ПРОФЕСИОНАЛНО ЕТИЧНИ ИЗИСКВАНИЯ КЪМ

МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА РАБОТЕЩА С ДЕЦА

Доц. Гергана Петрова, дм

 Лекция № 1 – 1 час
 Професионално- етични изисквания към медицинската
сестра работеща с деца.
 Компетенции на медицинската сестра работеща с деца.
Комуникация с детето, семейство, мултидисциплинарен екип и
общността. Етапи на развитие на детето. Планиране на грижите.
Професионално- етични изисквания към медицинската сестра работеща с деца.

Въведение:

 Познанията по етика, служат като фундамент за постигане на

добордетелност в поведението на медицинската сестра и
саморегулиране на професионалното поведение.
 Отговорността за етичните решения се определя от прилаганите
подходи за решаване на моралните дилеми.
 Етичното поведение е важна част от практиката на медицинската
сестра, поради което значението на етиката при оказване на грижи
за болните все повече нараства.
 В условията на болничната и извънболничаната помощ акцентът
на сестринските грижи се отнася към преките и непреки грижи за
пациента и неговото семейство .
 Терминът „грижа“ крие познавателен и емоционален оттенък в
своето значение. Когато някои се грижи, нещата за които става
дума, са от интерес за него и представляват ценност.
 Да се грижиш и интересуваш от нещо означава да вярваш, че то е
добро или доброто. От друга страна взаимоотношенията при
обгрижването включват и емоции. Емоциите могат да са тъга, гняв,
съжаление, съчувствие, но това чувство не се носи от грижата, то
се носи от субекта. Грижите могат и да се степенуват.
 Грижа се много, грижа се повече от...Има и такъв случай някои да
вярва, че грижите са добро нещо, но да не се интересува и грижи.
Следователно, ако искаме да дадем определение на грижите от
гледна точка на етиката на медицинската сестра, то е че когато
човек се грижи, той трябва да е убеден че върши добро или
неговите грижи са доброто.
 Грижата в добрия смисъл на думата, означава влагане,
инвестиране на ресурси на един човек в друг нуждаещ се от помощ
в момента. Грижата изисква отношение на доверие, тъй като тя се
проявява в стремеж да се помогне на слабия, за да стане той по-
силен в медицинската практика - да оздравее. Всички хора могат
да бъдат слаби или силни, здрави или да се разболеят. Всички
хора по тази логика са зависими един от друг и от другите въобще.
 Етиката на грижите предполага ,че са необходими определени
качества, за да се прояви добрата грижа и те са чувствителност,
умение и грижливост и т. н. И тези качества са нравствена черта.
Медицинската ссетра трябва да се грижи за парвилните неща, за
нещата носещи морално одобрение. Те трябва да притежават
правилна ценностна система. Тя трябва да е чувствителна към
човешките потрпебности.
 Pellegrino (1982) определя четири значения на грижите за пациента
в професиите на лекаря и медицинската сестра:
 Съчувствие и състрадание към болния човек
 Медицинската сестра да направи за болния човек това, което той
поради състоянието си не може, не знае или не бива да извърши
сам
 Лекарят поема отговорност за лечението на здравния проблем, а
медицинската сестра и акушерката за оказаните грижи
 Здравните професионалисти извършват своята професионална
дейност в името на доброто на пациента.
 Етичната страна на здравните грижи се проявява в това, че
професионално се работи за доброто на пациента и членовете на
здравния екип са морално отговорни да допринесат добро на
пациента т. е. да го излекуват. Медицинските грижи са в основата
на лечението, докато съчувствието и непосредствената помощ за
пациента, са предмет на обгрижването извършвано от
медицинската сестра.
 Моралните преживявания и взаимоотношения на медицинските
сестри работещи с деца пациенти са в три посоки:

 взаимоотношения и преживявания вътре в екипа от

професионалисти по здравни грижи;
 взаимоотношения със семейството или родителите на пациента;
 взаимоотношения и морални преживявания към детето пациент.
Компетенции на медицинската сестра работеща с деца.

 Наличието на соматично заболяване е труден период за всеки

човек, но най-неблагоприятно това се отразява върху психиката на
болното дете.
 Детето за разлика от възрастния няма нито натрупан опит, нито
придобити знания –затова соматичното заболяване за него
представлява стресова ситуация, в която се налагат многобройни
ограничения, както в неговата двигателна активност, така и при
неговите социални контакти.
 Още по-сериозни проблеми възникват пред болното дете тогава
когато неговото състояние изисква то да се намира в болнични
заведение.
 Дори когато то се намира в болнично заведение заедно с един от
своите родители, то и в този случай непривичната, различна от
домашна обстановка , създава за него сериозни затруднения.
 Хоспитализмът представлява съвкупност от психични и соматични
нарушения, които са свързани с продължителното пребиваване на
индивида в медицинско учреждение. Хоспитализмът поставя
негативен отпечатък върху всички сфери на формиращата се
личност на детето и предизвиква изоставане в движенията,
овладяването на речта и т.н.
Затова една от основните задачи пред професионалистите по здравни грижи
за работа с деца с хронични заболявания е намаляването на вероятността от
стресови ситуации, които да провокират психосоматичните прояви .
 Усилията на медицинската сестра за оказване на професионална
психологическа подкрепа на деца със соматични заболявания трябва да
бъдат насочени в следните основни направления:

