1.

Du er vagthavende på neurologisk afdeling og bliver kontaktet fra

ambulancetjenesten vedrørende en 74 årig kvinde, som er kendt med hypertension
og diabetes. Patienten fik for 2 timer siden pludselig udtalt ordfindingsbesvær,
hængende højre mundvig samt svær kraftnedsættelse i højresidige ekstremiteter.
Symptomerne er nu let aftaget således at der resterer hængende højre mundvig, let
ordfindingsbesvær samt moderat højresidig hemiparese.
Hvad er din tentative diagnose?

a. Dehydrering

b. Cerebralt infarkt / TCI

c. Hypertensiv encefalopati

d. Epilepsi med Todds parese

Answer: _____

2. Du er vagthavende på neurologisk afdeling og bliver kontaktet fra

ambulancetjenesten vedrørende en 74 årig kvinde, som er kendt med hypertension
og diabetes. Patienten fik for 2 timer siden pludselig udtalt ordfindingsbesvær,
hængende højre mundvig samt svær kraftnedsættelse i højresidige ekstremiteter.
Symptomerne er nu let aftaget således at der resterer hængende højre mundvig, let
ordfindingsbesvær samt moderat højresidig hemiparese.
Din tentative diagnose er infarkt/TCI.
Ambulanceredderene fortæller at patienten bor hos sin søn og svigerdatter, som
godt kan holde øje med, om der skulle komme forværring af symptomerne. Hvilken
plan vil du anbefale?

a. Patienten køres med almindelig ambulancekørsel uden udrykning til

vurdering på nærmeste medicinske Fælles Akut Modtagelse
b. Patienten observeres af familien i hjemmet. Hvis der kommer forværring
tilkaldes vagtlæge, ellers kontakt til egen læge dagen efter
c. Patienten transporteres straks med udrykning til trombolysecenter. Pt. er
indenfor behandlingsvinduet og har fortsat symptomer

Answer: _____
3. Du er vagthavende på neurologisk afdeling og bliver kontaktet fra
ambulancetjenesten vedrørende en 74 årig kvinde, som er kendt med hypertension
og diabetes. Patienten fik for 2 timer siden pludselig udtalt ordfindingsbesvær,
hængende højre mundvig samt svær kraftnedsættelse i højresidige ekstremiteter.
Symptomerne er nu let aftaget således at der resterer hængende højre mundvig, let
ordfindingsbesvær samt moderat højresidig hemiparese.
Da du mistænker akut cerebralt infarkt, skal patienten transporteres med udrykning
til Trombolysecenter. Under transporten indtræder forværring af tilstanden. Ved
ankomst til neurologisk afdeling kan patienten kun sige "ja" og "nej", der er svær
højresidig central facialisparese, hoved- og øjendrejning mod venstre og højresidig
hemiparalyse. Akut CT af cerebrum er normal. Hvilket blodkar er formentlig
okkluderet?

a. A. cerebri media på venstre side

b. A. cerebri anterior på højre side

c. A. Basilaris

d. Perforantarterie i venstre hemisfære

Answer: _____

4. Du er vagthavende på neurologisk afdeling og bliver kontaktet fra

ambulancetjenesten vedrørende en 74 årig kvinde, som er kendt med hypertension
og diabetes. Patienten fik for 2 timer siden pludselig udtalt ordfindingsbesvær,
hængende højre mundvig samt svær kraftnedsættelse i højresidige ekstremiteter.
Symptomerne er nu let aftaget således at der resterer hængende højre mundvig, let
ordfindingsbesvær samt moderat højresidig hemiparese.
Akut CT-angiografi udført 3 timer og 10 minutter efter symptomdebut viser okklusion
af venstre a. cerebri media.
Patienten får kun antihypertensiva og p.o. antidiabetisk behandling. Der er ingen
blødningstendens eller nylige traumer / operationer. Blodtryk er 150 / 90 mmHg. St.
c. normal. Hvilken behandling vil du anbefale?

a. Trombolyse

b. NOAK

c. Trombolyse og trombektomi
 d. Højdosis Fragmin

Answer: _____

5. Du er vagthavende på neurologisk afdeling og bliver kontaktet fra

ambulancetjenesten vedrørende en 74 årig kvinde, som er kendt med hypertension
og diabetes. Patienten fik for 2 timer siden pludselig udtalt ordfindingsbesvær,
hængende højre mundvig samt svær kraftnedsættelse i højresidige ekstremiteter.
Symptomerne er nu let aftaget således at der resterer hængende højre mundvig, let
ordfindingsbesvær samt moderat højresidig hemiparese.
Trombolyse og trombektomi forløb ukompliceret og tromben i venstre a cerebri
media blev fjernet. Den følgende dag resterer let ordfindingsbesvær, og let
højresidig central facialisparese samt let højresidig hemiparese. CT af cerebrum
efter 24 timer har vist infarktforandringer i venstre hemisfære men ingen blødninger.
Første døgns telemetri af hjerterytme har været normal. Hvilken forebyggende
behandling vil du anbefale?

