ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕХАБИЛИТАЦИЯ

Физикалната терапия​,​позната още като

физиотерапия (fysis - природа, therapia - лечение), е
комплекс от средства, насочени към
профилактиката и лечението на различни
заболявания с помощта на естествени
(лечебна кал, вода, масаж, движение) и
преформирани (ел. ток, ултразвук, лазерни
лъчи, магнитно поле) физикални фактори.
Иновативните и класически медицински
методи във физиотерапията нямат
странични ефекти, в същото време имат висок
процент успеваемост при лечение на
причините за появата на хронични
заболявания, както и облекчаването на
симптомите им. Физиотерапията е доказала
своята роля при лечение и облекчаване на
симптомите сред редица заболявания и
състояния, срещани най-вече сред
възрастното население.

1
ГЕРИАТРИЧНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ

Здравеопазването сред възрастното

население е сложен и скъп процес, довел
страната ни до множество сериозни
икономически и социокултурни дилеми през
последните десетилетия. Пренебрегването
на специфичните нужди на почти 21 % от
населението (такъв е процента на
възрастовата група над 65 години за 2017
година), предизвиква социално и
политическо напрежение. ​Статистиката
показва, че продължителността на живот в
България е по-ниска и това е много точно
отражение на проблема ни с липсата на
каквато и да адекватна и иновативна форма
на лечение и подобряване на здравето на
възрастните. В западната медицина
гериатричната рехабилитация започва да
се развива и изучава тясно като част от
специалността “Физиотерапия и
рехабилитация” след 1989 година. Поради
политически и икономически фактори
България сякаш остава в страни от тези
процеси и за съжаление резултатът е силно
влошеното общо здравословно състояние на
хората след 65-годинашна вързаст.
Иновативна социална подкрепа за
възрастните хора чрез добре изградена
система от физиотерапевтични методи,
подчертаваща тяхната автономия и
достойнство, е алтернатива на
медицинската грижа в болничните
заведения и трябва да бъде приоритет в
системата на здравеопазването ни.
Човешкото тяло става все по- деликатно с
годините. Обездвижването и липсата на
рехабилитация при възрастните създава
редица проблеми като мускулна слабост,
болки, неврологичен дефицит. Всичко това
силно затруднява извършването на

2
елементарни дейности в ежедневието и
прави възрастните хора зависими.
Редовната физиотерапия би могла да
подобри в голяма степен цялостното
състояние на организма.
От друга страна е и социоикономическата
гледна точка - влошеното здраве и липсата
на адекватна грижа такъв голям процент от
населението има силно негативно влияние
върху разходите в здравеопазването и
повишава недоверието на пациентите към
системата.
През последните години здравните
министерства на повечето европейски
държави работят усилено върху програми,
свързани със синергия и иновация в
гериатричната рехабилитация. Изграждат
се все повече физиотерапевтични и
балнеологични санаториуми и клиники,
насочени към грижата за възрастния човек.

БАЛНЕОЛЕЧЕНИЕ И МИНЕРАЛНИ ВОДИ

България е изключително привилигирована,

бидейки една от трите най-богати територии
на минерална вода на планената Земя.
Балнеолечението по нашите земи е
разпространено от хилядолетия.
Съществуват интересни данни за
използването на минералната вода като
балнеотерапия през Средновековието, по
времето на Първото и Второто българско
царство. Докато сред тогавашните западни
народи балнеотерапията търпяла упадък, по
нашите земи тя била доста разпространена.
На територията на България са известни
около ​200 находища с над 520 минерални извора,
с представители на всички познати класове
минерална вода. Преобладаващата част от
минералните води в България са топли и
горещи, с естествена температура между 37°C и
100°C. Въпреки че съдържат малки количества

3
минерали, те са богати на биологично
активни микроелементи, което ги прави
изключително полезни.

Основните приоритети в областта на

балнеолечението и терапевтичната
рехабилитация, а именно облекчаване или
отнемане на функционални ограничения,
намаляване нивото на взаимозависимост,
съкращаване на болничната помощ,
подобряване на качеството на живот, както и
поддържане на социалната реинтеграция на
пациентите напълно покриват нуждите на
гериатричната физиотерапия. Планирането
и изграждането на такива санаториуми и
центрове изисква комплексен подход,
съчетаващ даденостите и традиционните
методи с иновативни здравни технологии.
Иновацията е процес, който създава нови
ресурси, процеси или ценности или
подобрява вече съществуващи такива.
Приложени към медицинските грижи,
иновациите в грижите за възрастните хора
са свързани с въвеждането на нови идеи,
методи или действия с цел подобряване на
всяко от следните: здравето на
населението, уменията на персонала,
клиничния резултат и разходите в
здравеопазването. Необходимостта от
иновации в грижите за възрастните хора е
постоянна, тъй като технологиите се
променят бързо с времето, също както и
човешката природа и навици.
Структурното изграждане на санаториум,
насочен към нуждите на гериатричната
физиотерапия и рехабилитация, трябва да
следва основните лечебни процедури и
иновативни технологии. Адекватното и
качествено структуриране осигурява
основа за оптимално лечение и грижа.

