TERORISSM

https://www.ncbi.nlm.nih.
gov/pmc/articles/PMC3633289/
Апстракт
Глобалните настани во последните две децении покажуваат дека заканата од
биолошка војна не е мит, туку сурова реалност. Сукцесивните епидемии
предизвикани од новопризнати и воскреснати патогени микроорганизми и ризикот
дека патогени со високи последици може да се користат како агенти за
биотероризам, во голема мера ја демонстрираат потребата за зајакнување на
капацитетот во управувањето со клиничките и јавните здравствени установи со
многу заразни болести. Овој напис за преглед дава концизен преглед на
биотероризмот, употребените агенти и мерките за спротивставување на истиот, со
релевантна белешка за тековното сценарио на Индија за системи за надзор, мрежа
за лабораториски одговор и потреба за подготвеност.
ВОВЕД
Биотероризмот е планирана и намерна употреба на патогени соеви на
микроорганизми како што се бактерии, вируси или нивни токсини за ширење на
опасни по живот болести од масовно ниво со цел да се уништи популацијата на
одредена област . [ 1 ] Луѓето ги опишаа следните сто години како „век на
биологијата“. Неверојатно брзи и длабоки промени во генетските модификации во
био-молекуларниот инженеринг и подобрените технологии за био-производство,
сепак, може да им олеснат на терористите да ги надминат бариерите што го
спречуваа стекнувањето биолошко оружје во минатото. [ 2]] Историски гледано,
биолошкото оружје претставува закана за луѓето многу векови. Во тие времиња,
многу сурова методи, како што фекална материја, животински трупови, итн се
користи за да се заразат изворите на вода, но сега концентрирани облици на
биолошки агенси како суво спори и генетски модифицирани организми се на
располагање, кои се фатални дури и во мали количини.Заканата од биолошка војна
веќе подолго време го привлекува вниманието на индиските експерти за одбрана и
медицина. Имаше неколку епизоди кои предизвикаа сомнеж во минатото. За време
на индо-пакистанската војна од 1965 година, се појави сомневање за избувнување на
тифус во северо-источна Индија. Индиските одбрамбени и разузнавачки тимови беа
претпазливи за избувнувањето на пневмонична чума - добро позната во
биолошките војни - во Сурат и Бубонична чума во Бид во 1994 година, што
предизвика неколку смртни случаи и значителна економска загуба. [ 5 ] Во 2001
година, стравот од антракс достигна до Мантралаја [ 6 ] и, дури и кога Индија се
обидува да спречи терористички напади како што беше оној во Мумбаи во ноември
2008 година, безбедносните експерти велат дека и покрај тоа што досега не се
соочувале со биолошки напад, земјата не смее да ја игнорира таа закана.
ШТО Е БИОТЕРОРИЗАМ?
Биотерористички напад е намерно ослободување на вируси, бактерии или други
микроби (агенси) што се користат за да предизвикаат болест или смрт кај луѓе,
животни или растенија. Овие агенси обично се наоѓаат во природата, но можно е да
бидат променети за да се зголеми нивната способност да предизвикаат болести, да
се направат отпорни на тековните лекови или да се зголеми нивната способност да
се шират во животната средина.
Што (агенти веројатно ќе се користат)
Агентите за биотероризам се класифицираат како категории А, Б и Ц.
Категорија А: Агенти со висок приоритет вклучуваат организми кои претставуваат

ризик за националната безбедност, бидејќи тие можат лесно да се шират или
пренесат од личност до личност, да резултираат со високи стапки на смртност и да
имаат потенцијал за големо влијание врз јавното здравје. Тие можат да
предизвикаат јавна паника и социјално нарушување и да бараат посебни
активности за подготвеност за јавното здравство.
Агенти / болести вклучуваат антракс (Bacillus anthracis ), ботулизам (Clostridium

botulinum токсин), чума ( Yersinia pestis ), големи сипаници ( Variola големи ), tularemia
( Francisella tularensis ), и вирусни хеморагични трески [ филовируси (на пр Ебола,
Марбург) и аренавируси ( пр. Ласа, Мачупо )].
Категорија Б: Второ средство со најголем приоритет вклучуваат оние кои се шират

умерено лесно, резултираат во умерени стапки на морбидитет и ниски стапки на
смртност и бараат специфични подобрувања на дијагностичкиот капацитет на ЦДЦ
и засилен надзор над болеста.
Агенти / болести се бруцелоза ( Brucella видови), ипсилон токсин на Clostridium

perfringens , закани за безбедноста на храната (на пример, Salmonella вид, Escherichia
coli O157: H7, Shigella ), сакагија ( Burkholderia mallei ), мелиоидоза ( Burkholderia
pseudomallei ), пситакоза ( Chlamydia psittaci ), Q треска ( Coxiella burnetii ), токсин
рицин од Ricinus communis (рицинусово зрно), стафилококен ентеротоксин Б,
тифусна треска ( Rickettsia prowazekii ), вирусен енцефалитис [ алфавируси (пр.
Венецуелански коњски енцефалитис, источен коњски енцефалитис, западен коњски
енцефалитис) и закани за безбедноста на водата (на пр. Vibrio cholerae ,
Cryptosporidium parvum ).
Категорија Ц: Трети агенси со најголем приоритет вклучуваат појава на патогени

микроорганизми кои би можеле да бидат направени за масовно ширење во иднина
поради достапност, леснотија на производство и дисеминација и потенцијал за
високи стапки на морбидитет и морталитет и големо влијание врз здравјето.
Агентите вклучуваат појава на заразни болести како што се вирусот Нипа [ 10 ] и

вирусот Ханта и микобактериум туберкулоза (соеви отпорни на повеќе лекови). [ 8 ]
Поновите трендови се производи на микроби кои можат да убијат или онеспособат
насочени домаќини, на пр. Хормони, невропептиди , цитокини наречени
„дизајнирани супстанции“ за насочување кон одреден орган или вид на непријател.
Другите се „етнички бомби“ и паразитно биолошко оружје кои се испитуваат за да
влијаат на посевите на готовина.
Каде (целната популација)
Целното население најверојатно ќе биде големите метрополистички градови,

големиот урбан конгломерат и областите што имаат меѓународни граници. Како и
да е, ниту еден дел од земјата не може да се смета за неранлив.
Како (начин на напад)
Начинот на напад зависи од видот на употребените агенси. Со цел да се зарази или

да се влијае на голема популација, можно е аеросолниот механизам да се користи во
затворени, ограничени области каде што се собираат голем број луѓе, на пр.
Стоковни продавници, кино сали. Загадувањето на храната и водата со токсини и
патогени микроорганизми исто така може да биде друга мерка. Намерна
инфилтрација на заразени животни, штетници или вектори преку границите може
да бидат други начини на напад
Испорака на биолошко оружје: ракети Скад, моторни возила со спреј, распрскувачи

на рачна пумпа, од страна на физичко лице, книга или писмо, пиштоли, далечински
управувач, роботска достава.
ПРОТИВ МЕРКИ ЗА БИОТЕРОРИЗАМ

Успешно исполнување на предизвиците на биотероризмот бара повеќеслојна
реакција. Ниту еден единствен пристап нема да биде успешен. Клучните
контрамерки за биотероризам го вклучуваат следново.
Одвраќање (сигурност да се казни за стореното дело)
За да се зајакне областа на биоодбрана , американскиот сенат го донесе „Актот за

биотероризам од 2002 година“. Според овој закон, постои суштински елемент на
национална подготвеност против биотероризмот и фокусот е на безбедноста на
лековите, храната и водата од биолошки агенси и токсини. Сепак, ние во Индија сè
уште чекаме закон за биотероризам
Превенција (намалување на можноста, подобрена интелигенција)
Акција на меѓународно и национално ниво

Во моментов, постои лакуна во меѓународните законодавства и договори за
спречување или спречување на нападите на биолошкото оружје. Лансиран во 2004
година под покровителство на грант од 1 милион американски долари од
фондацијата „Алфред П. Слоун“ со седиште во САД, Интерпол ја одржа својата прва
„Глобална конференција на Интерпол за спречување на биотероризам“ во своето
седиште на 1-2 март 2005 година. испитајте го ризикот од биотерорни напади,
студии на случај, спречување напади, подготовка и обука на персонал за
спроведување на законот и поврзаната правна и политичка рамка “.
Националниот орган за управување со катастрофи (НДМА) започна со подготвеност,

но потребна е поголема соработка од компаниите и заедниците. За зајакнување на
постојните осум баталјони на Националните сили за одговор при катастрофи, секој
составен од 1000, санкционирани се уште два баталјона. Половина од постојната
сила е специјално обучена да се справува со хемиски, биолошки, радиолошки и
нуклеарни (CBRN) закани. НДМА исто така побара од државните влади да натераат
дел од државните сили да бидат обучени во такви области Ревидираните
меѓународни здравствени регулативи стапија на сила во Индија во јуни 2007 година.
Прописите ќе помогнат да се осигури дека ќе се откријат епидемии и други јавни
здравствени итни случаи од меѓународна грижа и истражено побрзо и дека се
преземаат колективни меѓународни активности за поддршка на погодените држави
за спречување на вонредната состојба, спасување животи и спречување на нејзино
ширење
Надзор и проценка (рано откривање или свесност) со епидемиолошки

методи
Пред секој настан, јавните здравствени власти мораат да имплементираат системи

за набудување за да можат да препознаат обрасци на неспецифични синдроми кои
можат да укажуваат на рани манифестации на напад на биолошка војна. Системот
мора да биде навремен, чувствителен, специфичен и практичен. Првенствено,
активноста за надзор ќе биде околу следниве клучни елементи.
Искористување на информации, за кои се смета дека се епидемиолошки индиции за

можна биолошка војна Епидемиолошки индиции за биолошка војна или
терористички напад
 Појава на епидемија со слична болест или синдром, особено кај дискретна популација
 Многу случаи на необјаснети болести или смртни случаи
 Потешка болест отколку што обично се очекува за специфичен патоген или неуспех да се
одговори на стандардната терапија
 Невообичаени патишта на изложеност на патоген, како што е инхалациониот пат за
болести кои нормално се јавуваат преку други изложености
 Болест која е невообичаена за дадена географска област или за преносна сезона
 Болест нормално пренесена од вектор што не е присутен во локалното подрачје
 Повеќе истовремени или сериски епидемии на различни болести кај иста популација
 Единствен случај на болест од невообичаен агенс (сипаници, некои вирусни хеморагични
трески)
 Болест која е невообичаена за возрасна група
 Невообичаени соеви или варијанти на организми или модели на антимикробна отпорност,
различни од оние што циркулираат
 Сличен генетски тип кај агентите изолирани од различни извори во различно време или
локација
 Повисоки стапки на напад кај оние што се изложени на одредени области, како
на пример во зграда доколку се пуштат во затворено, или пониски стапки во оние
во затворена зграда доколку се ослободени надвор
Епидемии на заболувања од иста болест што се јавуваат во непостојани области
 А појава на болеста со зоонозни влијание
 Интелигенција за потенцијален напад, тврдења на терорист или агресор за

ослободување и откривање муниција или мешање
Субјекти на повеќе заболувања кај еден пациент, што укажува на тоа дека биле
користени мешани агенси во случајот
 Верификација , имунизација и потврда
 iii .
Иницирање на соодветни мерки за превенција и контрола
Во Индија, Интегрираниот проект за надзор на болести (IDSP), децентрализирана и

државно надгледувана програма, беше воведен во ноември 2004 година. Тој ги
интегрира јавниот сектор, приватниот сектор, руралниот и урбаниот здравствен
систем и има вклучување на заразни и не заразни системи (невообичаени клинички
синдроми може да бидат вклучени за време на итни случаи во јавното здравство).
Исто така, постои вклучување на медицински колеџи (и приватни и државни) и
меѓународни здравствени агенции (СЗО, ЦДЦ, НИЦ, итн.). Неговите главни
компоненти вклучуваат интеграција и децентрализација на активностите за надзор,
зајакнување на лабораториите за јавно здравје, развој на човечки ресурси и
употреба на информатичка технологија за собирање, собирање, составување,
анализа и дисеминација на податоци.
Лабораториска истрага за дијагностицирање и карактеризација /

чувствителност на биолошкиот организам
Главната улога на болничката клиничка микробиолошка лабораторија за поддршка
на биотрет , биокриминал или акт на биотероризам е „да се покрене сомнеж“ кога
постои сомневање за насочен агенс во примерок од човек. Треба да биде подготвена
да препознае и да одговори на прикриен настан што вклучува собирање,
зачувување, транспорт и тестирање на човечки примероци. Следствено, лекарите за
итна медицина и другите даватели на примарна здравствена заштита, вклучително
и персоналот во лабораторијата за клиничка микробиологија, се чувари или
медицински први реагирани и најверојатно ќе ги идентификуваат почетните
случаи.
За да бидат успешни во оваа улога, лабораторискиот персонал, вклучително и

директорот на лабораторијата, заедно со контролата на инфекцијата и
административниот персонал треба да изготват планови за одговор на ниво на
лабораторија и институции. Овие планови мора да го содржат следново: ( з )
критериуми за разликување на видот на биотероризам; (ii) информации во врска со
пристапот и користењето на мрежата за лабораториски одговор, вклучително и
протоколи за дијагностичко тестирање; (iii) безбедносни упатства; (iv) протоколи за
комуникација и известување; (v) критериуми за безбедно пакување и транспорт на
заразни супстанции; и (vi) мерки за зголемување на лабораториската безбедност.
Списокот со некои од лабораториите во Индија кои веќе се поврзани со
Националниот институт за заразни болести (NACD) е даден подолу и продолжуваат
напорите за вклучување на повеќе лаборатории.
НАЦД, Newу Делхи; Национален институт за колера и ентерични заболувања,

Колката (дијарејални заболувања и други патолошки микроорганизми); Одделение
за микробиологија, AIIMS (вирусологија); Национален институт за вирусологија,
Пуна (вирусни заболувања со исклучок на ХИВ / детска парализа); Центар за
истражување Ентеровирус , Мумбаи (детска парализа); Центар за истражување на
векторска контрола, Пондичери (вектори, филаријаза ); Центар за истражување во
медицинска ентомологија, Мадураи (вектори и други болести пренесени од вектор);
Основање за развој на истражувања во одбраната, Гвалиор.
Различни комерцијални тестови со употреба на биохемиски, имунолошки,

нуклеинска киселина и биолуминисцентни процедури се моментално достапни за
да се идентификуваат агентите за биолошка закана. Развиени се и понови тестови
за идентификување на такви агенси со употреба на аптамери , биохипови,
биосензори на евангестички бран, конзолни живи клетки и други иновативни
технологии.
Медицински менаџмент (превентивни, промотивни и лековити услуги)
Профилакса како одговор на инциденцата на биотероризам значи администрирање

