2018

NO 1

Urine analysis
Part 1
 ‫جروب الدراسات التكميلية للتحاليل الطبية بالمنصورة‬

‫‪1‬‬
2
 Urine analysis
‫تحليل البول‬

Urine is formed in the kidneys; it is a product of ultrafiltration of plasma by the renal glomeruli.

‫يتكون البول بواسطة ترشيح البالزما عن طريق الكلى‬

The kidneys filter unwanted substances and metabolic waste from the blood and regulate
the concentration of water and soluble substances like sodium by filtering the blood,
reabsorbing what is needed and excreting the rest as urine.
‫تقوم الكلية بترشيح البالزما للتخلص من المواد والفضالت غير المرغوب فيها كما تعمل على تنظيم مستويات الماء واالمالح والمواد العضوية‬
‫األخرى حيث تعيد امتصاص المواد التي تحتاجها وتخرج الزائد في صورة بول – ويتكون البول في األساس من الماء وكمية كبيرة من اليوريا ثم‬
.‫كميات أقل من باقي المواد والفضالت العضوية وغير العضوية‬

.Urine carries waste products and excess water out of the body

‫في نهاية تلك العمليات يحمل البول مخلفات االيض والماء الزائد عن الجسم ويطرحها الى الخارج‬

Urine constitutes

Water 96 % (91 -96 %)

Dissolved substance 4% 2% urea

2% other organic and inorganic

Cr – uric acid – glucose- Na-k-Mg-

……
‫مكونات البول‬

3
‫‪Factors affect on urine constituents:‬‬
‫العوامل التي تؤثر على مكونات البول‬

‫)‪Dietary intake (High intake – Low intake‬‬ ‫كمية ونوع الطعام والشراب الداخل للجسم‬
‫‪Body metabolism‬‬ ‫ايض الجسم‬
‫(‪Endocrine function (ADH‬‬ ‫تأثير بعض الهرمونات مثل ‪ADH‬‬
‫)‪Physical activity (Exercise‬‬ ‫النشاط البدني (التمارين الرياضية)‬
‫وينبغي ان نالحظ‬

‫‪Composition and concentration of urine changes during 24 hr, Urine conc. varies according: to water‬‬
‫‪intake and physical activities.‬‬

‫يتغير تركيز البول على مدار اليوم تبعا لمعدالت استهالك الماء وطبيعة النشاط البدني‬

‫‪Indication of urine analysis‬‬

‫دواعي عمل فحص البول‬

‫أو اهمية تحليل البول او لماذا نقوم بتحليل البول؟؟‬

‫‪1 - Urine test can give information about your health and problems you may have‬‬

‫يعتبر من االختبارات الجيدة والهامة لتقييم الحالة الصحية بصفة عامة ‪.‬‬
‫)‪2 - Urine test may be done to help find the cause of symptoms (Diagnosis‬‬

‫ولكن يمكن ان يستخدم بصفه خاصة لتشخيص بض الحاالت مثل‬

‫‪1- Diagnosis of renal and urologic diseases. (CRF – ARF- (nephrotic syndrome) (acute‬‬
‫)‪glomerulonephritis‬‬
‫تشخيص أمراض الكلى والمسالك البولية ‪ -‬مثل الفشل الكلوي والمتالزمة الكلوية التي تتميز بوجود كميات كبيرة من البروتين وباألخص‬
‫األلبومين في البول او تشخيص االلتهاب الحاد في حوض الكلية‬
‫‪2- Diagnosis of urinary tract infections‬‬
‫تشخيص أي التهابات في المجاري البولية او الجهاز البولي‬
‫‪3- urine test for glucose help in diagnosis and monitor Diabetes‬‬
‫اختبار البول لفحص السكر يساعد في تشخيص ومتابعة مرضى السكر‬
‫‪4- Pregnancy test and antenatal care‬‬
‫يستخدم فحص البول لتحديد وجود الحمل طما يستخدم فى وحدات رعاية ما قبل الوالدة للحوامل وذلك بالمتابعة الدورية~ عن طريق تحليل‬
‫البول‬
‫‪5- Screening for drug abuse (e.g. Sulfonamide or aminoglycosides).‬‬
‫لكشف وجود المخدرات او االدوية‬
‫‪6- Diagnosis of some metabolic disease: Alkaptonuria (Black Urine Disease): ‬‬
‫وهو مرض أيضي يحدث بسبب نقص انزيم معين ويولد بة المريض ‪ Alkaptonuria‬تشخيص بعض االمراض االيضية االخرى مثل‬
‫ويتميز بلون البول االسود‬

‫‪Urine Sample types‬‬

‫‪4‬‬
 ‫انواع عينات البول‬

Sample Test
Random sample Routine ‫عينة عشوائية لفحص البول الروتيني‬
may be collected at any time
‫يمكن اخذها في أي وقت‬
are not regarded as specimens of choice because
of the potential for dilution of the specimen.
‫ال تفضل كثيرا ألنها قد تكون مخففة‬

Early morning sample Routine Collected immediately after patient wake-up from
night time sleep.
‫اول عينة صباحا وهي تأخذ بعد استيقاظ المريض مباشرة‬

the urine is generally more concentrated

(retention in bladder overnight)
‫االفضل ألنها تكون أكثر تركيزا‬
Timed Collection sample Quantitative Measuring chemical tests in urine ex. (urea –
(12 or 24 h) test creatinine – Protein in 24h urine)
‫ ساعة) ويستخدم ألي تقدير كمي كيميائي‬12 ‫ ساعة (وأحيانا‬24 ‫تجميع بول‬
‫في البول‬

Urine Specimen handling

‫التعامل مع عينات البول‬

Sample should be collected in a clean container. Urine container must be sterile if the urine is to
be cultured.

‫يجب جمع العينة في وعاء نظيف ويجب أن يكون معقما إذا كان سيتم زرع العينة الختبارات الميكروبيولوجي‬

Following collection, specimens should be delivered to the laboratory promptly and tested within
1 hours.

‫بعد جمع العينة يجب ان تصل الى المعمل~ وفحصها خالل ساعة‬

A specimen that cannot be delivered and tested within 1 hours should be refrigerated (2-8) for
maximum 8 h or have an appropriate chemical preservative added.

‫ ساعات او اضافة مادة حافظة كيميائية‬8 ‫العينات التي قد تتأخر أكثر من ساعة قبل فحصها يجب حفظها في الثالجة لمدة ال تزيد عن‬

The specimen must return to room temperature before testing.

