KĨ NĂNG

LÂM SÀNG
NHI KHOA

Hướng dẫn hỏi bệnh và
khám lâm sàng
Anwar Qais Saadoon

Biên dịch: Nguyễn Ngọc Ánh

Hồ Khắc Nhật
Lê Văn Sơn

123
Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.
Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Kĩ năng lâm sàng cần thiết trong Nhi khoa

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Anwar Qais Saadoon

Kĩ năng lâm sàng nhi khoa

Hướng dẫn hỏi bệnh và khám lâm sàng

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Anwar Qais Saadoon
Al-Sadr Teaching Hospital
Basra
Iraq

ISBN 978-3-319-92425-0 ISBN 978-3-319-92426-7 (eBook)

https://doi.org/10.1007/978-3-319-92426-7

Library of Congress Control Number: 2018947572

© Springer International Publishing AG, một phần của Springer Nature 2018
Công trình này có bản quyền.

Tất cả các quyền được Nhà xuất bản bảo lưu, cho dù toàn bộ hay một phần tài liệu có liên quan, cụ
thể là các quyền dịch thuật, tái bản, tái sử dụng hình minh họa, đọc lại, phát sóng, tái tạo trên vi phim
hoặc bất kỳ cách thức vật lý nào khác, và truyền tải hoặc lưu trữ thông tin và truy xuất, điều chỉnh
điện tử, phần mềm máy tính, hoặc theo phương pháp tương tự hoặc khác biệt hiện đã được biết đến
hoặc sau này được phát triển.
Việc sử dụng các tên mô tả chung, tên đã đăng ký, nhãn hiệu, nhãn hiệu dịch vụ, v.v. trong ấn phẩm
này không ngụ ý, ngay cả khi không có tuyên bố cụ thể, rằng những tên đó được miễn trừ khỏi các
luật và quy định bảo vệ liên quan và do đó, miễn phí nói chung sử dụng.
Nhà xuất bản, các tác giả và các biên tập viên có thể yên tâm cho rằng những lời khuyên và thông tin
trong cuốn sách này được cho là đúng sự thật và chính xác tại ngày xuất bản. Cả nhà xuất bản và các
tác giả hoặc biên tập viên đều không đưa ra bảo hành, rõ ràng hay ngụ ý, đối với tài liệu có trong tài
liệu này hoặc đối với bất kỳ lỗi hoặc thiếu sót nào có thể đã được thực hiện. Nhà xuất bản vẫn giữ thái
độ trung lập đối với các tuyên bố về quyền tài phán trong các bản đồ đã xuất bản và các tổ chức liên
kết.
Dấu ấn Springer này được xuất bản bởi Springer Nature, dưới công ty đã đăng ký Springer
International Publishing AG.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
 • Gửi đến những người dân Iraq đã chiến đấu
chống khủng bố, hy sinh mạng sống của mình
cho hòa bình, tự do. Nếu không có sự hy sinh
cao cả của họ, tôi đã không thể viết những lời
này cho thế giới.
• Gửi đến các bác sĩ Iraq đang nỗ lực hết mình,
làm việc ngày đêm để điều trị và cứu sống hàng
triệu người, không chỉ ở Iraq mà còn trên toàn
cầu.
• Gửi đến gia đình tuyệt vời nhất thế giới:
– Cha tôi, người đã dạy tôi cách luôn cố gắng
cho tôi dù tôi đi đâu.
– Mẹ tôi, nguồn gốc tình yêu và sự tử tế trong
tôi. Nếu không có tình cảm ấm áp của mẹ, tôi
đã không thể vượt qua cuộc hành trình của
cuộc đời này.
– Các chị gái và anh em của tôi, đặc biệt là
Ayman, người thầy và người cố vấn của tôi.
• Gửi tới những người thân yêu quý của tôi, đặc biệt là các
chú Ali Saadoon và người thầy vĩ đại Muhammad
Abdallah. Tôi sẽ không bao giờ quên sự ủng hộ của họ.
• Gửi đến tất cả bạn bè của tôi, đặc biệt là những người bạn
tâm giao của tôi, Marwan Abdulrahman và Samer Jawad.
• Gửi tới những người thầy đáng kính và những sinh viên
tuyệt vời tại Basra Medical College. Tôi tự hào là một phần
của họ.
• Gửi những người vẫn sống trong trái tim tôi và sẽ ở lại đó
mãi mãi.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Lời tựa

Bất kỳ cuốn sách nào được viết cũng cần giải quyết một vấn đề nào đó. Nếu cuốn
sách giải quyết được vấn đề thì nó xứng đáng được xuất bản. Đó chính là trường
hợp của cuốn sách " Kĩ năng lâm sàng nhi khoa" này. Trước kia, khi còn là một
sinh viên y khoa, Tiến sĩ Qais nhận thấy rằng ông cần một tài liệu tham khảo có
thể hỗ trợ ông trong việc hỏi bệnh và khám lâm sàng. Tuy nhiên, ông không thể
tìm thấy tài liệu như vậy. Trong những năm tiếp theo, khi được đào tạo thêm về
nhi khoa, ông đã cố gắng để cho ra đời quyển sách vừa hữu ích, vừa thanh lịch
này.
Cuốn sách tuy ngắn gọn nhưng đề cập hầu hết những vấn đề quan trọng trong
nhi khoa. Nó bao gồm hai phần: phần I về kỹ năng hỏi bệnh, với hướng dẫn cụ thể
dựa trên các triệu chứng được đánh giá. 31 triệu chứng bao gồm tất cả các chủ đề
thích hợp về chăm sóc sức khỏe trẻ em, cả những lý do cấp tính và mãn tính. Phần
II đề cập đến việc khám lâm sàng cho trẻ ở tất cả các giai đoạn phát triển. Xuyên
suốt cuốn sách, có nhiều biểu đồ, đồ thị và danh sách đặc biệt chỉ ra các mẹo và
điểm chính trong lâm sàng. Điều này làm cho cuốn sách rất dễ đọc và thân thiện
với người dùng. Tôi đặc biệt thích việc Tiến sĩ Qais đã nhắc đến các điểm liên
quan giữa bệnh lý và tiền sử gia đình - xã hội, những vấn đề thường đóng vai trò
quan trọng. Tôi cũng đánh giá cao các hướng dẫn rõ ràng về việc chuẩn bị cho
một cuộc hỏi bệnh và các mẹo để kết nối giữa bác sĩ với bệnh nhân và gia đình.
Cuốn sách này được viết rất hay và hữu ích. Thay vì cung cấp thông tin xoay
quanh một chủ đề, nó cho người đọc biết phải làm gì, hỏi gì và khám gì. Phần tài
liệu tham khảo đầy đủ và nhiều thông tin, đóng vai trò như điểm khởi đầu để đọc
chuyên sâu hơn về các bệnh và tình trạng cụ thể.
Thật vậy, Tiến sĩ Qais đã phát hiện ra một vấn đề và đã giải quyết nó bằng cách
xuất bản cuốn sách này. Tôi xin giới thiệu tài liệu này cho sinh viên, bác sĩ nội trú
và các bác sĩ nhi khoa.

Stephen Ludwig
Giáo sư Nhi khoa
Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia
Trường Đại học Y khoa Perelman
Pennsylvania Philadelphia, PA
Hoa Kỳ

vii

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Lời tựa

Tôi xin chúc mừng GS. Anwar Qais Saadoon về việc xuất bản cuốn sách " Kỹ
năng lâm sàng trong nhi khoa: Hướng dẫn thực hành hỏi bệnh và khám lâm sàng"
này. Nội dung và cách trình bày trong quyển sách rất dễ tiếp cận đối với sinh viên
y cũng như bác sĩ lâm sàng, những người mong muốn tìm hiểu cả nghệ thuật và
khoa học của việc hỏi bệnh và khám lâm sàng.

Khai thác bệnh sử chính xác và đầy đủ cũng như việc thực hiện khám lâm sàng
kỹ lưỡng và đáng tin cậy vẫn là nền tảng để xây dựng cả chẩn đoán và đánh giá
tiến trình bệnh của bệnh nhân. Thật dễ dàng để quên điều này trong thời nay khi
các xét nghiệm cận lâm sàng rất dễ tiếp cận, nhưng các kỹ năng lâm sàng sẽ luôn là
nền tảng cho việc ra quyết định của bác sĩ. Rất nhiều lần, tôi đã thấy một vấn đề
chẩn đoán được giải quyết bằng cách tư vấn với một bác sĩ có kinh nghiệm, và
điều này rất phổ biến khi bác sĩ được tham khảo lại những điều cơ bản, như cách
hỏi bệnh hay cách khám lâm sàng tốt.
Hỏi bệnh và khám bệnh trong nhi khoa đặt ra những thách thức đặc biệt đối
với kỹ năng của bác sĩ khi bệnh nhân thường không thể nói vấn đề của họ và khi
khám có thể bị ảnh hưởng bởi mức độ hợp tác của đứa trẻ. Cuốn sách có những
lời khuyên rất thiết thực để hỗ trợ việc này.
Cuốn sách này sẽ phù hợp cho cả sinh viên đại học và sau đại học đang theo
học chuyên ngành nhi khoa.
Các điểm quan trọng nhất đã được tác giả nhấn mạnh trong cuốn sách. Tôi rất
thích các mẹo giới thiệu về cách chuẩn bị cho cuộc thăm khám trong sách đưa ra.
Phong cách viết của tác giả, gần giống với cách ghi chú bài giảng của sinh viên
và việc sử dụng tự do các hình ảnh minh họa trong các chương làm cho nội dung
sinh động và dễ hình dung hơn — nó thực sự vừa cần thiết vừa thiết thực cho việc
học.
Mike South
Giáo sư Nhi khoa
Đại học Melbourne
Bệnh viện nhi đồng hoàng gia
Viện nghiên cứu trẻ em Murdoch
Melbourne, VIC
Úc

ix

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
 Lời tựa

Khám bệnh giống như đi thuyền trên biển

Nếu chỉ có thực hành mà không áp dụng được lý thuyết chỉ như đi thuyền trên biển vô định,
Nếu chỉ có lý thuyết mà không có thực hành thì không được gọi là đi thuyền nữa.

—Sir William Osler

Trong phần lớn các trường hợp, chẩn đoán lâm sàng có thể được thực hiện trên
cơ sở khai thác bệnh sử, tiền sử chi tiết được bổ sung bằng cách khám lâm sàng
cẩn thận cho bệnh nhân. Đây là phương pháp lâm sàng, và thành thạo phương
pháp lâm sàng là chìa khóa để đưa ra chẩn đoán đúng bệnh. Khi bệnh nhân là trẻ
em, điều này khó khăn hơn, vì bệnh nhân có thể thay đổi từ trẻ sơ sinh thiếu tháng
đến thanh thiếu niên trưởng thành, và tình trạng bệnh lý khác nhau rất nhiều ở
các độ tuổi khác nhau. Hơn nữa, ở trẻ nhỏ, bác sĩ có thể đối mặt với tình trạng
bệnh nhân không muốn khám và chưa có đủ kỹ năng để thu thập các thông tin
lâm sàng cần thiết.
Tiến sĩ Anwar Qais đã tạo ra ở đây một cuốn sách rất hữu ích, có tựa đề là " Kỹ
năng lâm sàng trong nhi khoa: Hướng dẫn hỏi bệnh và khám lâm sàng, tên sách
đã mô tả chính xác những gì cuốn sách hướng tới: cụ thể là các tóm tắt súc tích về
nhi khoa lâm sàng dựa trên ứng dụng thực tế của phương pháp lâm sàng y khoa.
Phần đầu tiên đề cập đến các kỹ năng khai thác bệnh sử và triệu chứng của hơn
ba mươi triệu chứng phổ biến trong nhi khoa nói chung. Tiếp theo là một bản
hướng dẫn chi tiết về các bệnh sử cụ thể sẽ được khám phá trong từng tình trạng
bệnh, sau đó là những điểm chính nêu lên những phần nổi bật trong bệnh sử.
Phần thứ hai đề cập đến việc khám lâm sàng cho cả trẻ sơ sinh và trẻ lớn.

Nội dung rất dễ đọc, được trình bày dưới dạng ghi chú bài giảng với việc nêu
bật các điểm quan trọng và bổ sung các ghi chú bên lề, các thủ thuật lâm sàng, hộp
và bảng nếu thích hợp. Toàn bộ nội dung được tham khảo rất tốt, với hơn 190 tài
liệu tham khảo được cung cấp.

Cuốn sách nhỏ này có giá trị lớn đối với cả sinh viên y khoa đại học và các thực tập
sinh nhi khoa sau đại học đang làm việc để nâng cao trình độ chuyên môn của họ.

Peter B. Sullivan
Phó Giáo sư Nhi khoa, Bộ phận Khoa học Y tế
Đại học Oxford, Bệnh viện Đại học Oxford NHS Trust
Oxford, Vương quốc Anh

xi

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Lời tựa

Không có sự độc quyền về sự khôn ngoan đối với những gì tạo nên một cuốn sách
hay. Những gì hiệu quả với một người học này sẽ không hiệu quả với người học
khác, và vì vậy những bổ sung vào văn học thế giới là điều vô cùng đáng hoan
nghênh. Cuốn sách mới này giải quyết các chủ đề cũ theo cách riêng độc đáo của
tác giả. Về cơ bản, nó nhằm mục đích cung cấp hướng dẫn về cách làm thế nào để
hỏi bệnh và khám tốt. Đây là một công việc không hề nhỏ. Khi chúng tôi hỏi tóm
tắt chương trình giảng dạy chưa tốt nghiệp cần thiết cho các trường y ở Vương
quốc Anh, chúng ta có thể cô đọng chương trình học thành một tuyên bố duy
nhất: “Có thể hỏi bệnh và khám bệnh, bên cạnh việc cung cấp hỗ trợ cuộc sống cơ
bản cho một đứa trẻ và / hoặc trẻ người." Cuốn sách này giải quyết vế đầu tiên một
cách chi tiết. Nó khác với những cuốn sách khác bằng cách cung cấp tài liệu tham
khảo chi tiết cho người đọc quan tâm, bao gồm từng hệ thống chuyên sâu.
Trong những năm qua, tôi cảm thấy phiền lòng vì thiếu kỹ năng khám mà tôi
đã học ở trường y. Mãi cho đến khi tôi tham gia kỳ kiểm tra lâm sàng MRCP
(Vương quốc Anh), tôi mới phát triển một “thói quen trau chuốt” và khi tôi chỉ ra
cho sinh viên rằng “bạn càng học được một kỹ năng phù hợp càng sớm thì bạn sẽ
càng sớm bắt đầu có kinh nghiệm”. Do đó, tôi sẽ khuyên độc giả nên thực hành,
thực hành, và thực hành.
Cuốn sách này sẽ giúp bạn bắt đầu; nó như một sự khởi đầu cho bạn. Mọi cuộc
hành trình đều cần một khởi đầu, và đây có vẻ như là một nơi vững chắc để bắt
đầu chuyến hành trình đó. Chỉ có kinh nghiệm và tiếp xúc nhiều lần với việc
khám ở mọi lứa tuổi mới có thể thành thạo việc khám bệnh cho bệnh nhân. Hãy
dũng cảm lên; ghi chép bệnh sử cẩn thận và hoàn thành các cuộc thăm khám kỹ
lưỡng về mọi đứa trẻ mà bạn tiếp xúc. Cam kết chẩn đoán trước khi tìm kiếm
đánh giá cao hơn và trong vài năm nữa hãy nhìn lại hành trình của chính bạn.
Will Carroll
Độc giả danh dự về sức khỏe trẻ em
Giám đốc kỳ thi Lý thuyết MRCPCH, Đại học Keele,
Stoke-on-Trent, Vương quốc Anh

xiii

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Lời nói đầu

"Những người tốt nhất là những người giúp ích cho mọi người nhất."
—The Prophet Muhammad (PBUHHF)
Trong quá trình nghiên cứu nhi khoa năm thứ năm đại học y khoa, tôi gặp phải
một vấn đề: Không có tài liệu tham khảo duy nhất, đáng tin cậy và ngắn gọn liên
quan đến việc khai thác bệnh sử và khám bệnh cho một đứa trẻ sơ sinh trở lên một
cách dễ dàng và toàn diện. Một quyển sách như vậy sẽ hữu ích trong việc thực
hiện khám lâm sàng có cấu trúc mục tiêu (OSCE - objective structured clinical
examination). Việc thiếu một nguồn tài liệu duy nhất buộc tôi phải sử dụng nhiều
sách để có đủ kiến thức về khai thác bệnh sử và khám lâm sàng, và tôi phải sử
dụng nhiều nguồn tài liệu tham khảo bổ sung cho OSCE. Tìm kiếm nhiều tài
nguyên rất khó khăn và tốn thời gian. Giữa thời điểm này, ý tưởng cho cuốn sách
này đã nảy sinh.
Tôi đã viết cuốn sách này để giúp những người khác vượt qua những vấn đề mà
tôi đã gặp phải. Tôi đã cố gắng hết sức để làm cho nó đơn giản nhất có thể. Hơn
nữa, tôi đã cố gắng làm cho cuốn sách này toàn diện, nhiều thông tin, thực tế và
theo định hướng lâm sàng, chứng minh cho tiêu đề của nó "Kỹ năng lâm sàng
trong Nhi khoa: Hướng dẫn thực hành về hỏi bệnh và khám lâm sàng".
Cuốn sách được chia thành hai phần chính và thứ tự của chúng đã được sửa đổi
để cung cấp một cấu trúc trực quan:

• Phần I thảo luận về các kỹ năng khai thác bệnh sử và đánh giá các triệu chứng
phổ biến ở trẻ em; nó chứa hơn 30 “Trạm bệnh sử” với các điểm chính, tình
huống tình huống và nhiều bảng.
• Phần II giới thiệu chi tiết về khám lâm sàng của trẻ sơ sinh và trẻ lớn hơn.

Cuốn sách này được gửi đến các sinh viên y khoa đại học chuẩn bị cho các kỳ
thi lâm sàng. Nó cũng hữu ích cho một lượng lớn các thực tập sinh nhi khoa
sau đại học đang làm việc hướng tới trình độ chuyên môn cao hơn. Hy vọng
rằng cuốn sách này sẽ thực hiện được mục đích của nó là cung cấp một bản
tóm tắt cần thiết và súc tích về thực hành nhi khoa lâm sàng, không chỉ ở Iraq
mà còn ở phần còn lại của thế giới.

Basra, Iraq Anwar Qais Saadoon

xv

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Người đánh giá nội dung

Dharmapuri Vidyasagar, MD, MSc, FAAP, FCCM, PhD (Hon)

Giáo sư danh dự Nhi khoa
Khoa Sơ sinh
Khoa Nhi
Đại học y khoa
Đại học Illinois, Chicago, Hoa Kỳ

Andrew Bush, MD, FRCP, FRCPCH, FERS

Giáo sư Nhi khoa kiêm Trưởng khoa (Nhi khoa), Giáo sư Khoa Hô hấp Nhi khoa
của Đại học Hoàng gia Anh, Viện Tim và Phổi Quốc gia
Bác sĩ tư vấn về lồng ngực nhi khoa, Royal Brompton & Harefield NHS
Foundation Trust, London, Vương quốc Anh

Suraj Gupte, MD, FIAP, FSAMS (Thụy Điển), FRSTMH (London)

Giáo sư kiêm Trưởng khoa Nhi khoa Cao đẳng Y tế Mamata / Bệnh viện Đa khoa
và Chuyên khoa Mamata, Khammam, Telangana, Ấn Độ
E-mail: drsurajgupte@gmail.com

Sergio Bernasconi, MD
Giáo sư và Chủ nhiệm Khoa Nhi Đại học Parma,
Ý

Rolando Cimaz, MD
Phó giáo sư nhi khoa
Đại học Florence, Ý
Trưởng khoa Thấp khớp Nhi
Đơn vị tại Bệnh viện Nhi đồng Meyer, Florence,
Ý

xvii

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
xviii Người đánh giá nội dung

Jamie E. Flerlage, MD, MS

Thành viên trợ lý
Khoa ung thư nhi
Bệnh viện Nghiên cứu Trẻ em St. Jude, Memphis, TN, Hoa
Kỳ
Ming Lim, MD, PhD
Người đọc và Chuyên gia tư vấn Thần kinh Nhi khoa
Khoa Khoa học Thần kinh Nhi khoa
Trung tâm Khoa học Thần kinh Trẻ em (Trung tâm Newcomen)
Bệnh viện Nhi đồng Evelina London, Trung tâm Khoa học Y tế Học thuật của
King’s Health Partners, London, Vương quốc Anh
King’s College London, Vương quốc Anh

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Lời cảm ơn

Khi cảm xúc của chúng ta tuôn trào, đôi khi, lời nói không đủ để diễn tả sự cảm
kích và biết ơn của chúng ta. Đây là một dịp thích hợp để tôi cảm ơn người cố vấn của
tôi, Giáo sư Khalil I. Al-Hamdi, Trưởng Khoa Y tại Trường Cao đẳng Y tế Basra và
Trưởng Khoa Da liễu tại Bệnh viện Al-Sadr Teaching Hospital, vì sự hỗ trợ không
mệt mỏi của ông. Tôi cảm thấy vinh dự và đặc ân khi được làm việc dưới sự hướng
dẫn tận tình của anh ấy. Tôi cũng muốn ghi nhận nguồn cảm hứng không ngừng mà
tôi đã nhận được từ các giáo viên của tôi tại Trường Cao đẳng Y tế Basra, những
người đã không chỉ giúp tôi giáo dục về khoa học y khoa mà còn dạy tôi cách trở
thành một người có ích trong cộng đồng. Tôi đặc biệt biết ơn Giáo sư Thamer
A.H amdan, Chủ tịch Đại học Basra, và Giáo sư Ahmed M.A l-Abbasi, Hiệu trưởng
Đại học Y Basra; Tôi cũng muốn gửi lời cảm ơn đặc biệt đến Giáo sư Sarkis K.S trak,
người đã dạy tôi những kiến thức cơ bản về phương pháp lâm sàng và Trợ lý Giáo sư
Samer A.D hahir, người đã dạy tôi cách kiểm tra tổn thương da, phân tích các phát
hiện của tôi và chẩn đoán chính xác Tình trạng bệnh nhân.

Thêm nữa, tôi xin gửi lời biết ơn chân thành dành cho các giảng viên của Khoa
Nhi tại Trường Cao đẳng Y tế Basra, và đặc biệt Giáo sư Mea’ad K. Hassan;
Professor Jenan G. Hassan; Trợ lý giáo sư Aida A. Manther; Dr. Baha’ Al-Ethan;
Dr. Assim K. Assim; Dr. Hussein J. Mohammed; Dr. Miami K.  Yousif; Dr. Duha
S.  Jumaa; Dr. Jawad K.  Atiya; Dr. Abbas A. Khazaal; Dr. Hanan R. Abood; Dr.
Asa’ad I. Ashour; and Dr. Aliaa M. Radhi. Tôi biết ơn tất cả những người thầy
tuyệt vời đã dạy tôi những kiến thức cơ bản về nhi khoa.

Tôi cũng muốn bày tỏ lòng biết ơn của tôi đối với Giáo sư Stephen Ludwig,
Giáo sư Mike South, Giáo sư Peter Sullivan, Giáo sư Hamish Wallace, Giáo sư F.
Bruder Stapleton, Giáo sư Jeremy Friedman và Tiến sĩ Will Carroll vì những lời
tựa hay lời giới thiệu tử tế của họ.
Ngoài ra, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tất cả các bác sĩ Khoa Da liễu và
Khoa Phẫu thuật Thẩm mỹ tại Bệnh viện Al-Sadr Teaching Hospital đã tận tình
giúp đỡ.
Và lời cảm ơn đến editor xuất sắc, Tiến sĩ Albert M. Liberatore; nếu không có
sự giúp đỡ và hỗ trợ của anh ấy, tôi đã không thể tiếp tục cuốn sách này.
Tôi cũng xin cảm ơn Tiến sĩ Samer S. Hoz và Ông Thomas Charles, những
người đã cho tôi những gợi ý và hỗ trợ thú vị trong khi tôi thực hiện cuốn sách
này. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt tới các họa sĩ minh họa tài năng
người Iraq Mohammad I. Nasser, Hussam A. Zachi và Omar Riad vì những bức
phác thảo nhân vật tuyệt vời của họ.
xix

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Về quyển sách

• Quyển sách "Kỹ năng lâm sàng nhi khoa" là một hướng dẫn học tập ngắn gọn
dành riêng cho việc xem xét bệnh sử bệnh nhi và khám lâm sàng để sử dụng
trong các kỳ thi OSCE .

• Thay vì cung cấp thông tin về một chủ đề, cuốn sách này hướng dẫn sinh viên
hoặc bác sĩ lâm sàng một cách đơn giản và có phương pháp về những điều cần
hỏi khi hỏi bệnh và cách thực hiện khám cho trẻ một cách toàn diện.
• ECS trong nhi khoa cung cấp hơn 30 "Trạm Bệnh sử" bao gồm các trường hợp
bệnh lý trong nhi khoa phổ biến nhất, cũng như 10 "Trạm Khám" bao gồm các
lần thăm khám toàn diện các cơ quan.
• Phong cách ghi chú bài giảng và việc sử dụng các điểm chính, tips lâm sàng, ghi
chú, bảng, số liệu, biểu đồ và hộp liệt kê các điểm quan trọng nhất làm cho cuốn
sách dễ học hơn với người đọc.
• Văn bản có dấu đầu dòng giúp đọc nhanh và các câu ngắn giúp độc giả dễ hiểu
nội dung trong sách.
• ECS trong Nhi khoa chứa nhiều hình ảnh minh họa cho thấy cách chính xác để
thực hiện khám lâm sàng.

xxi

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Về tác giả

Tiến sĩ Anwar Qais Saadoon là bác sĩ nội trú tại

Bệnh viện giảng dạy Al-Sadr ở Basra, Iraq. Tốt
nghiệp loại xuất sắc Đại học y khoa Basra năm
2013, anh là thành viên của Hiệp hội y khoa
Iraq từ năm 2015. Bác sĩ Qais đã xuất bản một
số bài báo y khoa, được nhiều tờ báo, trang web
trong nước và quốc tế trích dẫn cũng như các
kênh vệ tinh. Năm 2015, ông giữ chức vụ quản
lý Trung tâm chăm sóc sức khỏe Ban đầu quận
Al-Mudaina.

Tiến sĩ Qais đã tham dự nhiều hội nghị về

nhi khoa và thực hiện các bài thuyết trình học
thuật trong lĩnh vực nhi khoa. Hiện tại, anh
đang theo đuổi một số dự án nghiên cứu học
thuật và thực hiện hai cuốn sách. Khi rảnh rỗi,
anh thích đọc, viết, dành thời gian cho gia đình
ở Basra, và ngồi trên bờ sông Euphrates, trò
chuyện với bạn bè.

xxiii

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Nội dung

Phần I Kỹ năng hỏi bệnh và triệu chứng học

1 Những vấn đề cơ bản trong hỏi bệnh. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. . .
1.1 Giới thiệu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.2 Danh tính (Nhân khẩu học) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.3 Các triệu chứng cơ năng chính . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.4 Bệnh sử ..... 8
1.5 Tiền sử ............................................ 8
1.5.1 Tiền sử sản khoa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.5.2 Tiền sử nội khoa và ngoại khoa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.6 Tiền sử dùng thuốc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.7 Tiền sử phát triển . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.8 Tiền sử tiêm chủng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.9 Tiền sử dinh dưỡng/ cho ăn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.9.1 Trẻ nhũ nhi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
1.9.2 Trẻ lớn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.10 Tiền sử gia đình . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.11 Tiền sử xã hội . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.12 Đánh giá hệ thống . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Tài liệu tham khảo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2 Hỏi bệnh với các case lâm sàng phổ biến trong nhi khoa. . . . . . . . . . . . . . . . 27
2.1 Giới thiệu ........................................... 28
2.2 Khó thở . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
2.3 Xanh tím . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2.4 Ho ................................................ 32
2.5 Khò khè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.6 Thở rít . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
2.7 Đau ngực . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
2.8 Ngất .............................................. 43
2.9 Đau họng ............................................ 44
2.10 Đau tai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
2.11 Đau bụng ........................................ 48
2.12 Nôn .............................................. 50

xxv

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
xxvi Nội dung

2.13 Tiêu chảy cấp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

2.14 Tiêu chảy mạn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
2.15 Táo bón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
2.16 Chảy máu đường tiêu hóa trên . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
2.17 Chảy máu đường tiêu hóa dưới . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
2.18 Vàng da . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
2.19 Đái máu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
2.20 Phù . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
2.21 Đái nhiều và tần suất đái . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
2.22 Nhiễm toan keton do tiểu đường . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70
2.23 Không phát triển . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
2.24 Đau đầu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
2.25 Co giật . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
2.26 Yếu chi dưới . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
2.27 Lú lẫn và hôn mê . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
2.28 Phát ban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
2.29 Sốt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
2.30 Xanh xao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
2.31 Chảy máu và bầm tím . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
2.32 Đau khớp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Tài liệu tham khảo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Phần II Khám trẻ sơ sinh và trẻ lớn
3 Khám trẻ sơ sinh . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
3.1 Giới thiệu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
3.2 Khám nhanh ban đầu sau sinh . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
3. 2.1 Thang điểm Apgar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
3.3 Khám thường quy ở trẻ sơ sinh . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
3.3.1 Quan sát chung và đánh giá . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
3.3.2 Da . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
3.3.3 Đầu và mặt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
3.3.4 Cổ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
3.3.5 Cánh tay và tay . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
3.3.6 Ngực . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
3.3.7 Tim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
3.3.8 Bụng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
3.3.9 Cơ quan sinh dục và hậu môn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
3.3.10 Chân và bàn chân. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
3.3.11 Khám thần kinh . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
3.3.12 Xương sống và xương cùng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
3.3.13 Hông. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
3.3.14 Kết thúc lần khám . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Tài liệu tham khảo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Nội dung xxvii

4 Khám ở trẻ lớn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

4.1 Giới thiệu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
4.2 Kiểm tra chung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
4.3 Đánh giá tình trạng mất nước . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
4.4 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
4.4.1 Khám lâm sàng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng . . . . . . .137
4.4.2 Đánh giá nhân trắc học về tình trạng dinh dưỡng . . . . . . . 138
4.4.3 Phân loại suy dinh dưỡng ở trẻ em . . . . . . . . . . . . . . 138
4.5 Đo nhân trắc học ( các tham số tăng trưởng) . . . . . . . . . . . . . . . 139
4.5.1 Cân nặng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
4.5.2 Chiều dài hoặc chiều cao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 140
4.5.3 Chu vi vòng đầu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
4.5.4 Chu vi vòng giữa cánh tay (MUAC) . . . . . . . . . . . . . 144
4.5.5 Chỉ số khối cơ thể (BMI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
4.5.6 Biểu đồ tăng trưởng. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
4.6 Chỉ số sinh tồn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
4.6.1 Nhịp tim ( nhịp mạch) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
4.6.2 Nhịp thở . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
4.6.3 Nhiệt độ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
4.6.4 Huyết áp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
4.7 Khám da, lông, tóc, móng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
4.7.1 Khám da . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
4.7.2 Khám lông, tóc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
4.7.3 Khám móng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
4.8 Khám đầu, mặt, cổ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
4.8.1 Khám đầu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
4.8.2 Khám mặt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
4.8.3 Khám cổ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
4.9.. Khám hệ thống tim mạch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
4. 9.1 Khám thể chất tổng quát . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
4.9.2 Khám vùng trước tim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
4.10 Khám hệ thống hô hấp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
4. 10.1 Khám thể chất chung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
4.10.2 Khám ngực . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
4.11 Khám hệ thống dạ dày - ruột . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
4. 11.1 Khám thể chất chung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
4.11.2 Khám bụng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
4.11.3 Khám chuyên sâu hơn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194
4.12 Khám cơ quan sinh dục của trẻ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
4.12.1 Cơ quan sinh dục nam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
4.12.2 Cơ quan sinh dục nữ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
4.13 Khám hệ thống lưới - nội mô . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
xxviii Nội dung

4.14 Khám hệ thống thần kinh . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202

4. 14.1 Khám thể chất chung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
4.14.2 Khám trạng thái tinh thần (MSE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
4.14.3 Khám dây thần kinh sọ não . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
4.14.4 Khám vận đông . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .212
4.14.5 Khám cảm giác . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
4.14.6 Khám phản xạ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
4.14.7 Khám phối hợp vận động và tiểu não. . . . . . . . . . . . . . . . . . .216
4.15 Khám hệ thống cơ xương khớp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
4. 15.1 Khám thể chất chung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
4.15.2 Khám các khớp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Tài liệu tham khảo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Phụ lục . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Mục lục . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
 Phần I
Kỹ năng hỏi bệnh và triệu chứng học

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Hỏi bệnh cơ bản
1
ó‫ׅ‬U
DÉV
I‫ב‬J
MË
QI֋֊OH
QIÈQ
DI‫־‬O
ÿPÈO
$I‫
׎‬DØ đặt câu hỏi đúng N‫ח‬J
HJֻJ
RVZ‫׉‬U
ÿ֋‫כ‬D
WּO
ÿ‫׊‬
—Edward Hodnett

/̘J
EVOH
1.1




(J՗J
UIJՍV 3
1.2




óՏOI
EBOI
(/IÉO
LIԾV
IՐD
CՍOI
OIÉO) 6
1.3



-Ó
EP
WËP
WJՍO (5SÖOI
CËZ
Mâ
EP) 7
1.4



#ՍOI
Tՠ (CՍOI
Tՠ
DIÓOI) 8
1.5




5JՊO
Tՠ 8
1.5.1 Tiền sử sinh sản 8
1.5.2 5JՊO
Tՠ
Z
LIPB
WË
QIԿV
UIVՀU 10
1.6 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD 11
1.7 5JՊO
Tՠ
QIÈU
USJՋO 12
1.8 5JՊO
Tՠ
NJՌO
EՏDI 16
1.9 5JՊO
Tՠ
ʅO
VՒOH
WË
DIՉ
ÿՖ
ʅO 16
1.9.1
,IJ
TԊ
TJOI 17
1.9.2
,IJ
USՇ
M՗O 20
1.10 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI 20
1.11
5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ 1.12 22
5ÙOH
RVBO
IՍ
UIՒOH 22
Tài liệu tham khảo 23

1.1 (J̙J
UIJ̏V

1. Một đứa trẻ bị ốm. Cha mẹ chúng lo lắng. Và yếu tố thời gian là điều rất quan
trọng. Một vài khoảnh khắc đòi hỏi toàn bộ kiến thức và kỹ năng của bác sĩ cần
được sử dụng đến như khi một đứa trẻ không khỏe xuất hiện với tình trạng chưa
được chẩn đoán và cần bạn giúp đỡ. Tất nhiên, trước khi bạn có thể điều trị
bệnh này, bạn phải chẩn đoán nó là gì — và làm điều đó sẽ đòi hỏi bạn phải xem
xét bệnh sử, thực hiện thăm khám liên quan và tiến hành chỉ định các xét
nghiệm để xác nhận trẻ bị bệnh gì. Đối với bác sĩ nhi khoa, tất cả những điều
này đều trở nên khó khăn hơn đáng kể bởi thực tế là bệnh nhân của bạn có thể
không có khả năng kể tình trạng bệnh lý của chúng như người lớn. Vậy nên,
việc hỏi những câu hỏi phù hợp và tìm kiếm tất cả các dấu hiệu phù hợp là rất
quan trọng. Và giúp bạn làm được điều đó là mục đích của cuốn sách này.
© Springer International Publishing AG, part of Springer Nature 2018
3
A. Qais Saadoon, Essential Clinical Skills in Pediatrics,

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4 1 Hỏi bệnh cơ bản

2. Trước khi bắt đầu hỏi bệnh, hãy nhớ đọc tất cả các thư giới thiệu/ giấy chuyển
tuyến và thông tin trong quá khứ về bệnh tình của trẻ.
3. Nếu đứa trẻ chưa đủ lớn, người tốt nhất (người cung cấp thông tin) để cung
cấp bệnh sử là mẹ của đứa trẻ hoặc người có liên quan chặt chẽ đến việc chăm
sóc đứa trẻ. Tuy nhiên, nếu trẻ đã đủ lớn, bạn có thể đặt câu hỏi cho trẻ.

.‫ז‬U
CË
N‫
׆‬UIÙOH
NJOI
UI֋‫ט‬OH
DI‫־‬O
ÿPÈO
U‫ג‬U
I֊O
N‫ז‬U
CÈD
Tʾ
LÏN.
—August Bier

4. Hãy hỏi bệnh sử khi ngồi trong một căn phòng càng yên tĩnh, “thân thiện với
trẻ em" càng tốt.
5. /ÐO
DØ
ÿՓ
DIԊJ
I՛Q
W՗J
M՞B
UVՔJ
ÿՋ
UIʅN
LIÈN
ÿԋ՛D
UIPԻJ
NÈJ
OIԼU

6. Hãy toàn diện trong cách tiếp cận của bạn với người cung cấp thông tin và
đứa trẻ. Sự hung hăng và thái độ thô lỗ luôn phản tác dụng, gây gián đoạn
trong cuộc thăm khám và công việc lâm sàng của bạn.
7. Giới thiệu bản thân một cách thân thiện và lắng nghe cẩn thận báo cáo của
người cung cấp thông tin hoặc trẻ em. Sau đó, bạn có thể đặt câu hỏi trực
tiếp để lấp đầy khoảng trống và tinh chỉnh các chi tiết.
8. /ØJ
DIVZՍO
W՗J
USՇ
QIԻJ
OIՆ
OIËOH
QIá
I՛Q
W՗J
M՞B
UVՔJ ( )ÖOI 1.1) [1].
9. Gọi đứa trẻ bằng tên của nó để thiết lập mối quan hệ. Hỏi xem trẻ có biệt
danh hay không và trẻ có thích được gọi bằng tên đó không.
10. Trong khi phỏng vấn, hãy quan sát cách chơi, ngoại hình, hành vi và dáng đi
của trẻ. Những yếu tố này có thể giúp bạn chẩn đoán hợp lý và đưa ra cách
xử trí chính xác [2].
11. Duy trì giao tiếp bằng mắt tốt với cả đứa trẻ và người cung cấp thông tin.
Luôn thân thiện và giữ thái độ tôn trọng cũng như biểu hiện dễ chịu.
12. Hãy dành cho đứa trẻ và người cung cấp thông tin toàn bộ sự chú ý của bạn,
cẩn thận lắng nghe những gì chúng nói, tránh có những rào cản vật lý giữa
bạn và chúng, và cố gắng làm cho chúng cảm thấy thoải mái và dễ chịu.

13. Sẽ rất hữu ích nếu bạn sử dụng cùng một cách tiếp cận có cấu trúc mỗi khi
bạn xem bệnh sử. Cách tiếp cận như vậy đảm bảo rằng các điểm quan trọng
không bị bỏ sót. Điều này cũng làm tăng hiệu quả của bạn [3].
14. $ÈDI
UJՉQ
DՀO
UIFP
DԼV
USÞD
TBV
ÿÉZ
MË
QIá
I՛Q
:
• Danh tính (OIÉO
LIԾV
IՐD
CՍOI
Oày)
• -â
EP
WËP
WJՍO (USÖOI
CËZ
Mâ
EP)
• #ՍOI
Tՠ
(USÖOI
CËZ
CՍOI
Tՠ)
• 5JՊO
Tՠ:
– 4JOI
TԻO
5Sԋ՗D
TJOI
,IJ
TJOI
4BV
TJOI
WË
sơ
TJOI
– 5JՊO
Tՠ
nội khoa và ngoại khoa

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
1.1 (J̙J
UIJ̏V 5

6ѫVLQK: 7KiQJÿҫXVDX Nhũ nhi: 1 tháng ÿӃQ12 WKiQJ

VLQK(QJj\ÿҫXWLrQ)

7ұSÿL: 1 ÿӃQWXәL 7LӅQKӑFÿѭӡQJ: 3 ÿӃQ6WXәL

+ӑFÿѭӡQJ 6 WXәL 9ӏWKjQKQLrQ 12 ÿӃQWXәL

(PӝWVӕÿӅFұSWXәL) (0ӝWVӕÿӅFұSWӯ10 WXәL
KRһF 12 20 WXәL

7UҿHP: 7ӯO~FVLQKÿӃQWXӕL (PӝWVӕWjLOLӋXOj <15 WXәL)

)ÖOI 1.1 $ÈD
HJBJ
ÿPԺO
D՝B
USՇ

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
6 1 Hỏi bệnh cơ bản

• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD
• 5JՊO
Tՠ
QIÈU
USJՋO
• 5JՊO
Tՠ
NJՌO
EՏDI
• 5JՊO
Tՠ
ʅO
VՒOH
WË
DIՉ
ÿՖ
ʅO
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ
• 5ÙOH
RVBO
IՍ
UIՒOH
15. Vào cuối cuộc hỏi bệnh, hãy hỏi người cung cấp thông tin xem họ có thêm
thông tin nào cần cung cấp hay không. Sau đó cảm ơn trẻ và gia đình của trẻ
và giải thích các bước tiếp theo.

Lưu ý 1.1

• -՘J
OØJ
D՝B
CԺO
QIԻJ
SÜ
SËOH
WË
EՌ
OHIF
• #ՁU
ÿԽV
W՗J
EԺOH
DÉV
IՑJ
Nՙ
• ó՟OH
OHՁU
M՘J
OHԋ՘J
DVOH
DԼQ
UIÙOH
UJO.
• Có thể
JN
MՅOH
ÿՋ
LIVZՉO
LIÓDI
OHԋ՘J
DVOH
DԼQ
UIÙOH
UJO
HJԻJ
UIÓDI
NՐJ
UI՞
.
• $Ւ
HՁOH
UIԋ
HJÍO
WË
LIÙOH
nóng vội.
• ,IÙOH
Tՠ
E՜OH
CJՍU
OHա Z
UՉ
USPOH
LIJ
HJBP
UJՉQ
W՗J
HJB
ÿÖOI
CՍOI
OIJ.
• #ԺO
DØ
UIՋ
DԽO
QIԻJ
MËN
SÜ
WË
UØN
UՁU
OIաOH
HÖ
CԺO
IJՋV UՒU
IԊO
MË

MËN
ÿJՊV
OËZ
OIJՊV
IԊO
NՖU
MԽO
[4].

1.2 å̑OI
EBOI(/IÉO
LÌV
I̒D)

%BOI
UÓOI
D՝B
CՍOI
OIÉO
QIԻJ
CBP
HՓN
:

1. 5ÐO
D՝B
USՇ
2. 5VՔJ
D՝B
USՇ
UÓOI
UIFP
OʅN
W՗J
UIÈOH
WË
OHËZ

WË
OHËZ
TJOI
3. (J՗J
UÓOI
D՝B
USՇ
4. óՏB
DIՎ
WË
OԊJ
TJOI
5. 2VՒD
UՏDI
EÉO
UՖD

DI՝OH
UՖD

6. 5ÐO
WË
NՒJ
RVBO
IՍ
D՝B
OHԋ՘J
DVOH
DԼQ
UIÙOH
UJO
OHVՓO
UIÙOH
UJO

7. /HËZ
WË
HJ՘
thăm khám
IPՅD
OIՀQ
WJՍO
8. /HVՓO
HJ՗J
UIJՍV

/IաOH
ÿJՋN
DIÓOI1.1

• #JՉU
UÐO
D՝B
ÿ՞B
USՇ
MË
ÿJՊV
RVBO
USՐOH
DIP
DԻ
WJՍD
YÈD
ÿՏOI
WË
UIJՉU
MՀQ
NՒJ
RVBO
IՍ
• Biết tuổi của đứa trẻ, vì mỗi lứa tuổi có những vấn đề và thành tựu phát
triển khác nhau; do đó, cách tiếp cận với một đứa trẻ phụ thuộc vào độ
tuổi của nó.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
1.3 Lý do vào viện chính 7

• Biết giới tính của trẻ là rất quan trọng vì một số bệnh phổ biến hơn hoặc
chỉ xảy ra ở một giới tính cụ thể, chẳng hạn như bệnh máu khó đông và
chứng loạn dưỡng cơ Duchenne (DMD), hầu như chỉ xảy ra ở nam giới.
• Địa chỉ và nơi sinh của đứa trẻ có giá trị trong hỏi bệnh vì một số bệnh phổ
biến ở một số khu vực hơn những khu vực khác; ví dụ, bệnh hồng cầu hình
liềm có tỷ lệ lưu hành cao ở châu Phi cận Sahara [5].
• Câu hỏi về quốc tịch, dân tộc và chủng tộc của trẻ có thể quan trọng vì một
số bệnh xảy ra nhiều hơn ở những người thuộc các quốc tịch, dân tộc hoặc
chủng tộc nhất định (ví dụ, bệnh Kawasaki phổ biến hơn ở trẻ em Nhật Bản
và thiếu hụt lactase mắc phải phổ biến hơn ở Người Mỹ gốc Phi và người
Châu Á.) [6]

1.3 -â
EP
WËP
WJ̏O
USÖOI
CËZ
Mâ
EP

• Lý do vào viện chính có thể là một triệu chứng, một dấu hiệu hoặc một kết
quả xét nghiệm bất thường trong phòng thí nghiệm (hoặc sự kết hợp của
những điều này) khiến trẻ hoặc cha mẹ phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế.
• Luôn bắt đầu bằng những câu hỏi mở, chẳng hạn như: "Vấn đề chính là gì?"
"Hãy nói cho tôi biết tại sao bạn lại ở đây?" "Anh ấy / cô ấy thế nào?" "Tại sao
bạn lo lắng?" "Tôi có thể giúp gì?" Những điều này khuyến khích bệnh nhân
và người cung cấp thông tin cởi mở và trò chuyện (xem Hộp 1.1) [7].
• Làm rõ ý nghĩa của chúng bằng bất kỳ thuật ngữ nào họ sử dụng và luôn ghi
lại lời nói của chính bệnh nhân (hoặc người cung cấp thông tin).
• (IJ
DIÞ
UI՘J
HJBO
D՝B
NՕJ
Mâ
EP
HIJ
MԺJ
DÈD
Mâ
EP
UIFP
USÖOI
Uբ
UI՘J
HJBO

#ԻOH

#B
LJՋV
DÉV
IՑJ
DIÓOI
[2, 8]

1. /IաOH
DÉV
IՑJ
Nՙ
EՌ
IJՋV
DIՃOH
IԺO
OIԋ
i)ÍZ
DIP
UÙJ
CJՉU
UIÐN
WՊ
DԊO

ÿBV w
LIVZՉO
LIÓDI
CՍOI
OIÉO
OØJ
DIVZՍO
4Ո
SԼU
IաV
ÓDI
LIJ
CՁU
ÿԽV
W՗J
OIաOH
DÉV
IՑJ
OIԋ
WՀZ
LIJ
CԺO
ÿBOH
DՒ
HՁOH
UÖN
IJՋV
ÿJՊV
HÖ
ÿBOH
YԻZ
SB
2. /IաOH
DÉV
IՑJ
USբD
UJՉQ
OIԋ
$ԊO
ÿBV
CՁU
ÿԽV
LIJ
OËP 
UÖN
LJՉN
NՖU
UIÙOH

UJO
D՜
UIՋ
3. /IաOH
DÉV
IՑJ
EԿO
EՁU
OIԋ
óØ
MË
ÿJՊV
LIJՉO
CԺO
MP
MՁOH
QIԻJ
LIÙOH 
DØ
UIՋ
CՏ
OIԽN
MԿO
WË
LIJՉO
CՍOI
OIÉO
USԻ
M՘J
UIFP
DÈDI
LIÙOH
UIՋ
DIԼQ
OIՀO
ÿԋ՛D.
TԼU
DԻ
DÈD
MPԺJ
DÉV
IՑJ
OËZ
ÿՊV
DØ
WBJ
USÛ
USPOH
CՍOI
Tՠ

/‫׉‬V
CֺO
LIÙOH
I‫ב‬J
ÿÞOH
DÉV
I‫ב‬J
CֺO
T‫
׈‬LIÙOH
OI‫׀‬O
ÿ֋‫כ‬D
DÉV
USֻ
M‫ט‬J
ÿÞOH
.‫ז‬U
DÉV
I‫ב‬J
ÿ֋‫כ‬D
I‫ב‬J
ÿÞOH
DÈDI
UI֋‫ט‬OH
EֿO
ÿ‫׉‬O
DÉV
USֻ
M‫ט‬J
cho DIÓOI
OØ
.
— Edward Hodnett

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
8 1 Hỏi bệnh cơ bản

1.4 #̏OI
T̢
USÖOI
CËZ
C̏OI
T̢

,IJ
CԺO
ÿÍ
YÈD
ÿՏOI
ÿԋ՛D
Mâ
EP
WËP
WJՍO
CԺO
DԽO
UÖN
IJՋV
OIաOH
ÿJՊV
TBV:

• %ԺOH
LIՙJ
QIÈU(ÿՖU
OHՖU
IBZ
U՟
U՟)
• $IV
Lˀ
WË
UI՘J
HJBO
D՝B
Mâ
EP
WËP
WJՍO
• Yếu tố tác động/ dẫn đến
• 7Տ
USÖ
WË
Iԋ՗OH
MBO
WÓ
E՜
OIԋ
ÿBV

• Đặc điểm của lý do vào viện (số lượng, tính nhất quán và các đặc điểm khác,
theo triệu chứng; nếu đau, hãy hỏi về đặc điểm của nó, ví dụ: âm ỉ, sắc nét,
đau nhói, v.v.)
• .՞D
ÿՖ
D՝B
USJՍV
DI՞OH
• 5ԽO
TVԼU
DÈD
DԊO OՉV
DØ
DÈD
DԊO
MՅQ
MԺJ

• 5JՉO
USJՋO
D՝B
UÖOI
USԺOH
UՒU
IԊO,
UՓJ
UՍ
IԊO hay giữ nguyên
UIFP
UI՘J
HJBO)

• $ÈD
ZՉV
UՒ
UʅOH
OՅOH
WË
HJԻN
OIՆ
• $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
• $ÈD
CJՉO
DI՞OH
Eբ
LJՉO
• %ա
MJՍV
QI՝
ÿՏOI
MJÐO
RVBO
• 9ÏU
OHIJՍN
ÿÍ
ÿԋ՛D
UIբD
IJՍO
WË
DÈD
QIԋԊOH
QIÈQ
ÿJՊV
USՏ
ÿÍ
ÿԋ՛D
UIՠ
• 5ÖOI
USԺOH
IJՍO
UԺJ
D՝B
USՇ
ʅO
VՒOH
ÿJ
UJՋV
IPՅD
QIÉO
OH՝
WË
IPԺU
ÿՖOH

1.5 5J̌O
T̢

1.5.1 5J̌O
T̢
TJOI
T˽O

Khi lấy tiền sử sinh sản, bạn nên hỏi rõ các yếu tố có thể ảnh hưởng đến sức
khỏe của trẻ trước, trong và sau khi sinh. Nói chung, bạn nên hỏi về chi tiết
bệnh sử sinh sản của tất cả trẻ em dưới 2 tuổi hoặc khi những chi tiết này có
liên quan đến vấn đề hiện tại của trẻ. Tiền sử sinh sản bao gồm những điều sau
đây:

5JՊO
Tՠ

USԋ՗D
TJOI
1. 5VՔJ
D՝B
NՆ
MË
CBP
OIJÐV
-ԽO
NBOH
UIBJ
OËZ
DØ
LՉ
IPԺDI
IBZ
LIÙOH
2. 4Ւ
MԽO
NBOH
UIBJ
USԋ՗D
MË

,ՉU
RVԻ
MË
HÖ
3. $IՉ
ÿՖ
ʅO
VՒOH
D՝B
OHԋ՘J
NՆ
LIJ
NBOH
UIBJ

CØ
IÞU
UIVՒD
IBZ
OHIJՍO
Sԋ՛V

4. Có vấn đề hoặc bệnh tật nào trong quá trình mang thai không? Nếu vậy,
trong quý nào thai kỳ?
5. .Ն
DØ
CՏ
UJՉQ
YÞD
QIØOH
YԺ
LIÙOH
/ՉV
DØ
USPOH

UIÈOH
OËP
D՝B
UIBJ
Lˀ
6. Cô ấy có dùng thuốc gì khi mang thai không? Nếu vậy, những loại thuốc
nào? Vào kỳ nào của thai kỳ?
7. $Ù
ԼZ
CՁU
ÿԽV
LIÈN
UIBJ
LIJ
OËP
Có bị trì hoãn không
UԺJ
TBP
8. $Ù
ԼZ
ÿÍ
ÿԋ՛D
DI՝OH
OH՟B
VՒO
WÈO
DIԋB

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
1.5 Tiền sử 9

9. 5I՘J
HJBO
NBOH
UIBJ
CBP
MÉV
ÿ՝
UIÈOH
OPO
UIÈOH
HJË
UIÈOH

10. $Ø
DÈD
UÖOI
USԺOH
CՍOI
Mâ
IPՅD
UÉN
UIԽO
ÿÍ
DØ
U՟
USԋ՗D
LIÙOH
/ՉV
DØ
MË
HÖ

11. Có bất tương đồng nhóm máu mẹ con không?

/IաOH
ÿJՋN
DIÓOI 1.2

• $ÈD
WԼO
ÿՊ
IPՅD
CJՉO
DI՞OH
D՝B
CË
NՆ
LIJ
NBOH
UIBJ
DØ
UIՋ
OIԋ
TBV
– #ՍOI
USVZՊO
OIJՌN: HIV, TՙJ, HJBOH
NBJ, MBP, )#7,
OIJՌN
toxoplasmB,WW

– #ՍOI: 5IJՉV
NÈV, ÿÈJ
UIÈP
ÿԋ՘OH
UIBJ
Lˀ, UJՊO
TԻO
HJՀU, CՍOI
UJN, WW.

