Тема №59

Малигнени заболявания на лимфната тъкан.

Остра лимфобластна левкемия. Хронична лимфоцитна левкемия.

Левкозите са група заболявания, при които има системно прогресивно разрастване на

незрели кръвни клетки в костния мозък и екстрамедуларно.
В зависимост от морфологията на пролифериращите клетки и начина на протичане
левкозите се делят от една страна на остри и хронични, а от друга – на миелогенни и
лимфогенни.

Остра лимфобластна левкемия – обичайна форма на остра левкоза при децата.

 Класификация:
1. Остра микролимфобластна левкоза (L1).
2. Остра макролимфобластна левкоза (L2).
3. Остра лимфобластна левкоза от Бъркитов тип (L3).

 Характеристика:
 L1 – най-честа форма. При нея се намират малки атипични лимфобласти
с размер приблизително колкото лимфоцита. Ядрата са почти правилно
кръгли и рядко имат инвагинации.
 L2 – по-често при възрастни. Клетките са по-големи, с по-изразена
анизоцитоза и чести ядрени инвагинации.
 L3 – морфологично подобна на L2. Отличава се с висок митотичен индекс
и наличието на PAS-позитивни гранули.

Хронична лимфоцитна левкемия – среща се по-често у мъже на възраст между 50 и

70 години. В сравнение с ХМЛ протича по-бавно и болният може да живее и без
активна терапия 5 – 6, а понякога до 10 и повече години.
 Морфологични изменения – засягат както подкожни, така и вътрешни лимфни
възли. Увеличават се лимфопоетичните органи и органоиди в ГИТ. Появяват се
вътреорганни лимфоцитни разраствания, които по правило следват малките
кръвоносни съдове. В костния мозък се развиват огнищни лимфоцитни
разраствания, които постепенно го обхващат изцяло.
 Хистология – във всички места на лимфоцитна инфилтрация се наблюдават
зрели лимфоцити и лимфобласти, които морфологично се различават малко от
нормалните клетки.