на хемопрофилактички лекови за да се спречи ширењето на болеста. За преземање
на такво вежбање, ќе бидат потребни следниве работи: Да се обезбедат лекови и
вакцини; категоријата на популација на која е дадена хемопрофилакса /
имунопрофилакса, идентификувана; достапност на потребната количина на лекови
или вакцини; и преглед на механизмот на администрација со здравствена
инфраструктура.
Дисеминација (агенции за јавна безбедност и спроведување на законот)
Обука и едукација
Управувањето со биолошки напад има два критични елементи:
i. Предупредувачка мрежа како што се болници и агенции за јавно здравје

ii. Индивидуална клиничка експертиза на медицински персонал
Соодветната обука на медицински персонал, лабораториски техничари, службеници

за јавно здравје, епидемиолози и ветеринарно јавно здравство и персонал за итни
случаи е неопходна за сеопфатна рамка за откривање, проценка и одговор. Мора да
се направат напори да се привлече медицински персонал на сесии за обука.
или на друг начин треба да добие внимание. Медицинскиот персонал треба да биде
вклучен во планирањето на напорите за одговор на локалната и државната власт.
Општа јавна сензибилизација
Подготвеноста и можноста за одговор, според тоа, во голема мера ќе се потпрат на

ефективни информации, дисеминација и комуникација. Значи, информациите треба
да се обидат да решат проблеми за да ја намалат паниката и истовремено да ги
дадат фактичките детали за да им овозможат на луѓето да донесат соодветни
одлуки.
ПОТРЕБА НА ИДНИНАТА
Да се создаде свест кај јавноста и лекарите; да се складираат лекови на куп и
вакцини; распределба на одделни средства; подготвеност: ова не е причина за
паника - тоа е причина за сериозна, намерна долгорочна загриженост; меѓународна
соработка; микробиолозите се главните фокусни точки на дејствување бидејќи
биолошкото оружје е производи од нивната специјалност.
ЗАКЛУЧОК
Биотероризмот се разликува од другите видови тероризам (хемиски, радиолошки
или нуклеарен). Всушност, тоа наметнува особено големи барања на системот за
јавно здравје и здравствена заштита на нацијата, бидејќи на крајот ќе биде
системот на јавно здравје кој ќе биде повикан да ги ублажи и подобри последиците
од биотерористичкиот напад. За да се одговори на предизвикот на биотероризмот,
координирани и усогласени напори на различни агенции, т.е. разузнавачката
агенција, армијата, БСФ, ССБ, машинеријата за спроведување на законот,
здравствените оддели што е најважно (надзор, мрежа за лабораториски реакции ,
будност на медицински и парамедицински факултети), цивилна администрација
итн.
Научни и алатки за политика за борба против

биотероризмот
ПРЕГЛЕД
Неколку научни, научни политики и правни алатки кои беа презентирани и

дискутирани за време на работилницата, но не беа разгледани на друго место
во ова резиме на извештајот, се вклучени овде. Овие вклучуваат иновативен
надзор; алатки и технологија за откривање и дијагностицирање; прашања од
научна политика, единствени за подготвеноста за одговор на биотероризам;
и, правни потреби и пречки поврзани со биотероризмот. Овие идеи
вклучуваат повеќе компоненти на одделните сесии и имаат вкрстени
импликации за целосен одговор на биолошките закани.
Надзор
Надзорот и брзото откривање се клучни за ефикасен одговор на

биотерористички напад. Одложеното откривање резултира со одложена
профилакса и мерки на агресивно лекување. Бидејќи е практично
невозможно да се предвиди кога или каде ќе се случи биотерористички
напад, постојат ограничувања на системите за надгледување на тероризмот „
капка по капка “ што се користеа за следење на одредени места или настани
како што се Супер Боул или Демократска национална конвенција. Ниту,
надзорот за биотероризам не може да се реши едноставно со чипс на пентиум
. Сеопфатното набудување на биотероризмот ќе бара интеграција на човечки
ресурси, лабораториски ресурси и управување со информации на
иновативни, законски и прифатливи начини што овозможуваат рано
откривање и карактеризирање на заканите.
Постојат неколку иновативни системи за надзор што се користат или се

развиваат. ESSENCE, на пример, е автоматизиран систем за следење на
синдромијата , кој првично се потпираше на веќе постоечкиот автоматски
систем за информации за здравствена заштита низ ДЦ, Мериленд и
Вирџинија. Од 11 септември, суштината има
Страница 183
Предложена цитација: „6 научни и алатки за политика за борба против биотероризмот“. Институт
за медицина. 2002. Биолошки закани и тероризам: Проценка на способностите за наука и
одговор: Резиме на работилницата . Вашингтон: Прес на националните академии. дои : 10.17226
/ 10290.
е проширена на над 300 инсталации низ целиот свет. На секои 24 часа, 30.000
амбулантни дијагнози од овие различни инсталации се преземаат,
автоматски се анализираат, се даваат приоритети врз основа на очекуваните
вредности од историските податоци и се визуелизираат со користење на
географски информациони системи. Сепак, никој од системите што се
развиваат во моментов веројатно нема да биде соодветен сам по себе .
Најдоброто решение веројатно ќе биде систем на системи доволно
чувствителни за откривање на специфични услови, па дури и мали епидемии.
Откривање и дијагностицирање
Во однос на еколошкото и клиничкото откривање и дијагностицирање, иако

има разумно добри анализи за ограничен спектар на специфични агенси,
огромната разновидност на микроорганизми, вклучително и биоинженеринг
патогени, претставува голем предизвик. Може да има значителна
варијабилност дури и во вид, а камоли некој вид. Патогените микрогени се
природен дел од околината и можат да ги збунат напорите за откривање. И
за животната средина и за клиничките поставки, потребни ни се брзи,
стандардизирани методи кои овозможуваат откривање на широк спектар на
потенцијални биолошки оружја на квантитативен начин.
Брзото откривање и дијагностицирање бара пристап до широка база на

податоци за низи и лаборатории со голема моќност. Биотехнолошките
бариери во јавната здравствена инфраструктура мора да бидат
идентификувани за соодветните алатки да бидат соодветно дистрибуирани
или достапни. Академијата, индустријата и владините лаборатории мора да
се донесат на соодветно ниво и на соодветни начини да помогнат во
градењето нови можности.
Колекцијата на примероци треба да биде стандардизирана и автоматизирана.

На пример, не постои стандардизиран метод за собирање примероци од
внатрешноста на компјутерот. Навистина, собирањето примероци е често
најголемата пречка за брза обработка на голем број примероци и слабата
алка во она што се чини дека е инаку ветувачка технологија за откривање и
дијагностицирање.
Способноста да се користат молекуларни секвенци за брзо откривање и

идентификување на биотерористички агенси може да послужи како важна
форма на одвраќање и може евентуално да спречи биотерористички напади
пред се. Една визија е меѓународна лабораторија за молекуларна форензика
која би се потпрела на глобалната база на податоци за молекуларни
отпечатоци за да го идентификува изворот на биотерористичкиот агенс. Оваа
можност може да обезбеди биолошки еквивалент на заканата од нуклеарна
одмазда. Повторно, мора да се нагласи дека биотероризмот е прашање на
национална безбедност и напорите за подготвеност за биотероризам се
стратешка одбрана.
Прашања од научна политика
Фактот дека подготвеноста за биотероризам е императив на националната

безбедност покренува многу важни и нови прашања од научната политика:

/ 10290.
Беше сугерирано дека ни треба нов систем за рецензија за проверка на нови

идеи за истражување на биотероризмот.
Треба да се подобри комуникацијата помеѓу научниците во лабораториите за

клинички одговор и персоналот за спроведување на законот, на пример, во
врска со решавањето на местото на злосторството наспроти потребите на
јавното здравство и да се осигура дека лекарите или другите лица кои
доставиле примероци може да добијат резултати навремено.
Истражителите за спроведување на законот треба да бидат едуцирани за

релевантни микробиолошки прашања, а научните и јавните здравствени
заедници треба да бидат информирани за тоа како се одвиваат истрагите за
кривични дела
Постои загриженост за тоа кој треба да има пристап до одредени научни

материјали, опрема и информации и дали треба да се ограничи пристапот до
избрани агенти. Во исто време, клучно е што повеќе информации да бидат во
рацете на биомедицинската заедница, така што научниците можат да
спроведат вид на истражување што е потребно за да се изгради силен
арсенал за биоодбрана .
Конечно, компјутерското моделирање е важна, но потценета научна
компонента на подготвеноста за одбрана на биотероризмот. Нови
пресметковни способности може да се користат за моделирање на
интеракции помеѓу дигиталните микроби (за разлика од реалните, биолошки
микроби) и дигиталните имунолошки системи. Овој вид на симулациски
пристап може да се користи при водење на одлуки за експериментален
дизајн, како и при тестирање на различни сценарија за политика и одговор .
Правни прашања
Подготвеноста за биотероризам како императив за национална безбедност

покренува и многу важни правни проблеми. Првиот чекор кон проценка на
неопходноста од правна стратегија за биотероризам е да се процени
соодветноста на постојната правна инфраструктура за справување со
биотероризам. Дали постојат одредби во законот што им овозможува на
властите да сторат што треба да се направи во контекст на настан со
биотероризам, на пример, деконтаминација на зграда или ставање во
карантин на поединци? Дали има некои законски пречки што би попречиле
во реакцијата на јавното здравство на биотероризмот?
Примарниот правен орган за подготвеност и одговор на биотероризам е на

државно ниво. Неодамна, Центарот за проучување на правото и јавното
здравство при Правниот центар во orорџтаун и Универзитетот Johnон
Хопкинс подготвија модел за државни итни здравствени овластувања (види
Додаток Г ) во обид да ја олеснат анализата на законот за јавно здравје на
државно ниво . Предлогот им се дава на државите за нивно разгледување или
за усвојување или едноставно како алатка за преглед на сопствените статути
за јавно здравје во контекст на биотероризам. Предлогот поттикна многу
контроверзии. Навистина, оваа полемика може да биде одраз на важноста на
правната инфраструктура за ефективен одговор на јавното здравство кон
биотероризмот.

/ 10290.
ИНОВАТИВНИ МЕТОДИ ЗА НАДЗОР, за следење на опасните патогени
Историски гледано, итните проблеми со јавното здравје се препознаени од

остроумните даватели на здравствени услуги кои потоа ги пријавуваат
своите сомневања до јавните здравствени власти, наместо во обратна насока
(Такер, 1994; Такер и Беркелман , 1998). Дури и со среќа, овој пристап обично
не одговара на оптималната здравствена заштита во јавноста. Надзорот за
избувнување се обидува да ја намали зависноста од епидемиолошкиот увид
на индивидуалните лекари или установи и значително да го намали времето
потребно за собирање и проценка на податоците, со што им се овозможува на
службените лица побрзо да бидат предупредени за појавата на закана.
Преглед на некои неодамнешни епидемии на болести ќе помогне да се

дефинира барањето за понавремено, квалитетни системи. Епидемиите од
минатото имаат карактеристики кои можат да помогнат во
идентификувањето на епидемиолошките, однесувањето и политичките
фактори кои влијаат на откривање и одговор на епидемија на заразна болест
што се појавува. Многу инфекции што се појавуваат се манифестираат како
синдроми кои првично не укажуваат на специфичен основен патоген.
Потенцијалните биотерористички настани исто така може да претставуваат
слични предизвици на одложено признавање).
Покрај порано откривање на настаните, системите за надзор за појава на

инфекции, вклучително и биотероризам, се од суштинско значење за
фокусирање на средствата со ограничен одговор и за обезбедување на
информации засновани на докази за владините комуникатори со ризик,
обидувајќи се да управуваат со проблемите на заедницата. Планови за
подобрување
Глобален систем за развој на инфекции на Министерството за одбрана, Сребрена

1

пролет, Д-р
Министерството за здравство во Departmentујорк, Newујорк, NYујорк (тековна

2

поврзаност OutbreakDetect , Inc., Newујорк, NYујорк)
Медицински истражувачки институт за инфективни болести на американската

3

армија, Форт Детрик , М.Д.
Одделение за човечки здравствени услуги, Служба за безбедност и инспекција на

4

храна, Вашингтон
5
Лабораторија за применета физика на Универзитетот Johnон Хопкинс, Лорел, М-р
6
Одделот за заштита на животната средина во Newујорк, Валхала, .ујорк
7
Центар за истражување на поморското здравје, Сан Диего, Калифорнија
Воздухопловни институти за животна средина, безбедност и анализа на ризици

8

при професионално здравје, воздухопловна база Брукс, ТХ
9
Универзитет Georgeорџ Мејсон, Ферфакс, ВА
10
Здравствен округ принц Вилијам, Манасас, ВА
Клиничка токсикологија и контрола на отрови, Детска болница во Филаделфија,

11

Филаделпија , ПА

/ 10290.
Јавните здравствени способности за идентификување и решавање на вакви

итни случаи на болест мора да вклучуваат одредување на тоа како системите
за надзор можат да се направат понавремени, флексибилни и
почувствителни без претерано нарушување на другите аспекти на
квалитетот.
Неодамнешен состанок кој се обрати на иновативни, одговорни системи за

надзор се фокусираше на три области: 1) дефинирање на постојните
функционални способности кои имаат потреба од подобрување, 2)
испитување на постојните прототип системи кои се обидуваат да ги исполнат
овие потреби и 3) идентификување на идеалните карактеристики на
„системот на системи за надзор “што би ја задоволиле потребата за
понавремено, чувствително и флексибилно откривање и одговор ( Павлин и
сор., 2001).
Примери на неодамна развиени иновативни системи за надзор

Во последниве години, агенциите и општините се обидоа да ги подобрат
јавните здравствени способности со нови и иновативни пристапи за надзор
(види Табела 6-2 ).
Newујорк - 911 повици
Почнувајќи од март 1998 година, Министерството за здравство во Newујорк,

во соработка со канцеларијата на градоначалникот за управување со итни
случаи и службите за итна медицинска помош на Противпожарната служба,
започнаа да ги следат главните клинички поплаки забележани во дневните
повици на 911 како здравствен индикатор во целата градска област. Целта
беше навремено откривање на настани во јавното здравство, со посебен
акцент на болеста слична на грип . Беа избрани неколку поплаки, како што се
„отежнато дишење“ и „болно“ - за кои се смета дека претставуваат болест
слична на грип. Преглед на податоците од 1991 до 1998 година утврди
временска поврзаност помеѓу почетокот на годишните епидемии на грип и
порастот на обемот на избраните типови повици. Беа развиени прагови што
ги „детектираа“ сите четири годишни епидемии на грип од 1994 до 1998
година. Покрај тоа, системот генерираше многу малку лажно-негативни
аларми - периоди кога очекуваниот праг беше надминат надвор од периоди
на врвна активност на грип. Овој систем ја означи епидемијата на грип 1999-
2000 година приближно две недели пред препознавањето од страна на
традиционалните системи за надзор на грип.
Newујорк - надзор над болести на дијареја
Newујорк исто така разви три независни и комплементарни системи за