– $IԻZ
NÈV
CԼU
UIԋ՘OH
ՙ
ÉN
ÿԺP
– $IԼO
UIԋԊOH
• 7Ó
E՜
WՊ
DIԼU
ÿՖD, DIԼU
HÉZ
RVÈJ
UIBJ
3ԋ՛V
QIFOZUPJO
XBSGBSJO
UFUSBDZDMJ -
OF NB
UVâ
WW
• .Ն
IÞU
UIVՒD
DØ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
WJՍD
TJOI
DPO
OIՆ
DÉO
WË
UʅOH
nguy cơ béo phì
và đái tháo đường cho con cái.

5JՊO
Tՠ
LIJ
TJOI
1. $IVZՋO
EԺ
CՁU
ÿԽV
OIԋ
UIՉ
OËP
Uբ
QIÈU
IBZ
EP
DBO
UIJՍQ
Lý do can thiệp
2. /ԊJ
TJOI
ՙ
ÿÉV
UԺJ
OIË
IBZ
UԺJ
CՍOI
WJՍO
3. Ai đã tiến hành đỡ đẻ: bác sĩ, nữ hộ sinh có trình độ chuyên môn hay một
người không đủ tiêu chuẩn?

4. Phương thức sinh: qua âm đạo hay sinh mổ? Nếu là qua âm đạo, có cần can
thiệp gì trong quá trình chuyển dạ không (ví dụ: dùng forceps)?

5. /HÙJ
D՝B
UIBJ
OIJ
OIԋ
UIՉ
OËP
WÓ
E՜
OHÙJ
NÙOH
ÿՎOI
IPՅD
NՅU

6. 5I՘J
HJBO
DIVZՋO
EԺ
MË
CBP
MÉV?
7. $Ø
CJՉO
DI՞OH
USPOH
RVÈ
USÖOI
DIVZՋO
EԺ
DIԻZ
NÈV
IPՅD
TVZ
UIBJ
UJՉO
USJՋO?
8. $Ø
QIԻJ
NՆ
CՏ
TՒU
IPՅD
W՚
ՒJ
T՗N
LIÙOH
9. &N
CÏ
DØ
CՏ
UÓN
UÈJ
OHԺU
DIԼO
UIԋԊOH
LIJ
TJOI
IPՅD
IÓU
QIÉO
TV
LIÙOH
10. &N
CÏ
ÿÍ
LIØD
LIJ
OËP

5JՊO
Tՠ
TBV
TJOI
WË sơ
TJOI
1. /HËZ
TJOI
D՝B
ÿ՞B
USՇ
MË
OHËZ
OËP
2. $ÉO
OՅOH
MÞD
TJOI
WË
UVՔJ
UIBJ
MË
CBP
OIJÐV
3. Có biết điểm Apgar lúc mới sinh của trẻ không
/ՉV
DØ
MË
CBP
OIJÐV
4. $Ø
DԽO
CԼU
Lˀ
CJՍO
QIÈQ
IՓJ
T՞D
OËP
LIÙOH
/ՉV
DØ
UIÖ
CJՍO
QIÈQ
OËP
5. 1IԋԊOH
QIÈQ
DՁU
EÉZ
SՒO
OՉV
TJOI
UԺJ
OIË

MË
HÖ
"J
ÿÍ
DՁU
OØ
WË
LIJ
OËP
$Ø
DIԻZ
N՝
LIJ
OØ
ÿԋ՛D
DՁU
LIÙOH?
6. #ՁU
ÿԽV
DIP
ʅO
LIJ
OËP
&N
CÏ
ÿÍ
CÞ UIՉ
OËP
#Լt kỳ LIØ
LIʅO
LIJ
CÞOHՀN
7. 5SՇ
DØ
ÿԋ՛D
VՒOH
WJUBNJO
,
Eբ
QIÛOH
LIÙOH

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
10 1 Hỏi bệnh cơ bản

8. -ԽO
ÿJ
QIÉO
TV
ÿԽV
UJÐO
MË
LIJ
OËP
-ԽO
ÿJ
UJՋV
ÿԽV
UJÐO
MË
LIJ
OËP
9. Thời gian nằm viện của trẻ sơ sinh như thế nào? Có vấn đề gì trong thời
gian nằm viện không?
10. 5SՇ
ÿÍ
ՙ
ÿÉV
OIË
USՇ
IPՅD
ÿԊO
WՏ
DIʅN
TØD
TԊ
TJOI

,IJ
OËP
USՇ
YVԼU
WJՍO
11. Diễn biến
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
USPOH
WËJ
UVԽO
ÿԽV
UJÐO
TBV
LIJ
YVԼU
WJՍO
MË
HÖ
12. Có bị tím tái, vàng da, co giật, suy hô hấp, nhiễm trùng, dị tật bẩm sinh
hoặc chấn thương bẩm sinh trong thời kỳ sơ sinh không?

/IաOH
ÿJՋN
DIÓOI1.3

• Không có pIÉO
TV
DØ
UIՋ
gợi ý
UՁD
SVՖU

• Có phân su chậm



HJ՘
DØ
UIՋ
H՛J
â
CՍOI
YԊ
OBOH
• 4բ
WՁOH
NՅU
D՝B
Oԋ՗D
UJՋV
USPOH

OHËZ
ÿԽV
UJÐO
I

D՝B
DVՖD
ÿ՘J

DØ
UIՋ
H՛J
â
Tբ
MÍP
IØB
D՝B
UIՀO
IPՅD
UՁD
OHIՈO
IՍ
UIՒOH
UJՉU
OJՍV
[3].

1.5.2 5J̌O
T̢
nội khoa
WË
ngoại khoa

5SPOH
QIԽO
OËZ
D՝B
UJՊO
Tử
CԺO
OÐO
IỏJ
OIաOH
DÉV
IỏJ
TBV
:

1. 4՞D
LIՑF
USԋ՗D
ÿÉZ
D՝B
USՇ
-ԽO
DVՒJ
USՇ
IPԺU
ÿՖOH
UՒU
MË
LIJ
OËP
2. 5Sԋ՗D
ÿÉZ
ÿ՞B
USՇ
DØ
HՅQ
DÈD
USJՍV
DI՞OH
IPՅD
DÈD
DԊO
UԋԊOH
Uբ
LIÙOH
3. ĐÍ
DØ
OIաOH
MԽO
ÿJ
LIÈN
USԋ՗D
ÿØ
DIԋB
/ՉV
DØ
UIÖ
LIJ
OËP

ÿՋ
MËN
HÖ
4. 5SՇ
DØ
U՟OH
OIՀQ
WJՍO
LIÙOH
/ՉV
DØ

LIJ
OËP
WË
ÿՋ
MËN
HÖ
)ՑJ
WՊ
DIJ
UJՉU
5. Trẻ em đã bị những bệnh tật và nhiễm trùng nào khi còn nhỏ? Ghi lại thời
gian, ngày tháng và các loại bệnh khác nhau.

6. Gần đây có tiếp xúc với bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào không (ví dụ, thủy
đậu, sởi, ho gà, hoặc quai bị)?
7. Hiện tại trẻ có đang dùng thuốc gì không? Tại sao? Yêu cầu người cung cấp
thông tin liệt kê, nếu có thể và hỏi về chi tiết (xem Lĩnh vực 1.6).
8. 5SՇ
DØ
EՏ
՞OH
LIÙOH
MË
HÖ

yÐV
DԽV
OHԋ՘J
DVOH
DԼQ
UIÙOH
UJO
MJՍU
LÐ
DIÞOH
9. Có tiền sử truyền máu hoặc các sản phẩm máu không? Nếu vậy, hãy hỏi về
lý do truyền, ngày truyền, số đơn vị và bất kỳ phản ứng nào.
10. $Ø
ÿJՊV
USB
OËP
ÿԋ՛D
UIբD
IJՍO
USPOH
RVÈ
LI՞
LIÙOH
/ՉV
WՀZ
UԺJ
TBP
,ՉU

RVԻ
MË
HÖ :ÐV
DԽV
CÈP
DÈP
D՝B
QIÛOH
UIÓ
OHIJՍN
OՉV
DØ
LՉU
RVԻ .
11. 5SՇ
DØ
CՏ
CՍOI
NÍO
UÓOI
LIÙOH
/ՉV
WՀZ
IÍZ
IՑJ
WՊ
• 5VՔJ
MÞD
ÿԋ՛D
DIԾO
ÿPÈO
• Biểu hiện ban đầu và lần nhập viện đầu tiên (ngày, nguyên nhân, thời
gian, tiến triển trong bệnh viện).
• 5ԽO
TVԼU
OIՀQ
WJՍO
DØ
UIՋ
DIP
CJՉU
N՞D
ÿՖ
OHIJÐN
USՐOH
D՝B
CՍOI
.
• ,IPԻOH
UI՘J
HJBO
HJաB
DÈD
ÿ՛U
IPՅD
OIՀQ
WJՍO

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
1.6 Tiền sử dùng thuốc 11

• /ՉV
CՍOI
ÿԋ՛D
LJՋN
TPÈU
CՙJ
NՖU
MPԺJ
UIVՒD
OËP
ÿØ
IÍZ
IՑJ
DIJ
UJՉU
WՊ
MPԺJ

UIVՒD
ÿØ
(YFN 1IԽO. 1.6).
• $ÈD
UI՝
UIVՀU
DBO
UIJՍQ
IPՅD
ÿJՊV
USB
ÿÍ
ÿԋ՛D
UIբD
IJՍO
ÿՒJ
W՗J
ÿ՞B
USՇ

DʺOH
OIԋ
DÈD
LՉU
RVԻ
DIՃOH
IԺO


$IՐD
dịch não tủy WË
QIÉO
UÓDI
EՏDI
OÍP
U՝Z
$4'


4JOI
UIJՉU
IPՅD
DIՐD
IÞU
U՝Z
YԋԊOH
#.


$I՜Q
DՁU
M՗Q
WJ
UÓOI
$5

IPՅD
DI՜Q
DՖOH
IԋՙOH
U՟
.3*


• 5JՊO
Tՠ
DÈD
DԊO
IPՅD
MԽO
OIՀQ
WJՍO
HԽO
ÿÉZ
• 5JՉO
USJՋO
D՝B
DÈD
USJՍV
DI՞OH
UIFP
UI՘J
HJBO
UՒU
IԊO
UՍ
IԊO, không đổi

• 5ÈD
ÿՖOH
D՝B
CՍOI
NÍO
UÓOI
ÿՒJ
W՗J
USՇ
WË
HJB
ÿÖOI
D՝B
USՇ
12. ó՞B
USՇ
DØ
USԻJ
RVB
CԼU
Lˀ
DVՖD
QIԿV
UIVՀU
OËP
USPOH
RVÈ
LI՞
LIÙOH
/ՉV
DØ
UIÖ
ՙ
ÿՖ
UVՔJ
OËP
óՋ
MËN
HÖ
-PԺJ
QIԿV
UIVՀU
$Ø
CԼU
Lˀ
CJՉO
DI՞OH
OËP
LIÙOH
/ՉV
DØ
DIÞOH
MË
OIաOH
HÖ

13. ó՞B
USՇ
DØ
CՏ
UBJ
OԺO
IPՅD
UIԋԊOH
UÓDI
USPOH
RVÈ
LI՞
LIÙOH
/ՉV
DØ
IÍZ
IՑJ
WՊ
DÈD
DIJ
UJՉU
D՝B
Tբ
LJՍO
ÿØ

/IաOH
ÿJՋN
DIÓOI1.4

• 5JՊO
Tՠ
UJÐV
DIԻZ
UÈJ
QIÈU
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
WË
WJÐN
YPBOH

MJÐO RVBO
ÿՉO
WJՍD
LIÙOH
QIÈU
USJՋO
ÿԋ՛D
NՅD
Eá
ʅO
VՒOH
ÿԽZ
ÿ՝ gợi ý nhiều
đến
CՍOI
YԊ
OBOH[10].
• 5SՇ
UIՙ
LIÛ
LIÒ
DԼQ
UÓOI
W՗J
DÈD
DԊO
UԋԊOH
Uբ
USPOH
RVÈ
LI՞, gợi ý nhiều đến
bệnh hen phế quản.

1.6 5J̌O
T̢
EáOH
UIV̔D

Tiền sử dùng thuốc cẩn thận rất quan trọng để ngăn ngừa sai sót kê đơn và phát
hiện các vấn đề có thể gây ra hoặc trầm trọng hơn do thuốc. Ngoài ra, nó có thể
quan trọng trong việc xác định những thay đổi các dấu hiệu lâm sàng có thể là kết
quả do dùng loại thuốc nhất định. Để biết tiền sử dùng thuốc chính xác, hãy tìm
hiểu:
1. 5SՇ
DØ
ÿBOH
EáOH
UIVՒD
HÖ
LIÙOH
/ՉV
DØ
UԺJ
TBP
/IաOH
MPԺJ
UIVՒD
IJՍO
UԺJ mà
ÿ՞B
USՇ
Tՠ
E՜OH
MË
HÖ
óՒJ
W՗J
NՕJ
UIVՒD
IÍZ
MԋV
â
OIաOH
ÿJՊV
TBV
• 5ÐO
UIVՒD
MË
HÖ
%ԺOH
CËP
DIՉ
óԋ՘OH
EáOH
• 5I՘J
HJBO
ÿJՊV
USՏ
MË
CBP
MÉV
• -JՊV
Mԋ՛OH
WË
UI՘J
HJBO
EáOH
UIVՒD
MË
HÖ
• $Ø
CՔ
TVOH
MJՊV
Mԋ՛OH
N՗J
OËP
LIÙOH
• 5ԽO
TVԼU
EáOH
UIVՒD

• "J
DIՏV
USÈDI
OIJՍN
Tՠ
E՜OH
UIVՒD
• 5IVՒD
DØ
UIբD
Tբ
ÿԋ՛D
UIբD
IJՍO
UIFP
ÿԊO
UVÉO
UI՝

• $Ø
CԼU
Lˀ
UÈD
E՜OH
QI՜

QIԻO
՞OH
QI՜
D՝B
UIVՒD
"%3

LIÙOH
%Տ
՞OH
• $Ø
CԻP
RVԻO
UIVՒD
ÿÞOH
DÈDI
LIÙOH
2. $Ø
MPԺJ
UIVՒD
OËP

HԽO
ÿÉZ
DØ
MJÐO
RVBO
LIÙOH
WÓ
E՜
DÈD
MJՍV
USÖOI
TUFSPJE
DIP

CՍOI IFO
TVZՌO

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
12 1 Hỏi bệnh cơ bản

3. (ԽO
ÿÉZ
DØ
Tՠ
E՜OH
LIÈOH
TJOI
EËJ
OHËZ
LIÙOH
4. $Ø
EՏ
՞OH
W՗J
UIVՒD, UI՞D
ʅn,
UÈD
E՜OH
QI՜
ÿÈOH
LՋ
D՝B
UIVՒD
USԋ՗D
ÿØ
không?

5. $Ø
CԼU
Lˀ
MPԺJ
UIVՒD
LIÙOH
QIԻJ
MË
UIVՒD
UÉZ
Z
IPՅD
LIÙOH
ÿԋ՛D
LÐ
ÿԊO
WÓ
E՜

WJUBNJO
WË
DÈD
DIՉ
QIԾN
UIԻP
Eԋ՛D

LIÙOH
?
6. )ՑJ
WՊ
DÈD
MPԺJ
UIVՒD
DØ
UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
UÖOI
USԺOH
IJՍO
UԺJ
WÓ
E՜
UIVՒD
chống đông máu có thể gây chảy máu, NSAIDS có thể gây loét dạ dày, xuất
huyết tiêu hóa trên.
7. /ՉV
USՇ
Tՠ
E՜OH
LIÓ
EVOH
UԺJ
OIË
CԺO
QIԻJ
MԋV
â
DÈDI
QIB
WË
DÈDI
EáOH
UIVՒD

WË
EVOH
EՏDI
QIB
MPÍOH
)ՑJ
WՊ
DÈD
UIJՉU
CՏ
ÿԋ՛D
EáOH
ÿՋ
Tՠ
E՜OH
UIVՒD
WË
IՑJ
WՊ
QIԋԊOH
QIÈQ
ÿÍ
Tՠ
E՜OH
U՞D
MË
QIԋԊOH
QIÈQ
RVB
ÿԋ՘OH
NJՍOH
IPՅD
LIÙOH
RVB
ÿԋ՘OH
NJՍOH

/H֋‫ט‬J
UIֽZ
UIV‫ג‬D
US‫
ׇ‬CׁU
ÿֽV
hành nghề W‫ח‬J

MPֺJ
UIV‫ג‬D
DIP
N‫ו‬J
C‫׍‬OI

WË
OH֋‫ט‬J
UIֽZ
UIV‫ג‬D
HJË
hành
OHI‫

׊‬CׂOH
N‫ז‬U
MPֺJ
UIV‫ג‬D
có thể US‫

׏‬C‫׍‬OI
— Sir William Osler

/IաOH
ÿJՋN
DIÓOI 1.2

• /ՉV
DIB
NՆ
OØJ
SՂOH
DPO
D՝B
IՐ
CՏ
EՏ
՞OH
UIVՒD
IÍZ
MËN
SÜ
â
D՝B
IՐ
U՟
iEՏ
՞OHw
OHIʜB
MË
HÖ
• %Տ
՞OH
W՗J
UIVՒD
UIԋ՘OH
ÿԋ՛D
DIB
NՆ
QIԻO
ÈOI
RVÈ
N՞D
• 5FTU
EB
W՗J
QFOJDJMMJO
DIՎ
EԋԊOH
UÓOI
ՙ
NՖU
USPOH
TՒ
CԻZ
CՍOI
OIÉO

CÈP
DÈP
QIÈU
CBO
USÐO
EB
TBV
LIJ
Tՠ
E՜OH
QFOJDJMMJO
[4].

1.7 5J̌O
T̢
QIÈU
USJ̍O

óÈOI
HJÈ
Tբ
QIÈU
USJՋO
D՝B
USՇ
CBP
HՓN
IBJ
QIԽO
2VÈ
USÖOI
QIÈU
USJՋO
D՝B
USՇ

UIԻP
MVՀO
ՙ
ÿÉZ

WË
RVBO
TÈU
UJՉO
USÖOI
QIÈU
USJՋO
UIÙOH
RVB
LIÈN
T՞D
LIՑF

1. #ՁU
ÿԽV
bằng
NộU
TՒ
DÉV
IՑJ
RVBO
USՐOH:
• $ÈD

Lե
OʅOH
D՜
UIՋ
của trẻ ở thời điểm
IJՍO
UԺJ
MË
HÖ
• $Ø
CԼU
Lˀ
MP
MՁOH
OËP
WՊ
QIÈU
USJՋO chung
UIՏ
HJÈD, UIÓOI
HJÈD
D՝B USՇ
LIÙOH
• $Ø
CԼU
Lˀ
Tբ
UI՜U
MáJ
IPՅD
DIՀN
USՌ
USPOH
DÈD
NՒD
RVBO
USՐOH
LIÙOH
/ՉV
DØ


UPËO
CՖ
Tբ
QIÈU
USJՋO
D՝B
USՇ
CՏ
DIՀN
IBZ
DIՎ
USPOH
NՖU
QIԽO
D՜
UIՋ
• /ՉV
DØ
Tբ
DIՀN
QIÈU
USJՋO
UPËO
CՖ
IÍZ
IՑJ
YFN
OØ
DØ
UJՉO
USJՋO
IBZ
LIÙOH
• Nếu có sự chậm phất triển cục bộ, hỏi xem nó là cơ quan nào, tiến triển hay
không?

2. 5ÖN
IJՋV
ÿՖ
UVՔJ
NË
DÈD
NՒD
RVBO
USՐOH
ÿÍ
ÿԺU
ÿԋ՛D
DIP
CՒO
MʜOI
WբD
QIÈU triển
UJOI
UIԽO
( USBOI. 1.2):
• 7ՀO
ÿՖOH
ÿԊO
HJԻO
• 7ՀO
ÿՖOH
WË
OIÖO
UՒU

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
1.7 Tiền sử phát triển 13

Fin
e m
or ot
ot or
m

an
s
os
•1kQJFDRÿҫXNKLQҵPVҩS •0һWWKHRG}L

d
Gr

•*LӳÿҫXәQÿӏQK YӟLÿѭӡQJJLӳD

vis
•OăQTXDOҥL •7uPÿӗFKѫL

•1JӗLNK{QJFҫQKӛWUӧ
•%z
•'LFKX\ӇQ[XQJTXDQK
ÿӗQӝLWKҩW
•ĈLEӝÿӝFOұS
•ĈLEӝOrQFҫXWKDQJ
ion
•1ҳPFKһWEҵQJOzQJEjQWD\
• &KX\ӇQÿӗFKѫLWӯWD\
Qj\VDQJWD\NKiF
•1KһWFiFÿӗYұWQKӓ
•9LӃWQJXӋFKQJRҥF
•6DRFKpSYzQJWUzQ

•*LұWPuQKYuWLӃQJӗQ •0ӍPFѭӡLÿiSOҥL
•7KuWKҫP •0ӍPFѭӡLWӵQKLrQ
•+ѭӟQJYӅSKtDJLӑQJQyL •ĈѭDÿӗăQYjRPLӋQJ

So
ing

•%LE{ •6ӧQJѭӡLOҥ

c
•1yL‘Mama’ KRһF ‘Dada’ •&KѫLPӝWFiFKWѭӧQJWUѭQJ
ear

ia
•+LӇXFiF\rXFҫX •8ӕQJQѭӟFWӯFӕF

l, e
h

•1yLWӯWKӵFVӵÿҫXWLrQ •7ӵăQEҵQJWKuD
nd

m
•1yLWKjQKFkX •'ҥ\FiFKÿLYӋVLQK

o
,a

tio
ge

n
a al
,a
ngu nd
la be
ech, hav
Spe ioral

IÖOI. 1.2 .ՖU
TՒ
NՒD
QIÈU
USJՋO
RVBO
USՐOH
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
WË
USՇ
N՗J
CJՉU
ÿJ

• (JՐOH
OØJ
OHÙO
OHա
WË
UIÓOI
HJÈD
• 9Í
IՖJ
DԻN
YÞD
WË
IËOI
WJ
3. 4P
TÈOI
DÈD
DՖU
NՒD
OËZ
W՗J
DÈD
BOI
DIՏ
DáOH
UVՔJ.
4. )ՑJ
WՊ
WJՍD
USՇ
DIԊJ
WË
UԋԊOH
UÈD
W՗J
USՇ
ՙ
ÿՖ
UVՔJ
D՝B
USՇ
IPՅD
OIՑ
IԊO

5. óJՊV
RVBO
USՐOH
OաB
MË
IՑJ
WՊ
M՗Q
IՐD
WË
DIԼU
Mԋ՛OH
DÙOH
WJՍD
ՙ
USՇ
FN
USPOH
ÿՖ

UVՔJ
ÿJ
IՐD
6. )ՑJ
WՊ
CԼU
Lˀ
HJBJ
ÿPԺO
OËP
LIÙOH
QIÈU
USJՋO
QIÈU
USJՋO
CԼU
UIԋ՘OH
IPՅD
LIÙOH
ÿՒJ
Y՞OH
USPOH
RVÈ
USÖOI
QIÈU
USJՋO
D՝B
USՇ.
7. óJՊV
SԼU
RVBO
USՐOH
MË
QIԻJ
IJՋV
DÈD
NՒD
QIÈU
USJՋO
CÖOI
UIԋ՘OH
ÿՅD
CJՍU
MË
OՉV
CԺO
OHIJ
OH՘
USՇ
CՏ
DIՀN
QIÈU
USJՋO
IPՅD
CՏ
IԺO
DIՉ
$ÈD
NՒD
QIÈU
USJՋO
UJÐV
DIVԾO
ÿԋ՛D
UØN
UՁU
USPOH
#ԻOH
1.1 WË
1.2.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
 14

#˽OH1.1 $ÈD
NՒD
QIÈU
USJՋO
USPOH

UIÈOH
ÿԽV
ÿ՘J[2, 11–15]

9Í
IՖJ
DԻN
YÞD
WË
IËOI

5VՔJ 7ՀO
ÿՖOH
ÿԊO
HJԻO 7ՀO
ÿՖOH
WË
OIÖO
UՒU (JՐOH
OØJ
OHÙO
OHա
WË
UIÓOI
HJÈD

4Ԋ
TJOI 1IԻO
YԺ
DIJ
EÈOH
DÉO
)BJ
UBZ
LIÏQ
MԺJ
ÿՒJ
Y՞OH
5ՎOI
MÞD
DIVÙOH
LÐV
HJՀU
NÖOI
WÖ
Nhìn chăm chú vào khuôn
ÿՒJ

OՂN
TԼQ
ÿԽV
QIՃOH
UIFP
LIVÙO
NՅU
WË
ÈOI
UJՉOH
ÿՖOH
M՗O
LIØD mặt người xung quanh
TÈOH
ÿՉO
ÿԋ՘OH
HJաB
2 UIÈOH /ÉOH
DBP
ÿԽV
LIJ
OՂN
TԼQ
5IFP
EÜJ
ÿՒJ
Uԋ՛OH
ÿԋ՛D
EJ
DIVZՋO
#ՀQ
CՆ
o
UIÈOH

NՁU
OIÖO
UIFP
$ԋ՘J
Uբ
OIJÐO
CՁU
ÿԽV
EJ
DIVZՋO
OHբD
UIFP
DIJՊV
EՐD
LIJ
OՂN
OHՠB UJՉOH
ÿՖOH (4–8 UVԽO); OIՀO
SB
DIB
NՆ

4 UIÈOH ,ÏP
ÿՋ
OHՓJ
LIÙOH
DØ
ÿՖ
USՌ
ÿԽV

.ՙ
UBZ
o
UIÈOH

ÿԋB
ÿՓ
WՀU
$ԋ՘J
WË
IÏU
MÐO
RVBZ
WՊ
QIÓB
$ԋ՘J
Uբ
OIJÐO; UIÓDI
UIÞ
W՗J

(3 UIÈOH) ; HJա
ՔO
ÿՏ OI
ÿԽV MÐO
NJՍOH
OՁN
MԼZ
ÿՓ
WՀU
CՂOH
HJՐOH
OØJ ÿՓ
ʅO
; MʅO
ÿՋ
OՂN
OHՠB
MÛOH
CËO
UBZ
o
UIÈOH


6 UIÈOH


5բ
OHՓJ
OHՓJ
RVBZ
MԋOH
MԺJ /ՁN
ÿՓ
WՀU
CՂOH
MÛOH
CËO
UBZ; 5JՉOH
CՀQ
CՆ
ÿԊO
ÉN
QI՜
ÉN
$IP
UI՞D
ʅO
WËP

1IԻO
YԺ
USԋԊOH
MբD
DՔ
$ԽN
IPՅD
UÖN
ÿՓ
DIԊJ
CՂOH
NՖU
NJՍOH (6–8 UIÈOH)
CԼU
ÿՒJ
Y՞OH
CՏ
՞D
DIՉ
UBZ
IPËO
UPËO
7 UIÈOH



-ʅO
USÛO (6.5 UIÈOH); %J
DIVZՋO
ÿՓ
DIԊJ
U՟
UBZ
OËZ
$IVZՋO
TBOH
ÉN
UIBOI
OIՆ
OHPËJ
2Vâ
NՉO
NՆ; ÿÈQ
՞OH
W՗J

#Û TBOH
UBZ
LIÈD (5.5–7 UIÈOH) UԽN
OIÖO
ÉN
UIBOI
ÿԋ՛D
Tՠ
E՜OH
OIաOH
UIBZ
ÿՔJ
DԻN
YÞD
USPOH

NՖU
DÈDI
C՟B
CÍJ
CՀQ
CՆ
ÿB
ÉN
UJՉU
UJՉQ
YÞD
YÍ
IՖJ; UIÓDI
HԋԊOH
HJա

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
8 UIÈOH









/HՓJ
LIÙOH
DØ
IՕ
US՛
W՗J /ՁN
CՂOH
OHØO
UBZ
DÈJ )JՋV
iLIÙOHw
LIJ
ÿԋ՛D
OØJ
NԺOI
DIBJ
D՝B
USՇ; OHՀN
OHØO
UBZ
MԋOH
UIՃOH
CÛ


USԻ
M՘J
UÐO
LIJ
ÿԋ՛D
HՐJ
Mԋ՛U

UIÈOH


10 UIÈOH








óJ
EԺP
YVOH
RVBOI
ÿՓ
OՖJ
UIԼU

$ԽN
LÖN
EËOI
DIP
OHԋ՘J
M՗O /ØJ
.BNB
IPՅD
%BEB
USՑ
ÿՉO
4՛
OHԋ՘J
MԺ
DIP
QIÏQ
Uբ
YVՒOH
LIՑJ
USԺOH
DÈD
ÿՒJ
Uԋ՛OH
MËN
UIFP
MՍOI
NՖU
(7–10 UIÈOH); WԿZ
UBZ

UIÈJ
ÿ՞OH
W՗J
LJՋN
TPÈU
NՖU
Cԋ՗D
NË
LIÙOH
DØ
ÉN
UIBOI
Dՠ
DIՎ “bye-bye” ; DIԊJ “USՒO

QIԽO UÖN” (10–12 UIÈOH)
1 Hỏi bệnh cơ bản
 #˽OH 1.2 $ÈD
NՒD
QIÈU
USJՋO
U՟
1 ÿՉO 6 UVՔJ[2, 11–15]
5VՔJ
7ՀO
ÿՖOH
ÿԊO
HJԻO 7ՀO
ÿՖOH
WË
OIÖO
UՒU
(JՐOH
OØJ
OHÙO
OHա
WË
UIÓOI
HJÈD
9Í
IՖJ
DԻN
YÞD
WË
IËOI
WJ
1 UVՔJ 5բ
OHՓJ
EՀZ; ÿJ
LIÙOH
WաOH -ՀU
DÈD
USBOH
TÈDI
UÖN
ÿՒJ
/ØJ
U՟
UIբD
Tբ
ÿԽV
UJÐO; OØJ
IBJ
#ՁU
DIԋ՗D
IËOI
ÿՖOH; VՒOH

1.7 Tiền sử phát triển

EÈOH
ÿJ
SՖOH

UBZ
EBOH
SB Uԋ՛OH
UIFP
ZÐV
DԽV ÿՉO

U՟
OHPËJ
“Dada” IPՅD Oԋ՗D U՟
DՒD
CՂOH

UBZ; DIՎ
ÿՋ

“Mama” CJՋV
UIՏ
NPOH
NVՒO; ÿJ
LIJ
ZÐV

15 UIÈOH







5բ
ÿJ
CՖ; CÛ
MÐO
DԽV
UIBOH /HVՍDI
OHPԺD (13–15 UIÈOH); 4–6 U՟; MËN
UIFP
MՍOI DԽV
DIՎ
WËP
ÿՓ
WՀU
OՉV
NVՒO
MԼZ
UBZ
DԽN
CÞU
DIÖ
DIԋB
WաOH
NË
LIÙOH
DԽO
DIՎ
18 UIÈOH








óJ
MÐO
DԽV
UIBOH
U՟OH
Cԋ՗D
óÈOI
EԼV
CՂOH
CÞU
DIÖ
NËV
6–10 U՟; DIՎ
SB
IBJ
CՖ
QIՀO
D՝B
5բ
ʅO
CՂOH
UIÖB
DIԊJ
W՗J
CJՋV

o
UIÈOH

YÉZ
EբOH
NՖU
DԊ
UIՋ Uԋ՛OH
o
UIÈOH

UÛB
UIÈQ
CB

2 UVՔJ $IԺZ
UՒU; OIԻZ; TÞU
CØOH 9ÉZ
EբOH
NՖU
UIÈQ
TÈV
WՈ
NՖU
4ՠ
E՜OH
IBJ
U՟
USՙ
MÐO
ÿՋ
UԺP
-ËN
LIÙ
UIFP
OHËZ
DՙJ
NՖU
TՒ

ÿԋ՘OH
OHBOH DÈD
D՜N
U՟
ÿԊO
HJԻO
RVԽO
ÈP
EáOH
M՘J
OØJ

LIJ
NVՒO

2.5 UVՔJ óJ
YF
CB
CÈOI
CՂOH
CËO
ÿԺQ 9ÉZ
NՖU
UÛB
UIÈQ
UÈN
IPՅD
NՖU
#JՉU
UÐO
UԼU
DԻ
CՖ
QIՀO
D՝B
DԊ
LÏP
RVԽO
MÐO
SՠB
UBZ
MBV
LIÙ
ÿPËO
UËV
CՂOH
CՒO
WJÐO
HԺDI UIՋ; CJՉU
UÐO
ÿԽZ
ÿ՝
3 UVՔJ 9ÉZ
EբOH
NՖU
DÉZ
DԽV
U՟
NՖU
/ØJ
MJÐO
U՜D
DÉV
DØ
o
U՟
$IԊJ
W՗J
CԺO; USÛ
DIԊJ
UԋԊOH

/ÏN
CØOH
UIVՀO
UBZ
ÿJ
CՖ
MÐO
NÙ
IÖOI


TBP
DIÏQ
WÛOH
USÛO
CJՉU
UVՔJ
WË
HJ՗J
UÓOI UÈD
QIÈU
USJՋO; IՐD
DÈDI
ÿJ
WՍ

WՈ
NՖU
DÉZ
UIÈOI
HJÈ
 
OʅN
TJOI
DԽV
UIBOH
YFO
LՈ
IBJ
DIÉO

9ÉZ
EբOH
U՟OH
Cԋ՗D
TBV
LIJ
)JՋV
DÈD
HJ՗J
U՟
IՑJ
MËN
UIՉ
.ՅD
ÿՓ
W՗J
ÓU
Tբ
HJÞQ
ÿ՚
ÿJ
HJËZ

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

4 UVՔJ

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.

/IԻZ
USÐO
NՖU
DIÉO
ÿԋ՛D
EԺZ

TBP
DIÏQ
IÖOI
WVÙOH OËP
WË
UԺJ
TBP
LՋ
DIVZՍO ÿÞOH
DIÉO
DIԊJ
W՗J
OIաOH
ÿ՞B

USՇ
LIÈD
5 UVՔJ /IԻZ

CËO
DIÉO
YFO
LՈ

ÿJ
7Ո
UBN
HJÈD; CJՉU
UÐO
5ÐO

NËV
MՅQ
MԺJ
DÉV

#VՖD
EÉZ
HJËZ
DIՐO
CԺO
CÒ
ÿՋ

CՖ
USÐO
NՖU
ÿԋ՘OH
UIՃOH
NÖOI; ԼO
DÈD
OÞU ÉN
UJՉU

OØJ
USÙJ
DIԻZ
CJՉU
DIԊJ
OIՀO
CJՉU
UJՊO

Uբ
NՅD

YVՒOH
DԽV
UIBOH
NՖU
MÞD
NՖU OHËZ
TJOI
OIՀU
RVԽO
ÈP
6 UVՔJ /IԻZ
CՂOH
DIÉO
W՗J
OIBV 7Ո
IÖOI
UIPJ #JՉU
ÿՏB
DIՎ
OIË
WË
TՒ
ÿJՍO
$Ø
UIՋ
QIÉO
CJՍU
QIԻJ
USÈJ
UIPԺJ
15
 16 1 Hỏi bệnh cơ bản

1.8 5J̌O
T̢
UJÐN
DI̟OH
,IJ
YFN
MՏDI
Tՠ
DI՝OH
OH՟B
CԺO
DØ
UIՋ
DԽO
IՑJ
OIաOH
DÉV
IՑJ
TBV

1. 5SՇ
DØ
ÿԋ՛D
DՀQ
OIՀU
DI՝OH
OH՟B
D՝B
NÖOI
LIÙOH
5SՇ
ÿÍ
IPËO
UIËOI

DÈD DI՝OH
OH՟B
ÿԋ՛D
ÿՊ
YVԼU
theo
ÿՖ
UVՔJ
D՝B
NÖOI
UIFP
MՏDI
USÖOI
UJÐN

DI՝OH RVՒD
HJB

LIÙOH
óÍ
OIՀO
ÿԋ՛D
OIաOH
MPԺJ
DI՝OH
OH՟B
OËP
2. $Ø
WՁD
YJO
OËP
CՏ
RVÐO
IPՅD
CՑ
TØU
LIÙOH
/ՉV
DØ
MË
WՁD
YJO
OËP
5ԺJ
TBP
3. Có bất kỳ tác dụng / biến chứng nào liên quan đến việc chủng ngừa không? Nếu
có, là gì?Xảy ra khi nào? Liên quan đến những loại vắc xin nào?
4. $Ø
EՏ
՞OH
W՗J
CԼU
Lˀ
MPԺJ
WՁD
YJO
OËP
LIÙOH
/ՉV
DØ, là
MPԺJ
WՁD
YJO
OËP
5. Đứa trẻ có được tiêm (các) liều vắc xin tăng cường không? Nếu có, là gì? Ngày
của đợt tiêm gần đây nhất là gì?
6. Đứa trẻ có nhận được bất kỳ loại vắc xin tùy chọn nào không? Nếu có, là gì?
Chúng được tiêm khi nào? Tại sao?

(IJ
DIÞ 1.1

• Phải xem bất kỳ tài liệu tiêm chủng liên quan nào, chẳng hạn như sổ tiêm
chủng. Điều này giúp xác minh trẻ có được tiêm chủng đầy đủ hay không.

• Ở một số nơi trên thế giới, bạn có thể cần hỏi về vết sẹo BCG và kết quả xét
nghiệm bệnh lao gần đây.
• Ở nhiều quốc gia, có nhiều ngày tiêm chủng quốc gia (NID) và ngày tiêm
chủng địa phương (SNID). Đây là một phần của chiến dịch tiêm chủng tăng
cường và được thực hiện bên cạnh lịch tiêm chủng quốc gia thường quy.

• Nhiều bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là bệnh bại liệt và bệnh sởi, là mục tiêu
của các chiến dịch tiêm chủng địa phương này. (với Irad)

• Vì chiến dịch tiêm chủng này không thay thế cho tiêm chủng thường quy,
nên mọi trẻ em phải được chủng ngừa theo lịch tiêm chủng quốc gia, bất kể
có tham gia chiến dịch chủng ngừa nào.

1.9 5J̌O
T̢
NJO
V̔OH
WË
DI̋
ê̘
NJO

Cần thiết lập số lượng và chất lượng của chế độ ăn mà trẻ tiêu thụ. Ngoài ra, cần
xác định hành vi ăn uống của trẻ và niềm tin của gia đình về việc cho trẻ ăn như thế
nào.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
1.9 Tiền sử ăn uống/ chế độ ăn 17

1.9.1 å̔J
W̙J
US̉
nhũ nhi

5ÖN
IJՋV
YFN
USՇ
ÿBOH
CÞ
TաB
NՆ
IBZ
EáOH
TաB
DÙOH
UI՞D
TBV
ÿØ
IՑJ
WՊ cách cho
trẻ bú.

1. $IP
DPO
CÞ
)ՑJ
OIաOH
DÉV
IՑJ
TBV
• 5I՘J
HJBO
DIP
USՇ
CÞ
NՆ
NՖU
MԽO
MË
CBP
MÉV
• $IP
DPO
CÞ
UIFP
nhu
DԽV
IBZ
UIFP
MՏDI
USÖOI
• 5ԽO
TVԼU
DIP
DPO
CÞ
MË
CBP
OIJÐV
• Trẻ có thường bú đêm không? Nếu có, tuần suất bú đêm là bao nhiêu?
• 5I՘J
HJBO
D՝B
NՕJ
MԽO
DIP
CÞ
MË
CBP
lâu
• ,ե
UIVՀU
DIP
DPO
CÞ
NË
OHԋ՘J
NՆ
Tՠ
E՜OH
MË
HÖ
YFN
CԻOH
1.2)
• /Hԋ՘J
NՆ
DØ
Tՠ
E՜OH
DԻ
IBJ
CÐO
WÞ
DIP
DPO
CÞ
LIÙOH
• TSՇ
có được cho ʅO
DØ
ÿԽZ
ÿ՝
LIÙOH
OH՝
TBV
LIJ
CÞ
UʅOH
DÉO
ÿJ
UJՋV

• 5SՇ
DØ
LIØD
RVÈ
OIJՊV
LIÙOH
• $Ø
CԼU
Lˀ
LIØ
LIʅO
OËP
LIJ
DIP
CÞ
LIÙOH
WÓ
E՜
TՅD
US՗
IPՅD
OÙO

• Có bất kỳ lo lắng nào liên quan đến việc cho con bú không (ví dụ: lo
lắng về việc cung cấp đủ sữa, đi làm trở lại, hoặc đau / khó chịu ở vú do
núm vú bị đau, viêm vú, hoặc do nấm?
• .Ն
DØ
SՠB
UBZ
USԋ՗D
WË
TBV
NՕJ
MԽO
DIP
USՇ
CÞ
LIÙOH
• 5SՇ
DØ
ÿԋ՛D
CՔ
TVOH
WJUBNJO
IPՅD
LIPÈOH
DIԼU
LIÙOH
• .Ն
ÿÍ
CՁU
ÿԽV
DIP
USՇ
ʅO
EՅN
DIԋB
/ՉV
DØ
MË
HÖ

ԭ
ÿՖ
UVՔJ
OËP

#ԻOH

-՘J
LIVZÐO
DIP
WJՍD
OVÙJ
DPO
CՂOH
TաB
NՆ [3, 12]

• $Ø
OIJՊV
Uԋ
UIՉ
DIP
CÞ
5SPOH
UԼU
DԻ
DIÞOH
OHԋ՘J
NՆ
OÐO
UIPԻJ
NÈJ
WË
UIԋ
HJÍO
• .ՅU
WË
DԊ
UIՋ
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
QIԻJ
HԽO
WË
ÿՒJ
EJՍO
W՗J
WÞ
NՆ
• .ՅU
WË
DԊ
UIՋ
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
QIԻJ
HԽO
WË
ÿՒJ
EJՍO
W՗J
WÞ
NՆ
• Cằm của trẻ sơ sinh phải chạm vào vú mẹ, với mũi của trẻ đối diện với
núm vú
• .JՍOH
USՇ
MVÙO
Nՙ
SՖOH
NÙJ
Eԋ՗J
IԊJ
IՉDI

#Ï
TՈ
OHՀN
OÞN
WË
QIԽO
M՗O
OIʺ
IPB
QIԽO
TԿN
NËV
RVBOI
OÞN
WÞ

USPOH
NJՍOH.
• )ÍZ
OI՗
SՂOH
DÈD
yếu tố cho thấy trẻ bú tốt bao gồm:

.JՍOH
mở SՖOH

.ÙJ
Eԋ՗J
DIՉDI

)ԽV
IՉU
RVԽOH
WÞ
USPOH
NJՍOH
USՇ
TԊ TJOI


$ՂN
DIԺN
WËP
WÞ

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
18 1 Hỏi bệnh cơ bản

Chú ý 1.2

• Nên bắt đầu cho con bú càng sớm càng tốt, tốt nhất là trong vòng nửa giờ sau
khi sinh con, ưu tiên bú mẹ trong 2 năm đầu đời ( trong 6 tháng đầu, không
nên cho uống nước, ngay cả khi thời tiết nóng bức) [12, 16].
• Cho trẻ ăn theo yêu cầu có nghĩa là cho trẻ ăn bất cứ khi nào trẻ báo rằng trẻ
đói.
• Ban đầu, cho trẻ bú mẹ sẽ bú mỗi bên vú trong 5 phút. Quá trình này có thể
được lặp lại sau mỗi 1-3 giờ. Sau đó, thời gian cho bú có thể tăng lên 10–15
phút cho mỗi bên vú [16, 17].
• Hầu hết trẻ sơ sinh ngủ một giấc có thể kéo dài đến 5 giờ. Trong khoảng thời
gian này, chúng không cần thiết được cho ăn [17].

• Có thể đánh giá mức độ bú đầy đủ của trẻ bằng việc tăng cân đầy đủ, ngủ đủ
giấc (2–3 giờ) sau mỗi lần bú, đi tiểu từ sáu đến tám lần / ngày và đi ngoài
phân lỏng màu vàng ít nhất bốn lần mỗi ngày (5– 7 ngày). (Lưu ý rằng trẻ bú
sữa mẹ hoàn toàn có thể chỉ đi tiêu phân 3–5 ngày một lần, điều này vẫn bình
thường) [12, 16–18].
• Có thể mất tới 10% trọng lượng sơ sinh (15% ở trẻ sơ sinh thiếu tháng) trong
5–7 ngày đầu đời. Điều này sẽ được lấy lại sau 10 ngày. Nhìn chung, sau 4–5
tháng tuổi, trọng lượng tăng gấp đôi, và sau 1 năm tuổi, trọng lượng tăng gấp
3 lần. Tăng cân trong 3 tháng đầu đời khoảng 30 g / ngày [12, 17, 18].
• Hội Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) khuyến cáo 8-12 cữ bú mỗi ngày (hoặc thường
xuyên hơn) cho trẻ đủ tháng khỏe mạnh [19, 20].
• Cho con bú thường xuyên không bị gián đoạn, cũng như cho con bú vào
ban đêm, điều này có thể giúp tăng sản lượng sữa và ngăn ngừa vấn đề
không có đủ sữa ở mẹ.
• Bổ sung vitamin D (400 IU / ngày) được khuyến cáo bởi Hội Nhi khoa Hoa
Kỳ (AAP) cho tất cả trẻ sơ sinh bú sữa mẹ; nên bắt đầu từ khi trẻ mới sinh và
tiếp tục trong suốt năm đầu tiên của cuộc đời [18].

2. 4աB
DÙOH
UI՞D
• 7JՍD
DIP
USՇ
CÞ
TաB
DÙOH
UI՞D
CՁU
ÿԽV
U՟
LIJ
OËP
• -PԺJ
TաB
OËP
ÿԋ՛D
Tՠ
E՜OH
• /Ø
ÿԋ՛D
DIVԾO
CՏ
OIԋ
UIՉ
OËP
/Ø
DØ
CՏ
MPÍOH
LIÙOH
• $IՉ
ÿՖ
DIP
ʅO
U՞D
MË
CÞ
CÖOI
IPՅD
ʅO
CՂOH
UIÖB
,BUPSJ

MË
HÖ
• 5SՇ
UJÐV
UI՜
CBP
OIJÐV
TաB
USPOH
NՕJ
MԽO
CÞ
UÓOI
CՂOH ml

• ,IՒJ
Mԋ՛OH
D՝B
TաB
DÛO
MԺJ
MË
CBP
OIJÐV
• 5ԽO
TVԼU
DIP
CÞ

MË
CBP
OIJÐV
• 5I՘J
Mԋ՛OH
USVOH
CÖOI
D՝B
NՕJ
MԽO
DIP
ʅO
MË
CBP
OIJÐV
• $Ø
CԼU
Lˀ
WԼO
ÿՊ
WՊ
ʅO
VՒOH
OËP
LIÙOH
WÓ
E՜
EՏ
՞OH
UJÐV
DIԻZ
IPՅD
ÿBV
C՜OH

• $Ø
UIBZ
ÿՔJ
HÖ
USPOH
UIØJ
RVFO
ÿԺJ
UJՍO
LIÙOH
• 7JՍD
DIP
USՇ
CÞ
DØ
ÿԽZ
ÿ՝
LIÙOH
USՇ
OH՝
TBV
LIJ
CÞ
UʅOH
DÉO
ÿJ
UJՋV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
1.9 Tiền sử ăn uống/chế độ ăn 19

• .Ն
DØ
CBP
OIJÐV
CÖOI
• 1IԋԊOH
QIÈQ
LIՠ
USáOH
ÿԋ՛D
Tՠ
E՜OH
MË
HÖ
• Bà mẹ có cho trẻ ăn thêm các thức ăn khác như bột, cháo, cơm,.. không?

(IJ
DIÞ 1.3

• VJՍD
DIP
USՇ
ʅO
TաB
DÙOH
UI՞D
LIÙOH
ÿԋ՛D
LIVZՉO
cáo
• Tần suất cho ăn sữa công thức có thể thay đổi (tùy thuộc vào thời gian làm trống
dạ dày). Nó được điều chỉnh "theo yêu cầu" của trẻ. Hầu hết trẻ sơ sinh sẽ đòi bú
6-9 lần mỗi ngày sau tuần đầu tiên sau sinh; mẹ bé có thể cho con bú sau mỗi 2–4
giờ. Khối lượng sữa có thể tăng lên nhanh chóng từ 1 đến 3 ounce (khoảng 30–90
mL) sau mỗi 3–4 giờ vào cuối tuần đầu tiên của cuộc đời [22, 23].
• Trẻ nhũ nhi nên bú ít nhất 16 ounce (480 mL) sữa công thức mỗi ngày khi
được 1 tuổi [17].

• Sữa công thức chứa 20 kcal / oz. (0,67 kcal / mL) khi được chuẩn bị đúng
cách [21].
• /ÐO
USÈOI
EáOH
TաB
CÛ
WË
NՀU
POH
DIԋB
RVB
CJՉO
ÿՔJ
ՙ
USՇ
Eԋ՗J


3. $BJ
T‫ס‬B
• ɂO
EՅN
ÿԋ՛D
Tՠ
E՜OH
MԽO
ÿԽV
UJÐO
LIJ
OËP
ԭ
ÿՖ
UVՔJ
OËP
YFN
CԻOH


• #ԻO
DIԼU
D՝B
UI՞D
ʅO
EՅN
MË
HÖ
-PԺJ
UI՞D
ʅO
EՅN

• Thực phẩm có chứa gluten (ví dụ, bánh quy, bánh mì có chứa gluten) được
giới thiệu lần đầu tiên khi nào? Ở độ tuổi nào?
• 5I՞D
ʅO
EՅN
ÿԋ՛D
Tՠ
E՜OH
OIԋ
UIՉ
OËP
U՞D
MË
CՂOH
UIÖB
IPՅD
USPOH
CÖOI

• -ԋ՛OH
UI՞D
ʅO
DIP
USՇ
NՕJ
OHËZ
MË
CBP
OIJÐV
• 5SՇ
DØ
ʅO
UIFP
OIV
DԽV
IBZ
UIFP
MՏDI
5ԽO
TVԼU
ʅO
của trẻ
• 5SՇ
DØ
CÞ
IBZ
OVՒU
UՒU
LIÙOH
5SՇ
CՁU
ÿԽV
ʅO
EՅN
ՙ
ÿՖ
UVՔJ
OËP
• 5SՇ
DØ
Tՙ
UIÓDI
HÖ
LIÙOH
• $Ø
CԼU
Lˀ

EՏ
՞OH
OËP
W՗J
UI՞D
ʅO
EՅN
LIÙOH
/ՉV
DØ
MË
UI՞D
ʅO
OËP
• .Ն
DØ
HՅQ
QIԻJ
WԼO
ÿՊ
HÖ
USPOH
RVÈ
USÖOI
DBJ
TաB
LIÙOH
/ՉV
DØ
DÙ
ԼZ
ÿÍ
ÿՒJ
QIØ DIÞOH
OIԋ
UIՉ
OËP

#ԻOH 1.3: Thức ăn bổ sung

• Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa thực phẩm bổ sung là “bất kỳ thực
phẩm nào, dù được sản xuất hay tự chế biến, thích hợp để bổ sung cho sữa
mẹ hoặc thay thế sữa mẹ, khi không đủ để đáp ứng các yêu cầu dinh dưỡng
của trẻ.” [26]
• 5I՘J
ÿJՋN
UIÓDI
I՛Q
ÿՋ
DIP
USՇ
ʅO
EՅN
MË
USՇ
> 
UIÈOH
UVՔJ
<
>

• Việc giới thiệu thức ăn mới nên diễn ra lần lượt, với sự quan sát xem có bị dị
ứng trong 2-3 ngày sau khi giới thiệu không [25].

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
20 1 Hỏi bệnh cơ bản

• /ÐO
USÈOI
UIÐN
NVՒJ
WË
ÿԋ՘OH
WËP
UI՞D
ʅO
CՔ
TVOH
<>
• /ÐO
USÈOI
DIP
USՇ
ʅO
OIաOH
UIբD
QIԾN
DØ
LIԻ
OʅOH
HÉZ
EՏ
՞OH
DBP
OIԋ

MÛOH
USՁOH
US՞OH RVԻ
CFSSJ
WË
DÈD
MPԺJ
IԺU

DIP
ÿՉO
LIJ
USՇ
ÿԋ՛D

UVՔJ
<>
• Thức ăn bổ sung được sử dụng phải mềm, tươi tự làm, giá cả phải chăng, dễ
kiếm và dễ dung nạp [12, 16].