4
Основните звена на такъв център са
стационар (хотелска част)​и ​лечебен
(рехабилитационен блок)​.

Лечебният сектор ще бъде оборудван с

апарати за светлолечение - УВЛ, Solux.
Елекролечението с апарати за ниско и
средночестотни токове, интерферетни
токове, микровълнова терапия (радар), УВЧ,
магнитно-импулсно поле, ултразвук.
Кинезитерапията ще разполага с шведкси
стени, клетка на Роше, разнообразни уреди
за ЛФК.

ОСНОВНИ ВИДОВЕ ЛЕЧЕБНИ ПРОЦЕДУРИ

СВЕТЛОЛЕЧЕБНИ ПРОЦЕДУРИ:
● УВЛ, Solux

5
ЕЛЕКТРОЛЕЧЕБНИ ПРОЦЕДУРИ:
● Галваничен - прав ток, галванизация
● Импулсни токов с ниска честота
● Диадинамични токове
● Средночестотни токове
● Интерферентни токове
● Токове с висока честота
● Ултразвук - фонофореза
● Магнитно-импулсно поле

КИНЕЗИТЕРАПЕВТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ:
● Мануален лечебен масаж
● ЛФК (Лечебна физкултура) - активна и
пасивна
● ЛФК - индивидуална
● ЛФК - групова
● Мануална терапия
● Лазерпунктура, акупунктура,
акупресура

ТОПЛОЛЕЧЕБНИ ПРОЦЕДУРИ:
● Термосоли
● Полоиди (поморийска кал)
● Компреси с луга и др.
● Калолечение под формата на кални
апликации (общи и местни)

БАЛНЕОЛЕЧЕБНИ ПРОЦЕДУРИ – БАЛНЕОТЕРАПИЯ:

● Минерални вани в комбинация с
ароматерапия
● Подводен (хидромасаж)
● Подводна ЛФК, групова или индивидуална,
в басейн с минерална вода

КАК НИ ВЪЗДЕЙСТВАТ РАЗЛИЧНИТЕ ТЕРАПИИ

6
7
За осъществяването на дейността е
необходимо следното оборудване.

Предвидено е закупуването на
най-иновативната техника на пазара с цел
предлагане на най-добрите услуги за
бъдещите пациенти.

I. Медицински кушетки:
● кушетки за медицинските кабинети - 20
броя;
● терапевтични кушетки-5 броя;
● масажни - трисекционна масажна кушетка
с повдигаща се секция за глава - 2 броя,
масажна кушетка с вграден отвор за
главата - 3 броя, двусекционна кушетка за
тежки пациенти - 2 броя;
● масажни столове,подходящи за частични
масажи- 2-3 броя;
● работни столове - 10 броя.

II. Сектор Кинезитерапия:

● шведка стена - 3 броя;
● клетка на Роше с принадлежности - 1 брой;
● мобилен уред за активно раздвижване на
горен крайник (рамо и лакът) - 1брой;
● преносим апарат за раздвижване на
горен крайник - рамо -1 брой;
● апарати за ранна пасивна
рехабилитация на долен крайник на
тазобедрена и колянна става - 1-2 броя;
● комбиниран преносим апарат за ранна
пасивна рехабилитация на долен
крайник в тазобедрена, колянна и
глезенна става – 1–2 броя
● уред за раздвижване на глезен – 2 броя;
● маса за рехабилитация на ръка - китка и
пръсти за фина моторика - 2 броя;
● портативен мини вело тренажор за
раздвижване на долен крайник - 2 броя;
8
 ● табло ДЕЖ (дейности на ежедневния
живот) - 1-2 броя;
● проходка с включена подова настилка - 1
брой;
● помощен тролей - 1 брой;
● стълбичка зарехабилитация- 1 брой;
● професионален велоергометър за
упражнения в басейн- 1 брой.