‫يجب أن تعود العينة الى درجة حرارة الغرفة~ قبل فحصها‬

5
Changes in Unpreserved Urine long standing urine
) ‫ طويلة‬P‫التغيرات التي قد تحدث في عينة البول غير المحفوظة ( أو التي تركت لفترة‬

Analyte Change Cause

‫االختبار‬ ‫التغير الحادث‬ ‫السبب‬
pH Increased .by the conversion of urea to ammonia by bacteria

Turn to Alkaline ‫يزداد الرقم الهيدروجيني ويتحول تفاعل البول الى قلوي وذلك بسبب تحول‬
‫اليوريا في البول الي أمونيا‬
Glucose Decreased by the utilization of glucose by bacteria
‫يقل السكر في العينة وقد يختفي نهائيا بسبب التحلل واستهالك البكتيريا‬
Bilirubin Decreased Exposure to light/photo oxidation
‫يقل البيليروبين بسبب التعرض للضوء واالكسدة‬
Urobilinogen Decreased Oxidation of urobilinogen to urobilin
‫أيضا يقل اليوروبيلينوجين بسبب تأكسدة – مما قد تعطى نتائج سلبية‬
‫خاطئة‬
Bacteria Increased Bacteria Multiplication
‫تزداد البكتيريا في العينة نتيجة التكاثر البكتيري‬
Red and white Decreased Disintegration in dilute alkaline urine
blood cells and ‫تقل العناصر الخلوية مثل كرات الدم الحمراء والبيضاء بسبب تحللها في‬
casts ‫الوسط القلوي‬

Phosphates Increased In increased pH, the tendency of phosphates to

precipitate will increase,

‫في الوسط القلوي تزيد القابلية لترسب أمالح الفوسفات‬

Urine Analysis
‫فحص البول‬

Routine urine screening includes:

‫يشمل الفحص الروتيني للبول‬:

Physical Examination P‫الفحص الظاهري‬

Chemical Examination ‫الفحص الكيميائي‬
Microscopic Examination ‫الفحص الميكروسكوبي‬

-Physical Examination of Urine

6
 ‫الفحص الظاهري للبول‬

‫يشمل الفحص الظاهري‪ P‬للبول كال من‬

‫‪Volume‬‬ ‫الحجم‬
‫‪Color‬‬ ‫اللون‬
‫‪Odour‬‬ ‫الرائحة‬
‫‪Aspect‬‬ ‫الشفافية‬
‫‪Reaction or urinary pH‬‬ ‫التفاعل‪P‬‬
‫‪Specific gravity‬‬ ‫الكثافة النوعية‬

‫‪1- Urine Volume‬‬

‫حجم البول‬

‫‪It is an assessment of kidney ability to regulate water concertation.‬‬

‫وهو تقييم لقدرة الكلي على تنظيم تركيز الماء في الجسم‬

‫)‪Normal Daily urine Volume: 750-2500 ml/24h with average (1100- 1500 ml/24h‬‬

‫يبلغ الحجم الطبيعي للبول من ‪ 750 – 2500‬مل في اليوم ( المتوسط من ‪ )1500 -1100‬ولكن قد تحدث بعض الحاالت المرضية التي تؤثر‬
‫على حجم البول واهم تلك الحاالت وأسبابها‪:‬‬

‫) ‪Polyuria : Increase in urine volume > 2500 ml /24h ( > 2.5 liter‬‬

‫وهي حالة تصف زيادة كمية البول المطروحة ألكثر من ‪2‬ليتر (‪ 2500‬مل) خالل ‪ 24‬ساعة لدى البالغ وقد تحدث ألسباب طبيعية فسيولوجية أو‬
‫ألسباب مرضية‪:‬‬

‫‪Physiological causes of polyuria‬‬

‫األسباب الفسيولوجية (الطبيعية) لزيادة حجم البول‬

‫)‪Cold temperature (Winter‬‬
‫‪excessive fluid intake and‬‬
‫‪(diuretic liquid) ex; tea, coffee,‬‬
‫‪beer‬‬
‫‪Spicy, sweaty and salt food‬‬
‫انخفاض درجات الحرارة خاصة في الشتاء ونقص افراز العرق‬
‫زيادة شرب الماء أو المشروبات األخرى المدرة للبول مثل الشاي والقهوة والبيرة‬
‫األطعمة المالحة والحلوة والحارة بسبب ((‪Osmotic diuresis‬‬

‫‪7‬‬
 ‫‪Diuretics drugs‬‬ ‫زيادة استخدام االدوية المدرة للبول‬

‫‪High protein diet‬‬ ‫زيادة تناول األطعمة الغنية بالبروتينات‬

‫‪:Pathological Causes of polyuria‬‬

‫األسباب المرضية لزيادة حجم البول‬

‫)‪Diabetes mellitus) DM‬‬ ‫مرض السكر – ومن أعراضه زيادة التبول‬

‫*)‪Diabetes insipidus (DI‬‬ ‫ادرار البول غير السكرى ويطلق علية احيانا السكر الكاذب‬

‫للشرح والتوضيح فقط‬ ‫معلومات توضيحية‬

‫‪*Diabetes insipidus (DI): is a condition characterized by excessive thirst and excretion of large‬‬
‫‪amounts of severely dilute urine, DI caused by a lack of ADH hormone‬‬

‫هي حالة مرضية تتميز بالعطش الشديد وافراز كميات~ كبيرة جدا من البول وتحدث بسبب نقص افراز هرمون ‪ ADH‬المنظم إلدرار البول ويطلق عليها‬
‫السكر الكاذب الن االعراض تتشابه مع أعراض السكر من حيث زيادة حجم البول ولكن مع عدم وجود جلوكوز في البول‬

‫‪Oliguria:  is decreased production of urine. less than 500 mL/24h in adults.‬‬

‫هي حالة تصف نقص كمية البول المطروحة عن ‪ 500‬مل في ‪ 24‬ساعة للشخص البالغ‪:‬‬

‫‪Physiological causes of Oliguria‬‬

‫األسباب الفسيولوجية (الطبيعية) لنقص حجم البول‬

‫)‪high temperature (summer‬‬ ‫ارتفاع درجات الحرارة خاصة في الصيف وزيادة افراز العرق‬
‫‪(Exercise) excessive sweating‬‬ ‫التمارين الرياضية وزيادة افراز العرق‬
‫‪low fluid intake‬‬ ‫نقص شرب السوائل‬
‫‪:Pathological Causes of Oliguria‬‬

‫األسباب المرضية لنقص حجم البول‬

‫‪Dehydration‬‬ ‫الجفاف بسبب القيء او االسهال الشديد او المستمر‬

‫‪Sever vomiting or diarrhea‬‬
‫‪Renal insufficiency‬‬ ‫‪poor function of the kidneys‬‬
‫انخفاض كفاءة الكلى وبالتالي يقل قدرتها على ترشيح البول‬
‫‪chronic renal failure‬‬ ‫(انخفاض حجم البول من المؤشرات الهامة لتقييم انخفاض وظائف الكلى)‬

‫ويالحظ في حاالت‪ :‬الفشل الكلوي المزمن‬

‫‪urinary tract obstruction‬‬ ‫وجود انسداد في قنوات مجرى البول بسبب حصوات أو اورام‬