следење на гастроинтестинални епидемии ширум заедницата: 1) продажба на
антидијареични лекови, 2) доставување примероци на столица за
лабораториски тестови и 3) инциденца на гастроентеритис кај популации во
старечки домови.
Следење на продажбата на лекови против дијареја е приближна на

инциденцата на дијарејални заболувања во една заедница. Големи
зголемувања на продажбата на лекови против дијареја се пријавени за време
на епидемии на гастроинтестинални заболувања (Proctor et

/ 10290.
ал., 1998; Колин и сор., 1981; Родман и сор., 1997; Милер и Микол , 1999).
Обемот на продажба на лекови без рецепт се добива од регионален
дистрибутер и ланец аптеки (види слика 6-1 ). Податоците за продажбата се
добиваат неделно и се анализираат за неочекувана варијација.
Број на испитани примероци на столица за 1) бактериска култура и

чувствителност (три лаборатории); 2) јајце-клетки и паразити (три
лаборатории) (види слика 6-2 ); и 3 ) Криптоспоридиум парвум (една
лабораторија) се собира секој ден и укажува на инциденца на
гастроинтестинални заболувања кај популацијата. Оваа информација е
дадена како додаток на резултатите од тестовите за џардијаза и
криптоспоридиоза од надзор на активна болест.
Бројот на нови случаи на гастроинтестинални заболувања во старечки

домови дава информации за инциденцата на болести кај популација со
ограничена изложеност на пошироката заедница. Дванаесет домови за стари
лица учествуваат во програмата, со 1.850 жители. Бројни нови случаи на
гастроинтестинални заболувања се обезбедуваат дневно.
DoD -GEIS електронски систем за надзор за рано известување за епидемии со седиште

во заедницата (ESSENCE)
На Дод -GEIS монитори податоци за пациентите од здравствените установи

за промени во инциденцата на болеста во Национална Капитал Површина
(види Слика 6-3 ). За секоја амбулантска средба во рамките на медицинскиот
систем DoD во САД, давателот по електронски пат внесува код што ја
опишува причината за посетата на пациентот. Сите средби се кодирани во
или во близина на времето на услугата, дури и ако конечната причина за
болеста не е утврдена за време на посетата. Повеќето кодови избрани од
даватели на услуги ја одразуваат оваа навремена дијагноза и може да
вклучуваат кодови базирани на синдром, како што се кашлица и треска, како
додаток на емпириски дијагнози, како што се пневмонија.
Сите лични идентификатори се отстрануваат од податоците кога се добиени

и дијагнозите се категоризираат, доколку е применливо, во една од деветте
синдромски групи. Фреквенцијата на амбулантски посети во различните
категории на синдроми потоа се прикажува и се споредува со искуството од
претходните години. Исто така, може да биде прикажан географски преку
софтвер за географски информациони системи (ГИС).
Национална лабораторија Сандија - Проект за валидација на брз синдром (РСВП)
RSVP е систем за известување заснован на Интернет, наменет за секојдневна

рутинска употреба од лекари и епидемиолози. Системот опфаќа брзо
внесување на податоци за клинички и демографски информации преку
монитор чувствителен на допир, автоматски скрининг на извештаи за знаци
и симптоми во корелација со известувачки болести и последователно
моментално известување на службениците од јавното здравство доколку е
индицирано и брзи повратни информации до клиничарите за географската и
временската дистрибуција на неодамнешните слични синдроми во нивната
заедница во последните неколку недели. Функции за јавно здравје -

/ 10290.
цијалите можат да користат RSVP за да ги информираат корисниците за

тековните епидемии на болести од јавна здравствена важност, специфични
за секој од шесте синдроми. RSVP е лесно проширлив за повеќе страници, не
бара специјализиран софтвер за клиенти освен веб прелистувач и може да
работи како интранет или за општо споделување на податоци.
Очекувања за систем за надзор на здравствените индикатори
Разновидноста на информации што се користат за следење на здравјето на

една заедница може да се нарече надзор „индикатор на здравјето“. Барањата
на различни корисници треба да бидат документирани додека овие нови
системи се уште се во развој.
Национални потреби
Системите за надзор можат да му помогнат на федералното јавно

здравствено управување со епидемиите на многу начини, не само во
традиционалното откривање на епидемии и следење на ефективноста на
превентивните мерки, туку и при утврдувањето како да се помогне и да се
зголемат локалните активности за реакција на здравјето и итни случаи.
Системите треба да бидат способни да бидат интегрирани со други системи
за надзор на сите нивоа на власт.
Локални потреби
Способноста на локалното одделение за здравство да ги идентификува,

проценува и содржи ефектите од епидемијата на болеста зависи од
навременоста и точноста на пријавувањето. Оптимално, системот за надзор
треба да ги контрастира локалните податоци со податоците од други извори
(на пр. ЦДЦ, околните држави, другите јурисдикции и воените инсталации).
Потребни се системи за надзор со поголема чувствителност, комплетност и
навременост од постојните системи за да се овозможи најефективно
идентификување на неочекувани настани преку границите на надлежност.
Американска војска
Воените служби одржуваат централизирани системи за надзор поврзани со

здравјето за рутинска политика за јавно здравје и контрола на болести.
Сепак, побрзото и чувствително препознавање на епидемија на болест, каде и
да се наоѓаат американските сили, бара подобрувања и на нивото на
достапни детали и на брзината на пренесување и анализа на податоците.
Новите системи за надзор на здравствените индикатори за воените заедници
треба да соработуваат со цивилниот персонал за јавно здравје бидејќи
епидемиите на болести не ги почитуваат границите на воената инсталација.

/ 10290.
Специфични потреби за набудување на биотероризмот
За да го зголемиме преживувањето на пациентот по биотерористички напад,

потребни ни се системи за надзор кои: 1) го олеснуваат брзото препознавање
на биотерористички настан, 2) помагаат при утврдување на местото на
изложеност, 3) максимално ефикасно доставување на ограничени
медицински контрамерки на заразената популација, и 4) оцени задржување и
ублажување. Проширувањето и подобрувањето на системите за надзор на
биотероризмот, најверојатно, ќе имаат двојна придобивка од зајакнување на
јавната здравствена инфраструктура за откривање на епидемии на заразни
болести што се појавуваат природно и болести кои се појавуваат.
Потреби за надзор на животните и растенијата
Постојат многу точки долж континуумот од фарма до маса, во кои

инфективните агенси можат да произлезат или да се воведат во
снабдувањето со храна. Сè повеќе централизираната природа на
производството на храна во Соединетите Држави, со последователна
распространета дистрибуција, значи дека влијанието на контаминираните
производи ќе биде национално (и потенцијално меѓународно) по обем, а не
регионално. Ова аргументира за интегриран систем за надзор на патогенот
на човечко животно и антимикробна резистенција, обезбедувајќи брза
повратна информација за агенциите за регулирање на јавното здравје и храна
. Податоците за следење на храната за микробиолошки патогени и
информациите за повлекување храна се веќе собрани од федералните и
државните регулаторни агенции и можат да бидат интегрирани во
постоечките системи за пренос на храна и надзор на епидемијата. Овој систем
може 1) да ја зајакне брзината со која се идентификуваат епидемиите и да се
спроведат контролните мерки, 2) да се идентификуваат обрасците на
контаминација на производот што би довело до побрза интервенција и 3) да
ги идентификува невообичаените модели на болести и патогени
микроорганизми кои се дисперзирани, но евентуално поврзани.
Употребата на информации за болести кај животни, и диви и домашни, може

да се покаже како корисна алатка за следење на здравјето на човечката
популација ( Jaroff , 1999; Steele et al., 2000; CDC, 1999). Системот за надзор ќе
вклучува податоци за морбидитет и морталитет кај животните за да се
постигне најголема чувствителност.
Клучни прашања за развој на систем за надзор
Извори на податоци
Здравствениот надзор на индикаторот е основа за рано препознавање на

заразна болест што се појавува. Постои клучна потреба за систем на системи,
со флексибилност да одговара на потребите на секое ниво и локалитет.
Мерливите измени во личното однесување во текот на првите часови или
денови од болеста може да помогнат во раното откривање на настан или
епидемија. Овие вклучуваат отсуство од работа или на училиште, промени во
користењето на јавниот превоз или патиштата со патарина и купување
лекови без рецепт. Податоците за испорака на медицинска нега имаат
вредност не само за откривање на епидемија, туку и за тековно справување
со епидемија
/ 10290.
(Родман и сор., 1998). Овие вклучуваат повици за итен одговор, задолжително

известување за болест, амбуланта и активност на собата за итни случаи,
евиденција на одделот за стационарна и интензивна нега и барања за
лабораториски и лекови на рецепт.
Инфраструктурата за пред-клинички или многу видови клинички податоци

не е лесно достапна, но може да користи веќе собрани податоци за други
цели како што се наплата, контрола на залихите или управување со ресурси.
Загриженоста за сопственоста може да го блокира пристапот до постојните
податоци што се сметаат за вредни за надзор. За решавање на овие прашања
ќе биде потребно високо ниво на лидерство, посветеност и приоритет.
Следните прашања се однесуваа на корисноста на податоците за надзор на

здравјето.
Дали податоците се доволно репрезентативни за целата популација од

интерес? Дали има важни под-популации кои нема да бидат заробени од овој
систем за надзор?
Дали податоците се навремени? Колку време ќе помине помеѓу појавата на

симптомите и забележливата промена на податоците?
Дали податоците се достапни по електронски пат? Електронските податоци

можат побрзо да се пренесуваат и анализираат отколку извештаите во
хартија.
Дали податоците може да се категоризираат како групи на симптоми или

синдроми? Краток преглед на податоци (на пр., Вкупен број на приеми или
транзитно возење) може да укаже на настан, но толкувањето на причината ќе
биде тешко во отсуство на поконкретни информации.
Дали се достапни ретроспективни податоци? Без основни податоци, ќе биде

тешко да се процени дали податоците можат да детектираат нови настани.
Понатаму, праговите на аларм со користење на историски податоци ја
избегнуваат потребата за долг период на „истрчување“.
Подобрување во активното собирање на податоци за пациентите
Иако употребата на постојните извори на податоци може да помогне, некои

ситуации, географски области или видови медицински практики може да
бараат дополнителни податоци за ефективен систем за надзор. Ако системот
бара ново прибирање податоци, потребно е тесно да се работи со медицински
работници за да се постигне изводливо решение и да се обезбедат повратни
информации за да можат да имаат корист од нивното учество.
Можните карактеристики на активниот систем за следење внесен во

податоци, во реално време вклучуваат:
Известување засновано на синдром од претходно утврдена листа на знаци и

симптоми;
Екран на допир или личен дигитален асистент (PDA) базиран на електронско

пријавување, собирање и доставување на податоци;
Графички приказ на податоци засновани на ГИС и временски информации;
Автоматско предупредување до службениците за јавно здравје за специфични

знаци и симптоми (на пример, треска со осип на кожата кај млади возрасни
лица) што укажува на сериозна заразна болест; и,

/ 10290.
Сигнали од службеници за јавно здравје до даватели на здравствени услуги

што можат лесно да се ажурираат.
Потребата за систем на системи
Идеално, системот за надзор ќе биде доволно чувствителен за да може да ја

идентификува појавата на епидемија, да ја категоризира нејзината природа и
да ги идентификува погодените за да може брзата и ефикасна појава на
епидемијата. Собирањето информации од различни групи на податоци за
здравствени индикатори може да му овозможи на практичарот од јавно
здравство 1) да оцени многу индикатори истовремено, 2) да ги спореди
варијациите и да ги идентификува вообичаените трендови и 3) да ги следи
факторите на забуна и да го намали бучавата.
Компилацијата на информации обезбедени од независни и комплементарни

извори на податоци овозможува меѓусистемски споредби. Споредувањето на
податоците од неколку индикатори, од кои некои се почувствителни од
другите за различни сценарија, може да овозможи трендот забележан во кој
било единствен систем да биде потврден од системите. Истовремени
неочекувани, но согласни варијации во повеќе множества податоци може да
сугерираат вистинска појава на епидемија. Потребни се клинички извештаи
за потврда.
Важноста на собирање податоци преку сложен систем за надзор е да се

користат за брзо идентификување и одговор на несакан настан, наместо за
развој на архива. Идеално, една организација би ги собирала, составила,
интегрирала и анализирала сите податоци. Покрај тоа, овие податоци треба
да бидат споделени ефективно и ефикасно на различни нивоа на постојните
здравствени системи. Од најголема важност, треба да се реши основното
прашање за лична и организациска приватност при поставување на ваков
систем.