1.9.2 7̙J
US̉
M̙O

1. Những thực phẩm trẻ đã dùng trong 24 giờ trước khi khởi phát bệnh.
2. $Ø
CBP
OIJÐV
CաB
ʅO
DIÓOI
WË phụ trong ngày
3. 5IËOI
QIԽO
IJՍO
UԺJ
USPOH
DIՉ
ÿՖ
ʅO
D՝B
USՇ
MË
HÖ
4. /IաOH
NØO
ʅO
ZÐV
UIÓDI
DIP
USՇ
MË
HÖ
5. 5SՇ
DØ
CՏ
DԼN
ʅO
NՖU
MPԺJ
UI՞D
ʅO
D՜
UIՋ
OËP
LIÙOH
/ՉV
DØ
UԺJ
TBP
6. 5SՇ
DØ
ÿԋ՛D
CՔ
TVOH
WJUBNJO
WË
WJ
DIԼU
EJOI
Eԋ՚OH
WÓ
E՜
GMPSVB

LIÙOH
/ՉV
DØ
IÍZ
HIJ
MԺJ
MJՊV
Mԋ՛OH
7. $Ø
CԼU
Lˀ
WԼO
ÿՊ
OËP
MJÐO
RVBO
ÿՉO
WJՍD
DIP
ʅO
LIÙOH
WÓ
E՜
LIØ
CÞ
OÙO
US՗
IPՅD
OÙO
NՠB

8. $Ø
EՏ
՞OH
UIբD
QIԾN
OËP
LIÙOH
WÓ
E՜
TաB
CÛ
US՞OH
IPՅD
ÿՀV
OËOI

9. $Ø
CԼU
Lˀ
IËOI
WJ
Lˀ
RVՅD
OËP
MJÐO
RVBO
ÿՉO
ʅO
VՒOH
LIÙOH
10. 7JՍD
DIP
USՇ
ʅO
DØ
ÿ՝
DIԼU
UʅOH
DÉO
OH՝
IPԺU
ÿՖOH

LIÙOH
11. Có tiền sử ăn những thứ không ăn được, chẳng hạn như đất sét, phấn, giấy, sơn,
tóc, v.v. (pica) không?

1.10 5J̌O
T̢
HJB
êÖOI

5SPOH
QIԽO
OËZ
CԺO
DԽO
UÖN
IJՋV
1. 5JՊO
Tՠ
D՝B
NՕJ
QI՜
IVZOI
5ÐO
UVՔJ
WË
T՞D
LIՑF
2. .՞D
ÿՖ
IVZՉU
UIՒOH

HJաB
DIB
WË
NՆ
YFN
#ԻOH


3. Anh chị em ruột: Số lượng, tuổi, giới tính, bệnh tật, khuyết tật và tiền sử bệnh tật
quan trọng của tất cả anh chị em.

4. ó՞B
USՇ
MË
DPO
UI՞
NԼZ
5. VԼO
ÿՊ
UԋԊOH
Uբ
USPOH
HJB
ÿÖOI

6. 5JՊO
Tՠ
Uՠ
WPOH
D՝B
DIB
NՆ
IPՅD
BOI
DIՏ
FN
SVՖU
OՉV
WՀZ
IÍZ
IՑJ
WՊ
OHVZÐO
OIÉO
UVՔJ
WË
OHËZ
NԼU
7. #ՍOI
UՀU
MԋV
USVZՊO
USPOH
HJB
ÿÖOI
8. $ÈD
CՍOI
ԻOI
IԋՙOH
ÿՉO
OIJՊV
IԊO
NՖU
UIËOI
WJÐO
USPOH
HJB
ÿÖOI
9. Vẽ một cây gia đình. Nếu có tiền sử gia đình dương tính về rối loạn di truyền hoặc
lỗi bẩm sinh về chuyển hóa (IEM), hãy mở rộng phả hệ gia đình qua nhiều thế hệ
(xem Hình 1.3 và Hộp 1.5).

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
1.10 Tiền sử gia đình 21

10. $ÈD
CՍOI
NÍO
UÓOI
USPOH
HJB
ÿÖOI
WÓ
E՜
CՍOI
EՏ
՞OH
IFO
TVZՌO
ÿՖOH
LJOI

UJՋV
ÿԋ՘OH
CՍOI
UJN
ÿBV
ÿԽV
CՍOI
WJÐN
SVՖU
*#%

ÿJՉD
WW


)ՖQ

.՞D
ÿՖ
IVZՉU
UIՒOH<>

• Mức độ thứ nhất: cha mẹ, anh chị em ruột, con cái (con trai và con gái). Họ
hàng cấp 1 có chung 50% gen của họ.
• Mức độ thứ hai: chú, bác, cô, cháu trai, cháu gái, ông bà nội, ngoại hoặc anh
chị em cùng cha khác mẹ. Họ hàng cấp hai có chung 25% gen của họ.
• Mức độ thứ ba: anh chị em họ đời đầu, cụ nội, ngoại hoặc chắt. Họ hàng cấp
ba có chung 12,5% gen của họ.

&KDWXәLEiFVƭ 0ҽWXәLEiFVƭ
YLrPJDQ&WLӇXÿѭӡQJ .KӓHPҥQK

Nữ, qua đời lúc Sinh đôi, 3 tuổi, 1DP,1WXәLNKӓH Sảy thai
Bệnh nhân 2 tháng tuổi khỏe mạnh PҥQK ở tuần
thứ 9

Hình 1.3 Ví dụ về cây gia đình

)ÖOI

,â
IJՍV
QIԻ
IՍ

Nam, Không
Nữ, bình Nữ, bị ảnh Nữ qua Bệnh Sảy thai
mang gen xác định
thường hưởng đời nhân
bệnh giới tính

Nam Nữ Nam Nữ Ly dị Sinh đôi khác Sinh đôi cùng

Giao phối Giao phối cận huyết trứng trứng

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
22 1 Hỏi bệnh cơ bản

1.11 5J̌O
T̢
YÍ
I̘J
1IԽO
UJՊO
Tՠ
OËZ
NÙ
UԻ
NՒJ
RVBO
IՍ
D՝B
ÿ՞B
USՇ
W՗J
HJB
ÿÖOI
NÙJ
USԋ՘OH
WË
USԋ՘OH
IՐD

1. #Ւ
NՆ
5SÖOI
ÿՖ
IՐD
WԼO
OHIՊ
OHIJՍQ, có
IÞU
UIVՒD không
#Ւ
NՆ
DØ
ՙ
W՗J
OIBV
LIÙOH

2. Các thành viên khác trong gia đình: Ai sống với đứa trẻ ở nhà? Những người chăm sóc
chính là ai? Chất lượng mối quan hệ của trẻ với họ như thế nào?
3. Chất lượng tương tác giữa bệnh nhân với bạn bè (trong và ngoài trường), giáo viên,
(các) anh chị em và cha mẹ như thế nào?

4. Bệnh nhân
IՐD
USԋ՘OH
OËP
5Sԋ՘OH
IՐD
WË
DԊ
Tՙ
WVJ
DIԊJ
OËP
ÿԋ՛D
DVOH
DԼQ
DIP
ÿ՞B
USՇ
$Ø
CՏ
CՍOI
UԋԊOH
Uբ
ՙ
USՇ
FN
IՐD
DáOH
M՗Q
LIÙOH

5. #ԺO
CÒ
D՝B
USՇ
MË
BJ
$IԼU
Mԋ՛OH
NՒJ
RVBO
IՍ
D՝B
USՇ
W՗J
IՐ
như thế nào
$Ø
WԼO
ÿՊ
giữa
DIÞOH
LIÙOH
6. 5SՇ
DØ
Tՙ
UIÓDI
HÖ
LIÙOH
LË
HÖ
7. /IաOH
MP
MՁOH
IPՅD
DʅOH
UIՃOH
D՝B
USՇ
gặp phải
8. )ՑJ
WՊ
OIË
ՙ
WË
ÿJՊV
LJՍO
TՒOH
• (JB
ÿÖOI
TՒOH
ՙ
ÿÉV
WË
OIԋ
UIՉ
OËP
• )Ր
Tՙ
IաV
nhà IBZ
UIVÐ
OIË

• Nhà có bao nhiêu phòng? Nó có quá đông không? Hỏi về số người sống trong nhà
của bệnh nhân.
• )ՑJ
WՊ
OHVՓO
DVOH
DԼQ
Oԋ՗D
WË
ÿJՍO
• )ՑJ
WՊ
ÿJՊV
LJՍO
WՍ
TJOI
WË
DÈD
CJՍO
QIÈQ
BO
UPËO
Oԋ՗D
TJOI
IPԺU
OIË
WՍ
TJOI
WW

9. )ՑJ
WՊ
IՕ
US՛
UËJ
DIÓOI
5IV
OIՀQ
D՝B
HJB
ÿÖOI
MË
CBP
OIJÐV
10. )ՑJ
WՊ
CԼU
Lˀ
UJՊO
Tՠ
ÿJ
EV
MՏDI
OËP
MJÐO
RVBO
ÿՉO
WJՍD
LIՙJ
QIÈU
CՍOI
11. )ՑJ
YFN
ÿÍ
U՟OH
UJՉQ
YÞD
W՗J
NՖU
CՍOI
OIÉO
DØ
DáOH
USJՍV
DI՞OH
DIԋB
12. )ՑJ
WՊ
NՒJ
RVBO
IՍ
D՝B
UIÞ
DԋOH
WË
WJՍD
OVÙJ
Eԋ՚OH
UIÞ
DԋOH

/IաOH
MPԺJ
UIÞ
DԋOH
NÒP
DIØ
DIJN
WW

13. ԭ
UIBOI
UIJՉV
OJÐO
CԺO
DØ
UIՋ
DԽO
IՑJ
WՊ
UÖOI
USԺOH
IÙO
OIÉO
IPԺU
ÿՖOH
UÖOI

E՜D
IÞU
UIVՒD Sԋ՛V
WË
MԺN
E՜OH
NB
UÞZ

$ÈD
ÿJՋN
DIÓOI


• Đi du lịch là yếu tố dịch tễ quan trọng gây lây lan các bệnh truyền nhiễm,
chẳng hạn như viêm gan A, sốt thương hàn, bệnh lao, bệnh bại liệt, bệnh tả,
bệnh sốt rét, bệnh sán máng, bệnh bạch hầu và vi rút Ebola.
• 5JՉQ
YÞD
W՗J
ÿՖOH
WՀU
DØ
UIՋ
USVZՊO
OIJՊV
CՍOI
WÓ
E՜OIJՌN
CSVDFMMB bệnh
salmonellosis, bệnh toxoplasma, bệnh dại, v.v.).

1.12 åÈOI
HJÈ
Ȉ
UI̔OH(ROS)

.՜D
ÿÓDI
D՝B
WJՍD
YFN
YÏU
DÈD
IՍ
UIՒOH
MË
ÿՋ
DIՁD
DIՁO
SՂOH
CԺO
LIÙOH
CՑ
TØU
CԼU

D՞
ÿJՊV
HÖ
óJՊV
RVBO
USՐOH
MË
CԺO
ÿՏOI
Iԋ՗OH
QIԽO
OËZ
D՝B
UJՊO
Tՠ
ÿՉO
DÈD
WԼO

ÿՊ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
Mâ
EP
WËP
WJՍO
D՝B
USՇ
WË
QIá
I՛Q
W՗J
ÿՖ
UVՔJ
D՝B
USՇ
UIBZ
WÖ
IՑJ

NՖU
DÈDI
EËJ
EÛOH

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Tài liệu tham khảo 23

Bảng 1.3 óÈOI
HJÈ
IՍ
UIՒOH [2, 3, 8, 25, 29–31]

)Ս
DԊ
RVBO $ÈD
USJՍV
DI՞OH
DIÓOI
5PËO
UIÉO Sức khỏe chung, rối loạn giấc ngủ, hoạt động (giảm hoặc tăng), nghỉ học,
giảm / tăng cân, sốt hoặc giảm cảm giác thèm ăn.
5IԽO
LJOI Nhức đầu, chóng mặt, chóng mặt, ngất xỉu, mất ý thức, dị dạng tư thế,
suy nhược, co giật, thiếu máu, run hoặc dị cảm
.ՁU Rối loạn thị giác, đau mắt, ngứa mắt, đỏ mắt, dịch tiết hoặc chảy nước
mắt bất thường.
5BJ
NʺJ
IՐOH Đau tai, ù tai, suy giảm thính lực, chảy mủ tai, đau họng tái phát, chảy
(ENT) máu cam, chảy nước mũi, hắt hơi, thở bằng miệng hoặc ngáy.
5JN
NԺDI Đau ngực, khó thở, ngừng thở khi ngủ, khó thở kịch phát về đêm (PND),
hồi hộp đánh trống ngực, ngất xỉu, mệt mỏi, tím tái, khó bú, đổ mồ hôi
hoặc phù.
)Ù
IԼQ Đau ngực, khó thở, thở nhanh, thở rên, thở rít, tím tái, ho, có đờm, ho ra
máu, thở khò khè, thở gấp hoặc ngạt thở.
5JÐV
IØa Cảm giác thèm ăn (tăng hoặc giảm), đau bụng, nặng bụng, thay đổi
chuyển động ruột (tiêu chảy hoặc táo bón), buồn nôn, nôn, đầy hơi, khó
nuốt, vàng da, nôn máu, đại tiện phân đen hoặc chảy máu trực tràng.

5JՉU
OJՍV
TJOI
E՜D Tần suất đi tiểu, khó tiểu, tiểu máu, đa niệu/ thiểu niệu, thay đổi màu
sắc nước tiểu, đặc điểm của dòng nước tiểu, đái dầm, tiết dịch niệu đạo
hoặc âm đạo, chảy máu âm đạo, tuổi kinh nguyệt hoặc đau bụng kinh.
$Ԋ
YԋԊOH
LI՗Q óBV
LI՗Q
TԋOH
LI՗Q
D՞OH
LI՗Q
LIØB
LI՗Q
ZՉV
DԊ
ÿBV
DԊ
CJՉO
EԺOH

ÿBV
YԋԊOH
IPՅD
SՒJ
MPԺO
EÈOH
ÿJ.
/ՖJ
UJՉU Chậm phát triển, sưng cổ, đau nhiều chân, khát nước/ uống quá nhiều
nước, béo phì hoặc giảm hoạt động.
-ÙOH UØD
NØOH 1IÈU
CBO
OH՞B
CԽN
UÓN
OՔJ
D՜D

V
IPՅD
UIBZ
ÿՔJ
lông, NØOH, UØD

$ÈD
USJՍV
DI՞OH
RVBO
USՐOH
OIԼU
MJÐO
RVBO
ÿՉO
DÈD
IՍ
UIՒOH
LIÈD
OIBV
ÿԋ՛D
MJՍU

LÐ
USPOH
#ԻOH 1.3.

Tài liệu tham khảo

1. Gill D, O’Brien N.  Pediatric clinical examination made easy. 6th ed. Edinburgh: Elsevier;
2018.
2. Lissauer T, Macaulay C. History and examination. In: Lissauer T, Carroll W, editors. Illustrated
textbook of pediatrics. 5th ed. Edinburgh: Elsevier; 2018. p. 9–26.
3. Gupte S, Smith R. Pediatric history-taking and clinical examination. In: Gupte S, editor. The
short textbook of pediatrics. 12th ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2016.
p. 19–37.
4. Snadden D, Laing R, Potts S, Nicol F, Colledge N. History taking and general examination. In:
Douglas G, Nicol F, Robertson C, editors. Macleod’s clinical examination. 13th ed. Edinburgh:
Elsevier; 2013. p. 1–63.
5. Rosse SD, Odame I, Atrash HK, Amendah DD, Piel FB, Williams TN.  Sickle cell disease
in Africa: a neglected cause of early childhood mortality. Am J Prev Med. 2011;41(6 Suppl
4):S398–405. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2011.09.013.
6. Gershman G.  Diarrhea. In: Berkowitz CD, editor. Berkowitz’s pediatrics a primary
care approach. 4th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2012.
p. 699–703.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
24 1 Hỏi bệnh cơ bản

7. Brugha R, Marlais M, Abrahamson E. Pocket tour pediatrics clinical examination. London: JP

Medical; 2013.
8. Kulkarni ML. Clinical methods in pediatrics: history taking and symptomatology, vol. 1. New
Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2005.
9. Svoren BM, Joseph N. Diabetes mellitus. In: Kleigman RM, Stanton BF, Schor NF, St Geme
III JW, Behrman RE, editors. Nelson textbook of pediatrics. 20th ed. Philadelphia: Elsevier;
2016. p. 2760–90.
10. McColley SA. Respiratory disorders. In: Green TP, Franklin WH, Tanz R, editors. Pediatrics
just the facts. New York: McGraw-Hill; 2005. p. 519–38.
11. Newell SJ, Darling JC. Pediatrics lecture notes. 9th ed. Chichester: Wiley; 2014.
12. Narang M.  Approach to practical pediatrics. 2nd ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical
Publishers; 2011.
13. Feigelman S.  The first year. In: Kleigman RM, Stanton BF, Schor NF, St Geme III JW,
Behrman RE, editors. Nelson textbook of pediatrics. 20th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016.
p. 65–70.
14. Cvetnic WG, Pino E. USMLE step 2 CK pediatrics lecture notes. New York: Kaplan; 2013.
15. Mehra T. Pre NEET pediatrics. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2013.
16. Tiwari SK, Gupte S, Gomez EM.  Infant and young child feeding. In: Gupte S, editor. The
short textbook of Pediatrics. 12th ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2016.
p. 1183–96.
17. Dusenbery SM, White AJ. Patient care. In: Dusenbery SM, White AJ, editors. The Washington
manual of pediatrics. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. p. 1–10.
18. Buchanan AO, Marquez ML. Diet of the normal infant. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, edi-
tors. Nelson essentials of pediatrics. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2015. p. 86–9.
19. American Academy of Pediatrics. Section on breastfeeding: breastfeeding and the use of
human milk. Pediatrics. 2012. http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2012/02/22/
peds.2011-3552. Accessed 5 Dec 2017.
20. Parks EP, Shaikhkhalil A, Groleau V, Wendel D, Stallings VA. Feeding healthy infants, chil-
dren, and adolescents. In: Kleigman RM, Stanton BF, Schor NF, St Geme III JW, Behrman RE,
editors. Nelson textbook of pediatrics. 20th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016. p. 286–95.
21. Nigam KS. Not enough milk. In: Thora S, Goswami VP, Yewale V, Jain H, Rawat SS, Malpani
P, et al., editors. Pediatrics for practitioner. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers;
2014. p. 15–20.
22. Phillips SM, Jensen C. Dietary history and recommended dietary intake in children. In: Motil
KJ, Hoppin AG, editors. UpToDate. 2016. https://www.uptodate.com/contents/dietary-his-
tory-and-recommended-dietary-intake-in-children. Accessed 4 Jan 2018.
23. McCallum Z, Bines J. Nutrition. In: South M, Isaacs D, editors. Practical pediatrics. 7th ed.
Edinburgh: Elsevier; 2012. p. 61–75.
24. Sidwell RU, Thomson MA. Easy pediatrics. Boca Raton: CRC Press; 2011.
25. Feinberg AN, Davidson N, Tsitsika A. Taking a history in infants, children, and adolescents.
In: Greydanus DE, Feinberg AN, Patel DR, Homnick DN, editors. The pediatric diagnostic
examination. New York: McGraw-Hill; 2008. p. 1–23.
26. World Health Organization. Strengthening action to improve feeding of infants and
youngchildren 6–23 months of age in nutrition and child health programmes. Geneva:
World Health Organization; 2008. http://www.who.int/maternal_child_adolescent/docu-
ments/9789241597890/en. Accessed 5 Dec 2017.
27. Fewtrill M. Complementary foods. In: Koletzko B, Bhatia J, Bhutta ZA, Cooper P, Makrides
M, Uauy R, et al., editors. Pediatric nutrition in practice: world review of nutrition and dietet-
ics, vol. 113. 2nd ed. Basel: Nestec Ltd; 2015. p. 109–12.
28. Dilley K, Sanguino S. Pediatric history and physical. In: Green TP, Franklin WH, Tanz R, edi-
tors. Pediatrics just the facts. New York: McGraw-Hill; 2005. p. 7–11.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Tài liệu tham khảo 25

29. Tasker RC, McClure RJ, Acerini CL. Oxford handbook of pediatrics. 2nd ed. Oxford: Oxford
University Press; 2013.
30. Elizabeth K, Albright MD. Current clinical strategies: pediatric history and physical examina-
tion. 4th ed. California: Current Clinical Strategies Publishing; 2003.
31. Stephenson T, Wallace H, Thomson A. Clinical pediatrics for postgraduate examination. 3rd
ed. Edinburgh: Elsevier Science Limited; 2002.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
Bệnh sử một số ca lâm sàng phổ biến
trong Nhi khoa 2
Lắng nghe bệnh nhân, anh ấy sẽ nói cho bạn chẩn đoán.
—Sir William Osler

Nội dung
2.1 Giới thiệu .............................................................................................................. 28
2.2 Khó thở .................................................................................................................... 28
2.3 Xanh tím ................................................................................................................... 30
2.4 Ho ....................................................................................................................... 32
2.5 Khò khè .................................................................................................................... 34
2.6 Thở rít ........................................................................................................................ 37
2.7 Đau ngực ................................................................................................................. 40
2.8 Ngất .................................................................................................................... 43
2.9 Đau ngực ............................................................................................................... 44
2.10 Đau tai ...................................................................................................................... 46
2.11 Đau bụng .......................................................................................................... 48
2.12 Nôn ..................................................................................................................... 50
2.13 Tiêu chảy cấp ............................................................................................................ 52
2.14 Tiêu chảy mạn ........................................................................................................ 54
2.15 Táo bón ............................................................................................................... 57
2.16 Xuất huyết tiêu hóa cao ................................................................................ 59
2.17 Xuất huyết tiêu hóa thấp ................................................................................ 61
2.18 Vàng da ...................................................................................................................... 63
2.19 Đái máu ................................................................................................................... 65
2.20 Phù ........................................................................................................................ 67
2.21 Đa niệu và tần suất đi tiểu .................................................................................... 68
2.22 Nhiễm toan ketone do đái tháo đường.................................................................... ........... 7 0
2.23 Không phát triển ......................................................................................................... 72
2.24 Đau đầu ........................................................................................................................ 74
2.25 Co giật ........................................................................................................................ 77
2.26 Yếu chi dưới ............................................................................................... 81
2.27 Lú lẫn và hôn mê ......................................................................................................85
2.28 Ban da .................................................................................................................... 86
2.29 Sốt ........................................................................................................................... 90
2.30 Xanh xao .......................................................................................................................... 92
2.31 Chảy máu và bầm tím .................................................................................................... 9 3
2.32 Đau khớp .................................................................................................................... 95
Tài liệu tham khảo......................................................... ...............................................................99

© Springer International Publishing AG, part of Springer Nature 2018 27

A. Qais Saadoon, Essential Clinical Skills in Pediatrics,
https://doi.org/10.1007/978-3-319-92426-7_2

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
28 2 Bệnh sử các ca lâm sàng Nhi phổ biến

2.1 (J̙J
UIJ̏V

• Việc chẩn đoán vấn đề của bệnh nhân chủ yếu dựa trên việc xem xét bệnh sử cẩn
thận. Do đó, điều quan trọng là phải thu thập thông tin và dữ liệu chính xác về
(các) lý do vào viện đang được trình bày của bệnh nhân và bệnh sử trước đó.
• Vì bệnh nhi có thể khó giao tiếp về những triệu chứng của họ nên cần phải kiên
nhẫn lắng nghe, chú ý những gì họ nói và hiểu phản ứng của họ. Sau đó, bạn
nên tìm kiếm sự giải thích và thông tin bổ sung từ cha mẹ hoặc người chăm sóc
của họ.
• Chương này sẽ giúp bạn áp dụng các mẫu hỏi bệnh chi tiết được giới thiệu trong
chương đầu tiên để phân tích lý do vào viện của bệnh nhân. Nó tập trung vào các
vấn đề nhi khoa phổ biến, bao gồm các chủ đề hay gặp nhất trong chăm sóc sức
khỏe trẻ em, liên quan đến các lý do cấp tính và mãn tính, cung cấp hơn 30 trạm
bệnh sử, mỗi trạm theo sau là các điểm chính làm cơ sở cho các điểm quan trọng
trong bệnh sử.

•
Các trạm bệnh sử chứa danh sách toàn diện các câu hỏi bao gồm các khả năng
phổ biến hoặc quan trọng nhất. Do đó, bệnh sử của bạn phải được điều chỉnh
cho phù hợp. Bạn có thể cần phải chủ động chọn các câu hỏi thích hợp theo độ
tuổi và giới tính của bệnh nhân và khi thích hợp, có thể đưa ra chẩn đoán sơ bộ.

• /HPËJ
SB
DIԋԊOH
OËZ
TՈ
DVOH
DԼQ
DIP
CԺO
DÈD
CԻOH
DIJ
UJՉU
DI՞B
DÈD
UÖOI
IVՒOH
OHՁO
DIÓOI
WË
DIԾO
ÿPÈO
QIÉO
CJՍU
DIP
DÈD
WԼO
ÿՊ
RVBO
USՐOH
OIԼU
D՝B
USՇ
OIՑ

2.2 ,IØ
UI̛

• ,IØ
UIՙ
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
ÿՏOI
OHIʜB
MË
NՖU
DԻN
HJÈD
LIØ
DIՏV
DI՝
RVBO
LIJ
IÙ
IԼQ
LIØ
LIʅO
WË
HՁOH
T՞D
UIԋ՘OH
ÿԋ՛D
CJՋV
IJՍO
LIJ
UʅOH
Dԋ՘OH
IÙ
IԼQ
<>

• /Ø
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
HÉZ
SB
CՙJ
NՖU
MPԺU
DÈD
SՒJ
MPԺO
QIՔJ
UJN
IPՅD
UPËO
UIÉO

Trạm
CՍOI
Tՠ 2.1: ,IØ
UIՙ

• Hành chính: TVՔJ
• -%77: KIØ
UIՙ
• #ՍOI
Tՠ:
1. Khởi phát: Đột ngột (ví dụ, hít phải dị vật, xẹp phổi), từ từ (ví dụ, hen
suyễn, nhiễm toan ceton do tiểu đường)
2. TI՘J
HJBO
3. 5I՘J
ÿJՋN
LIØ
UIՙ
5SՇ
DØ
CBP
HJ՘
UՎOI
HJԼD
WÖ
LIØ
UIՙ
LIÙOH
4. 5SՇ
ÿÍ
MËN
HÖ
WËP
UI՘J
ÿJՋN
LIՙJ
QIÈU
OՉV
DԼQ
UÓOI

5. 5ԽO
TVԼU
DÈD
DԊO
LIØ
UIՙ
Tiếp tục ở trang sau

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.2 Khó thở 29

6. .՞D
ÿՖ
OHIJÐN
USՐOH
,IØ
UIՙ
DØ
IԺO
DIՉ
DÈD
IPԺU
ÿՖOH
IËOH
OHËZ
D՝B
USՇ
LIÙOH
/ՉV
DØ
UIÖ
ՙ
N՞D
ÿՖ
OËP
WÓ
E՜
DIՎ
LIØ
UIՙ
LIJ
IPԺU
ÿՖOH
DԻO
USՙ
DÈD
IPԺU
ÿՖOH
CÖOI
UIԋ՘OH
LIJ
OHIՎ
OHԊJ
DԻO
USՙ
M՘J
OØJ
USՇ
LIØ
OØJ
RVÈ
N՞D

7. Các yếu tố làm nặng thêm hoặc giảm đi: Tập thể dục, nước hoa, khói bụi,
tư thế, thuốc giãn phế quản.
8. Các triệu chứng liên quan: Ho (thời gian tính bằng ngày), khạc đờm và ho
ra máu, sốt, đau ngực, đau họng, chảy nước mũi (có thể gợi ý nguyên
nhân nhiễm trùng), hơi thở bất thường, tím tái, v.v.
• 5JՊO
Tՠ:
A—Tiền sử sinh sản: Tuổi mẹ, đái tháo đường thai kỳ, viêm màng đệm ở
mẹ, phương thức sinh (nếu là mổ lấy thai (CS), hỏi xem đó là CS tự chọn hay
cấp cứu), bất kỳ can thiệp nào cần thiết trong quá trình chuyển dạ, chuyển dạ
kéo dài, nước ối nhiễm phân su (MSAF), tiền sử ngạt khi sinh, tuổi thai, cân
nặng khi sinh, sinh đôi, phát hiện siêu âm trước khi sinh (ví dụ: bất thường
cấu trúc phổi hoặc thiểu ối)
B—Tiền sử nội khoa và ngoại khoa: Hen suyễn, khò khè tái phát, tiểu
đường, bệnh tim bẩm sinh, suy tim, bệnh cơ tim hoặc các vấn đề về tim khác,
tăng huyết áp, chàm, dị ứng, tiền sử truyền máu, tiền sử ngạt, có cơn tương
tự trong quá khứ, v.v. Nếu tình trạng tái phát, hãy hỏi tuổi khởi phát cơn đầu
tiên, các yếu tố khởi phát , tần suất, mức độ nghiêm trọng của các đợt trước,
lần nhập viện trước hoặc nhập viện ICU và các xét nghiệm trước đó (chụp X-
quang, siêu âm tim, điện tâm đồ, xét nghiệm chức năng phổi, v.v.)

• Tiền sử dùng thuốc: Thuốc chẹn beta, đáp ứng với thuốc giãn phế quản,
corticosteroid, quá liều digoxin, furosemide, salicylate và dị ứng
• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH: Bacillus Calmette – Guérin (BCG); bạch hầu, ho gà và
uốn ván (DPT); bệnh sởi/sởi, quai bị và rubella (MMR); vắc xin bại liệt uống
(OPV)/vắc xin bại liệt bất hoạt (IPV); viêm gan B và A; Haemophilus
influenzae týp B (Hib); vắc xin thủy đậu, phế cầu khuẩn, vi rút rota.

• 5JՊO
Tՠ
ʅO
VՒOH: Khó bú, thở nhanh hoặc hôn mê khi bú, thời gian bú kéo
dài và giảm khối lượng bú.
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: Tiền sử gia đình có bệnh hen suyễn, dị ứng, viêm da dị
ứng, bệnh tim bẩm sinh
• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ: Đi du lịch, nhà đông đúc, bất kỳ ai ở nhà có các triệu chứng
về hô hấp (cho thấy nguyên nhân lây nhiễm), ô nhiễm / sử dụng củi hoặc
than để nấu ăn ở nhà, hút thuốc (chủ động hoặc thụ động), nghiện ma túy
(heroin và các chất dạng thuốc phiện khác).
• Đánh giá hệ thống: Ngứa, phát ban, xanh xao, đổ mồ hôi ban đêm, tăng cân
kém, tiêu chảy, nôn mửa, co giật, yếu chân tay, nhức đầu, v.v.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
30 2 Bệnh sử ca lâm sàng Nhi phổ biến

/IաOH
ÿJՋN
DIÓOI 2.1

• Biết tuổi của trẻ rất quan trọng vì nguyên nhân gây khó thở có thể thay đổi
theo độ tuổi.
• Khó thở kèm theo đau ngực có thể gợi ý tràn khí màng phổi, gãy xương
sườn do chấn thương hoặc viêm màng phổi.
• Sốt gợi ý căn nguyên nhiễm trùng (viêm phổi, tràn dịch màng phổi hoặc
viêm phế quản).

• Khó thở khởi phát đột ngột có thể gợi ý dị vật đường thở hoặc xẹp phổi.
• Khó thở do hen suyễn hoặc nhiễm toan ceton do tiểu đường thường phát
triển trong vài giờ.
• Khó thở khi nằm là chứng khó thở nặng hơn khi nằm thẳng, thường gây ra
bởi suy thất trái, bệnh tắc nghẽn đường thở hoặc nhược cơ.

• Khó thở khi đứng là tình trạng khó thở xảy ra ở tư thế đứng thẳng và được
giảm bớt khi nằm ở tư thế nằm ngửa. Nói chung, đó là kết quả của các shunt
trong tim, mạch máu hoặc nhu mô phổi.
• Heroin có thể gây co thắt phế quản và có thể giảm bớt bằng thuốc giãn phế
quản. Hơn nữa, nó có thể gây phù phổi cấp không do tim (hội chứng suy hô
hấp cấp tính) [2].

2.3

9BOI
UÓN

• 9BOI
UÓN
MË
UÖOI
USԺOH
EB
OJÐN
NԺD
IPՅD
NØOH
UBZ
ÿՔJ
NËV
IԊJ
YBOI
• /Ø
UIԋ՘OH
MË
EP
Tբ
HJB
UʅOH
OՓOH
ÿՖ
D՝B
IFNPHMPCJO
LIÙOH
CÍP
IÛB

• 9BOI
UÓN
DØ
UIՋ
DØ
OHVՓO
HՒD
USVOH
ԋԊOH
IPՅD
OHPԺJ
WJ
• Bất kỳ trẻ nào bị tím tái đều cần được đánh giá cẩn thận để loại trừ các bệnh ý
về hô hấp/ tim bẩm sinh hoặc mắc phải.
• Rối loạn hô hấp là nguyên nhân phổ biến nhất gây tím tái đe dọa tính mạng ở
trẻ em [3].

Trạm
CՍOI
Tՠ
2.2: 9BOI
UÓN
• Hành chính: 5VՔJ
USՇ
TԊ
TJOI
USՙ
IPՅD
USՇ
M՗O
YFN
CÐO
Eԋ՗J

• -%77: 9BOI
UÓN
EB
NÙJ
OJÐN
NԺD
IPՅD
NØOH
ÿՔJ
NËV
IԊJ
YBOI

• #ՍOI
Tՠ:
1. ,IՙJ
QIÈU: óՖU
OHՖU
IBZ
U՟
U՟
2. ,IPԻOH
UI՘J
HJBO
3. 5I՘J
HJBO
YBOI
UÓN
4. 7Տ
USÓ
$Ø
ՙ
OIաOH
CՖ
QIՀO
OËP
USÐO
DԊ
UIՋ
5. 5ԽO
TVԼU
DÈD
ÿ՛U
YBOI
UÓN
Tiếp tục ở trang sau

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.3 Xanh tím 31

6. -JÐO
U՜D
IPՅD
LIÙOH
MJÐO
U՜D
7. Các triệu chứng kèm theo: Khó thở, ho, thở khò khè, nói lắp, sốt,
quấy khóc nhiều.
8. $ÈD
ZՉV
UՒ
UԺP
SB
USԽN
USՐOH
IԊO
hoặc
HJԻN
C՗t: UՀQ
UIՋ
E՜D
DIP
ʅO

LIØD
DÈD
Uԋ
UIՉ
ÿՅD
CJՍU
WW
9. ChԼO
UIԋԊOH
OHբD
• 5JՊO
Tՠ:
A—Tiền sử
sinh sản: Bà mẹ bị tiểu đường, mẹ sử dụng ma túy trong
thời kỳ mang thai, đa ối, thiểu ối, vỡ màng ối, chuyển dạ kéo dài, nước
ối có phân su, tiền sử ngạt khi sinh, tuổi thai, cân nặng lúc sinh

B—Tiền sử nội khoa và ngoại khoa: Các lần tím tái trước, tuổi của trẻ
khi lần đầu tím tái, bệnh tim bẩm sinh, bệnh phổi trước đó (ví dụ: hen
suyễn), các bệnh thần kinh như co giật hoặc bệnh thần kinh cơ

• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: Việc sử dụng thuốc gần đây (ví dụ: amiodarone),

thuốc có thể gây methemoglobin huyết (ví dụ: kháng sinh
sulphonamides, thuốc trị sốt rét)..
• 5JՊO
Tՠ
QIÈU
USJՋO: Sự phát triển và tăng trưởng của trẻ có bình thường
không?
• 5JՊO
Tՠ
ʅO
VՒOH: Khó bú, thở nhanh hoặc toát mồ hôi khi bú, thời gian
cho ăn kéo dài.
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
NՁD
CՍOI
IFO
TVZՌO
CՍOI
IVZՉU
TՁD

UՒ
CՍOI
UJN
CԾN
TJOI
IPՅD
EՏ
UՀU
CԾN
TJOI.
• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ: Tiếp xúc với người mắc bệnh truyền nhiễm, lạm dụng ma
túy, tiếp xúc với chất độc có tính oxy hóa, hít khói hoặc tiếp xúc với lạnh.

Những điểm chính 2.2

Ở trẻ sơ sinh:
• #ՍOI
UJՋV
ÿԋ՘OH
ՙ
NՆ
DØ
UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
DI՞OH
UJN
CԾN
TJOI
YBOI
UÓN
IԺ
ÿԋ՘OH
IVZՉU
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
WË
CՍOI
ÿB
IՓOH
DԽV
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
• Đa ối có liên quan đến tình trạng đường thở, thực quản và thần kinh của
thai nhi.
• Thiếu nước có thể liên quan đến giảm sản phổi và dị tật thận.

• Nước ối lẫn phân su có liên quan đến hội chứng hít phân su và tăng áp
động mạch phổi dai dẳng [3].

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
32 2 Bệnh sử ca lâm sàng Nhi phổ biến

ԭ
USՇ
M՗O
:
• Tím tái liên tục có thể do bệnh tim bẩm sinh, bệnh phổi nguyên phát, tăng
áp động mạch phổi hoặc hemoglobin bất thường.
• Tiền sử có cơn trẻ khóc, sau đó là nín thở đột ngột khi thở ra cưỡng bức kèm
theo ngừng thở và tím tái, gợi ý cơn nín thở tím tái ( breath - holding spells).

• Cơn xanh tím ( cơn Tet) hay các cơn nín thở thường xảy ra sau khi trẻ thức
dậy vào sáng sớm.

2.4 )P

• Ho là một tiếng thở ra mạnh có thể giúp loại bỏ các chất cặn bã và chất bài tiết
ra khỏi đường hô hấp, đây là một trong những triệu chứng hay gặp ở trẻ [4].

• Ho cấp tính kéo dài dưới 2 tuần và ho bán cấp kéo dài 2-4 tuần, trong khi ho
dai dẳng hoặc mãn tính kéo dài từ 4 tuần trở lên
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên do vi rút là nguyên nhân phổ biến nhất gây
ho ở trẻ em [5].

Trạm
CՍOI
Tՠ
2.3: )P
• Hành chính: 5VՔJ
ÿՏB
DIՎ
• -%77: )P
• #ՍOI
Tՠ:
1. Khởi phát: đột ngột với tiền sử ngạt thở (do hóc dị vật) hoặc từ từ.
2. 5I՘J
HJBO
IP
$ԼQ
UÓOI
IBZ
NÍO
UÓOI
3. 5I՘J
ÿJՋN
IP
#BO
OHËZ
CBO
ÿÐN
LIJ
OH՝
LIJ
UI՞D
EՀZ
LIJ
UՀQ
UIՋ
E՜D.
4. 5ԽO
TVԼU
IP
5. 5JՊO
Tՠ
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO
HԽO
ÿÉZ
6. Đặc điểm của ho: Ho khan, có đờm, ho ông ổng, ho như chó sủa (bắt
nguồn từ khí quản hoặc đường thở lớn), tiếng như còi xe, ngắt quãng, ho
kịch phát có hoặc không kèm theo ho khan (ngụ ý ho gà hoặc cận ho gà)
7. Yếu tố tăng nặng: Tập thể dục, tiếp xúc với khói thuốc lá, không khí lạnh,
nhiễm trùng đường hô hấp, tiếp xúc với lông động vật, mạt bụi, thời gian
trong ngày, vị trí, cách cho ăn, mùa gây ra các triệu chứng
Tiếp tục ở trang sau

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.4 Ho 33

8. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
,IØ
UIՙ
ÿ՘N
NËV
TՁD
TՒ
Mԋ՛OH
ÿՖ
ÿՅD

IP
SB
NÈV
TՒU
՗O
MԺOI
ÿՔ
NՓ
IÙJ
CBO
ÿÐN
T՜U
DÉO
ÿBV
IՐOH
DIԻZ
Oԋ՗D
NʺJ
DØ
UIՋ
H՛J
â
OIJՌN
USáOH

IՁU
IԊJ
UIՙ
ՓO
ËP
WÓ
E՜
UIՙ
LIÛ
LIÒ
WË
UIՙ
SÓU

YBOI
UÓN

ÿBV
OHբD
LIØ
OØJ
DØ
UIՋ
ÈN
DIՎ
CՍOI
Mâ
UIBOI
RVԻO
IPՅD
UIBOI
NÙO

• Tiền sử:
A- Tiền sử sinh sản: Sinh non, tràn khí bẩm sinh, loạn sản phế quản phổi
hoặc hội chứng suy hô hấp
B — Tiền sử nội khoa và phẫu thuật: Nghẹt thở (có thể được chia thành đợt
cấp
tính, gợi ý dị vật đường thở hoặc mãn tính, gợi ý không phối hợp tốt
động tác nuốt, các cơn ho trước đó, nhập viện trước đó, tiểu đường, hen
suyễn, suy giảm miễn dịch, bệnh phổi mãn tính, chấn thương ngực, chụp X
quang trước đó, phẫu thuật trước đó.
• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: Phản ứng với thuốc giãn phế quản, thuốc kháng
histamine, thuốc kháng acid hoặc thuốc chống ho, sử dụng kháng sinh gần
đây, thuốc ức chế men chuyển và thuốc đối kháng B2-, dị ứng thuốc
• 5JՊO
Tՠ
QIÈU
USJՋO: $IՀN
QIÈU
USJՋO
• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH: BCG, DPT, WՁD
YJO
TՙJ
)BFNPQIJMVT
JOGMVFO[BF
UâQ
#
)J#

WË
QIՉ
DԽV
LIVԾO
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: Các triệu chứng tương tự trong gia đình, dị ứng, hen
suyễn, xơ nang, lao, nhiễm trùng tái phát và anh chị em tử vong sớm.
• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ: Khói thuốc lá (cả thụ động và chủ động), đi du lịch, tiếp xúc
với người bị ho hoặc bệnh lao, nhà quá đông, nghỉ học, đi học hoặc nhà trẻ,
các yếu tố gây căng thẳng trong gia đình
• 5ՔOH
RVBO
IՍ
UIՒOH: 5ÖOI
USԺOH
T՞D
LIՑF
DIVOH
ÿՑ
NՁU
WJÐN
LՉU
NԺD


TVZ
OIԋ՛D
UIԽO
LJOI
DԊ
ÿBV
ÿԽV
H՛J
â
WJÐN
YPBOH

QIÉO
CԼU
UIԋ՘OH
TB
USբD
USËOH
LIÙOH
QIÈU
USJՋO
ÿԋ՛D
ÿJ
OHPËJ
SB
N՚
YԊ
OBOH

OÙO
NՠB
LIØ
OVՒU
H՛J
â
EՏ
WՀU
UIբD
RVԻO

WË
OH՞B

/IաOH
ÿJՋN
DIÓOI 2.3

• Mô tả lâm sàng cơn ho có thể gợi ý căn nguyên: ví dụ, ho ông ổng như chó
sủa có thể gợi ý viêm thanh quản, bệnh nhuyễn khí quản, tiếng ho sặc sụa
gợi ý bệnh chlamydia ở trẻ sơ sinh, sặc sụa gợi ý hít phải dị vật, tiếng the thé
như còi xe có thể gợi ý bệnh tâm thần (thói quen ), trong khi cơn ho kịch
phát có hoặc không kèm theo tiếng rít gợi ý đến ho gà hoặc cận ho gà, cũng
có thể bệnh xơ nang, hen suyễn hoặc hít phải dị vật.

• )P
WՊ
ÿÐN
H՛J
â
CՍOI
IFO
TVZՌO
USËP
OHԋ՛D
EԺ
EËZ
UIբD
RVԻO
(&3

IPՅD

WJÐN
YPBOH
LÒN
UIFP
DIԻZ
EՏDI
NʺJ
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
34 2 Bệnh sử ca lâm sàng Nhi phổ biến

• Ho kèm theo sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi ban đêm và sụt cân là dấu hiệu của bệnh
lao hoặc bệnh ác tính.
• Ho sau đó là nôn mửa là điển hình của bệnh ho gà.
• )P
LÒN
UIFP
LIàn tiếng
DØ
UIՋ
H՛J
â
CՍOI
Mâ
UIBOI
RVԻO
IPՅD
UIBOI
NÙO
• Cơn ho biến mất trong khi ngủ hoặc đáng chú ý nhất khi chú ý đến nó gợi ý
đến một cơn ho do tâm lý, thường xảy ra nhất ở thanh thiếu niên [6].
• Ho xảy ra trong hoặc sau khi ăn có thể gợi ý đến viêm phổi hít hoặc GE.

2.5 5I̛
LIÛ
LIÒ

• Khò khè là tiếng thở phát ra liên tục được nghe chủ yếu khi thở ra, do tắc
nghẽn một phần đường thở dưới trong lồng ngực [6].
• Mặc dù khò khè thường được nghe thấy trong khi thở ra, nhưng có thể nghe
thấy khò khè cả khi thở ra và thở vào khi có tắc nghẽn đường thở cố định ở cả
đường thở trong và ngoài lồng ngực [7].
• Từ “thở khò khè” thường được cha mẹ sử dụng không chính xác để mô tả
những tiếng ồn khác. Do đó, việc sử dụng các video clip có thể hữu ích.
• Viêm tiểu phế quản do virut và hen suyễn là những nguyên nhân phổ biến
nhất gây ra thở khò khè ở trẻ em, vì vậy bắt buộc phải phân biệt hai tình trạng
này (xem Bảng 2.1) [8]

#˽OH
2.1 $ÈD
LՏDI
CԻO
USԋ՘OH
I՛Q
OHՁO
WՊ
DÈD
OHVZÐO
OIÉO
QIՔ
CJՉO
HÉZ
UIՙ
LIÛ
LIÒ
ՙ
USՇ
FN
<
o

>
$IԾO
ÿPÈO
WË
OIաOH
ÿJՋN
ÿՅD

$ÈD
UÖOI
IVՒOH
OHՁO CJՍU
՝OH
IՖ
Một cậu bé, 7 tuổi, có tiền sử viêm da dị ứng được chuyển )FO
đến khoa điều trị ngoại trú của bệnh viện vì thở khò khè, – Tiền sử khò khè, khó thở
khó thở và ho nhiều lần. Trẻ thức dậy ho và thở khò khè và ho tái phát

vào sáng sớm, 2 hoặc 3 lần một tuần. Các triệu chứng
thường xảy ra khi tập thể dục và đôi khi cản trở giấc ngủ. –
Các triệu chứng thường
Thuốc giãn phế quản làm giảm bớt các triệu chứng. Theo xảy ra khi tập thể dục và
lời kể của mẹ, cậu bé có tiền sử bị khò khè từ khi được 7 được cải thiện bằng thuốc
tháng tuổi. Anh trai 4 tuổi bị chàm từ khi 8 tháng tuổi. giãn phế quản.
– Thường có tiền sử gia đình
mắc bệnh hen suyễn

– Có mối liên hệ chặt chẽ
giữa bệnh hen suyễn và các
bệnh dị ứng khác (ví dụ:
bệnh chàm, viêm kết mạc
giác mạc và dị ứng thực
phẩm)

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.5 Khò khè 35

#˽OH
2.1 ( tiếp tục)

$IԾO
ÿPÈO
WË
OIաOH
ÿJՋN
ÿՅD

$ÈD
UÖOI
IVՒOH
OHՁO CJՍU
՝OH
IՖ

Trẻ 3 tháng tuổi có biểu hiện thở khò khè kèm theo khó 7JÐN
UJՋV
QIՉ
RVԻO

thở, sổ mũi, sụt sịt, ho, thở nhanh, bứt rứt, bú kém và – Tuổi thường gặp là 1–9
thỉnh thoảng nôn trớ. Tình trạng xấu đi vào ban đêm và tháng; không phổ biến sau
ngày càng trở nên tồi tệ hơn trong vòng 3 ngày kể từ khi 1 tuổi

bắt đầu các triệu chứng – Tình trạng xấu đi vào ban
đêm và ngày càng nặng
hơn trong vòng 3-6 ngày

– Trẻ nhỏ và sinh non có

thể bị ngưng thở tái phát,
đây là một biến chứng
nghiêm trọng.
Một đứa trẻ 6 tuổi có biểu hiện thở khò khè, khó thở, thở 7JÐN
QIՔJ
nhanh, ho, đau ngực và sốt 6 ngày nay. Trước vào viện 1 – Trẻ thường không khỏe,
ngày, tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn. Cơn sốt tăng lên ho, thở nhanh, sốt và ớn
kèm ớn lạnh và thỉnh thoảng mê sảng ngắn ngủi. lạnh.
– Có thể kèm theo đau tức
ngực do viêm màng phổi
– Tình trạng này thường
phát triển và xấu đi theo
ngày
Một đứa trẻ 2 tuổi khỏe mạnh có biểu hiện thở khò khè và )ÓU
QIԻJ
EՏ
WՀU
ho dữ dội kéo dài 3 ngày, không đáp ứng với thuốc. Các – Thường gặp ở trẻ giai đoạn
triệu chứng phát triển sau khi bị ngạt thở đột ngột. chập

chững.

– Tiền sử nghẹt thở đột ngột
hoặc hít phải dị vật có thể
xuất hiện ở trẻ trước đó
khỏe mạnh.
– Các triệu chứng không đáp
ứng với thuốc.

Trạm CՍOI
Tՠ
2.4: KIÛ
LIÒ

• Hành chính: UVՔJ

• -%77: 5Iՙ
LIÛ
LIÒ
tiếng UIՙ
CԼU
UIԋ՘OH

• #ՍOI
Tՠ:
1. ,IՙJ
QIÈU
óՖU
OHՖU
H՛J
â
IÓU
EՏ
WՀU

IPՅD
U՟
U՟
H՛J
â
OIJՌN
USáOH

2. 5I՘J
HJBO
5I՘J
HJBO
UIՙ
LIÛ
LIÒ
MË
CBP
OIJÐV
5Iՙ
LIÛ
LIÒ
MË
NՖU
CJՋV
IJՍO
N՗J
IBZ
UÈJ
QIÈU
/Ø
MË
U՟OH
ÿ՛U
IBZ
EBJ
EՃOH
Tiếp tục ở trang sau

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
36 2 Bệnh sử những ca lâm sàng Nhi phổ biến

3. Thời điểm: Thở khò khè hoặc ho về đêm hoặc sáng sớm có thể gợi ý GER
hoặc nhạy cảm với các chất gây dị ứng thông thường trong phòng ngủ.
4. Diễn tiến và mức độ nghiêm trọng của cơn: So sánh với các đợt trước. Nó có
cản trở hoạt động của trẻ không? Nó có đánh thức đứa trẻ khỏi giấc ngủ
không?
5. 5ÖOI
USԺOH
UIՙ
LIÛ
LIÒ
DØ
USԋ՗D
LIJ
CՏ
TՅD
IPՅD
OÙO
LIBO
LIÙOH
6. Yếu tố tăng hoặc giảm tình trạng bệnh: Tập thể dục (hen suyễn), cảm xúc,
mùa cụ thể, không khí lạnh, độ ẩm, nhiễm trùng đường hô hấp, cho ăn (GER
và lỗ rò khí quản (TEF)), kích động hoặc khóc (nhuyễn khí quản, nhuyễn
phế quản, tắc nghẽn trong hoặc ngoài miệng, dị vật ở vị trí nhất định). Khò
khè có đáp ứng với thuốc giãn phế quản không?
7. Các yếu tố kích hoạt: Khói thuốc lá, mùi mạnh, khói, hóa chất, bụi, lông
động vật, nhiễm trùng, bữa ăn, tập thể dục, thay đổi theo mùa hoặc thay đổi
nhiệt độ hoặc độ ẩm.
8. Các triệu chứng kèm theo: Ho (thời gian tính bằng ngày), khạc đờm, ho ra
máu, sốt, đau tức ngực, tím tái, chảy nước mũi, đau họng, không giao tiếp
được.
• 5JՊO
Tՠ:
A—5JՊO
Tՠ
TJOI sản: Sinh non (loạn sản phế quản phổi), vỡ ối sớm trong khi
sinh, thở máy hoặc thở oxy bổ sung kéo dài sau khi sinh.

B—5JՊO
Tՠ
nội khoa và ngoại khoa: Các đợt khò khè trước, tiền sử nghẹt thở,
nhiễm trùng ngực tái phát, hen suyễn, bệnh tim bẩm sinh, suy tim sung huyết,
xơ nang, suy giảm miễn dịch, viêm mũi dị ứng, dị ứng thực phẩm, tạng atropy,
kết quả xét nghiệm chức năng phổi, thủ thuật phẫu thuật hoặc đặt nội khí quản
gần đây.
– Nếu có các cơn khò khè tái phát, hãy hỏi tuổi khởi phát cơn đầu tiên, các yếu
tố khởi phát, tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt trước, lần nhập
viện trước đó, hoặc lần nhập viện ICU không?
• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: Thuốc giãn phế quản, sử dụng máy phun sương tại
nhà, sử dụng thuốc gần đây (ví dụ: thuốc chẹn beta, aspirin và các thuốc
chống viêm không steroid khác (NSAID)), dị ứng
• 5JՊO
Tՠ
QIÈU
USJՋO: $IՀN
QIÈU
USJՋO
DIՀN
M՗O
• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH: BCG, DPT, WË
Hib
• 5JՊO
Tՠ
ʅO
VՒOH: #Þ
LÏN
CÞ
LIØ
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: Hen suyễn, thở khò khè, dị ứng, sốt cỏ khô, dị ứng và
bệnh tim
• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ: )ÞU
UIVՒD
ÿJ
EV
MՏDI
OVÙJ
UIÞ
DԋOH
IPՅD
OIË
RVÈ
ÿÙOH
ÿÞD
• 5ՔOH
RVBO
IՍ
UIՒOH: Đổ mồ hôi ban đêm; dị ứng; nôn mửa; khó nuốt;
không phát triển; phân lớn, nhiều bọt, có mùi hôi và béo và có xu hướng
dính vào bồn cầu (tăng tiết phân mỡ); tiêu chảy tái phát / mãn tính; nhiễm
trùng ngực tái phá.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.6 Thở rít 37

/IաOH
ÿJՋN
DIÓOI
2.4

• Sự hiện diện của thở khò khè khi mới sinh hoặc trẻ nhũ nhi giai đoạn sớm
gợi ý những bất thường về cấu trúc bẩm sinh.
• Các đợt khò khè, ho, khó thở và tức ngực tái phát là dấu hiệu của bệnh hen
suyễn
• Ở một trẻ nhũ nhi trước đó khỏe mạnh, xuất hiện một đợt thở khò khè mới
kết hợp với các triệu chứng của nhiễm trùng đường hô hấp trên thường gợi
ý chẩn đoán viêm tiểu phế quản.

