dr.

Winternitz Tamás

I.sz. Sebészeti Klinika

▪ Röntgen

▪ Átvilágitás (Kontrasztanyag)

▪ Ultrahang

▪ CT

▪ MR

▪ Angiográfia
• Röntgen (Wilhelm Konrad Röntgen 1895) *
• Kontrasztanyag (Alfred Shule 1904)
• Angiográfia (agyi: Egas Moniz 1927
• sziv: Werner Otto Forssman 1929) *
• Ultrahang (Karl Theo Dussik 1942)
• CT (Godfrey Hounsfield,
• Allan Cormack 1972) *
• MRI (Raymond Damadian,
Paul C. Lauterbur,
Peter Mansfield 1977) *
• Röntgen 1898 Dollinger Gyula, Holzwart Jenő)

• Ultrahang 1977 Falus Miklós

• CT 1986

• MRI 1987
▪ A szakmák párhuzamosan fejlődnek(tek)

▪ Ahogy a hajóágyuk és hajópáncélzatok

fejlesztése az 1900-s évek végén inspirálta a
másik területet, úgy a sebészet és a
képalkotó diagnosztika fejlődése is
erőteljesen hat egymásra
▪ A radiológiai technika nem helyettesíti a
klinika gyakorlatot, szemléletet

▪ A klinika döntéseket megalapozhatja

a radiológiai kép, de önmagában nem dönt
a diagnózisról

▪ „ A beteget kell kezelni nem a

röntgenképet”
• Segítik a sebészeti megbetegedések
diagnosztikáját

• Intervenciós technikákkal gyógyíthatják

a sebészeti betegségeket, illetve a
szövődményeket

• Sebészeti beavatkozásokat vezérelhetnek

Röntgen - Traumatológia
Általános sebészet
Kontrasztanyagos rtg - Gyomor, bél seb.
Angiográfia - Szív-érsebészet
Ultrahang - Máj-epe- pancreas
stb.
CT - Egész sebészet
Indikáció
Falatelakadás
Veleszületett eltérések (Atresia, stenozis, fistula)
Divertikulumok
Hiatus hernia (GERD)
Achalasia
Tumorok
Postoperativ helyzet
Külső kompresszió
Gyomorfekély
Gyomor rák
Scirrhus
Duodenum perforáció

Ileus
Crohn betegség
Colitis
Tumor
Haemangioma
FNH
Adenoma
Cysta
Polycystás máj
Májtályog

Primer tumor
Metastázis

Cholelithiasis
Choledocholithiasis
Cholecystitis ac.
Acut pancreatitis
Pancreas necrosis
Peripancreaticus folyadék
Pancreas pseudocysta
Chronicus pancreatitis
Pancreas tumor

Lépruptura
Lépcysta
Mellékvese met.
Ovarium cc.
Diverticulitis
Peritoneális met.
➢ Endoscopos UH

➢ Intraoperativ UH

➢ Laparoscopos UH

➢ Vaginális – rectális UH
Multipl. Hcc. Met. multipl. Cystadenoma pancr.

Pancreatitis chr. Tu. corp. pancr. Kismedencei absc.

Máj met. Neuroendokrin tumor diffúz met.jei

Aorta aneurisma

Psoas tályog Veserák

▪ Hirtelen fellépő gyulladásos hasi betegség

▪ Üreges szerv heveny perforációja

▪ Üreges szerv elzáródása

▪ Masszív intraabdominális vagy

gastrointestinális vérzések

▪ Hasi szervek heveny vérellátási zavara

▪ Tompa hasi sérülések

Olyan diagnosztikus információhoz való jutás vagy terápiás
eredmény
amely:
más módon nem, vagy
nagyobb kockázattal, vagy
kevésbé megbízhatóan érhető el.

Ha azonnal megoldandó kérdés, vagy terápiás javallat

merül fel, akkor azonnal el kell végezni az intervenciót.
Biopsia –FNAB

Punctió Diagnosztikus vagy terápiás

Drainage Külső vagy belső

Vezérelt roncsolás Alkohol, laser,

nagyfrekvenciás, cryo, stb.

Egyéb Ggl. blokád, lysis, stb

Centrális véna /artéria punctió, kanülálás

▪ Vezérlés
▪ Szabad kézi

▪ Punctiós
transducer
•18 - 22 G Chiba tű

•7-8,3-12-16 Fr trokár drain

▪ Drainage típusa
▪ Trocar

▪ Seldinger
Milyen szövődmények fordulnak elő ?
Major – 0,3 %
Vérzés: 0,2 %

Minor – 0,6 %
„Kombinált kezelés”
Laparoscopos fenestráció, majd recidiva (maradék) esetén
- Több cysta esetén ismételt laparoscopia
- Egy - két cysta esetén punctió/drainage +SCL
Cysta punctió
Külső drainage
Belső drainage
Lehetőségek:

UH(CT) vezérelt drainage

Endoscopos necrectomia
Laparoscopos necrectomia
Retroperitoneoscopos necrectomia

Nincs egyedül „üdvözítő” megoldás,

többlépcsős, kombinált kezelések
terjednek.
 Májtályog

Májtályog
Subphrenikus tályog,
Peripancreaticus tályog
Paracolikus tályog
Interintestinális tályog
Kismedencei (Douglas) tályog
Etanol

Cryo
RFA
Centrális véna kanülálás

Pleura punctió/drainage
Ggl. Coeliakum
blocad/lysis
Perifériás idegblokádok
Angioplastica

Stentelés Aorta, carotis, coronaria, stb.

Cavafilter

Embolisatió - chemoembolisatió

Egyéb PTC, PTD, lysis, TIPS, stb.

Embolisáló anyag
• Alkohol
• Gelatin-darabkák
• Szövetragasztó
• Fémspirál
• Polyvinyl darabkák