/ 10290.
ТАБЕЛА 6-1 Избрани епидемии на заразни болести кои се карактеризираат со

задоцнето препознавање, карактеризација или одговор
Карактеристики на појава на болест
Грип Брзо ширење на голема географска област
Во светски рамки, 1918– Совладува здравствениот систем

1919 3,4 (стр. 153–191)
Преплавува основни услуги (на пример, погребување

мртви)
Пренос од личност до личност

Нема достапен третман
Легионелоза (легионерска Заеднички извор

болест)
Изложеното население се распрснува од точката на
Пенсилванија, 1976 година изложеност низ државата Пенсилванија
5
Непознат агент
Брзо ширење и пропаѓање
Имитира биолошки терористички напад
Акутен респираторен Влијае на мало население распространето на голема

дистрес синдром географска област
(Хантавирус) 4 (стр538–549), 6
Културни проблеми
Југозападен САД Зоонотичен
Салмонелоза Биотерористички напад што имитира природно појава

на епидемија
Орегон, 1984 година, САД,
1993 година7
Непризнато како биотероризам на време
Епидемија ширум заедницата
Заеднички агент
Енцефалитис (вирус на Зоонотик (птиците се први жртви)

Западен Нил)
Почетна дијагноза не е во ред
Newујорк, 1999 8,9
Засегната ограничена географска област (луѓе)
Засегната специфична популациска група (постари луѓе)
Нов агент во Newујорк
Сомнеж за биотероризам

/ 10290.
ТАБЕЛА 6-2 Можни извори на податоци за надзор на индикаторот за

здравјето
Извор на податоци Добрите страни Конс и конфундирачи
Амбулантски и ЕР посети Одразува инциденца на Неспецифични - Може да

заболување кај општата биде тешко да се
популација документираат
конечните информации
ICU дијагностицирање Најдобар показател за ретки Нема да фати поблаги

настани како вирусот случаи
Западен Нил или
белодробен синдром
Хантавирус
Продажба на аптеки преку Одразува симптоматологија Предмет на промоции /

шалтер најшироко продажба
Неспецифични
Поднесоци за клиничка Нарачано од клиничари Може да не се нарачува

лабораторија за сите (повеќето)
пациенти
Медикер или Медикеид Леснотија на фаќање Проблеми со

тврдат податоци навременост и точност
Не е широко
репрезентативно
Домови за стари лица Пријавени од медицински Неподвижноста го
персонал намалува потенцијалот
на изложеност
Неподвижно население со
ограничени можности на Не е широко
изложеност репрезентативно
Систематско тестирање за Специфичност на Широкиот скрининг

специфични агенси на болестидијагнозите веројатно нема да
на примероци доставени до зафати значајни
лабораторијата за јавно податоци
здравје
Тешкотија при добивање
информации за
позитивни примероци
Не навремено
Отсуство во училиште и Може да се појави порано од Може да биде отсутен од

работа посетите на лекар немедицински причини
Доцнења во добивање на
податоци
Брза помош повикуваат Многу заедници со Неспецифични

главни жалби навремен пристап до
податоци
Инфо повици за отров Способност за пристап до Може да не биде

реално време поврзано со заразни
болести
Повици за телефонска линија Се јавуваат многу рано во Може да биде тешко да

HMO / медицинска сестра епидемија на болести се категоризираат

/ 10290.
Слика 6-1 Просечна дневна продажба на лекови против дијареја од ланец 38

продавници за лекови (96 февруари - 00 април 00)

/ 10290 Дно на формата
Слика 6-2 Поднесоци до лабораториите учеснички за јајце-клетки и паразити

(ноември 95 - мај 00)

/ 10290.
СЛИКА 6-3 Споредба на групите на долниот и горниот респираторен синдром
во воените болници и клиниките во областа на националниот главен град

/ 10290.
КОРИСТЕЕ НА КОМПЈУТЕРСКИОТ МОДЕЛИРАЕ ВО ОДГОВОР НА

БИОЛОШКИ ЗА закани
Доналд С. Бурк, д-р
Професор, Катедра за меѓународно здравје
Директор, Центар за истражување на имунизација, sон Хопкинс
Блумберг школа за јавно здравје
Компјутерското моделирање и симулација е важна, но потценета компонента

на научната стратегија за одбрана од појава на заразни болести и
биотероризам. Извонредниот одржлив раст на компјутерската моќ веќе
доведе до амбициозни напори за моделирање во широк спектар на други
научни дисциплини, вклучително и нуклеарна физика, астрономија,
економија и други области. Моето сопствено искуство во соработка со
компјутерски научници во Морнаричкиот центар за применети истражувања
во вештачката интелигенција ме натера да сфатам дека пресметковните
пристапи можат продуктивно да се користат за анализа и
концептуализирање на однесувањето на епидемиските микроби. Предлагам
брзо да се приближуваме до ерата во која ќе користиме компјутерско
моделирање и симулација за да ги водиме одлуките за јавните здравствени
политики во однос на заразни болести и биотероризам. Можеби ќе можеме да
предвидиме и да спречиме, наместо само да одговориме на, епидемични
заразни болести.
Може да се користат различни компјутерски пристапи. Користење на

пристапот „одгоре / надолу“ аналитички техники позајмени од физиката
може да се користат за проучување на епидемиолошки податоци. Фуриевите
трансформации и брановидното распаѓање - стандардни алатки во
електротехниката - можат да се користат за разградување на временски или
просторно-темпорални епидемиолошки податоци поставени во неговите
различни компоненти. Распаѓањето во сила ја намалува бучавата и дозволува
внимателна анализа на одделните временски и просторни компоненти.
Ваквите техники веројатно ќе се покажат корисни за разбирање на
присилувањето на епидемиите во животната средина, како што се циклично
влијание на времето и климата врз преносот на болеста. Еволуциони и
генетски алгоритми, користени рутински од компјутерски научници, можат
да се користат за моделирање на организми што брзо се развиваат, како што
се РНК вируси. Сите РНК вируси (ХИВ, грип, ебола) имаат многу мали геноми
(вкупна должина приближно 10.000 нуклеотиди), така што геномското
секвенционирање на вирусните изолати со целосна должина стана рутина.
Сега можеме да студираме во детали, да ги реконструираме - и да користиме
еволутивни алгоритми, да симулираме - еволуциони обрасци на овие и други
закани во иднина. Анализата на еволутивната тактика што ја користат
малите „дигитални организми“ може да дозволи откривање на сè уште
непознати правила што регулираат модели на вирусна еволуција во реалниот
свет. Друг моќен компјутерски пристап доаѓа од областа на социо-
економијата, познат како моделирање „врз основа на агенти“. Ова вклучува
компјутерско создавање на популации на дигитални субјекти („агенти“), од
кои секоја може да се смета како личност. Напишани се множества правила
кои управуваат со однесувањето на секој од нив

/ 10290.
агент , или индивидуално или како дел од група, како што се движење, сака и
не сака, животен век, па дури и отпорност и подложност на болести.
Агентите се движат во дводимензионален простор и комуницираат со други
агенси. Таквите модели можат да се користат за симулирање и проучување
на ефикасноста на јавните здравствени интервенции, како што се целна
имунизација или мерки за карантин. Конечно, комбинирањето на
моделирање засновано врз агенти со генетски алгоритми може да обезбеди
нова стратегија за разбирање - и некој ден да се предвиди - како микробите
се развиваат и се појавуваат како епидемиски болести.
Мојот став е дека ние, кои работиме во областа на епидемиологијата, сме

далеку зад другите научни дисциплини во експлоатацијата на
компјутерските техники. Некои од тековните големи пресметковни
моделирање и напори за симулација во други научни области вклучуваат:
Одделот за транспорт, во соработка со Министерството за енергетика,

користи моделирање засновано врз агенти за моделирање на сообраќајот на
автомобили во поголемите градови.
Конзорциумот Девица користеше суперкомпјутери за да симулира структура

на универзумот. Во симулацијата, секоја честичка претставува галаксија.
Лесно може да се замисли дека наместо галаксија, секоја честичка
претставува редослед на вирус на РНК кој се движи (се развива) низ
просторот на низата.
Нуклеарното оружје е симулирано во Стратешки компјутерски комплекс на

Националната лабораторија Лос Аламос. Во комплексот има повеќе од 300
научници за нуклеарно оружје, моделири и дизајнери кои работат во објект
од 300.000 квадратни метри. Нивните симулации имаат 30 трилиони во
секунда можност за пресметување, што резултира со 30 милиони пиксели
симулациски дисплеи. Таквата пресметковна моќ може да дозволи
симулација на епидемии на заразни болести со реални карактеристики.
Компјутерското моделирање и симулацијата треба да бидат важна нова

област за иницијативи во нашите напори да се спротивставиме на заразни
болести и биотероризам. Јасно е дека постојат одлични можности за развој на
многу нови креативни пристапи. Веројатно новата генерација модели и
симулации може да се покаже како единствениот начин на кој можеме да
предвидиме - и се надеваме дека ќе го спречиме - појавата и ширењето на
епидемијата на закани од заразни болести во иднина. Во најмала рака, овој
тип на моделирање и симулација треба да има хеуристичка вредност - треба
да биде исклучително корисен во наставата за епидемиологија на заразни
болести, како и во водењето на дизајнот и спроведувањето на теренските
истражувања.

/ 10290.
ДИЈАГНОСТИКА И МЕТОДИ НА ДЕТЕКЦИЈА: Подобрување на можностите

за брз одговор
Дејвид А.Релман , д-р
Одделенија за микробиологија и имунологија и медицина Универзитет

Стенфорд
Идеално, некој би сакал да може да открие биотерористички напад уште на

почетокот , откако некој агент е ослободен, но пред тоа да има какви било
клинички докази за патологија или очигледна штета. Во овој момент,
постојат можности за откривање на животната средина, како и можности за
дијагностицирање на изложениот и заразен, но пред-симптоматски домаќин.
Интервенцијата во оваа рана фаза на претклиничка инкубација дава
најголема можност за корист. Сепак, тоа исто така претставува најголеми
предизвици: моменталните методи на откривање и дијагностицирање не се
многу корисни во овој момент. Обично, сè додека лицето не стане акутно или
сериозно болно, достапните методи лесно ја идентификуваат и
карактеризираат природата на нападот. Така, постојат неколку прашања
поврзани со дијагностика и откривање кои мора да се решат за да се
подобрат можностите за брз одговор.
Што треба да се направи за да се подобри брзата дијагностика и откривање?
Постојат два аспекти на дијагностика и откривање - еколошки и клинички -

но нивните потреби се многу слични. Откривањето на животната средина
бара брзи, полуавтоматски методи кои овозможуваат откривање на широк
спектар на потенцијални биолошки агенси. Овие методи треба да бидат
стандардизирани, ригорозни, репродуктивни и засновани врз темелно
разбирање на природната позадина. Природната позадина се однесува на
генетската варијабилност на агентот, антигенската варијабилност,
географската дистрибуција и како секоја од овие се менува со текот на
времето. Исто така, се однесува на не-биолошки аспекти на животната
средина кои можат да ги комплицираат и замаглат напорите за откривање.
Во клиничко опкружување, дијагностичките методи треба да бидат доволно

брзи за да се откријат предизвикувачки агенси на почетокот на текот на
болеста. Тие треба да обезбедат квантитативни резултати, бидејќи
понекогаш единствената разлика помеѓу здравјето и болеста во однос на
одреден агенс е неговото релативно изобилство. Овие методи треба да бидат
стандардизирани и достапни на местото на згрижување. Како и со
откривањето на животната средина, точната клиничка дијагноза се заснова
на солидно разбирање на природната позадина на агенсот, вклучувајќи ги и
поврзаните агенси, на нормалната флора и не-или абиотичките делови на
клиничките примероци што потенцијално може да ги комплицираат овие
приоди.

/ 10290.
Кој е моменталниот статус на достапните дијагностички методи и откривање

?
За откривање на животната средина, има разумно добри анализи за

ограничен опсег на специфични агенси. Овие анализи се базираат на
одгледување, имунолошко откривање и откривање на база на нуклеинска
киселина (на пример, PCR). Сепак, сегашните системи за откривање на
животната средина генерално се способни само наизменично следење, плус
за нив е потребен неприфатливо висок степен на практично одржување. Тие
се, во голема мера, дизајнирани за идеализирани услови и поставки кои се
многу едноставни и ослободени од вонредни променливи што ги
карактеризираат вистинските природни позадини. Достапните информации
за природно потекло се во најдобар случај размачкани. Тековните протоколи
се нестандардизирани или слабо стандардизирани.
За клиничка дијагноза, достапни се специфични анализи за повеќето агенси

со висок приоритет. Тие се базираат на истите технологии како и анализите
за откривање на животната средина и работат разумно во прилично
идеализирани услови. Нивната употреба се базира на клиничко сомневање;
тие обично не се користат за автоматско спроведување засновано врз
пошироки или помалку специфични информации. Како и со достапните
методи за откривање на животната средина, протоколите за собирање во
голема мерка се нестандардизирани или слабо стандардизирани. И повторно,
тие се базираат само на дамки информации за природната позадина. Во
многу случаи тие се премногу бавни за да бидат клинички корисни.
Примери за тековни процедури и технологии за овозможување
Постојат неколку разумно добри собирачи кои можат да примерат големи

количини на воздух за кратки временски периоди со концентрирање и
влијание врз содржината на воздухот или на филтер за вода или на цврста
подлога; собраниот материјал потоа се внесува во шема за откривање. Брис е
уште еден вообичаен уред за собирање.
Како што се научи од неодамнешниот надзор над антракс, исклучително

тежок проблем е бришење и собирање на стандардизиран начин од
површини на животната средина и од внатрешните карактеристики на
комплицирани тродимензионални објекти. Најуспешните во моментов
достапни уреди за собирање се најпогодни за земање примероци од воздух,
што би очекувало да биде еден од наједноставните субјекти во природниот
свет што може да се примери. Но, воздухот е всушност многу сложен. На
пример, честички од црна гума во воздухот што доаѓаат од автомобилски
гуми се главен инхибитор на PCR. Сепак, методите за земање примероци од
воздух се подобри од оние што се достапни во моментов за собирање и
концентрирање на целта во вода, храна, почва и други материјали.
Процедурите за откривање сè уште многу се потпираат на одгледувањето.

