Adjustment Disorder By .

Shreen sakvan jamil

‫االضطراب التوافق أو التأقلم‬
03/07/2024 Sample Footer Text 1
 ‫تعريف‬
‫الضطراب التكيف‬
‫• يعرف اضطراب التكيف ‪ Adjustment disorder‬أيًض ا باسم اضطراب اإلحكام‪ ،‬وكذلك باسم اضطراب التأقلم‪ .‬في الحقيقة‪ ،‬يعد هذا االضطراب‬
‫النفسي شائًعا جًد ا خاصًة بين البالغين ومن يعانون من ضغوطات الحياة‪ .‬يسبب الضغط للكثيرين عامل معرقل للحياة السليمة والصحية‪ ،‬ويجعل هذا‬
‫الضغط اإلنسان عاجًز ا في بعض األحيان‪ .‬يصاب المرء باضطراب التأقلم عادًة عندما تزداد الضغوطات وتبلغ مبلًغ ا ال يحتمل بالنسبة إليه‪ .‬باإلضافة‬
‫لذلك‪ ،‬قد يصاب اإلنسان بمرض االكتئاب نتيجة الضطراب التأقلم‪ .‬سّم ي باضطراب التأقلم ألن المرض يحصل نتيجة عدم قدرة اإلنسان على التأقلم مع‬
‫ظروفه الجديدة السيئة‪ .‬كذلك‪ ،‬فإن هذا االضطراب له مضاعفات خطيرة في حال وجود عوامل خطر أو تفاقم المرض النفسي‪ .‬انطالًقا من ذلك‪ ،‬فال بد‬
‫من معرفة أسباب اضطراب التأقلم‪ ،‬وسبل عالج اضطراب التأقلم الممكنة‪.‬‬

‫• ما هو اضطراب التكيف؟يشار أحياًن ا إلى اضطراب التكيف باالكتئاب الظرفي‪ .‬على عكس االكتئاب العادي‪ ،‬الذي قد يكون سببه (أسبابه) مستمًرا و‪/‬أو‬
‫غير محدد‪ ،‬فإن اضطراب التكيف هو استجابة عاطفية و‪ /‬أو سلوكية غير طبيعية للضغوطات الموجودة في فترة معينة من حياة الشخص‪ ،‬والتي غالًبا ما‬
‫تحيط بحدث كبير في الحياة‪.‬‬
 ‫األعراض‬

‫• كل شخص سوف يعاني من اضطراب التكيف بشكل مختلف‪ .‬يمكن أن تختلف األعراض من خفيفة إلى حادة‪ ،‬اعتماًد ا على شدة الموقف‬
‫المسبب وأهميته الشخصية بالنسبة لك‪.‬‬
‫• األعراض الجسدية الشائعة‪:‬‬
‫• الشعور بالتعب‪ ،‬ولكن ال أستطيع النوم (األرق)‪.‬‬
‫• آالم الجسم ووجع‪ .‬معتقًد ا أنك مريض‪.‬‬
‫• الصداع أو آالم المعدة‪.‬‬
‫• خفقان القلب‪.‬‬
‫تعرق اليدين‪.‬‬ ‫•‬