‫‪8‬‬
 ‫)‪(may be stones, carcinoma‬‬

‫‪Cardiac failure‬‬ ‫فشل القلب والذي يؤدى الى نقص حجم الدم الواصل الي الكلى مما يؤدى الي نقص‬
‫وظائفها ( ‪Low blood volume to kidney‬‬
‫‪Anuria : sometimes called anuresis, , it defined as passage of less than 100 ml/24h (50-60 ml) of‬‬
‫‪urine in adult .‬‬

‫‪:‬انعدام البول – او الالبول وهى حالة توصف عندما يقل حجم البول المطروح~ يوميا أقل من ‪ 100‬مل للشخص البالغ واهم اسبابها‬

‫‪Causes of Anuria:‬‬

‫‪Sever chronic renal failure‬‬ ‫الفشل الكلوى المزمن فى اخر مراحله‬

‫‪bilateral ureteral obstruction‬‬ ‫انسداد فى الحالبين ممكن أن يؤدي الى انعدام البول‬

‫‪Urine colour -2‬‬

‫لون البول‬

‫‪Normal urine color is Straw amber yellow color Which comes primarily from the presence of‬‬
‫‪urochrome pigments (urobilin).‬‬

‫اللون الطبيعي للبول هو االصفر العنبري وينتج لون البول الطبيعي من وجود صبغ اليوروكروم~ (اليوروبيلينوجين)‬

‫‪Many things affect urine color such as (diet, medicines, and diseases).‬‬

‫تؤثر العديد من العوامل على لون البول سواء فسيولوجية (طعام – ادوية) أو مرضية‬

‫‪Color intensity of urine correlates to concentration.‬‬

‫أيضا قد يؤثر مدى تركيز البول على اللون‬

‫‪Physiological causes of abnormal urine colour‬‬

‫األسباب الطبيعية الفسيولوجية لتغير لون البول‬

‫‪Certain foods, ex. Beets may turn urine red or Pinkish.‬‬ ‫بعض األطعمة – البنجر على سبيل المثال يحول لون البول الي‬
‫األحمر او الوردى‬
‫‪Dyes in foods/drinks‬‬ ‫الصبغات واأللوان الصناعية في الطعام والشراب‬

‫‪Supplements – vitamins‬‬ ‫تناول بعض الفيتامينات والمكمالت‚ الغذائية‬

‫‪Prescription drugs‬‬ ‫بعض االدوية قد تغير لون البول‬

‫‪Rifampin and phenazopyridine can cause orange urine‬‬

‫‪Methylene blue can cause blue urine‬‬ ‫صبغة الميثيلين األزرق قد تغير لون البول لألزرق‬

‫‪9‬‬
‫‪Pathological causes of abnormal urine colour‬‬

‫األسباب المرضية لتغير لون البول‬

‫‪COLOUR‬‬ ‫‪Causes‬‬ ‫‪Clinical Correlations‬‬

‫اللون‬ ‫االسباب‬ ‫الحاالت المسببة‬
‫‪Colorless‬‬ ‫)‪Dilution (polyuria‬‬ ‫‪Uncontrolled diabetes mellitus‬‬
‫عديم اللون مثل الماء‬ ‫البول مخفف‬ ‫مريض السكر غير المنضبط‬
‫‪Pale yellow‬‬ ‫‪diabetes insipidus‬‬
‫أصفر شاحب‬ ‫البول غير السكرى‬
‫‪Diuretics‬‬
‫االدوية المدرة للبول‬
‫‪Overhydration‬‬
‫زيادة كميات‚ الماء الداخلة للجسم‬
‫‪Deep yellow‬‬ ‫‪Concentrated (oliguria normal after strenuous exercise or in‬‬
‫)‪ & anuria‬االصفر الداكن او الغامق‬ ‫‪first morning specimen‬‬
‫قد يكون طبيعيا بعد التمارين العنيفة نتيجة زيادة افراز البول مركز‬
‫العرق وتركيز البول او في اول عينة صباحا‬
‫‪Dehydration‬‬
‫فى حاالت الجفاف‬

‫‪Brownish (Dark‬‬ ‫‪Increased bilirubin or‬‬ ‫‪Jaundice‬‬

‫)‪yellow‬‬ ‫‪urobilinogen‬‬
‫‪ hepatitis‬زيادة البليروبين او‬
‫البنى – األصفر الغامق‬ ‫فى حاالت الصفراء‬
‫اليوربيلونوجين‬

‫‪Red‬‬ ‫‪Haematuria‬‬ ‫عدوى المسالك البولية ‪UTI‬‬

‫‪ Present of Blood in‬االحمر‬ ‫الحصوات‪Stones‬‬
‫‪urine‬‬ ‫القرح‪Ulcer‬‬
‫االورام‪Malignant‬‬
‫الطفيليات‪Parasite‬‬
‫وجود الدم فى البول‬
‫الدورة الشهرية ‪Ministration‬‬

‫‪hemoglobinuria‬‬ ‫‪Red Cell Destruction intravascular‬‬

‫االمراض التي يحدث فيها تكسير او تحلل للكرات‬
‫وجود هيموجلوبين في البول‬ ‫الحمراء داخل االوعية الدموية‬

‫‪Silver or milky‬‬ ‫‪Increased Pus Cells‬‬ ‫‪purulent genitourinary tract infection‬‬

‫‪appearance‬‬ ‫الزيادة الشديدة للخاليا‬ ‫عدوى المسالك البولية التناسلية الصديدية‬
‫الصديدية‬
‫‪ presence of sperms in‬مثل اللبن‬
‫‪male‬‬
‫وجود الحيوانات المنوية بالعينة‬

‫‪Chyluria‬‬ ‫‪lymph channels blocking & Leaking‬‬

‫‪10‬‬
 ‫تلوث البول بالسائل الليفاوى‬
‫انسداد أحد القنوات الليمفاوية وتسريبها‬

Yellow-green Bilirubin oxidized to

‫ أصفر مخضر‬Biliverdin
‫تأكسد البليروبين الى بيليفردين‬

Green Pseudomonas infection

‫أخضر‬ ‫عدوى ببكتريا السودموناس‬
Black Increased melanin Malignant melanoma
‫بنى أو أسود‬ ‫زيادة الميالنين‬ ‫االورام الميالنومية‬
Alkaptunuria*

‫معلومات توضيحية‬

Alkaptunuria : is a rare inherited genetic disorder in which the body cannot process the *
.amino acids phenylalanine and tyrosine that causes urine to turn black when exposed to air

‫هي حالة وراثية نادرة يتسبب~ فيها نقص االنزيم الالزم لتحلل االحماض االمينية الفينيل االنين والتيروسين وهذه الحالة تتسبب في تحول لون البول‬
‫لألسود عند تعرضه للهواء‬