Кога се достапни, култивираните организми овозможуваат посеопфатна
проценка на важните фенотипови, отколку молекуларните информации
генерирани од поновите технологии. Иако некои фенотипови не се сигурни
за идентификација, достапноста на чиста култура го олеснува стекнувањето
на посигурни молекуларни информации. Така, треба да продолжиме да
разгледуваме начини на оптимизирање и

/ 10290.
обесување на нашата способност за обновување на организмите во

културата, покрај другите опции што ќе избереме да ги извршуваме. Во
теорија, овој метод треба да овозможи откривање на единствен организам,
но процесот е бавен. И таквата висока чувствителност може да биде
проблематична ако организмот е дел од биолошката позадина.
Постојат многу достапни платформи за откривање засновани на имунологија,

од кои голем број добија значително внимание во неодамнешниот печат.
Иако таканаречените „Паметни билети“ нудат вистинска алатка, тие имаат
големи ограничувања. На пример, тие се потпираат на неколку стандардни,
добро искористени и добро тестирани антитела. Оваа зависност создава
потенцијална критична ранливост за откривање и дијагностички методи во
однос на специфичноста и сигурноста. Варијабилноста на епитопот што се
појавува природно е само првиот проблем, бидејќи почнуваме да се
соочуваме со можноста за создадени организми со намерно модифицирани
епитопи . Постојат само неколку развивачи кои се впуштаат во рамките на
мал сет на добро карактеризирани антитела во нивните истражувања на
нови имунолошки платформи. Исто така, анализите базирани на имунологија
обично имаат прилично високи долни граници на откривање, па
чувствителноста е уште еден потенцијален проблем. Времето на анализа,
сепак, е разумно добро.
Постојат голем број на технологии за откривање на нуклеинска киселина кои

работат разумно добро во идеализирани поставки. Како и кај платформите за
имунолошко откривање, фактот дека овие анализи генерално се потпираат
на низите од само неколку внесени соеви е потенцијална ранливост.
Чувствителноста на анализите базирани на нуклеинска киселина, сепак, е
многу поголема отколку кај методите базирани на имунологија. Нивото на
откривање може да биде ниско како неколку копии во низа, бактерии или
вирусни честички.
Кои се некои камен на сопнување и проблеми во потрагата по подобра

методи за дијагностика и откривање?
Разновидноста на потенцијалните биотерористички агенти претставува

голем предизвик. Ова ги вклучува не само сите природно-патогени
микроорганизми расфрлани низ бактерискиот, вирусниот и еукариотскиот
свет, туку и сите биоинженеризирани, химерни организми кои можеби дури
и не постојат. Варијабилност Огромните во притисоците, а камоли видови,
како и различни степени на релативно изобилство или равномерност во
природата направи тоа многу тешко да се направи разлика причинска агенти
од други агенси во животната средина или домаќин. Со зголемената употреба
на почувствителните технологии засновани на PCR, веројатно природната,
променлива биолошка позадина ќе се појави појасно. Дополнително,
веројатноста дури и здрави лица да имаат квантитативно количество
бактериска и друга микробиолошка ДНК или РНК што циркулира низ
нивната крв и другите раздвоени анатомски оддели, дополнително го
комплицира ова прашање.
Причинската кауза на поврзаноста помеѓу откриениот агенс и болеста кај

експериментален субјект не е лесно утврдена; ниту, пак, методите и
критериумите потребни за таков напор се добро дефинирани. Исто така,
корелацијата

/ 10290.
помеѓу откривањето на животната средина на агенс и ризикот од изложеност

и болести кај блискиот домаќин е тежок предлог.
Полето е преполно со непоткрепени тврдења и лошо дефинирани стандарди

за валидација. Тестовите и методите често се потврдуваат за аналитички, но
не и за клинички карактеристики на изведбата. Постојат голем број желни
продавачи на пазарот кои продаваат комплети за откривање и
дијагностицирање кои не се добро потврдени.
Постојат неколку стандардизирани методи на собирање за сложени

примероци од реалниот свет, како што се внатрешноста на компјутерите.
Капацитетот на лабораторискиот пренапон е несоодветен, пропусната моќ на

анализата на примерокот е мала, а времето на пресврт е бавно.
Испораката и имплементацијата на најсовремените технологии се слаби. На

пример, иако брз, PCR во реално време нуди големи придобивки, тој не е
достапен на местото на згрижување и на места каде што треба да се појави
валидација, како на пример во животната средина или клиничкото работно
место.
Поради ограничената чувствителност и несоодветното внимание на

оптимизираниот избор и обработка на примероците, дијагностичките методи
се ограничени на доцните фази на болеста.
Што може да се направи, и каде можеме да бидеме за пет години?

Блискорочните цели го вклучуваат следново:
Потребна ни е библиотека со реагенси за врзување со висок афинитет за

откривање на широк спектар на биолошки агенси, нивни варијанти и
компоненти. Овие реагенси треба да вклучуваат не само антитела, туку и
други лиганди со висок афинитет, како што се аптамери и пептидни
нуклеински киселини.
Потребен ни е обемен напор за база на податоци за низи. Ова е веќе во тек,

но сепак треба да ја разгледаме неговата ширина, длабочина и каков вид на
информации треба да ги искористиме. На пример, сè уште ни требаат
олигонуклеотидни секвенци со широк опсег како буквари или сонди за голем
број семејства на патогени, вирусни и други, за кои во моментов немаме
добри реагенси.
Потребни ни се лаборатории со голема пропусна моќ со многу поголем

капацитет за пренапони. Овие лаборатории исто така може да бидат
вклучени во методите и развојот на технологијата. Овие можат да бидат
лаборатории со двојна намена кои се користат и за други рутински
дијагностички цели, на пример, пишување вирус на грип.
Треба да насочиме повеќе напори на стандардизација и автоматизација на

собирањето и обработката на примероците со цел поефикасно и прецизно да
анализираме голем број примероци. Уредите што се развиваат во моментов
треба да бидат потврдени со реални проблеми.
Треба да размислиме како најдобро да примениме некои од новите

биотехнологии, како што се нанотехнологијата, микрофлуиди и микроалери.
Микро-низи

/ 10290.
во особено, најверојатно, ќе имаат големо влијание врз вирус и домаќин на

пишување; на пример, голем број на специфични за организмот
микропаратури од целиот геном ја илустрираа моќта на профилите за
хибридизација ширум геномот за класификација на соеви и потенцијално
пишување на форензички соеви. Неодамнешните случувања во геномиката
сугерираат дека сега можеме да имаме можност да извршиме геномика на
една единствена бактериска клетка, така што повеќе нема да биде потребно
да се одгледува организам од клинички примерок или од околината. ДНК
микро-анализите исто така ќе го олеснат идентификувањето и откривањето
на дијагностички и прогностички потписи на домаќините. Анализата на
експресија со користење на ДНК микрорези може да се покаже вредна за
дијагностицирање на клиничка болест и класифицирање на инфективни
агенси со споредување на моделот на генска експресија со познатите обрасци
поврзани со патогенот. Но, постојат многу нерешени проблеми, како што е
знаење кои клетки служат како најдобар извор за податоци за потписи, колку
добро и врз основа на што домаќинот прави дискриминација помеѓу
различните патогени и каква улога игра специфичноста на домаќинот.
Општо, се надеваме и очекуваме дека варијабилноста помеѓу здравите лица е
ограничена во споредба со разликите помеѓу здравите и заболените
домаќини и дека нема да го прикрие препознавањето на обичен инфективен
агенс. Но, извори и природата на човековата домаќин-специфични "intrinsic-
Нес " мора да бидат дефинирани.
Треба да размислиме како одредени апликации во физиката, како што е

хиперспектралната анализа, можат да бидат релевантни за откривање и
дијагностицирање на заразни болести.
НАЦИОНАЛНА БЕЗБЕДНОСТ И ОТВОРЕНОСТ НА НАУЧНИТЕ ИСТРАУВАА
Д-р Роналд М. Атлас.
Професор по биологија, Универзитет во Луисвил
Избран претседател - Американско друштво за микробиологија
По 11 септември антракс напад е принудена на признавање дека

биотероризам е реалност на 21 век. Заразни болести претставуваат
-от
сериозни закани за националната безбедност на САД. Нашиот одговор на

овие закани бара нови и многу фокусирани истражувачки напори заедно со
подобрувања во јавната здравствена инфраструктура. Инвестициите
насочени кон заштита од биотероризам најдобро се усогласуваат со
целокупните напори за борба против заразни болести. Епидемии на заразни
болести, без разлика дали се појавуваат природно или намерно иницирани,
можат да претставуваат закана за националната и глобалната безбедност.
Одржливите напори што ја намалуваат заканата од биотероризам и ги
намалуваат природните појави на заразни болести (пристап на двојна
функција) ќе имаат најголеми долгорочни придобивки.
Напорите за зајакнување на системите за откривање и надзор ќе бидат
особено важни за подобрување на нашето секојдневно здравје и на нашите
деца, истовремено заштитувајќи од акти на биотероризам. Слично на тоа,
откритието и

/ 10290.
развојот на нови вакцини и антимикробни лекови ќе биде особено важен во

борбата против заразни болести, особено со континуираната појава на
отпорност на антибиотици, истовремено помагајќи да се заштити од
потенцијална употреба на агенси отпорни на антибиотици и генетски
инженеринг од биотерористи. И антибиотската резистенција и
имунолошката модулација мора да се земат предвид со оглед на тоа што
софистициран биотерорист би можел да користи модерни молекуларни
пристапи за дизајнирање особено смртоносни агенси за биотреси . Широк
спектар антибактериски и антивирусни може да понуди заштита од широк
спектар на инфективни агенси и може да понуди голема заштита од
биотероризам-ова ќе понуди широка заштита од непознати biothreat агенти
додека специфичните потесен спектар лекови ќе биде најсоодветен кога
точната природа на агент беше одлучен.
Да се обезбеди енергичност на истражувачките и развојните напори за борба

против заразни болести, со соодветен фокус на биотретките , ќе бара прилив
на нови инвестиции и стратешко пренасочување на некои тековни напори
преку пренамена. Доколку се соодветно насочени, инвестициите во одговор
на биотероризам ќе бидат одржливи и ќе помогнат да се намали вкупната
закана за националната и глобалната безбедност, предизвикана од заразни
болести.
Како што одиме напред, треба да го осигураме здравјето на претпријатието

за биомедицински истражувања. Додека штитиме од несоодветна употреба,
треба да обезбедиме легитимни научници да имаат пристап до материјалите,
опремата и информациите за да ја придвижат оваа биомедицинска агенда
напред. Не можеме да дозволиме терористите да ги поткопаат нашите
напори да најдеме нови вакцини, лекови и дијагностика во битката против
заразни болести.
Никогаш порано, биомедицинската заедница не се соочила со поголеми
предизвици во врска со заштитата на јавното здравје од ширење на
инфективни агенси, додека се соочувала со зголемен надзор за злоупотребата
на науката од страна на терористите . Дали се потребни нови механизми за
управување со научните истражувања за да се намали веројатноста за развој
на напредно биолошко оружје? Ако е така, што треба да се стори?
Националната академија на науките и Американското здружение за
микробиологија (АСМ) мора да преземат лидерски улоги во поттикнување
јавен дискурс што ќе обезбеди унапредување на науката за подобрување на
човештвото и засилена заштита од биотероризам. Ние мора да осигураме
дека на биомедицинската заедница и е помогната и не се спречува да најде
дијагностички алатки, вакцини и лекови потребни за борба против
биотероризмот.
Научните, биомедицинските и јавните здравствени заедници мораат да

соработуваат со органите на прогонот за борба против биотероризмот. Но,
како што вели eraералд Епштајн во својата статија под наслов Контролирање
на заканите со биолошко војување: Решавање на потенцијалните тензии
меѓу истражувачката заедница, индустријата и Националната заедница за
безбедност , што ќе се појави во декемвриското издание на Критички
прегледи во микробиологијата , заедниците за истражување и национална
безбедност различни цели, култури и норми и веројатно поинаку ќе ги
измерат трошоците и придобивките од предложените мерки на политиката.
Затоа, не е изненадувачки што овие разлики ќе се заострит и дека ќе има
поголема потреба да се бара резолуција што следи

/ 10290.
на настаните од 11 септември и понатамошната антракс напади. Епштајн, кој

работел во Канцеларијата за наука и технологија за време на
администрацијата на Клинтон , ги покренува следниве прашања, за кои ќе
разговарам поединечно:
Заострување на ограничувањата за пристап до опасни патогени;
Ограничување на пристапот и дисеминација на „релевантни информации“,

односно класифицирање на извештаи за истражување и цензурирање на
публикации за истражување; и,
Наметнување ограничувања за спроведување на „спорно истражување“, т.е.
ограничување на основните биолошки или биомедицински истражувања што
произведуваат организми или знаење што може да има непосредни
последици од оружјето.
o Како можеме подобро да го контролираме пристапот до

потенцијалните агенси за биотреси ?
o Дали има лица на
кои не смее да им се дозволи да спроведуваат одредени
категории на истражување или на кои не треба да им се дава пристап до
опасни патогени микроорганизми?
o Што треба да се стори во врска со физичката безбедност во
институциите што одржуваат култури на потенцијално опасни
биолошки агенси за да се спречи неовластено лице да добие такви агенти?
o Дали бравите се доволни
или треба да се бараат вооружени чувари за да
се обезбедат лаборатории со избрани агенти?
АСМ поддржа наметнување на разумни ограничувања за пристап до избрани

агенти кои претставуваат висок ризик како потенцијално биолошко оружје.
Го поддржа законодавството и регулативата што ја контролира размената на
одредени опасни патогени, вклучително и Програмата за регистрација на
лаборатории на ЦДЦ / избирање агент
Овие регулативи, кои поставуваат барања за испорака и ракување со

лабораториски објекти кои пренесуваат или примаат избрани агенти,
способни да предизвикаат значителна штета на здравјето на луѓето, се
дизајнирани да обезбедат дека избраните агенти не се испраќаат до страните
кои не се опремени соодветно да се справат со нив или на кои им недостасува
соодветно овластување за нивните барања. Според прописите што важат од
15 април 1997 година, ЦДЦ ја регулира пратката на 36 избрани агенти.
Списокот на агенти е изработен по консултација со АСМ. Вклучува агенси кои
се особено опасни, како што се агенсите кои предизвикуваат сипаници,
антракс, чума и други смртоносни болести. Прописите бараат почитување на
прирачникот за биосигурност на ЦДЦ, кој вклучува различни мерки за
биосигурност . Така, почнува да го ограничува пристапот. ASM ги објави
прописите за испорака на Алегент агент до научната заедница и постојано ги
повикува микробиолозите да се придржуваат до сите регулаторни барања
што ги наметнува. Но, да не постои претерано чувство на безбедност, мора да
се сфати дека овие прописи се однесуваат само на американските установи и
дека со исклучок на сипаници, сите други избрани агенти се јавуваат во
природата.
АСМ исто така го поддржа Актот за патриоти на САД, кој беше потпишан на
закон на 26 октомври 2001. Овој закон наметнува ограничувања за тоа кој
може да поседува избрани агенти, конкретно ограничувајќи го поседувањето
избрани агенти за вонземјани од земјите -

/ 10290.
обиди назначени како поддршка на тероризам и од лица на кои не им е

дозволено да купуваат пиштоли, вклучувајќи и некои лица со историја на
ментална болест или кривично досие. АСМ сметаше дека ова се разумни
заштитни мерки што нема да имаат значително негативно влијание врз
биомедицинското истражување и може да ја зголемат националната
безбедност со тоа што ќе биде потешко да се добијат избрани агенти од
страна на поединци кои би можеле да ги злоупотребат. Иако АСМ бараше
одредби за исклучоци, Конгресот одлучи поинаку. Така, законот не содржи
одредба за исклучоци под никакви околности
Иако забранува поседување избрани агенти за цели што не се за искрени