‫• األعراض السلوكية أو العاطفية الشائعة‪:‬‬

‫• التصرف بشكل متمرد أو مدمر أو متهور أو متسرع‪.‬‬
‫• الشعور بالقلق أو االنزعاج‪ ،‬والشعور بالمحاصرة‪ ،‬واليأس‪.‬‬
‫• البكاء بسهولة‪.‬‬
 ‫• ‪.‬‬
‫• فقدان االهتمام باألنشطة اليومية‪.‬‬
‫• التغيرات في عادات األكل‪.‬‬
‫• الشعور باإلرهاق والتوتر‪.‬‬
‫• تعاطي الكحول أو المخدرات‪.‬‬
‫• وجود أفكار أو سلوكيات انتحارية‪.‬‬
‫• إعالن‬
 ‫االسباب‬
‫•اضطراب التكيف هو رد فعل على ضغوط معينة‪ ،‬سواء كان حدًث ا مرهًق ا في الحياة أو تغييًر ا كبيًر ا في الحياة‪ .‬في كل من األطفال والبالغين‪،‬‬
‫يمكن أن يحدث اضطراب التكيف بسبب أي حدث يبدو ذا أهمية كبيرة لشخص معين‪ ،‬بغض النظر عما إذا كان هذا الحدث يبدو مهًما لآلخرين‬
‫أم ال‪.‬‬
‫•تشمل الضغوطات الشائعة التي قد تؤدي إلى اضطراب التكيف لدى أي شخص في أي عمر ما يلي‪:‬‬
‫•تولد‬
‫•زواج‬
‫•البطالة‬
‫•التقاعد‬
‫•الطالق أو مشاكل العالقة‬
‫•قضايا المرض والصحة‬
‫•االنتقال إلى منزل جديد أو موقع جديد‬
‫•صعوبات مالية‬
‫•وفاة أحد أفراد أسرته‬
‫•تشمل الضغوطات الشائعة التي قد تؤثر على الطفل أو الشاب البالغ ما يلي‪:‬‬
‫•طالق الوالدين أو انفصالهما‬
‫•االنتقال إلى منزل جديد أو حي أو مدينة جديدة‬
‫•مشاكل في المدرسة‪ ،‬مثل عدم القدرة على مواكبة متطلبات المدرسة‪ ،‬أو تغيير المدارس‪ ،‬أو عدم القدرة على التواصل مع أقرانهم‬
‫•القضايا الصحية و‪/‬أو القضايا الجنسية‪ ،‬أي عدم اليقين المتعلق بالتوجه الجنسي‬
‫•وفاة قريب أو صديق مقرب‬
 ‫التشخيص حسب معيار ‪DSM-5‬‬

‫‪ - A‬تطور أعراض انفعالية أو سلوكية كاستجابة لضغط ضغوطات) يمكن تحديدها ‪ ،‬وتحدث في غضون ‪ 3‬أشهر من بداية الشدة (الشدات)‪.‬‬

‫‪ B-‬هذه األعراض أو السلوكيات هامة سريريًا‪ ،‬كما يستدل عليها بواحد من التظاهرين التاليين‪ )۱( :‬إحباط صريح ال يقارن بحدة وكثافة الكرب أخذين‬
‫بعين االعتبار السياق الخارجي والعوامل الثقافية والتي قد تؤثر على شدة األعراض والحالة‪ )۲( .‬انخفاض هام في األداء االجتماعي أو المهني ومجاالت‬
‫األداء الهامة األخرى‪.‬‬

‫‪- C‬ال يحقق االضطراب المرتبط بالشدة معايير اضطراب عقلي آخر‪ ،‬وال يعد فقط تفاقمًا الضطراب عقلي سابق‪.‬‬
‫‪- D‬ال تمثل األعراض حالة الفقد (الحداد)‪.‬‬