3-Appearance = Aspect
Normally: urine is clear
‫في الطبيعي يكون البول شفاف‬
Abnormal: cloudy urine or turbid
‫وقد يتحول مظهر البول الى العكر بسبب‬:
Causes:
Various cellular elements: pus cell, RBCS, ‫زيادة بعض العناصر الخلوية مثل الصديد – كرات الدم الحمراء‬
epithelial cells, bacteria. ‫الخاليا الطالئية – البكتيريا‬-
Crystals in urine (Phosphates – Urates-….) ‫وجود وترسب االمالح في البول‬
Mucus or increased protein (albumin) can make ‫زيادة المخاط أو البروتين‬
urine look cloudy

May be the sample is clear but when leaved for time, it become not clear due to precipitation of some
crystals and mainly contamination of bacteria.
~‫قد تكون العينة شفافة ولكن بعد تركها فترة تتعكر ويرجع ذلك الي ترسب امالح الفوسفات بسبب تحول الوسط الى القاعدي نتيجة النشاط البكتيرى‬

Urine Reaction (pH) -4

11
 ‫تفاعل البول‬

‫‪Reaction reflects ability of kidney to maintain normal hydrogen ion concentration in plasma‬‬
‫تفاعل البول يعكس قدرة الكلى على الحفاظ على التركيز الطبيعي أليون الهيدروجين في البالزما‬

‫)‪The pH of urine may range from 4.5 to 8.0 average is about 6.8-7.4 (slightly acidic‬‬

‫ويتم اعتبار البول حمضي أو قلوي كالتالي‪:‬‬ ‫يتراوح تفاعل البول بين ‪ 4.5‬و‪8.0‬‬

‫‪pH measure acidity or alkalinity (basic) of urine‬‬

‫‪Acidic urine‬‬ ‫(‪)PH < 7.0‬‬

‫‪Alkaline urine‬‬ ‫(‪)PH > 7.0‬‬

‫‪Detection of urine Reaction (pH) is very important in the correct identification of crystals type.‬‬

‫تحديد درجة تفاعل البول مهم جدا حيث يعتمد تحديد نوع الكريستاالت (االمالح) الموجودة فى البول على تفاعل البول حيث ان هناك‬
‫كريستاالت توجد في الوسط القلوي وأنواع أخرى توجد فى الوسط الحمضي‬

‫‪Causes‬‬

‫)‪Acidic urine (PH < 7.0‬‬ ‫)‪Alkaline urine (PH> 7.0‬‬

‫)‪Ketosis (diabetes, starvation, fever‬‬ ‫‪Long standing urine sample in R.T‬‬

‫زيادة االجسام الكيتونية مثل ارتفاع السكر والجوع الشديد والحمى‬ ‫ترك عينة بول فترة طويلة في درجة حرارة الغرفة يحولها الى‬
‫(ألنها تتحول الى أحماض كيتونية عند ايضها)‬ ‫قلوي بسبب التحلل البكتيري لليوريا‬

‫)‪Systemic acidosis (decrease pH in blood‬‬ ‫)‪Systemic alkalosis (increase pH in blood‬‬

‫االمراض االيضية او التنفسية التي تؤدى الي حمضية الدم‬ ‫االمراض االيضية او التنفسية التي تؤدى الي قلوية الدم‬
‫)‪Diet rich in proteins and lipids (meat‬‬ ‫‪vegetarian Diet‬‬
‫األطعمة الغنية بالبروتينات والدهون مثل اللحوم‬ ‫الغذاء النباتي‬
‫‪Acidification Drugs - ammonium chloride‬‬ ‫‪Drugs: sodium bicarbonate‬‬

‫االدوية التي تؤدى الى حمضية البول‬ ‫االدوية التي تؤدى الي قلوية البول‬

‫‪5- Urine Specific gravity‬‬

‫الكثافة النوعية للبول‬

‫‪The specific gravity of urine is a measure of the density of the dissolved solutes in the specimen.‬‬
‫‪12‬‬
 ‫الكثافة النوعية للبول تعتبر مقياس لكمية االمالح والمواد الذائبة في البول‬

‫‪Specific gravity measures the kidney's ability to concentrate or dilute urine (adjust amount of‬‬

‫)‪water in urine‬‬
‫الكثافة النوعية للبول تقيس وتقيم قدرة الكلى على تركيز او تخفيف البول (التحكم في كمية الماء)‬

‫‪:‬إذا تتأثر الكثافة النوعية اما بكمية الماء الخارج مع البول أو بكمية االمالح والمواد الذائبة في البول بمعنى‬

‫‪Higher SG: mean more solid material is dissolved in urine or small amount of water in urine.‬‬
‫الكثافة النوعية المرتفعة للبول تعنى – إما زيادة في نسبة المواد الذائبة في البول – او انخفاض كمية الماء في البول‬
‫‪low specific gravity. mean low solid material is dissolved in urine or high amount of water in‬‬
‫‪urine.‬‬
‫الكثافة النوعية المنخفضة – تعنى اما نقص في نسبة المواد الذائبة في البول أو زيادة كمية الماء في البول‬
‫‪Normal urine specific gravity in the range of 1.015 to 1.030‬‬

‫تتراوح الكثافة‚ النوعية للبول الطبيعي بين (‪)to 1.030 1.015‬‬

‫تستخدم المصطلحات التالية عند وصف الكثافة‬

‫‪Hypersthenuria‬‬ ‫‪Increased S.G.‬‬ ‫زيادة الكثافة النوعية‬

‫‪Hyposthenuria‬‬ ‫‪Decreased S.G.‬‬ ‫نقص الكثافة النوعية‬
‫‪Isosthenuria‬‬ ‫‪Fixed S.G‬‬ ‫ثبات الكثافة النوعية عند ‪1.010‬‬

‫تقاس الكثافة بواسطة‪Measured by-‬‬

‫‪- Urinometer‬‬ ‫مقياس الكثافة يورينوميتر‬

‫‪- refractometer‬‬ ‫جهاز الريفراكتوميتر‬
‫)‪- dipsticks (Urine strip‬‬ ‫شرائط البول‬

‫‪best sample for Measuring S.G. is first morning sample‬‬

‫أفضل عينة لقياس الكثافة النوعية هي اول عينة بول صباحا ألنها أكثر تركيزا‬

‫)‪Causes of Increased S.G. (Hypersthenuria‬‬

‫أسباب زيادة الكثافة النوعية‬

‫)‪Diabetes mellites (Glucosuria‬‬ ‫مرض السكر (بسبب زيادة الجلوكوز في البول)‬

‫)‪Dehydration (Diarrhea – vomiting‬‬ ‫الجفاف بسبب (االسهال – القيء – زيادة افراز العرق)‬
‫‪Excessive sweating‬‬

‫‪13‬‬
 decreased blood flow to the kidney ‫نقص حجم الدم الواصل الي الكلى – بسبب فشل القلب غالبا‬
(especially as a result of heart failure).