• Thở khò khè tái diễn có thể ám chỉ GER, đặc biệt khi thấy trầm trọng hơn
khi cho ăn. Tuy nhiên, nếu bị kích hoạt bởi nhiễm trùng đường hô hấp trên,
nó có thể gợi ý bệnh đường hô hấp phản ứng.
• Thở khò khè dai dẳng nên xem xét tắc nghẽn cơ học, có thể do một số
nguyên nhân (ví dụ, dị vật đường thở, chèn ép đường thở bên ngoài hoặc
hẹp đường thở bẩm sinh).
• 5Iՙ
LIÛ
LIÒ
UÈJ
QIÈU
đặc biệt cùng với tiêu chảy tái phát / mãn tính từ khi
còn nhỏ khó kiểm soát, gợi ý về bệnh xơ nang. Ngoài ra, các khả năng khác
là rối loạn vận động đường mật nguyên phát, viêm phổi hít tái phát, bất
thường giải phẫu hoặc suy giảm miễn dịch.
• Thở khò khè liên quan đến tình trạng không phát triển mạnh (mặc dù ăn
ngon miệng và ăn uống đủ chất), phân cứng và nhiễm trùng tái phát gợi ý
nhiều đến bệnh xơ nang [9].

2.6 5I̛
SÓU

• Thở rít (Stridor) là một tiếng thở thô ráp, thì hít vào, thường do tắc nghẽn cấp
tính hoặc mãn tính đường thở giữa mũi và các phế quản lớn hơn. Có thể nghe
thấy cả ở thì thở ra nếu tắc nghẽn ở vùng dưới thanh quản hoặc khí quản, nơi
âm thanh giống như tiếng thở khò khè.
• Thở rít cấp tính phần lớn là do nhiễm trùng (phổ biến nhất là viêm phổi) hoặc
tắc nghẽn đường hô hấp trên, trong khi thở rít mạn tính thường do một bất
thường bẩm sinh (xem Bảng 2.2) [10].

#˽OH 2.2 $ÈD
USԋ՘OH
I՛Q
OHՁO
WՊ
DÈD
OHVZÐO
OIÉO
RVBO
USՐOH
HÉZ
SB
UIՙ
SÓU
ՙ
USՇ
FN
<
o
>

$ÈD
UÖOI
IVՒOH
OHՁO $IԾO
ÿPÈO
WË
OIաOH
ÿJՋN
ÿՅD
CJՍU
՝OH
IՖ
Trẻ 3 tuổi có biểu hiện như thở rít, ho khan và Viral croup (WJÐN
UIBOI
LIÓ
QIՉ
RVԻO do virus)
khàn giọng. Tình trạng trước đó là sổ mũi, ho – Điều này thường ảnh hưởng đến trẻ
nhẹ, đau họng và sốt nhẹ trong 3 ngày. Các triệu em từ 6 tháng đến 6 tuổi
chứng trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm. – Trước đó thường có đợt cảm lạnh
thông thường kéo dài 1-3 ngày
– Bệnh này thường khỏi dần trong 1
tuần
(tiếp tục)

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
38 2 Bệnh sử những ca lâm sàng Nhi phổ biến

C˽OH
2.2 ( tiếp tục)

5ÖOI
IVՒOH
OHՁO $IԾO
ÿPÈO
WË
OIաOH
ÿJՋN
ÿՅD
CJՍU
՝OH
IՖ
Một đứa trẻ 2 tuổi có biểu hiện cơn thở rít tái 7JÐN
UIBOI
LIÓ
QIՉ
RVԻO
DP
UIՁU
phát, ho ông ổng như chó sủa, khàn giọng và suy – Điều này thường xảy ra ở trẻ em từ 1–
hô hấp. Các triệu chứng thường tồi tệ hơn vào 3 tuổi
ban đêm. Không có triệu chứng cảm lạnh và – /Ø
UIԋ՘OH
YԻZ
SB
WËP
CBO
ÿÐN
không sốt. – Các triệu chứng cảm lạnh thường
không có và trẻ không sốt
– Các cơn trầm trọng và tái phát,
thường kéo dài trong thời gian ngắn


Một trẻ nữ 3 tuổi có biểu hiện thở rít cấp tính, 7JÐN
OՁQ
UIBOI
NÙO
đau họng, chảy nước dãi, sốt cao, giọng nói bị – Điều này thường xảy ra ở trẻ em từ
nghẹt, khó nuốt và không nói được hoặc không 2-7 tuổi không được chủng ngừa Hib
nằm thẳng được. Cô ấy ngồi thẳng với miệng mở
– )P
UIԋ՘OH
LIÙOH
DØ
IPՅD
OIՆ
và cổ mở rộng.
– Trẻ bị viêm nắp thanh quản thường
nhiễm độc và không khỏe.


Một trẻ nam 4 tuổi có biểu hiện ho khan, khó 7JÐN
LIÓ
RVԻO
EP
WJ
LIVԾO
DØ
HJԻ
NԺD

thở, suy hô hấp và sốt cao, trước khi bị nhiễm

trùng đường hô hấp do virus. Anh ấy không – Độ tuổi thông thường từ 3 đến 10
chảy nước mũi và anh ấy có thể nằm thẳng tuổi, chủ yếu là nam giới

– Trước đó thường bị nhiễm trùng

.ՖU
USՇ
OBN

UVՔJ
USԋ՗D
ÿØ
LIՑF
NԺOI
DØ
CJՋV

IJՍO
ÿՖU
OHՖU
UIՙ
HԼQ

TVZ
IÙ
IԼQ
WË
IP
Eա
EՖJ
– 5Iՙ
LIÛ
LIÒ
LIV
USÞ
DØ
UIՋ
DØ
TBV
UJՊO
Tՠ
CՏ
TՅD
Trẻ 2 tháng tuổi có biểu hiện khó thở ngắt
quãng, nặng hơn (hoặc có thể chỉ xuất hiện)
khi khóc, gắng sức hoặc nằm thẳng. Nó được
cải thiện bằng cách mở rộng cổ.
Trẻ nam 2 tuổi có biểu hiện thở rít, suy hô hấp,
sốt, khó chịu, chảy nước mũi, giọng nói bị
nghẹt, khó nuốt, đau cổ và uống ít nước. Đứa
trẻ có tiền sử nhiễm trùng tai gần đây.
đường hô hấp do vi rút.


)ÓU
QIԻJ
EՏ
WՀU
– 5JՊO
Tՠ
CՏ
TՅD
ÿՖU
OHՖU
– /Ø
LIÙOH
ÿÈQ
՞OH
W՗J
UIVՒD
/IVZՌO
UIBOI
RVԻO
– Điều này được đặc trưng bởi tình
trạng thở rít ngắt quãng, trầm trọng
hơn (hoặc có thể chỉ xuất hiện) khi
khóc, gắng sức hoặc nằm thẳng.
– Nó thường phát triển trong 6 tuần
đầu tiên sau sinh.

– Thường cải thiện theo tuổi và tự
khỏi khi được 2 tuổi

ÁQ
YF
TBV
IՐOH
– Điều này xảy ra ở trẻ em dưới 4 tuổi
– Khoảng 2/3 số bệnh nhân có tiền sử
nhiễm trùng cổ họng, tai hoặc mũi
gần đây

)PËO
DԻOI
CՍOI
Tՠ
2.5: 5Iՙ
SÓU

• óՏOI
EBOI: UVՔJ
• -%77: 5JՉOH
thở rít
IPՅD
LIØ
UIՙ
• #ՍOI
Tՠ:
1. ,IՙJ
QIÈU: ÿՖU
OHՖU
IPՅD
U՟
U՟
Tiếp tục ở trang sau

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.6 Thở rít 39

2. 5I՘J
HJBO
D՝B
UIՙ
LIÛ
LIÒ
$Ø
DÈD
ÿ՛U
UÈJ
QIÈU
LIÙOH
3. 5I՘J
ÿJՋN
CBO
OHËZ
IBZ
CBO
ÿÐN
4. $Ø
CԼU
Lˀ
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USԋ՗D
5. $Ø
UJՊO
Tՠ
TՅD
IPՅD
DIԊJ
W՗J
CԼU
Lˀ
ÿՓ
DIԊJ
OIՑ
OËP
USԋ՗D
ÿÉZ
LIÙOH
6. Yếu tố tăng nặng: Khi căng thẳng, kích động, tư thế nằm ngửa
7. Yếu tố làm thuyên giảm: Nghỉ ngơi / ngủ, tư thế đặc biệt, duỗi cổ
(nhuyễn thanh quản bẩm sinh)

8. Các triệu chứng kèm theo: Suy hô hấp, sốt (nhiệt độ cao bao nhiêu?), đau
họng, thay đổi giọng nói (giọng bị nghẹt, khàn), chảy nước mũi, ho (ông
ổng?), nuốt khó, tím tái, v.v.
• 5JՊO
Tՠ:
A—5JՊO
Tՠ
TJOI
sản: Chấn thương chu sinh, phương pháp đỡ đẻ, sinh bằng


forceps, đẻ khó, vị trí bất thường trong tử cung, suy hô hấp hoặc thở rít khi
sinh.
B—5JՊO
Tՠ
nội khoa và ngoại khoa : Tiền sử ngạt thở, tiền sử các cơn tương
tự trong quá khứ, tuổi khởi phát cơn đầu tiên, u máu, chấn thương hoặc
phẫu thuật trước đó, tiền sử đặt ống nội khí quản (hẹp thanh quản).

• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: Sử dụng thuốc gần đây, thuốc ức chế miễn dịch, dị ứng
thuốc
• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH: Hib
• 5JՊO
Tՠ
ʅO
VՒOH: ʅO
LIØ
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: Các triệu chứng tương tự trong gia đình, tiền sử gia đình
có cơn thở rít tương tự.
• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ: 5JՉQ
YÞD
OHԋ՘J

CՏ
ՒN
OIË
RVÈ
ÿÙOH
• 5ՔOH
RVBO
IՍ
UIՒOH: /I՞D
ÿԽV
LIØ
DIՏV
TԋOH
DՔ
OÙO
US՗
OÙO
NՠB
UJÐV

DIԻZ
IPՅD
QIÈU
CBO.

/IաOH
ÿJՋN
DIÓOI 2.5

• ,IՙJ
QIÈU
ÿՖU
OHՖU
UIՙ
SÓU
LÒN
UIFP
UJՊO
Tՠ
OHIՆU
UIՙ
OÐO
DÉO
OIՁD
IÓU
QIԻJ
EՏ
WՀU
ÿՅD
CJՍU
ՙ
USՇ

UIÈOH
ÿՉO

UVՔJ

<
>
• 5Iՙ
SÓU
DØ
UJՊO
Tՠ
EՏ
՞OH
DØ
UIՋ
H՛J
â
TՒD
QIԻO
WՍ

• 5Iՙ
SÓU

DՒ
ÿՏOI
EBJ
EՃOH
DØ
UIՋ
EP
WÛOH
NԺDI
HÉZ
SB hoặc thở rít không

thường xuyên có thể do liệt dây thanh hoặc thiểu sản xương hàm dưới
nghiêm trọng (như trong hội chứng Pierre Robin) [11].
• 5Iՙ
SÓU
ՙ
USԺOH
UIÈJ
OHIՎ
là
NՖU
UÖOI
USԺOH
OHIJÐN
USՐOH
DԽO
OIՀQ
WJՍO
<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
40 2 Bệnh sử những ca lâm sàng Nhi phổ biến

2.7 åBV
OH̤D

• .ՅD
Eá
ÿBV
OHբD
MË
NՖU
Mâ
EP
WËP
WJՍO
QIՔ
CJՉO
ՙ
USՇ
FN

ÿՅD
CJՍU
MË
ՙ
UIBOI
UIJՉV
OJÐO

ÿÉZ
MË
NՖU
CJՋV
IJՍO
LIÙOH
QIՔ
CJՉO
D՝B
DÈD
CՍOI
UJN
WË
OØ
UIԋ՘OH
MËOI
UÓOI
WË
Uբ
HJ՗J
IԺO
<>
•
Cha mẹ của đứa trẻ bị đau ngực thường lo lắng và sợ hãi. Do đó, cần phải trấn an
sau khi hỏi bệnh sử và khám lâm sàng kỹ lưỡng để loại trừ các tình trạng tim
nghiêm trọng (xem Bảng 2.3).

#ԻOH

óՅD
ÿJՋN
QIÉO
CJՍU
DÈD
OHVZÐO
OIÉO
LIÈD
OIBV
HÉZ
ÿBV
OHբD
ՙ
USՇ
FN
<


>

#ՍOI
IPՅD
OHVZÐO
OIÉO
UJՊN
ԾO
óBV
DԊ
YԋԊOH
(QIՔ
CJՉO)
óBV
DIԼO
UIԋԊOH(QIՔ
CJՉO)
(UBJ
OԺO, OHIJՍO
UIVՒD)
7JÐN
T՜O
Tԋ՘O (QIՔ
CJՉO) ()ՖJ

DI՞OH
Tietze
– 1IՔ
CJՉO
IԊO
ՙ
QI՜
Oա
USՇ
UVՔJ

óBV
QIՉ
RVԻO
QIՔJ (QIՔ
CJՉO
– Có thể kết hợp với sốt, ho, khó thở và thở
(ví dụ: hen suyễn, tràn khí màng
phổi, viêm phổi, viêm màng
phổi, tràn dịch màng phổi và
thuyên tắc phổi)

DIՃOH
IԺO

Trào ngược dạ dày thực quản
(phổ biến)
Thiếu máu cục bộ vành, tắc
nghẽn đường ra thất trái, bất
thường mạch vành.

MԋOH

IPՅD
DÈOI
UBZ
USÈJ
7JÐN
NËOH
OHPËJ
UJN
DԼQ
UÓOI(IJՉN)

USԽN
USՐOH
IԊO
EP
IÓU

WË
HJԻN
C՗U
CՂOH
DÈDI
OHIJÐOH
OHԋ՘J
WՊ


OHՓJ
UIՃOH
IPՅD
OՂN
TԼQ
7JÐN
DԊ
UJN (IJՉN)

DIÈO
ʅO
WË
TՒU
#ՍOI
Tՠ
՝OH
IՖ
– Thường có tiền sử gắng sức bất thường.
– /Ø
UIԋ՘OH
SÜ
WË
LIV
USÞ
UՒU
– Có thể điều trị nhờ cử động hoặc nắn chỉnh
cụ thể.
– 4BV
IPՅD
YԻZ
SB
W՗J
DIԼO
UIԋԊOH
OHբD
– 5Iԋ՘OH
LIV
USÞ
ՙ
WՏ
USÓ
DIԼO
UIԋԊOH
– #JՋV
IJՍO
OIԋ
ÿBV
ՙ
LI՗Q
T՜O
Tԋ՘O
– CԊO
ÿBV
D՝B
BOI
UB
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
UÈJ
UԺP
CՂOH
DÈDI
T՘
OՁO
LI՗Q
T՜O
Tԋ՘O.
khò khè hoặc các triệu chứng hô hấp khác.
– Có thể trầm trọng hơn khi hô hấp hoặc thở
sâu và có thể tái phát bằng ho.
– CØ
UIՋ
DØ
UJՊO
Tՠ
SՒJ
MPԺO
IÙ
IԼQ

OIԋ
IFO
TVZՌO
– Biểu hiện dưới dạng đau rát vùng sau
xương ức, có thể lan tỏa.
– 5Iԋ՘OH
YԻZ
SB
TBV
ʅO
– Có thể đánh thức bệnh nhân, kèm ợ chua.
– Thường xảy ra khi bệnh nhân nằm ngửa
hoặc cúi người về phía trước và thuyên
giảm bằng thuốc kháng axit
– Đau dưới xương ức, đau kiểu áp lực
– 5Iԋ՘OH
YԻZ
SB
LIJ
WՀO
ÿՖOH
NԺOI
– 5Iԋ՘OH
MBO
MÐO
DՔ
– Có thể kết hợp với xanh xao, đổ mồ hôi,
đánh trống ngực hoặc ngất.
– óԋ՛D
ÿՅD
USԋOH
CՙJ
Tբ
LIՙJ
ÿԽV
DԼQ
UÓOI
D՝B

DԊO
ÿBV
OHբD
TՁD

OIԋ
EBP
ÿÉN
– $Ø
UIՋ
LՉU
I՛Q
W՗J
TՒU

WËP
QIÓB
USԋ՗D
– $Ø
UIՋ
CJՋV
IJՍO
OIԋ
ÿBV
OHբD
LÒN

UIFP
LIØ
UIՙ
– /Ø
UIԋ՘OH
ÿՉO
TBV
CՍOI
TՒU
WJSVT

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.7 Đau ngực 41

Bảng 2.3 ( tiếp tục)

#ՍOI
IPՅD
OHVZÐO
OIÉO
UJՊN
ԾO
3ՒJ
MPԺO
OIՏQ
UJN
không đều,
NԺOI
IԊO
MË
ÿBV
óBV
EP
UÉN
Mâ (QIՔ
CJՉO)
#ՍOI
Tՠ
՝OH
IՖ
– NIՏQ
UJN
ÿՀQ
OIBOI
– $Ø
UIՋ
LՉU
I՛Q
W՗J
DIØOH
NՅU
IPՅD
OHԼU
– ,IÙOH
D՜
UIՋ
WՊ
WՏ
USÓ
WË
NԊ
IՓ
WՊ
N՞D
ÿՖ
– Có thể liên quan đến căng thẳng gia đình hoặc
trường học, các triệu chứng lo lắng hoặc trầm cảm
khác, các triệu chứng thể soma tái phát và khó ngủ

óBV
OHբD
WÙ
DʅO (QIՔ
CJՉO)
5ʅOH
UIÙOH
LIÓ (QIՔ
CJՉO)
)ՖJ
DI՞OH
IÍN
UJՊO
UÉN
DÛO
HՐJ
MË

ÿBV
5FYJEPS
(ÓU
QIՔ
CJՉO)
– #JՉO
NԼU
LIJ
OH՝
– Có thể biểu hiện như đau ngực tái phát trong hơn 6
tháng.
– 5Iԋ՘OH
YԻZ
SB
LIJ
OHIՎ
OHԊJ
– ,IÙOH
DØ
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
– Có liên quan đến choáng váng, dị cảm và lo lắng
tiềm ẩn.
– Khởi phát đột ngột của cơn đau dữ dội, sắc nhọn ở
ban cạnh xương ức trái
– Có thể liên quan đến cúi người hoặc tư thế chùng
xuống
– KÏP
EËJ
UՒJ
ÿB
WËJ
HJÉZ
ÿՉO
WËJ
QIÞU
– CØ
UIՋ
UʅOH
LIJ
UIՙ
#ՁU
ÿԋ՛D
ՙ
HJաB
UIÖ
IÓU
WËP
.

)ՖJ
DI՞OH
OHբD
DԼQ
UÓOI – Biểu hiện như đau ngực, sốt, khó thở và ho ở bệnh
nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm

)PËO
DԻOI
CՍOI
Tՠ
2.6: óBV
OHբD

• óՏOI
EBOI: 5VՔJ
HJ՗J

• -%77:
óBV
OHբD
• #ՍOI
Tՠ:
1. 7Տ
USÓ
/Ø
OՂN
ՙ
ÿÉV
/ԊJ
ÿBV
OIԼU
2. ,IՙJ
QIÈU
WË
UI՘J
HJBO bị bệnh
,IՙJ
QIÈU
ÿՖU
OHՖU
EՏ
WՀU
UIբD
RVԻO

DIԼO
UIԋԊOH
OHբD
OÐO
ÿԋ՛D
YFN
YÏU
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
MPԺO
OIՏQ
UJN
DIԼO

UIԋԊOH
OHբD
WË
USËO
LIÓ
NËOH
QIՔJ
OÐO
ÿԋ՛D
YFN
YÏU
ՙ
USՇ
M՗O

LIՙJ

QIÈU
U՟
U՟
$PO
CՏ
ÿBV
CBP
MÉV
SՓJ
óBV
OHբD
DԼQ
UÓOI

OHËZ

H՛J
â

OHVZÐO
OIÉO
EP
UԺOH

ÿBV
OHբD
NÍO
UÓOI

UIÈOH
H՛J
â
OHVZÐO
OIÉO

UÉN
Mâ
IPՅD
WÙ
DʅO


3. óՅD
ÿJՋN
/Ø
OIԋ
UIՉ
OËP
CØQ
OHIՆU
TՁD
WJÐN
NËOH
OHPËJ
UJN

ÉN
Վ

CՑOH
SÈU
WJÐN
UIբD
RVԻO

4. )ԋ՗OH
MBO
DԊO
ÿBV
DØ
MBO
LIÙOH

/ՉV
DØ
UIÖ
MBO
ÿJ
ÿÉV
5. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
4ՒU
DØ
UIՋ
H՛J
â
WJÐN
QIՔJ
WJÐN
NËOH
phổi,
WJÐN
NËOH
OHPËJ
UJN
IPՅD
WJÐN
DԊ
UJN

ÿÈOI
USՒOH
OHբD
OHԼU
DØ

Tiếp tục ở trang sau

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
42 2 Bệnh sử những ca lâm sàng Nhi phổ biến

UIՋ
H՛J
â
SՒJ
MPԺO
OIՏQ
UJN
IPՅD
UIJՉV
NÈV
OՅOH

SB
NՓ
IÙJ
EՌ
NՍU
UÓN

UÈJ
YBOI
YBP
QIá
OՊ
IP
LIØ
UIՙ
UIՙ
LIÛ
LIÒ
՛
DIVB
UÓDI
Oԋ՗D

6. Diễn biến thời gian, kiểu và diễn tiến: Nếu theo từng đợt, hãy hỏi về thời
gian của cơn. Cơn đau xảy ra thường xuyên như thế nào (tần suất)? Nếu
liên tục, hãy hỏi về bất kỳ thay đổi nào về mức độ nghiêm trọng. Cơn đau
tiến triển hay thoái lui?
7. Các yếu tố làm trầm trọng và giảm nhẹ: Tập thể dục (cơn đau xảy ra khi
vận động liên quan đến tim hoặc nguyên nhân hô hấp), bữa ăn, ho, thở
hoặc cử động.
8. .՞D
ÿՖ
OHIJÐN
USՐOH,
NՒJ
MJÐO
IՍ
DԊO
ÿBV
W՗J
HJԼD
OH՝
WË
IPԺU
ÿՖOH

Đánh thức trẻ khỏi giấc ngủ (có thể do một căn nguyên hữu cơ), khi nghỉ
ngơi, cản trở hoạt động hàng ngày của trẻ (nguyên nhân tim phổi).
• 5JՊO
Tՠ: Suy giảm khả năng chịu đựng; hen (tăng nguy cơ viêm phổi và tràn
khí màng phổi); sự kiện gần đây: lạm dụng cơ (gợi ý đau cơ xương), chấn
thương ngực, chấn thương chân (đau ngực cấp tính có thể gợi ý thuyên tắc
phổi, mặc dù hiếm gặp ở trẻ em), hoặc bệnh do virus; bệnh trào ngược dạ
dày thực quản; bệnh hồng cầu hình liềm; Kawasaki; vấn đề tâm thần; kết
quả các xét nghiệm tim mạch trước đó (VD: điện tâm đồ hoặc siêu âm tim)
• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: Gần đây sử dụng thuốc, thuốc tránh thai ở trẻ em gái
vị thành niên (nguy cơ thuyên tắc phổi), aspirin, steroid, NSAID, sắt,
tetracycline (viêm thực quản), dị ứng thuốc.
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: Tiền sử gia đình bị đau ngực hoặc đột tử không mong
muốn (có thể ám chỉ bệnh cơ tim phì đại), bệnh tim phổi, bệnh mạch vành
sớm hoặc đột quỵ trong gia đình, người thân cấp một bị bệnh tim bẩm sinh,
ngất tái phát, bệnh hồng cầu hình liềm, hội chứng di truyền đã biết (ví dụ:
hội chứng Marfan hoặc Turner)
• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ: Các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống (ví dụ: bố mẹ ly
thân, người thân mất gần đây hoặc bệnh nặng cho thấy nguyên nhân do tâm
lý), cocaine, cần sa hoặc hút thuốc lá, tác động đến nỗi đau đang có trong
cuộc sống của đứa trẻ, nghỉ học hoặc các hoạt động xã hội.
• 5ՔOH
RVBO
IՍ
UIՒOH: óBV
C՜OH
T՜U
DÉO
CՍOI
MBP

OÙO
NՠB
WԼO
ÿՊ

ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB

/IաOH
ÿJՋN
DIÓOI 2.6

• óBV
OHբD
YVԼU
IJՍO
UIԋ՘OH
YVZÐO
UIFP
UI՘J
HJBO
LIÙOH
DIՁD
EP
NՖU
CՍOI
Mâ
IաV
DԊ
OHIJÐN
USՐOH
HÉZ
SB
<>
• Tiền sử gia đình từng xuất hiện sớm (<50 tuổi) nhồi máu cơ tim, đau thắt
ngực hoặc đột quỵ có thể gợi ý tăng cholesterol máu gia đình, tăng huyết
khối, và lo lắng quá mức.
• Nếu đau ngực kết hợp với ngất, đánh trống ngực, tím tái hoặc tiền sử gia
đình bị ngừng tim, bạn nên xem xét các tình trạng tim.
• Đột tử trong gia đình có thể gợi ý bệnh cơ tim hoặc rối loạn nhịp có tính
chất gia đình [16].

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.8 Ngất 43

2.8 /H˾U

• Ngất là tình trạng mất ý thức và trương lực tư thế tạm thời và đột ngột do giảm
tưới máu não, thường kéo dài không quá 1–2 phút [17].
• /HԼU
DØ
UIՋ
EP
:
A. Tự chủ (ngất vận mạch): Cũng có thể được gọi là ngất do thần kinh tim.
Đây là loại phổ biến nhất ở trẻ em.
B. Tim: Chủ yếu liên quan đến rối loạn nhịp tim, nhưng nó cũng có thể xảy
ra do tắc nghẽn đường ra thất trái (ví dụ, hẹp eo động mạch chủ).
C. Không do tim: Có thể do nguyên nhân thần kinh (co giật, đau nửa đầu),
tăng thông khí (cơn hoảng sợ hoặc tự gây ra), rối loạn chuyển hóa (hạ đường
huyết), hoặc hysteria.

)PËO
DԻOI
CՍOI
Tՠ
2.7: /HԼU

• óՏOI
EBOI: 5VՔJ
HJ՗J

• -%77: /HԼU
YՎV
CԼU
UՎOI
IPՅD
NԼU
â
UI՞D
UIPÈOH
RVB

• #ՍOI
Tՠ:
1. ó՞B
USՇ
ÿÍ
MËN
HÖ
USԋ՗D
khi ngất
óJՊV
HÖ
ÿÍ
YԻZ
SB
OHBZ
Urước khi
ngất
/IաOH
DÉV
IՑJ
OËZ
IաV
ÓDI
USPOH
WJՍD
QIÉO
CJՍU
HJաB
OHԼU
WË
DP
HJՀU
IPՅD
DIԼO
UIԋԊOH
ÿԽV

2. 4բ
LJՍO
DØ
ÿԋ՛D
ai DI՞OH
LJՉO
LIÙOH
)PËO
DԻOI
DIÓOI
YÈD
YVOH
RVBOI

OØ
MË
HÖ
)ՑJ
WՊ
DIVZՋO
ÿՖOH
D՝B
NՁU
LJՋV
IÙ
IԼQ
Uԋ
UIՉ
D՝B
USՇ
USPOH
TVՒU
Tբ
LJՍO
WË
UI՘J
HJBO
ՙ
Uԋ
UIՉ
OËZ
USԋ՗D
LIJ
YԻZ
SB
OHԼU
3. 5I՘J
HJBO
NԼU
â
UI՞D
5Iԋ՘OH
LÏP
EËJ
USPOH
o
QIÞU
UI՘J
HJBO
EËJ
IԊO

â
NՖU
DԊO
ÿՖOH
LJOI
4. 5I՘J
HJBO
USPOH
OHËZ
YԻZ
SB
OHԼU
5. Các triệu chứng tiền triệu: Buồn nôn, nhức đầu, ấm người, sự toát mồ
hôi, choáng váng, đánh trống ngực, thay đổi thính giác hoặc thị giác
(nhìn mờ). Những triệu chứng này thường kéo dài vài giây trước khi
mất ý thức.
6. 5I՘J
HJBO
LՋ
U՟
CաB
ʅO
DVՒJ
DáOH
ó՞B
USՇ
ÿÍ
ʅO
HÖ
USԋ՗D
Tբ
LJՍO
OËZ
7. Các triệu chứng liên quan: Đánh trống ngực, đau ngực, cử động bất
thường (có thể xảy ra trong giai đoạn tiền ngất hoặc ngất), tím tái, xanh
xao, tiểu tiện hoặc đại tiện không tự chủ.

8. $Ø
CԼU
Lˀ
USJՍV
DI՞OH
OËP
DÛO
TØU
MԺJ
TBV
DԊO
OHԼU
WÓ
E՜
OI՞D
ÿԽV hoặc
mất định hướng kéo dài không?

9. $ÈD
ZՉV
UՒ
HÉZ
SB
óØJ
NՍU
NՑJ
T՛
IÍJ
UՀQ
UIՋ
E՜D
DØ
UIՋ
DIP
UIԼZ
rối
MPԺO
OIՏQ
UJN

ÿ՞OH
OØOH
CՍOI
UՀU
HԽO
ÿÉZ
WÓ
E՜
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO

IPՅD
UJՉQ
YÞD
W՗J
DBSCPO
NPOPYJEF
OHՖ
ÿՖD
DØ
DÈD
USJՍV
DI՞OH
UԋԊOH
Uբ
OIԋ
OHԼU
.
Tiếp tục ở trang sau

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
44 2 Bệnh sử những ca lâm sàng Nhi phổ biến

10. 5JՊO
Tՠ
DIԼO
UIԋԊOH
ÿԽV
• Tiền sử: Các cơn ngất trước đó; tiền sử của các cơn nín thở (tím tái hoặc
xanh xao); bệnh tim bẩm sinh; bệnh động kinh; đau nửa đầu; thiếu máu,
hoặc bất thường nội tiết (chẳng hạn như bệnh tiểu đường); kỳ kinh cuối
(khả năng mang thai ở nữ vị thành niên).
• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: Sử dụng thuốc gần đây (ví dụ: thuốc chẹn beta, thuốc
lợi tiểu, thuốc chống loạn nhịp tim, thuốc giảm đau có đặc tính an thần hoặc
thuốc có thể gây kéo dài khoảng QT (ví dụ: erythromycin, clarithromycin,
amiodarone)), dị ứng thuốc.
• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH: 5JÐN
WBDDJO
HԽO
ÿÉZ
• 5JՊO
Tՠ
ʅO
VՒOH: Tiền sử chi tiết về chế độ ăn uống, số lượng trẻ ăn uống
trung bình trong một ngày
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI:
Rối loạn co giật, bệnh tim, đột tử, điếc, hội chứng
Marfan, bệnh cơ tim phì đại, hội chứng QT kéo dài, loạn nhịp tim (đặc biệt
ở lứa tuổi trẻ hơn hoặc cần đặt máy tạo nhịp tim / máy khử rung tim cấy
ghép), cơn nín thở.
• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ: $ʅOH
UIՃOH
DԻN
YÞD
MԺN
E՜OH
DIԼU
LÓDI
UIÓDI
• 5ՔOH
RVBO
IՍ
UIՒOH: /ÙO
NՠB
UJÐV
DIԻZ
IP
ÿBV
UBJ.

/IաOH
ÿJՋN
DIÓOI 2.7

• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
WՊ
ÿՖU
Uՠ
IPՅD
CՍOI
UJN
ÿÈOI
USՒOH
OHբD
LÒN
UIFP
OHԼU
IPՅD
OHԼU
YԻZ
SB
ÿՖU
OHՖU
WË
LIÙOH
DØ
EԼV
IJՍV
CÈP
USԋ՗D
DØ
UIՋ
H՛J
â
SՒJ
MPԺO
OIՏQ
UJN
• /HԼU
LIJ
ÿBOH
ÿ՞OH
H՛J
â IԺ
IVZՉU
ÈQ
Uԋ
UIՉ
ÿ՞OH.
• 4բ
YVԼU
IJՍO
D՝B
OHԼU
ÿJ
LÒN
W՗J
IPԺU
ÿՖOH
H՛J
â
CՍOI
DԊ
UJN
QIÖ
ÿԺJ
WÙ
DʅO

• Sự trở lại trạng thái tâm thần ban đầu tương đối nhanh (tức là vài giây đến 2
phút) gợi ý ngất, trong khi chậm trở lại trạng thái tâm thần ban đầu có thể
gợi ý co giật hơn là ngất.
• 5SՇ
UIJՉV
NÈV
EՌ
CՏ
OHԼU
EP
DVOH
DԼQ
PYZ
cho
OÍP
HJԻN
<>

2.9 åBV
I̒OH

• óBV
IՐOH
MË
UÖOI
USԺOH
ÿBV
IՐOH
EP
WJÐN
IՐOH
WJÐN
BNJEBO
IPՅD
WJÐN
DÈD
WáOH
YVOH
RVBOI
BNJEBO
IPՅD
WáOH
IԽV
IՐOH
• Đau họng là một triệu chứng rất phổ biến ở trẻ em. Nó không thường xảy ra
trong năm đầu đời và thường thấy nhất ở trẻ em từ 5–8 tuổi [19].

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.9 Đau họng 45

• .ՅD
Eá
ÿBV
IՐOH
UIԋ՘OH
MË
LՉU
RVԻ
D՝B
WJÐN
IՐOH
EP
WJSÞU
IPՅD
WJ
LIVԾO

OIԋOH
OØ
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
EP
DÈD
OHVZÐO
OIÉO
LIÈD
DIՃOH
IԺO
OIԋ
WJÐN
OՁQ

UIBOI
NÙO
ÈQ
YF
RVBOI
BNJEBO
DIԼO
UIԋԊOH
IPՅD
LIՒJ
V
• Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm họng do vi khuẩn ở trẻ em trên 3 tuổi là
liên cầu tan máu beta nhóm A (GABHS), được gợi ý bởi đau họng kết hợp với
sốt cao, nhức đầu, đau bụng, nôn mửa, xuất tiết hầu họng và amidan, và hạch cổ
mềm [19].

)PËO
DԻOI
CՍOI
Tՠ
2.8: óBV
IՐOH

• óՏOI
EBOI: 5VՔJ
• -%77: óBV
IՐOH
IPՅD
ÿBV
IՐOH
LIJ
OVՒU
• #ՍOI
Tՠ:
1. ,IՙJ
QIÈU
ÿBV
IՐOH
2. 5I՘J
HJBO
3. Các triệu chứng liên quan: Sốt, khó chịu, ho, chảy nước mũi, khó thở,
chảy nước dãi, thở rít, thay đổi giọng nói, đau tai, hôi miệng và tổn
thương miệng.
4. 5JՊO
Tՠ
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO
5. 5JՊO
Tՠ
DIԼO
UIԋԊOH
IՐOH
IPՅD
DՔ
6. 5JՉQ
YÞD
W՗J
EՏ
WՀU
• 5JՊO
Tՠ: 7JÐN
IՐOH
EP
MJÐO
DԽV
USԋ՗D
ÿØ
TՒU
UIԼQ
LI՗Q
TՒU
CBO
ÿՑ
ÈQ
YF

RVBOI
BNJEBO
USԋ՗D
ÿØ
DÈD
ÿ՛U
WJÐN
UBJ
HJաB
USԋ՗D
ÿØ
WJÐN
YPBOH

NÍO
UÓOI
WJÐN
QIՔJ
UJՋV
ÿԋ՘OH
IFO
TVZՌO
TVZ
HJԻN
NJՌO
EՏDI

UJՊO
Tՠ
DՁU
BNJEBO
WË
UJՊO
Tՠ
EՏ
՞OH
• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: 4ՠ
E՜OH
UIVՒD
HԽO
ÿÉZ
VD
BTQJSJO
LIÈOH
TJOI
UIVՒD

՞D
DIՉ
NJՌO
EՏDI

EՏ
՞OH
UIVՒD.
• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH: DPT, MMR
• 5JՊO
Tՠ
ʅO
VՒOH: $IP
ʅO
LIØ
LIʅO
CÞ
LÏN
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: /IJՌN
USáOH
IՐOH
EP
MJÐO
DԽV
USPOH
HJB
ÿÖOI
DÈD
Mâ
EP

UԋԊOH
Uբ
USPOH
HJB
ÿÖOI
• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ: Đi lại, tiếp xúc với bệnh nhân bị viêm họng hoặc viêm
đường hô hấp trên, vệ sinh kém, tiếp xúc với khói bụi môi trường, tiếp xúc
với chất kích thích, rượu bia, sinh hoạt tình dục bằng miệng (ở thanh thiếu
niên có quan hệ tình dục)

• 5ՔOH
RVBO
IՍ
UIՒOH: ,IØ
OVՒU
LÏN
ʅO
HJԻN
IPԺU
ÿՖOH
NՍU
NՑJ
LÏP
EËJ

OՔJ
IԺDI
QIÈU
CBO
OH՞B
NՁU
ÿՑ
NՁU
OI՞D
ÿԽV
CVՓO
OÙO
OÙO, ÿBV bụng.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
46 2 Bệnh sử những ca lâm sàng Nhi phổ biến

/IաOH
ÿJՋN
DIÓOI 2.8

• óBV
IՐOH
LՉU
I՛Q
W՗J
DÈD
USJՍV
DI՞OH
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO
OIԋ
IP
TՔ
NʺJ
WË
WJÐN
LՉU
NԺD

MË
EԼV
IJՍV
D՝B
OIJՌN
WJ
SÞU
OHVZÐO
OIÉO
QIՔ
CJՉO
OIԼU
D՝B
WJÐN
IՐOH
ՙ
USՇ
FN
<>
• Phát ban dạng Scarlatin (dạng tinh hồng nhiệt) kèm lưỡi dâu tây ở trẻ bị
viêm họng có thể gợi ý bệnh tinh hồng nhiệt (sốt Scarlet), gợi ý nhiễm trùng
liên cầu nhóm A.

• Chẩn đoán nhiễm liên cầu nhóm A rất quan trọng vì nó có thể dẫn đến sốt
thấp khớp và viêm cầu thận, là những biến chứng không cấp cứu, và áp xe
phúc mạc hoặc viêm mô tế bào cùng với viêm hạch cổ tử cung, là những biến
chứng cấp cứu của GABHS.
• Sốt, nuốt đau, thay đổi giọng nói (chẳng hạn như giọng nói bị bóp nghẹt
hoặc “khoai tây nóng”), chảy nước dãi và trismus (co thắt kéo dài của cơ
hàm) là dấu hiệu của áp xe phúc mạc hoặc viêm mô tế bào.

• óBV
IՐOH
LՉU
I՛Q
W՗J
TՒU
EBJ
EՃOH
IԊO

OHËZ
NՁU
ÿՑ
WË
QIÈU
CBO
USÐO nguy
cơ bị Kawasaki.

2.10 åBV
UBJ

• óBV
UBJ
DØ
UIՋ
MË
OHVZÐO
QIÈU
CՁU
OHVՓO
U՟
DIÓOI
UBJ

IPՅD
UI՞
QIÈU
EP
CÐO
OHPËJ
UBJ

óBV
UBJ
OHVZÐO
QIÈU
UIԋ՘OH
EP
WJÐN
UBJ
HJաB
DԼQ
"0.

WË
WJÐN
UBJ
OHPËJ
<>
• $ÈD
CՍOI
WՊ
UBJ
HJաB
UIԋ՘OH
HՅQ
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
WË
USՇ
N՗J
CJՉU
ÿJ

7JÐN
UBJ
OHPËJ
OIJՌN
USáOH
IՐOH
WË
DÈD
CՍOI
WՊ
LI՗Q
UIÈJ
EԋԊOH
IËN
UIԋ՘OH
UIԼZ
ՙ
USՇ
M՗O
WË
UIBOI
UIJՉV
OJÐO
<>
• 5դ
MՍ
DBP
OIԼU
D՝B
WJÐN
UBJ
HJաB
DԼQ
UÓOI
MË
U՟

ÿՉO

UIÈOH
UVՔJ
<>
• $ÈD
ZՉV
UՒ
OHVZ
DԊ
HÉZ
WJÐN
UBJ
HJաB
DԼQ
DØ
UIՋ
CBP
HՓN
ÿJ
OIË
USՇ tiếp xúc với
khói thuốc lá, tình trạng kinh tế xã hội thấp, bú sữa công thức, giới tính nam,
mùa đông, hở hàm ếch, đợt đầu của viêm tai giữa cấp trước 6 tháng tuổi và anh
chị em bị viêm tai giữa tái phát. phương tiện truyền thông [23].

)PËO
DԻOI
CՍOI
Tՠ
2.9: óBV
UBJ

• óՏOI
EBOI: 5VՔJ
HJ՗J

• -%77: óBV
UBJ
• #ՍOI
Tՠ:
1. ,IՙJ
QIÈU
UI՘J
HJBO
LIՙJ
QIÈU
WË
UI՘J
HJBO
$ԼQ
UÓOI
H՛J
â
DIԼO
UIԋԊOH
IPՅD
OIJՌN
USáOH

TP
W՗J
NÍO
UÓOI
2. 7Տ
USÓ
D՝B
DԊO
ÿBV
3. 5ÓOI
DIԼU
DԊO
ÿBV
-JÐO
U՜D,
OHՁU
RVÍOH
IPՅD
ÉN
Վ
WJÐN), dữ dội (chấn
thương, đau dây thần kinh).
Tiếp tục ở trang sau

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.10 Đau tai 47

4. .՞D
ÿՖ
ÿBV
óBV
OIՆ
W՟B
IPՅD
OՅOH
5. Các yếu tố làm trầm trọng thêm hoặc giảm bớt: Cơn đau của viêm tai
ngoài trầm trọng hơn khi chạm vào hoặc cử động của tai và khi nhai.

6. Các triệu chứng liên quan: Sốt (gợi ý nhiễm trùng), ho, đau miệng, khàn
giọng (gợi ý GER), đau họng (gợi ý đau tai lan sang), giảm thính lực, chảy
mủ tai, chói tai, ù tai, chóng mặt (gợi ý chứng otogenic đau), nhiều than
phiền (gợi ý đau tai do tâm lý), ngứa ống thính giác, thức giấc vào ban
đêm.
7. 5JՊO
Tՠ
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO
8. 5JՊO
Tՠ
DIԼO
UIԋԊOH
UBJ
EՏ
WՀU
USPOH
UBJ
IPՅD
UJՊO
Tՠ
CԊJ
MՖJ
HԽO
ÿÉZ

• 5JՊO
Tՠ: Các đợt nhiễm trùng tai trước đây (Nếu có thì khi nào? Trẻ đã bị
bao nhiêu lần viêm tai trong năm qua?), viêm phổi, hen suyễn, tiểu đường,
đặt ống thông vòi trứng, hở hàm ếch, hội chứng Down và suy giảm miễn
dịch.
• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: Thuốc ức chế miễn dịch, steroid, sử dụng kháng sinh
(trẻ đã hoàn thành liệu trình kháng sinh theo chỉ định chưa?), dị ứng thuốc
• 5JՊO
Tՠ
QIÈU
USJՋO: 4բ
QIÈU
USJՋO
M՘J
OØJ
D՝B
USՇ
DØ
CÖOI
UIԋ՘OH
LIÙOH?
• 5JՊO
Tՠ
ʅO
VՒOH: $IP
USՇ
CÞ
CÖOI
IBZ
CÞ
NՆ?
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: (JB
ÿÖOI
ÿÙOH
DPO
UJՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
CՏ
WJÐN
UBJ
HJաB
BOI

DIՏ
FN
SVՖU
CՏ
WJÐN
UBJ
HJաB
UÈJ
QIÈU
• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ: )ÞU
UIVՒD
MÈ
DI՝
ÿՖOH
IPՅD
UI՜
ÿՖOH

EV
MՏDI
IËOH
LIÙOH


HԽO
ÿÉZ
DØ
UIՋ
HÉZ
DIԼO
UIԋԊOH
UBJ

Tՙ
UIÓDI
WÓ
E՜
ÿԼV
WՀU
DØ
UIՋ
EԿO
ÿՉO
DIԼO
UIԋԊOH
UBJ

ÿJ
DIʅN
TØD
USՇ
FN
UÖOI
USԺOH
LJOI
UՉ
YÍ
IՖJ
• 5ՔOH
RVBO
IՍ
UIՒOH: ,IØ
DIՏV
IÙO
NÐ
OI՞D
ÿԽV
D՞OH
DՔ
CJՉOH
ʅO
OÙO
NՠB
UJÐV
DIԻZ
CÞ
LÏN

/IաOH
ÿJՋN
DIÓOI 2.9

• óBV
UBJ
U՟
OIՆ
ÿՉO
USVOH
CÖOI
W՗J
UÓOI
DIԼU
LIÙOH
MJÐO
U՜D
DØ
OIJՊV
LIԻ
OʅOH
ÿԋ՛D
HÉZ
SB
U՟
CÐO
OHPËJ
UBJ
<>
• $IP
DPO
CÞ
TաB
NՆ
ÿՋ
CԻP
WՍ
LIՑJ
CՍOI
WJÐN
UBJ
HJաB
<>
• 7JÐN
UBJ
HJաB
DԼQ
UÓOI
"40.

MË
OHVZÐO
OIÉO
QIՔ
CJՉO
LIJՉO
USՇ
OIՑ

LIØD
OIJՊV
<>
• 7JÐN
UBJ
OHPËJ
DØ
UIՋ
YVԼU
IJՍO
EP
DIԼO
UIԋԊOH
IPՅD
EՏ
WՀU
USPOH
UBJ
<>
• 5JՊO
Tՠ
CԊJ
MՖJ
HԽO
ÿÉZ
MË ZՉV
UՒ
OHVZ
DԊ
QIՔ
CJՉO
D՝B
WJÐN
UBJ
OHPËJ
<>
• Tiền sử đau tai và sốt có thể gợi ý viêm tai giữa cấp tính, đặc biệt nếu nó có
liên quan đến chảy mủ tai, giảm thính lực, nhiễm trùng đường hô hấp trên,
ho, nôn mửa, tiêu chảy hoặc các triệu chứng không đặc hiệu, chẳng hạn như
giảm cảm giác thèm ăn, khó chịu toàn thân, hôn mê , hoặc cáu kỉnh.

• Ngứa ống thính giác, kết hợp với đau tai trầm trọng hơn khi chạm hoặc cử
động tai, rất gợi ý viêm tai ngoài [25].