a. Trombocythæmmer behandling

b. NOAK

c. Højdosis Fragmin

d. Trombocythæmmerbehandling og højdosis Fragmin

Answer: _____

6. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist

en 82 årig kvinde, der har haft nogle tilfælde, hvor hun bliver tom i blikket og ikke
svarer, når ægtefællen taler til hende. Tilfældene varer 5-10 minutter, og hun har
efterfølgende amnesi for tilfældene og er meget træt.
Du mistænker at hun har:

a. Anfald pga. lavt blodsukker

b. Epileptisk anfald

c. Anfald udløst af hjerterytmeforstyrrelser

d. Psykogene non-epileptiske anfald (PNES)

Answer: _____
7. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist
en 82 årig kvinde, der har haft nogle tilfælde, hvor hun bliver tom i blikket og ikke
svarer, når ægtefællen taler til hende. Tilfældene varer 5-10 minutter, og hun har
efterfølgende amnesi for tilfældene og er meget træt.
Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald.
Hvilken type anfald drejer det sig om?

a. Generaliserede anfald

b. Komplekse partielle anfald

c. Absencer

d. Atonisk anfald

Answer: _____

8. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist

en 82 årig kvinde, der har haft nogle tilfælde, hvor hun bliver tom i blikket og ikke
svarer, når ægtefællen taler til hende. Tilfældene varer 5-10 minutter, og hun har
efterfølgende amnesi for tilfældene og er meget træt.
Der er tale om komplekse partielle anfald.
Komplekse partielle anfald er karakteriseret ved:

a. Anfaldene er meget langvarige, ofte flere timer

b. Ultra-korte anfald, få sekunders varighed

c. Varierende bevidsthedspåvirkning

d. Udvikler sig altid til generaliserede tonis-kloniske anfald

Answer: _____

9. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist

en 82 årig kvinde, der har haft nogle tilfælde, hvor hun bliver tom i blikket og ikke
svarer, når ægtefællen taler til hende. Tilfældene varer 5-10 minutter, og hun har
efterfølgende amnesi for tilfældene og er meget træt.
Ved komplekse partielle anfald er der varierende bevidsthedspåvirkning.
Der er indikation for udredning. Hvilken undersøgelse vil du foreslå:

a. CT-scanning af hjernen

b. MR-scanning af hjernen

c. PET scanning

d. Holter-monitorering

Answer: _____

10. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist

en 82 årig kvinde, der har haft nogle tilfælde, hvor hun bliver tom i blikket og ikke
svarer, når ægtefællen taler til hende. Tilfældene varer 5-10 minutter, og hun har
efterfølgende amnesi for tilfældene og er meget træt.
MR-skanning af hjernen viser infarktsequelae temporalt på højre side

a. Strukturel læsion ses altid ved partielle epilepsier

b. Det er sandsynligt at epilepsien er opstået pga. den tidligere apopleksi

c. Epilepsi opstår hos ca. 50% af alle apopleksipatienter

d. Der ses ofte remission af postapoplektisk epilepsi

Answer: _____

11. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist

en 82 årig kvinde, der har haft nogle tilfælde, hvor hun bliver tom i blikket og ikke
svarer, når ægtefællen taler til hende. Tilfældene varer 5-10 minutter, og hun har
efterfølgende amnesi for tilfældene og er meget træt.
Det er sandsynligt at epilepsien er opstået pga. den tidligere apopleksi påvist ved
MR-scanningen.
Du henviser også til en EEG undersøgelse. For EEG undersøgelser gælder:

a. EEG er kun abnorm, hvis pt. har anfald under optagelsen

b. Gentagne normale EEG-undersøgelser udelukker diagnosen epilepsi

 c. EEG viser tegn på epilepsi hos ca. 50% af epilepsipatienterne

d. EEG undersøgelse kan kun benyttes ved status epilepticus

Answer: _____

12. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist

en 82 årig kvinde, der har haft nogle tilfælde, hvor hun bliver tom i blikket og ikke
svarer, når ægtefællen taler til hende. Tilfældene varer 5-10 minutter, og hun har
efterfølgende amnesi for tilfældene og er meget træt.
EEG er abnormt hos ca. 50% af epilepsipatienter.
EEG viser elektriske forstyrrelser tydende på epilepsi. Opfylder patienten kriterierne
for diagnosen epilepsi??