Causes of Decreased S.G. (Hyposthenuria)

‫أسباب نقض الكثافة النوعية‬

Diabetes insipidus ‫مرض السكر الكاذب‬

Excessive fluid intake ‫االفراط في شرب السوائل‬
Renal failure ‫الفشل الكلوي‬

Fixed specific gravity (Isosthenuria) –

Gravity is fixed at 1.010 Seen in case of chronic renal disease (Severe renal tubular damage)
when kidney has lost the ability to concentrate or dilute
‫ يعنى وجود حالة إصابة شديدة في الكلى مثل حاالت نخر االنابيب الكلوية وذلك بسبب فقدان‬1.010 ‫ثبات الكثافة النوعية عند‬
)‫االنابيب الكلوية القدرة على تركيز البول (بسبب عدم قدرتها على إعادة امتصاص الماء‬

‫يجب ان نالحظ التالي‬:

Specific gravity can be used to differentiate between D.M & D.I

:‫يمكن أن تستخدم الكثافة النوعية للتفريق بين مرض السكر الحقيقي والسكر الكاذب حيث‬

Specific gravity Urine Volume

Diabetes Mellitus (DM) Increased Increased (Polyuria)
Diabetes insipidus (DI) Decreased Increased (Polyuria)
‫ونالحظ أيضا‬

-Polyuria involve low Specific gravity except in Diabetes Mellitus (DM)

‫دائما ما ترتبط انخفاض الكثافة بزيادة حجم البول ماعدا في حالة مرض السكر فيزيد حجم البول وكذلك ترتفع كثافته نتيجة‬
‫وجود كميات كبيرة من الجلوكوز‬

the D.M is polyuria and has high Specific gravity: due to glucose found in high amounts and
glucose is considered as solid

-Oliguria & anuria involve high Specific gravity

‫دائما ما ترتبط حاالت نقص او انعدام حجم البول بزيادة كثافته الن من المنطقي كلما نقص حجم الماء (المذيب) زادت تركيز‬
‫او كثافة المواد الذائبة فيه‬

14
‫‪6- Urine Odour‬‬
‫رائحة البول‬

‫‪Normal odor: Urine ferrous odor (Aromatic) due to the volatile fatty acids‬‬

‫رائحة البول الطبيعية تكون أروماتية نتيجة االحماض الدهنية‚ المتطايرة‬

‫‪Healthy urine may have a mild smell but generally does not have a foul odor.‬‬
‫‪:‬غالبا البول الطبيعي لة رائحة بسيطة وغير منفرة ولكن في بعض الحاالت تتغير الرائحة مثل‬

‫‪Ammonical‬‬ ‫)‪bacterial action converts urea to ammonia (UTI‬‬

‫رائحة االمونيا‬ ‫نتيجة النشاط البكتيري مثل حاالت عدوى والتهاب المسالك‬
‫البولية‬
‫‪Sever liver disease (frailer of liver to convert‬‬
‫)‪toxic ammonia to urea‬‬
‫امراض الكبد الشديدة والتي يعجز الكبد عن التخلص من‬
‫االمونيا السامة وبالتالي تنزل في البول‬

‫‪Fruity‬‬ ‫‪Ketonuria‬‬
‫مثل رائحة الفاكهة‬ ‫في حاالت زيادة االجسام الكيتونية مثل وجود االسيتون في‬
‫البول‬
‫)‪Offensive (foul‬‬ ‫‪Increase of pus cells in urine‬‬
‫رائحة كريهة‬ ‫في حاالت زيادة الخاليا الصديدية‚ في البول‬

‫‪Ammoniacal odour may be physiologically due to release of ammonia as a result of bacteria‬‬

‫‪action on urea on long standing in air.‬‬

‫قد تظهر رائحة االمونيا بصورة فسيولوجية في البول عند تركة لفترة طويلة بسبب النشاط البكتيري الذي يحول اليوريا الى‬
‫أمونيا‬

‫‪Chemical Urine Examination‬‬

‫الفحص الكيمائي للبول‬

‫‪ :‬يشمل الفحص الكيمائي للبول كال من‬

‫‪Proteins‬‬ ‫البروتين فى البول‬

‫‪15‬‬
 Sugars ‫السكر فى البول‬
Ketone bodies ‫االجسام الكيتونية‬
Bilirubin ‫البليروبين‬
Bile salts ‫االمالح الصفراوية‬
Urobilinogen ‫اليوربيلونيجين‬
Blood ‫الدم‬

Protein

In normal urine, protein concentration is very low, these proteins are secreted by the tubular
epithelial cells.
)‫في البول الطبيعي توجد نسبة قليلة جدا من البروتين (تفرز من الخاليا الطالئية المبطنة لألنابيب الكلوية‬
This protein cannot be detected by the usual qualitative methods (dipstick)used in routine urine
analysis. So (Normal urine has no protein by dipstick)
‫هذه النسب الضئيلة جدا ال تظهر باستخدام طرق الفحص العادية (شريط البول) المستخدمة في الفحص الروتيني للبول ويرجع‬
‫ذلك الى‬:
Healthy kidneys (glomeruli) do not allow protein to pass through their filters, but filters damaged
by kidney disease may let proteins such as: albumin leak from the blood in to the urine.
‫ وهى عبارة عن فالتر دقيقة جدا ال يسمح قطرها بمرور البروتينات‬glomeruli ‫الكلى الطبيعية تقوم بترشيح البالزما عبر‬
‫ولكن عند حدوث أي حالة مرضية للكلى تؤثر على قدرة تلك الفالتر فان قطرها يتسع ويسمح بمرور البروتينات وخاصة‬
‫األلبومين ألنه األصغر حجما‬

Proteinuria - is the presence of abnormal amount of protein in urine.

‫مصطلح يطلق علي زيادة البروتين في البول‬
Kidney disease often has no early symptoms. One of its first signs may be proteinuria that's
discovered by a urine test done
‫يعتبر ظهور البروتين في البول واحد من أول عالمات أمراض الكلي والتي عادة ال يكون لها أعراض في تلك المرحلة‬
‫المبكرة‬
Causes of Proteinuria
Pre-renal causes over production of proteins (Inflammation – multiple myeloma)

16
 ‫أسباب قبل كلوية‬ )‫حاالت تؤدى الى زيادة انتاج البروتين (االلتهابات‚ – الميلوما المتعددة‬
Renal causes nephrotic syndrome, renal diseases – acute glomerulus nephritis,
‫أسباب كلوية‬ ‫امراض الكلى‬
Post-renal causes urinary tract infections
‫أسباب بعد كلوية‬ ‫التهاب المسالك البولية‬
Others also be found in urine from pregnant women.
‫قد يتواجد في بول النساء الحوامل‬

High protein in urine makes urine looks foamy.

