Хирургичен инструментариум

ПРЕЗЕНТАЦИЯТА Е ПРЕДСТАВЕНА ОТ :ЦВЕТА ГЕОРГИЕВА

СПЕЦИАЛНОСТ ,,АКУШЕРКА“2 КУРС
I.съдържание

1.Увод
2.Изложение
А)Класификация на хирургичният инструментариум;
 -Общ хирургичен инструментариум- необходим за всяка оперативна
интервенция;
 -Специални инструменти- използва се при конкретни хирургични
интервенции.
3. Заключение
I.Увод

 Хирургичният инструмент е приспособление, което изпълнява специфична

функция при различни оперативни дейности в хирургията.
 Наборът от хирургични инструменти, използван при хирургични
интервенции, се нарича хирургичен инструментариум.
 Инструментите са конструирани така, че да може да се извършва рязане,
захващане, екартиране, препариране, съединяване и хемостаза.
Съвременните инструменти в сравнение с тези, използвани в миналото, са с
подобрена функция и качество на материала, създадени са и много нови
инструменти.
Общ хирургичен инструментариум

 Според предназначението си общият хирургичен инструментариум се

подразделя на:
I.Инструменти за разединяване на тъканите( режещи)
Скалпели-класически дисекционен инструмент и основен при всички операции.
Биват за многократна и еднократна употреба и такива, на които се сменя режещата
част. В зависимост от големината и формата си биват:
-коремчести скалпели
-Ланцентовидни скалпели
-Прави скалпели
-Тенотом
-Ампунтационни ножове и др.
Дръжка за сменяеми
Распаратор
резци Острие за скалпели

Ампунтационен нож Клещи за кост Луер Щипка костна на Луер

 Ножици- многофункционален дисекционен инструмент, използват се за срязване
на меки тъкани и органи, за сваляне на конци, за прерязване на хрущяли и кости.
Според формата разграничаваме: прави, извити, тъпи и остри. В зависимост от
дължината на браншовете биват: къси- 14-17 см, дълги-(25-30 см).
 Според функционалното си предназначение биват:
 Препарационни ножици- служат за препариране и срязване на тъкани.
 Съдови ножици- използват се за прерязване на каналикуларни структури.
 Ножици за микрохирургия
 Ножици за конци и лигатури
 Ножици за сваляне на меки и гипсови превръзки.
 Дерматоми- инструменти, с които се взема здрава кожа за покриване на
дефекти от изгаряне.
 Кюрети- служат за отстраняване на фиброзна, некрозна и гранулационна
тъкан.
 Троакар- своебразни широколуменни (4-20мм) пункционни
системи за проникване през кожата в коремната кухина или
абсцес с цел евакуиране на събрана течност.
 II.Кръвоспиращи инструменти ( хемостатични щипки)
 Щипката на Pean- със закръглени краища, без зъбци;
 Щипката на Kocher – с дълги браншове и със зъбци.
Щипката на Terie – без зъбци, прилича на Kocher.
Щипката на Mosquito – с много фини размери, биват прави и извити;

 Щипката на Mikulicz- за захващане на перитонеума и за фиксирането му към

стерилни компреси;
 Игли на Дешан и Купър- за лигатура на кръвоносен съд или за лигиране през
кървяща тъкан. Биват леви и десни.
 Клампи- щипци, зашиващи на широк план.
 III.Фиксиращи ( хващащи) инструменти
 Пинсети- за захващане и задържане на тъканите – различни размери:
-Анатомични: без зъбци , с гладки браншове . Използват се там, където се изисква
нежно и щадящо захващане на тъканите.
-Хирургични – с остри зъбци на върха на работните браншове, различни дължини
и ширини. Използват се за залавяне и задържане на плътни и еластични слоеве
( фасция, апоневрози). Не са подходящи и са опасни при работа при паренхимни и
кухи органи.
-Шпатули- за предпазване на органите, когато се работи в съседство с тях.
Хирургични пинсети
Шпатула

Анатомична пинсета
 Клампи- защипващи инструменти, които се използват при работа върху кухи
органи ( стомах, черва, магистрални кръвоносни съдове и др.) Служат за
придържане на органи в удобно за работа положение и временно прекъсване
на тяхната проходимост. Различават се: стомашни, чревни , съдови, меки,
твърди и др.
 Чревна клампа
Аортна клампа
Стомашна клампа
 IV.Инструменти за съединяване на тъканите
 Хирургични игли- два основни вида: режещи и обли, с различна дебелина, дължина
и радиус на изкривяване.
-Режещи игли са с триъгълно напречно сечение: Използват се за шиене на плътни и
еластични слоеве( кожа , фасция, апоневроза).
 Облите игли- са с кръгло напречно
сечение. Използват се за шиене на
серозни обвивки, кухи и
паренхиматозни органи, кръвоносни
съдове.
 Иглодържатели-за захващане на иглите при шиене .
Те биват:
Иглодържател на Mayo Hegar- ( с пръстеновидни дръжки, които се затварят).
Иглодържател на Mathieu (с кръгли дръжки)
Иглодържател на Траянов ( с назъбен лост в края на дръжката).
 Аграфи (метални скоби)- биват кожни и вътрешни, действат на принципа на скобите на
канцеларския телбод. Кожните аграфи и инструментариум към тях са по-малко сложни и
по-евтини в сравнение с тези за вътрешно съшиване .
Щипка на Мишел – за поставяне и сваляне на аграфи.
 Щипка на Мишел

Аграфи

Иглодържател на
Мayo Hegar

Иглодържател Bozemann
Иглодържател Mathieu
 Тяло на иглата

Triangular

Oval
Lancet