a. Nej

b. Ja

Answer: _____

13. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist

en 82 årig kvinde, der har haft nogle tilfælde, hvor hun bliver tom i blikket og ikke
svarer, når ægtefællen taler til hende. Tilfældene varer 5-10 minutter, og hun har
efterfølgende amnesi for tilfældene og er meget træt.
Patienten opfylder kriterierne for diagnosen epilepsi. Der startes antiepileptisk
behandling.
For behandling gælder:

a. Ca. 50% af alle epilepsipatienter er behandlingsrefraktære

b. Lamotrigin er et godt førstevalgspræparat

c. Patienter med postapoplektisk epilepsi remitteret ofte og kan trappes ud

af den antiepileptiske behandling.
d. Postapoplektisk epilepsi forværres ofte de første år efter diagnosen

Answer: _____
14.
Du sidder i Neurologisk ambulatorium og skal undersøge en 78-årig kvinde, som
egen læge henviser til udredning for tremor. Patienten har tidligere fået foretaget en
MR skanning af cerebrum på baggrund af hovedpine og en forbigående psykose.
Hovedpinen er nu forsvundet og MR skanningen viste aldersvarende normale
forhold. De psykiatriske symptomer er stabile på behandling med antipsykotika.
Hun har indenfor det sidste år fået langsom tiltagende tremor i højre hånd. Da
patienten går fra venteværelset bemærker du tremor af højre hånd.
Du mistænker at patienten har Parkinson sygdom.
Hvilket af følgende kardinalsymptomer skal være tilstede ved Parkinsons sygdom

a. Hviletremor

b. Rigiditet

c. Spasticitet

d. Hypo-/bradykinesi

e. Ataksi

Answer: _____

15. Du sidder i Neurologisk ambulatorium og skal undersøge en 78-årig kvinde,

som egen læge henviser til udredning for tremor. Patienten har tidligere fået
foretaget en MR skanning af cerebrum på baggrund af hovedpine og en forbigående
psykose. Hovedpinen er nu forsvundet og MR skanningen viste aldersvarende
normale forhold. De psykiatriske symptomer er stabile på behandling med
antipsykotika.

Hun har indenfor det sidste år fået langsom tiltagende tremor i højre hånd. Da
patienten går fra venteværelset bemærker du tremor af højre hånd.
Du finder ved din objektive undersøgelse hypo- og bradykinesi af højre arm, samt
hviletremor af højre hånd. Du finder ingen rigiditet.
Opfylder patienten de diagnostiske kriterier for Parkinson sygdom:

a. Ja

b. Nej

Answer: _____
16.
Du sidder i Neurologisk ambulatorium og skal undersøge en 78-årig kvinde, som
egen læge henviser til udredning for tremor. Patienten har tidligere fået foretaget en
MR skanning af cerebrum på baggrund af hovedpine og en forbigående psykose.
Hovedpinen er nu forsvundet og MR skanningen viste aldersvarende normale
forhold. De psykiatriske symptomer er stabile på behandling med antipsykotika.
Hun har indenfor det sidste år fået langsom tiltagende tremor i højre hånd. Da
patienten går fra venteværelset bemærker du tremor af højre hånd.
Du finder at patienten opfylder de diagnostiske kriterier for Parkinsons sygdom.
Du er kommet lidt i tvivl om diagnosen Parkinson sygdom da du ved at antipsykotika
som bivirkning kan give parkinsonsime. Du vil derfor gerne bekræfte at diagnosen
er korrekt.
Hvilken paraklinisk undersøgelse vil du anbefale, for at komme diagnosen nærmere?

a. CT af cerebrum

b. Kontrol MR af cerebrum

c. Lumbalpunktur med undersøgelse for tau-protein

d. DAT-SPECT scanning

e. Blodprøver med undersøgelse for B12 vitaminmangel

Answer: _____

17. Du sidder i Neurologisk ambulatorium og skal undersøge en 78-årig kvinde,

som egen læge henviser til udredning for tremor. Patienten har tidligere fået
foretaget en MR skanning af cerebrum på baggrund af hovedpine og en forbigående
psykose. Hovedpinen er nu forsvundet og MR skanningen viste aldersvarende
normale forhold. De psykiatriske symptomer er stabile på behandling med
antipsykotika.
Hun har indenfor det sidste år fået langsom tiltagende tremor i højre hånd. Da
patienten går fra venteværelset bemærker du tremor af højre hånd.
Du har besluttet dig at henvise patienten til DAT-Spect skanning.
I hvilken situation vil DAT spect skanning som udgangspunkt være abnorm?
 a. Ved Parkinsons sygdom og de fleste typer af atypisk parkinsonisme