Proteinuria - Associated with face or feet abnormal odema, due to disturbance of liquid balance
in body due to protein loss.
‫زيادة نزول البروتين في البول مرتبط بحالة إكلينيكية تسمى االوديما وهي تورم وانتفاخ في الوجه واالقدام بسبب اختالل‬
‫سوائل البالزما‬

Diagnosis
Positive dipstick should lead to quantitative measurement. Classically, this was done by a
24.hour urine collection.
‫ ساعة أو‬24 ‫عند إعطاء نتيجة إيجابية في شريط البول فيلزم عمل اختبار كمي لتقدير البروتين في بول‬
but as creatinine is excreted at a constant rate, a ratio of urine albumin to creatinine or protein to
creatinine is sufficient in most patients
‫من عينة عشوائية تقدير نسبة البروتين للكرياتنين او األلبومين للكرياتنين‬

Microalbuminuria:

Albumin is a Main protein in blood, Elevated albumin in the urine is termed albuminuria.
albuminuria ‫يشكل األلبومين الشق األكبر من بروتينات البالزما ويطلق على نزوله في البول مصطلح‬

Microalbuminuria
Is the presence of small amounts of albumin in urine.
‫هو ظهور كميات قليلة جدا من األلبومين في البول ال يمكن تقديرها اال بطرق خاصة‬
It is very important in detection of early stage of nephronpathy and in diagnosis of DM
complication (nephropathy).

17
 ‫وهي مهمة جدا لمتابعة مرضي السكر حيث تكشف مضاعفات مرض السكر على الكلى في مرحلة مبكرة جدا‬

Glucose

Normally, almost all the glucose which passes from the blood into the glomerular filtrate is
reabsorbed by active transport in proximal tubule and therefore doesn't appear in urine.

‫ يعاد امتصاصه مرة أخرى الي البالزما‬glomerular ‫في األحوال الطبيعية كل الجلوكوز الذي يترشح من البالزما عبر‬
‫بواسطة االنابيب الكلوية القريبة لذلك في األحوال الطبيعية ال يظهر الجلوكوز في البول‬

If the blood glucose level exceeds the reabsorption capacity of kidney tubules (renal threshold),
glucose will appear in urine.

‫ولكن عند ارتفاع جلوكوز البالزما عن قدرة االنابيب الكلوية عن إعادة امتصاصه (الحد الكلوي) فانة يظهر في البول‬

♦ - Renal threshold of glucose: is around 160 - 180 mg/dl

mg/dl 180 - 160 ‫يبلغ الحد الكلوى للجلوكوز بين‬
Glucosuria

♦ - is the presence of abnormal concentration of glucose in urine

‫مصطلح يعبر عن ظهور الجلوكوز في البول‬

Glucosuria indicates that glucose concentration in blood exceeds this amount and the kidneys are
unable to reabsorb it efficiently.

Causes of Glucosuria ‫أسباب ظهور الجلوكوز في البول‬

Glycosuria with elevated blood -1 D.M (with blood glucose > 180 mg/dl)
glucose ‫ مليجرام‬180 ‫فى مرضي السكر عند ارتفاع سكر الدم عن‬
‫ظهور الجلوكوز في البول مع ارتفاع جلوكوز الدم‬

Glycosuria with Normal blood -2 1-Renal glucosuria (Advanced renal disease

glucose -Fanconi syndrome)
‫ لجلوكوز الدم‬P‫ظهور الجلوكوز في البول مع معدل طبيعي‬

2-Pregnancy

- Digestive Glucosuria may be appear temporary when a high amount of carbohydrate is taken
‫البول السكرى الهضمي – قد يحدث بصورة مؤقتة عند تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات بحيث يكون معدل امتصاصها‬
‫من األمعاء أسرع من قدرة الكبد على معالجتها وبالتالي يتم طرح الجلوكوز الزائد في البول‬

18
Glycosuria leads to excessive water loss in to the urine with resultant dehydration, a process
called osmotic diuresis.
‫ارتفاع الجلوكوز في البول يؤدي الي زيادة كثافته ورفع االسموزية للبول عندها يتم سحب الماء من البالزما لتخفيف البول‬
‫وبالتالي يزداد حجم البول وينقص حجم البالزما وقد تسبب جفاف‬
Clinical significant
Urine glucose test is used to monitor the effectiveness of treatment in diabetic patients and detect
diabetic patients.
‫ترجع األهمية االكلينيكية لتحديد الجلوكوز في البول الى متابعة فعالية العالج لمرضي السكر‬

Ketones

The term “ketones” represents three intermediate products of fat metabolism

‫ انواع‬3 ‫االجسام الكيتونية‚ هي نواتج وسيطة لعمليات أيض الدهون وهي عبارة عن‬

Acetone
Acetoacetic acid
β-hydroxy butyric acid

Formation of ketones:
The metabolism of glucose normally provides the body with its energy requirements.
Glucolysis ‫في األحوال الطبيعية – يحصل الجسم على الطاقة من ايض وتكسير الجلوكوز‬
If, however, the intake of glucose is insufficient as in starvation, or glucose metabolism is
defective due to a lack of insulin as occurs in untreated or uncontrolled diabetes, the body
obtains its energy by breaking down fats.
‫ولكن في األحوال التي يحدث فيها اما نقص في الجلوكوز مثل حاالت الجوع او خلل في ايضة مثل نقص الالزم إلدخال‬
‫الجلوكوز الى الخاليا االنسولين (مثل مرضى السكر غير المعالجين جيدا) فان الجسم يلجأ الى تكسير الدهون للحصول على‬
‫احتياجاته من الطاقة‬
It is this increase in fat metabolism which leads to a buildup of ketones in the body. An
accumulation of ketones in the body is called ketosis.
Ketosis ‫في هذه الحالة تتكون االجسام الكيتونية كنواتج وسيطة لعملية ايض الدهون ويطلق على تراكمها في الجسم‬

Ketones are toxic to the brain and if present in sufficiently high concentration in the blood they
can contribute to the coma found in diabetic ketoacidosis.
19
 ‫تعتبر االجسام الكيتونية‚ من المواد السامة على المخ وقد يؤدى تراكمها في لدم الى حدوث غيبوبة‬

Ketonuria: is the presence of abnormal amount of ketone bodies in urine.

‫هو ظهور االجسام الكيتونية‚ في البول بصورة غير طبيعية‬

Causes of ketonuria

‫أسباب وجود االجسام الكيتونية فى البول‬

Diabetes urinary ketones are most valuable in the management and

‫ مرض السكر‬monitoring of insulin-dependent (type 1) diabetes
mellitus. Ketonuria shows a deficiency in insulin, indicating
the need to regulate dosage

‫يعتبر الكيتون فى البول من أهم االختبارات لمتابعة حاالت مرض السكر من النوع‬
‫االول المعتمد على االنسولين حيث يدل ظهور الكيتون فى البول على عدم كفاية‬
‫جرعة االنسولين واحتياج المريض لجرعات أكبر‬

Non-diabetic causes high fever, starvation, severe vomiting/diarrhea

‫اسباب غير مرض السكر‬ ‫في حاالت الحمى الشديدة والجوع الشديد والقيء او االسهال الحاد‬

Bilirubin
Bilirubin (a breakdown product of hemoglobin) is undetectable in the urine of normal persons.
‫البليروبين هو ناتج من عمليات تكسير الهيموجلوبين وفي الطبيعي ال يظهر في البول بكميات يمكن مالحظتها‬

Presence of bilirubin in urine is called as bilirubinuria.

bilirubinuria ‫ظهور البيليروبين في البول يسمى‬

There are two forms of bilirubin:

Conjugated ( Direct) ‫المرتبط ويطلق علية المباشر‬

unconjugated. (In direct) ‫غير المرتبط ويطلق علية غير المباشر‬

)‫طيب كيف يتكون البليروببين (نظرة سريعة‬

After hemoglobin breaks down in reticuloendothelial system,

‫بعد تكسير الهيموجلوبين فى الجهاز الوعائي الشبكي مثل الطحال‬

bilirubin circulates in blood bound to albumin. This is called as unconjugated
bilirubin.