• óBV
UBJ
EBJ
EՃOH
WË
TՒU
DØ
UIՋ
H՛J
â
WJÐN
YԋԊOH
DIʺN
DԼQ
UÓOI

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
48 2 )̓J
C̏OI
DÈD
DB
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖
CJ̋O

2.11 åBV
C̞OH

• óBV
C՜OH
DØ
UIՋ
CՁU
OHVՓO
U՟
DÈD
UԺOH
USPOH
Ք
C՜OH
UIVՖD
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
IPՅD
OHPËJ
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB

EP
DÈD
UԺOH
OHPËJ
Ք
C՜OH
DIՃOH
IԺO
OIԋ
WJÐN
QIՔJ
UIáZ
Eԋ՗J
UIԋ՘OH
UIԼZ
ՙ
USՇ
FN
/Ø
DØ
UIՋ
DԼQ
UÓOI
LÏP
EËJ

UVԽO

IPՅD
NÍO
UÓOI
LÏP
EËJ
ȴ
UVԽO

<>
• 7JÐN
EԺ
EËZ
SVՖU
DԼQ
MË
OHVZÐO
OIÉO
QIՔ
CJՉO
OIԼU
HÉZ
ÿBV
C՜OH
DԼQ
ՙ
USՇ
FN

USPOH
LIJ
ÿBV
C՜OH
DԊ
OʅOH
'"1

MË
OHVZÐO
OIÉO
QIՔ
CJՉO
OIԼU
D՝B
ÿBV
C՜OH

NÍO
UÓOI
<>

• 7JÐN
SVՖU
UI՟B
DԼQ
UÓOI
MË
OHVZÐO
OIÉO
OHPԺJ
LIPB
QIՔ
CJՉO
OIԼU
D՝B
ÿBV
C՜OH
DԼQ
UÓOI
ՙ
USՇ
FN
<>

)ՑJ
CՍOI
2.10: óBV
C՜OH

• )ËOI
DIÓOI
5VՔJ
HJ՗J
UÓOI
ÿՏB
DIՎ

• -â
EP
WËP
WJՍO
DIÓOI

óBV
C՜OH
• #ՍOI
Tՠ:
1. ,IՙJ
QIÈU
2. 5I՘J
HJBO
ÿBV
3. 7Տ
USÓ
WÓ
E՜
ÿBV
IԺ
Tԋ՘O
QIԻJ
H՛J
â
WJÐN
HBO
ÿBV
IԺ
Tԋ՘O
QIԻJ
H՛J
â
WJÐN
SVՖU

UI՟B

WË
hướng lan.
4. 5ÓOI
DIԼU
MBO
UՑB
IBZ
LIV
USÞ
CՑOH
SÈU
ÿBV
UIËOI
DԊO
ÿBV
OIԋ
EBP
ÿÉN
ÉN
Վ

5. 5ԽO
TVԼU
/ՉV
OØ
YԻZ
SB
UIԋ՘OH
YVZÐO
IÍZ
IՑJ
WՊ
UԽO
TVԼU
WË
UI՘J
Mԋ՛OH
DÈD
DԊO

ÿBV
6. 5I՘J
ÿJՋN
ÿBV
DԊO
ÿBV
WËP
CBO
ÿÐN
IBZ
CBO
OHËZ
HJ՘
ʅO
DVՒJ
UVԽO
UI՘J
HJBO
ÿJ

IՐD

7. %JՌO
CJՉO
WË
UJՉO
USJՋO
D՝B
DԊO
ÿBV
-JÐO
U՜D
IPՅD
OHՁU
RVÍOH
8. .՞D
ÿՖ
ÿBV
/Ø
DØ
ԻOI
IԋՙOH
ÿՉO
IPԺU
ÿՖOH
D՝B
USՇ
LIÙOH
/Ø
DØ
MËN
USՇ
UՎOI

HJԼD
LIÙOH
9. $ÈD
ZՉV
UՒ
MËN
USԽN
USՐOH
WË
HJԻN
OIՆ
ɂO
VՒOH
OÙO
ÿԺJ
UJՍO
UJՋV
UJՍO
WՀO

ÿՖOH
WՏ
USÓ
IÙ
IԼQ
IËOI
LJOI
UIVՒD
LIÈOH
BYJU

10. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
4ՒU
LIØ
UJÐV
CVՓO
OÙO
OÙO
OIJՊV
MԽO
UI՞D
ʅO
LIÙOH

UJÐV
MԿO
NՀU
NÈV

UJÐV
DIԻZ
UÈP
CØO
DIԻZ
NÈV
USբD
USËOH
ÿԺJ
UJՍO
QIÉO
ÿFO

DIÈO
ʅO
LIØ
OVՒU
ÿԽZ
C՜OH
DIԋ՗OH
C՜OH
WËOH
EB
MPÏU
NJՍOH
UÈJ
QIÈU
T՜U
DÉO

UʅOH
DÉO

11. óՅD
ÿJՋN
D՝B
OIV
ÿՖOH
SVՖU
WÓ
E՜
CԼU
Lˀ
Tբ
HJԻN
UԽO
TVԼU
IPՅD
UIBZ
ÿՔJ
OËP
WՊ

LÓDI
UIԋ՗D


12. 5SՇ
MËN
HÖ
LIJ
DԊO
ÿBV
YVԼU
IJՍO
• 5JՊO
Tՠ
:
#ՍOI
UJՋV
ÿԋ՘OH
CՍOI
WJÐN
SVՖU
*#%

CՍOI
MPÏU
EԺ
EËZ
UÈ
USËOH
IՖJ
DI՞OH
SVՖU
LÓDI
UIÓDI
*#4

TՑJ
OJՍV
CՍOI
DFMJBD
ÿBV
OՠB
ÿԽV

UIJՉV NÈV
IVZՉU tán
UVՔJ
DØ
LJOI
OHVZՍU
QIԿV
UIVՀU
OՖJ
TPJ
DI՜Q
9RVBOH

5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.11 ,IÈN
C̞OH 49

• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD:
HԽO
ÿÉZ
IPՅD
NԺO
UÓOI
WÓ
E՜
BTQJSJO
/4"*%
NB
UVâ

UIVՒD
USÈOI
UIBJ
UIVՒD
LIÈOH
DIPMJOFSHJD
UIVՒD
OIVՀO
USËOH

WË
EՏ
՞OH
UIVՒD
• 5JՊO
Tՠ
QIÈU
USJՋO
$IՀN
QIÈU
USJՋO
DIՀN
M՗O
• $IՉ
ÿՖ
ʅO: 4բ
UIBZ
ÿՔJ
MPԺJ
UI՞D
ʅO
UIԋ՘OH
EáOH
CՂOH
DI՞OH
ʅO
ÓU
DIԼU
YԊ
IBZ
ʅO
ÿՓ
DBZ

• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
óBV
C՜OH
NÍO
UÓOI
ՙ
DÈD
UIËOI
WJÐO
LIÈD
USPOH
HJB
ÿÖOI

*#4
*#%
CՍOI
MPÏU
EԺ
EËZ
UÈ
USËOH
CՍOI
DFMJBD
TՑJ
OJՍV
TՑJ
NՀU
ÿBV
OՠB

ÿԽV
UIJՉV
NÈV
IVZՉU tán
• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ
EՏDI
UՌ
%V
MՏDI
Oԋ՗D
OHPËJ
HԽO
ÿÉZ
VՒOH
Sԋ՛V
IPԺU
ÿՖOH
UÖOI
E՜D
ÿJ
IՐD

DIԊJ
UIՋ
UIBP.
• Đánh giá
IՍ
UIՒOH
/I՞D
ÿԽV
ÿBV
DIÉO
UBZ
DIØOH
NՅU
OHËZ
DØ
LJOI
DVՒJ
SPOH
LJOI
UJՉU
EՏDI
ÉN
ÿԺP
EՀZ
UIÖ
NVՖO
DÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
ÿՉO
DʅOH
UIՃOH
IPՅD
TUSFTT
NՍU
NՑJ
TVZ
OIԋ՛D
LIØ
UJՋV
UJՋV
NÈV
UJՋV
OIJՊV
MԽO
IP
NÍO
UÓOI
UIՙ
LIÛ
LIÒ
LIËO
UJՉOH
HJՐOH
OØJ
ÿBV
IՐOH
QIÈU
CBO
ÿBV
LI՗Q
WË
DÈD
USJՍV
DI՞OH
D՝B
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
H՛J
â
ÿBV
C՜OH
LIÙOH
ÿՅD
IJՍV
WË
WJÐN
NԺD
USFP
SVՖU

5՟
LIØB 2.10

• $I՜Q
9RVBOH
DØ
UIՋ
H՛J
â
DIԾO
ÿPÈO
7Ó
E՜
ÿBV
C՜OH
USPOH
WJÐN
U՜Z
DԼQ
UՔO
UIԋԊOH
QIÓB
MԋOH
ÿBV
C՜OH
EP
DԊO
ÿBV
TՑJ
UIՀO
UՁD
OHIՈO
LIÞD
OՒJ
CՋ
UIՀO

OJՍV
RVԻO
DØ
UIՋ
UIԼZ
UՔO
UIԋԊOH
ՙ
CՆO
• óBV
C՜OH
OՅOH
MÐO
LIJ
ÿJ
ÿԺJ
UJՍO
H՛J
â
*#%
ÿBV
C՜OH
HJԻN
LIJ
ÿJ
ÿԺJ
UJՍO

H՛J
â
*#4
• óBV
USPOH
CՍOI
USËP
OHԋ՛D
EԺ
EËZ
UIբD
RVԻO
(&3%

WJÐN
EԺ
EËZ
WJÐN
UÞJ

.NՀU
IPՅD
WJÐN
U՜Z
DØ
UIՋ
USՙ
OÐO
UՓJ
UՍ
IԊO
LIJ
ʅO
VՒOH
• óBV
C՜OH
YԻZ
SB
WËP
CBO
ÿÐN
WË
UIVZÐO
HJԻN
TBV
CաB
ʅO
DØ
UIՋ
H՛J
â
CՍOI

MPÏU
EԺ
EËZ
UÈ
USËOH
<>

• óBV
WáOH
UIՁU
MԋOH
IPՅD
ÿBV
USÐO
LI՗Q
NV
LÒN
UIFP
LIØ
UJՋV
TՒU
DIÈO
ʅO
CVՓO
OÙO
WË
OÙO
H՛J
â
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
UJՉU
OJՍV
OHVZÐO
OIÉO
QIՔ
CJՉO
HÉZ
ÿBV
C՜OH
ՙ
USՇ
FN
<>
• óBV
C՜OH
ՙ
USՇ
Oա
UVՔJ
WՏ
UIËOI
OJÐO
DԽO
IՑJ
Lե
WՊ
UJՊO
Tՠ
LJOI
OHVZՍU
WË
IPԺU
ÿՖOH
UÖOI
E՜D
.
• óBV
C՜OH
LÒN
UIFP
DIԻZ
NÈV
UԋԊJ
RVB
USբD
USËOH
DØ
UIՋ
H՛J
â
YVԼU
IVZՉU
ÿԺJ
USËOH
IPՅD
DIԻZ
NÈV
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
USÐO
TՒ
Mԋ՛OH
M՗O
• $ԊO
ÿBV
RVBOI
SՒO
MÉO
YVՒOH
WáOH
IՒ
DIՀV
QIԻJ
LՉU
I՛Q
W՗J
DIÈO
ʅO
CVՓO
OÙO
WË
OÙO
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
WJÐN
SVՖU
UI՟B
DԼQ
UÓOI
• óBV
C՜OH
WË
OÙO
ՙ
USՇ
CՏ
ÿÈJ
UIÈP
ÿԋ՘OH
OÐO
OHIJ
OH՘
OIJՌN
UPBO
DFUPO
EP
ÿÈJ
UIÈP
ÿԋ՘OH
%,"


Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
50 2 )̓J
C̏OI
DÈD
DB
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖
CJ̋O

2.12 /ÙO

• /ÙO
MË
Tբ
UՒOH
YVԼU
NԺOI
DÈD
DIԼU
USPOH
EԺ
EËZ
RVB
ÿԋ՘OH
NJՍOH
/Ø
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
DIJB
UIËOI
CB
HJBJ
ÿPԺO
CVՓO
OÙO
OÙO
LIBO
SFUDIJOH

WË
OÙO
FNFTJT

,IÙOH
OIԼU
UIJՉU
DÈD
HJBJ
ÿPԺO
OËZ
QIԻJ
YԻZ
SB
DáOH
OIBV
<>
• #VՓO
OÙO
MË
DԻN
HJÈD
LIØ
DIՏV
WË
LIÙOH
UIPԻJ
NÈJ
LIJ
NVՒO
OÙO
NË
DIԋB
OÙO
được.

• Nôn khan (Retching) là sự co phối hợp của cơ bụng, cơ liên sườn và cơ hoành
chống lại sự đóng của thanh môn để không có sự tống xuất các chất trong dạ
dày ra ngoài [28].
• Nôn nên được phân biệt với trớ - đó là trào một hoặc hai ngụm nhỏ thức ăn
hoặc chất trong dạ dày ra ngoài dễ dàng, số lượng ít mà không gây khó chịu.
• Nôn cấp tính thường do nhiễm trùng (đặc biệt là nhiễm virus, chẳng hạn như
Norovirus), bệnh chuyển hóa, nuốt phải chất độc hoặc cấp cứu ngoại khoa (ví
dụ, viêm ruột thừa hoặc xoắn buồng trứng) [26, 29].

)ՑJ
CՍOI 2.11: /ÙO

• )ËOI
DIÓOI: UVՔJ
HJ՗J
ÿՏB
DIՎ

• -â
EP
DIÓOI: /ÙO
• #ՍOI
Tՠ:
1. 5I՘J
HJBO: $ԼQ
OIJՌN
USáOH
OHVZÐO
OIÉO
QIԿV
UIVՀU

WË
NԺO
UÓOI
2. 5I՘J
HJBO:
4ÈOH
T՗N
USPOH
OHËZ
ÿÐN
3. 5ԽO
TVԼU
WË
EJՌO
CJՉO
D՝B
OÙO
4. óՅD
ÿJՋN
WË
UÓOI
DIԼU
EՌ
EËOH
OÙO
WՐU
DØ
NՀU
LIÙOH
MԿO
NՀ
LIՁN

GFDVMFOU

UI՞D
ʅO
TաB
LIÙOH
UJÐV
ÿԿN
NÈV
CÍ
DË
QIÐ

,
5. -JÐO
RVBO
ÿՉO
CաB
ʅO
OÙO
EP
(&3
IPՅD
MPÏU
EԺ
EËZ
UIVZÐO
HJԻN
LIJ
ʅO

NՖU
CաB
ʅO


6. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
4ՒU
OHVZÐO
OIÉO
EP
OIJՌN
USáOH

UJÐV
DIԻZ
CVՓO
OÙO
ÿBV
C՜OH
US՗
WËOH
EB
H՛J
â
WJÐN
HBO

ÿBV
LIJ
OVՒU
OVՒU
ÿBV

U՟
DIՒJ
UI՞D
ʅO
LIØ
OVՒU
՛
IԊJ
՛
DIVB
NáJ
CԼU
UIԋ՘OH
H՛J
â
DIVZՋO
IØB
SՒJ
MPԺO

UÈP
CØO
T՜U
DÉO
H՛J
â
CՍOI
UPËO
UIÉO

LIÙOH
QIÈU
USJՋO
ÿԋ՛D
WW
• 5JՊO
Tՠ:
A—: 5JՊO
Tՠ
TԻO
LIPB
/IJՌN
USáOH
NՆ
NՆ
IÞU
UIVՒD
LIJ
NBOH
UIBJ
DÈD
CԼU
UIԋ՘OH
QIÈU
IJՍO
LIJ
TJÐV
ÉN
USԋ՗D
TJOI
ÿB
ՒJ
ՙ
NՆ
TJOI
OPO
IՓJ
T՞D
TԊ
TJOI
B—5JՊO
Tՠ
QIԿV
UIVՀU
WË
CՍOI
Mâ
5JՋV
ÿԋ՘OH
H՛J
â
%,"

MPÏU
EԺ
EËZ
UÈ
USËOH
CՍOI
UIԽO
LJOI
USVOH
ԋԊOH
OH՟B
UIBJ
Lˀ
LJOI
DVՒJ
LIԻ
OʅOH
NBOH
UIBJ

NËZ
ÿBZ
IPՅD
FD[FNB
H՛J
â
EՏ
՞OH
UIբD
QIԾN

WËOH
EB
UIPÈU
WՏ
QIԿV
UIVՀU
OՖJ
TPJ
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
‫
י‬USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.12 /ÙO 51

• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: WÓ
E՜
LIÈOH
TJOI
EJHPYJO
UIFPQIZMMJOF
IØB
USՏ
MJՍV
UIVՒD
LIÈOH
DIPMJOFSHJD
NPSQIJO
FSHPUBNJOF
UIVՒD
USÈOI
UIBJ
BTQJSJO
IՖJ
DI՞OH
3FZF
RVÈ
MJՊV
BTQJSJO

QSPHFTUFSPOF
BDFUBNJOPQIFO
TՁU
WW
EՏ
՞OH
UIVՒD
• 5JՊO
Tՠ
QIÈU
USJՋO: -$IՀN
QIÈU
USJՋO
NÞU
UBZ
IPՅD
OHØO
UBZ
NԺOI
NՈ
DIՀN
QIÈU
USJՋO
• Tiền cho ăn/chế độ ăn: Loại, lượng thức ăn, tần suất cho ăn, cho ăn quá
nhiều, pha sữa đúng cách, ảnh hưởng của bất kỳ thay đổi nào trong công
thức, khó bú, ăn phải thức ăn hư, thức ăn gây nôn (không dung nạp sữa,
gluten, hoặc đậu nành), dị ứng thực phẩm, dị thực (dị vật dạ dày).
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
CՏ
OÙO
QIԿV
UIVՀU
EՏ
UՀU
CՍOI

,
)JSTDITQSVOH
UIPÈU
WՏ

UJՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
CՏ
EՏ
՞OH
UIբD
QIԾN
EՏ
՞OH
UIբD

QIԾN

ÿBV
OՠB
ÿԽV

• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ: %V
MՏDI
UJՉQ
YÞD
W՗J
ÿՖOH
WՀU

WՀU
OVÙJ
DʅOH
UIՃOH
SՒJ
MPԺO

DԻN
YÞD
UJՊO
Tՠ
UÖOI
E՜D

• Đánh giá
IՍ
UIՒOH : $IØOH
NՅU
MJ
CÖ
LÓDI
UIÓDI
DP
HJՀU
ÿBV
ÿԽV
ÿBV
OՠB

ÿԽV
UʅOH
ÈQ
MբD
OՖJ
TՐ

DIØOH
NՅU
HJԻN
UIÓOI
MբD
ÿՔ
NՓ
IÙJ
Tբ
SÏU
SVO
IP

YԊ
OBOH
DIՐD
IÞU
UÈJ
QIÈU
MՕ
SÛ
LIÓ
RVԻO

UIբD
RVԻO

OH՞B
NÍO
UÓOI
UIՙ
LIÛ
LIÒ
OHԋOH
UIՙ
ÿB
OJՍV
LIØ
UJՋV
TՒ
MԽO
ÿÈJ
SՁU
WW
:

5՟
LIØB
2.11

• /ÙO
DԼQ
UÓOI
LÒN
UIFP
TՒU
LÏP
EËJ
IԊO

HJ՘
OÐO
OHIJ
OH՘
WJÐN
NËOH
OÍP
ÿՅD
CJՍU
OՉV
LIÙOH
DØ
UJÐV
DIԻZ
LÒN
UIFP
<>

• /ÙO
EBJ
EՃOH
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
IPՅD
USՇ
OIՑ
LIÙOH
DØ
EԼV
IJՍV
OIJՌN
USáOH
DØ

UIՋ
H՛J
â
EՏ
UՀU
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
CԾN
TJOI
CԼU
UIԋ՘OH
UIԽO
LJOI
USVOH
ԋԊOH

IPՅD
3-
DIVZՋO
IØB
<>

• /ÙO
SB
NՀU
MË
CՍOI
Mâ
H՛J
â
UՁD
SVՖU

.
• .ՖU
USՇ
TԊ
TJOI
LIՑF
NԺOI
USԋ՗D
ÿØ
ÿՖU
OHՖ
OÙO
NՀU
H՛J
â
YPՁO
SVՖU
OPO

UI՞
QIÈU
CՍOI
OËZ
DԽO
ÿԋ՛D
ÿÈOI
HJÈ
QIԿV
UIVՀU
LIԾO
DԼQ
<
>

• /ÙO
SB
EՏDI
YBOI
ÿJ
OHPËJ
QIÉO
NÈV
H՛J
â
WJÐN
SVՖU
IPԺJ
Uՠ
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI

• /ÙO
NՠB
YԻZ
SB
OHBZ
TBV
LIJ
ʅO
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
UՁD
OHIՈO
UIբD
RVԻO
IPՅD
EԺ
EËZ
CՍOI
MPÏU
EԺ
EËZ
UÈ
USËOH
5VZ
OIJÐO
OØ
DʺOH
DØ
UIՋ
HÉZ
UÉN
Mâ
<>

• /ÙO
YԻZ
SB
TBV
LIJ
UJÐV
IØB
MPԺJ
UI՞D
ʅO
D՜
UIՋ
H՛J
â
EՏ
՞OH
UI՞D
ʅO
• /ÙO
EBJ
EՃOH
UʅOH
EԽO

OÙO
WՐU
LIÙOH
MԿO
NՀU
YԻZ
SB
OHBZ
TBV
LIJ
CÞ
ՙ
USՇ
U՟

ÿՉO

UVԽO
UVՔJ
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
IՆQ
NÙO
WՏ
<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
52 2 )̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DBTF
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖
CJ̋O

• /ÙO
EՌ
EËOH
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
DØ
UIՋ
H՛J
â
(&3

USËP
OHԋ՛D
EԺ
EËZ
UIբD
RVԻO

• /ÙO
WËP
TÈOH
T՗N
DØ
UIՋ
H՛J
â
DØ
UIBJ
ՙ
Oա
WՏ
UIËOI
OJÐO

IPՅD
UʅOH
ÈQ
MբD

OՖJ
TՐ
*$1

WÓ
E՜
LIՒJ
V
OÍP
ÿՅD
CJՍU
LIJ
LIÙOH
DØ
DԻN
HJÈD
CVՓO
OÙO


• /ÙO
NՠB
NÍO
UÓOI
DØ
UIՋ
H՛J
â
Tբ
UՁD
OHIՈO
DԊ
IՐD
NՖU
QIԽO
D՝B
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
WÓ
E՜
OIԋ
UIPÈU
WՏ
EԺ
EËZ
MÐO
UIբD
RVԻO

IPՅD
CՍOI
ÿԋ՘OH
SVՖU
NԺO
UÓOI
OIԋ
*#%
IPՅD
CՍOI
$FMMJBD

• 5ՁD
OHIՈO
LIÞD
OՒJ
CՋ
UIՀO
OJՍV
RVԻO
61+

IPՅD
TՑJ
ՒOH
NՀU
DI՝
DØ
UIՋ
CJՋV
IJՍO
OIԋ
OÙO

2.13 5JÐV
DI˽Z
D˾Q

• 5JÐV
DIԻZ
ÿԋ՛D
8)0
ÿՏOI
OHIʜB
MË
UÖOI
USԺOH
ÿJ
OHPËJ
QIÉO
MՑOH
IPՅD
Oԋ՗D
U՟

MԽO
USՙ
MÐO
IPՅD
ÿJ
OHPËJ
IԊO
CÖOI
UIԋ՘OH
ÿՒJ
W՗J
DÈ
OIÉO

<>
• 5JÐV
DIԻZ
DԼQ
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
ÿՏOI
OHIʜB
MË
Tբ
HJB
UʅOH
ÿՖU
OHՖU
WՊ
UԽO
TVԼU
WË
IËN
Mԋ՛OH

Oԋ՗D
USPOH
QIÉO
DØ
UIՋ
Uբ
LIՑJ
USPOH
WÛOH

UVԽO
UIԋ՘OH
ÿԋ՛D
HÉZ
SB
CՙJ
OIJՌN
USáOH

<>
• 3PUBWJSVT
MË
OHVZÐO
OIÉO
QIՔ
CJՉO
OIԼU
D՝B
CՍOI
WJÐN
EԺ
EËZ
SVՖU
DԼQ
EP
WJSVT
[26].
• .՜D
ÿÓDI
D՝B
CՍOI
Tՠ
MË
ÿÈOI
HJÈ
UÖOI
USԺOH
NԼU
Oԋ՗D
WË
UÖN
SB
DʅO
OHVZÐO
D՝B
CՍOI
UJÐV
DIԻZ
YFN
QIԽO
)ՑJ
CՍOI

WË
#ԻOH



Table 2.4 $ÈD
ÿՅD
ÿJՋN
LIÈD
OIBV
D՝B
DÈD
DʅO
OHVZÐO
HÉZ
CՍOI
UJÐV
DIԻZ
ՙ
USՇ
FN [10, 26, 32, 90]

CʅO
OHVZÐO óՅD
USԋOH

Rotavirus – (ՅQ
OIJՊV
OIԼU
ՙ
USՇ
U՟

UIÈOH
ÿՉO

UVՔJ
UIԋ՘OH
NáB
ÿÙOH
– $Ø
UIՋ
DØ
TՒU
OÙO
ÿJ
OHPËJ
QIÉO
MՑOH
DØ
NáJ
UBOI
– #ՁU
ÿԽV
CՙJ
DÈD
USJՍV
DI՞OH
WJÐN
MPOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO
OIՆ
Salmonella – (ՅQ
OIJՊV
ՙ
USՇ
U՟

UIÈOH
ÿՉO

UVՔJ
IBZ
HՅQ
WËP
NáB
IÒ

(salmonellosis) UIԋ՘OH
DØ
TՒU
DBP
– 1IÉO
YBOI
OIԽZ
NáJ
US՞OH
UIՒJ
ÿÙJ
LIJ
MԿO
NÈV
Shigella (shigellosis) – (ՅQ
OIJՊV
ՙ
U՟

ÿՉO

UVՔJ

IBZ
HՅQ
NáB
IÒ

– 1IÉO
MՑOH
DØ
UIՋ
MԿO
NÈV
LIÙOH
NáJ
LÒN
TՒU
DBP

Yersinia – (ՅQ
OIJՊV
ՙ
USՇ
U՟

UIÈOH
ÿՉO

UVՔJ
UIԋ՘OH
HՅQ
WËP
NáB
ÿÙOH

enterocolitica – 4ՒU
ÿJ
OHPËJ
QIÉO
OIԽZ
MԿO
NÈV
Campylobacter – HՅQ
OIJՊV
ՙ
USՇ
U՟

UVՔJ
ÿՉO

UVՔJ
IBZ
HՅQ
WËP
NáB
ÿÙOH

jejuni – 5JÐV
DIԻZ
QIÉO
MՑOH
DØ
UIՋ
MԿO
NÈV
LÒN
UIFP
TՒU
WË
ÿBV
RVՅO
C՜OH

VJ
LIV‫־‬O
Uֻ – 5JÐV
DIԻZ
QIÉO
MՑOH
Oԋ՗D
OIԋ
Oԋ՗D
WP
HԺP
LIÙOH
ÿBV

(vibriosis) C՜OH
OÙO
WË
TՒU
OIՆ
– ,IÙOH
E՟OH
MԺJ
LIJ
LJÐOH
ʅO
– $Ø
UIՋ
HÉZ
SB
EՏDI
Giardia lamblia – 5JÐV
DIԻZ
ÿՖU
OHՖU
Eա
EՖJ
DIԻZ
Oԋ՗D
DØ
NáJ
IÙJ
LÒN
UIFP

(giardiasis) DIԋ՗OH
C՜OH
ÿBV
C՜OH
CVՓO
OÙO
WË
DIÈO
ʅO
TՒU
MË
IJՉN

– 1IÉO
OՠB
MՑOH
OՠB
SՁO
NԺO
UÓOI
HJԻN
DÉO

E. histolytica – 5JÐV
DIԻZ
DØ
UIՋ
DØ
OIԽZ
WË
DØ
NÈV
LÒN
UIFP
ÿBV
C՜OH
WË

(amebiasis) NØU
SՅO

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.13 5JÐV
DI˽Z
D˾Q 53

)ՑJ
CՍOI 2.12: 5JÐV
DIԻZ
DԼQ

• )ËOI
DIÓOI: 5VՔJ
HJ՗J
ÿՏB
DIՎ

• -â
EP
WËP
WJՍO
DIÓOI
: 5JÐV
DIԻZ
UIԋ՘OH
YVZÐO
ÿJ
OHPËJ
QIÉO
MՑOH


UVԽO
• #ՍOI
Tՠ:
1. ,IՙJ
QIÈU
2. 5I՘J
HJBO
WË
UԽO
TVԼU
UJÐV
DIԻZ
4Ւ
OHËZ
UJÐV
DIԻZ
WË
TՒ
Mԋ՛OH
QIÉO
USPOH

HJ՘
)ՑJ
WՊ
LJՋV
ÿJ
OHPËJ
CÖOI
UIԋ՘OH
D՝B
USՇ

3. óՅD
ÿJՋN
D՝B
QIÉO
Oԋ՗D
NÈV
OI՘O
OIԽZ
OIÍP
NáJ
IÙJ
UIËOI

LIVÙO
IBZ
LIÙOH

4. -JÐO
RVBO
ÿՉO
ʅO
VՒOH
UJÐV
DIԻZ
UIԾN
UIԼV
HJԻN
LIJ
OIՏO
ʅO
UJÐV
DIԻZ

YVԼU
UJՉU
LIÙOH
MJÐO
RVBO
ʅO
VՒOH
5. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
/ÙO
TՒU
ÿBV
C՜OH
IPՅD
RVՅO
C՜OH
ÿBV
USբD

USËOH
DIÈO
ʅO
ÿԽZ
IԊJ
T՜U
DÉO

6. 5JՊO
Tՠ
DØ
DÈD
USJՍV
DI՞OH
OIՆ
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USԋ՗D
LIJ
UJÐV
DIԻZ
DØ
UIՋ
H՛J
â
UJÐV
DIԻZ
EP
WJSVT
SPUB

7. .áB
3PUB
UIԋ՘OH
HՅQ
WËP
NáB
ÿÙOH
8. /ԋ՗D
UJՋV
4Ւ
MԽO
WË
TՒ
Mԋ՛OH
9. -ԋ՛OH
EՏDI
WË
UI՞D
ʅO
OԺQ
WËP
DԊ
UIՋ
• Tiền sử :
A—5JՊO
Tՠ
TԻO
LIPB: 1
MÞD
TJOI
UIԼQ
ÿՇ
OPO
WJÐN
SVՖU
IPԺJ
Uՠ

B—5JՊO
Tՠ
QIԿV
UIVՀU
WË
CՍOI
Mâ: (ԽO
ÿÉZ
VՒOH
QIԻJ
TաB
Iԋ
UIՏU
HJB
DԽN

CԾO
4BMNPOFMMB

IPՅD
IԻJ
TԻO
CԾO 7JCSJP
DIPMFSB

TVZ
HJԻN
IՍ
NJՌO
EՏDI

CՍOI
DFMJBD
*#%
WJÐN
UBJ
HJաB

• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: 5IVՒD
Tՠ
E՜OH
HԽO
ÿÉZ
WÓ
E՜
LIÈOH
TJOI
UIVՒD
LÓDI
UIÓDI
OIV
ÿՖOH
SVՖU
UIVՒD
OIVՀO
USËOH
UIVՒD
՞D
DIՉ
NJՌO
EՏDI
UIVՒD
LIÈOH
BYJU
DI՞B
NBHJÐ
WW

EՏ
՞OH
UIVՒD
• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH: 6ՒOH
WBDDJOF
3PUB
WJSVT
DIԋB
• 5JՊO
Tՠ
EJOI
Eԋ՚OH
WË
DIP
ʅO: $ÈDI
DIP
ʅO
QIԋԊOH
QIÈQ
QIB
DIՉ
TաB

DÙOH
UI՞D
UJՍU
USáOH
MPԺJ
WË
Mԋ՛OH
DIԼU
MՑOH
WË
DIԼU
SՁO
ʅO
UIՏU
HJB
DԽN
WË

US՞OH
ÿԋ՛D
DIՉ
CJՉO
LIÙOH
ÿÞOH
DÈDI
EՏ
՞OH
UIբD
QIԾN

• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
5JÐV
DIԻZ
ՙ
DÈD
UIËOI
WJÐO
LIÈD
USPOH
HJB
ÿÖOI
CՍOI

DFMJBD
CՍOI
WJÐN
SVՖU
• 5JՊO
Tՠ
EՏDI
UՌ

YÍ
IՖJ: óJ
MԺJ
UJՉQ
YÞD
W՗J
ÿՖOH
WՀU

WՀU
OVÙJ
UJՉQ
YÞD
W՗J

CՍOI
OIÉO
CՏ
OIJՌN
CՍOI
UJՉQ
YÞD
UÖOI
E՜D
CԊJ
MՖJ

• 9FN
YÏU
DÈD
IՍ
UIՒOH
: óBV
UBJ
IP
UJՋV
LIØ
QIÈU
CBO
USÐO
EB
ÿBV
LI՗Q

LÓDI
UIÓDI
DP
HJՀU
WË
YBOI
YBP
H՛J
â
IՖJ
DI՞OH
UBO
NÈVVSÐ
IVZՉU

5JÐV
DIԻZ
UIԾN
UIԼV
$ÈD
DIԼU
UBO
LIÙOH
ÿԋ՛D
IԼQ
UIV
MËN
UʅOH
ÈQ
TVԼU
UIԾN

UIԼV
USPOH
MÛOH
SVՖU
UIԋ՘OH
HJԻN
LIJ
OIՏO
ʅO

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
54 2 )̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DBTF
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖
CJ̋O

5՟
LIØB 2.12

• 5JÐV
DIԻZ
DԼQ
LÒN
UIFP
NÈV
DIԼU
OIԽZ
WË
TՒU
DØ
UIՋ
H՛J
â
UÈD
OIÉO
YÉN
MԼO
SVՖU
DIՃOH
IԺO
OIԋ
&DPMJ
YÉN
OIՀQ
4BMNPOFMMB
TQQ
4IJHFMMB
TQQ
IPՅD
$SZQUPTQPSJEJVN
• 5JÐV
DIԻZ
DԼQ
EP
OIJՌN
WJ
SÞU
UIԋ՘OH
UIԼZ
WËP
NáB
ÿÙOH
USPOH
LIJ
UJÐV
DIԻZ
DԼQ
EP
OIJՌN
WJ
LIVԾO
QIՔ
CJՉO
IԊO
WËP
NáB
IÒ
< >

• 5JÐV
DIԻZ
YԻZ
SB
ÿՖU
OHՖU
LIÙOH
LÒN
UIFP
OÙO
USԋ՗D
ÿØ
MË
EԼV
IJՍV
D՝B

WJÐN
SVՖU
EP
WJ
LIVԾO
<>

• 5JÐV
DIԻZ
DԼQ
LÒN
TՒU
DØ
UIՋ
EP
UÈD
OIÉO
HÉZ
CՍOI
YÉN
OIՀQ
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
IPՅD
CՍOI
UPËO
UIÉO
WÓ
E՜
WJÐN
NËOH
OÍP
OIJՌN
USáOH
IVZՉU
IPՅD

WJÐN
QIՔJ
DØ
UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
UJÐV
DIԻZ
LIÙOH
ÿՅD
IJՍV

<>

• 5JÐV
DIԻZ
DԼQ
DØ
UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
OIJՌN
USáOH
OHPËJ
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
WÓ
E՜
WJÐN
UBJ
HJաB
WË
WJÐN
CՋ
UIՀO

• 5JՉQ
YÞD
W՗J
ÿՖOH
WՀU
DØ
UIՋ
USVZՊO
NՖU
TՒ
NԽN
CՍOI
WÓ
E՜
$BNQZMPCBDUFS
4BMNPOFMMB
WË
(JBSEJB
MBNCMJB

<>
• #ԊJ
USPOH
Oԋ՗D
CԾO
DØ
UIՋ
USVZՊO
OIJՊV
UÈD
OIÉO
WJ
LIVԾO
WË
Lâ
TJOI
USáOH

ÿՅD
CJՍU
MË
4IJHFMMB
(JBSEJB
MBNCMJB
$SZQUPTQPSJEJVN
&
DPMJ

)
WË

&OUBNPFCB
TQQ

• 5SՇ
FN
Tՠ
E՜OH
UIVՒD
՞D
DIՉ
CԊN
QSPUPO
IPՅD
UIVՒD
DIՆO
)
EՌ
CՏ
WJÐN

SVՖU
EP
WJ
LIVԾO
IԊO
<>

• 5SՇ
FN
N՗J
EáOH
LIÈOH
TJOI
WÓ
E՜
BNQJDJMMJO

DØ
UIՋ
CՏ
UJÐV
DIԻZ
LIÙOH
QIÉO
DØ
NÈV
DIP
UIԼZ
OIJՌN
$
%JGGJDJMF
NË
LIÙOH
CՏ
WJÐN
ÿԺJ
USËOH
IPՅD
WJÐN
EԺ
EËZ
SVՖU
EP
LIÈOH
TJOI

IPՅD
UJÐV
DIԻZ
SB
NÈV
UJÐV
DIԻZ
EP
WJÐN
ÿԺJ
USËOH
HJԻ
NԺD
EP
LIÈOH
TJOI


• 5JÐV
DIԻZ
DԼQ
W՗J
CBO
YVԼU
IVZՉU
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
CՍOI
WJÐN
NBP
NԺDI
EՏ
՞OH
)FOPDI
o
4DIÚOMFJO
ԭ
NՖU
ÿ՞B
USՇ
LIÙOH
LIՑF
ÿJՊV
ÿØ
TՈ
MËN
HJB
UʅOH
NՒJ
MP
OHԺJ
WՊ
OIJՌN
USáOH
IVZՉU
<>

5SՇ
CՏ
UJÐV
DIԻZ
SB
NÈV
NՍU
NՑJ
EՌ
CԽN
UÓN
WË
Mԋ՛OH
Oԋ՗D
UJՋV
LÏN
DØ
UIՋ

• NՁD
IՖJ
DI՞OH
UÈO
IVZՉUVSÐ
IVZՉU
)64

2.14 5JÐV
DI˽Z
N˼O

• 5JÐV
DIԻZ
NÍO
UÓOI
MË
UÖOI
USԺOH
ÿJ
OHPËJ
QIÉO
MՑOH
UIԋ՘OH
YVZÐO
U՟

UVԽO
USՙ
MÐO
UIԋ՘OH
UI՞
QIÈU
EP
LÏN
IԼQ
UIV
ÿÈOH
LՋ
OIԋ
USPOH
CՍOI
DFMJBD
WË
USPQJDBM
TQVSF YFN
#ԻOH


<>
• 5SPOH
UJÐV
DIԻZ
LÏP
EËJ
HJ՗J
IԺO
DIP
UI՘J
HJBO
MË
ȴ
UVԽO
OIԋOH
UJÐV
DIԻZ
MVÙO

CՁU
ÿԽV
OIԋ
NՖU
CՍOI
WJÐN
EԺ
EËZ
SVՖU
DԼQ
UÓOI
ՙ
USՇ
OIՑ


UVՔJ

• 5JÐV
DIԻZ
NÍO
UÓOI
LIÙOH
ÿJՋO
IÖOI
UJÐV
DIԻZ
ՙ
USՇ
N՗J
CJՉU
ÿJ

MË
OHVZÐO

OIÉO
QIՔ
CJՉO
OIԼU
D՝B
UJÐV
DIԻZ
NÍO
UÓOI
ՙ
USՇ
FN
U՟

UIÈOH
ÿՉO

UVՔJ
LIÙOH

QIÈU
USJՋO
NԺOI
<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.14 5JÐV
DI˽Z
N˼O
UÓOI 55

Table 2.5



#ՍOI
DԻOI
MÉN
TËOH
OHՁO
WՊ
NՖU
TՒ
DBTF
UJÐV
DIԻZ
NԺO
UÓOI
ՙ
USՇ
FN[ 26, 32, 35,

36, 90]
#ՍOI
DԻOI
MÉN
TËOH
CԻO
UØN
UՁU $IԾO
ÿPÈO
WË
DÈD
ÿՅD
ÿJՋN
ÿJՋO
IÖOI
5SՇ

UVՔJ
YVԼU
IJՍO
USJՍV
DI՞OH
ÿJ
OHPËJ
5JÐV
DIԻZ
ՙ
USՇ
UI՘J
Lˀ
DIՀQ
DIաOH

UPEEMFShT
EJBSSIFB

QIÉO
MՑOH
DØ
MԿO
UI՞D
ʅO
DIԋB
UJÐV
IØB
– 5JÐV
DIԻZ
NԺO
UÓOI
UIԋ՘OH
YԻZ
SB
ՙ
M՞B

IՉU
LIPԻOH

MԽO
OHËZ
LÏP
EËJ

UIÈOH
UVՔJ

UIÈOH
ÿՉO

UVՔJ
USJՍV
DI՞OH
YԻZ
SB
DI՝
ZՉV
CBO
OHËZ
ÓU
– óJ
OHPËJ
MԿO
UI՞D
ՁO
DIԋB
UJÐV
IØB




IԊO
CBO
ÿÐN
5SՇ
LIՑF
ʅO
UՒU
WË
QIÈU
MԽOOHËZ
USJՋO
CÖOI
UIԋ՘OH

.ՖU
USՇ
OBN
WՏ
UIËOI
OJÐO
YVԼU
IJՍO
ÿJ
#ՍOI
WJÐN
SVՖU

*#%

OHPËJ
QIÉO
DØ
NÈV
OIԽZ

UIÈOH
OBZ
LÒN
– IBD UIԋ՘OH
HՅQ
ՙ
USՇ
M՗O
WË
USՇ
WՏ
UIËOI
OJÐO

UIFP
TՒU
NØU
SՅO
T՜U
DÉO
ÿBV
LI՗Q
CJՉOH

ʅO
WË
ÿBV
C՜OH
DVՒJ
DáOH
MË
ÿԺJ
UJՍO
OՅOH
– #ՍOI
$SPIO
DØ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
DÈD
CJՋV
IJՍO

IԊO
OHPËJ
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
WÓ
E՜
ÿBV
LI՗Q
WË
UՔO

UIԋԊOH
NJՍOH
IPՅD
RVBOI
IՀV
NÙO


– 4բ
TVZ
HJԻN
UʅOH
USԋՙOH
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
DáOH

W՗J
IPՅD
USԋ՗D
DÈD
USJՍV
DI՞OH
LIÈD

5SՇ

UVՔJ
DØ
UJՊO
Tՠ
ÿJ
OHPËJ

UIÈOH
OBZ
#ՍOI
$FMJBD
SB
QIÉO
MՑOH
OIÍP
TՒ
Mԋ՛OH
M՗O
WË
DØ
NáJ
– 5SJՍV
DI՞OH
CՍOI
IBZ
HՅQ
ՙ
M՞B
UVՔJ
U՟


UIՒJ
LÒN
UIFP
â
UI՞D
MJ
CÖ
YBOI
YBP
UIÈOH
ÿՉO

UIÈOH
TBV
LIJ
Tՠ
E՜OH
UIբD

DIԋ՗OH
C՜OH
LIÙOH
UʅOH
DÉO

QIԾN
DI՞B
HMVUFO
NՖU
MPԺJ
QSPUFJO
DØ
USPOH

MÞB
NÖ
MÞB
NԺDI
5SՇ
OBN
WՏ
UIËOI
OJÐO
DØ
CJՋV
IJՍO
ÿJ
OHPËJ
)ՖJ
DI՞OH
SVՖU
LÓDI
UIÓDI (IBS)
U՟
CB
ÿՉO
Nԋ՘J
QIÉO
NՕJ
OHËZ
WËP
CBO
OHËZ
– 1IÉO
ÿԽV
UJÐO
WËP
CVՔJ
TÈOH
UIԋ՘OH
UIËOI

LIÙOH
YVԼU
IJՍO
CBO
ÿÐN

óJ
OHPËJ
LIVÙO

QIԽO
ÿJ
OHPËJ
YVԼU
IJՍO
UIԋ՘OH

UIԋ՘OH
YVԼU
IJՍO
TBV
NՕJ
CաB
ʅO
WË
ÿJ
LÒN
YVZÐO
WËP
CBO
OHËZ
W՗J
DԻN
HJÈD
ÿJ
LIÙOH
IՉU
QIÉO
5SՇ
QIÈU
– $ԻN
HJÈD
ÿJ
LIÙOH
IՉU
QIÉO
MË
USJՍV
DI՞OH

USJՋO
CÖOI
UIԋ՘OH ÿՅD
USԋOH
D՝B
CՍOI

– 5JÐV
DIԻZ
DØ
UIՋ
YFO
LՈ
W՗J
UÈP
CØO

5SՇ

UIÈOH
UVՔJ
DØ
CJՋV
IJՍO
ÿJ
OHPËJ
UIԋ՘OH
#ԼU
EVOH
OԺQ
MBDUPTF
YVZÐO
DÈDI
ÿÉZ

UIÈOH
LÒN
UIFP
OÙO
NՠB
– 5Iԋ՘OH
YԻZ
SB
TBV
ÿ՛U
OIJՌN
USáOH
DԼQ
UÓOI
LIØ
DIՏV
LIJ
CÞ
WË
WՅO
NÖOI
#Ë
NՆ
DIÞ
â
UIԼZ

OH՟OH
DIP
CÏ
CÞ
TՈ
IՉU
UJÐV
DIԻZ
$Ø
UJՊO
Tՠ
– 5JÐV
DIԻZ
E՟OH
LIJ
OH՟OH
DIP
ʅO
IPՅD

WJÐN
EԺ
EËZ
SVՖU
DԼQ
UÓOI
USԋ՗D
LIJ
YVԼU
IJՍO
MBDUPTF
CՏ
IԺO
DIՉ
USPOH
UIËOI
QIԽO
ʅO
DÈD
USJՍV
DI՞OH
USÐO
– 1IÉO
Oԋ՗D
WË
DØ
UÓOI
BDJE
DØ
UIՋ
EԿO
ÿՉO

WJՍD
USԽZ
EB
RVBOI
IՀV
NÙO
OHIJÐN
USՐOH

5SՇ

UIÈOH
UVՔJ
DØ
CJՋV
IJՍO
ÿJ
OHPËJ
QIÉO
#ԼU
EVOH
OԺQ
QSPUFJO
TաB
CÛ
MՑOH
OIԽZ
MԿO
NÈV

UIÈOH
OBZ
UJՉO
USJՋO
– 5SJՍV
DI՞OH
CՁU
ÿԽV
USԋ՗D

UIÈOH
UVՔJ
U՟
U՟
MJÐO
RVBO
ÿՉO
OÙO
NՠB
C՞U
S՞U
LIØ

DIՏV
CÞ
LÏN
WË
QIÈU
CBO
USÐO
EB
$Ø
UJՊO
– óJ
OHPËJ
QIÉO
MՑOH
Oԋ՗D
QIÉO
OIԽZ
MԿO

Tՠ
EՏ
՞OH
HJB
ÿÖOI
NÈV
NԺO
UÓOI

5SՇ
OBN

UIÈOH
UVՔJ
ÿJ
OHPËJ
QIÉO
UP
DØ
#ՍOI
YԊ
OBOH

NáJ
UIՒJ
USPOH

UIÈOH
RVB
USՇ
LIÙOH
UʅOH
– 5SՇ
TԊ
TJOI
DØ
UIՋ
YVԼU
IJՍO
UՁD
SVՖU
QIÉO
TV
DÉO
UJՊO
Tՠ
DIՀN
ÿJ
QIÉO
TV

HJ՘
USPOH

UI՘J
Lˀ
TԊ
TJOI
WË
OIJՌN
USáOH
OHբD
UÈJ
QIÈU
– 5SՇ
LIÙOH
QIÈU
USJՋO
UIÒN
ʅO
TB
USբD
USËOH
WË

USPOH

UIÈOH
RVB
OIJՌN
LIVԾO
OHբD

– óJ
OHPËJ
SB
D՜D
QIÉO
M՗O
DØ
NáJ
UIՒJ
UI՞
QIÈU
EP

QIÉO
N՚

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
56 2
)̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DB
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖J
CJ̋O

)ՑJ
CՍOI
2.13: 5JÐV
DIԻZ
NԺO
UÓOI

• )ËOI
DIÓOI: 5VՔJ
HJ՗J
UÓOI
ÿՏB
DIՎ
EÉO
UՖD

DI՝OH
UՖD

• -â
EP
WËP
WJՍO
: 5JÐV
DIԻZ
ÿJ
OHPËJ
UIԋ՘OH
YVZÐO
QIÉO
MՑOH
U՟

UVԽO
USՙ
MÐO

• #ՍOI
Tՠ:
1. 5VՔJ
LIՙJ
QIÈU
UI՘J
HJBO
5JÐV
DIԻZ
CՁU
ÿԽV
LIJ
OËP
/HBZ
LIJ
N՗J
TJOI
,IJ
DBJ
TաB
IBZ
TBV
MԽO
ÿԽV
UJÐO
UJՉQ
YÞD
W՗J
MPԺJ
UIբD
QIԾN
D՜
UIՋ

2. 5ԽO
TVԼU
WË
LIՒJ
Mԋ՛OH
QIÉO
4Ւ
Mԋ՛OH
QIÉO
USPOH

HJ՘
óJՊV
RVBO

USՐOH
MË
QIԻJ
IՑJ
WՊ
DÈDI
ÿJ
UJÐV
CÖOI
UIԋ՘OH
D՝B
USՇ

3. 1IÉO
MՑOH
DØ
YFO
LՈ
W՗J
QIÉO
CÖOI
UIԋ՘OH
LIÙOH
4. 5I՘J
HJBO
DÈD
ÿ՛U
UJÐV
DIԻZ
5JÐV
DIԻZ
CBO
OHËZ
IBZ

CBO
ÿÐN
UI՞D
HJԼD

WËP
CBO
ÿÐN
ÿՋ
ÿJ
OHPËJ
H՛J
â
OHVZÐO
OIÉO
DØ
IՍ
UIՒOH
HÉZ
UJÐV
DIԻZ


5. 5ÓOI
DIԼU
WË
ÿՖ
ÿՅD
D՝B
QIÉO
.ËV
NáJ
DØ
NÈV
H՛J
â
WJÐN
ÿԺJ
USËOH


DIԼU
OIԽZ
IPՅD
UI՞D
ʅO
LIÙOH
UJÐV
OI՘O
LIØ
SՠB

6. $ÈD
ZՉV
UՒ
MËN
OՅOH
MÐO
WË
HJԻN
C՗U
$ʅOH
UIՃOH
ԻOI
IԋՙOH
D՝B
WJՍD
ʅO

VՒOH
WË
OIՏO
ʅO
ÿՒJ
W՗J
UJÐV
DIԻZ

7. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
4ՒU
ÿBV
C՜OH
ÿԽZ
IԊJ
NØU
SՅO
DIÈO
ʅO

CVՓO
OÙO
OÙO
OÙO
NÈV

ÿԺJ
UJÐO
QIÉO
ÿFO
ÿԺJ
UJÐO
QIÉO
NÈV
• 5JՊO
Tՠ:
A—5JՊO
Tՠ
TԻO
LIPB
.Ն
CՏ
ÿB
ՒJ
H՛J
â
UIJՉV
DIԼU
WՀO
DIVZՋO
OBUSJ

DMPSVB

IPՅD
CՍOI
CBP
HՓN
WJ
OIVOH
NBP

TJOI
OPO
WJÐN
SVՖU
IPԺJ
Uՠ
LJՋV
QIÉO

U՟
LIJ
TJOI
SB
DIՀN
ÿJ
QIÉO
TV

B—5JՊO
Tՠ
OՖJ
LIPB
WË
OHPԺJ
LIPB
#ՍOI
WJÐN
SVՖU
*#%

CՍOI
DFMJBD
)$

SVՖU
LÓDI
UIÓDI
*#4

UÈP
CØO
UJՋV
ÿԋ՘OH
Dԋ՘OH
HJÈQ
UJՊO
Tՠ
WJÐN
EԺ
EËZ

SVՖU
WJÐN
QIՔJ
UÈJ
QIÈU
QIԿV
UIVՀU
ÿԋ՘OH
SVՖU

• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD
-ԺN
E՜OH
UIVՒD
OIVՀO
USËOH
Tՠ
E՜OH
UIVՒD
LIÈOH

TJOI
HԽO
ÿÉZ
Tՠ
E՜OH
UIVՒD
LIÈOH
BYJU
DØ
DI՞B
NBHJÐ
UIVՒD
DIPMJOFSHJD

• 5JՊO
Tՠ
QIÈU
USJՋO
$IՀN
QIÈU
USJՋO
WË
UʅOH
USԋՙOH
• 5JՊO
Tՠ
EJOI
Eԋ՚OH
DIP
ʅO

-PԺJ
DIP
ʅO
UIBZ
ÿՔJ
DÙOH
UI՞D
DIVԾO
CՏ
CաB

ʅO
UIBZ
ÿՔJ
DIՉ
ÿՖ
ʅO
VՒOH
WË
ԻOI
IԋՙOH
D՝B
DIÞOH
ÿՉO
LJՋV
QIÉO
LIÙOH

EVOH
OԺQ
TաB

i'w
DIԼU
YԊ
DIԼU
MՑOH
DIԼU
CÏP
Oԋ՗D
IPB
RVԻ

LՆP
DBP
TV

TPSCJUPM

UI՘J
ÿJՋN
WË
DIJ
UJՉU
WՊ
DBJ
TաB

• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI:5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
CՏ
UJÐV
DIԻZ
NÍO
UÓOI
RVBO
IՍ
IVZՉU

UIՒOH
CՍOI
DFMJBD
*#%
*#4
UJՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
CՏ
EՏ
՞OH
LIÙOH
EVOH
OԺQ
TաB

• 5JՊO
Tՠ
EՏDI
UՌ

YÍ
IՖJ: UJՊO
Tՠ
ÿJ
MԺJ
UJՉQ
YÞD
OHԋ՘J
CՏ
CՍOI
UJՉQ
YÞD
UÖOI

E՜D
DVOH
DԼQ
Oԋ՗D
WË
WՍ
TJOI

• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH: ,IØ
DIՏV
ÿBV
DԊ
ÿBV
LI՗Q
QIÈU
CBO
DIËN
LÓDI
՞OH

RVBOI
IՀV
NÙO
DØ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
IՖJ
DI՞OH
TVZ
HJԻN
NJՌO
EՏDI

UIJՋV

OJՍV
IPՅD
WÙ
OJՍV
TÞU
DÉO
IPՅD
LIÙOH
QIÈU
USJՋO

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.15 5ÈP
CØO 57

5՟
LIØB 2.13

• 5JՊO
Tՠ
UJÐV
DIԻZ
NÍO
UÓOI
MJÐO
RVBO
ÿՉO
WJՍD
LIÙOH
QIÈU
USJՋO
ÿԋ՛D
H՛J
â
UÖOI
USԺOH
LÏN
IԼQ
UIV
WÓ
E՜
YԊ
OBOH
CՍOI
DFMJBD
WË
LIÙOH
EVOH
OԺQ
QSPUFJO
TաB
CÛ

<>
• $ÈD
ÿ՛U
DԼQ
D՝B
UJÐV
DIԻZ
NÍO
UÓOI
ÿՅD
CJՍU
OՉV
LՉU
I՛Q
W՗J
TՒU
H՛J
â
DBP

ÿՉO
CՍOI
WJÐN
SVՖU
<>
• 5JÐV
DIԻZ
WՊ
ÿÐN
DØ
LIԻ
OʅOH
EP
CՍOI
WJÐN
SVՖU
[36].
• 5JÐV
DIԻZ
ՙ
USՇ
CÞ
NՆ
UIԋ՘OH
HJԻN
WՊ
UԽO
TVԼU
WËP
CVՔJ
UՒJ
.
• 5JÐV
DIԻZ
YԻZ
SB
OHBZ
TBV
LIJ
TJOI
W՗J
UJՊO
Tՠ
NՆ
CՏ
ÿB
ՒJ
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
UJÐV
DIԻZ
CԾN
TJOI
OIԋ
UJÐV
DIԻZ
NԼU
DMP
CԾN
TJOI

<>
• 5JÐV
DIԻZ
NÍO
UÓOI
TBV
WJÐN
EԺ
EËZ
SVՖU
DԼQ
UÓOI
H՛J
â
ÿՉO
Tբ
UIJՉV
I՜U
NFO
MBDUBTF
NՁD
QIԻJ
ÿՅD
CJՍU
MË
ՙ
NՖU
TՒ
OIØN
DI՝OH
UՖD
OIԼU
ÿՏOI
WÓ
E՜
OHԋ՘J
.ե
HՒD
1IJ
WË
OHԋ՘J
DIÉV
«

<

>
• Tiêu chảy thẩm thấu được đặc trưng bởi một số lượng lớn phân mềm liên
quan đến việc ăn uống và chấm dứt sau khi ngừng cho ăn. Tiêu chảy xuất
tiết được đặc trưng bởi một khối lượng lớn phân nước xảy ra ngay cả nhịn
ăn [32, 37].

2.15 5ÈP

CØO

• 5ÈP
CØO
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
ÿՏOI
OHIʜB
MË
UÖOI
USԺOH
LIØ
ÿJ
OHPËJ
QIÉO
LIÙ
D՞OH
UIԋ՘OH
MJÐO
RVBO
ÿՉO
WJՍD
HJԻN
UԽO
TVԼU
ÿJ
OHPËJ

Eԋ՗J

MԽO
đi ngoài
NՕJ
UVԽO.

