Checklist hỏi bệnh sử ho ra máu.

BỆNH SỬ
1. BN có thật sự ho ra máu-Xác định mức độ nặng,nguy hiểm của ho ra máu?
° BN có chảy máu chân răng,chảy máu cam không?
° Có ói hay khạc ra máu không?
° Có tiền triệu ngứa cổ,ho rồi ho mạnh ra máu không?
° Máu ho ra màu gì:đỏ tươi ,đỏ bầm,…Có lẫn đàm,bọt hay thức ăn không?
° Lượng bao nhiêu:cỡ muỗng canh,chén?
° Sau ho ra máu có cảm thấy nghẹt thở,choáng,chóng mặt…?
° Ho ra máu mấy lần? Màu sắc,lượng lần sau thay đổi như thế nào? Màu đỏ
bầm,đen dần,lượng ít dần? Hiện tại còn ho ra máu không?
2. Nguyên nhân của ho ra máu?
 Nhóm nguyên nhân tim mạch:
° Ho máu bọt hồng.
° Kèm theo khó thở khi nằm khó thở 2 thì giảm khi ngồi dậy hay nằm đầu cao.
° Khó thở kịch phát về đêm [nửa đêm sau khi ngủ khoảng 1-3h thì giật mình dậy
vì khó thở ngồi dậy không giảm khó thở liền mà phải 15-30ph mới có thể ngủ lại
được].
° Có thể có phù chân: 1 hay 2 chân.Nếu 1 chân hỏi có đau nóng đỏ ở chỗ phù;2
chân phù mềm đối xứng ấn lõm không đau.
° Hồi hộp đánh trống ngực: trong thuyên tắc phổi.
 Nhóm nguyên nhân hô hấp:
° Ho ra máu có lẫn đàm.Đàm mạn tính thay đổi tính chất đàm gần đây?
° Đau ngực: vị trí,hướng lan,hoàn cảnh khởi phát,từng cơn hay liên tục,mỗi cơn
diễn ra trong bao lâu,ho hay hít thở mạnh có đau hơn không,yếu tố làm giảm?
° Sốt: cặp nhiệt chưa? Bao nhiêu độ? Từng cơn hay liên tục?Mỗi cơn bao lâu? Có
uống thuốc hạ sốt…?
° Sụt cân,chán ăn,vã mồ hôi trộm về đêm?
 Nhóm nguyên nhân hệ thống:
° Đau sưng khớp,ban da?
° Tiểu máu?
TIỀN SỬ
Bản thân
° Trước giờ có ho ra máu chưa? Lần đó bác sĩ chuẩn đoán gì? Điều trị như thế nào?
° Tiền căn nguyên nhân tim mạch: Trước h có bệnh lý tim mạch gì không? Suy
tim,THA,hẹp van 2 lá,…?Từng bị NMCT,đặt stend? Có đang uống thuốc kháng
đông (thuốc làm chảy máu khó cầm)?
° Có từng bị huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới.thuyên tắc phổi? Nằm bất động gần
đây? Hậu phẫu?
° Bệnh lý hô hấp: Trước giờ có bệnh lý về phổi không? Lao (bao lâu,điều trị như
thế nào)? Dãn phế quản [Trước giờ có ho khạc đàm mạn tính]? Hút thuốc lá:từ
bao nhiêu tuổi,bao nhiêu gói/ngày,còn hút không? Tiếp xúc với người bệnh lao?
° Bệnh lý hệ thống: trước giờ có bệnh lupus,sưng khớp,tiểu máu,ban da?
° ĐTĐ?
° Uống rượu bia?
° Phẫu thuật?
Gia đình
Có ai bị lao,bệnh lý tim mạch,…