20
 ‫يخرج البيليروبين الي السيرم ويحمل على األلبومين ويسمى في تلك الحالة غير المرتبط او ‪Indirect‬‬
‫;‪Unconjugated bilirubin is not water-soluble, is bound to albumin, and cannot pass through the glomeruli‬‬
‫‪therefore, it does not appear in urine.‬‬

‫البيليروبين غير المباشر ال يذوب في الماء ويكون محمول على األلبومين لذلك ال يستطيع العبور عبر الكلي والنزول في البول‬
‫‪The liver takes up unconjugated bilirubin where it combines with glucuronic acid to form (conjugated‬‬
‫‪bilirubin).‬‬

‫يأخذ الكبد البيليروبين غير المباشر ويقوم بعمل ارتباط لة مع الجلوكورونيك اسيد ليحوله الي بيليروبين مرتبط او مباشر كما نسميه‬

‫‪Conjugated bilirubin is water soluble, is filtered by the glomeruli, and therefore appears in urine.‬‬
‫البيليروبين المباشر يكون ذائب في الماء ويتم فلترته بواسطة الكلى وينزل في البول‬

‫" ونركز فى الحتة دى يبقي كل االسباب التي تؤدى الي زيادة الصفراء المباشرة تؤدى الي ظهور البيليروبين فى البول مثل‬

‫‪Causes of hyper Bilirubin in Urine‬‬

‫اسباب زيادة البيليروبين في البول‬

‫)‪Liver diseases-injury, hepatitis) hepatic jaundice‬‬ ‫أمراض الكبد (الصفراء الكبدية)‬

‫)‪Obstruction to biliary tract (Obstruction jaundice‬‬ ‫انسداد القنوات الصفراوية (الصفراء االنسدادية )‬

‫ملحوظة ‪ :‬ال يوجد البيليروبين فى البول فى حاالت الصفراء التكسيرية او التحللية النة يكون غير مباشر و غير ذائب فى‬
‫الماء‬

‫‪Urobilinogen‬‬

‫‪Conjugated bilirubin excreted into the duodenum through bile, it converted by bacterial action to‬‬
‫‪urobilinogen in the intestine.‬‬

‫الصفراء المباشرة تذهب من الكبد الي األنثى عشر عبر العصارة الصفراوية وتتحول بفعل البكتيريا في االمعاء~ الي يوروبيلينوجين‬
‫‪Major part is eliminated in the feces. A portion of urobilinogen is absorbed in blood, which undergoes‬‬
‫;)‪recycling (enterohepatic circulation‬‬

‫الجزء االكبر من اليوروبيلينوجين يتم التخلص منة في البراز وهو المسئول عن اعطاء البراز لونه البني وجزء اخر يعاد امتصاصه ويصل‬
‫الي الكبد‬
‫‪a small amount, which is not taken up by the liver, is excreted in urine.‬‬

‫الجزء الذي وصل للكبد يتم التخلص منة عن طريق البول‬

‫‪Urobilinogen is colorless; upon oxidation it is converted to urobilin, which is orange-yellow in color.‬‬
‫اليوربلينوجين هو عديم اللون ولكن عندما يخرج يتاكسد بفعل الهواء ويتحول الي يوربيلين وهو ذو لون اصفر او برتقالي او بني‬
‫‪Normally about 0.5-4 mg of urobilinogen is excreted in urine in 24 hours. Therefore, a small amount of‬‬
‫‪urobilinogen is normally detectable in urine.‬‬

‫يتواجد اليوربلينوجين بكميات طبيعية فى البول نتيجة عملية التكسير المستمرة~ وتجدد كرات الدم الحمراء لذلك هو االختبار الوحيد الي بنعبر عنة فى‬
‫البول بكلمة ‪ Normal‬وليس ‪ Nil‬النة من الطبيعي ان يوجد منة نسبة فى البول‬

‫‪21‬‬
‫‪Hemolysis: Excessive destruction of red cells leads to hyperbilirubinemia and therefore increased‬‬
‫‪formation of urobilinogen in the gut.‬‬
‫زيادة التكسير يؤدى الي زيادة البيليروبين في الدم وبالتالي زيادة تكوين اليوربلينوجين فى االمعاء‬

‫‪Causes of hyper Urobilinogen in Urine‬‬

‫اسباب زيادة اليوربيلينوجين فى البول‬

‫)‪hemolytic anemia’s) hemolytic jaundice‬‬ ‫الصفراء التكسيرية مثل حاالت االنيميا التحليلية‬

‫)‪Liver diseases-injury, hepatitis) hepatic jaundice‬‬ ‫أمراض الكبد (الصفراء الكبدية)‬

‫‪Detection of bilirubin in urine (along with urobilinogen) is helpful in the‬‬

‫‪differential diagnosis of jaundice‬‬
‫تحديد وجود البليروبين واليوربيلينوجين فى البول يساعد على تفريق انواع مرض الصفراء كالتالي‬

‫يالحظ أنه في حاالت الصفراء التكسيرية يظهر فقط اليوربلينوجين فى البول وال يظهر البيليروبين أما في حالة الصفراء الكبدية~‬
‫فيظهر االثنان اما في حالة الصفراء االنسداديه فيظهر البيليروبين وال يظهر اليوربيلينوجين فى البول‬

‫‪22‬‬
 ‫الزم الجزء يتحفظ النة بيجي فية اسئلة كتير‬

PREHEPATIC ‫ بيطلق عليها قبل كبدية‬Hemolytic ‫كمان نعرف ان الصفرا التكسيرية‬

Post hepatic ‫ بيطلق عليها بعد كبدية‬Obstructive ‫الصفراء االنسدادية‬

Blood in urine

Blood may be present in the urine either in the form of intact red blood cells (hematuria) or as the product
of red blood cell destruction, hemoglobin (hemoglobinuria)
‫الدم قد يظهر في البول اما على شكل كرات حمراء سليمة هيماتوريا أو ينتج من تكسير الكرات الحمراء وخروج‬
‫الهيموجلوبين الي الدم هيمجلوبينيوريا‬

Hematuria
.It is the presence of intact red blood cells (RBCs) in the urine - ♦

23
 ‫ظهور كرات دم حمراء سليمة في البول‬

‫♦ ‪.Can’t be detected by the naked eye, So detection by strip or microscope as anucleated cells -‬‬