истражувања и други корисни цели, актот на Патриот на САД не наметнува
барања за регистрација за поседување избрани агенти за легитимни цели,
АСМ ја поддржува таквата регистрација од 1999 година. На 4 декември 2001
година, буџетски комитет на Сенатот го одобри со хумани ресурси 3338, на
Дод буџетски Бил за FY 2002 година, кој сенаторот Дајан Фајнстајн (D-CA) и
сенатор Џад Грег (R-NH) измени за да вклучи Дел 8134 регулирање на
биолошки агенси и токсини. Амандманот што го воведоа беше ист со Дел 216
од S l765, Закон за подготвеност за биотероризам од 2001 година, кој беше
повторно воведен од сенаторите Фрист и сенаторот Кенеди на 4 декември
2001 година. Исто така, тој е сличен на резолуцијата на Претставничкиот дом
воведена од претставникот Таузин. Овие сметки ги повторуваат правилата за
избирање агенти на ЦДЦ и бараат заштитни мерки за да се спречи пристапот
до такви агенти и токсини за употреба во домашен или меѓународен
тероризам или за која било друга криминална цел. Тие наложуваат
двогодишно ажурирање на списокот на избрани агенти што се чини важно со
оглед на темпото на науката. Тие наложуваат наметнување прописи и
стандарди за поседување избрани агенти кои обезбедуваат исклучување на
лица ограничени со Законот за патриоти на САД и бараат регистрација за
секој што поседува избран агент. Потребно е да се спроведат проверки на
позадината и, исто така, да се назначат чекори за да се осигури дека
спроведувањето на законот може да спречи осомничени терористи да добијат
пристап до избрани агенти. Beе бидат наметнати соодветни безбедносни
барања за лица кои поседуваат, користат или пренесуваат биолошки агенси и
токсини и ќе треба да се обезбедат информации, доколку се достапни, што ќе
ја олесни следливоста на избраните агенти доколку тие агенти некогаш биле
злоупотребени.
Надвор од законите и регулативите што го ограничуваат пристапот до

избрани агенти, лежи прашањето за блокирање на ширењето на избрани
информации што би можеле да бидат корисни за биотерористите, што
Епштајн го нарекува непроityирност и што другите може да го наречат
тајност и цензура. Дали треба да се прогласи повеќе истражување за
класифицирано? Дали треба да има критериуми што би гарантирале
ограничувања на објавувањето или друго ширење на резултатите од
истражувањето? Треба ли да престанеме да откриваме геноми? Дали некои
аспекти на истражувањето треба да бидат забранети од објавувањето, на
пример, методи или селективни резултати? Дали треба да има одбори за
разгледување кои треба да ги земат предвид импликациите на националната
безбедност на сите публикации?
АСМ мораше да се справи со многу од овие прашања, и пред и по 11

септември. На пример, меѓу информациите објавени на веб-страницата на
АСМ во обид да се обезбедат релевантни информации беа апстрактите на 4-та
Интерна -

/ 10290.
национална конференција што беше организирана од научници од

Институтот за медицински истражувања на армијата на САД, британската
агенција за истражување на одбраната, NIH и институтот Пастер. Еден од
апстрактите, In vitro избор и карактеризација на високо ниво на
флуорохинолонска резистенција во Bacillus anthracis . Од Л. Прајс, А.Г. Воглер ,
С. Jamesејмс и П.Ким од Државниот универзитет во Северна Аризона, опишаа
студија што покажа зголемена изложеност на ципрофлоксацин резултираше
во еволуција на отпорност на флуорохинолон во Бацилус антрацис . Ова
значеше дека намерно може да се произведе антибиотик, отпорен на Bacillus
anthracis . Дали тоа претставува патоказ за биотерорист? Исто така, значеше
повеќекратно лекување со антибиотици во случаи на инхалациски антракс.
Така, таа презентираше информации корисни за биомедицинската заедница.
Дали апстрактот требаше да биде објавен? Дали требаше да се отстрани по 11
септември?
После одредена дискусија, решивме да ги оставиме овие и другите

информации за биотероризмот и антраксот на веб-страницата на АСМ за
едукација на научната заедница. Моето гледиште беше во прилог на
придобивките стекнати од отвореноста во науката - ако некој сака да објави
легитимно истражување, не сакав АСМ да дејствува како цензор. Оваа
позиција во прилог на отвореноста на науката предизвика одредена
загриженост, како што објави Ерик Лихтблау во својата статија „ Одговор на
тероризам: Растечки стравови што можат да ни наштетат што знаеме“, што
се појави во Лос Анџелес Тајмс на 18 ноември 2001 година. Написот го
цитираше Универзитетот Етичарот од Пенсилванија, Артур Каплан , велејќи:
„Ние мора да се тргнеме од етосот дека знаењето е добро, знаењето треба да
биде јавно достапно, тие информации ќе не ослободат ... Информациите ќе нè
убијат во техничко-терористичката ера и мислам дека тоа е ореви да се стави
дека работи на веб-страниците ".
Прашањето за отвореност на науката го разгледуваше ASM пред повеќе

години кога разгледуваше дали геномот на вирусот сипаници треба да се
класифицира или треба да се објави во отворената научна литература. АСМ
поддржа отворено објавување и смета дека податоците за редоследот ќе
бидат особено важни за да се разбере вирулентноста на вирусот сипаници и
да се обезбедат цели за потенцијален дизајн на терапевтски лекови.
Навистина, анализата на вирусниот геном на вариолата откри основа за
нејзината вирулентност, вклучувајќи ја и основата за имуномодулација .
Анализата на геномот откри цели за развој на вакцини, лекови и откривање,
информации што се чини дека се од многу поголема биомедицинска вредност
отколку како помош за биотерористите.
Истиот вид прашања се покренати во врска со геномот на Bacillus anthracis .

Во овој случај, од нуклеотидната секвенца од плазмид pXO1 беше објавена
покажува дека тоа содржи " патогеноста остров" со три токсин гени ( CYA ,
ик , и pagA ), регулаторни елементи контрола на токсин гени, три ртење гени
одговор, 19 дополнителни ORF и 3 секвенци кои можат да кодираат ензими
одговорни за синтеза на полисахаридна капсула, обично поврзана со серотип-
специфични вирулентни стрептококи. Заклучокот беше дека главните
вирулентни елементи на Bacillus anthracis се кодирани со плазмид. И покрај
фактот дека критичните податоци за патогеност се веќе објавени, прашањето
беше

/ 10290.
покрена за објавување на целосниот геном кој неодамна беше завршен.

Всушност, некои се сомневаа дали веќе објавените геномски информации
некако треба да се исфрлат од отворената литература? Досега одлуката беше
да се продолжи со објавување на геномски податоци иако и понатаму има
изрази на загриженост. Имајќи предвид дека геномските податоци се сметаат
за релевантни за идентификување на целите за терапевтски лекови и
вакцини, тогаш тие исто така може да се сметаат за релевантни за
идентификување на цели за зголемена вирулентност и за избегнување на
тековни терапии, вакцини и протоколи за откривање. Несомнено е дека
постои двојност на потенцијално добро и зло, кодирано во геномите.
Истите прашања можат да бидат покренати и за други научни наоди, на

пример, неодамнешната демонстрација на обратна генетика дека единствена
мутација во позиција 627 во PB2 протеинот на вирусот H5N1 грип А влијае на
резултатот од инфекцијата кај глувците, т.е. една мутација може многу
зголемување на вирулентноста. Така, може да биде многу поедноставно да се
создадат повеќе вирулентни агенси за биотреси отколку што се мислеше
повторно, покренувајќи го прашањето дали таквите информации требало да
бидат откриени? Треба ли списанијата да ги цензурираат ваквите
информации во вакви написи? Дали на состаноците треба да се отстранат
апстрактите и презентациите на ваквите информации? Дали агенциите за
спонзорирање треба да бараат преглед на какви било презентации и
публикации за да се ограничи објавувањето на таквите информации? Што би
и сторило ова на иднината на биомедицинските истражувања во
Соединетите држави, особено ако бевме единствената земја што започнавме
да ја ограничуваме комуникацијата со научни резултати што се од јасна
биомедицинска важност.
Во обид да одговорам на овие прашања, ги замолив уредниците на 11-те

списанија објавени од АСМ да разгледаат под кои услови би размислувале да
отфрлат труд заснован на етички и национални безбедносни прашања. Тие
одговорија дека не сакаат да објавуваат трудови што го кршат етичкиот
кодекс на АСМ, ниту пак што ги кршат другите упатства, вклучувајќи ги
упатствата на НИХ за рекомбинантни организми. Тие исто така беа многу
чувствителни на импликациите од националната безбедност, но не беа
подготвени да го ограничат протокот на легитимни научни комуникации кои
беа јасно насочени кон нашето разбирање на микробиологијата и кои имаа
потенцијал за унапредување на биомедицинската наука. После разгледување,
тие ја подготвија следнава изјава за мене: „АСМ признава дека има валидна
загриженост во врска со објавување на информации во научни списанија што
може да се користат во несоодветна употреба. АСМ се надева дека ќе
учествува во јавната дебата за овие прашања. Додека не се постигне
национален консензус, реткиот ракопис што може да покрене такви
проблеми ќе го разгледува Одборот за публикации на АСМ пред да започне
објавувањето на Друштвото “. Оваа изјава со придружен вовед ќе биде
испратена до сите уредници на сите ASM списанија со цел да бидат
предупредени за нивните одговорности во врска со ова прашање. Така,
уредниците на списанијата АСМ се обидуваат да бидат одговорни управувачи
на научни информации и комуникација со внимателно балансирање на
националната безбедност со вредноста на унапредувањето на науката за
доброто на човештвото.

/ 10290.
Беси
des прашања за комуникација на научни информации Џералд Епштајн, исто така, се дискутира за
можноста за ограничување истражување, односно ограничување на истражувачи од вршење на
поедини видови истражувања. Дали постојат области на истражување или видови експерименти
кои воопшто не треба да се спроведуваат? Дали има други кои треба да бараат претходно
одобрување? Дали молекуларната биологија е закана - дали ќе се користи рекомбинантна ДНК
технологија за да се создадат ужасни агенси за биотрес ? Дали треба да се забранат одредени
експерименти и методологии со молекуларна биологија?
Голем дел од оваа загриженост произлегува од експериментите во кои IL-4

гени биле вметнати во вируси на варичела . Резултатот беше сузбивање на
имунолошкиот одговор во многу поголема мера отколку што некој предвиде.
Вирусот-кодиран IL-4 не само што ги потиснува примарните антивирусни
клетки посредувани на имунолошкиот одговор, туку исто така може да го
инхибира изразувањето на одговорите на имунолошката меморија.
Поксвирусот може да биде едноставно генетски конструиран, за што
имунизацијата ќе биде тотално неефикасна. Импликациите за можен
генетски инженеринг на ужасен вид на вирус сипаници се огромни. Во
гледиште, некои прашаа дали ова истражување требаше да биде дозволено?
Зарем не требаше однапред да знаеме колку резултатите може да бидат
опасни . Другите, кои очигледно беа изненадени од резултатите, сметаат
дека оваа студија нè предупредува на потребата од повеќе истражувања за
имунолошкиот одговор и антивирусните лекови.
Сепак, се покренати и други проблеми во врска со мешањето на ДНК, поради

нејзината потенцијална моќ да создаде нови агенси за биотреси . Некои
укажуваат на фактот дека оваа методологија потенцијално овозможува брзо
производство на бројни агенси за биотреси со засилена вирулентност. Тие го
зголемуваат стравот дека мешањето со ДНК ја зголемува заканата за
можноста да се создаде смртоносен нов патоген - намерно или случајно. Тие
прашуваат дали оваа методологија е премногу моќна и оттука дали треба да
ја забраниме нејзината употреба. Но, се чини дека потенцијалните
придобивки од откритијата за нови лекови ги надминуваат овие ризици.
Според мене, научната заедница мора да оди напред што е можно побрзо во
елиминирање на заканата од биотероризам со наоѓање на ефективни
превентивни мерки и лекови, така што заразните болести не се веродостојна
закана за човештвото.
Надвор од очигледна потреба за понатамошно биомедицинско истражување

и зајакнување на јавната здравствена инфраструктура, може да се праша за
соодветната улога на научната заедница во идентификувањето на лошо
однесување. Каква обврска имаат членовите на истражувачката заедница да
идентификуваат, да привлечат внимание или да разјаснат активности на
други што може да изгледаат сомнителни?
Може да има области на истражување или видови на експерименти кои

претставуваат таква чувствителност во однос на потенцијалната примена на
биооружје што заслужуваат вонредни обврски за транспарентност и
отвореност. Постојат јасни аспекти на биоетиката за кои се бара научниците
да бидат свиркачи кога се загрозува јавното здравје.
Во врска со областа на биоетиката, Комитетот за политика на Советот на АСМ

донесе резолуција по 11 септември со која се потврдува долгогодишната
позиција на Друштвото дека микробиолозите ќе работат за правилна и
корисна примена на науката и ќе го повикаат вниманието на јавноста или
соодветната

/ 10290.
властите злоупотребуваат микробиологија или информации добиени од

микробиологија. Членовите на АСМ се должни да обесхрабрат каква било
употреба на микробиологија спротивно на благосостојбата на човештвото,
вклучително и употреба на микроби како биолошко оружје. Биотероризмот
ги крши основните принципи изразени во Кодексот за етика на општеството
и е гнасен за АСМ и нејзините членови.
Како заклучок, сакам да споделам неколку размислувања од Абигејл Салјерс ,

сегашен претседател на АСМ: „Тероризмот се храни со страв, а стравот се
храни со незнаење. Најдобрата одбрана од антракс или која било друга
заразна болест е информацијата - информација во форма што може да ја
користат научниците и членовите на јавноста за да раководи со рационални
и ефективни активности за да се обезбеди јавна безбедност. Поставувањето
големи нови бариери на патот на проток на информации помеѓу научниците
и меѓу научниците и јавноста, најверојатно, може да придонесе за тероризам
со мешање во нашата способност да се подготвиме и да одговориме на
заканата од злоупотреба на науката од страна на биотерористите “.
КООРДИНИРАЕ НА ИНТЕЛЕГЕНЦИЈАТА, ЈАВНОТО ЗДРАВЈЕ И ИСТРАУВАЕТИ

ЗАЕДНИЦИ
Крег Вотц *
Федерално биро за истраги
Намерен настан за биолошки тероризам бара одговор за спроведување на

законот. Без оглед дали станува збор за политички, социјални или други
причини, одговорните лица нанеле терор, извршиле терористички акт и
треба агресивно да бидат гонети, истражени и гонети. Во спротивно, може да
има повторен инцидент. Така улогата на ФБИ во биотерористичката арена.
Способноста на ФБИ да ги приведе биотерористите се заснова на ефективни

закони, федерални статути и можност за спроведување на овие закони.
Неодамнешните правни иницијативи вклучуваат проширување на актите за
борба против тероризмот на биолошкото оружје, кое сега се однесува на
поседување биолошки агенс што е над разумните средства за мирно
профилактичко заштитно или искрено истражување. И, од 1 ноември 2001
година, упатствата за изрекување казни стапија ефективни така што секој
што ќе го прекрши статутот на ОМУ влегува во матрица за да ја одреди
добиената казна. Пред тоа, изрекувањето на казната беше на дискреција на
судијата. Новите упатства беа утврдени со надеж дека поструктурираната
казна ќе послужи како посилен фактор на одвраќање. За време на
неодамнешните настани, стана јасно дека мора да се посвети поголемо
внимание на едукацијата на адвокатите и истражителите што ги гонат во
микробиологијата. Исто така е многу важно да ги искористиме достапните
ресурси, вклучувајќи експерти во научната заедница.
Подеднакво важно е и едукацијата на јавната здравствена заедница,

вклучително и јавното здравство и државните епидемиолози, за тоа како
ФБИ ги спроведува своите истражувања -
Оваа изјава го одразува професионалниот поглед на авторот и не треба да се

*
толкува како официјален став на Федералното биро за истраги.

