10/7/2019

Lėtinė obstrukcinė
plaučių liga (LOPL)

PLAUČIŲ LIGOS ir - tai liga, pasireiškianti ne

visiškai išnykstančia
kvėpavimo takų obstrukcija,
Kineziterapija kuri įprastai progresuoja ir
susijusi su nenormalia
plaučių uždegimine reakcija į
įkvepiamas kenksmingas
daleles arba dujas.

LOPL rizikos veiksniai:

Rūkymas (aktyvus, pasyvus)

Pakartotinis peršalimas

Kontaktas su dulkėmis, dūmais

Alergija

Paveldimumas

LOPL apima:

Sumažinti
Išmokyti
polinkį į
taisyklingai
bronchų
Plaučių emfizemą, kvėpuoti
spazmus
LOPL KT
Lėtinį bronchitą, tikslas: Sumažinti
Stiprinti plaučių
kvėpavimo emfizemos
raumenis atsiradimo
Bronchinę astmą. pavojų

1
 10/7/2019

Mokoma atpalaiduoti pečių lanko, pilvo ir

nugaros, taip pat viso kūno raumenis.

INDIKACIJOS:
- Kai liga nepaūmėjusi (sergant bronchitu)
ir nėra priepuolių (sergant bronchine Mokomos padėtys, kurios sudaro
astma). geriausias sąlygas maksimaliai atpalaiduoti
METODIKA įvairias raumenų grupes, palengvina
LOPL iškvėpimą, gerina plaučių ventiliaciją ir
KONTRAINDIKACIJOS: mažina bronchų spazmus.
- Paūmėjusi liga, Mokoma taisyklingai harmoningai kvėpuoti
- Sunkios širdies ir kitų sistemų bei (diafragminiu būdu) esant įvairiose
infekcinės ligos. padėtyse.

Atliekant kvėpavimo pratimus,

reikia išryškinti 3 kvėpavimo fazes:
Pozicinis drenažas
įkvėpimą, iškvėpimą ir pauzę.
Pvz., skaičiuojant iki 3 įkvepiama,
iki septynių (per 4 skaičius) –
iškvepiama, dar per kitus 2 skaičius • Pacientas, keisdamas
– pauzė. kūno padėtį (tarpsniais):

PRATIMAI Pamažu iškvėpimo trukmė

didinama: 4-4 (2); 4-6 (2); 4-7 (2);
• forsuotai
iškvepia,
• sukelia kosulį ar
4-8 (2). atkosi skreplių;
Labai naudingi fonavimo pratimai: • iškvepiant galima
iškvepiant tarti (dainuoti) raides: tarti raides ch, ch,
ch..., k, k, k...., p,
a...., o....., i...., ū......, z......, ž........., p, p....
š.........., br.........., tr........., kr.......;
nereikia per stipriai įkvėpti.

P.p. atsigulti ant nugaros (be P.p. atsiklaupti ir atsiremti delnais,

pagalvės), pro nosį giliai įkvėpti,
iškvėpti tarpsniais pro burną
(atsikosėti). Kartoti 3, 5, 8 kartus.
Po to lėtai verstis ant šono, vėl
giliai įkvėpti ir tarpsniais iškvėpti
Metodika (3-6 kartus).
įkvėpti, sulenkti rankas per alkūnes,
pereiti į kelių-dilbių padėtį ir
pakaitomis kaire, dešine ausimi
paliesti lovą ir intensyviai pro burną
tarpsniais iškvėpti (atsikosėti).
Metodika
Kartoti 3-6, vėliau 6-8 kartus.

Apsiversti ant pilvo ir 2-3 kartus

pakvėpuoti tarpsniais iškvepiant
(atsikosėti).

2
 10/7/2019

P.p. atsigulti ant lovos krašto ant kairiojo
šono, dešiniąją ranką, petį ir galvą nuleisti
nuo lovos žemyn -> iškvėpti, pakelti dešiniąją
ranką aukštyn, atsilošti ir pažiūrėti į ranką ->
įkvėpti, grįžti į p.p., tarpsniais atsikosėti.
tai per daugelį metų progresuojantis bronchų
gleivinės ir kitų sluoksnių uždegimas, pasireiškia
bronchų struktūriniais ir funkciniais pakitimais.

Tą patį daryti gulint ant dešiniojo šono.

