Arest Cerebro-Vaskular

Klejda Tani PhD.

• Ishemi – 80 % te gjithe ACV(sidomos a.cerebri media)

• Hemoragji cerebrale - arsyeja eshte ruptura te arterieve te

kokes – l5 %
– Hemoragji Subarachnoideale– 5 %
1. Arest Cerebro-Vaskular tranzitor (TIA) – zhduket brenda 24
oreve
2. Arest Cerebro-Vaskular (RIND - Reversible ischemic
neurologic deficit) – simptomat zhduken brenda 14 ditesh
3. Arest Cerebro-Vaskular ne zhvillim (stroke in evolution) –
simptomat zhvillohen
4. Arest Cerebro-Vaskular i perfunduar (Completed stroke) –
e pakthyeshme me deficit neurologjik te perhershem
SIMPTOMAT
• Hemipareze kontralaterale
– ne stadin akut eksiston
hipotonus dhe hiporefleksi
– ne stadin kronik eksiston
hiperefleksi dhe spasticitet

• Probleme te ndjeshmerise
kontralaterale
• çrregullimet e funksioneve konjitive,
funksioneve praktike etj.
• Hemianopsi kontralaterale
Pozicioni Wernick-Mann

Gjymtyret e siperme
• Krahu ne intrarotacion
• Depresion i supit
• Fleksion i berrylit
• Pronacion i parakrahut
• Inklinim ulnar i dores
• Fleksion i gishtave
• Gishti i madhe ne opozicion dhe brenda
dores
Pozicioni Wernick-Mann

Gjymtyret e poshtem

• Art.koksofemoral ne intrarotacion

• Ekstension - fleksion i
art.koksofemoral

• Kemba ne inversion / eversion dhe

fleksion plantar
 Ecja
• Pacienti terheq kemben gjate ecjes
para dhe ngre pelvisin -
Cirkumduksion

• Te gjymtyret e poshtem mund te

jete i dukshem spasticiteti,
ndonjehere pareza dhe ndonjehere
instabilitet i gjurit dhe kycit
EKZAMINIMI
• Ekzaminimi:
– Nervat kranial

– Reflekset tendinoze te gjymtyreve te siperme dhe te

poshtme

– Reflekset piramidale irituese

• Babinski, Openheim, Chedock
• Juster, Tomner, Hoffman
• Reflekse piramidale te fuqise
– Gjymtyret e siperme: Mingazzini, Fenomeni i Retardimit
– Gjymtyret e poshtem: Mingazzini, Fenomeni i
Retardimit
• Takse – ataksi, hipometri, hipermetri
• Tremor
• Diadochokineza - adiadochokineza
• Sinergjia muskulare
• Testi Romberg, Hautant, Underberger
• Ecja
FIZIOTERAPIA
 Stadet e ACV

• Stadi akut: dominon hipotoni muskulare

• Stadi subakut: rritet dhe mbizoteron spasticiteti-

hipetonus muskular

• Stadi i trete: zhvillim dhe rigjenerim

• Stadi i katert: gjendja nuk permirsohet me tej

Stadi akut
• Vazhdon disa dite deri ne disa jave
• Simptomat: Ulja e fuqise muskulare, hipotonus,
humbje te stabilitetit, plegji, hiporefleksi
• Terapi:
– Parandalim te deformimeve muskuloskeletale
– Parandalim te dekubitus
– Parandalim te probleme te qarkullimit te gjakut
Stadi subakut
• Simptoma: Spasticitet, hiperefleksi etj.

• Terapi:
– Levizjet aktive jane te domosdoshme
– Ne fillim meson te ulet ne krevat pastaj te ngrihet dhe
te eci
– Shtrire ne kurriz: mobilizim i skapules, relaksim i
hipertonit te krahut dhe parakrahut
Stadi kronik
• Protetika
• Ergoterapia
• Mundohemi te ulim sinergjite qe ka pacienti kur
kryen nje levizje
• Qellimi eshte qe pacienti te jete sa me i pavarur

*Permiresimi mund te ndodh brenda vitit te pare, me pas nuk ka

permiresim te simptomave, vetem edukim
Referenca
1. Pavel Kolář,et al., Clinical Rehabilitation, Translated byVanda Andelova,
Rehabilitation Prague School, 2013, ISBN 8090543804, 9788090543805
2. Janet H. Carr, Roberta B. Shepherd, “Neurological Rehabilitation”, 2edition,
Elsevier India, 2011, ISBN 8131228851, 9788131228852
3. Maria Stokes, Emma Stack, “Physical Management for Neurological
Conditions E-Book Physiotherapy Essentials”, Edition 3, revised, Elsevier
Health Sciences, 2011, ISBN 0702047120, 9780702047121