/ 10290.
јони . На пример, важно е ФБИ да собира брисеви од животната средина и да

одржува строг ланец на притвор со цел да се осигури дека тие докази се во
иста или слична состојба за време на судењето.
Неодамнешниот случај со антракс илустрираше и прикриено и отворено

ослободување што ФБИ сè уште го истражува. Инцидентот во ДЦ е пример за
инцидент во кој постоеше позната сцена на злосторство, па ФБИ знаеше каде
да оди и да одговори. Инцидентот во ДЦ се зголеми експоненцијално и се
прошири и на поштата и зградата на Сенатот. И за двата типа на изданија се
бара ФБИ да работи многу тесно со јавното здравство и ја илустрираа
важноста на комуникацијата, координацијата и споделувањето информации -
вклучително и разузнавачки информации - помеѓу ФБИ и јавното здравство.
Конечно, неодамнешните настани ја нагласија потребата да се минимизира

преклопувањето помеѓу федералните, државните и локалните агенции; и
потребата да се издвојат лични или агенциски агенди со цел да работиме
заедно за да ја заштитиме јавноста и се надеваме дека ќе се спречат повторни
инциденти.
ВИРТУАЛНО УБЕДЕНА ДЕТЕКЦИЈА И ОДГОВОР: ДЕЛУВАЕ НА НАУКА,
ТЕХНОЛОГИЈА И ПОЛИТИКА ПРОТИВ БИОТЕРОРИЗАМ
Д-р Скот П.Лејн
Вонреден професор, Факултет за јавно здравје
Универзитет во Калифорнија, Лос Анџелес
Конвенција за домашна безбедност и биолошко оружје
САД мора да ги контролираат заканите со биооружје на два големи фронта.

На домашен терен, таа мора да бара нови начини за зајакнување на
домашната безбедност и одговор на терористичките напади во неколку
американски градови. На меѓународно ниво, таа мора да бара нови начини за
ремонт на долго застанениот протокол на Конвенцијата за биолошко оружје
(BWC) или да предложи алтернативен начин за утврдување на законски
обврзувачки процедури за верификација и усогласеност. Предизвиците се
огромни и бараат брзи, сигурни и целосни информации за донесување
одлуки.
Развојот на биооружје бара три клучни елементи: знаење, опрема и

инфективни агенси. Овие елементи имаат „двојна употреба“ и со тоа
претставуваат сериозни предизвици за проверка, усогласеност и безбедност.
Општото научно знаење потребно за развој на биооружје е пренесено во
многу микробиолошки текстови и не е изводливо да се отстрани.
Соединетите држави бараат мерки што ја спречуваат миграцијата на
техничка експертиза и знаење од прва рака од минатите и сегашните
програми за биооружје . На сличен начин, малата лабораториска опрема
потребна за создавање на биооружје е за сите невозможно да се ограничи.
Соединетите држави поддржуваат регулативи кои го блокираат извозот на
индустриски размери

/ 10290.
лабораториска опрема до потенцијални размножувачи. Со исклучок на

вариола мајор (вариола), различните инфективни агенси потребни за
создавање на биооружје се наоѓаат во природата. Соединетите држави бараат
регулатива што ја ограничува продажбата на залихи на семе со оружје на
квалификувани истражувачи и институции.
Сепак, САД се само една од многуте земји кои обезбедуваат такво знаење,
опрема и инфективни агенси. На пример, Bacillus anthracis е предмет на
истражување во многу земји и конвенционалните форензички методи не
можат да бидат во можност да го идентификуваат изворот на B. anthracis што
се користи во одредено биолошко оружје. Сепак, науката и технологијата
отворија исклучително моќно средство за решавање на овој проблем.
Агентите за заразни болести од специфично потекло покажуваат уникатни
молекуларни отпечатоци од прсти кои се многу невозможни да се избришат
(acksексон и сор., 1998; Ким и сор., 2000). Овие отпечатоци од прсти се
својствени на многу, ако не и на сите агенси на биооружје од А-Списокот,
вклучително и бактерии и вируси против луѓе и животни. Затоа е изводливо
да се следат гените на таквите агенси, да се организираат тие информации во
големи бази на податоци и да се користат овие молекуларни информации за
зајакнување на идните договори за BWC и напорите за домашна безбедност.
Елементите на планот се како што следува.
Молекуларна форензика
Соединетите држави, светски лидер во биотехнологијата, се во позиција да

создадат нов вид лабораторија за молекуларна форензика со голема проток
против агенси на биооружје . Оптимално, би постоеле два такви објекти.
Првиот ќе биде домашно заснован, ќе се користи за подобрување на
домашната безбедност и ќе служи како модел за државите кои се страни во
BWC. Вториот ќе биде меѓународно заснован и ќе нуди подобрени можности
за верификација и усогласеност на идните договори за BWC. Овие два
објекти може да генерираат комплементарни и потврдни информации.
Посветена лабораторија со голема моќност против агенти за биооружје ќе

понуди неколку важни можности. Прво, тоа ќе овозможи исцрпно
молекуларно отпечатоци од прсти и таксономско позиционирање за широк
спектар на познати агенти за закана. Второ, ќе изврши такви анализи на
постојан и синџирен начин на притвор. Трето, тоа би произведувало
информации со висока резолуција од неколку часа до неколку дена по
приемот на примерокот. Покрај тоа, домашниот објект може да работи со
„затворен“ оддел, нудејќи им можности на националните и националните
безбедносни заедници и посебен „отворен“ оддел, нудејќи им способности на
научната заедница. Меѓународниот објект би можел да работи со можности и
оддели утврдени со идните договори за BWC. Ваквите аранжмани ќе им
овозможат на Соединетите Држави да одржуваат сопствена молекуларна
форензика и можност за бази на податоци, но сепак споделуваат моќни
методи и технологии за тестирање со државите што се страни во BWC.
Во 1992 година, групата Австралија идентификуваше скоро 100 бактерии,

вируси, габи и токсини против луѓе, животни и растенија со потенцијали за
вооружување .

/ 10290.
До денес, сепак, се користат само околу 20 инфективни агенси за

производство на биолошко оружје. Затоа, реална цел ќе биде отпечатоци од
прсти и каталогизација на ова „овошје со ниска виси“. Од техничка,
економска и политичка гледна точка, резултатот би бил да се отежне
монтирањето и одржувањето на тајна програма за наоружување на оружје .
Достапни технологии
Сите потребни технологии се достапни за да се изгради и да работат на

highthroughput молекуларна криминолошки науки лабораторија и база на
податоци систем против bioweapons агенси (Layne et al., 2001). Повеќе од сто
компании ја произведуваат потребната опрема, која обично се состои од
флексибилни модули „приклучок и работа“, а таквите технологии често се
интегрираат во еден од двата вида на дизајни на системот. Првите се
преносни уреди кои нудат релативно едноставни и брзи тестови. Вторите се
автоматизација со голема пропусност и роботски системи кои нудат многу
дефинитивни тестови. Овие поголеми системи мора да бидат сместени во
приколка за полутрактор или соодветна зграда, каде што мораат да им се
донесат примероци. Како што е наведено подолу, оптималниот систем би ги
интегрирал и двата дизајни.
На располагање се неколку преносни лабораториски уреди кои се вклопуваат

во куфер и извршуваат едноставни (да / не) тестови за откривање на самото
место. Тестовите се базираат на методи на полимеразна верижна реакција
(PCR) и користат прилагодени молекуларни буквари против специфични
агенси за биотреси , како што се B. anthracis . Поголем сет на прајмери е
способен за скрининг за поголема листа на агенси за биотрет . Таквите
преносни уреди се во состојба да детектираат многу мали траги на
организми, но всушност не можат да ги следат нивните гени. Тие често
вклучуваат персонален компјутер за контрола и следење на тестовите,
Интернет-врска за овозможување на набавка на податоци во реално време и
уред за глобално позиционирање за автоматско следење на локациите. Со
такви технологии, обучено лице може да прикаже околу дваесетина
примероци на час. За да се зголеми капацитетот за тестирање, може да се
распоредат повеќе уреди.
За повеќе дефинитивни тестови за молекуларна форензика потребни се

повеќе чекори. Голем асортиман на автоматизирана и роботска опрема е
достапен за ваква работа. Таквите технологии од индустриски размер (на
пример, роботски краци / транспортери, читачи на бар-кодови, ракувачи со
течности, инкубатори, геномски секвенци, цитометри на проток и
анализатори на слики) се способни за извршување на сите процедури што ги
бара предложената лабораторија за молекуларна форензика со голема
проток. Од гледна точка на дизајнот, различните додатоци за работа ќе бидат
интегрирани во флексибилен работен систем што може да се надогради со
најновите комерцијални технологии. Дојдовните примероци ќе следат уреден
проток, со различни линии за масанализа, фокусирани на различни агенси за
биотреси . Заради автоматизација и минијатуризација, целиот објект (што
дозволува одгледување, извлекување, секвенционирање и архивирање на
примероците) би се вклопил во изненадувачки компактен простор кој содржи
биоопасни материјали и заштитни мерки на работниците.

/ 10290.
Повеќе информации за редоследот се секогаш подобри за молекуларната

форензика, но сепак постојат размени помеѓу лабораториската
продуктивност и дефинитивните идентификации. Комплетните вирусни
геноми се со големина од 10.000 до 300.000 ДНК или РНК бази, додека
целосните бактериски геноми се движат со големина од 1.000.000 до 6.000.000
ДНК бази. (За споредба, човечкиот геном е составен од околу 4.000.000.000
бази.) За да се стават вирус на биотрес за отпечатоци и да се постави
таксономски , лабораторијата за молекуларна форензика ќе мора да прави
секвенца и да анализира 50 до 100 проценти од геномот на секој изолат. Од
друга страна, за да го сториме ова за бактериите на биотрети ,
лабораторијата треба да прави редослед само од 5 до 10 проценти од геномот
на секој изолат. Тековните технологии ќе овозможат лабораторија за
молекуларна форензика со висок пропуст да редоследува околу 10.000.000
бази дневно. Ова би одговарало приближно на отпечатоци од прсти и
позиционирање на околу 500 вируси или 50 бактерии на ден. Ваквите
постапки може да се завршат за неколку часа или денови по приемот на
примероците.
Лабораторијата со голема моќност исто така ќе може да изврши

поедноставни (да / не) тестови засновани на PCR опишани погоре.
Капацитетот на пренапони од 10.000 примероци на ден е изводлив со
сегашните технологии. Меѓутоа, со такви стапки, ограничувачките фактори
ќе бидат собирање примероци и транспорт, наместо брзо тестирање.
Лабораторијата за молекуларна форензика со голема пропусност ќе генерира

значителна база на податоци за неколку години. Покрај каталогизацијата на
молекуларните отпечатоци, лабораторијата исто така ќе може да ја
анализира таксономската положба и природната генетска историја на
агентите на закана (генеалогии). Во сценаријата за достигнување и
припишување, генеалогиите може да се покажат како помоќни само од
отпечатоците од прсти. Најновата генерација на терафлоп компјутери, што
може да постигне брзина од 30 x 10 пресметки во секунда, ќе биде добро
12
прилагодена за анализа на базата на податоци за агентите за закани.

Внатрешно, целта ќе биде да се поддржат процесите на донесување одлуки и
да се понудат пренапони на капацитетите за јавно здравство, итни
медицински, земјоделски и напори за спроведување на законот. На
меѓународно ниво, целта ќе биде поддршка на националните безбедносни и
разузнавачки операции на Соединетите држави, како и идните договори за
BWC. Алатникот за такви претпријатија вклучува моментално достапни
технологии за следење, мапирање и моделирање.
Виртуелно осигурено откривање и одговор (ВАДАР)
Соединетите држави имаат зрела политика за спречување на нуклеарните

напади, поставени како заемно уверено уништување (MAD). Исто така,
воспостави политики за спречување на конвенционалните напади, утврдени
со можноста за борба на еден или два големи фронта и неколку помали
фронтови одеднаш. Но, САД имаат малку добро развиени политики за
спречување на биолошки напади. Лабораторија за молекуларна форензика со
голема проточност и установа за бази на податоци ќе помогнат да се пополни
оваа празнина со овозможување на нова политика за практично осигурено
откривање и одговор (ВАДАР) во врска со биолошките напади. Рамката е како
што следува.
/ 10290.
Колапсот на системот на две спротивставени суперсили доведе до неизвесен

светски поредок кој се карактеризира со една глобална ултра моќ ,
мнозинство одговорни влади, неколку лажни држави, повеќе религиозни раб
групи и некои засенчени меѓународни синдикати кои формираат нови мрежи
и претставуваат нови предизвици за глобалната безбедност. Денес се знае
дека најмалку 17 земји развиваат или произведуваат биооружје и списокот
може да се прошири.
Скалата на глобалната трговија претставува и голем предизвик. На пример,

повеќе од 14.000 натоварени морски контејнери со 40 стапки влегуваат во
Соединетите држави секој ден (Флин, 2000). Контејнерите рутински патуваат
низ земјата пред да стигнат до влезната порта и системот да ги следи
нивните предвидени курсеви и локации е рудиментиран. Понатаму, малку
контејнери се подложени на каква било форма на преглед и, дури и кога тоа
се случи, ретко се користат специјализирани технологии за инспекција.
Леснотијата на шверц на биооружје претставува значителна закана за
домашната безбедност, делумно затоа што проблемите поврзани со морските
контејнери претставуваат само „врв на ледениот брег“ во нашите
контролирани гранични контроли.
Епидемијата на шап и лигавка во Велика Британија и Европа, каде што