Metodika Lėtinis Lėtiniu laikomas, jei trunka > 2 metus ir per juos ne
mažiau kaip po 3 mėn. kosėjama ir skrepliuojama.
bronchitas
Kartoti po 5-6 kartus ant abiejų šonų.

Lėtinis bronchitas pasireiškia smulkiųjų kvėpavimo

takų (bronchiolių) susiaurėjimu ir fibroze ir to
būdingas požymis – lėtinis sausas kosulys, kuris
tęsiasi ilgiau negu tris mėnesius, gali užsitęsti iki kelių
metų (Murărescu et al., 2007).

Bendri kvėpavimo lavinimo pratimai

Iš graikų kalbos – išsipūtimas.

Specialūs kvėp. prat. akcentuojantys pilną

iškvėpimą, didinantys krūtinės ląstos ir diafragmos
paslankumą, stiprinantys kvėpavimo raumenis,
susijusi su plaučių parenchimos suardymu, alveolės
normalizuojantys kvėpavimo biomechaniką. subliūkšta, pasireiškia tarpalveolinių pertvarėlių
Metodika Drenažinė gimnastika.
EMFIZEMA sutrūkinėjimai bei atrofija, dėl to sumažėja plaučių audinio
elastingumas, kvėpuojamasis paviršius, gyvybinis plaučių
tūris ir išsivysto kvėpavimo nepakankamumas (PSO, 2005).

Tinka dozuotas ėjimas, velotreniruotė, plaukimas.

Jeigu plaučiuose yra didesnis negu normalus oro kiekis
(pacientai su emfizema), garsas bus hiper-rezonansinis
(būgninis).

Lėtas, gilus,
• Šiais atvejais plaučių audinio pakitimai –
negrįžtami.
• KT pagrindinis uždavinys:
ritmingas.
PLAUČIŲ kompensacinių mechanizmų, didinančių Kvėpavimas
EMFIZEMA plaučių ventiliaciją ir dujų apykaitą,
lavinimas.
turi būti:
Pvz: iškvepiant
• Tai atliekama išilginant kvėpavimą, pakaitomis arba abi
kartu sulenktos per
Pradžioje: statiniai
didinant diafragmos paslankumą. kvėpavimo prat. ir
Vėliau: dinaminiai kelius kojos
kvėp.prat. didinti pritraukiamos prie
atpalaidavimo prat.
krūtinės ląstos krūtinės, iškvepiant
Dėmesys
paslankumą. pacientas spaudžia
diafragmos darbui.
rankomis krūtinės
ląstos apatinius
šoninius paviršius.

3
 10/7/2019

Bronchinė astma
(BA)
ALERGENAI
- Tai lėtinė uždegiminė
kvėpavimo takų liga, dėl
padidėjusio bronchų
jautrumo pasireiškianti
dusulio ar kosulio
priepuoliais.

BA
Kineziterapija

Pasyvūs Aktyvūs
metodai metodai

Kartais bronchinės astmos priepuolis išsivysto

po fizinio krūvio, dažniausiai po 2-3 min. Drenažinės Kineziterapija
vaikams, po 10-15 min. suaugusiems padėtys vandenyje
(ankstyva reakcija), rečiau po 4-6 val. (vėlyva
reakcija).
Pasitaiko, kad astmos priepuolį sukelia TIK Forsuoti pasyvūs Kvėpavimo
fizinis krūvis (fizinės įtampos bronchinė iškvėpimai gimnastika
astma).

Priepuolio profilaktikai tinka šiltas ir drėgnas Aukšto dažnio Dozuotas

oras. osciliacija ėjimas, bėgimas

Krūtinės ląstos
perkusija

Aerozolių
KT vandenyje terapija

• Pastebėta, kad BA priepuolis niekada
neprasideda baseine. Šiltame (37-38
laipsnių) vandenyje atsipalaiduoja
bronchų lygieji raumenys, sumažėja
bronchospazmas.
• Atliekami įv. prat. prie turėklo, su
kamuoliu, kvėpavimo pratimai su
pailginti iškvėpimu virš ir po vandeniu,
plaukiama „krūtine“, ant šono, nugara.
Trukmė: 30 min.
 Tai metodas, kai per kvėpavimo takus
naudojant aerozolius įvedamos vaistinės
medžiagos.
• Inhaliacijų rūšys:
• Garų (mentolis, eukaliptas, vanduo). Netinka
ūmiu ligos periodu, pūlingam procesui gydyti;
• Aliejinės (naudojami augaliniai aliejai, pvz.:
persikų, migdolų, kurie padengia gleivinę plonu
apsaugančiu sluoksniu);
• Miltelių: preparatas sumaišomas su karštu
sausu oru;
• Šiltos-drėgnos: naudojami druskų ir šarmų
tirpalai.