III. Принадлежности за кинезитерапия и ЛФК:

● дюшеци - 10 броя;
● топки с бодлички за рефлексомасаж - 2
броя;
● топки за гимнастика - 2 броя;
● гимнастически тояжки - 10 броя;
● обръчи - 5 броя;
● гимнастически бухалки - 5 броя;
● позициониращ цилиндър - 5 броя;
● топки за рехабилитация на ръка - 10 броя;
● топки за упражнения на пръсти,китка и
ръка - 10 броя;
● ролка за масаж - 5 броя;
● гумени рингове за рефлексотерапия и
упражнения - 5 броя;
● механичен уред за раздвижване на
пръсти - 5 броя;
● гумена мрежа за гимнастика на пръсти и
ръка - 5 броя;
● сет от ластици с различни
съпротивления - 5 броя;
● учебни табла за онагледяване на
гръбначен стълб, скелетно-мускулна
система, лимфна система;
● топло-студени компреси на основата на
биоразградим гел - 10 броя;
● ъгломер, стандартен 3 броя;
● ъгломер за малки стави - 1 брой;
● проходилки,крачещи - 10 броя;
● 4-опорни бастуни - 10 броя.

IV. Апарати за електролечение:

● апарат за ултразвукова терапия - 2 броя;

9
 ● апарати за електролечение за ниско и
средночестотни токове - 4 броя;
● комбиниран апарат за електролечение и
ултразвук - 2 броя;
● инхалатори - 2 броя.

V. Апарати за магнитолечение:
● настолен магнит-2 броя;
● апарат замагнитотерапия с кушетка с
вграден соленоид - 2 броя;
● преносим комплект за магнитотерапия - 2
броя.

VI. Апарати за светлолечение:

● комбинирани инфрачервени лампи- 1 брой;
● UVL лампи - 1 брой.

VII. Апарати за микровълнова терапия:

● апарат за микровълнова терапия (радар) -
1 брой;
● апарат УВЧ (диатермия) - 1 брой.

VIII. Иновативни апарати от фирма BTL:

● високоинтензивен магнит - 1 брой;
● апарат за ударно-вълнова терапия - 1
брой;
● апарат за таргетна радиочестотна
терапия - 1 брой;
● апарати за високоинтензивна лазерна
терапия - 1 брой;
● апарат за високочестотна диатермия - 1
брой;
● Лимфодренажен апарат с маншети за
горни и долни крайници - 2 броя.

IX. Балнеолечение:
● субаквални вани - 5 броя;
● вани за подводен и хидромасаж - 2-3 броя;
● минерални вани- 5 броя.
X. Оборудване на лекарски кабинети:
● кушетки - 4 броя;
● бюра - 4 броя;

10
 ● офис столове - 4 броя;
● столове за пациенти и посетители - 10
броя;
● компютърни конфикурации - ?;
● апарат за кръвно - 5 броя;
● стетоскопи - 5 броя;
● рефлексно чукче - 5 броя;
● медицинска везна - 2 броя;
● ръстомер - 1 броя;
● уред за измерване на кожна гънка - 1 брой;
● механичен динамометър - 2 броя;
● кислороден концентратор - 1 брой;
● секционна мебел за документи и лични
вещи - 5 броя.

XI. Консумативи:
● дезинфектанти за повърхности и
инструменти;
● дезинфектанти за ръце и кожа;
● защитен крем за ръце;
● помпички за дозиране;
● ролки за кушетки;
● безцветен гел за ултразвукова терапия.

ПЕРСОНАЛ

1. Медицински супервайзор (Управител)​– 1

2. Административен сектор​:
помощник–управител (маркетингов
специалист, ПР), счетоводител, касиер,
специалист по човешки ресурси,
специалист по информационното
обслужване, шофьор
3. Главен лекар​- 1
Като медико-технически директор, главният
лекар отговаря за ръководенето,
координирането на задачите в рамките на
терапевтичния екип. Прави проучване на
медицинската история: предишните и
съпътстващи заболявания, непоносимост
към медикаменти и други, информация за

11
житейските умения и нивото на мобилността
на пациента преди острия стадий на
заболяването. Това са важни показатели в
цялостната оценка на пациента и
определянето на потенциалната цел на
лечението.