• óՏOI
OHIʜB
DIÓOI
YÈD
WՊ
UÈP
CØO
DØ
UIՋ
LIÙOH
EՌ
EËOH
OIԋ
NÙ
UԻ
ՙ
USÐO
ՙ
IԽV
IՉU
USՇ
FN
5ԽO
TVԼU
ÿJ
OHPËJ
UIBZ
ÿՔJ
UIFP
UVՔJ
OØ
HJԻN
U՟
IԊO

MԽO
NՕJ
OHËZ
USPOH
UVԽO
UVՔJ

ÿԽV
UJÐO
YVՒOH

MԽO
NՕJ
OHËZ
LIJ
USՇ

UIÈOH
UVՔJ
WË

MԽO
NՕJ
OHËZ
LIJ

UVՔJ
4BV


UVՔJ
UԽO
TVԼU
ÿJ
OHPËJ
CÖOI
UIԋ՘OH
UIBZ
ÿՔJ
U՟

MԽO
NՕJ
OHËZ
ÿՉO

MԽO
NՕJ
UVԽO
<

>

• 5ÈP
CØO
DI՞D
OʅOH
MË
OHVZÐO
OIÉO
QIՔ
CJՉO
OIԼU
D՝B
UÈP
CØO
ՙ
USՇ
N՗J
CJՉU
ÿJ
<>

)ՑJ
CՍOI 2.14: 5ÈP
CØO

• )ËOI
DIÓOI: 5VՔJ
HJ՗J

• -â
EP
DIÓOI: 5ÈP
CØO
QIÉO
LIÙ
D՞OH
LIØ
ՎB
HJԻN
TՒ
MԽO
ÿԺJ
UJՍO

• #ՍOI
Tՠ:
1. 5VՔJ
LIՙJ
QIÈU
WË
UI՘J
HJBO
CՏ
UÈP
CØO
5ÈP
CØO
CՁU
ÿԽV
U՟
LIJ
OËP
,IՙJ
QIÈU
TBV
LIJ
CՁU
ÿԽV
DBJ
TաB
H՛J
â
CՍOI
$FMJBD
2. 5ԽO
TVԼU
ÿJ
OHPËJ
5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
58 2
)̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DB
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖J
CJ̋O

3. óՅD
ÿJՋN
D՝B
QIÉO
ÿՖ
ÿՅD
LÓDI
UIԋ՗D
WË
LIՒJ
Mԋ՛OH
QIÉO


1IÉO
Mԋ՛OH
M՗O
OIԽZ
N՚
NáJ
UIՒJ
QIÉO
D՞OH
QIÉO
UIËOI
LIVÙO
IPՅD
QIÉO

UIËOI
WJÐO
OIՑ
D՞OH
EԺOH
WJÐO
OIՑ
LIÙ
OIԋ
QIÉO
UIՑ

DØ
WՍU
NÈV
USÐO
QIÉO
4. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
4ՒU
ÿԺJ
UJՍO
ÿBV
ÿ՗O
H՛J
â
O՞U
IՀV
NÙO

NØU
SՅO
OÙO
NՠB
OIJՊV
MԽO
ÿBV
C՜OH
IPՅD
DIԋ՗OH
C՜OH
DIÈO
ʅO
CԾO
YԻZ
SB
W՗J
UՔO
UIԋԊOH
EÉZ
UIԽO
LJOI
ՙ
IՀV
NÙO
IPՅD
W՗J
Tբ
DIÒO
ÏQ
D՝B
QIÉO

5. 4բ
CJՉO
ÿՔJ
5Í
ÿՉO
OԊJ
UՀQ
ÿJ
WՍ
TJOI
IPՅD
ՙ
OIË
ÿՉO
OԊJ
HJա
USՇ
IPՅD

USԋ՘OH
IՐD
UÈP
CØO
DI՞D
OʅOH

6. )ËOI

WJ
OIՏO
ÿԺJ
UJՍO
7. -ԋ՛OH
Oԋ՗D
OԺQ
WËP
• 5JՊO
Tՠ:
A—5JՊO
Tՠ
TԻO
LIPB: #Ë
NՆ
CՏ
UJՋV
ÿԋ՘OH
UʅOH
Uդ
MՍ
ÿԺJ
USËOH
USÈJ
OIՑ
ՙ

USՇ

CË
NՆ
VՒOH
UIVՒD
USԋ՗D
LIJ
TJOI
UIVՒD
QIJՍO
NBHJÐ

TJOI
OPO
UՁD

SVՖU
DI՞D
OʅOH

LJՋV
ÿJ
ՎB
LIJ
TJOI
DIՀN
QIÉO
TV
LIJ
TJOI
DÈD
CJՉO
DI՞OH

TԊ
TJOI
B—5JՊO
Tՠ
OՖJ
LIPB
OHPԺJ
LIPB: #ՍOI
HԽO
ÿÉZ
OՂN
USÐO
HJԋ՘OH
TՒU
CՍOI
DFMJBD
YԊ
OBOH
CՍOI
DIËN
TVZ
HJÈQ
UJՋV
ÿԋ՘OH
CՍOI
)JSTDITQSVOH
NFHBDPMPO
CԾN
TJOI

CԼU
UIԋ՘OH
U՝Z
TՒOH
O՞U
IՀV
NÙO
QIԿV
UIVՀU

• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: 4ՠ
E՜OH
UIVՒD
HԽO
ÿÉZ
WÓ
E՜
UIVՒD
QIJՍO
NBHJÐ

UIVՒD
LIÈOH
BYJU
DØ
DI՞B
OIÙN
TՁU
UIVՒD
LIÈOH
IJTUBNJOF
UIVՒD
LIÈOH

DIPMJOFSHJD
WW

• 5JՊO
Tՠ
QIÈU
USJՋO
: 5ՀQ
ÿJ
WՍ
TJOI
IVԼO
MVZՍO
ÿJ
WՍ
TJOI
LIØ
DØ
UIՋ
EԿO
ÿՉO
ՎB
ÿáO

ÿÈJ
EԽN
CBO
ÿÐN
IPՅD
ÿÈJ
EԽN
CBO
OHËZ
ÿJ
IՐD
WË
OHIՎ
IՐD

• 5JՊO
Tՠ
EJOI
Eԋ՚OH
IPՅD
DIP
ʅO: ,JՋV
DIP
ʅO
CÞ
LÏN
DIVZՋO
U՟
CÞ
NՆ

TBOH
CÞ
CÖOI
UIBZ
ÿՔJ
DIՉ
ÿՖ
ʅO
HԽO
ÿÉZ
UJÐV
UI՜
RVÈ
OIJՊV
TաB
CÛ
OՖJ

EVOH
D՝B
DIՉ
ÿՖ
ʅO
Mԋ՛OH
DIԼU
YԊ
UIԼQ

• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
CՏ
UÈP
CØO
CՍOI
)JSTDITQSVOH
YԊ
OBOH
CՍOI
DFMJBD
EՏ
՞OH
• 5JՊO
Tՠ
EՏDI
UՌ

YÍ
IՖJ: $IVZՋO
OIË
MԺN
E՜OH
UÖOI
E՜D
HԽO
ÿÉZ
OIË
DØ

UIÐN
FN
CÏ
DʅOH
UIՃOH
UJOI
UIԽO
IPՅD
DÈJ
DIՉU
D՝B
HJB
ÿÖOI

• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH: ,IÙOH
QIÈU
USJՋO
YBOI
YBP
CՍOI
DFMJBD

EÈOH
ÿJ
MPԺOH
DIPԺOH
H՛J
â
WԼO
ÿՊ
UIԽO
LJOI
DԊ

UJՋV
LIÙOH
Uբ
DI՝
IPՅD
CÓ
UJՋV
ÿÈJ
EԽN
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
UJՉU
OJՍV
OIաOH
UÖOI
USԺOH
UJՉU
OJՍV
OËZ
UIԋ՘OH
MJÐO
RVBO
ÿՉO
UÈP
CØO
NÍO
UÓOI

UʅOH
DÉO
LÏN
DÈD
USJՍV
DI՞OH
IÙ
IԼQ
YԊ
OBOH

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.16 9V˾U
IVZ̋U
êˍ̚OH
UJÐV
IØB
USÐO 59

5՟
LIØB
2.14

• )ËOI
WJ
OIՏO
ÿÈJ
UJՍO
DáOH
W՗J
UIØJ
RVFO
ʅO
LJÐOH
WË
VՒOH
Oԋ՗D
LÏN
H՛J
â
UÈP
CØO
DI՞D
OʅOH
ÿՅD
CJՍU
LIJ
LIÙOH
DØ
DÈD
USJՍV
DI՞OH
ÿÈOH
CÈP
ÿՖOH
DIՃOH
IԺO
OIԋ
TՒU
CJՉOH
ʅO
T՜U
DÉO
DIՀN
M՗O
UJÐV
DIԻZ
OÙO
NՠB
UJՊO
Tՠ
DIՀN
QIÉO
TV
NÈV
USPOH
QIÉO
LIJ
LIÙOH
DØ
WՉU
O՞U
IՀV
NÙO

UJՋV
LIÙOH
Uբ
DI՝
IPՅD
DÈD
USJՍV
DI՞OH
OHPËJ
UJÐV
IØB
LIÈD
<
>
• 5ÈP
CØO
OHIJÐN
USՐOH
CՁU
ÿԽV
USԋ՗D

UVՔJ
DØ
UIՋ
EP
OHVZÐO
OIÉO
DØ
IՍ

UIՒOH<>
• $IՀN
ÿJ
QIÉO
TV
USPOH

HJ՘
ÿԽV
TBV
TJOI
DØ
UIՋ
H՛J
â
CՍOI
)JSTDITQSVOH

YԊ
OBOH
TVZ
HJÈQ
UՁD
SVՖU
IPՅD
NՆ
Tՠ
E՜OH
NB
UÞZ
WÓ
E՜
UIVՒD
QIJՍO


<>
• #ՍOI
)JSTDITQSVOH
OÐO
ÿԋ՛D
YFN
YÏU
ՙ
CԼU
Lˀ
USՇ
OËP
DØ
UJՊO
Tՠ
DIՀN
ÿJ
OHPËJ
QIÉO
TV
WJÐN
SVՖU
ՙ
HJBJ
ÿPԺO
ÿԽV
UÈP
CØO
USԋ՗D

UIÈOH
UVՔJ
DÈD
USJՍV
DI՞OH
UՁD
SVՖU
OÙO
NՠB
DIԋ՗OH
C՜OH

LIÙOH
QIÈU
USJՋO
ÿԋ՛D
WË
5SJTPNZ

IՖJ

DI՞OH
%PXO


W՗J
UÈP
CØO
<>

2.16 9V˾U
IVZ̋U
UJÐV
IØB
USÐO

• 9)5)
USÐO
CJՋV
IJՍO
ÿJ
OHPËJ
QIÉO
ÿFO
IPՅD
QIÉO
NÈV.
• /ÙO
NÈV
MË
UÖOI
USԺOH
OÙO
SB
NÈV
DØ
UIՋ
CՁU
OHVՓO
U՟
UIբD
RVԻO
EԺ
EËZ
IPՅD
UÈ
USËOH
HԽO
EÉZ
DIՂOH
5SFJU[
/Ø
DØ
UIՋ
MË
NÈV
UԋԊJ
ÿՑ
UԋԊJ
CSJHIU

SFE
CMPPE

IPՅD
OÙO
SB
CÍ
DË
QIÐ

DPGGFF

HSPVOE

UáZ
UIVՖD
WËP
UI՘J
HJBO
NÈV
UJՉQ
YÞD
W՗J
BYJU
EՏDI
WՏ
<>
• óԺJ
UJՍO
QIÉO
ÿFO
MË
UÖOI
USԺOH
QIÉO
DØ
NËV
ÿFO
CØOH
EÓOI
DØ
NáJ
IÙJ
ÿՅD
OIԋ
IՁD
ÓO
UIԋ՘OH
MË
EP
YVԼU
IVZՉU
UJÐV
IØB
USÐO
QIÓB
USÐO
ÿPԺO
YB
IՓJ
USËOH
<>

)ՑJ
CՍOI 2.15:/ÙO
NÈV

• )ËOI
DIÓOI
: 5VՔJ
HJ՗J

• -â
EP
DIÓOI: /ÙO
NÈV
• #ՍOI
Tՠ:
1. 5I՘J
HJBO
2. 4Ւ
MԽO
OÙO
NÈV
3. óՅD
ÿJՋN
D՝B
DIԼU
OÙO
DIԼU
CÍ
DË
QIÐ
IPՅD
NÈV
ÿՑ
UԋԊJ

4. -ԋ՛OH
NÈV
USPOH
DIԼU
OÙO
HJՐU

UIÖB
DË
QIÐ

UIÖB
ÿԽZ

5. /ÙO
LIBO
NԺOI
USԋ՗D
LIJ
OÙO
NÈV
WՉU
SÈDI
.BMMPSZ
o
8FJTT

TUSFTT
HԽO
H՛J
â
MPÏU
EԺ
EËZ
UÈ
USËOH
IPՅD
WJÐN
EԺ
EËZ

IPՅD
ʅO
QIԻJ
DIԼU
ÿՖD
5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
‫
י‬USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
60 2
)̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DB
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖J
CJ̋O

6. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
óԺJ
UJՍO
QIÉO
ÿFO
DIԻZ
NÈV
UԋԊJ
USբD
USËOH
ÿBV
C՜OH
H՛J
â
WJÐN
EԺ
EËZ
MPÏU
EԺ
EËZ
UÈ
USËOH
IPՅD
WJÐN
UIբD
RVԻO

CԽN
UÓN
DIԻZ
NÈV
DBN
T՜U
DÉO
DIÈO
ʅO
UJÐV
DIԻZ
YBOI
YBP
WË
WËOH
EB
• 5JՊO
Tՠ:
A—5JՊO
Tՠ
TԻO
LIPB: 4JOI
OPO
IÞU
EՏDI mJ

EԺ
EËZ
ÿՇ
LIØ
DIԻZ
NÈV

LIJ
ÿՇ
Eբ
QIÛOH
CՂOH
WJUBNJO
,
UJՊO
Tՠ
ÿՅU
ՒOH
UIÙOH
UʜOI
NԺDI
SՒO
IPՅD

OIJՌN
USáOH
SՒO
B—5JՊO
Tՠ
OՖJ
LIPB
WË
OHPԺJ
LIPB
:
$ÈD
ÿ՛U
DIԻZ
NÈV
USԋ՗D
UJՊO
Tՠ
DIԻZ
NÈV
DBN
HԽO
ÿÉZ
SՒJ
MPԺO
DIԻZ
NÈV

MPÏU
EԺ
EËZ
UÈ
USËOH
USËP
OHԋ՛D
EԺ
EËZ
UIբD
RVԻO
UJՋV
ÿԋ՘OH
TVZ
UIՀO

CՍOI
HBO
WËOH
EB
WJÐN
HBO
OVՒU
QIԻJ
EՏ
WՀU
ÿՅU
ՒOH
UIÙOH
NʺJ
IPՅD
EԺ

EËZ
USVZՊO
NÈV
QIԿV
UIVՀU
UJÐV
IØB
DՁU
BNJEBO
DՁU
7"

• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: "TQJSJO
/4"*%
UIVՒD
DIՒOH
ÿÙOH
NÈV
TUFSPJE
TՁU
WË

CJTNVUI
EԿO
ÿՉO
QIÉO
ÿFO
TԿN

BDFUBNJOPQIFO
BNPYJDJMMJO
EՏ
՞OH
UIVՒD

• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH: 5JÐN
QIÛOH
WJÐN
HBO
• 5JՊO
Tՠ
EJOI
Eԋ՚OH
DIP
ʅO: ,JՋV
DIP
DPO
CÞ
OÞN
WÞ
CՏ
O՞U
ՙ
CË
NՆ
DIP

DPO
CÞ
UIբD
QIԾN
DØ
NËV
ÿՑ
UԋԊJ
DIՃOH
IԺO
OIԋ
DË
DIVB
OBN
WJՍU
RVԼU

D՝
DԻJ
ÿԋ՘OH
Oԋ՗D
ÏQ
USÈJ
DÉZ
ÿՑ
HFMBUJO
WË
LՆP

• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: 5SJՍV
DI՞OH
HJՒOH
OIBV
USPOH
HJB
ÿÖOI
MPÏU
EԺ
EËZ
UÈ

USËOH
CՍOI
HBO
SՒJ
MPԺO
DIԻZ
NÈV
7PO
8JMMFCSBOE
CՍOI
NÈV
LIØ
ÿÙOH

• 5JՊO
Tՠ
%5
9): %V
MՏDI
MԺN
E՜OH
NB
UÞZ
Sԋ՛V
QIԊJ
OIJՌN
WJÐN
HBO

• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH:.ՍU
NՑJ
SՒJ
MPԺO
â
UI՞D
OI՞D
ÿԽV
OHԼU
IՓJ
IՖQ
ÿÈOI

USՒOH
OHբD
LIØ
UIՙ
IP
IP
SB
NÈV
UJՋV
NÈV
ÿBV
LI՗Q

5՟
LIØB 2.15

• )P
SB
NÈV
ÿՑ
UԋԊJ
DØ
CՐU
LՉU
I՛Q
W՗J
DÈD
USJՍV
DI՞OH
D՝B
OIJՌN
USáOH

ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
H՛J
â
ÿՉO
IP
SB
NÈV
IԊO
MË
OÙO
US՗
<>

• /ÙO
SB
NÈV
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
EP
SÈDI
.BMMPSZ
o
8FJTT
WJÐN
UIբD
RVԻO
HJÍO

UʜOI
NԺDI
UIբD
RVԻO
MPÏU
EԺ
EËZ
UÈ
USËOH
WJÐN
EԺ
EËZ
OVՒU
QIԻJ
TՁU
EՏ
EԺOH

NԺDI
IPՅD
SՒJ
MPԺO
DIԻZ
NÈV

• /VՒU
QIԻJ
NÈV
NՆ
U՟
OÞN
WÞ
CՏ
O՞U
MË
OHVZÐO
OIÉO
QIՔ
CJՉO
HÉZ
OÙO
US՗
ՙ

USՇ
CÞ
TաB
NՆ
<
>

• 4JOI
OPO
WË
ÿՇ
LIØ
MËN
UʅOH
OHVZ
DԊ
MPÏU
EԺ
EËZ
WË
ʅO
NÛO
DØ
UIՋ
HÉZ
DIԻZ

NÈV
ՙ
USՇ
<>

• /ÙO
SB
NÈV
USԋ՗D
LIJ
OÙO
IPՅD
OÙO
LIBO
LÏP
EËJ
NԺOI
NՈ
ՙ
NՖU
ÿ՞B
USՇ

USԋ՗D
ÿØ
CÖOI
UIԋ՘OH
H՛J
â
IՖJ
DI՞OH
.BMMPSZ
o
8FJTT
YԻZ
SB
EP
WՉU
SÈDI
ՙ

UIբD
RVԻO
Eԋ՗J
IPՅD
EԺ
EËZ
<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.17 9V˾U
IVZ̋U
UJÐV
IØB
Eˍ̙J 61

• /ÙO
SB
NÈV
DØ
UIՋ
YVԼU
QIÈU
U՟
NՖU
OHVՓO
OHPËJ
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
DIՃOH
IԺO
OIԋ
OVՒU
NÈV
DØ
OHVՓO
HՒD
U՟
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO
WÓ
E՜
DIԻZ
NÈV
TBV
DՁU
BNJEBO
WË
DՁU
CՑ
7"
IPՅD
DIԻZ
NÈV
DBN

<>
• óÙJ
LIJ
NՖU
TՒ
MPԺJ
UIVՒD
UIբD
QIԾN
DIԼU
UԺP
NËV
UIբD
QIԾN
USÙOH
HJՒOH
NÈV
• 4բ
UՓO
UԺJ
D՝B
EՏ
WՀU
UIբD
RVԻO
LIÙOH
ÿԋ՛D
QIÈU
IJՍO
DØ
UIՋ
HÉZ
QIá
OՊ
WË

YØJ
NÛO
UIբD
RVԻO
EԿO
ÿՉO
UÖOI
USԺOH
OÙO
NÈV
<>

2.17 9V˾U
IVZ̋U
êˍ̚OH
UJÐV
IØB
Eˍ̙J

• $IԻZ
NÈV
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
Eԋ՗J
MË
DIԻZ
NÈV
U՟
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
YB
ÿՉO
EÉZ
DIՂOH
5SFJU[

IBZ
DIԻZ
NÈV
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
CÐO
Eԋ՗J
ED
5SFJU[

• óJ
OHPËJ
QIÉO
NÈV
MË
Tբ
ÿJ
OHPËJ
NË
QIÉO
DØ
NËV
ÿՑ
UԋԊJ
IPՅD
NËV
OÉV
TԿN

USÐO
LIJ
RVB
USբD
USËOH
/Ø
UIԋ՘OH
HՅQ
USPOH
YVԼU
IVZՉU
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
Eԋ՗J

IPՅD
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
EP
DIԻZ
NÈV
Փ
ԺU
QIÓB
USÐO
ÿPԺO
YB
IՓJ
USËOH

IJՉN
LIJ


<>
• 1IÉO
UIԺDI

OIP

DVSSBOU

KFMMZ
TUPPMT

MË
QIÉO
TՊO
TՍU
CBP
HՓN
IՕO
I՛Q

OJÐN
NԺD
CPOH
USØD
NÈV
OIԽZ
UIԋ՘OH
HՅQ
USPOH
MՓOH
SVՖU

HՑJ
CՍOI 2.16: 9VԼU
IVZՉU
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
Eԋ՗J

• )ËOI
DIÓOI
: 5VՔJ
HJ՗J

• -â
EP
DIÓOI
: $IԻZ
NÈV
IՀV
NÙO
IPՅD
USբD
USËOH
DØ
NÈV
USPOH
QIÉO
• #ՍOI
Tՠ:
1. 5I՘J
HJBO
2. 5ÓOI
DIԼU
QIÉO: ÿՑ
UԋԊJ
ÿՑ
ÿFO
ÿFO
UIԺDI
OIP
QIÉO
OIԽZ

3. 7Տ
USÓ
D՝B
NÈV
W՗J
QIÉO
.ÈV
DØ
MԿO
USPOH
QIÉO
H՛J
â
WJÐN
ÿԺJ
USËOH


QI՝
CÐO
OHPËJ
QIÉO
H՛J
â
O՞U
IՀV
NÙO

IPՅD
YԻZ
SB
OHBZ
TBV
LIJ
ÿJ
ÿԺJ

UJՍO
4. 4Ւ
Mԋ՛OH
WË
N՞D
ÿՖ
NԼU
NÈV
5. 5ÓOI
CՊO
D՝B
QIÉO
QIÉO
MՑOH
H՛J
â
WJÐN
ÿԺJ
USËOH
QIÉO
SՁO
H՛J
â
O՞U

IՀV
NÙO
6. #ԼU
Lˀ
UIBZ
ÿՔJ
OËP
USPOH
UIØJ
RVFO
ÿԺJ
UJՍO
IPՅD
LÓDI
UIԋ՗D
QIÉO
7. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
5JÐV
DIԻZ
ÿBV
C՜OH
H՛J
â
WJÐN
ÿԺJ
USËOH
*#%
IPՅD
MՓOH
SVՖU

UÈP
CØO
ÿBV
IՀV
NÙO
USբD
USËOH
H՛J
â
O՞U
IՀV
NÙO

UՔO
UIԋԊOH
RVBOI
IՀV
NÙO
OÙO
OÙO
NÈV
NØU
SՅO
SՅO
OIJՊV
LIJ
ÿԺJ
UJՍO
DIÈO
ʅO
WËOH
EB
T՜U
DÉO
ÿBV
NJՍOH

TՒU
LIØ
DIՏV
• 5JՊO
Tՠ:
A—5JՊO
Tՠ
TԻO
LIPB: 4ՠ
E՜OH
UIVՒD
DIP
CË
NՆ
WÓ
E՜
XBSGBSJO
UIVՒD
DIՒOH
DP
HJՀU
JTPOJB[JE
SJGBNQJDJO

DÈDI
TJOI
USՇ
OIՆ
DÉO
TJOI
OPO
WJÐN
SVՖU
IPԺJ
Uՠ

WËOH
EB
TԊ
TJOI
Eբ
QIÛOH
CՂOH
WJUBNJO
,

5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
‫
י‬USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
62 2 )̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DBTF
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖
CJ̋O

B—5JՊO
Tՠ
OՖJ
LIPB
WË
OHPԺJ
LIPB: $ÈD
ÿ՛U
UԋԊOH
Uբ
USPOH
RVÈ
LI՞
CՍOI

WJÐN
SVՖU
UÈP
CØO
UÖOI
USԺOH
IՀV
NÙO
USբD
USËOH
MPÏU
EԺ
EËZ
UÈ
USËOH
WJÐN

HBO
WËOH
EB
CՍOI
HBO
USVZՊO
NÈV
QIԿV
UIVՀU
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
USԋ՗D
ÿÉZ

IPՅD
HԽO
ÿÉZ
DÈD
DVՖD
ÿJՊV
USB
HԽO
ÿÉZ

• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: 5IVՒD
DIՒOH
ÿÙOH
NÈV
BTQJSJO
/4"*%
TUFSPJE
EՏ

՞OH
UIVՒD
• 5JՊO
Tՠ
EJOI
Eԋ՚OH
DIP
ʅO: 5I՞D
ʅO
WË
ÿՓ
VՒOH
NËV
ÿՑ
UԋԊJ
TաB
CÛ
TաB
 DÙOH
UI՞D
ÿՀV
OËOI
ʅO
UIՏU
DIԋB
OԼV
DIÓO
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: #ՍOI
HBO
MPÏU
EԺ
EËZ
UÈ
USËOH
UÖOI
USԺOH
IՀV
NÙO
USբD
USËOH
CՍOI
WJÐN
SVՖU
SՒJ
MPԺO
DIԻZ
NÈV
WÓ
E՜
CՍOI
WPO
8JMMFCSBOE
IPՅD

)FNPQIJMMJB


• 5JՊO
Tՠ
EՏDI
UՌ

YÍ
IՖJ: 5JՊO
Tՠ
ÿJ
MԺJ
MԺN
E՜OH
UÖOI
E՜D
• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH: 3ՒJ
MPԺO
â
UI՞D
OI՞D
ÿԽV
OHԼU
IՓJ
IՖQ
ÿÈOI
USՒOH
OHբD
LIØ
UIՙ
NՍU
NՑJ
ÿBV
LI՗Q
H՛J
â
*#%

UՔO
UIԋԊOH
EB
DIԻZ
NÈV
DBN
UJՋV
NÈV
YBOI
YBP

Những điểm chính
2.16

• .ՖU
DԊO
ÿBV
C՜OH
LIՙJ
QIÈU
Eա
EՖJ
ÿՖU
OHՖU
U՟OH
DԊO
LÒN
UIFP
OÙO
NՠB

WË
ÿJ
OHPËJ
SB
QIÉO
NËV
UIԺDI

OIP
ՙ
USՇ

UVՔJ
H՛J
â
MՓOH
SVՖU
UIԋ՘OH
USԋ՗D
ÿØ
USՇ
ÿÍ
CJՋV
IJՍO
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO
<
>

• /HVZÐO
OIÉO
QIՔ
CJՉO
OIԼU
HÉZ
DIԻZ
NÈV
RVB
USբD
USËOH
ՙ
USՇ
FN
MË
O՞U
IՀV
NÙO
DԼQ
UÓOI
<>
• /IաOH
WՍU
NÈV
ÿՑ
UԋԊJ
CÐO
OHPËJ
QIÉO
DØ
UIՋ
H՛J
â
DIԾO
ÿPÈO
O՞U
IՀV
NÙO
ÿՅD
CJՍU
OՉV
ÿJ
LÒN
W՗J
QIÉO
D՞OH
WË
ÿBV
<
>

• ԭ
USՇ
OIՑ
WJՍD
ÿԺJ
UJÐO
QIÉO
DØ
EÓOI
ÓU
NÈV
NË
LIÙOH
HÉZ
ÿBV
ÿ՗O
DØ
UIՋ

H՛J
â
ÿՉO
NՖU
QPMZQ
ՙ
USՇ
WՏ
UIËOI
OJÐO
ÿՅD
CJՍU
MË
LIJ
USՇ
LIÙOH
DØ
CJՋV

IJՍO
UÈP
CØO
<
>

• 4բ
YVԼU
IJՍO
DIԻZ
NÈV
RVB
USբD
USËOH
LՉU
I՛Q
W՗J
UJÐV
DIԻZ
WË
ÿBV
C՜OH
MË

EԼV
IJՍV
D՝B
CՍOI
WJÐN
ÿԺJ
USËOH
OIJՌN
LIVԾO
IPՅD
CՍOI
WJÐN
SVՖU
USPOH

LIJ
DIԻZ
NÈV
RVB
USբD
USËOH
NË
LIÙOH
DØ
UJÐV
DIԻZ
IPՅD
ÿBV
DØ
UIՋ
H՛J
â

WJÐN
USբD
USËOH
<>
• $IԻZ
NÈV
USբD
USËOH
USPOH
WJÐN
MPÏU
ÿԺJ
USËOH
UIԋ՘OH
DIԻZ
OIJՊV
DØ
NØU

SՅO
WË
ÿBV
IԺ
WՏ

• 5SՇ
CՏ
CՍOI
$SPIO
DØ
UIՋ
CՏ
ÿBV
IՒ
DIՀV
QIԻJ
T՜U
DÉO
LIÙOH
QIÈU
USJՋO
ÿԋ՛D

WË
CՍOI
RVBOI
IՀV
NÙO
<>

• ԭ
USՇ
OIՑ 
UVՔJ

LIՙJ
QIÈU
DԼQ
UÓOI
D՝B
ÿBV
RVՅO
C՜OH
WJÐN
ÿB
LI՗Q
UJՋV

NÈV
CBO
YVԼU
IVZՉU
OÙO
NՠB
WË
DIԻZ
NÈV
USբD
USËOH
TՈ
MËN
UʅOH
LIԻ
OʅOH

CՏ
CBO
YVԼU
IVZՉU
)FOPDI
o
4DIÚOMFJO
)41

ÿՅD
CJՍU
OՉV
USԋ՗D
ÿØ
CՏ
NՖU

CՍOI
EP
WJ
SÞU
<


>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.18 7ËOH
EB 63

2.18 7ËOH
EB

• 7ËOH
EB
MË
UÖOI
USԺOH
EB
D՝OH
NԺD
WË
OJÐN
NԺD
ÿՔJ
NËV
IԊJ
WËOH
EP
OՓOH
ÿՖ

CJMJSVCJO
IVZՉU
UIBOI
UʅOH
DBP
NՖU
TԻO
QIԾN
QI՜
D՝B
RVÈ
USÖOI
QIÉO
I՝Z
QSPUFJO
IFNF
<>
• /Ø
DØ
UIՋ
EP
UʅOH
CJMJSVCJO
MJÐO
I՛Q
YԻZ
SB
UI՞
QIÈU
TBV
UÖOI
USԺOH
՞
NՀU
IPՅD
UՔO
UIԋԊOH
USբD
UJՉQ
UՉ
CËP
HBO
MVÙO
MË
CՍOI
Mâ

IPՅD
EP
UʅOH
CJMJSVCJO
LIÙOH
MJÐO
I՛Q
YԻZ
SB
UI՞
QIÈU
TBV
TԻO
YVԼU
RVÈ
N՞D
CJMJSVCJO
TVZ
HJԻN
MJÐO
I՛Q
IPՅD
TVZ
HJԻN
IԼQ
UIV
CJMJSVCJO
D՝B
UՉ
CËP
HBO
<>

• .ՅD
Eá
DØ
OIJՊV
OHVZÐO
OIÉO
HÉZ
WËOH
EB
MË
CՍOI
Mâ
OIԋOH
WËOH
EB
MËOI
UÓOI

TJOI
Mâ
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
MË
MPԺJ
WËOH
EB
UIԋ՘OH
HՅQ
OIԼU
USÐO
MÉN
TËOH
ՙ
OIJ
LIPB
ՙ

LIPԻOH
IԊO
NՖU
OՠB
TՒ
USՇ
TԊ
TJOI
USPOH
UVԽO
ÿԽV
TBV
TJOI<>

)ՑJ
CՍOI 2.17: 7ËOH
EB

• )ËOI
DIÓOI:
5VՔJ
HJ՗J
EÉO
UՖD
DI՝OH
UՖD

• -â
EP
DIÓOI: 7ËOH
EB
ÿՔJ
NËV
WËOH
D՝B
EB
WË
USՁOH
D՝B
NՁU

• )ՑJ
CՍOI:
1. 5I՘J
HJBO
LIՙJ
QIÈU
WË
UI՘J
HJBO
WËOH
EB
7ËOH
EB
ÿԋ՛D
QIÈU
IJՍO
MԽO
ÿԽV
UJÐO
LIJ
OËP
7ËP
OHËZ
OËP
USPOH
ÿ՘J
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI

2. 1IÉO
CՒ
WË
UJՉO
USJՋO
7ËOH
EB
UJՉO
USJՋO
U՟
U՟
DØ
UIՋ
H՛J
â
WËOH
EB
TJOI
Mâ
IPՅD
WËOH
EB
DIP
DPO
CÞ

3. $Ø
CԼU
Lˀ
USJՍV
DI՞OH
UJՊO
USJՍV
OËP
LIÙOH
4. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
4ՒU
H՛J
â
OIJՌN
USáOH

ÿBV
C՜OH
DIÈO
ʅO
OÙO
NՠB
OÙO
NÈV
ÿԺJ
UJՍO
QIÉO
ÿFO
UJÐV
DIԻZ
UÈP
CØO
T՜U
DÉO
OH՞B
LIÙOH
SÜ
OHVZÐO
OIÉO
H՛J
â
CՍOI
HBO
՞
NՀU

LIÙOH
QIÈU
USJՋO
5. .ËV
TՁD
D՝B
QIÉO
WË
Oԋ՗D
UJՋV
/ԋ՗D
UJՋV
TԿN
NËV
WË
QIÉO
OIԺU
NËV
H՛J
â
UÖOI
USԺOH
՞
NՀU
• 5JՊO
Tՠ: A—5JՊO
Tՠ
TԻO
LIPB: 2VÈ
USÖOI
NBOH
UIBJ
OIJՌN
USáOH
WË

CՍOI
UՀU
ՙ OHԋ՘J
NՆ
UIVՒD
Tՠ
E՜OH
USPOH
UIBJ
Lˀ
UJՋV
ÿԋ՘OH
UIBJ
Lˀ

IԺO
DIՉ
QIÈU USJՋO
USPOH
Uՠ
DVOH
TJOI
OPO
OIՆ
DÉO
DIՀN
LՆQ
EÉZ

SՒO
LÓDI
UIÓDI
IԺ
ÿԋ՘OH
IVZՉU
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
LIÙOH
DØ
LIԻ
OʅOH
ÿJ
OHPËJ
QIÉO
TV
UJՊO
Tՠ
WËOH
EB
TԊ
TJOI

WËOH
EB
USPOH

HJ՘
ÿԽV
UJÐO
TBV
TJOI
UIJՉV
WJUBNJO
,

LÒN UIFP
DIԻZ
NÈV
IPՅD
DIԼO
UIԋԊOH
LIJ
TJOI
B—5JՊO
Tՠ
OՖJ
LIPB
WË
OHPԺJ
LIPB
5JՊO
Tՠ
WËOH
EB
USԋ՗D
ÿØ
UJՊO
Tՠ
UJՉQ

YÞD
W՗J
NÈV
IPՅD
DÈD
TԻO
QIԾN
D՝B
NÈV
CՍOI
HBO
NÍO
UÓOI
UIJՉV
NÈV
UÈO

IVZՉU
CՍOI
Uբ
NJՌO
EՏDI
WJÐN
MPÏU
ÿԺJ
USËOH
OHVZ
DԊ
WJÐN
ÿԋ՘OH
NՀU
YԊ

D՞OH

9/
IVZՉU
UIBOI
IՐD
CՍOI
WJÐN
HBO
YÏU
OHIJՍN
DI՞D
OʅOH
HBO
TJOI

UIJՉU
HBO
IPՅD
QIԿV
UIVՀU
ÿԋ՘OH
NՀU
USԋ՗D
ÿØ

5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
64 2
)̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DB
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖J
CJ̋O

• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: 5IVՒD
HԽO
ÿÉZ
Tՠ
E՜OH
WÓ
E՜
LIÈOH
TJOI

BDFUBNJOPQIFO
QBSBDFUBNPM

JTPOJB[JE
QIFOZUPJO
WW

EՏ
՞OH
UIVՒD
• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH:
5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH
WJÐN
HBO
• 5JՊO
Tՠ
EJOI
Eԋ՚OH: #Þ
NՆ
IBZ
CÞ
CÖOI
ʅO
ÿՀV
ʅO
ÿՖOH
WՀU
DØ
WՑ
WJÐN
HBO

•
5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
2VBO
IՍ
IVZՉU
UIՒOH
UJՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
NՁD
CՍOI
HBO
LIÙOH

SÜ
OHVZÐO
OIÉO
H՛J
â
CՍOI
8JMTPO
IPՅD
NՖU
OHVZÐO
OIÉO
EJ
USVZՊO
LIÈD


CՍOI
Uբ
NJՌO
UJՋV
ÿԋ՘OH
MPԺJ

CՍOI
DFMJBD
TVZ
HJÈQ

UÈO
IVZՉU
WËOH
EB
HJB

ÿÖOI
UJՊO
Tՠ
Uՠ
WPOH
ՙ
USՇ


UVՔJ SՒJ
MPԺO
DIVZՋO
IØB

CՍOI
QIՔJ
UIJՉV

BMQIBBOUJUSZQTJO
DÈD
UIËOI
WJÐO
LIÈD
USPOH
HJB
ÿÖOI
DØ
CՏ
ԻOI
IԋՙOH
BOI

DIՏ
FN
SVՖU
DØ
CՏ
WËOH
EB
TԊ
TJOI
DԽO
QIԻJ
DIJՉV
ÿÒO
LIÙOH
WË
DØ
UԋԊOH
UIÓDI

OIØN
NÈV
W՗J
DIB
NՆ
LIÙOH
• 5JՊO
Tՠ
EՏDI
UՌ
YÍ
IՖJ:
%V
MՏDI
Oԋ՗D
OHPËJ
MԺN
E՜OH
UIVՒD
RVB
ÿԋ՘OH
UʜOI
NԺDI
UJՉQ
YÞD
W՗J
OHԋ՘J
CՍOI
WJÐN
HBO
DʅOH
UIՃOH
YÍ
IՖJ
Sԋ՛V
IՐD
UՀQ

LÏN
UIBZ
ÿՔJ
USԺOH
UIÈJ
UÉN
UIԽO
WË

IPՅD
DIա
WJՉU
UBZ
H՛J
â
CՍOI
8JMTPO


• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH: 5IBZ
ÿՔJ
USԺOH
UIÈJ
UJOI
UIԽO
OØJ
MՁQ
DØ
UIՋ
H՛J
â
CՍOI
8JMTPO

UI՘
Ԋ
DÈV
LՎOI
CÞ
LÏN
ÿBV
LI՗Q
OH՞B
QIÈU
CBO
CԽN
UÓN
IPՅD
YBOI
YBP

5՟
LIØB 2.17

• 7ËOH
EB
YVԼU
IJՍO
T՗N
USPOH

HJ՘
ÿԽV
ÿ՘J

WË
UJՉO
USJՋO
OIBOI
WË
WËOH
EB
YVԼU
IJՍO
IPՅD
LÏP
EËJ
TBV

UVԽO
UVՔJ
H՛J
â
DʅO
OHVZÐO
CՍOI
Mâ
<>

• 5SՇ
DØ
UJՊO
Tՠ
WËOH
EB
IPՅD
UJՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
CՏ
SՒJ
MPԺO
NÈV
H՛J
â
UÈO
IVZՉU

<>
• 5SPOH
HJBJ
ÿPԺO
TԊ
TJOI
UJՉO
USJՋO
WËOH
EB
UIFP
US՜D
EՐD
DԊ
UIՋ
UIԋ՘OH
UԋԊOH
RVBO
W՗J
N՞D
ÿՖ
UʅOH
DBP
D՝B
CJMJSVCJO
IVZՉU
UIBOI
<>
• 7ËOH
EB
YVԼU
IJՍO
USԋ՗D
DÈD
USJՍV
DI՞OH
UJՊO
DʅO
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
DʅO
OHVZÐO
USVZՊO
OIJՌN
<>
• 7ËOH
EB
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
LIՑF
NԺOI
WËP
OHËZ
UI՞
IBJ
IPՅD
UI՞
CB
D՝B
DVՖD
ÿ՘J
H՛J
â
WËOH
EB
TJOI
Mâ
ÿՅD
CJՍU
LIJ
LIÙOH
DØ
QIÉO
OIԺU
NËV
IPՅD
Oԋ՗D
UJՋV
TԿN
NËV
<>
• )ÙO
NÐ
HJԻN
USԋԊOH
MբD
LÓDI
UIÓDI
WË
CÞ
LÏN
ՙ
USՇ
WËOH
EB
DIP
UIԼZ
UʅOH
CJMJSVCJO
NÈV
OHIJÐN
USՐOH
DØ
UIՋ
UJՉO
USJՋO
UIËOI
WËOH
EB
OIÉO<>
• 7ËOH
EB
YԻZ
SB
DáOH
W՗J
DÈD
USJՍV
DI՞OH
D՝B
CՍOI
NÍO
UÓOI
WÓ
E՜
T՜U
DÉO

IPՅD
OH՞B

LIԻ
OʅOH
DBP
EP
RVÈ
USÖOI
WJÐN
IPՅD
DIVZՋO
IØB

• 4բ
YVԼU
IJՍO
D՝B
WËOH
EB
OÙO
NÈV
ÿԺJ
UJՍO
QIÉO
ÿFO
WË
UIBZ
ÿՔJ
USԺOH
UIÈJ

UÉN
UIԽO
DԻN
HJÈD

ՙ
USՇ
OÐO
ÿԋ՛D
YFN
YÏU
MË
TVZ
HBO
UJՉO
USJՋO
IPՅD
TVZ

HBO
UՒJ
DԼQ
<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.19 5J̍V
NÈV 65

2.19 åÈJ
NÈV

• óÈJ
NÈV
MË
Tբ
IJՍO
EJՍO
D՝B
DÈD
UՉ
CËP
IՓOH
DԽV
3#$T

USPOH
Oԋ՗D
UJՋV
/Ø
DØ
UIՋ
ՙ
EԺOH
ÿԺJ
UIՋ
IPՅD
WJ
UIՋ


IՓOH
DԽV
USÐO
NՕJ
WJ
USԋ՘OH
OIÖO
UIԼZ
USÐO
LÓOI
IJՋO
WJ
D՝B
Oԋ՗D
UJՋV
ÿÍ
MZ
UÉN

/Ø
DØ
UIՋ
EP
OHVZÐO
OIÉO
DԽV
UIՀO
IPՅD
OHVZÐO
OIÉO
LIÙOH
QIԻJ
DԽV
UIՀO
OHVZÐO
OIÉO
TBV
QIՔ
CJՉO
IԊO
<
>

HՑJ
CՍOI 2.18:
óÈJ
NÈV

• )ËOI
DIÓOI: 5VՔJ
HJ՗J
ÿՏB
DIՎ

• -â
EP
DIÓOI: óJ
UJՋV
SB
NÈV
Oԋ՗D
UJՋV
NËV
ÿՑ
IPՅD
DØ
NÈV
USPOH
Oԋ՗D
UJՋV

• )ՑJ
CՍOI:
1. 5IԊJ
HJBO
2. 5I՘J
ÿJՋN
UJՋV
NÈV: óԽV
EÛOH
OJՍV
ÿԺP

HJաB
EÛOH
DԽV
UIՀO
UIՀO


DVՒJ
EÛOH
WJÐN
UBN
HJÈD
CËOH
RVBOH
IPՅD
WJÐN
CËOH
RVBOH
YVԼU
IVZՉU


3. .ËV
TՁD
D՝B
Oԋ՗D
UJՋV
óՑ
IPՅD
IՓOH
OHVՓO
HՒD
ÿԋ՘OH
UJՉU
OJՍV
Eԋ՗J


NËV
USË
IPՅD
DPMB
UIՀO
IPՅD
DԽV
UIՀO


4. 5՟OH
ÿ՛U
IPՅD
EBJ
EՃOH
5JՋV
NÈV
DØ
YԻZ
SB
W՗J
NՕJ
MԽO
ÿJ
UJՋV
LIÙOH

5. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
4ՒU
H՛J
â
CՍOI
USVZՊO
OIJՌN
IPՅD
CՍOI
IՍ
UIՒOH

ÿBV
IԺ
Tԋ՘O
DԊO
ÿBV
RVՅO
UIՀO
H՛J
â
TՑJ

ÿBV
USÐO
NV
ÿBV
WáOH
ÿÈZ
DIՀV
IPՅD
C՜OH
UJՋV
LIÙOH
LJՋN
TPÈU
ÿԋ՛D
LIØ
UJՋV
UIԋ՘OH
YVZÐO
UJՋV
HԼQ
IPՅD
DÈD
USJՍV
DI՞OH
ÿJ
OHPËJ
DØ
UIՋ
H՛J
â
WJÐN
CËOH
RVBOH
YVԼU
IVZՉU
EP
WJ
LIVԾO
IPՅD
WJ
SÞU


6. $ÈD
ZՉV
UՒ
HÉZ
LՉU
U՝B
$IԼO
UIԋԊOH
HԽO
ÿÉZ
ՙ
UIÉO
C՜OH
IPՅD
ÿÈZ

DIՀV

ÿՅU
ՒOH
UIÙOH
'PMFZ
IPՅD
UՀQ
UIՋ
E՜D
HՁOH
T՞D
7. 4ՑJ
NÙ
IPՅD
D՜D
NÈV
ÿÙOH
ÿJ
RVB
Oԋ՗D
UJՋV
8. óՓOH
UI՘J
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO
IPՅD
WJÐN
EԺ
EËZ
SVՖU
H՛J
â

CՍOI
UIՀO
*H"


9. (JՐU
IPՅD
WՍU
NÈVUSPOH
RVԽO
MØU
HJաB
IPՅD
TBV
LIJ
ÿJ
UJՋV
H՛J
â
DIԻZ
NÈV
OJՍV
ÿԺP
ՙ
USՇ
USBJ
USԋ՗D
UVՔJ
EՀZ
UIÖ
IPՅD
DÈD
OHVՓO
DIԻZ
NÈV
OHPËJ
OJՍV
ÿԺP
DIՃOH
IԺO
OIԋ
DIԻZ
NÈV
UԽOH
TJOI
NÙO
IPՅD
ÉN
ÿԺP
ՙ
QI՜
Oա

10. (JԻN
Mԋ՛OH
EՏDI
WËP
• 5JՊO
Tՠ: $ÈD
ÿ՛U
UJՋV
NÈV
ÿԺJ
UIՋ
IPՅD
65*
USԋ՗D
ÿÉZ
CՍOI
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO
UÈJ
QIÈU
ÿBV
IՐOH
HԽO
ÿÉZ
MJÐO
DԽV
OIØN
"

DIՒD
Mՙ
DØ
UIՋ
H՛J
â
WJÐN
DԽV
UIՀO
TBV
OIJՌN
USáOH

UJÐV
DIԻZ
SB
NÈV
SՒJ
MPԺO
ÿÙOH
NÈV
CՍOI
IՓOH
DԽV
IÖOI
MJՊN

UÓOI
USԺOH
UIJՉV
NFO
(1%
UJՊO
Tՠ
TՑJ
UIՀO
QIԿV
UIVՀU
IPՅD
DIԼO
UIԋԊOH
C՜OH
HԽO
ÿÉZ
DÈD
ÿ՛U
LIÈN
USԋ՗D
ÿÉZ
• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: 4ՠ
E՜OH
UIVՒD
HԽO
ÿÉZ
WÓ
E՜
IFQBSJO
XBSGBSJO
TQJSJO
JCVQSPGFO
SJGBNQJO
OJUSPGVSBOUPJO
OBQSPYFO
QIFOPCBSCJUBM
QIFOZUPJO
DZDMPQIPTQIBNJEF
WW

EՏ
՞OH
UIVՒD

• 5JՊO
Tՠ
EJOI
Eԋ՚OH
DIP
ʅO: -PԺJ
UI՞D
ʅO
ʅO
D՝
EՊO
ÿՀV
GBWB
RVԻ
NՐOH

ÿԺJ
IPËOH
IPՅD
NËV
UIբD
QIԾN
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: óÈJ
NÈV
CՍOI
UIՀO
TVZ
UIՀO
DØ
UIՋ
H՛J
â
WJÐN
UIՀO
EJ
USVZՊO
IPՅD
CՍOI
OBOH

TՑJ
UIՀO
H՛J
â
TՑJ
UIՀO
UʅOH
DBMDJ

OJՍV
5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
‫
י‬USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
66 2
)̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DB
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖J
CJ̋O

IPՅD
CՍOI
DIVZՋO
IØB

MVQVT
CBO
ÿՑ
IՍ
UIՒOH
4-&

CՍOI
UIՀO
ÿB
OBOH

SՒJ
MPԺO
ÿÙOH
NÈV
CՍOI

ÿՅD
ÿJՋN
UՉ
CËP
IÖOI
MJՊN
H՛J
â
CՍOI
UIՀO
IÖOI

MJՊN
IPԺJ
Uՠ
OIÞ
IPՅD
ÿÈJ
SB
IVZՉU
TՁD
UՒ

UʅOH
IVZՉU
ÈQ
ÿJՉD
T՗N
IՖJ

DI՞OH
"MQPSU

• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ

EՏDI
UՌ
: -ԺN
E՜OH
USՇ
FN, QIԊJ
OIJՌN
WJÐN
HBO
#
WË
$,

QIԊJ
OIJՌN
W՗J
ÿՖD
UՒ
MJÐO
RVBO
OHIՊ
OHIJՍQ
• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH:5IBZ
ÿՔJ
USԺOH
UIÈJ
UJOI
UIԽO
ÿBV
ÿԽV
UIBZ
ÿՔJ
UIՏ
HJÈD

OIÖO
ÿÙJ

YBOI
YBP
OHԼU
ÿÈOI
USՒOH
OHբD
LIØ
UIՙ
UJÐV
DIԻZ
QIá
OՊ
QIÈU

CBO
WË
ÿBV
LI՗Q
H՛J
â
CՍOI
IՍ
UIՒOH
IPՅD
RVÈ
USÖOI
RVB
USVOH
HJBO
NJՌO

EՏDI

LJOI
OHVZՍU
OՅOH
DIԻZ
NÈV
DBN
IPՅD
DIԻZ
NÈV
U՟
CԼU
Lˀ
OHVՓO
OËP

LIÈD

WÓ
E՜
Oԋ՗V
SʅOH
IPՅD
DIԻZ
NÈV
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
H՛J
â
SՒJ
MPԺO
ÿÙOH

NÈV

5՟
LIØB
2.18

• /ԋ՗D
UJՋV
NËV
ÿՑ
UԋԊJ
IPՅD
NËV
IՓOH
IPՅD
DØ
D՜D
NÈV
ÿÙOH
H՛J
â
DIԻZ

NÈV
ÿԋ՘OH
UJՉU
OJՍV
USPOH
LIJ
Oԋ՗D
UJՋV
NËV
OÉV
NËV
USË
IPՅD
NËV
DPMB

H՛J
â
DIԻZ
NÈV
UIՀO
IPՅD
DԽV
UIՀO
<
>

• 4բ
LՉU
I՛Q
D՝B
UJՋV
NÈV
ÿԺJ
UIՋ
QIá
NՅU
IPՅD
UPËO
UIÉO
UʅOH
IVZՉU
ÈQ
WË

HJԻN
Mԋ՛OH
Oԋ՗D
UJՋV
DØ
UIՋ
H՛J
â
WJÐN
DԽV
UIՀO
WÓ
E՜
WJÐN
DԽV
UIՀO
DԼQ

UÓOI
TBV
MJÐO
DԽV
"14(/

IPՅD
CՍOI
UIՀO
*H"
<>

• óÈJ
NÈV
ÿԽV
CÍJ
H՛J
â
DIԻZ
NÈV
OJՍV
ÿԺP
DVՒJ
CÍJ
H՛J
â
WJÐN
UBN
HJÈD
CËOH

RVBOH
IPՅD
WJÐN
CËOH
RVBOH
YVԼU
IVZՉU
WË
EÛOH
NÈV
MJÐO
U՜D
H՛J
â
CՍOI

UIՀO
<>

• óÈJ
NÈV
DØ
USԋ՗D
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO
IPՅD
USPOH
NՖU
TՒ
USԋ՘OH

I՛Q
WJÐN
EԺ
EËZ
SVՖU
IPՅD
NՖU
ÿ՛U
DIՒD
Mՙ
DØ
UIՋ
H՛J
â
WJÐN
DԽV
UIՀO
DԼQ

UÓOI
TBV
MJÐO
DԽV
IՖJ
DI՞OH
UBO
NÈVVSÐ
IVZՉU
)64

IPՅD
WJÐN
UIՀO
CBO

YVԼU
IVZՉU
)FOPDI
o
4DIÚOMFJO
<>

• #ՍOI
UIՀO
*H"
CՍOI
#FSHFS

UIԋ՘OH
CJՋV
IJՍO
W՗J
DÈD
ÿ՛U
UÈJ
QIÈU
ÿÈJ
NÈV

WJ
UIՋ
IPՅD
ÿԺJ
UIՋ
UIԋ՘OH
YԻZ
SB
USԋ՗D
ÿØ
DØ
UJՊO
USJՍV
WJSVU

OHËZ
USԋ՗D

LIJ
CՁU
ÿԽV
ÿÈJ
NÈV
<>

• óÈJ
NÈV
LÒN
UIFP
LIØ
UJՋV
TՒU
UIԋ՘OH
YVZÐO
IPՅD
DԼQ
UÓOI
H՛J
â
OIJՌN

USáOH
ÿԋ՘OH
UJՉU
OJՍV

• óÈJ
NÈV
ÿԺJ
UIՋ
LÒN
UIFP
DԊO
ÿBV
RVՅO
UIՀO
DØ
UIՋ
MBO
YVՒOH
IÈOH
MË
EԼV

IJՍV
D՝B
CՍOI
TՑJ
UIՀO

• óÈJ
NÈV
LIÙOH
ÿBV
DØ
UIՋ
DIՎ
SB
OHVՓO
HՒD
U՟
DԽV
UIՀO
<>

• 1IÈU
CBO
WË
ÿBV
LI՗Q
DØ
UIՋ
H՛J
â
WJÐN
UIՀO
CBO
YVԼU
IVZՉU
)FOPDI
o

4DIÚOMFJO
IPՅD
WJÐN
UIՀO
4-&

• .ՖU
LIՒJ
ՙ
C՜OH
DØ
IPՅD
LIÙOH
ÿBV
C՜OH
OHIʜ
OIJՊV
ÿՉO
LIՒJ
V
8JMNT
DØ

UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
UJՋV
NÈV
WJ
UIՋ
USPOH

USԋ՘OH
I՛Q
DÛO
UJՋV
NÈV
ÿԺJ

UIՋ
MË
LIÙOH
QIՔ
CJՉO
• 4բ
YVԼU
IJՍO
D՝B
UJՋV
NÈV
LՉU
I՛Q
W՗J
UIBZ
ÿՔJ
USԺOH
UIÈJ
UJOI
UIԽO
ÿBV
ÿԽV

UIBZ
ÿՔJ
UIՏ
HJÈD
OIÖO
ÿÙJ

DIԻZ
NÈV
DBN
IPՅD
TVZ
UJN
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
UʅOH