b. Ved parkinsonisme udløst af antipsykotika

c. Kun ved Parkinson sygdom

d. Kun ved atypisk parkinsonisme

Answer: _____

18. Du sidder i Neurologisk ambulatorium og skal undersøge en 78-årig kvinde,

som egen læge henviser til udredning for tremor. Patienten har tidligere fået
foretaget en MR skanning af cerebrum på baggrund af hovedpine og en forbigående
psykose. Hovedpinen er nu forsvundet og MR skanningen viste aldersvarende
normale forhold. De psykiatriske symptomer er stabile på behandling med
antipsykotika.
Hun har indenfor det sidste år fået langsom tiltagende tremor i højre hånd. Da
patienten går fra venteværelset bemærker du tremor af højre hånd.
DAT-Spect bruges til at bedømme de dopaminerge baner fra substantia nigra til
striatum. Den vil være abnorm både ved Parkinson sygdom og de fleste typer af
atypisk parkinsonime.
DAT skanningen ser således ud. Hvad er din endelige diagnose?
Diagnoseforslag ?

a. Essentiel tremor

b. Parkinsons sygdom

c. Parkinsonisme udløst af antipsykotika

Answer: _____

19. Du sidder i Neurologisk ambulatorium og skal undersøge en 78-årig kvinde,

som egen læge henviser til udredning for tremor. Patienten har tidligere fået
foretaget en MR skanning af cerebrum på baggrund af hovedpine og en forbigående
psykose. Hovedpinen er nu forsvundet og MR skanningen viste aldersvarende
normale forhold. De psykiatriske symptomer er stabile på behandling med
antipsykotika.
Hun har indenfor det sidste år fået langsom tiltagende tremor i højre hånd. Da
patienten går fra venteværelset bemærker du tremor af højre hånd.

Din diagnose er tremor dominant Parkinsons sygdom. Patienten er generet af

tremoren og vil gerne prøve medikamentel behandling.
Hvilken substans vil du anbefale?
 a. Beta-blokker

b. Levodopa plus COMT hæmmer

c. Levodopa plus decarboxylase hæmmer

d. Antikolinergikum

Answer: _____

20. Du arbejder som ung læge på børneafdelingen.

I ambulatoriet for, for tidligt fødte børn ser du til planlagt 1 årig kontrol en 7 årig
dreng.
Drengen blev født 10 uger for tidligt. Fødslen kompliceret af intracerebral blødning. 4
uger efter fødslen får han pga hydrocephalus anlagt en ventriculoperitoneale
shunts. Som 5 årig opereret for blindtarmsbetændelse. Ellers ukompliceret opvækst.
Drengens mor oplyser at han går i 1. klasse og generelt klarer det godt. Han er dog
de sidste måneder begyndt at klage over hovedpine især om morgenen.
Indlægger du drengen akut?

a. Ja

b. Nej

Answer: _____

21. Du indlægger ikke drengen akut.

Du konfererer med en ældre kollega og i beslutter at bestille en kontrol CT skanning

af cerebrum.
CT-skanningen viser:
 a. Intracerebral blødning

b. Shunts er displacerede

c. Lidt stort ventrikelsystem

d. Shuntinfektion

Answer: _____

22. CT skanning af cerebrum viser et muligt forstørret ventrikelsystem. Shunts er

velplacerede i begge forhorn.
Hvordan afgør du om ventrikelsystemets størrelse er betydende forstørret?

a. Lumbalpunktur

b. Intracerebral trykmåling

c. Udregning af ventrikelsystemets volumen

Answer: _____

23. Neurokirurgerne vælger at indlægge drengen til trykmåling.

Trykmålingen viser svingninger i ICP men ligger det meste af tiden omkring 26
mmHg. Min tryk 15 mmHg, max tryk 31 mmHg.
Trykket er :

a. For højt

b. Normalt
 c. For lavt

Answer: _____

24. Da trykket er for højt fortsætter man dagen efter med shunt revision.

Shunt dysfunktionens årsag kan :

a. Skyldes tilstopning af shuntens forskellige dele eller displacering af

shuntens 2 ender
b. Altid afgøres på præoperativ billedediagnostik

Answer: _____

25. En 21-årig kvinde har månedlig anfald af hovedpine. Hun fortæller at inden
hovedpinen kommer, kan hun ikke se viserne på uret i ca. 20 minutter. Så kommer
hovedpinen med samtidig kvalme og opkastning. Hvilken sygdom overvejer du?

a. Hjernetumor

b. Mutipel sklerose

c. Opticus neurit

d. Migræne med aura

Answer: _____

26. En 21-årig kvinde har månedlig anfald af hovedpine. Hun fortæller at inden
hovedpinen kommer, kan hun ikke se viserne på uret i ca. 20 minutter. Så kommer
hovedpinen med samtidig kvalme og opkastning. Hvilken sygdom overvejer du?
Du mistænker migræne med aura. Hun har inden konsultationen fået foretaget MR-
scanning af hjernen, som viste nogle abnormiteter.
Du får MR billeder:
 a. Nej, der er intet symptom på MS.

