Специалност „Медицинска рехабилитация и ерготерапия“

Практическа задача по Кинезитерапия

Задача 14: Ендопротезиране на ТБС - ранен СОП - ММТ 2+

Определение- Тазобедреното ендопротезиране представлява
сложна хирургична интервенция, при която износената
повърхност на ставната ямка на таза (ацетабулума), износената
ставна повърхност на бедрената глава и самата глава се
отстраняват от тялото и на тяхното място се имплантират
компонентите на изкуствената тазобедрена става. Ендопротезите
биват: еднополюсни ( подменя се само хрущяла на бедрената
глава или цялата бедрена глава) и двуполюсни ( при тях се
подменят както бедрената глава, така и износената ставна
повърхност на ставната ямка на тазовата кост).
Клинична картина: В следствие на ендопротезирането в РСОП
се наблюдава силна мускулна хипотрофия, оток на крайника,
болка, наличие на контактури, ограничен ОД, скъсяване на
крайника, мускулен гард, възможно е наличие на тромбози и
застойни бронхопневмонии.
Измервания и изследвания: Измерваме дължината на целия ДК
(особено абсолютна и анатомична), обиколки на бедро,
ъглометрия на ТБС, КС и ГлС, ММТ на мускулите на ТБС,
изследваме активния ОД, карти за ДЕЖ.
Патокинезиологичен анализ:
Слаби:
-коремна, глутеална и бедрена мускулатура
Скъсени:
- ишиокрурална мускулатура
-m. rectus femoris

Неделина Христова, МРЕ, 2 курс, 2 група, фак. № 127

Цел на КТ: Постепенна вертикализация на пациента, съчетана с
провеждане на ранна рехабилитация.
Задачи на КТ:
1.Профилактика на усложненията – борба със застойните явления
от страна на ССС и ДС;
2. Профилактика на контрактурите в оперираната става;
3. Профилактика на мускулните хипотрофии;
4. Общо тонизиране на болния;
5. Обучение в ходене с помощни средства.
Средства на КТ:
• леки общо развиващи упражнения;
• ДУ;
• изометрични упражнения;
• активни упражнения за незасегнатите стави;
• за горните крайници с/у R;
• лечение от положение с abd. шина.
• ранна мобилизация от легнало положение;
• обучение в ходене с патерици.
Методически указания: Вертикализацията на пациента се
извършва от болната страна. Не се допускат ротации не повече от
45◦ , аддукция в ТБС и прекръстосване на ДК, не се извършва
суспенсионна терапия и флексия в ТБС повече от 90◦. При седеж
– КС трябва да бъдат поставени по- ниско от ТБС, ставането от
стол става без флексия на трупа. Използването на тоалетна
изисква поставянето на по висока седалка, не се използват вани
при къпане. Обръщане в стр. л. на болната страна е забранено,
упр. от седеж за ГлС и КС се извършват с опора на ГК, а упр. от
стоеж са без натоварване на болния ДК.

Неделина Христова, МРЕ, 2 курс, 2 група, фак. № 127

Неделина Христова, МРЕ, 2 курс, 2 група, фак. № 127