IVZՉU
ÈQ
<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.20 1Iá 67

2.20 1Iá

• 1Iá
MË
NՖU
UÖOI
USԺOH
MÉN
TËOH
ÿԋ՛D
ÿՅD
USԋOH
CՙJ
Tբ
UÓDI
U՜
EՏDI
RVÈ
N՞D
UPËO
UIÉO
IPՅD
LIV
USÞ
USPOH
LIPԻOH
LՈ
D՝B
DԊ
UIՋ
EԿO
ÿՉO
TԋOH
NÙ
/Ø
DØ
UIՋ
MË
UI՞
QIÈU
EP
UIJՉV
BMCVNJO
UՁD
OHIՈO
NԺDI
CԺDI
IVZՉU
IPՅD
UʜOI
NԺDI
IPՅD
DIԼO
UIԋԊOH
<
>

HՑJ
CՍOI 2.19: 1Iá

• )ËOI
DIÓOI: 5VՔJ
HJ՗J
UÓOI

• -â
EP
DIÓOI: 4ԋOH
NՁU
DÈ
DIÉO
WË
CËO
DIÉO
TԋOH
RVBOI
NՁU
QIá
UPËO
UIÉO

• #ՍOI
Tՠ:
1. ,IՙJ
QIÈU
ÿՖU
OHՖU
IBZ
U՟
U՟
2. 5I՘J
HJBO
WË
EJՌO
CJՉO
UI՘J
HJBO
D՝B
QIá
#ԾN
TJOI
IPՅD
CՁU
ÿԽV
NVՖO
IԊO
IՑJ
UVՔJ
D՝B
USՇ
UԺJ
UI՘J
ÿJՋN
LIՙJ
QIÈU


3. 5I՘J
ÿJՋN
5ÖOI
USԺOH
QIá
UʅOH
IBZ
HJԻN
WËP
OIաOH
UI՘J
ÿJՋN
OIԼU

ÿՏOI
USPOH
OHËZ
4. óՅD
ÿJՋN
WՏ
USÓ
WË
UJՉO
USJՋO
D՝B
QIá
,IV
USÞ
IBZ
UPËO
UIÉO
/Ø
CՁU
ÿԽV
U՟
ÿÉV
NՁU
DÈ
DIÉO
C՜OH
IPՅD
WáOH
RVBOI
NՁU
5ʅOH
DÉO
LIØ
ÿJ
HJËZ
WË
NՅD
RVԽO
ÈP
CØ
TÈU
DIP
UIԼZ
QIá
OՊ
UPËO
UIÉO

5. 1Iá
OHՁU
RVÍOH
IBZ
MJÐO
U՜D
6. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
4ՒU
ÿBV
HJԻN
Mԋ՛OH
Oԋ՗D
UJՋV
ÿÈJ
NÈV
LIØJ
IPՅD
ÿՑ

ÿBV
NԺO
Tԋ՘O
LIØ
UIՙ
DՔ
USԋ՗OH
USËO
EՏDI
NËOH
QIՔJ
IPՅD
QIá
QIՔJ

IPՅD
TVZ
LJՍU
YÈD
ÿՏOI
N՞D
ÿՖ
LIԾO
DԼQ
D՝B
ÿJՊV
USՏ


7. 5JՊO
Tՠ
CՏ
DÙO
USáOH
DՁO
DIԼO
UIԋԊOH
IPՅD
CՑOH
• 5JՊO
Tՠ:
A—5JՊO
Tՠ
TԻO
LIPB

$IՉ
ÿՖ
EJOI
Eԋ՚OH
D՝B
CË
NՆ
CՍOI
UBO
NÈV
ՙ
USՇ

TԊ
TJOI
DÈD
WԼO
ÿՊ
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
DØ
UIՋ
H՛J
â
UՔO
UIԋԊOH
UIՀO
B—5JՊO
Tՠ
OՖJ
LIPB
OHPԺJ
LIPB
#ՍOI
UIՀO
CՍOI
UJN
CՍOI
EԺ
EËZSVՖU
CՍOI
HBO
WԼO
ÿՊ
WՊ
DIV
Lˀ
LJOI
OHVZՍU
ÿԽZ
IԊJ
USԋ՗D
Lˀ
LJOI
OHVZՍU
NBOH
UIBJ
ՙ
QI՜
Oա
WՏ
UIËOI
OJÐO

QIÈU
CBO
EB
WJÐN
IՐOH
DIՒD
Mՙ
HԽO
ÿÉZ
IՓOH
DԽV
IÖOI
MJՊN
ՒOH
UIÙOH
UʜOI
NԺDI
V
ÈD
UÓOI
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
UJՉU
OJՍV
QIÉO
UÓDI
Oԋ՗D
UJՋV
USԋ՗D
ÿØ
DØ
UIՋ
HJÞQ
YÈD
ÿՏOI
OHËZ
CՁU
ÿԽV
QIá
OՊ

• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD
$ÈD
MPԺJ
UIVՒD
IJՍO
UԺJ
WË
EՏ
՞OH
Wԋ՛U
RVÈ
TՒ
Eԋ՛D
MJՍV
UIVՒD
DPSUJDPTUFSPJE
MJUJVN
UIVՒD
USÈOI
UIBJ
PFTUSPHFO
UIVՒD
ÿJՊV
USՏ
DBP
IVZՉU
ÈQ
UIVՒD
՞D
DIՉ
NFO
DIVZՋO
UIVՒD
M՛J
UJՋV
WË
UIVՒD
HJÍO
NԺDI
UIVՒD
DIՆO
LÐOI
DBOYJ
NJOPYJEJM


• 5JՊO
Tՠ
DIP
ʅO

DIՉ
ÿՖ
ʅO
VՒOH
$IP
ʅO
LÏN
LIØ
DIP
ʅO
ʅO
ÓU
QSPUFJO
LXBTIJPSLPS

QIԻO
՞OH
EՏ
՞OH
W՗J
UIբD
QIԾN
TաB
CÛ

Mԋ՛OH
NVՒJ
Eԋ
UI՟B
USPOH
DIՉ
ÿՖ
ʅO
VՒOH
DØ
UIՋ
HØQ
QIԽO
HÉZ
QIá
OՊ

WË
UIBZ
ÿՔJ
DIՉ
ÿՖ
ʅO
5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
‫
י‬USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
68 2
)̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DB
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖J
CJ̋O

• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI:
#ՍOI
UIՀO
YԊ
OBOH
MVQVT
CBO
ÿՑ
ÿJՉD
IՖJ
DI՞OH
"MQPSU

QIá
NԺDI
UÈJ
QIÈU
CՍOI
HBO
ÿÈJ
UIÈP
ÿԋ՘OH
SՒJ
MPԺO
Uբ
NJՌO
EՏDI
WË
CՍOI
UJN
• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ: /HVZ
DԊ
4%%
UJՉQ
YÞD
W՗J
DIԼU
ÿՖD
Sԋ՛V
IØB
DIԼU
IPԺU

ÿՖOH
UÖOI
E՜D
QIԊJ
OIJՌN
USԋ՗D
LIJ
TJOI
W՗J
CՍOI
WJÐN
HBO
#
IPՅD
)*7

• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH: OH՞B
IP
UPÈU
NՓ
IÙJ
LIԻ
OʅOH
SÒO
MVZՍO
LÏN
CJՉOH
ʅO
UJÐV
DIԻZ
NÍO
UÓOI
CՍOI
ÿԋ՘OH
SVՖU
NԼU
QSPUFJO
IPՅD
UՁD
OHIՈO
CԺDI
IVZՉU

WËOH
EB
DIԻZ
NÈV
RVB
USբD
USËOH
MPÏU
NJՍOH
LIÙOH
QIÈU
USJՋO
ÿԋ՛D
NՍU
NՑJ
LIØ
DIՏV
CՓO
DIՓO
QIÈU
CBO
WË
ÿBV
LI՗Q
H՛J
â
CՍOI
NԺDI
NÈV
DPMMBHFO


5՟
LIØB 2.19

• 7JՍD
YÈD
ÿՏOI
EJՌO
CJՉO
UI՘J
HJBO
D՝B
QIá
MË
SԼU
RVBO
USՐOH
ÿՋ
QIÉO
CJՍU
HJաB
UÖOI
USԺOH
NՁD
QIԻJ
WË
UÖOI
USԺOH
CԾN
TJOI
<>
• 1Iá
CËO
DIÉO
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
H՛J
â
IՖJ
DI՞OH
5VSOFS
• 5JՊO
Tՠ
QIá
UPËO
UIÉO
UJՉO
USJՋO
CBP
HՓN
QIá
RVBOI
IՒD
NՁU
SÜ
SՍU
OIԋOH

W՗J
DÈD
CJՋV
IJՍO
UPËO
UIÉO
UՒJ
UIJՋV
H՛J
â
ÿՉO
IՖJ
DI՞OH
UIՀO
Iԋ
<>

• 5JՊO
Tՠ
OIJՌN
MJÐO
DԽV
o
UVԽO
USԋ՗D
LIJ
LIՙJ
QIÈU
QIá
UPËO
UIÉO
IPՅD
QIá

NՅU
LՉU
I՛Q
W՗J
Oԋ՗D
UJՋV
NËV
DPMB
H՛J
â
OIJՊV
ÿՉO
WJÐN
DԽV
UIՀO
TBV
MJÐO

DԽV
<>

• 5JՊO
Tՠ
CՏ
QIá
LÏN
ʅO
WË
TVZ
HJԻN
UՒD
ÿՖ
UʅOH
USԋՙOH
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
TVZ
UIՀO
NÍO
UÓOI
• 4բ
IJՍO
EJՍO
D՝B
QIá
LՉU
I՛Q
W՗J
WËOH
EB
QIÉO
N՚
LIÙOH
QIÈU
USJՋO
NԺOI

IPՅD
ÿBV
C՜OH
DØ
UIՋ
H՛J
â
DIԾO
ÿPÈO
CՍOI
HBO
NÍO
UÓOI
IPՅD
CՍOI
NԼU

QSPUFJO
RVB
SVՖU

• 1Iá
LIV
USÞ
ՙ
NՖU
ÿ՞B
USՇ
NՁD
CՍOI
IՓOH
DԽV
IÖOI
MJՊN
CՍOI
UJN
CԾN

TJOI
DØ
DBUIFUFS
UʜOI
NԺDI
IPՅD
LIՒJ
V
ÈD
UÓOI
H՛J
â
IVZՉU
LIՒJ
UʜOI
NԺDI

• .ՅD
Eá
QIԻO
՞OH
EՏ
՞OH
OIJՌN
USáOH
WË
DIԼO
UIԋԊOH
MË
OIաOH
OHVZÐO

OIÉO
QIՔ
CJՉO
OIԼU
HÉZ
QIá
LIV
USÞ
OØ
DʺOH
DØ
UIՋ
EP
DÈD
CՍOI
D՝B
IՍ

CԺDI
IVZՉU
IPՅD
UՁD
OHIՈO
UʜOI
NԺDI
<>

2.21 åB
OJ̏V
WË
T̔
M˿O
êJ
UJ̍V

• óB
OJՍV
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
ÿՏOI
OHIʜB
MË
Mԋ՛OH
Oԋ՗D
UJՋV
U՟


-


HJ՘
<>

• $ÈD
DIԾO
ÿPÈO
QIÉO
CJՍU
RVBO
USՐOH
OIԼU
ÿՒJ
W՗J
ÿB
OJՍV
WË
LIÈU
OIJՊV
MË
ÿÈJ
UIÈP
ÿԋ՘OH
ÿÈJ
UIÈP
OIԺU
USVOH
ԋԊOH
IPՅD
CՍOI
UIՀO

WË
ÿÈJ
UIÈP
OIԺU
OHVZÐO
QIÈU
<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.21 Đa niệu và số lần đi tiểu 69

Hỏi
CՍOI 2.20: óB
OJՍV
WË
TՒ
MầO
ÿJ
UJểV

• HËOI
DIÓOI: 5VՔJ
HJ՗J

• -ý EP
DIÓOI: óJ
UJՋV
OIJՊV
TՒ
MԽO
IPՅD
TՒ
Mԋ՛OH
Oԋ՗D
UJՋV
RVÈ
OIJՊV
IPՅD
ÿÈJ
EԽN
• BՍOI
Tՠ:
1. KIՙJ
QIÈU: kIՙJ
QIÈU
ÿՖU
OHՖU
OIԋ
USPOH
ÿÈJ
UIÈP
OIԺU
USVOH
ԋԊOH

IPՅD
LIՙJ
QIÈU
U՟
U՟
OIԋ
VՒOH
RVÈ
OIJՊV
Oԋ՗D

2. KIPԻOH
UI՘J
HJBO
3. 4Ւ
MԽO
ÿÈJ
CBO
OHËZ
WË
TՒ
MԽO
ÿÈJ
CBO
ÿÐN
ÿÈJ
EԽN
CBO
ÿÐN
4. Triệu chứng kèm theo: Đái nhiều (uống quá nhiều nước), tiểu đêm, tiểu
không tự chủ, đái dầm ban ngày và ban đêm, tiểu gấp, tiểu ít, tiểu khó,
tiểu rắt, tiểu liên tục, đau bụng và tầng sinh môn, hoặc sốt.

5. 5I՞D
EՀZ
WËP
CBO
ÿÐN
ÿՋ
VՒOH
Oԋ՗D
IPՅD
LIÈU
MJÐO
U՜D
WËP
CBO
OHËZ

• 5JՊO
Tՠ:5VՔJ
CՁU
ÿԽV
ÿJ
UJՋV
OIJՊV
UJՊO
Tՠ
CՍOI
UJՋV
ÿԋ՘OH
UIJՉV
NÈV
IՓOH

DԽV
IÖOI
MJՊN
CՍOI
UIՀO
TVZ
UIՀO
DԼQ
IPՅD
NÍO
UÓOI
CՍOI
UIՀO
ÿB
OBOH
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
UJՉU
OJՍV
UÈJ
QIÈU
UJՊO
Tՠ
UՁD
OHIՈO
ÿԋ՘OH
UJՉU
OJՍV

CՍOI
ÈD
UÓOI
UʅOH
DBMDJ
IVZՉU
NԼU
Oԋ՗D
OIJՌN
USáOH
UIԽO
LJOI
USVOH
ԋԊOH
UJՊO
Tՠ
DIԼO
UIԋԊOH
ÿԽV
IPՅD
QIԿV
UIVՀU
• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: 5IVՒD
EáOH
HԽO
ÿÉZ
WÓ
E՜
UIVՒD
M՛J
UJՋV
MJUIJVN
UIVՒD
LIÈOH
TJOI
OIԋ
EFNFDMPDZDMJOF

UIVՒD
DIՒOH
OԼN
UIVՒD
LIÈOH
WJ
SÞU
IPՅD
UIVՒD
DIՒOH
VOH
UIԋ

EՏ
՞OH
UIVՒD

• 5JՊO
Tՠ
QIÈU
USJՋO: 5VՔJ
UՀQ
ÿJ
WՍ
TJOI
WË
NÙ
IÖOI
UʅOH
USԋՙOH
TVZ
HJԻN
LIԻ
OʅOH
UʅOH
USԋՙOH
MË
ÿՅD
ÿJՋN
DIVOH
DIP
DԻ
ÿÈJ
UIÈP
OIԺU
USVOH
ԋԊOH
WË
ÿÈJ
UIÈP
OIԺU
EP
UIՀO


• 5JՊO
Tՠ
DIP
ʅO
EJOI
Eԋ՚OH: -PԺJ
DIP
ʅO
LIՒJ
Mԋ՛OH
TաB
ʅO
WËP
OIՀU
Lâ

Mԋ՛OH
DIԼU
MՑOH
VՒOH
WËP
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: 5IËOI
WJÐO
USPOH
HJB
ÿÖOI
NՁD
DI՞OH
VՒOH
OIJՊV
ÿB

OJՍV
SՒJ
MPԺO
TJOI
E՜D
UVՔJ
DIB
NՆ
ÿԋ՛D
IVԼO
MVZՍO
ÿJ
WՍ
TJOI
USՇ
TԊ
TJOI

UʅOH
USԋՙOH
LÏN
IPՅD
Uՠ
WPOH
T՗N
IՓOH
DԽV
IÖOI
MJՊN
IPՅD
UJՋV
ÿԋ՘OH

• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ: -ԺN
E՜OH
UÖOI
E՜D
USԺOH
UIÈJ
TUSFTT
• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH: /I՞D
ÿԽV
SՒJ
MPԺO
UIՏ
HJÈD
LIØ
DIՏV
SՒJ
MPԺO
EÈOH
ÿJ
ZՉV
DIJ
Eԋ՗J
ÿBV
MԋOH
ÿBV
DIÉO
ʅO
OIJՊV
OÙO
NՠB
UÈP
CØO
IPՅD
ÿԺJ
UJՍO
LIÙOH
Uբ
DI՝

5՟
LIØB 2.20

• 4բ
LIՙJ
QIÈU
ÿՖU
OHՖU
D՝B
DI՞OH
ÿB
OJՍV
VՒOH
OIJՊV
WË
UJՋV
ÿÐN
LÒN
UIFP
UIÒN
Oԋ՗D
ÿÈ
DØ
UIՋ
H՛J
â
CՍOI
ÿÈJ
UIÈP
OIԺU
USVOH
ԋԊOH
<>
• óB
OJՍV
DØ
UIՋ
YVԼU
IJՍO
TBV
OʅN
ÿԽV
ՙ
CՍOI
ÿÈJ
UIÈP
OIԺU
USVOH
ԋԊOH
DØ

UÓOI
HJB
ÿÖOI
UIԋ՘OH
MË
NՖU
CՍOI
USՖJ
USÐO
/45
UIԋ՘OH

<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
70 2 )̓J
C̏OI
DÈD
DB
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖
CJ̋O

• óB
OJՍV
LՉU
I՛Q
W՗J
ÿBV
ÿԽV
IPՅD
SՒJ
MPԺO
UIՏ
HJÈD
DØ
UIՋ
H՛J
â
LIՒJ
V
UIԽO
LJOI
USVOH
ԋԊOH
<>
• 5SPOH
OIաOH
UVԽO
ÿԽV
TBV
TJOI
UÖOI
USԺOH
ÿB
OJՍV
OIJՊV
MJ
CÖ
OÙO
NՠB

UʅOH
DÉO
LÏN
NԼU
Oԋ՗D
UʅOH
OBUSJ
NÈV
IPՅD
TՒU
LIÙOH
SÜ
OHVZÐO
OIÉO
TՈ

MËN
UʅOH
LIԻ
OʅOH
NՁD
CՍOI
ÿÈJ
UIÈP
OIԺU
EP
UIՀO
EJ
USVZՊO
<
>
• óÈJ
UIÈP
OIԺU
OHVZÐO
QIÈU
DÛO
HՐJ
MË
VՒOH
OIJՊV
EP
UÉN
Mâ

WՊ
NՅU
MÉN
TËOH
LIØ
QIÉO
CJՍU
W՗J
ÿÈJ
UIÈP
OIԺU
UI՞
QIÈU
WÖ
DÈD
USJՍV
DI՞OH
D՝B
ÿÈJ
UIÈP
OIԺU
OHVZÐO
QIÈU
UԋԊOH
Uբ
OIԋ
ՙ
ÿÈJ
UIÈP
OIԺU
UI՞
QIÈU
NՅD
Eá
DØ
UIՋ
LIÙOH
UJՋV
ÿÐN
IPՅD
LIÙOH
UIÓDI
VՒOH
Oԋ՗D
MԺOI
IPՅD
Oԋ՗D
ÿÈ
<>
• #ՍOI
IՓOH
DԽV
IÖOI
MJՊN
DØ
UIՋ
HÉZ
CËJ
OJՍV
SB
Oԋ՗D
EP
OIՓJ
NÈV
UIՀO
<>
.

2.22 /IJ̎N
UPBO
DFUPO
EP
êÈJ
UIÈP
êˍ̚OH

• /IJՌN
UPBO
DFUPO
EP
ÿÈJ
UIÈP
ÿԋ՘OH
%,"

MË
NՖU
UÖOI
USԺOH
YԻZ
SB
ՙ
USՇ
FN
CՏ
ÿÈJ
UIÈP
ÿԋ՘OH
EP
UIJՉV
JOTVMJO
OHIJÐN
USՐOH
IPՅD
ÿՊ
LIÈOH
JOTVMJO
.ՅD
Eá
OØ
DØ
UIՋ
MË
IՀV
RVԻ
D՝B
WJՍD
RVÐO
UJÐN
JOTVMJO
USԺOH
UIÈJ
TUSFTT
IPՅD
CՍOI
ÿՓOH
UI՘J
ÿԋ՛D
LJՋN
TPÈU
LIÙOH
UIËOI
DÙOH
ՙ
USՇ
NՁD
CՍOI
UJՋV
ÿԋ՘OH
UZQF

YԻZ
SB
ՙ
LIPԻOH
o
USՇ
NՁD
CՍOI
UJՋV
ÿԋ՘OH
N՗J
LIՙJ
QIÈU
<>
• 5JÐV
DIVԾO
DIԾO
ÿPÈO
OIJՌN
UPBO
DFUPO
EP
ÿÈJ
UIÈP
ÿԋ՘OH
%,"

CBP
HՓN
ÿԋ՘OH
IVZՉU
ȴ
NH

E-
Q)
 
IPՅD
CJDBSCPOBU

N&R

-
OIJՌN
DFUPO
DØ
YFUPO
USPOH
NÈV
Oԋ՗D
UJՋV
IPՅD
DԻ
IBJ

<>

)ՑJ
CՍOI 2.21: /IJՌN
UPBO
DFUPO
EP
ÿÈJ
UIÈP
ÿԋ՘OH

• )ËOI
DIÓOI: 5VՔJ
• -â
EP
DIÓOI: #VՓO
OÙO
OÙO
ÿBV
C՜OH
NՍU
NՑJ
UJՋV
OIJՊV
VՒOH
OIJՊV

UIՙ
OIBOI ÿØJ
LIÓ
OI՞D
ÿԽV
CVՓO
OH՝
WË
IÙO
NÐ

• #ՍOI
Tՠ:
1. ,IPԻOH
UI՘J
HJBO
YVԼU
IJՍO
USJՍV
DI՞OH
2. .՞D
ÿԋ՘OH
NÈV
WË
LFUPOFT
CBO
ÿԽV
3. )ԊJ
UIՙ
DØ
NáJ
USÈJ
DÉZ
4. 5JՊO
Tՠ
T՜U
DÉO
UJՋV
ÿÐN
ÿÈJ
EԽN
CBO
ÿÐN
VՒOH
OIJՊV
ʅO
OIJՊV ÿÈJ
OIJՊV
5. $ÈD
ZՉV
UՒ
UIÞD
ÿԾZ
,IÙOH
UVÉO
UI՝
JOTVMJO
DIԼO
UIԋԊOH
QIԿV
UIVՀU
DʅOH
UIՃOH
UÉN
Mâ
UՀQ
UIՋ
E՜D
OIJՌN
USáOH
CՍOI
MJÐO
NJÐO
WË
NBOH
UIBJ
5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
‫
י‬USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.22 /IJ̎N
UPBO
DFUPO
EP
êÈJ
UIÈP
êˍ̚OH
%,"
71

• 5JՊO
Tՠ: #ՍOI
UJՋV
ÿԋ՘OH
N՗J
LIՙJ
QIÈU
UVՔJ
LIՙJ
QIÈU
CՍOI
UJՋV
ÿԋ՘OH
CJՋV
IJՍO
CBO
ÿԽV
ÿJՊV
USB
CBO
ÿԽV
OIՀQ
WJՍO
OHËZ
OHVZÐO
OIÉO
UI՘J
HJBO
UJՉO
USJՋO
D՝B
UÖOI
USԺOH
CՍOI
UԽO
TVԼU
OIՀQ
WJՍO

UÖOI
USԺOH
CՍOI
OIÉO
HJաB
DÈD
ÿ՛U
OIՀQ
WJՍO
Uբ
UIFP
EÜJ
ÿԋ՘OH
IVZՉU

UԽO
TVԼU
DÈD
LՉU
RVԻ
UIFP
EÜJ

IՖJ
DI՞OH
CVՓOH
US՞OH
ÿB
OBOH
OIJՌN
USáOH
UÈJ
QIÈU
CՍOI
UIՀO
WJÐN
UVZՉO
HJÈQ
Uբ
NJՌO
CՍOI
DFMJBD
CՍOI
"EEJTPO
CՍOI
CԺDI
CJՉO
IPՅD
DÈD
CՍOI
Uբ
NJՌO
LIÈD
• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD
$IJ
UJՉU
WՊ
MJՍV
QIÈQ
JOTVMJO
ÿԋ՘OH

CԊN

UJÐN
MJՊV
Mԋ՛OH
UԽO
TVԼU
UI՘J
HJBO
WՏ
USÓ
WË
ÿJՊV
DIՎOI
Mԋ՛OH
ÿԋ՘OH
USPOH
NÈV

UIVՒD
ÿÍ
EáOH
HԽO
ÿÉZ
EՏ
՞OH
UIVՒD

• 5JՊO
Tՠ
UʅOH
USԋՙOH: $IՀN
QIÈU
USJՋO
DIՀN
UJՉO
ÿՖ
ՙ
USԋ՘OH
DIՀN
QIÈU
USJՋO

• 5JՊO
Tՠ
EJOI
Eԋ՚OH: $IՉ
ÿՖ
ʅO
OIJՊV
DBMP
ʅO
RVÈ
N՞D
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: OHԋ՘J
USPOH
HJB
ÿÖOI
NՁD
UJՋV
ÿԋ՘OH
WË
DÈDI
ÿJՊV
USՏ

CՍOI
UVZՉO
HJÈQ
CՍOI
DFMJBD
IPՅD
DÈD
CՍOI
Uբ
NJՌO
LIÈD
USPOH
HJB
ÿÖOI

• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ: $ʅOH
UIՃOH
UÉN
Mâ
CVՓO
QIJՊO
OՅOH
OՊ
IÞU
UIVՒD

VՒOH

Sԋ՛V
• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH: /I՞D
ÿԽV
UIBZ
ÿՔJ
IËOI
WJ
LÒN
UIFP
CՓO
DIՓO
CVՓO
OH՝
DP
HJՀU
LIØ
UIՙ
N՘
NՁU
ÿØJ
LIÙOH
LIÓ
HJԻN
Mԋ՛OH
Oԋ՗D
UJՋV
NՁU
USʺOH
TÉV
IP
CVՓO
OÙO
OÙO
ÿBV
C՜OH
ÿBV
UBJ
WJÐN
UBJ
HJաB

TՒU
LIØ
UJՋV
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
UJՉU
OJՍV


CÏP
QIÖ
USԽN
DԻN
WW

5՟
LIØB 2.21

• 5SՇ
CՏ
%,"
DØ
UIՋ
CJՋV
IJՍO
W՗J
OIJՊV
USJՍV
DI՞OH
LIÈD
OIBV
UáZ
UIVՖD
WËP
N՞D
ÿՖ
OHIJÐN
USՐOH
D՝B
UÖOI
USԺOH
WË
UVՔJ
D՝B
USՇ
• 5SՇ
M՗O
IԊO
DØ
UIՋ
CՏ
ÿB
OJՍV
YԻZ
SB
CԼU
DIԼQ
UÖOI
USԺOH
NԼU
Oԋ՗D
USÐO
MÉN
TËOH
EP
UʅOH
ÈQ
TVԼU
UIԾN
UIԼV
WÖ
HMVDPTF
OJՍV
DBP
óJՊV
OËZ
DØ
UIՋ
HJÞQ
QIÉO
CJՍU
CՍOI
OIÉO
%,"
W՗J
CՍOI
OIÉO
CՏ
SՒJ
MPԺO
UJÐV
IØB
WÓ
E՜
WJÐN
EԺ
EËZ
SVՖU

$ÈD
USJՍV
DI՞OH
LIÈD
MË
VՒOH
OIJՊV
NՍU
NՑJ
CVՓO
OÙO
OÙO
NՠB
ÿBV
C՜OH
UIՙ
TÉV
UIՙ
,VTTNBVM

DØ
NáJ
BYFUPO
WË
MԊ
NԊ
IPՅD
N՞D
ÿՖ
â
UI՞D
CՏ
SՒJ
MPԺO
<>

• ԭ
USՇ
OIʺ
OIJ
HJԻN
IPԺU
ÿՖOH
LIØ
DIՏV
T՜U
DÉO
WË
NԼU
Oԋ՗D
DØ
UIՋ
MË
DÈD

USJՍV
DI՞OH
YVԼU
IJՍO
D՝B
%,"
<>

• 5I՘J
HJBO
D՝B
DÈD
USJՍV
DI՞OH
UIBZ
ÿՔJ
UIFP
UVՔJ
DØ
UIՋ
MË
WËJ
OHËZ
ՙ
USՇ
N՗J

CJՉU
ÿJ
IPՅD
WËJ
UIÈOH
ՙ
UIBOI
UIJՉV
OJÐO
<>

• (JԻN
DÉO
ՙ
USՇ
CՏ
%,"
DØ
UIՋ
EP
NԼU
Oԋ՗D
WË
NԼU
DBMP
<>
• ԭ
NՖU
ÿ՞B
USՇ
CՏ
%,"
UJՊO
Tՠ
ÿBV
ÿԽV
Eա
EՖJ
IPՅD
CԼU
Lˀ
Tբ
TVZ
HJԻN
OËP
WՊ
N՞D
ÿՖ
â
UI՞D
OÐO
MËN
UʅOH
NՒJ
RVBO
UÉN
ÿՉO
DI՞OH
QIá
OÍP

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
72 2 )̓J
C̏OI
DÈD
DB
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖
CJ̋O

2.23 ,IÙOH
QIÈU
USJ̍O

• ,IÙOH
QIÈU
USJՋO

GBJMVSF
UP
UISJWF
'55

MË
NՖU
USJՍV
DI՞OH
D՝B
NՖU
OHVZÐO
OIÉO
UJՊN
ԾO
LIÙOH
QIԻJ
NՖU
DIԾO
ÿPÈO
CՍOI
5Iԋ՘OH
HՅQ
USՇ
Eԋ՗J

UVՔJ
DØ
UՒD
ÿՖ
QIÈU
USJՋO
UIՋ
DIԼU
LÏN
IԊO
ÿÈOH
LՋ
TP
W՗J
OIաOH
ÿ՞B
USՇ
DáOH
USBOH
M՞B
<
>
• 1IÉO
MPԺJ:
– '55
LIÙOH
EP
CՍOI
Mâ
5ʅOH
USԋՙOH
LÏN
NË
LIÙOH
DØ
OHVZÐO
OIÉO
Z
UՉ
/Ø

UIԋ՘OH
MJÐO
RVBO
ÿՉO
UÖOI
USԺOH
OHIÒP
ÿØJ
IPՅD
UԋԊOH
UÈD
LÏN
HJաB
USՇ
WË
OHԋ՘J

DIʅN
TØD
D՝B
USՇ

– '55
CՍOI
Mâ: 9ԻZ
SB
EP
NՖU
CՍOI
Mâ
OՖJ
LIPB
UJՊN
ԾO
WÓ
E՜
CՍOI
WJÐN
SVՖU
IPՅD
CՍOI
UJN
CԾN
TJOI
<>

)ՑJ
CՍOI 2.22: ,IÙOH
QIÈU
USJՋO

• )ËOI
DIÓOI: 5VՔJ
HJ՗J
ÿՏB
DIՎ
EÉO
UՖDDI՝OH
UՖD

• -â
EP
DIÓOI
5ʅOH
USԋՙOH
LÏN
• #ՍOI
Tՠ:
1. ,IՙJ
QIÈU
WË
UI՘J
HJBO
$IB
NՆ
RVBO
UÉN
ÿՉO
WԼO
ÿՊ
OËZ
LIJ
OËP
(IJ
MԺJ
OHËZ
DIÓOI
YÈD

2. .Ù
IÖOI
QIÈU
USJՋO
D՝B
USՇ
UIFP
UI՘J
HJBO
3. $ÈD
LIÓB
DԺOI
D՝B
UʅOH
USԋՙOH
ÿÍ
CՏ
ԻOI
IԋՙOH
QIԽO
OËP
CՏ
ԻOI
IԋՙOH

ÿԽV
UJÐO

4. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
5IBZ
ÿՔJ
DԻN
HJÈD
UIÒN
ʅO
T՜U
DÉO
TՒU
OÙO

NՠB
ÿBV
C՜OH
UJÐV
DIԻZ
QIÉO
D՞OH
IPՅD
UÈP
CØO

• 5JՊO
Tՠ:
A—5JՊO
Tՠ
TԻO
LIPB
5JՊO
Tՠ
TԻZ
UIBJ
Uբ
OIJÐO
IPՅD
EP
DBO
UIJՍQ
5SՇ
DØ
OHPËJ
â
NVՒO
LIÙOH
4Ւ
MԽO
NBOH
UIBJ
USԋ՗D
LIÈN
UIBJ
OIJՌN
USáOH
ՙ
NՆ
DIՉ
ÿՖ
ʅO
VՒOH
D՝B
CË
NՆ
LIJ
NBOH
UIBJ
CՍOI
UՀU
ՙ
NՆ
UʅOH
IVZՉU
ÈQ
IPՅD
UJՊO
TԻO
HJՀU
USԽN
DԻN
UJՉQ
YÞD
W՗J
C՞D
YԺ
NՆ
Tՠ
E՜OH
UIVՒD
ÿÍ
Tՠ
E՜OH
MPԺJ
UIVՒD
OËP

UIԻP
Eԋ՛D
CՔ
TVOH
UIVՒD
MÈ
Sԋ՛V
UIVՒD
USPOH
Uՠ
DVOH
IԺO
DIՉ
UʅOH
USԋՙOH
TJOI
OPO
OIՆ
DÉO
DIԼO
UIԋԊOH
USԋ՗D
TJOI
CՍOI
DIV
TJOI
WËOH
EB
TԊ
TJOI
WË
EՏ
EԺOH
IPՅD
CԼU
UIԋ՘OH
OIJՌN
TՁD
UIՋ


B—5JՊO
Tՠ
CՍOI
Mâ
WË
QIԿV
UIVՀU

$ÈD
MԽO
OIՀQ
WJՍO
USԋ՗D
ÿÉZ
CՍOI
USԋ՗D
ÿÉZ
WÓ
E՜
WJÐN
EԺ
EËZ
SVՖU
WJÐN
QIՔJ
UÈJ
QIÈU

CՍOI
NÍO
UÓOI
UJՋV
ÿԋ՘OH
Dԋ՘OH
HJÈQ
CՍOI
WJÐN
SVՖU
CՍOI
DFMJBD
CՍOI
UIՀO
CՍOI
UJN
CԾN
TJOI
SՒJ
MPԺO
UIԽO
LJOI
TVZ
HJԻN
NJՌO
EՏDI

DÈD
DVՖD
QIԿV
UIVՀU
USԋ՗D
ÿØ
WË
DÈD
MԽO
LIÈN
USԋ՗D
ÿØ
• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: 4ՠ
E՜OH
UIVՒD
LÏP
EËJ
IØB
USՏ
MJՍV
• 5JՊO
Tՠ
QIÈU
USJՋO: .ԼU
UIPÈJ
MVJ

DÈD
NՒD
QIÈU
USJՋO
IPՅD
DIՀN
QIÈU
USJՋO

• 5JՊO
Tՠ
EJOI
Eԋ՚OH
DIP
ʅO:
– 5SՇ
OIʺ
OIJ: $ÈDI
DIP
ʅO
(CÞ
NՆ
IBZ
TաB
DÙOH
UI՞D)

/ՉV
USՇ
CÞ
TաB
NՆ
UIÖ
IՑJ
TՒ
MԽO
CÞ
USPOH
OHËZ
UI՘J
HJBO
NՕJ
MԽO
CÞ
N՞D
ÿՖ
IËJ
MÛOH
D՝B
CË
NՆ
WË
USՇ
UÖOI
USԺOH
Continued
US՗
OÙO
on US՗
QIÉO
the next page

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.23 ,IÙOH
QIÈU
USJ̍O 73

5ԼU
DԻ
OIաOH
ÿJՊV
OËZ
OÐO
ÿԋ՛D
HIJ
MԺJ
óՓOH
UI՘J
HIJ
MԺJ
NÙ
IÖOI
HJԼD

OH՝
D՝B
USՇ
OIաOH
LIØ
LIʅO
LIJ
CÞ
DIՃOH
IԺO
OIԋ
CÞ
WË
OVՒU
LÏN

NՍU

NՑJ
USPOH
LIJ
CÞ
WË
LIÙOH
UJՉU
TաB

– /ՉV
USՇ
OIʺ
OIJ
CÞ
TաB
DÙOH
UI՞D
IՑJ
WՊ
MPԺJ
TաB
ÿԋ՛D
Tՠ
E՜OH
TաB
DÙOH
UI՞D

UIԋԊOH
NԺJ
IPՅD
TաB
DÙOH
UI՞D
Uբ
DIՉ

DIJ
UJՉU
WՊ
DÙOH
UI՞D
QIB
TաB
WË
EP
BJ
QIB

TաB
$ԽO
YFN
YÏU
MԺJ
RVZ
USÖOI
QIB
TաB
ÿՋ
ÿԻN
CԻP
ÿՖ
QIB
MPÍOH
UIÓDI
I՛Q

WÖ

UIÐN
RVÈ
OIJՊV
Oԋ՗D
WËP
TաB
CՖU
TՈ
EԿO
ÿՉO
LIÙOH
ÿ՝
EJOI
Eԋ՚OH

/HPËJ
SB

DԽO
HIJ
MԺJ
TՒ
Mԋ՛OH
TաB
NË
FN
CÏ
CÞ
USPOH

HJ՘
WË
TՒ
Mԋ՛OH
UÍ
ԋ՗U
NՕJ
OHËZ


UÍ

$ÉO
OIՁD
RVBO
TÈU
WJՍD
DIP
ʅO
óJՊV
OËZ
DØ
UIՋ
UIբD
IJՍO
LIJ
IՑJ
CՍOI

Tՠ

– óՒJ
W՗J
NՖU
ÿ՞B
USՇ
M՗O
IԊO
)ՑJ
WՊ
UI՘J
ÿJՋN
USՇ
CՁU
ÿԽV
ʅO
CՖU
WË
DԊN
$ԽO
MԋV
â
TՒ
Mԋ՛OH
WË
MPԺJ
UIբD
QIԾN
WË
Oԋ՗D
USÈJ
DÉZ
ÿԋ՛D
UJÐV
UI՜
OIաOH

IԺO
DIՉ
WՊ
DIՉ
ÿՖ
ʅO
VՒOH
D՝B
DIB
NՆ
WÓ
E՜
ÓU
DIԼU
CÏP

OIաOH
IԺO
DIՉ
WՊ

DIՉ
ÿՖ
ʅO
VՒOH
WÖ
EՏ
՞OH
UIբD
QIԾN
UI՘J
HJBO
WË
UI՘J
Mԋ՛OH
D՝B
DÈD
CաB
ʅO

ó՞B
USՇ
ʅO
NՕJ
CաB
ՙ
ÿÉV
WË
W՗J
BJ
$Ø
IJՍO
Uԋ՛OH
NԼU
UՀQ
USVOH
USVZՊO

IÖOI
IPՅD
USÛ
DIԊJ
ÿJՍO
Uՠ

USPOH
CաB
ʅO
LIÙOH
5SՇ
DØ
LÏO
ʅO
LIÙOH
/ՉV

LIØ
UÖN
IJՋV
UIÙOH
UJO
OËZ
DØ
UIՋ
HՠJ
DIP
DIB
NՆ
CÏ
RVZՋO
OIՀU
Lâ
EJOI

Eԋ՚OH
WՊ
OIË
ÿՋ
ÿJՊO
USԋ՗D
WË
ÿԋB
WËP
MԽO
LIÈN
TBV

• Tiền sử gia đình: Tiền sử gia đình, tuổi mà cha mẹ dậy thì, chiều cao và cân
nặng của cha mẹ, anh chị em ruột có quan hệ sinh học tăng trưởng kém, tầm
vóc thấp trong gia đình, tử vong của anh chị em ruột hoặc họ hàng trong
thời thơ ấu (rối loạn chuyển hóa hoặc miễn dịch), bệnh xơ nang
• Tiền sử xã hội: Tiền sử lạm dụng hoặc bỏ bê của cha mẹ trong thời thơ ấu,
cha mẹ lạm dụng chất kích thích hoặc bị trầm cảm, căng thẳng hiện tại, du
lịch gần đây, khó khăn tài chính, thu nhập gia đình, bất hòa trong hôn nhân,
sắp xếp cuộc sống của trẻ (bao gồm cả người chăm sóc chính và phụ), nhà ở,
hỗ trợ xã hội của gia đình, trình độ học vấn của cha mẹ, người chăm sóc trẻ
em hay trẻ vô gia cư.
• Xem xét các hệ thống: Đái nhiều, đái nhiều, vàng da, ho, ngáy hoặc thở bằng
miệng, tím tái, đau nhiều chân, khó chịu, phát ban trên da, viêm khớp, suy
nhược, mất nước hoặc mệt mỏi khi ăn, bú kém, nuốt khó

5՟
LIØB 2.22
• #JՉU
ÿԋ՛D
WáOH
UʅOH
USԋՙOH
CՏ
ԻOI
IԋՙOH
ÿԽV
UJÐO
DØ
UIՋ
DVOH
DԼQ
NBOI
NՒJ
DIP
DʅO
OHVZÐO
7Ó
E՜
DÉO
OՅOH
D՝B
USՇ
CՏ
ԻOI
IԋՙOH
ÿԽV
UJÐO
WË
OHIJÐN
USՐOH
OIԼU
USPOH
DÈD
CՍOI
NՁD
QIԻJ
TBV
ÿØ
MË
DIJՊV
EËJ
WË
DVՒJ
DáOH
MË
DIV
WJ
WÛOH
ÿԽV
5SPOH
DÈD
CՍOI
CԾN
TJOI
OՖJ
UJՉU
IPՅD
EJ
USVZՊO
UԼU
DԻ
DIՎ
TՒ
UʅOH
USԋՙOH
ÿՊV
DØ
UIՋ
CՏ
ԻOI
IԋՙOH
NՖU
DÈDI
UԋԊOH
Y՞OH<>
• /Hԋ՘J
NՆ
CՏ
UʅOH
IVZՉU
ÈQ
IPՅD
UJՊO
TԻO
HJՀU
DØ
UIՋ
EԿO
ÿՉO
UIBJ
OIJ
OIՑ
[62].
• Mặc dù trẻ sơ sinh có mẹ mắc bệnh tiểu đường có thể mắc bệnh khổng lồ, trẻ
có thể không tăng cân do các biến chứng tim sau sinh [62].

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
74 2 )̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DBTF
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖
CJ̋O

2.24 åBV
ê˿V
• óBV
ÿԽV
MË
NՖU
USJՍV
DI՞OH
QIՔ
CJՉO
ՙ
OIJ
LIPB
ÿՅD
CJՍU
MË
ՙ
USՇ
M՗O
WË
UIBOI
UIJՉV
OJÐO
<
>
• /Ø
ÿԋ՛D
QIÉO
MPԺJ
UIËOI
– óBV
ÿԽV
OHVZÐO
QIÈU UIԋ՘OH
UÈJ
QIÈU
WË
UIFP
U՟OH
ÿ՛U
WÓ
E՜
ÿBV
OՠB
ÿԽV

ÿBV
ÿԽV
DʅOH
DԊ
WË
ÿBV
ÿԽV
DIVՕJ
DMVTUFS

D՜N


,IÙOH
DØ
OHVZÐO
OIÉO

CՍOI
Mâ

– óBV
ÿԽV
UI՞
QIÈU
MË
NՖU
USJՍV
DI՞OH
D՝B
UÖOI
USԺOH
OՖJ
TՐ
IPՅD
CՍOI
Mâ
UJՊN
ԾO
WÓ
E՜
LIՒJ
V
IPՅD
DIԼO
UIԋԊOH

YFN
#ԻOH


<>

• óBV
ÿԽV
DʺOH
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
QIÉO
MPԺJ
UIFP
UI՘J
HJBO
UIËOI
:

óBV
ÿԽV
DԼQ
UÓOI
WÓ
E՜
YVԼU
IVZՉU
OՖJ
TՐ
OIJՌN
USáOH
WJÐN
NËOH
OÍP
WJÐN
YPBOH
WJÐN
IՐOH
WJÐN
UBJ
HJաB

– óBV
ÿԽV
DԼQ
UÓOI
UÈJ
QIÈU
WÓ
E՜
ÿBV
OՠB
ÿԽV
ÿBV
ÿԽV
DIVՕJ
IPՅD
UʅOH

IVZՉU
ÈQ


– óBV
ÿԽV
UJՉO
USJՋO
NÍO
UÓOI
WÓ
E՜
VOH
UIԋ
ÈQ
YF
OÍP
ÞOH
UI՝Z
V
OÍP
HJԻ


– óBV
ÿԽV
NÍO
UÓOI
LIÙOH
MJÐO
U՜D
WÓ
E՜
ÿBV
ÿԽV
DʅOH
DԊ
WJÐN
YPBOH
NÍO
UÓOI
SՒJ
MPԺO
NՁU
ÿBV
ÿԽV
EP
EáOH
UIVՒD
RVÈ
N՞D
CՍOI
UÉN
UIԽO

<
>

• óJՊV
RVBO
USՐOH
MË
QIԻJ
CJՉU
DÈD
ÿՅD
ÿJՋN
DԻOI
CÈP
USPOH
DI՞OH
ÿBV
ÿԽV
ՙ
USՇ
FN

YFN
)ՖQ



#ԻOH

$ÈD
ÿՅD
ÿJՋN
ÿՅD
USԋOH
D՝B
DÈD
OHVZÐO
OIÉO
QIՔ
CJՉO
D՝B
ÿBV
ÿԽV
OHVZÐO
QIÈU
WË
UI՞

QIÈU
USPOH
UJՊO
Tՠ
<

>

-PԺJ
ÿBV
ÿԽV óՅD
ÿJՋN
ÿՅD
USԋOH
óBV
ÿԽV
UJÐO
QIÈU
óBV
OՠB
ÿԽV – óÉZ
MË
DԊO
ÿBV
ÿԽV
UÈJ
QIÈU
DԼQ
UÓOI
NՕJ
DԊO
LÏP

EËJ
USPOH
LIPԻOH

HJ՘

– /Ø
ÿԋ՛D
ÿՅD
USԋOH
CՙJ
ÿՅD
ÿJՋN
ÿՀQ
UIFP
NԺDI
WË

Dԋ՘OH
ÿՖ
U՟
USVOH
CÖOI
ÿՉO
OՅOH

– óBV
ÿԽV
LIV
USÞ
NՖU
CÐO
IPՅD
IBJ
CÐO
IPՅD
DØ
UIՋ

DIVZՋO
U՟
CÐO
OËZ
TBOH
CÐO
LJB

– /Ø
UIԋ՘OH
MJÐO
RVBO
ÿՉO
DIÈO
ʅO
CVՓO
OÙO
OÙO
NՠB

YBOI
YBP
OIԺZ
DԻN
W՗J
ÈOI
TÈOH
WË
ÉN
UIBOI
WË
DÈD

USJՍV
DI՞OH
UIՏ
HJÈD
DIՃOH
IԺO
OIԋ
ÿÒO
OIԼQ
OIÈZ


– /Ø
UIԋ՘OH
ÿԋ՛D
LÓDI
IPԺU
CՙJ
DʅOH
UIՃOH
NՍU
NՑJ

IPՅD
UIբD
QIԾN
D՜
UIՋ

– 5Iԋ՘OH
YԻZ
SB
WËP
CVՔJ
DIJՊV
OIԋOH
ÿÙJ
LIJ
ÿÈOI
UI՞D

USՇ
LIՑJ
HJԼD
OH՝

– $Ø
UIՋ
UIVZÐO
HJԻN
CՂOH
NՖU
HJԼD
OH՝
OHՁO

– $Ø
UIՋ
OՅOH
MÐO
EP
IPԺU
ÿՖOH
UIՋ
DIԼU
OÐO
MËN
HJÈO

ÿPԺO
DÈD
IPԺU
ÿՖOH
D՝B
USՇ

– 5Iԋ՘OH
DØ
UJՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
NՁD
DI՞OH
ÿBV
OՠB
ÿԽV

– $Ø
IPՅD
LIÙOH
DØ
UJՊO
USJՍV
5JՊO
USJՍV
MË
EԼV
IJՍV

UIԽO
LJOI
SՂOH
DԊO
ÿBV
OՠB
ÿԽV
TՈ
YԻZ
SB
CBP
HՓN
DÈD

USJՍV
DI՞OH
WՊ
UIՏ
HJÈD
HJÈD
RVBO
IPՅD
OHÙO
OHա
QIÈU

USJՋO
USPOH

QIÞU
WË
LÏP
EËJ
U՟

ÿՉO

QIÞU
$ÈD
USJՍV

DI՞OH
OËZ
IPËO
UPËO
DØ
UIՋ
IՓJ
QI՜D

– $IÞ
â
$Ø
OIJՊV
MPԺJ
ÿBV
OՠB
ÿԽV
LIÈD
OIBV
WÓ
E՜

ÿBV
OՠB
ÿԽV
LIÙOH
DØ
UJՊO
USJՍV
ÿBV
OՠB
ÿԽV
DØ
UJՊO

USJՍV
ÿJՋO
IÖOI
ÿBV
OՠB
ÿԽV
UJՊO
ÿÖOI
LÒN
UIFP
DIØOH

NՅU
WË
ÿBV
OՠB
ÿԽV
NÍO
UÓOI

óՒJ
W՗J
NՕJ
MPԺJ
ÿBV

OՠB
ÿԽV
DØ
DÈD
UJÐV
DIÓ
DIԾO
ÿPÈO
<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.24 åBV
ê˿V 75

#˽OH
2.6 (tJՉQ
U՜D

-PԺJ
ÿBV
ÿԽV óՅD
ÿJՋN
ÿՅD
USԋOH
óBV
ÿԽV
LJՋV
DʅOH
DԊ – $ԻN
HJÈD
OIԋ
NՖU
EԻJ
CʅOH
CVՖD
YVOH
RVBOI
ÿԽV

DʅOH
UIՃOH WË
DØ
UIՋ
LÏP
EËJ
U՟

QIÞU
ÿՉO

OHËZ


Tension-type – óՅD
USԋOH
ÿBV
ÿԽV
LJՋV
IBJ
CÐO
WË
LJՋV
ÿBV
UIՁU
DIՅU
headaches (TTH) –
9ԻZ
SB
WËP
DVՒJ
OHËZ
IPՅD
LÏP
EËJ
DԻ
OHËZ
– óBV
ÿԽV
IBJ
CÐO
Dԋ՘OH
ÿՖ
OIՆ
ÿՉO
W՟B
LIÙOH
UʅOH

MÐO
LIJ
IPԺU
ÿՖOH
LIV
USÞ
UIԋ՘OH
WՏ
USÓ
USÈO


DIԾN
– ,IÙOH
DԻO
USՙ
HJԼD
OH՝
D՝B
USՇ
– $Ø
UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
MP
MՁOH
USԽN
DԻN
IPՅD
NÙJ

USԋ՘OH
DʅOH
UIՃOH

– ,IÙOH
DØ
DÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
LIÈD
OIԋ
CVՓO

OÙO
OÙO
IPՅD
T՛
ÈOI
TÈOH

– (JԻN
LIJ
HJԻN
DʅOH
UIՃOH
óBV
ÿԽV
UI՞
QIÈU
óBV
ÿԽV
EP
UʅOH
ÈQ
MբD
OՖJ
– óBV
ÿԽV
UJՉO
USJՋO
NÍO
UÓOI
W՗J
N՞D
ÿՖ
IPՅD
UԽO

TՐ(ICP) WÓ
E՜
VOH
UIԋ
EՏ
TVԼU
OHËZ
DËOH
UʅOH

EԺOH
NԺDI
NÈV
IPՅD
DԼV
– 5Iԋ՘OH
OՂN
ՙ
DáOH
NՖU
WՏ
USÓ

USÞD
OBOH

– óBV
UIFP
NԺDI
ÿՀQ
ÏQ
DʅOH
Eա
EՖJ
– /Ø
USՙ
OÐO
UՓJ
UՍ
IԊO
LIJ
OՂN
UIՃOH
IPՅD
IP
WË

IJՉN
LIJ
ÿԋ՛D
MËN
EՏV
ÿJ
CՙJ
CԼU
Lˀ
ZՉV
UՒ
D՜
UIՋ
OËP

– /Ø
UIԋ՘OH
USՙ
OÐO
UՓJ
UՍ
IԊO
WËP
TÈOH
T՗N
WË
DØ
UIՋ

ÿÈOI
UI՞D
ÿ՞B
USՇ
LIՑJ
HJԼD
OH՝

– /Ø
MËN
HJÈO
ÿPԺO
DÈD
IPԺU
ÿՖOH
D՝B
USՇ

– /Ø
DØ
UIՋ
EԿO
ÿՉO
OÙO
NՠB
WË
DØ
UIՋ
HÉZ
SB
OIÖO

ÿÙJ
EP
MJՍU
EÉZ
UIԽO
LJOI
TՐ
TՒ
7*

óBV
ÿԽV
EP
OIJՌN
USáOH
– /Ø
UIԋ՘OH
LIՙJ
QIÈU
DԼQ
UÓOI

UIԽO
LJOI WÓ
E՜
WJÐN
NËOH
– $Ø
UIՋ
ÿԋ՛D
CÈP
USԋ՗D
CՙJ
DÈD
USJՍV
DI՞OH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO
OÍP
WË
WJÐN
OÍP
USVZՊO
– /Ø
DØ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
TՒU
D՞OH
DՔ
IPՅD
DՖU
TՒOH
DÈD
EԼV
IJՍV
UIԽO

OIJՌN

LJOI
LIV
USÞ
DP
HJՀU
MÞ
MԿO
IÙO
NÐ
ÿBV
LI՗Q
ÿBV
DԊ
DÈD
UՔO

UIԋԊOH
CBO
YVԼU
IVZՉU
IPՅD
ÿՒNDIԼN
YVԼU
IVZՉU
DÈD
USJՍV
DI՞OH

D՝B
UʅOH
ÈQ
MբD
OՖJ
TՐ
WÓ
E՜
OÙO
NՠB
OIÖO
ÿÙJ
T՜Q
NJ
WË
OH՟OH

UIՙ


9VԼU
IVZՉU
OՖJ
TՐ – ,IՙJ
QIÈU
ÿՖU
OHՖU
WË
QIÈU
USJՋO
OIBOI
DIØOH

– 5IՋ
IJՍO
OIԋ
NՖU
iUJՉOH
TÏUw
SԼU
OHIJÐN
USՐOH
OØ
UIԋ՘OH
ÿԋ՛D

NÙ
UԻ
MË
OՕJ
ÿBV
UՓJ
UՍ
OIԼU
USPOH
DVՖD
ÿ՘J
UÙJ

– -JÐO
RVBO
ÿՉO
NԼU
â
UI՞D
D՞OH
HÈZ
SՒJ
MPԺO
UIԽO
LJOI
LIV
USÞ

OHPËJ
SB
TB
TÞU
USÓ
UVՍ
WË
DP
HJՀU


– 5SՇ
DØ
UIՋ
NՁD
CՍOI
OËP
ÿØ
NË
DØ
UIՋ
EԿO
ÿՉO
ÿՖU
RVգ
YVԼU
IVZՉU

DIՃOH
IԺO
OIԋ
SՒJ
MPԺO
ÿÙOH
NÈV
CՍOI
IVZՉU
TՁD
UՒ
IPՅD
CՍOI

UJN

)ՑJ
CՍOI 2.23: óBV
ÿԽV

• )ËOI
DIÓOI: 5VՔJ
HJ՗J

• -â
EP
DIÓOI: óBV
ÿԽV
• #ՍOI
Tՠ:
1. ,IՙJ
QIÈU
5՟
U՟
IPՅD
ÿՖU
OHՖU
2. ,IPԻOH
UI՘J
HJBO
WË
EJՌO
CJՉO
UI՘J
HJBO
D՝B
DԊO
ÿBV
ÿԽV
ÿJՋO
IÖOI

óBV
ÿԽV
HԽO
ÿÉZ
IPՅD
NÍO
UÓOI

5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
‫
י‬USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
76 2 )̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DBTF
MÉN
TËOH
OIJ
QI̖
CJ̋O

3. 5VՔJ
LIՙJ
QIÈU

OՉV
NԺO
UÓOI


4. 5I՘J
ÿJՋN
#BO
OHËZ
IBZ
CBO
ÿÐN
5SՇ
ÿBOH
MËN
HÖ
LIJ
DԊO
ÿBV
ÿԽV

ÿJՋO
IÖOI
CՁU
ÿԽV

5. 7Տ
USÓ
5IÈJ
EԋԊOH
Eԋ՗J
DIԾN
TBV
Ք
NՁU
NՖU
CÐO
IBJ
CÐO
IPՅD
DIVZՋO

U՟
CÐO
OËZ
TBOH
CÐO
LJB

6. óՅD
ÿJՋN
ÿBV
óBV
LJՋV
EԻJ
CʅOH
UIFP
OIՏQ
NԺDI
ÉN
Վ
TՁD
OIԋ
TÏU
ÿÈOI
7. 5ԽO
TVԼU
ÿBV
ÿԽV
WË
LIPԻOH
UI՘J
HJBO
NՕJ
DԊO
ÿBV
8. .՞D
ÿՖ
OHIJÐN
USՐOH
WË
UJՉO
USJՋO
$ԊO
ÿBV
ÿԽV
DØ
LIJՉO
USՇ
CՑ
DIԊJ

IPՅD
DԻO
USՙ
IPԺU
ÿՖOH
CÖOI
UIԋ՘OH
LIÙOH
/Ø
DØ
ÿÈOI
UI՞D
ÿ՞B
USՇ

LIՑJ
HJԼD
OH՝
LIÙOH
$ԊO
ÿBV
ÿԽV
DØ
USՙ
OÐO
UIԋ՘OH
YVZÐO
IԊO
LIÙOH

/Ø
ÿÍ
USՙ
OÐO
UՓJ
UՍ
IԊO
IBZ
WԿO
HJա
OHVZÐO

9. Tiền triệu hoặc tiền chứng: Nhìn mờ, scotomata thị giác, rối loạn cảm
giác, buồn nôn và / hoặc nôn.
10. Các yếu tố làm trầm trọng hoặc giảm bớt: Trầm trọng lên do âm thanh
hoặc ánh sáng, tập thể dục, căng thẳng, thay đổi tư thế, cảm xúc khó
chịu, thực phẩm (ví dụ: pho mát), hoặc kinh nguyệt và giảm đau bằng
thuốc giảm đau hoặc ngủ.