b. Nej, disse forændringer er ikke typiske for MS, de er typiske for

c. Ja, denne MRC er typisk for MS: periventrikulære læsioner, cerebellare

læsioner og læsioner i corpus callosum
d. Ja, symptomerne kan være MS attak og MR er typisk for MS

Answer: _____

27. En 21-årig kvinde har månedlig anfald af hovedpine. Hun fortæller at inden
hovedpinen kommer, kan hun ikke se viserne på uret i ca. 20 minutter. Så kommer
hovedpinen med samtidig kvalme og opkastning. Hvilken sygdom overvejer du?

MR scanning af cerebrum er typisk for MS og du vil overveje om hun kan have

denne sygdom.
Hvad vil du nu herefter gøre?

a. Jeg fortæller hende at komme tilbage, hvis hun får symptomer igen.

b. Jeg spørger om tidligere symptomer.

c. Jeg fortæller hende, at vi vil gentage MR om 6 måneder.

d. Jeg fortæller hende, at hun også skal have en CT-undersøgelse.

Answer: _____

28. Du spørger om tidligere symptomer, og hun siger, at højre hånd var klodset for
et år siden. Hun havde svært ved at skrive, og havde også en mærkelig følelse og
følelsesløshed i armene i ca. 2 uger. Hun gik ikke til sin læge. Hun havde en
elektrisk følelse i armene, da hun bøjede hovedet. Støtter disse symptomer MS?

a. Ja, det kunne være et attak forårsaget af en læsion i den cervicale

medulla
b. Ja, det kunne være et attak forårsaget af en læsion i den thoracale
medulla
c. Nej, disse symptomer tyder på polyneuropati

d. Nej, disse symptomer tyder på radiculit

Answer: _____

29. Du vurderer, at symptomerne er forenelige med en læsion i den cervikale

medulla. Du undersøger patienten. Hvad forventer du at finde?

a. Øgede abdominale reflekser

b. Reducerede patella og achillesreflekser

c. Atrofi af fingre extensor af begge hænder

d. Ingen af disse

e. Alle disse

Answer: _____

30. Du undersøger patienten, og der er ikke noget unormalt ved neurologisk

undersøgelse.
Hvad vil du nu foretage dig?

a. Intet, fordi det udelukker muligheden for MS

b. Jeg fortæller patienten, at hun kunne have MS, men vi behøver ikke at
gøre noget lige nu
c. Jeg fortæller patienten, at hun har MS, og vi skal starte behandling med
det samme
d. Jeg fortæller patienten, at jeg skal bestille yderligere tests
Answer: _____

31. Du har besluttet dig for at bestille yderligere tests. Hvad bestiller du?

a. MR scanning af medulla totalis

b. CT af thorax

c. CT af cervikal medulla

d. EEG

e. MR scanning af cerebrum

Answer: _____

32. Du bestiller MR af rygmarven, og det viser en læsion uden kontrastopladning i

cervical medulla.
Hvad er din mening?

a. Det er MS, fordi der er disseminering i sted: Typiske læsioner i to typiske

steder
b. Det er MS, fordi der er disseminering i tid

c. Det er ikke MS, fordi der ikke er disseminering i sted.

d. Det er ikke MS, fordi der ikke er påvist disseminering i tid, selvom der er
disseminering i sted

Answer: _____

33. Du bestiller undersøgelse af cerebrospinalvæsken, fordi du skal vise

disseminering i tid.
Hvad forventer du at finde i CSV, hvis du overvejer MS?

a. Forhøjet protein

b. Reduceret glukose
 c. Forøget IgG indeks og oligoklonale bånd

d. Reduceret IgG indeks

Answer: _____

34. De oligoklonale bånd og et forhøjet IgG-indeks antyder inflammation i CNS og

disseminering i tid.
Hvad fortæller du patienten?

a. Du har MS, og du skal have en sygdomsmodificerende behandling

b. Du har MS, men du behøver ikke sygdomsmodificerende behandling lige

nu
c. Du har MS, og du har brug for methylprednisolonpulsbehandling (500 mg
methylprednisolon i 4 dage
d. Du har ikke MS, fordi du kun har haft et klinisk attak

Answer: _____

35. 58-årig mand, (patient i denne case) henvender sig i skadestuen sammen med
en ven, der ikke har haft kontakt med patienten de sidste fem til seks år. Patienten er
skiftevis grædende, vred og udskældende. Han er svedende og rød i ansigtet. Virker
forvirret.
Hvilket spørgsmål er mindst relevant i akut fase?