‫غالبا ال يمكن رؤيتها بالعين المجردة (اال إذا كانت بنسب عالية) ولكن يتم التعرف عليها بالشريط او بالفحص الميكروسكوبي لوجود‬
‫خاليا الدم الحمراء منعدمة النواة‬

‫أسباب وجود الدم فى البول‪Causes of hematuria‬‬

‫‪Trauma‬‬ ‫الصدمات‚‬
‫)‪Calculi (Renal stone‬‬ ‫الحصوات الكلوية‬
‫‪Acute & chronic glomerulonephritis‬‬ ‫التهاب الكبيبات المناعى‬

‫‪Renal tumors‬‬ ‫األورام الكلوية‬

‫‪Severe UTI‬‬ ‫التهابات المسالك البولية الحادة‬
‫)‪Parasites (Schistosoma‬‬ ‫بعض الطفيليات مثل البلهارسيا‬

‫‪Hemoglobinuria:‬‬
‫‪♦ - Presence of Hemoglobin (Component RBCs) in urine due to rupturing of RBCs‬‬

‫نزول هيموجلوبين حر في البول نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء وخروج الهيموجلوبين الحر الي البالزما وبالتالي ينزل مع البول‬

‫في حالة وجود الهيموجلوبين تكون العينة حمراء ولكن رائقة وعند تدوير العينة تظل حمراء وبالزما الدم ايضا تكون حمراء عند فصلها‬
‫‪:‬وتعطى دم بالشريط ولكن عند الفحص غالبا ال ترى كرات دم حمراء وأهم أسبابها‬

‫‪Hemolytic jaundice‬‬ ‫الصفراء التكسيرية‬

‫‪Malaria‬‬ ‫المالريا‬
‫‪Thalassemia‬‬ ‫الثالسيميا‬
‫‪Sickle cell anemia‬‬ ‫انيميا الخاليا المنجلية‬

‫إذا الحظنا أنها كلها أسباب لتحلل كرات الدم الحمراء داخل االوعية الدموية‬

‫‪Nitrite‬‬

‫‪Used for screening for bacteria.‬‬

‫‪Normal urine contains Nitrate, but not contain Nitrite.‬‬
‫‪Enterobacteria convert urinary nitrate to nitrite, and therefore a positive test suggests UTI.‬‬
‫)‪In presence of bacteria: Nitrate reduction to Nitrite (Pink Colour‬‬
‫‪Note that not all organisms make nitrite, so UTI may be present with a negative nitrite too.‬‬

‫‪24‬‬
 Leukocyte esterase

This is an enzyme found in white blood cells (WBCS) and indicates the presence of pyuria.
This test detects any microbial infection. Urinary tract infection (UTI)

Indican
indole Produced from tryptophan catabolism.
Indole is toxic substance to the body so indole is transformed into indcan in liver

Normally: the most quantity of the indcan is excreted with stool through large intestine but a very small
quantity reabsorbed by the portal vein to the kidney, then excreted with urine.

Normally very small amount of indicant found in urine.

Abnormally: in case of long constipation, tryptophan is exposed to bacterial action in the large intestine
producing indole which accumulate, so indole transported to liver at which oxidation occurs to produce
indoxyl which then conjugated with sulphate in presence of potassium to produce indican (potassium
indoxyl sulphate) then pass to the kidney then with urine.

Detoxification or detoxication
‫مقدمة‬
is the physiological or medicinal removal of toxic substances from a living organism
‫هي عملية التخلص من المواد السامة من أجسام الكائنات الحية وقد تتم بطرق فسيولوجية بواسطة الجسم نفسه او بطرق عالجية‬
In the human body, Detoxification is mainly carried out by the liver.
‫في جسم االنسان تحدث عملية التخلص من السموم بصفة أساسية بواسطة الكبد‬
Additionally, it can refer to the period of withdrawal during which an organism returns to
homeostasis after long-term use of an addictive substance.
‫او ممكن أن تتطلق على فترة االنسحاب وهي الفترة التي يحتاجها الجسم للعودة لوضعة الطبيعي بعد‚ فترة طويلة من استخدام‬
‫مادة تسبب اإلدمان‬
In medicine, detoxification can be achieved by decontamination of poison ingestion and the use
of antidotes as well as techniques such as dialysis and (in a limited number of cases) chelation
therapy.

25
 ‫في الطب يمكن التخلص من السموم بعدة طرق مثل التخلص من السموم المبتلعة او استخدام مضادات السموم او أحيانا استخدام طرق‬
‫مثل الغسيل الكلوي او االدوية النازعة للسموم‬

‫)‪Detoxification Processes Occurring in Human Body (liver mainly‬‬

‫في جسم االنسان تحدث عملية التخلص من السموم بصفة أساسية بواسطة الكبد‬
‫?‪Haw it done‬‬

‫كيف تحدث تلك العمليات في الجسم؟‬

‫♦ ‪Detoxification or Biotransformation‬‬
‫قد يطلق على عملية التخلص من السموم (التحويل الحيوي) ألنها تتم عن طريق‪:‬‬

‫‪Conversion of substances from one form to another which may be less toxic. (High Toxic form Less‬‬
‫)‪Toxic form‬‬
‫تحويل المواد السامة الى مواد أقل سمية للجسم‬
‫)‪Or - Conversion of substance from a non-polar form to more polar form (Non – Polar form Polar form‬‬
‫أو تحويل المواد الغير قطبية (الغير ذائبة في الماء) الى مواد قطبية (تذوب في الماء)‬

‫?‪Why it done‬‬

‫لماذا يقوم الجسم بتلك العمليات؟‬

‫‪Polar substance can pass through the lipid cell membranes and cause damage, so to prevent its passage‬‬
‫‪through the lipoprotein cell membrane and so protect the cell interior.‬‬

‫‪Polarity facilitate compound excretion with urine.‬‬

‫المواد الغير قطبية لديها القدرة على الذوبان في الدهون لذلك تستطيع عبور الدهون الموجودة في أغشية الخاليا واحداث أضرار جسيمة‬
‫للخاليا وفى نفس الوقت (ال تستطيع الذوبان في الماء وال يستطيع الجسم التخلص منها عبر البول) لذلك يلزم تحويلها الي مواد قطبية ال‬
‫تذوب في الدهون ولكن تذوب في الماء ويستطيع الجسم التخلص منها عبر البول‬

‫‪Pathways for hepatic detoxification‬‬

‫طرق عمليات التخلص من السموم‬

‫‪The four main detoxification processes occurring in human body:‬‬

‫‪:‬تحدث التخلص من السموم في الجسم عبر ‪ 4‬عمليات أساسية‬
‫‪Oxidation‬‬ ‫االكسدة‬
‫‪Reduction‬‬ ‫االختزال‬

‫‪26‬‬
Hydrolysis ‫التحلل‬
Conjugation ‫االرتباط‬

27