економската загуба се проценува над 25 милијарди фунти, одразува друг
аспект на проблемот. Тековните методи за контрола на болеста, кои се
потпираат на ветеринари кои ги испитуваат животните за знаци на
инфекција, собираат примероци од мукоза и крв и ги анализираат со рачни
лаборатории, имаат циклус од три до пет дена. Болеста на шап и уста може да
се прошири од една до друга локација, сепак, за многу помалку време.
Следствено, сегашниот систем со рачни лаборатории не може да поддржува
одлуки базирани на наука за карантински зони, уништување на животни и
распределба на ресурси. Во срцето на проблемот е недостатокот на брзи,
точни и целосни информации за донесување на сигурни одлуки. Потребен е
квантен скок во надзорот на агентот за закани и анализата на податоците.
Во био напад врз Соединетите Држави, дури 50 болни луѓе во еден поголем
град би можеле да ги прошират јавните здравствени услуги, итните
медицински услуги и службите за спроведување на законот над локалните
можности. Поголемите напади кои вклучуваат големи метрополите ќе бидат
огромни и бараат испорака на тони антибиотици на изложените лица во рок
од неколку дена, предизвикувајќи ги националните можности. Кохерентна
програма што ја зајакнува домашната безбедност на тој начин бара
значителни лабораториски и информативни ресурси што можат да се
организираат во смисла на четири целокупни фази.
Прво, во спречувањето на нападите, Соединетите држави ќе се потпрат на

можноста за отпечатоци од прст и каталогизација на агенти за биооружје со
технологии со голема пропусна моќ. Екстензивната база на податоци за
молекуларни отпечатоци и поврзано потекло би понудила ново средство за
брзо припишување и затоа спречување. Со тоа ќе се забележат лажни држави,
религиозни работни групи и меѓународни синдикати дека има малку шанси
да се избегне вината за био нападите .
Второ, во несреќен случај на напад, лабораториите за јавно здравје би биле

презаситени едноставно затоа што би имало премногу примероци за брзо
анализирање. Рачните лаборатории нема да можат да одговорат ниту на
наједноставните прашања: Дали агентот е присутен? Колку различни
инфективни агенси биле

/ 10290.
ослободен ? Како тие се разликуваат? Кои се најдобрите почетни терапии за

лекување на заболените и изложените? Информациите од лабораториите со
голема пропусност ќе ја намалат забуната и ќе спасат животи нудејќи брзо
тестирање во акутни ситуации.
Трето, по последиците од нападот, на јавните здравствени, земјоделските и

службените лица за спроведување на законот ќе им требаат точни одговори
на друг пакет прашања. Кои се географските граници на секој заразен агенс?
Кои се нивните стабилности? Кои се ефектите врз животните и растенијата?
Информациите од лабораторијата со висок излез и системите за мапирање ќе
го забрзаат процесот на обновување нудејќи тестирање за чистење и
истражни операции.
Четврто, како одговор на нападот, службениците за спроведување на законот

мора да соберат докази во согласност со синџирот на постапки за притвор.
Разузнавачките агенции и воените служби мораат да дадат точни пријави и
да преземат брзи активности за заштита на националната безбедност.
Информациите од лабораториите со голема пропусност и нивните
придружни бази на податоци може да спречат понатамошни напади со брзо
утврдување на сомнителни извори.
Релативно малите напади на антракс во неколку американски градови ја

преплавија мрежата за реакција на биотероризам. Илјадници примероци беа
испратени во крпеница на државни и федерални лаборатории кои, во
најдобар случај, беа опремени да ракуваат со околу 100 примероци дневно
(Кан и сор., 2000). Дури и со многу лаборатории кои работат деноноќно, тие
не можеа да одат во чекор со барањата за тестирање во итни случаи.
Имплементација
За зајакнување на безбедноста во земјата против биотероризам, треба

зајакнување на јавното здравство и подготвеност за итни лекарства дома и
проширени можности за човеково разузнавање во странство. Се движат
надвор од ќор-сокакот на BWC Протоколот бара сигурен откривање на
објекти со двојна употреба, навремена контрола на сомнителни програми, и
систематско тестирање за некои (на пример, кратко A-листа) weaponizable
агенти. Заеднички елемент меѓу таквите претпријатија е брза, целосна и
веродостојна информација за да се направат проценки и одлуки.
Лабораторијата за молекуларна форензика со голема пропусност и објектот

на базата на податоци би чинеле неколку стотици милиони долари за да се
изградат и работат во текот на првите пет години. Бидејќи потребните
технологии се веќе достапни, тие можат да бидат оперативни во рок од две
години.
Со ваков објект може да се работи во рамките на новосоздадениот Совет за

домашна безбедност. Мисијата на оваа нова национална лабораторија за
медицинска форензика и разузнавачка поддршка ќе биде да ги надополни и
соработува со постојните владини агенции како што се здравството,
земјоделството, управувањето со итни случаи, правдата, одбраната,
разузнавањето и националните лаборатории. Тоа ќе ги поддржува
програмите за јавно здравје, спроведување на законот и домашна безбедност
без узурпација на нивните одамна утврдени мисии. Тој би го обезбедил
потребниот капацитет за пренапони во акутната фаза и фазите на
расчистување на терористичките био напади . Исто така, ќе има механизми
за поддршка на одредени научни и технички истражувања.
/ 10290.
При изградбата на првата молекуларна форензичка лабораторија против

агенти за биооружје , целокупните методи за тестирање и можностите со
голема пропусност ќе бидат споделени со научната заедница. Дизајнот на
одредени молекуларни буквари против специфични агенси за биотреси и
како резултат на отпечатоци од прсти и генеалогии, ќе биде достапен само за
националните и за домашните безбедносни заедници. Таквите отворени
архитектури ќе го олеснат развојот на втора меѓународно-базирана
лабораторија која ќе биде паралелна со првичниот дизајн.
Заклучок
После терористичките напади врз Светскиот трговски центар и Пентагон и

организираните напади на антракс во неколку американски градови,
повторно се отвори дебата за ризиците од понатамошни биолошки напади.
Во моментов, ризикот останува нејасен. Сепак, јасно е дека терористичките
напади станаа поспектакуларни и погубни и сега достигнаа до нашата
татковина. Прашањето е: Кога ќе се случи смената кон поразителни форми на
биотероризам? Соединетите држави сега имаат можност да организираат
ефективни мерки за спречување, спречување и одговор.
САД исто така мора да дејствуваат на домашни и меѓународни фронтови. При

ублажување на биотероризмот, дали ВАДАР е совршено решение? Не . Дали е
тоа подобрување во однос на постојните методи и политики? Да . Дали е
можно да се заобиколи? Да . Но, со тајни навредливи програми за биооружје
што можеби помагаат на организираниот тероризам, дали можеме да си
дозволиме да почекаме?
ИСТРАУВАЕ И ОДГОВОР НА ЈАВНОТО ЗДРАВЈЕ
Ерик Ајзенштат , д-р*
Агенција за напредни истражувачки проекти за одбрана
Технологијата би можела енормно да му помогне на јавното здравје; но за да

помогне во фокусирањето на развојот на технологијата за јавно здравје (како
и за ФБИ и другите агенции за спроведување на законот кои се справуваат со
форензички проблеми што личат на дијагностичките со кои се соочува
јавното здравје), јавната здравствена заедница треба да ги артикулира своите
технолошки потреби Откако ќе се дефинираат овие потреби, тогаш научните
и технолошките заедници, вклучително и организациите за финансирање
како што е (DARPA), можат да започнат да ги дефинираат програмите за
наука и технологија потребни за развој на посакуваната способност. На овој
начин, може да се изградат мостови помеѓу јавното здравство и техничката
заедница. Навистина, агенциите како ДАРПА се многу добри во собирање на
вид на интердисциплинарни научни и технички напори - вклучуваат
академска заедница, индустрија и владини лаборатории - кои се потребни за
развој на нови способности. Да претпоставиме, на пример, случајот може да
се направи за рутинска молекуларна
Оваа изјава го одразува професионалниот поглед на авторот и не треба да се

* толкува како официјална позиција на Агенцијата за напредни истражувачки
проекти за одбрана.

/ 10290.
дијагностичка способност што ќе му обезбеди на докторот за нега на

информации потребни за да донесе одлука за кој третман да препише во рок
од 30 минути по земањето примерок од крв кај пациент. Потоа може да се
вложат напори за истражување и развој за развој на оваа нова дијагностичка
способност со собирање истражувачи од соодветната техничка и корисничка
заедница - на пр., Молекуларна биологија, наука за материјали, обработка на
сигнал и клиничка микробиологија - да работат заедно за да создадат нова
технологија. Предизвикот би бил огромен, но големината на напорите за
развој ќе биде силна функција за тоа колку е силно направен случајот да се
направи тоа пред се.
Технологиите базирани на геномика, на пример, имаат голем потенцијал за

подобрување на јавното здравје. Исполнувањето на овој потенцијал би се
забрзало доколку јавната здравствена заедница учествува во развивање на
визија за тоа како примената на информации за геномика може да ја подобри
здравствената заштита. Таквата визија може да послужи за собирање на
нацијата за развој на технолошки способности кои ја подобруваат нашата
способност да се справиме со многу одговорите за биотероризам и
подготвеност, идентификувани во нашите дискусии.
За време на Втората светска војна, на пример, беше признаено дека радарот
има огромен потенцијал за идентификување на бродови У. Доказот за
принцип беше направен, но технологијата сепак требаше да се развие.
Визијата за тоа што радарот може да биде способен да направи за војската
доведе до започнување на радарската програма на МИТ од која се појавија
големи науки и технологија, вклучувајќи ги темелите на индустријата за
микроелектроника.
Конечно, многу е тешко да се вршат сите способности за одговор на

биотероризам, за кои се дискутираше за време на оваа работилница.
Едноставно, има премногу замисливи биотерористички сценарија (повеќе
агенти и повеќе начини да се создаде зло со нив). Немаме доволно ресурси за
решавање на неограничен пакет проблеми. Значи, мора да се обидеме на
некој рационален начин да го ограничиме биотероризмот и да го
дефинираме сетот на биотероризам кои треба да се решат. Ние мора да се
фокусираме и да развиеме голема визија на која земјата може да одговори. На
пример, зошто да не се идентификува како национална цел отстранувањето
на заразни болести како закана за јавното здравје? Ова не значи дека треба
да дефинираме како да се елиминира заразната болест. Кога, пред неколку
стотици години, британскиот парламент ја призна потребата „да се најде
должина“, тие не знаеја како ќе се направи. Но, со прецизно наведување на
проблемот и нудење награда на оној што го решил, се појавила некоја
фантастична наука и технологија. Не можеме ли да ја собереме земјата зад
кампањата за елиминирање на заканата од заразни болести?
------------------------------------------------------
------------------------------------------------------ --------

TERORISSM

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

TERORISSM

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

https://www.ncbi.nlm.nih.

Што (агенти веројатно ќе се користат)

Агентите за биотероризам се класифицираат како категории А, Б и Ц.

Категорија А: Агенти со висок приоритет вклучуваат организми кои претставуваат

Агенти / болести вклучуваат антракс (Bacillus anthracis ), ботулизам (Clostridium

Категорија Б: Второ средство со најголем приоритет вклучуваат оние кои се шират

Агенти / болести се бруцелоза ( Brucella видови), ипсилон токсин на Clostridium

Категорија Ц: Трети агенси со најголем приоритет вклучуваат појава на патогени

Агентите вклучуваат појава на заразни болести како што се вирусот Нипа [ 10 ] и

Каде (целната популација)

Целното население најверојатно ќе биде големите метрополистички градови,

Како (начин на напад)

Начинот на напад зависи од видот на употребените агенси. Со цел да се зарази или

Испорака на биолошко оружје: ракети Скад, моторни возила со спреј, распрскувачи

ПРОТИВ МЕРКИ ЗА БИОТЕРОРИЗАМ

Одвраќање (сигурност да се казни за стореното дело)

За да се зајакне областа на биоодбрана , американскиот сенат го донесе „Актот за

Превенција (намалување на можноста, подобрена интелигенција)

Акција на меѓународно и национално ниво

Националниот орган за управување со катастрофи (НДМА) започна со подготвеност,

Надзор и проценка (рано откривање или свесност) со епидемиолошки

Пред секој настан, јавните здравствени власти мораат да имплементираат системи

Искористување на информации, за кои се смета дека се епидемиолошки индиции за

Епидемии на заболувања од иста болест што се јавуваат во непостојани области

 А појава на болеста со зоонозни влијание

 Интелигенција за потенцијален напад, тврдења на терорист или агресор за

 Верификација , имунизација и потврда

Иницирање на соодветни мерки за превенција и контрола

Во Индија, Интегрираниот проект за надзор на болести (IDSP), децентрализирана и

Лабораториска истрага за дијагностицирање и карактеризација /

За да бидат успешни во оваа улога, лабораторискиот персонал, вклучително и

НАЦД, Newу Делхи; Национален институт за колера и ентерични заболувања,

Различни комерцијални тестови со употреба на биохемиски, имунолошки,

Медицински менаџмент (превентивни, промотивни и лековити услуги)

Профилакса како одговор на инциденцата на биотероризам значи администрирање

Дисеминација (агенции за јавна безбедност и спроведување на законот)

Управувањето со биолошки напад има два критични елементи:

i. Предупредувачка мрежа како што се болници и агенции за јавно здравје

Соодветната обука на медицински персонал, лабораториски техничари, службеници

Општа јавна сензибилизација

Подготвеноста и можноста за одговор, според тоа, во голема мера ќе се потпрат на

Научни и алатки за политика за борба против

Неколку научни, научни политики и правни алатки кои беа презентирани и

Надзорот и брзото откривање се клучни за ефикасен одговор на

Постојат неколку иновативни системи за надзор што се користат или се

Во однос на еколошкото и клиничкото откривање и дијагностицирање, иако

Брзото откривање и дијагностицирање бара пристап до широка база на

Колекцијата на примероци треба да биде стандардизирана и автоматизирана.

Способноста да се користат молекуларни секвенци за брзо откривање и

Прашања од научна политика

Фактот дека подготвеноста за биотероризам е императив на националната

Предложена цитација: „6 научни и алатки за политика за борба против биотероризмот“. Институт

Беше сугерирано дека ни треба нов систем за рецензија за проверка на нови

Треба да се подобри комуникацијата помеѓу научниците во лабораториите за

Истражителите за спроведување на законот треба да бидат едуцирани за

Постои загриженост за тоа кој треба да има пристап до одредени научни

Подготвеноста за биотероризам како императив за национална безбедност

Примарниот правен орган за подготвеност и одговор на биотероризам е на

Предложена цитација: „6 научни и алатки за политика за борба против биотероризмот“. Институт

ИНОВАТИВНИ МЕТОДИ ЗА НАДЗОР, за следење на опасните патогени

Историски гледано, итните проблеми со јавното здравје се препознаени од

Преглед на некои неодамнешни епидемии на болести ќе помогне да се

Покрај порано откривање на настаните, системите за надзор за појава на

Глобален систем за развој на инфекции на Министерството за одбрана, Сребрена