a. Oplysninger om tidligere psykisk sygdom

b. Oplysninger om tidligere og nuværende sociale anamnese
c. Oplysninger om alkoholindtag
d. Oplysninger om indtag af illegale rusmidler
e. Oplysninger om brug af benzodiazepiner

Answer: _____
36. 58-årig mand, (patient i denne case) henvender sig i skadestuen sammen med
en ven, der ikke har haft kontakt med patienten de sidste fem til seks år. Patienten er
skiftevis grædende, vred og udskældende. Han er svedende og rød i ansigtet. Virker
forvirret.
Hvilket spørgsmål er mindst relevant i akut fase? Oplysninger om tidligere
og nuværende sociale anamnese.
Vennen mødte tilfældigt patienten uden foran Netto søndag eftermiddag. De faldt i
snak, og efterhånden gik det op for vennen, at patienten ikke havde det godt og ikke
kunne klare sig uden hjælp. Derfor besluttede han at ledsage han til skadestuen,
hvor de så er lige nu.
Patienten falder lidt til ro og kan samarbejde til undersøgelser, men han svarer
forkert med hensyn til ugedag, og han kan ikke huske, hvor han bor. Da han får læst
adressen op fra sit sygesikringskort siger han: ”Nåe ja…det ved jeg da godt”.
Hvilken undersøgelse er ikke relevant at overveje på nuværende tidspunkt?

a. Urinstix for tegn på infektion

b. Blodprøver
c. MRC
d. CTC
e. Neurologisk undersøgelse

Answer: _____

37. 58-årig mand, (patient i denne case) henvender sig i skadestuen sammen med
en ven, der ikke har haft kontakt med patienten de sidste fem til seks år. Patienten er
skiftevis grædende, vred og udskældende. Han er svedende og rød i ansigtet. Virker
forvirret.
Hvilket spørgsmål er mindst relevant i akut fase? Oplysninger om tidligere
og nuværende sociale anamnese.
Vennen mødte tilfældigt patienten uden foran Netto søndag eftermiddag. De faldt i
snak, og efterhånden gik det op for vennen, at patienten ikke havde det godt og ikke
kunne klare sig uden hjælp. Derfor besluttede han at ledsage han til skadestuen,
hvor de så er lige nu.
Patienten falder lidt til ro og kan samarbejde til undersøgelser, men han svarer
forkert med hensyn til ugedag, og han kan ikke huske, hvor han bor. Da han får læst
adressen op fra sit sygesikringskort siger han: ”Nåe ja…det ved jeg da godt”.
Hvilken undersøgelse er ikke relevant at overveje på nuværende tidspunkt? MRC
På vej fra venteværelset til undersøgelsesrummet bemærker du, at patienten er
usikker på benene, og at der er påfaldende stor afstand imellem hans fødder, når
han går. Han ryster så meget på hænderne, at der er svært for ham at drikke af det
glas med vand, sygeplejersken har stillet frem til ham.
Med baggrund i det du ved nu, hvilket af nedenstående spørgsmål er det vigtigste at
stille patient og vennen?

a. Brug af centralstimulerende stoffer

b. Alkoholforbrug
c. Cannabisforbrug
d. Benzodiazepinforbrug

Answer: _____

38. 58-årig mand, (patient i denne case) henvender sig i skadestuen sammen med
en ven, der ikke har haft kontakt med patienten de sidste fem til seks år. Patienten er
skiftevis grædende, vred og udskældende. Han er svedende og rød i ansigtet. Virker
forvirret.
Hvilket spørgsmål er mindst relevant i akut fase? Oplysninger om tidligere
og nuværende sociale anamnese.
Vennen mødte tilfældigt patienten uden foran Netto søndag eftermiddag. De faldt i
snak, og efterhånden gik det op for vennen, at patienten ikke havde det godt og ikke
kunne klare sig uden hjælp. Derfor besluttede han at ledsage han til skadestuen,
hvor de så er lige nu.
Patienten falder lidt til ro og kan samarbejde til undersøgelser, men han svarer
forkert med hensyn til ugedag, og han kan ikke huske, hvor han bor. Da han får læst
adressen op fra sit sygesikringskort siger han: ”Nåe ja…det ved jeg da godt”.
Hvilken undersøgelse er ikke relevant at overveje på nuværende tidspunkt? MRC
På vej fra venteværelset til undersøgelsesrummet bemærker du, at patienten er
usikker på benene, og at der er påfaldende stor afstand imellem hans fødder, når
han går. Han ryster så meget på hænderne, at der er svært for ham at drikke af det
glas med vand, sygeplejersken har stillet frem til ham.
Med baggrund af det du ved nu, hvilket af nedenstående spørgsmål er det vigtigste
at stille patient og vennen? Alkoholforbrug
Patienten benægter tidligere og nuværende medicinforbrug, men du kigger alligevel i
”fælles medicinkort”. Her fremgår det, at der flere gange i løbet af de sidste syv år er
ordineret antabus hos egen læge, og herefter vedgår han, at han har et betragteligt
problem med at styre sit alkoholindtag. Du undersøger hans øjenbevægelser og
bemærker rykvise øjenbevægelser til siden.
Hvilken diagnose mistænker du?