‫‪ - E‬حالما ينتهي عامل الشدة (أو عواقبه) فإن األعراض ال تدوم أكثر من ‪ ٦‬أشهر إضافية‪.‬‬
 ‫• حدد في ما إذا كان‪:‬‬
‫• مزمنًا ‪ :‬إذا استمر االضطراب ‪ ٦‬أشهر أو أكثر بالتعريف‪ ،‬ال يمكن لألعراض أن تدوم أكثر من ‪ ٦‬أشهر بعد انتهاء عامل الشدة أو عقابيله‪ ،‬وبالتالي‬
‫يطبق المحّد د المزمن حين تكون مدة االضطراب أكثر من ‪ ٦‬أشهر كاستجابة لعامل شدة مزمن أو لعامل شدة يمتلك عقابيل باقية‪.‬‬
‫• مع مزاج اكتئابي‪ :‬عندما تهيمن أعراض المزاج المنخفض‪ ،‬البكاء‪ ،‬فقدان األمل‪.‬‬
‫• مع قلق‪ :‬عندما تسيطر أعراض مثل العصبية أو التوجس أو الجزع‪ ،‬أو قلق االنفصال‪.‬‬
‫• مع قلق ومزاج اكتئابي مختلط عندما تسيطر أعراض مشتركة للقلق واالكتئاب‪.‬‬
‫• (‪ F43.24‬مع اضطراب في المسلك عندما يكون التظاهر المسيطر هو اضطراب في المسلك‪.‬‬
‫• مع اضطراب مختلط في المسلك واالنفعاالت عندما تكون التظاهرات المسيطرة أعراضًا انفعالية (مثل االكتئاب‪ ،‬القلق واضطراب في المسلك (انظر‬
‫النمط الفرعي أعاله)‪.‬‬
‫• غير المحدد وذلك لردود الفعل سيئة التكيف لعوامل الشدة غير المصنفة على أنها واحدة من األنماط الفرعية النوعية الضطراب التأقلم‪.‬‬
 ‫• التشخيص التفريقي‬
‫‪ -‬اضطراب االكتئاب الشديد‪ .‬إذا كان لدى الفرد أعراض تستوفي معايير اضطراب االكتئاب الشديد استجابًة لعامل ضغط‪ ،‬فال ينطبق تشخيص‬
‫اضطراب التكيف‪ .‬إن المظهر الجانبي ألعراض االضطراب االكتئابي الرئيسي يميزه عن اضطرابات التكيف‪ .‬اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب‬
‫اإلجهاد الحاد‪ .‬في اضطرابات التكيف‪ ،‬يمكن أن يكون عامل الضغط بأي شدة وليس بالشدة والنوع الذي يتطلبه المعيار أ الضطراب اإلجهاد الحاد‬
‫واضطراب ما بعد الصدمة (‪ .)PTSD‬عند التمييز بين اضطرابات التكيف وبين هذين التشخيصين التاليين للصدمة‪ ،‬هناك اعتبارات تتعلق بالتوقيت‬
‫وملف تعريف األعراض‪ .‬يمكن تشخيص اضطرابات التكيف على الفور وتستمر لمدة تصل إلى ‪ 6‬أشهر بعد التعرض للحدث المؤلم‪ ،‬في حين أن‬
‫اضطراب اإلجهاد الحاد يمكن أن يحدث فقط بين ‪ 3‬أيام وشهر واحد من التعرض للضغط‪ ،‬وال يمكن تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة إال بعد شهر‬
‫واحد على األقل‪ .‬لقد مر منذ حدوث الضغوطات المؤلمة‪ .‬إن ملف األعراض المطلوب الضطراب ما بعد الصدمة واضطراب اإلجهاد الحاد يميزهم‬
‫عن اضطرابات التكيف‪ .‬فيما يتعلق بملفات تعريف األعراض‪ ،‬قد يتم تشخيص اضطراب التكيف بعد حدث صادم عندما يظهر على الفرد أعراض‬
‫اضطراب اإلجهاد الحاد أو اضطراب ما بعد الصدمة التي ال تلبي أو تتجاوز عتبة التشخيص ألي من االضطرابين‪ .‬يجب أيًضا تشخيص اضطراب‬
‫التكيف لألفراد الذين لم يتعرضوا لحدث صادم ولكنهم يظهرون األعراض الكاملة الضطراب اإلجهاد الحاد أو اضطراب ما بعد الصدمة‪ .‬تقلبات‬
‫الشخصية‪ .‬فيما يتعلق باضطرابات الشخصية‪ ،‬قد تترافق بعض سمات الشخصية مع التعرض للضيق الظرفي الذي قد يشبه اضطراب التكيف‪ .‬سيساعد‬
‫تاريخ أداء الشخصية مدى الحياة في تفسير السلوكيات المضطربة للمساعدة في التمييز بين اضطراب الشخصية الطويل األمد واضطراب التكيف‪.‬‬
‫باإلضافة إلى بعض اضطرابات الشخصية التي تؤدي إلى التعرض للضيق‪ ،‬قد تؤدي الضغوطات أيًض ا إلى تفاقم أعراض اضطراب الشخصية‪ .‬في‬
‫حالة وجود اضطراب في الشخصية‪ ،‬إذا تم استيفاء معايير األعراض الخاصة باضطراب التكيف‪ ،‬وكان االضطراب المرتبط بالتوتر يتجاوز ما يمكن‬
‫أن يعزى إلى أعراض اضطراب الشخصية غير التكيفية (أي تم استيفاء المعيار ‪ ،)C‬عندها يتم تشخيص االضطراب‪ .‬ينبغي أن يحدث اضطراب‬
‫التكيف‪.‬‬
 ‫النسبة االنتشار‬

