HAEMODINAMIKA

Készítette: Vidák Zsófia

A haemodinamika
ismertetése
• A haemodinamika, más néven szívkatéterezés
egy invazív, azon belül is interventiós
kardiológiai beavatkozást jelent.
• Kevesebb szövődménnyel jár, mint egy
hagyományos műtét
• Definíció: A szívkatéterezés a szívbetegségek
diagnosztizálására és kezelésére alkalmazott
orvosi eljárás.
• Cél: A koszorúerek, a szívkamrák és az erek
láthatóvá tétele a szívproblémák azonosítása és
kezelése érdekében.
Történelem
• 1940-1950-es évek: A korai röntgensugaras
technológiát használták a szív képalkotására.
• Korlátozott tisztaság: Korlátozott képesség a
koszorúerek láthatóvá tételére az átfedő struktúrák
miatt.
• 2. Koronária-angiográfia úttörői:
• 1950-1960-as évek: Dr. F. Mason Sones végezte az
első szelektív koronária-angiogramot.
• Újítások: A következő évtizedek során az angiográfiás
angiográfiát az ún: Javított katéterkialakítás és
kontrasztanyagok a tisztább képalkotás érdekében.
Történelem:

• 3. Digitális forradalom:
• 1970-1980-as évek: A digitális képalkotási
technikák bevezetése.
• Fejlődés: Javult képminőség, csökkent
sugárterhelés.
• 4. Intervenciós technikák:
• 1980-1990-es évek: Az intervenciós
kardiológia megjelenése.
• Angioplasztika és sztentek: Terápiás
eljárásként vezették be a katéterezés során.
 Történelem:
• 5. Folyamatos technológiai fejlesztések:
• Század: A fejlett képalkotó eljárások, például a CT és az
MRI integrálása a katéterezésbe.
• Hibrid eljárások: A katéterezés kombinálása más
képalkotó eljárásokkal az átfogó értékelésekhez.
• 6. Sugárbiztonsági intézkedések:
• Fejlődés: A betegek és az egészségügyi szakemberek
sugárterhelésének minimalizálásában tett lépések.
• Digitális technológiák: Dóziscsökkentés és valós idejű
monitorozás a biztonság érdekében. Következtetés:

• A szívkatéterezés technológiája jelentősen fejlődött a

korai röntgenképalkotás korlátaitól a jelenlegi
legmodernebb technikákig. A katéterek kialakításában,
a kontrasztanyagok és a digitális képalkotás terén elért
innovációk javították a koszorúér-problémák
diagnosztizálásának és kezelésének pontosságát. A
folyamatos fejlesztések továbbra is javítják a betegek
eredményeit.
További érdekes események a
haemodinamika területén:

• 1929-ben Werner Forßmann, 25 évesen elsőként

vezetett be katétert saját szívébe. Előtte már mások is
próbálkoztak, sikertelenül.
• Sven-Ivar Seldinger 1953-ban perkután technikával az
egyik femorális artérián át hatolt be
• Ross és Cope 1959-ben végezték el az első pitvari
transzszeptális katéterezést.
• Swan és Ganz 1970-ben egy ballont szereltek a katéter
elejére, amelyet felfújtak, s a vénás áramlás
beszippantotta, majd a tüdőartériába juttatta - SG-
katéter
Szívkatéterezés
típusai:
• Diagnosztikai katéterezés:
• Cél: A szívműködés értékelése,
elzáródások vagy rendellenességek
azonosítása.
• Képalkotás: Röntgenfluoroszkópia a
katéter elhelyezésének irányításához.
• Intervenciós katéterezés:
• Cél: Szívbetegségek közvetlen kezelése
(angioplasztika, stent behelyezése).
• A diagnosztikával egy időben végzett
terápiás eljárásokkal jár.
 Hogy néz ki egy
haemodinamikai
csapat?

• Intervenciós kardiológus:
• Elvégzi az eljárást, értelmezi a képeket.
• Műtősnő:
• a beteg előkészítése, tájékoztatás
• Intervenciós kardiológus segítése
• Aneszteziológus
• Radiográfus:
• Biztosítja az optimális képalkotást az eljárás során.
• Segít a berendezés beállításában, működteti a
képalkotó berendezéseket az eljárás során.
Betegtájékoztatás

• Az eljárás és a lehetséges
kockázatok ismertetése.
• Kell a beteg beleegyezése
• Az eljárást megelőző utasítások:
• NPO meghatározott ideig.
• Szükség szerint a gyógyszeres
kezelés módosítása.
Hogy néz ki egy
ilyen eljárás?

• Hozzáférési pont:
• Általában a combartéria vagy az
arteria radialis.
• Helyi érzéstelenítést alkalmaznak.
• Katéter behelyezése:
• Az ereken keresztül a szívbe vezetve.
• Folyamatos röntgenképalkotás a
katéter behelyezésének ellenőrzésére.
 • A beteg megfigyelése:
Beavatkozás • Életjelek és a lehetséges szövődmények megfigyelése.

után: • Ágynyugalom meghatározott ideig.

• Betegoktatás:
• Tájékoztatás a lehetséges mellékhatásokról.
• A beavatkozás utáni ápolási utasítások megadása.
Kihívások

• Sugárbiztonság:
• A beteg és az egészségügyi
személyzet sugárterhelésének
minimalizálása.
• Szövődmények:
• Hematóma, fertőzés, allergiás
reakciók vagy érkárosodás.
 Technikai tudnivalók 1.:
• 1. Fluoroszkópia:
• Elv: Valós idejű röntgenképalkotás.
• Funkció a katéterezésben: A katétert a célterületre vezeti.
• Működésének módja: A röntgensugarak áthaladnak a testen, és
élő képet készítenek egy monitoron. A kontrasztanyag javítja a
láthatóságot.
• 2. Angiográfia:
• Elv: Kontrasztfestékkel történő vizualizáció az erekben.
• Funkció a katéterezésben: Kiemeli a koszorúereket és a
rendellenességeket.
• Hogyan működik: Kontrasztanyagot fecskendez be a katéteren
keresztül, így az erek láthatóvá válnak a röntgenfelvételeken.
• 3. Digitális szubtrakciós angiográfia (DSA):
• Elv: Javítja a kontrasztos kép minőségét.
• Funkciója a katéterezésben: Eltávolítja a csont és a lágyrészek
interferenciáját.
• Alapképet készít, majd azt kivonja a későbbi képekből, elkülönítve
a kontrasztanyaggal töltött ereket.
 Összefoglalás:
• A szívkatéterezés a szívbetegségek
alapvető fontosságú diagnosztikai és
terápiás eszköze.
• A radiográfusok létfontosságú
szerepet játszanak az optimális
képalkotás és a betegellátás
biztosításában.
• A folyamatos tanulás és a
katéterezéssel foglalkozó csapaton
belüli együttműködés
elengedhetetlen a sikeres
eredményekhez.