 1. Подпомагане/ съдействие за реализация на пълноценния механизъм на

лечението;

 2. преодоляване на психологическото напрежение, породено от

собственото заболяване;

 3. намаляване на негативните въздействия на заболяването върху

процеса на социализация на детето.
АЛГОРИТЪМ за психологическа подкрепа на детето от страна на МС

 1. Установяване на комуникация с детето;

 2. Постигане на състояние на емпатия;
 3. Адаптация на детето към процеса на лечение и медицински
процедури;
 4. Работа със семейството и социалната среда на детето, за
постигане на лечението;
 5. Установяване на индивидуално-психологически и социално-
психологически проблеми на болното дете;
 6. Професионална помощ от специалист за преодоляване на
индивидуално-психологическите и социално-психологическите
проблеми.
Комуникация с детето, семейство, мултидисциплинарен екип и
общността.

 Комуникацията между медицинските специалисти и детето

пациент, изпълнява преди всичко психологически и социално-
психологически функции в процеса на лечението. Но в никакъв
случай на заден план не бива да остава и една много важна част
от професионалната комуникация а именно- функцията за
събиране на обективна информация от пациента, така необходима
при снемането на анамнеза и последващо ефективно лечение.
 Комуникацията при работа с деца и техните семейства включва и
съществения елемент-ЕМПАТИЯ.
 МС трябва да отчита факторите характерни за детската личност-
умението на детето да слуша и разбира, детската агресия,
 Общуването между медицинските специалисти и пациентите и
техните близки има значение за самия лечебен процес.
 Именно чрез общуването персоналът на медицинското заведение
може да придобие по-подробна и много по-съществена
информация както за моментното здравно състояние, така и за
неговата здравна история. Тази информация е от значение за
назначаване на лечение, допълнителен режим, който пациентът
трябва да спазва, особено ако е дете и от какви действия трябва
да се въздържа в своето ежедневие.
 Комуникационните процеси между медицинските специалисти и
семейството на болното дете е от съществено значение за
организационните процеси протичащи в лечебното заведение.
 Комуникацията със семейството дава възможност то да е
предварително информирано за всички административни
процедури, както и за съпровождащите лечението финансови
разходи. Тази комуникация създава възможност на семейството да
вземе информирано решение относно лечението на детето и да
участва активно в него.
Периоди на детството: особености и патология:

 Вътреутробен период – започва от зачатието и приключва с

раждането. Има продължителност 280±10 дни. Развитието на
плода преминава през ембрионален период до 3 лунарен
месец. Въздействието на тератогенните фактори през този период
води до развитие на ембриопатии-груби анатомични аномалии и
дисплазии. Феталният период трае от третия лунарен
месец до раждането. През този период органите нарастват и се
диференцират функционално. Неблагоприятните фактори водят до
задържане в растежа и нарушение в диференциацията.
 Неонатален период – с прерязването на пъпната връв и първото
вдишване на новороденото започва извънутробния живот.
Неонаталният пеиод обхваща първия месец (до 28 ден).
 Кърмачески период – от първия месец до края на първата година.
Това е период на най-интензивно физическо и нервно-психическо
развитие. В края на първата година детето утроява телесната си
маса от раждането, увеличава ръста си с 25 см. и обиколката на
глава с 12 см. Променят се телесните пропорции за сметка на
удължаване на крайниците. Поникват първите 6-8 зъба.
 Период на ранната детска възраст – от 1 до 3 години.
Характеризира се с усъвършенстване на двигателните функции и
активността, говора и психиката. Темповете на растеж остават
относително високи. Настъпват стабилизиране на функциите на
всички органи и системи, включително и самоконтрол на тазовите
резервоари.
 Предучилищна възраст - от 3 до 6 години. През тази възраст
темповете на растеж и съзряване се забавят, но се наблюдава
физиологично издължаване за сметка на крайниците. В края на
периода започва смяна на млечните зъби с постоянни. В края на
периода започва смяна на млечните зъби с постоянни.
 Училищна възраст – от 6-14 години. Характеризира се с по-бавно,
но устойчиво развитие и растеж, най-вече на мускулно-скелетната
система, а пропорциите на тялото се доближават до тези на
възрастните. Млечните зъби се заменят с постонни. Нарастват
интелектуалните възможности. През втората половина на периода
настъпва и пубертета с характерния растежн скок с повече от 10-
15см.
 Юношеска възраст – от 15 до 18 години. Пубертентото развитие
завършва към 13-14 година. Лабилната психика на децата през този
период и погрешното възпитание водят до конфликтни ситуации с опити за
самоубииство, тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици, както и
преждевременен полов живот.
Благодаря за вниманието!