‫• تعد اضطرابات التكيف شائعة‪ ،‬على الرغم من أن معدل االنتشار قد يختلف بشكل كبير حسب عدد السكان الذين تمت دراستهم‬
‫وطرق التقييم المستخدمة‪ .‬تتراوح النسبة المئوية لألفراد الذين يتلقون عالج الصحة العقلية في العيادات الخارجية مع تشخيص‬
‫رئيسي الضطراب التكيف من حوالي ‪ %5‬إلى ‪ .%20‬في االستشارة النفسية بالمستشفى‪ ،‬غالًبا ما يكون التشخيص األكثر‬
‫شيوًع ا‪ ،‬حيث يصل في كثير من األحيان إلى ‪٪50‬‬
 ‫العالج‬

‫• العالج السلوكي المعرفي‪ .‬يمكن لألشخاص الذين يعانون من اضطرابات التكيف االستفادة من العالج السلوكي المعرفي (‪ )CBT‬لمساعدتهم على‬
‫تحدي األفكار المشوهة حول معنى األحداث المجهدة باإلضافة إلى التقنيات السلوكية التي تساعدهم على تحسين قدراتهم على إدارة التوتر‬
‫واالسترخاء‪.‬‬
‫• العالج السلوكي الجدلي‪ .‬بالنسبة لألشخاص الذين تنشأ اضطرابات التكيف لديهم خالل فترات التوتر أو الفوضى الطويلة‪ ،‬يمكن أن يكون العالج‬
‫السلوكي الجدلي (‪ )DBT‬مفيًد ا‪ .‬في العالج السلوكي المعرفي (‪ ، )DBT‬يتعلم األشخاص مهارات التنظيم الذاتي العاطفي وفعالية التعامل مع اآلخرين‬
‫والتي تكون مفيدة بشكل خاص خالل فترات التوتر‪ .‬يمكن لألشخاص الذين يعانون من اضطرابات التكيف االستفادة من تعلم تقنيات التكيف القائمة‬
‫على العالج السلوكي المعرفي (‪ )DBT‬والتي تساعدهم على إطالق األحكام الذاتية‪.‬‬
‫• مجموعات الدعم‪ .‬تعد مجموعات الدعم مصدًرا رائًعا لألشخاص الذين يعانون من اضطرابات التكيف‪ .‬في بعض الحاالت‪ ،‬قد يتمكن األشخاص من‬
‫العثور على مجموعات تركز على ضغوط معينة‪ .‬تقدم العديد من المجتمعات مجموعات دعم للفجيعة وفقدان الوظيفة والطالق‪ .‬توفر هذه المجموعات‬
‫فرًص ا لتعلم التقنيات العملية لحل الضغوطات ويمكن أن تكون أيًض ا مصادر للدعم العاطفي والتشجيع‪.‬‬
‫• العالج االسري‬
‫• العالج الجماعي‬