4
 10/7/2019

PLAUČIŲ TUBERKULIOZĖ (TBC) Plaučių TBC kineziterapija

• Sukelia mikobakterijos. • Tikslai:
• Svarbiausias užkrato šaltinis – tuberkulioze • Stiprinti pacientą;
sergantis žmogus. • Intensyvinti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo
funkciją;
• Pacientas kosti, skrepliuoja (kartais su krauju), • Išmokyti taisyklingai kvėpuoti;
prakaituoja naktį, netenka apetito, karščiuoja, jam • Apsaugoti nuo sąaugų.
skauda krūtinę, mažėja svoris, padidėja limfmazgiai.
Bendro lavinimo pratimai skiriami nurimus ūminiam
procesui.
Lėtas, vidutinis tempas. Leidžiama neilgai, bet greitai
vaikščioti, trumpai bėgti, šokinėti.

Tipas: KT tikslai:
Greičiau rezorbuojasi
infiltratas
KT indikacijos
ūminė Nesusidaro atelektazės
ir sklerozės židinių,
<3 sav. sąąugų
• Kai sunormalėja temperatūra, paciento būklė patenkinama
Mažiau deformuojasi
ir jam paskirtas lovos režimas.
• Subfebrili (iki 37,5) temperatūra, silpnumas, šono skausmas
bronchai

PNEUMONIJA Normalizuoti sutrikusią

nėra kontraindikacijos KT.
ventiliacinę plaučių
funkciją

Gerinti sekreto
KT kontraindikacijos
pasišalinimą
Lėtinė
• Ūminės specifinės ir pūlingos pneumonijos periodas.
> 3 sav. Stiprinti kvėpavimo
raumenis, didinti
krūt.ląstos ekskursiją

Apsaugoti nuo
komplikacijų

Suaktyvinti kvėpavimą viršutinėse ir

PATARIMAI
apatinėse plaučių dalyse, todėl
pratimus minėtų sričių raumenims bei
judesius reikia derinti su kvėpavimu.

Pratimus atlikti kas valandą

KT savarankiškai. geriau vėdinasi
Prasčiau ventiliuojasi
užpakalinė plaučių
apatinės plaučių dalys Geriau vėdinasi plaučių
metodika viršūnės dalis

Pvz.: rankas pakelti ↑ - įkvėpti, nuleisti

rankas ir plaštakomis spausti apatinį
šonkaulių lanką – iškvėpti (lūpos
vamzdeliu lyg švilpiant). Labai ribojami apatinių Lengviau kvėpuoti
šonkaulių judesiai diafragma

5
 10/7/2019

• Statiniai ir dinaminiai: 1. Lovos režimas

Bendro lavinimo pratimai galūnėms, liemeniui
1. Gilaus ir ritmiško kvėpavimo pratimai;
Kvėpavimo pratimų metu tausojamas
2. Lėto kvėpavimo pratimai; nesveikas plautis, ribojama plaučių ekskursija
3. Pratimai, kai keičiami kvėpavimo tipai: pažeistoje pusėje
krūtine, diafragma, mišrus; Vengiama forsuoto iškvėpimo
4. Pratimai, kai keičiama kvėpavimo ciklo
Sergant ūmine 2. Palatos režimas
struktūra:
pneumonija Bendro lavinimo pratimai galūnėms, liemeniui,
Pratimai a)
b)
Ilgesnis iškvėpimas,
Pasipriešinimas iškvepiant, taikomi 3
pečių juostos raumenims vidut. tempu,
didesne amplitude, pakaitomis su statiniais ir
dinaminiais kvėp.prat.
c) Iškvėpimas dalimis su mažomis
pauzėmis, judėjimo Pratimai, didinantys krūtinės ląstos,
d) Pauzės iškvepiant, režimai: diafragmos paslankumą
e) Pauzės įkvepiant; 3. Laisvas režimas
f) Kvėpavimo gilumui mažinti Bendro lavinimo prat. įvairioms raumenų
pratimai, grupėms, atliekami su įrankiais, iš įvairių p.p.
g) Garsų tarimas iškvepiant.
Statiniai ir dinaminiai kvėp.prat.