a. Alkoholabstinens
b. Subduralt hæmatom
c. Korsakoff-syndrom
d. Akut polymorf – nonskizofreniform psykose
e. Organisk delir

Answer: _____

39. 58-årig mand, (patient i denne case) henvender sig i skadestuen sammen med
en ven, der ikke har haft kontakt med patienten de sidste fem til seks år. Patienten er
skiftevis grædende, vred og udskældende. Han er svedende og rød i ansigtet. Virker
forvirret.
Hvilket spørgsmål er mindst relevant i akut fase? Oplysninger om tidligere
og nuværende sociale anamnese.
Vennen mødte tilfældigt patienten uden foran Netto søndag eftermiddag. De faldt i
snak, og efterhånden gik det op for vennen, at patienten ikke havde det godt og ikke
kunne klare sig uden hjælp. Derfor besluttede han at ledsage han til skadestuen,
hvor de så er lige nu.
Patienten falder lidt til ro og kan samarbejde til undersøgelser, men han svarer
forkert med hensyn til ugedag, og han kan ikke huske, hvor han bor. Da han får læst
adressen op fra sit sygesikringskort siger han: ”Nåe ja…det ved jeg da godt”.
Hvilken undersøgelse er ikke relevant at overveje på nuværende tidspunkt? MRC
På vej fra venteværelset til undersøgelsesrummet bemærker du, at patienten er
usikker på benene, og at der er påfaldende stor afstand imellem hans fødder, når
han går. Han ryster så meget på hænderne, at der er svært for ham at drikke af det
glas med vand, sygeplejersken har stillet frem til ham.
Med baggrund af det du ved nu, hvilket af nedenstående spørgsmål er det vigtigste
at stille patient og vennen? Alkoholforbrug
Patienten benægter tidligere og nuværende medicinforbrug, men du kigger alligevel i
”fælles medicinkort”. Her fremgår det, at der flere gange i løbet af de sidste syv år er
ordineret antabus hos egen læge, og herefter vedgår han, at han har et betragteligt
problem med at styre sit alkoholindtag. Du undersøger hans øjenbevægelser og
bemærker rykvise øjenbevægelser til siden.
Hvilken diagnose mistænker du? Alkoholabstinens
Hvilken diagnose bør mistænkes sekundært til alkoholabstinenser ud fra det
samlede symptombillede?

a. Alkoholabstinens
b. Wernickes encefalopati
c. Korsakoff-syndrom
d. Akut polymorf – nonskizofreniform psykose
e. Organisk delir

Answer: _____

40. 58-årig mand, (patient i denne case) henvender sig i skadestuen sammen med
en ven, der ikke har haft kontakt med patienten de sidste fem til seks år. Patienten er
skiftevis grædende, vred og udskældende. Han er svedende og rød i ansigtet. Virker
forvirret.
Hvilket spørgsmål er mindst relevant i akut fase? Oplysninger om tidligere
og nuværende sociale anamnese.
Vennen mødte tilfældigt patienten uden foran Netto søndag eftermiddag. De faldt i
snak, og efterhånden gik det op for vennen, at patienten ikke havde det godt og ikke
kunne klare sig uden hjælp. Derfor besluttede han at ledsage han til skadestuen,
hvor de så er lige nu.
Patienten falder lidt til ro og kan samarbejde til undersøgelser, men han svarer
forkert med hensyn til ugedag, og han kan ikke huske, hvor han bor. Da han får læst
adressen op fra sit sygesikringskort siger han: ”Nåe ja…det ved jeg da godt”.
Hvilken undersøgelse er ikke relevant at overveje på nuværende tidspunkt? MRC
På vej fra venteværelset til undersøgelsesrummet bemærker du, at patienten er
usikker på benene, og at der er påfaldende stor afstand imellem hans fødder, når
han går. Han ryster så meget på hænderne, at der er svært for ham at drikke af det
glas med vand, sygeplejersken har stillet frem til ham.
Med baggrund af det du ved nu, hvilket af nedenstående spørgsmål er det vigtigste
at stille patient og vennen? Alkoholforbrug
Patienten benægter tidligere og nuværende medicinforbrug, men du kigger alligevel i
”fælles medicinkort”. Her fremgår det, at der flere gange i løbet af de sidste syv år er
ordineret antabus hos egen læge, og herefter vedgår han, at han har et betragteligt
problem med at styre sit alkoholindtag. Du undersøger hans øjenbevægelser og
bemærker rykvise øjenbevægelser til siden.
Hvilken diagnose mistænker du? Alkoholabstinens
Hvilken diagnose bør mistænkes sekundært til alkoholabstinenser ud fra det
samlede symptombillede? Wernickes encefalopati
På mistanke om Wernickes encefalopati skal startes behandling med?