4. Лекари
Клиничният преглед е с акцент върху
откриването на емоционалното, психическо
състояние на пациента, моторните и
мускулно-статични функционални дефицити.
По време на престоя, планът за лечение се
актуализира всяка седмица, при
по-специални случаи и в рамките на срещите
на екипа.
● Специалист по вътрешни болести​- 1
● Кардиолог​- 1
● Ендокринолог ​ -1
● Невролог​- 1
● Травматолог​- 1
● Ортопед​- 1

5. Лекари - физиотерапевти​(2-3)
Целта на физиотерапията е да възстанови
или подобри загубените функции.
В лечебното заведение ще се предлагат
следните физиотерапевтични лечения:
Активни и пасивни упражнения за движение
по терапевтична насоки, с подкрепата на
иновативно оборудване;
Мерки за профилактика на контрактури;
Подобряване на мобилността и тонизиране
на мускулите ;
Лечение на пациенти с болезнени нарушения
на гръбначния стълб;
Реставрация на протези и протезиране при
ампутирани крайници;
Циркулаторно обучение при ортостатични
синдроми след дълъг период на почивка в
леглото;
Дихателна терапия (инхалации, дихателни

12
упражнения)
Целева медицинска тренировъчна терапия
за поддържане и подготовка на определени
мускулни групи.

​​6. Рехабилитатори (10) и масажисти (3)

● Класически масажи;
● Масажи на съединителната тъкан;
● Ръчен лимфен дренаж;
● Ръчна рефлексологична терапия;
● Хидротерапия;
● Бани за индивидуална терапия с
хидравличен повдигач;
● Електротерапия;
● Терапия за стимулиране на паритетни
мускули;
● Ултразвукова терапия;
● Крио / топлинна терапия;
● Калолечение

След като е установена целта на

лечението, терапевтичните екипи
определят необходимите помощни
средства и процедури за общо и локално
подобрение на състоянието на пациента.
Много важна е и дикусията с роднините на
пациента, както и осигуряване на достъп
до информация за напредъка на
лечението.

7. ​Медицински асистенти / процедурчици (2)

8. Ерготерапия (2)

Професионалната ерготерапия помага на

пациентите да възвърнат в най-добра степен
физическите си, психологически и социални
способности след заболяване и да улеснят

13
интегрирането им в ежедневието. При тази
терапия на преден план е обучението в
ежедневни дейности - готвене, пране,
почистване, тренировки с памет и т.н.
Предвидени са следните терапии:

Индивидуални сесии
Моторно-функционално обучение (отнася се
до груби и фини двигателни умения, както и
координация). Функционалното обучение се
извършва с различни терапевтични
материали, но и функционални игри според
указанията на Бобат и Перфети.
Сензомоторно-възприемащо обучение
Обучение за чувствителност към
повърхност и дълбочина.
Концентрация и упражнения за памет, речеви
ориентирани тренировки по мозъчна афезия
при афазия, речеви упражнения при пациенти
с Паркинсонова болест.

Групови срещи
Обучение за мозъчната дейност, свързано с
различни видове деменция.
Автогенно обучение
Дейности на ежедневието при пациенти с
апоплекси, полиартрити, ортопедични
заболявания на горните крайници, болестта
на Алцхаймер
Творчески групи
Игрална група за социална интеграция
Група остеопороза се отнася до въпроси,
свързани с храненето, справяне с
ежедневните ситуации и насоки относно
изометричните упражнения.
Информация за защита на ставите при
остеоартрит или превенция при повишен
риск от падане.

9. Клинични психолози / психотерапевт (1)

14
Психолозите се включват още на ниво ранна
рехабилитация.
Те допълват медицинското лечение, за да
компенсират, доколкото е възможно,
емоционалния и психически стрес, причинен
от болестта. Нашият психотерапевт ще
предлага на пациентите и техните
семейства съпътстващи разговори с цел
преодоляване на причинените травми и
страдания.

10. Социални работници - ​* при нужда, с

индивидуална уговорка

Социалната служба събира цялата

необходима информация от близки или други
лица, които се грижат за възрастните
пациенти, необходима за бъдещия живот след
изписването. Служителите на социалната
служба оказват помощ при организирането
на конкретни мерки за възможно най-доброто
обслужване на пациентите след
изписването им - напр. домашни медицински
сестри, социална кухня и патронаж.

Освен това, социалната услуга може да Ви

съдейства и при съветване относно Закона
за хората с увреждания, социално
подпомагане, краткосрочни грижи,
обезщетения на фонд за медицински грижи и
класификации и др.

11. Главна сестра (1) и медицински сестри (5)

12. Обща поддръжка (2)

13. Санитари (10)

14. Охрана, градинар, пералня, гладалня,

отговорник склад

15
 Регистратура /хостеси (​4)
15. ​

16. Кухня?

Предлагайки нов модел на обслужване и

комбинирайки клинични и уелнес услуги,
този проект ще предостави комплексна
грижа за опазване на здравето и
благосъстоянието както на възрастните
хора, така и на местната общност. Не на
последно място този иновативен подход ще
формира силна медицинска инфраструктура
в региона.

16