a. Glucose iv og fenemal
b. Klopoxid (benzodiazepin) og t. tiamin og b-combin stærk
c. Fenemal og inj. tiamin og b-combin stærk im
d. Fenemal og tiamin iv
e. Tiamin iv

Answer: _____

41. Du er læge i PAM. En 30-årig kvinde, som ikke er kendt i psykiatrien,

henvender sig. Giver udtryk for tristhed, nedtrykthed og vage selvmordstanker,
som har stået på i nogen tid.
Hvilken er den mindst sandsynlige diagnose?

a. Depression
b. Tilpasningsreaktion
c. Skizofreni
d. OCD
e. Mani

Answer: _____

42. Du er læge i PAM. En 30-årig kvinde, som ikke er kendt i psykiatrien, henvender
sig. Giver udtryk for tristhed, nedtrykthed og vage selvmordstanker, som har stået på
i nogen tid.
Hvilken er den mindst sandsynlige diagnose? Mani.
Patienten fortæller, at hun gennem mange år har skullet tjekke og kontrollere ting.
Skal tjekke alle stikkontakter og komfur et bestemt antal gange, før hun går hjemme
fra. Ting skal stå bestemte steder. Hvis ikke giver det anledning til væsentligt
ubehag.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

a. Depression
b. Skizofreni
c. Generaliseret angst
d. OCD

Answer: _____

43. Du er læge i PAM. En 30-

årig kvinde, som ikke er kendt i psykiatrien, henvender sig.
Giver udtryk for tristhed, nedtrykthed og vage selvmordstanker, som har stået på i no
gen tid.
Hvilken er den mindst sandsynlige diagnose? Mani.
Patienten fortæller, at hun gennem mange år har skullet tjekke og kontrollere ting.
Skal tjekke alle stikkontakter og komfur et bestemt antal gange, før hun går hjemme
fra. Ting skal stå bestemte steder. Hvis ikke giver det anledning til væsentligt
ubehag.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig? OCD
Der er sket en forværring på det seneste. Patienten har været stresset på sit arbejde
og følt sig presset der. Hun må ikke gå på streger. Det gør det svært for hende at gå
ude. Hvis hun går på streger eller ikke får tjekket kontakter og komfur det bestemte
antal gange, så vil der ske hendes familie noget forfærdeligt. Er overbevidst om, at
hun da vil være skyld i deres død. Fortæller, at det kommer indefra.
Hvad er nu den mest sandsynlige diagnose?

a. Depressiv episode, moderat grad

b. Depressiv episode, svær grad med psykotiske symptomer
c. OCD
d. Paranoid skizofreni
e. Ængstelig-evasiv personlighedsforstyrrelse

Answer: _____
44. Du er læge i PAM. En 30-
årig kvinde, som ikke er kendt i psykiatrien, henvender sig.
Giver udtryk for tristhed, nedtrykthed og vage selvmordstanker, som har stået på i no
gen tid.
Hvilken er den mindst sandsynlige diagnose? Mani.
Patienten fortæller, at hun gennem mange år har skullet tjekke og kontrollere ting.
Skal tjekke alle stikkontakter og komfur et bestemt antal gange, før hun går hjemme
fra. Ting skal stå bestemte steder. Hvis ikke giver det anledning til væsentligt
ubehag.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig? OCD
Der er sket en forværring på det seneste. Patienten har været stresset på sit arbejde
og følt sig presset der. Hun må ikke gå på streger. Det gør det svært for hende at gå
ude. Hvis hun går på streger eller ikke får tjekket kontakter og komfur det bestemte
antal gange, så vil der ske hendes familie noget forfærdeligt. Er overbevidst om, at
hun da vil være skyld i deres død. Fortæller, at det kommer indefra.
Hvad er nu den mest sandsynlige diagnose? OCD
Hvilken behandling vil du foreslå patienten?

a. Antipsykotisk medicin
b. Angstforebyggende behandling, f.eks. Pregabalin
c. Kognitiv terapi
d. Kognitiv terapi samt antidepressiv behandling

Answer: _____