11. Các triệu chứng kèm theo: Sốt, buồn nôn, nôn, sợ ánh sáng, nhìn đôi,
chảy nước mắt, tê, yếu, khó chịu, mệt mỏi, kích động, khóc to, cứng cổ
(gợi ý viêm màng não), chóng mặt, mất ý thức.
12. Yếu tố khởi phát: Thức ăn, hoạt động cụ thể, mệt mỏi, căng thẳng, hoặc
các sự kiện. Trẻ có ý tưởng về điều gì gây ra cơn đau đầu không?
13. óBV
ÿԽV
DØ
USԋ՗D
CՙJ
DÈD
USJՍV
DI՞OH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO
LIÙOH

• 5JՊO
Tՠ: $ÈD
CՍOI
USPOH
RVÈ
LI՞
USԽN
DԻN
MP
MՁOH
TBZ
UËV
YF
DIԼO

UIԋԊOH
ÿԽV
IPՅD
EՏ
՞OH

• Tiền sử dùng thuốc: Thuốc giảm đau (liều lượng và tần suất sử dụng thuốc),
ergotamine, triptan, vitamin A hoặc thuốc tránh thai, dị ứng thuốc
• 5JՊO
Tՠ
QIÈU
USJՋO: $IՀN
QIÈU
USJՋO
WË
UʅOH
USԋՙOH
• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH: $ÞN
WJÐN
HBO
"
• Tiền sử gia đình: Nhức đầu tái phát hoặc tiền sử đau nửa đầu trong gia đình;
mô tả của cha mẹ về chứng đau đầu của họ; các tình trạng sức khỏe tổng
quát, tâm thần và thần kinh khác
• Tiền sử xã hội: Các sự kiện căng thẳng, xã hội đen, nghỉ học, các vấn đề về
cảm xúc ở trường hoặc ở nhà, lạm dụng ma túy, rượu, thuốc lá, đi du lịch,
tiếp xúc với động vật
• Xem xét các hệ thống: Đau bụng; bệnh tiêu chảy; Xuất huyết dạ dày; xanh
xao; phát ban da; đau khớp; những thay đổi về tính cách, kỹ năng trí tuệ,
thính giác, thị lực, trí nhớ, dáng đi, thăng bằng hoặc sức mạnh; hoặc tư
thế lâng lâng

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.25 $P
HĴU 77

5՟
LIØB 2.23

• Nhức đầu cấp tính tái phát gợi ý đau nửa đầu; nhức đầu biểu hiện như một
dải băng xung quanh đầu có thể gợi ý đau đầu do căng thẳng; đau đầu kiểu
sét đánh gợi ý xuất huyết dưới nhện.
• Đau đầu dữ dội khởi phát cấp tính cần được đánh giá nhanh chóng vì nó có
thể yêu cầu một phương pháp điều trị cụ thể và khẩn cấp [64].

• Đau đầu tiến triển mãn tính cần đánh giá hình ảnh thần kinh vì nó có thể gợi
ý một tổn thương nội sọ đang mở rộng.

)ՖQ 2.1:
%ԼV
IJՍV
DԻOI
CÈP ($՘
ÿՑ) USPOH
ÿBV
ÿԽV
ՙ
USՇ [65]

• ,IՙJ
QIÈU
ÿBV
ÿԽV
HԽO
ÿÉZ
• óBV
ÿԽV
ÿԽV
UJÐO
IPՅD
UՓJ
UՍ
OIԼU
• 7Տ
USÓ
DIԾN
• 5ʅOH
N՞D
ÿՖ
IPՅD
UԽO
TVԼU
ÿBV
• óBV
ÿԽV
DØ
UIՋ
MËN
USՇ
UՎOI
HJԼD
• #ԼU
UIԋ՘OH
UIԽO
LJOI
IPՅD
UIBZ
ÿՔJ
UIՏ
HJÈD
• óBV
ÿԽV
CVՔJ
TÈOH
IPՅD
MJÐO
RVBO
ÿՉO
OÙO
• /ÙO
LÏP
EËJ
• 5IBZ
ÿՔJ
IËOI
WJ

2.25 $P
HĴU

• Co giật là một hiện tượng thần kinh thoáng qua do hoạt động đồng bộ hoặc bất
thường quá mức của tế bào thần kinh trong não [66].
• óՖOH
LJOI
MË
YV
Iԋ՗OH
CՏ

IPՅD
OIJՊV
DԊO
DP
HJՀU
LIÙOH
SÜ
OHVZÐO
OIÉO
• Trạng thái động kinh được Mikati và Hani định nghĩa là “Hoạt động co giật liên
tục hoặc hoạt động co giật lặp đi lặp lại mà không tỉnh lại kéo dài hơn 5 phút” [66]

• $P
HJՀU
DØ
UIՋ
QIÉO
DIJB
UIËOI[10, 66, 67]:

– $P
HJՀU
UPËO
UIՋ
DØ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
UPËO
CՖ
WՑ
OÍP
â
UI՞D
MVÙO
CՏ
TVZ
HJԻN


– Co giật khu trú (hoặc một phần) (có liên quan đến một vùng của vỏ não; chúng

có thể trở nên toàn thể).
– Các hội chứng động kinh, bao gồm có triệu chứng, tự phát hoặc vô căn. Để biết

thêm chi tiết về các loại co giật, xem Bảng 2.7.

• Một bệnh sử chi tiết là không thể thiếu trong đánh giá ban đầu về một đứa trẻ bị co

giật (xem Trạm hỏi bệnh 2.24).

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
78
#˽OH
2.7
7Ó
E՜
WՊ
DÈD
MPԺJ
DP
HJՀU
LIÈD
OIBV

W՗J
NÙ
UԻ
WՊ
U՟OH
MPԺJ
[66–68]
$ÈD
MPԺJ
DP
HJՀU
$ԊO
UʅOH
USԋԊOH
MբD
DԊ



NՁU
US՛O
OHԋ՛D
IPՅD
OIÈZ

HJՀU
SVOH
UPËO
UIՋ
$ԊO
UʅOH
USԋԊOH
MբD
DԊ

$ԊO
HJՀU
DԊ
$ԊO
NԼU
USԋԊOH
MբD
$ԊO
WՁOH
â
UI՞D

WË
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
IËOH
USʅN
MԽO
NՕJ
OHËZ

$P
HJՀU
D՜D
CՖ
$ԊO
DP
UIՁU
ÿՖOH
LJOI

UIVՀU
OHա
ÿԋ՛D
ԋV
UJÐO
IԊO

TP
W՗J
DԊO
DP
UIՁU
ՙ
USՇ
TԊ

TJOI

WÖ
OIաOH
DԊO
DP
UIՁU

OËZ
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
OHPËJ
UI՘J

Lˀ
TԊ
TJOI

– $ÈD
DԊO
DP
UIՁU
ÿՖOH
LJOI
YԻZ
SB
OIJՊV
MԽO
NՕJ
OHËZ

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.
Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2 )̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DB lâm
TËOH
/IJ
QI̖
CJ̋O
óՅD
ÿJՋN
MÉN
TËOH
– 5SՇ
OHÍ
YVՒOH
ÿԼU
LIÙOH
QIԻO
՞OH
LՏQ
–
Ban đầu co cứng toàn thân, chân tay, đầu (giai đoạn trương lực) có

đi kèm với xanh tím.
thể
–
Giai đoạn trương lực được theo sau bởi các chuyển động giật loạn
nhịp

( giật rung - clonic)
– $Ø
UIՋ
T՝J
CՐU
NÏQ
IPՅD
ÿԺJ
UJՋV
UJՍO
NԼU
Uբ
DI՝
– (JBJ
ÿPԺO
TBV
DԊO
ÿՖOH
LJOI
DØ
UIՋ
HJԻN
QIԻO
՞OH
IPՅD
ZՉV
– Đây là những cơn co giật bao gồm sự co lại liên tục đột ngột của các
cơ duỗi.
– $IÞOH
UIԋ՘OH
ÿԋ՛D
LՉU
I՛Q
W՗J
OIաOH
MԽO
OHÍ

– Đây là những cơn co thắt không chủ ý, đột ngột (thường <50 ms)
của
các cơ hoặc nhóm cơ
– Các cơn thắt co có thể đơn lẻ hoặc lặp đi lặp lại và thường không



đều.
– Chúng được đặc trưng bởi mất trương lực tư thế và cử động, thường
kéo dài trong một khoảng thời gian ngắn (1–2 giây) và liên quan đến
té ngã có thể dẫn đến chấn thương mặt.
– 5Iԋ՘OH
YԻZ
SB
ՙ
USՇ
FN
U՟

ÿՉO

UVՔJ
– Chúng có thể điển hình, không điển hình hoặc vắng mặt với các đặc
điểm đặc biệt
– Động kinh cơn vắng mặt điển hình là cơn động kinh toàn thể bao
gồm khởi phát đột ngột không phản ứng, mất nhận thức, nhìn
chằm chằm và rung giật mí mắt.
– Thường những hành vi quan sát được là liếm môi hoặc cử động bán

mục đích của tay, không bị ngã.
tính
– 5Iԋ՘OH
OHՁO
o
HJÉZ
– $Ø
UIՋ
DԻO
USՙ
USՇ
IPԺU
ÿՖOH
WË
IՐD
IËOI
– $IÞOH
DØ
UIՋ
CՏ
T՗N
ÿՉO
CՂOH
DÈDI
UʅOH
UIÙOH
LIÓ

o

QIÞU

– ,IÙOH
DØ
CVՓO
OH՝
OH՝
TBV
DԊO

– Co giật cục bộ đơn giản: Ý thức không bị suy giảm, với các triệu
chứng vận động (có thể là trương lực, giật cơ, giật rung), cảm giác
(thị giác, thính giác, khứu giác, vị giác, xúc giác, chóng mặt), các
triệu chứng thần kinh thực vật hoặc hỗn hợp.
– Co giật cục bộ phức tạp có thể liên quan đến suy giảm ý thức và rối
loạn thần kinh tự động.
– $P
HJՀU
D՜D
CՖ
UPËO
UIՋ
IØB
UI՞
QIÈU
– 5Iԋ՘OH
YԻZ
SB
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
U՟

UIÈOH
ÿՉO

UVՔJ

– Bao gồm các cơn co thắt cơ gấp và cơ duỗi hoặc kết hợp cả hai, hoặc
ít phổ biến hơn là giật cơ ở thân mình và các chi, kéo dài liên tục
trong 1-2 giây và có thể kết hợp tiếng khóc của trẻ.
– Chúng thường xuất hiện thành chuỗi, khi trẻ sắp đi ngủ hoặc trong
những giờ đầu sau thức dậy.
2.25 $P
HĴU 79

#˽OH 2.7 5JՉQ
U՜D

-PԺJ
DP
HJՀU óՅD
ÿJՋN
MÉN
TËOH
$P
HJՀU
EP
TՒU –
Những triệu chứng này xảy ra ở trẻ em trong độ tuổi từ 6 đến 60 tháng
và kết hợp với sốt (38 ° C trở lên) trong trường hợp không có nhiễm
trùng thần kinh trung ương hoặc bất kỳ sự mất cân bằng chuyển hóa nào
– Co giật do sốt đơn giản là cơn co giật toàn thể nguyên phát (thường là
cơn cơ cứng - co giật) và ngắn (cuối cùng dưới 15 phút) và không xảy ra
nhiều hơn một lần trong một ngày. Trẻ bị co giật dạng này bình thường
về mặt thần kinh và phát triển.
– Co giật do sốt phức tạp thường khu trú, kéo dài (kéo dài hơn 15 phút) và /
hoặc lặp lại trong cùng một đợt bệnh (xảy ra nhiều lần trong 24 giờ)

)ՑJ
CՍOI 2.24: $P
HJՀU

• )ËOI
DIÓOI: 5VՔJ
• -â
EP
DIÓOI: $IVZՋO
ÿՖOH
DԊ
UIՋ
CԼU
UIԋ՘OH
• #ՍOI
Tՠ:
1. 5Sԋ՗D
DԊO
$IVZՍO
HÖ
ÿÍ
YԻZ
SB
USPOH
WËJ
HJ՘
USԋ՗D
DÉV
UIԽO
DIÞ
ó՞B
USՇ

LIՑF
IBZ
ՒN
TՒU
QIԼO
LIÓDI
IBZ
CÖOI
UʜOI
NՍU
NՑJ
IBZ
UՎOI
UÈP

2. )PËO
DԻOI
óJՊV
HÖ
ÿÍ
YԻZ
SB
OHBZ
USԋ՗D
DԊO
ó՞B
USՇ
ÿBOH
MËN
HÖ
$Ø

CԼU
Lˀ
ZՉV
UՒ
LÓDI
ÿՖOH
OËP
LIÙOH

3. ,IՙJ
QIÈU
$ԊO
CՁU
ÿԽV
OIԋ
UIՉ
OËP
$Ø
CJՋV
IJՍO
HÖ
LIÙOH
UIBZ
ÿՔJ

IËOI
WJ
DԻN
HJÈD
T՛
IÍJ
LIØD
LIØ
DIՏV
IPՅD
ÿBV
WáOH
UIԋ՛OH
WՏ
LÓDI

UIÓDI
IÙO
NÐ

$Ø
CԼU
Lˀ
EԼV
IJՍV
DԻOI
CÈP
USԋ՗D
DԊO

LIØD
MØD
CVՓO

DIÈO
HJՀO
Eա
MP
MՁOH
DIԼO
UIԋԊOH
IPՅD
TՒU

óJՊV
ÿԽV
UJÐO
NË
ÿ՞B
USՇ

IPՅD
OHԋ՘J
DI՞OH
LJՉO
OIՀO
UIԼZ
MË
HÖ
4. ó՞B
USՇ
DØ
UIՋ
OØJ
LIJ
OËP
DØ
DԊO
UJՉQ
UIFP
LIÙOH
5. ó՞B
USՇ
DØ
OI՗
OIաOH
DԊO
DP
HJՀU
USԋ՗D
ÿØ
LIÙOH
$IÞOH
DØ
UIՋ
NÙ
UԻ

OIաOH
HÖ
ÿÍ
YԻZ
SB
LIÙOH

6. .Ù
UԻ
DԊO
DP
HJՀU
$ԊO
DP
HJՀU
DØ
ÿԋ՛D
DI՞OH
LJՉO


LIÙOH
/ՉV
WՀZ
ÿJՊV

HÖ
ÿÍ
ÿԋ՛D
HIJ
OIՀO
USPOH
DԊO
DP
HJՀU
.ËV
TՁD
D՝B
EB
NÙJ
UIBZ
ÿՔJ

OIՏQ
UIՙ
LJՋV
DIVZՋO
ÿՖOH
D՝B
DԊ
UIՋ
DP
D՞OH
DP
HJՀU
D՞OH
IBZ
NՊN

DIVZՋO
ÿՖOH
LIV
USÞ
-PԺJ
OËP
WË
ՙ
ÿÉV
UBZ
DIÉO
NՅU
NJՍOH
/ԋ՗D
CՐU

DØ
ÿԋ՛D
UJՉU
SB
ՙ
NJՍOH
LIÙOH
óÙJ
NՁU
óÙJ
NՁU
USՇ
USPOH
DԊO
OIԋ
UIՉ

OËP
$P
HJՀU
DØ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
NԼU
â
UI՞D
LIÙOH
LJՋN
TPÈU
ÿԋ՛D
ÿԺJ
UJՋV

UJՍO
LIÙOH
ó՞B
USՇ
DØ
CՏ
NԼU
LIԻ
OʅOH
QIԻO
՞OH
LIÙOH
ó՞B
USՇ
DØ
OØJ

IPՅD
QIÈU
ÉN
USPOH
DԊO
LIÙOH
7.
$ԊO
ÿÍ
LÏP
EËJ
CBP
MÉV
UI՘J
HJBO

/Ø
ÿÍ
HJԻJ
RVZՉU
OIԋ
UIՉ
OËP
?
8. 4BV
DԊO
ó՞B
USՇ
ÿÍ
MËN
HÖ
TBV
DԊO ZՉV
IPՅD
MJՍU
DԊ
OH՝
OI՞D
ÿԽV
MÞ

MԿO
DIԼO
UIԋԊOH

#BP
MÉV
USԋ՗D
LIJ
USՙ
MԺJ
CÖOI
UIԋ՘OH

5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
‫
י‬USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
80 2 )̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DB
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖
CJ̋O

• 5JՊO
Tՠ:
A—5JՊO
Tՠ
TԻO
LIPB
#Ë
NՆ
ÿÈJ
UIÈP
ÿԋ՘OH
TJOI
QI՞D
UԺQ
DIVZՋO
EԺ
LÏP

EËJ
DØ
TVZ
UIBJ
TJOI
CՂOH
E՜OH
D՜
DIԼO
UIԋԊOH
LIJ
TJOI
WË
UI՘J
HJBO
IՓJ
T՞D

TBV
TJOI
LÏP
EËJ

B—5JՊO
Tՠ
OՖJ
LIPB
WË
QIԿV
UIVՀU: $IԼO
UIԋԊOH
ÿԽV
WJÐN
NËOH
OÍP
UՔO

UIԋԊOH
OÍP
USԋ՗D
ÿØ
SՒJ
MPԺO
DIVZՋO
IØB
CՍOI
UՀU
UIԼQ
UJN
DÈD
MԽO
OIՀQ

WJՍO
UJՊO
Tՠ
DP
HJՀU
EP
TՒU
DÈD
ÿ՛U
DP
HJՀU
USԋ՗D
ÿØ
/ՉV
ÿÍ
DIԾO
ÿPÈO
ÿՖOH

LJOI
USԋ՗D
ÿØ
IÍZ
IՑJ
WՊ
/Ø
CՁU
ÿԽV
LIJ
OËP
5VՔJ
LIՙJ
QIÈU
MË
HÖ
5ԽO
TՒ

DÈD
ÿ՛U
MË
CBP
OIJÐV
,ՉU
RVԻ
D՝B
ÿJՍO
OÍP
ÿՓ
DI՜Q
$5
WW
MË
HÖ

• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD
: 4ՠ
E՜OH
UIVՒD
HԽO
ÿÉZ
WÓ
E՜
UIVՒD
DIՒOH
USԽN
DԻN

DIԼU
LÓDI
UIÓDI
UIVՒD
՞D
DIՉ
NJՌO
EՏDI
UIVՒD
LIÈOH
TJOI
MJUIJVN
UIVՒD
IԺ

ÿԋ՘OH
IVZՉU
JTPOJB[JE

OՉV
USՇ
ÿBOH
EáOH
UIVՒD
DIՒOH
ÿՖOH
LJOI
IՑJ
WՊ

MPԺJ
MJՊV
Mԋ՛OH
UԽO
TVԼU
EáOH
TՠB
ÿՔJ
MJՊV
HԽO
ÿÉZ
LIÙOH
UVÉO
UI՝
UIVՒD

DIՒOH
DP
HJՀU


EJ
՞OH
UIVՒD

• 5JՊO
Tՠ
QIÈU
USJՋO: $IՀN
QIÈU
USJՋO
CJՋV
IJՍO
ՙ
USԋ՘OH
IՐD
• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH: 5JÐN
QIÛOH
HԽO
ÿÉZ
WÓ
E՜
..3
CԺDI
IԽV
VՒO
WÈO

WË
IP
HË
%5B1

• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
CՏ
ÿՖOH
LJOI
IPՅD
DÈD
ÿ՛U
UԋԊOH
Uբ
ÿBV

OՠB
ÿԽV
SVO
UJD
OIJՌN
MJÐO
DԽV
TՒU
UIԼQ
LI՗Q
SՒJ
MPԺO
HJԼD
OH՝
IՖJ

DI՞OH
5PVSFUUF
SՒJ
MPԺO
DIVZՋO
IØB
IPՅD
CՍOI
HBO
• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ:

/HIJՍO
Sԋ՛V
NB
UVâ
UJՉQ
YÞD
W՗J
DIÖ
UÈD
ÿՖOH
D՝B
CՍOI

ÿՖOH
LJOI
ÿՉO
DVՖD
TՒOH
D՝B
USՇ

• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH: 5JÐV
DIԻZ
OÙO
NՠB
WËOH
EB
YBOI
YBP
HJԻN
DÉO
DIÈO

ʅO
QIÈU
CBO
USÐO
EB
LIJՉN
UIÓOI
LIØ
UIՙ
UÓN
UÈJ
ÿBV
LI՗Q

5՟
LIØB 2.24

• $P
HJՀU
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
OÐO
MVÙO
MËN
EԼZ
MÐO
NՒJ
MP
OHԺJ
WՊ
OHVZÐO
OIÉO
DԊ
CԻO
.
• $P
HJՀU
ՙ
USՇ
TՒU
U՟

ÿՉO

UIÈOH
UVՔJ
DØ
UIՋ
H՛J
â
DP
HJՀU
EP
TՒU
<>

• .ՖU
DԊO
ÿՖOH
LJOI
LIV
USÞ
DØ
UIՋ
H՛J
â
DÈD
UՔO
UIԋԊOH
OՖJ
TՐ
LIV
USÞ

• ,IՙJ
QIÈU
T՗N
DÈD
DԊO
DP
HJՀU
OÙO
NՠB
WË
IÙO
NÐ
DØ
UIՋ
H՛J
â
ÿՉO
SՒJ
MPԺO

DIVZՋO
IØB

• $P
HJՀU
LՉU
I՛Q
W՗J
ÿBV
ÿԽV
HԽO
ÿÉZ
OÙO
NՠB
IÙO
NÐ
ZՉV
DԊ
NJՍOH
UIՙ

HԼQ
DØ
UIՋ
H՛J
â
CՍOI
Mâ
IՍ
UIԽO
LJOI
USVOH
ԋԊOH
$/4

IPՅD
UՔO
UIԋԊOH

DIÒO
ÏQ
OÍP
<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.26 :̋V
DIJ
Eˍ̙J 81

2.26 :̋V
DIJ
Eˍ̙J

• :ՉV
DԊ
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
ÿՏOI
OHIʜB
MË
Tբ
TVZ
HJԻN
LIԻ
OʅOH
WՀO
ÿՖOH
DÈD
DԊ
D՝B
CՍOI
OIÉO
ÿՋ
DIՒOH
MԺJ
T՞D
ÿՊ
LIÈOH
NՖU
DÈDI
Uբ
â
WË
DI՝
ÿՖOH
<>
• )Ժ
MJՍU
-JՍU
DIJ
Eԋ՗J
UÖOI
USԺOH
ZՉV
DÈD
DIJ
Eԋ՗J
EP
SՒJ
MPԺO
DI՞D
OʅOH
D՝B
IՍ
UIԽO
LJOI

ՙ
DԼQ
ÿՖ
D՝B
EÉZ
UIԽO
LJOI
OHPԺJ
CJÐO
U՝Z
TՒOH
IPՅD
OÍP
<>
.
• -JՍU
DIJ
Eԋ՗J
DØ
UIՋ
CԾN
TJOI
IPՅD
NՁD
QIԻJ
.
• -JՍU
DIJ
Eԋ՗J
ÿԋ՛D
QIÉO
MPԺJ
EբB
WËP
UI՘J
HJBO
LIՙJ
QIÈU:
– )Ժ
MJՍU
DԼQ
UÓOI
UJՉO
USJՋO
USPOH
LIPԻOH
UI՘J
HJBO
U՟
WËJ
QIÞU
ÿՉO
WËJ
HJ՘
WÓ
E՜
OIՓJ
NÈV
U՝Z
TՒOH
IPՅD
DIԼO
UIԋԊOH
U՝Z
TՒOH
– )Ժ
MJՍU
CÈO
DԼQ
UJՉO
USJՋO
USPOH
LIPԻOH
UI՘J
HJBO
U՟
WËJ
HJ՘
ÿՉO
WËJ
OHËZ
WÓ
E՜
WJÐN
U՝Z
TՒOH
EP
CԺJ
MJՍU
IՖJ
DI՞OH
(VJMMBJO
o
#BSSÏ
IPՅD
WJÐN
U՝Z
DՁU
OHBOH
– )Ժ
MJՍU
NԺO
UÓOI
UJՉO
USJՋO
USPOH
LIPԻOH
UI՘J
HJBO
U՟
WËJ
UVԽO
ÿՉO
WËJ
UIÈOH
WÓ
E՜

LIՒJ
V

• .ՖU
CՍOI
Tՠ
Lե
Mԋ՚OH
MË
ÿJՊV
DԽO
UIJՉU
ÿՋ
DIԾO
ÿPÈO
DIÓOI
YÈD
USՇ
CՏ
ZՉV
IBJ
DIJ
Eԋ՗J

YFN
)ՑJ
CՆOIF

WË
#ԻOH



#˽OH 2.8 #ՍOI
DԻOI
MÉN
TËOH
OHՁO
WÒ
DÈD
OHVZÐO
OIÉO
HÉZ
ZՉV
DIJ
Eԋ՗J
RVBO
USՐOH
OIԼU [26,

67, 69, 70]
#ՍOI
DԻOI
MÉN
TËOH
OHՁO $IԾO
ÿPÈO
WË
DÈD
ÿՅD
ÿJՋN
MÉN
TËOH
.ՖU
ÿ՞B
USՇ

UVՔJ
DØ
CJՋV
IJՍO
ZՉV
DIJ
)ՖJ
DI՞OH
Guillain–Barré (GBS)
Eԋ՗J
ÿՒJ
Y՞OH
WË
UʅOH
EԽO
IBJ
CÐO

– )ՖJ
DI՞OH
(VJMMBJO
o
#BSSÏ
LIÙOH
QIՔ
CJՉO

ՙ
USՇ
FN

LIՙJ
QIÈU
U՟
U՟
WË
UJՉO
USJՋO
USPOH

Eԋ՗J

UVՔJ
OHËZ
#JՋV
IJՍO
CBO
ÿԽV
MË
UÐ
WË
EՏ
DԻN
– /Ø
CՁU
ÿԽV
WË
UJՉO
USJՋO
USPOH
NՖU
LIPԻOH
UI՘J
HJBO
U՟

OIԼU
UI՘J
ՙ
DIJ
Eԋ՗J
TBV
ÿØ
MË
ZՉV
DIJ

IËOH
HJ՘
ÿՉO
IËOH
OHËZ
LÒN
UIFP
ÿBV
NÙOH
WË
DIÉO
/Hԋ՘J

NՆ
DIP
CJՉU
ÿ՞B
USՇ
CՏ
OIJՌN
USáOH
– 4բ
ZՉV
DIJ
MË
UʅOH
EԽO
ÿՒJ
Y՞OH
WË
MÐO
DBP
$Ԋ
HՒD
DIJ

ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
DÈDI
ÿÉZ

OHËZ
WË
DԊ
OHՐO
DIJ
MJÐO
RVBO
UԋԊOH
ứng
ÿՒJ
Y՞OH
OIԋOH

LIÙOH
ÿՒJ
Y՞OH
DʺOH
ÿԋ՛D
UÖN
UIԼZ
ՙ

CՍOI
OIÉO

– :ՉV
DIJ
UIԋ՘OH
CՁU
ÿԽV
ՙ
DÈD
DIJ
Eԋ՗J
WË
EԽO
EԽO
MJÐO

RVBO
ÿՉO
UIÉO
DÈD
DIJ
USÐO
WË
DVՒJ
DáOH
MË
DÈD
DԊ
CՁQ

UBZ

– $ÈD
USJՍV
DI՞OH
DԻN
HJÈD
UIԋ՘OH
HՅQ

– 3-
UIԽO
LJOI
Uբ
DI՝
3-
OIՏQ
UJN
3-
UJÐV
IØB
IPՅD

CËOH
RVBOH

– ,IPԻOH

CՍOI
OIÉO
CՏ
(#4
MJՍU
YVԼU
IJՍO
TBV

OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
IPՅD
IÙ
IԼQ
LIPԻOH


OHËZ

– :ՉV
DIJ
UIԋ՘OH
ÿԺU
ÿՉO
N՞D
ÿՖ
OHIJÐN
USՐOH
UՒJ
ÿB

TBV

UIÈOH
LՋ
U՟
LIJ
LIՙJ
QIÈU

(UJՉQ
U՜D)

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
82 2 )̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DB
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖
CJ̋O

#˽OH 2.8
UJՉQ
U՜D

#ՍOI
DԻOI
MÉN
TËOH
OHՁO
$IԾO
ÿPÈO
WË
ÿՅD
ÿJՋN
ÿՅD
USԋOH
.ՖU
USՇ
OBN

UVՔJ
TBV
LIJ
UJÐN
CՁQ
CՏ
#ՍOI
CԺJ
MJՍU
ZՉV
DIÉO
USÈJ
EJՌO
CJՉO
U՟
U՟
WË
UJՉO
USJՋO
– -JՍU
NՊN
IPՅD
MJՍU
UIԋ՘OH
LIÙOH
ÿՒJ
Y՞OH
WË
UIԋ՘OH

USPOH
WÛOH

OHËZ
MË
MJÐO
RVBO
ÿՉO
DÈOI
MJÐO
RVBO
ÿՉO
NՖU
DIÉO
TBV
ÿØ
MBO
ÿՉO
NՖU
DIJ
USÐO

UBZ
USÈJ
LÒN
UIFP
TՒU
OIՆ
LIØ
DIՏV
ÿBV
7áOH
HՒD
DIJ
CՏ
ԻOI
IԋՙOH
OIJՊV
IԊO
WáOH
OHՐO
DIJ
DԊ
WË
ÿBV
ÿԽV
Eա
EՖJ
DʺOH
OIԋ
D՞OH

HÈZ – -JՍU
IËOI
OÍP
DØ
UIՋ
YԻZ
SB

5ÖOI
USԺOH
MJՍU
DØ
UIՋ
YVԼU
IJՍO
TBV
LIJ
UJÐN
CՁQ
ՙ
NՖU

–
OՠB
TՒ
CՍOI
OIÉO

– 3ՒJ
MPԺO
DI՞D
OʅOH
SVՖU
WË
CËOH
RVBOH
DØ
UIՋ
YԻZ
SB

OØ
UIԋ՘OH
ÿJ
LÒN
W՗J
MJՍU
IBJ
DIJ
Eԋ՗J

– $ÈD
USJՍV
DI՞OH
DԻN
HJÈD
LIÙOH
YVԼU
IJՍO
USPOH
CՍOI

CԺJ
MJՍU
ՙ
USՇ
FN
Tբ
IJՍO
EJՍO
D՝B
DIÞOH
TՈ
MËN
EԼZ
MÐO

NՒJ
MP
OHԺJ
WՊ
NՖU
DʅO
CՍOI
LIÈD
OHPËJ
CՍOI
CԺJ
MJՍU

.ՖU
USՇ
OBN

UVՔJ
ÿՉO
QIÛOH
DԼQ
D՞V
7JÐN

U՝Z
OHBOH
W՗J
UÖOI
USԺOH
ZՉV
ÿՒJ
Y՞OH
DԼQ
UÓOI
D՝B
– :ՉV
DIJ
UJՉO
USJՋO
OIBOI
DIØOH
USPOH
LIPԻOH
UI՘J
HJBO

IBJ
DIJ
Eԋ՗J
MJÐO
RVBO
ÿՉO
WJՍD
HÉZ
NÐ
WË
LÏP
EËJ
U՟
WËJ
HJ՘
ÿՉO
WËJ
OHËZ
HJԻN
DԻN
HJÈD
U՟
Eԋ՗J
SՒO
USՙ
YVՒOH

5JՊO
USJՍV
ÿBV
MԋOH

WË
UÐ
CÖ
IBJ
CÐO
5IFP
– #ՍOI
OIÉO
DØ
UIՋ
DØ
CJՋV
IJՍO
ÿBV
MԋOH

UÐ
CÖ
DIJ
Eԋ՗J

OHԋ՘J
NՆ
ÿ՞B
USՇ
LIÙOH
DØ
UJՊO
Tՠ
DIԼO
TBV
ÿØ
ZՉV
ÿՒJ
Y՞OH
DԼQ
UÓOI
IPՅD
LIÙOH
ÿՒJ
Y՞OH

IBJ

UIԋԊOH
DIJ
Eԋ՗J
MJÐO
RVBO
ÿՉO
NԼU
DԻN
HJÈD
Eԋ՗J
N՞D
UՔO

UIԋԊOH
5Iԋ՘OH
DØ
WáOH
UʅOH
DԻN
OHBZ
USÐO
WáOH
UՔO

UIԋԊOH

– 3ՒJ
MPԺO
DI՞D
OʅOH
SVՖU
WË
CËOH
RVBOH
UJՉO
USJՋO

– $Ø
UIՋ
OIJՌN
WJSVT
WJ
LIVԾO
IPՅD
UJÐN
WBDDJOF
USԋ՗D

ÿØ

«Q
YF
OHPËJ
NËOH
D՞OH



5SՇ
OBN
WՏ
UIËOI
OJÐO
DØ
CJՋV
IJՍO
ZՉV
– óBV
DIÉO
UBZ
CՁU
ÿԽV
U՟
o
OHËZ
TBV
LIJ
ÿBV
MԋOH
TBV

DIJ
Eԋ՗J
UJՉO
USJՋO
LÒN
UIFP
TՒU
DBP
ÿBV

ÿØ
MË
ZՉV
EԽO
DIÉO
UBZ
WË
SՒJ
MPԺO
DI՞D
OʅOH
CËOH

ÿԽV
OÙO
NՠB
D՞OH
DՔ
ÿBV
DIÉO
UBZ
WË

RVBOH

ÿBV
MԋOH
D՜D
CՖ
Eա
EՖJ
UʅOH
MÐO
LIJ
IP

IPՅD
HՀQ
OHԋ՘J

.ՖU
ÿ՞B
USՇ
ՙ
ÿՖ
UVՔJ
ÿJ
IՐD
CՏ
ZՉV
DIJ

Eԋ՗J
CÐO
QIԻJ
DԼQ
UÓOI
YԻZ
SB
USPOH

WÛOH
WËJ
HJ՘
TBV
LIJ
CՏ
DIԼO
UIԋԊOH
ՙ

MԋOH

LIÙOH
DØ
LIԻ
OʅOH
ÿJ
UJՋV


.ՖU
USՇ
Oա
UVՔJ
WՏ
UIËOI
OJÐO
CՏ
ZՉV
DIJ

Eԋ՗J
UJՉO
USJՋO
USPOH

UVԽO
WË
LÒN
UIFP

ÿBV
ÿԽV

OÙO
NՠB
WË
UIBZ
ÿՔJ
IËOI
WJ

DIJ
Eԋ՗J

UJՊO
Tՠ
V
OÍP

-JՍU
EP
DIԼO
UIԋԊOH
– :ՉV
DIJ
DԼQ
UÓOI
LIÙOH
ÿՒJ
Y՞OH
YԻZ
SB
U՟
WËJ
HJ՘
ÿՉO

WËJ
OHËZ
TBV
DIԼO
UIԋԊOH

–
5Iԋ՘OH
MJÐO
RVBO
ÿՉO
SՒJ
MPԺO
DI՞D
OʅOH
SVՖU
WË
CËOH

RVBOH

6
OÍP
– #ՍOI
OIÉO
UIԋ՘OH
DØ
UJՊO
Tՠ
V
OÍP
IPՅD
UJՊO
Tՠ
CՏ
ZՉV

– óBV
ÿԽV
Eա
EՖJ
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
LIJ
DØ
YVԼU
IVZՉU
CÐO

USPOH
LIՒJ
V

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.26 :̋V
DIJ
Eˍ̙J 83

Bảng 2.8 ( tiếp tục)

#ՍOI
DԻOI
MÉN
TËOH
OHՁO
$IԾO
ÿPÈO
WË
ÿՅD
ÿJՋN
MÉN
TËOH
.ՖU
USՇ
OBN
UVՔJ
WՏ
UIBOI
OJÐO
DØ
CJՋV
6

U՝Z
TՒOH
IJՍO
LIØ
ÿJ
WË
ZՉV
IBJ
DIJ
Eԋ՗J
UJՉO
USJՋO
– 5Iԋ՘OH
CJՋV
IJՍO
W՗J
UÖOI
USԺOH
ZՉV
DIJ
Eԋ՗J
UJՉO
USJՋO

USPOH

UIÈOH

OËZ
LÒN
ÿBV
MԋOH
WË
NԼU
U՟
U՟
LÒN
UIFP
NԼU
DԻN
HJÈD
WË
ÿBV
MԋOH

DԻN
HJÈD
ՙ
DIJ
CՏ
ԻOI
IԋՙOH

– $Ø
UIՋ
LÒN
UIFP
SՒJ
MPԺO
DI՞D
OʅOH
SVՖU
WË
CËOH

RVBOH

)ՑJ
CՍOI 2.25: :ՉV
IBJ
DIJ
Eԋ՗J

• )ËOI
DIÓOI: 5VՔJ
HJ՗J
ÿՏB
DIՎ
RVՒD
UՏDI

• -â
EP
DIÓOI: :ՉV
DIJ
Eԋ՗J
• #ՍOI
Tՠ:
1. 5I՘J
HJBO
LIՙJ
QIÈU
ZՉV
DIJ
DԼQ
UÓOI
CÈO
DԼQ
NԺO
UÓOI
2. ,IPԻOH
UI՘J
HJBO
IBZ
OHËZ
D՜
UIՋ
LIՙJ
QIÈU
3. 5JՉO
USJՋO
UʅOH
EԽO
HJա
OHVZÐO
IBZ
DԻJ
UIJՍO
4. 7Տ
USÓ
#ՁU
ÿԽV
U՟
ÿÉV
(ՒD
DIJ
IBZ
OHՐO
DIJ
ÿՒJ
Y՞OH
IBZ

5. %JՌO
CJՉO
$Ի
IBJ
DIJ
CՏ
ԻOI
IԋՙOH
ÿՓOH
UI՘J
IBZ
DIÉO
OËZ
USԋ՗D
DIÉO
LJB

.՞D
ÿՖ
ZՉV
DIJ
5SՇ
DØ
LIԻ
OʅOH
ÿJ
MԺJ
OÉOH
DÈOI
UBZ
ÿՋ
DIԻJ
UØD
OIԼD

6.
WՀU
MÐO
IPՅD
Dՠ
ÿՖOH
DIÉO
USÐO
HJԋ՘OH
OՉV
LIÙOH
ÿJ
ÿԋ՛D


7. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
4ՒU
OI՞D
ÿԽV
ÿBV
DՔ
IPՅD
MԋOH
SՒJ
MPԺO

N՞D
ÿՖ
â
UI՞D
DP
HJՀU
Dՠ
ÿՖOH
LIÙOH
Uբ
DI՝
SVO
LIØ
OVՒU
MՍDI

NJՍOH
NԼU
UJՉOH
LIËO
HJՐOH
8. .ԼU
DԻN
HJÈD
OH՞B
SBO
IPՅD
CԼU
Lˀ
UIBZ
ÿՔJ
OËP
WՊ
DԻN
HJÈD
1IÉO
CՒ

D՝B
OØ
9. 3ՒJ
MPԺO
DI՞D
OʅOH
SVՖU
WË
CËOH
RVBOH
10. -JÐO
RVBO
ÿՉO
EÉZ
UIԽO
LJOI
TՐ
$ÈD
WԼO
ÿՊ
WՊ
UIՏ
HJÈD
UIÓOI
HJÈD
WË
M՘J

OØJ
DIԻZ
OIJՊV
Oԋ՗D
CՐU
11. $ÈD
ZՉV
UՒ
LIՙJ
QIÈU
4ՒU
DP
HJՀU
UՀQ
UIՋ
E՜D
DIԼO
UIԋԊOH
UJÐN
CՁQ

IPՅD
SՁO
DՁO

12. 5Sԋ՗D
ÿØ
U՟OH
CՏ
WJÐN
EԺ
EËZ
SVՖU
HJԻ
DÞN
ÿՅD
CJՍU
USPOH

OHËZ
RVB

13. 1I՜D
IՓJ
1I՜D
IՓJ
OIBOI
DIØOH
IՓJ
QI՜D
DIՀN
USPOH
NՖU
LIPԻOH

UI՘J
HJBO
IPՅD
UՓO
UԺJ
WÙ
UI՘J
IԺO

• 5JՊO
Tՠ:
A—4JOI
OPO
OHÙJ
NÙOH
DIVZՋO
EԺ
LÏP
EËJ
DIՀN
LIØD
LIJ
TJOI
OHԺU
LIJ

TJOI

B—5JՊO
Tՠ
CՍOI
Mâ
IPՅD
QIԿV
UIVՀU
5Sԋ՗D
ÿÉZ
U՟OH
CՏ
ZՉV
DIJ
UÐ
CÖ
IPՅD
USJՍV
DI՞OH
UIԽO
LJOI
LIÈD
DIԼO
UIԋԊOH
ÿԽV
ÿՖOH
LJOI
MBP 5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
‫
י‬USBOH
TBV

UJ‫׉‬Q
U‫ל‬D
‫
י‬USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
84 2
)̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DB
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖J
CJ̋O

óÈJ
UIÈP
ÿԋ՘OH
UʅOH
IVZՉU
ÈQ
SՒJ
MPԺO
NJՌO
EՏDI
IPՅD
CՍOI
ÿB
YԊ
D՞OH

• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: 5JՊO
Tՠ
Tՠ
E՜OH
UIVՒD
HԽO
ÿÉZ

WÓ
E՜
TUFSPJET

EՏ
՞OH

UIVՒD
• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH: 5JÐN
QIÛOH
HԽO
ÿÉZ
WՁD
YJO
QIÛOH
CՍOI
CԺJ
MJՍU
UJÐN

IPՅD
VՒOH

WՁD
YJO
QIÛOH
CՍOI
EԺJ
WՁD
YJO
DÞN
WՁD
YJO
QIՒJ
I՛Q
WJÐN

NËOH
OÍP
NÙ
DԽV
WË
HJԻJ
ÿՖD
UՒ
VՒO
WÈO

• 5JՊO
Tՠ
EJOI
Eԋ՚OH
DIP
ʅO: $ÈDI
DIP
ʅO
ʅO
UI՞D
ʅO
ÿØOH
IՖQ
UԺJ
OIË
UIՏU

OԼV
DIԋB
DIÓO

• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
CՏ
ZՉV
DIÉO
MPԺO
Eԋ՚OH
DԊ
CՍOI
UIԽO

LJOI
CՍOI
DԊ
CՍOI
OIԋ՛D
DԊ
UʅOH
IVZՉU
ÈQ
ÿÈJ
UIÈP
ÿԋ՘OH
ÿՖOH
LJOI

IPՅD
ÿBV
OՠB
ÿԽV
• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ

EՏDI
UՌ: óJՊV
LJՍO
WՍ
TJOI
LÏN
ÿÙOH
ÿÞD
Ù
OIJՌN
Oԋ՗D

HJÈP
E՜D
LÏN
UJՉQ
YÞD
W՗J
DIԼU
ÿՖD
QIՒU
QIP
IաV
DԊ
DIÖ
WÙ
DԊ
BTFO

• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH: /ԋ՗D
UJՋV
TԿN
NËV
UJÐV
DԊ
WÉO

LIØ
UIՙ
UJÐV
DIԻZ

OÙO
NՠB
ÿBV
DԊ
HJԻN
DÉO
HԽO
ÿÉZ
V
OÍP
MBP

5՟
LIØB 2.25

• 5ÖOI
USԺOH
ZՉV
DIJ
YVԼU
IJՍO
WË
YԼV
ÿJ
ÿՖU
OHՖU
NË
LIÙOH
LÒN
UIFP
DIԼO

UIԋԊOH
DØ
UIՋ
H՛J
â
YVԼU
IVZՉU
Eԋ՗J
OIՍO
ÿՖU
RVգ
IPՅD
V
OÍP
DØ
YVԼU

IVZՉU
<>

• 5ÖOI
USԺOH
ZՉV
DIJ
ÿJ
LÒN
W՗J
OI՞D
ÿԽV
ÿՅD
CJՍU
ՙ
USՇ
FN
DØ
DÈD
EԼV
IJՍV

UIԽO
LJOI
LIV
USÞ
IPՅD
OÙO
NՠB
UJՉO
USJՋO
WËP
CVՔJ
TÈOH
OÐO
MP
OHԺJ
WՊ
UՔO

UIԋԊOH
DØ
LIՒJ
OՖJ
TՐ
<>

• /IաOH
CJՋV
IJՍO
ZՉV
DIJ
CÈO
DԼQ
NÍO
UÓOI
IPՅD
LIÙOH
ÿÉV
OHIJ
OH՘
NՁD

CՍOI
UIԽO
LJOI
WÓ
E՜
IՖJ
DI՞OH
(VJMMBJO
o
#BSSÏ

IPՅD
CՍOI
DԊ
WÓ
E՜

DI՞OH
MPԺO
Eԋ՚OH
DԊ


• :ՉV
DIJ
LՉU
I՛Q
W՗J
NՖU
DԊO
ÿՖOH
LJOI
DØ
UIՋ
EP
YVԼU
IVZՉU
OՖJ
TՐ
DԼQ
UÓOI

IPՅD
ÿՖU
RVգ
/Ø
DʺOH
DØ
UIՋ
MË
LՉU
RVԻ
D՝B
DI՞OH
MJՍU
5PEE
Uբ
HJ՗J
IԺO

<>
• :ՉV
DIJ
NË
USԋ՗D
ÿØ
DØ
UJՊO
Tՠ
OIJՌN
WJ
SÞU
OIJՌN
WJ
LIVԾO
ÿՅD
CJՍU
MË

OIJՌN
$BNQZMPCBDUFS
KFKVOJ

QIԿV
UIVՀU
IPՅD
UJÐN
DI՝OH
H՛J
â
ÿՉO
IՖJ

DI՞OH
(VJMMBJO
o
#BSSÏ
OHVZÐO
OIÉO
QIՔ
CJՉO
OIԼU
D՝B
CՍOI
MJՍU
DԼQ
UÓOI
ՙ

USՇ
FN
<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.27 -Þ
ḾO
WË
IÙO
NÐ 85

2.27 -Þ
ḾO
WË
IÙO
NÐ

• )ÙO
NÐ
MË
NՖU
Tբ
UIBZ
ÿՔJ
â
UI՞D
W՗J
Tբ
NԼU
UՎOI
UÈP
WË
OIՀO
UI՞D
#ՍOI
OIÉO
IÙO
NÐ

CԼU
UՎOI
LIÙOH
QIԻO
՞OH
WË
LIÙOH
UIՋ
HՐJ
EՀZ
ÿԋ՛D
óØ
MË
NՖU
USԺOH
UIÈJ
UԺN
UI՘J
CՍOI
OIÉO
DØ
UIՋ
UՎOI
MԺJ
IPՅD
DIVZՋO
TBOH
USԺOH
UIÈJ
â
UI՞D
UՒJ
UIJՋV
USԺOH
UIÈJ
UIբD
WՀU
EBJ
EՃOH
IPՅD
DØ
UIՋ
UJՉO
USJՋO
ÿՉO
DIՉU
OÍP
<
>

HՑJ
CՍOI 2.26:
-Þ
MԿO
WË
IÙO
NÐ

• )ËOI
DIÓOI: 5VՔJ
HJ՗J

• -â
EP
WËP
WJՍO
DIÓOI: $ÈD
N՞D
ÿՖ
SՒJ
MPԺO
â
UI՞D
NԼU
â
UI՞D

• #ՍOI
Tՠ:
1. ,IՙJ
QIÈU
ÿՖU
OHՖU
IBZ
U՟
U՟
2. 5I՘J
ÿJՋN
YVԼU
IJՍO
USJՍV
DI՞OH
LIՙJ
QIÈU
WË
LÏP
EËJ
CBP
MÉV
3. )PԺU
ÿՖOH
WË
DÈD
USJՍV
DI՞OH
USԋ՗D
LIJ
LIՙJ
QIÈU

TՒU
CՍOI
EP
WJ
LIVԾO
IPՅD
WJ
SÞU
HԽO
ÿÉZ
óJՊV
HÖ
ÿÍ
YԻZ
SB
OHBZ
USԋ՗D
LIՙJ
QIÈU
$Ø
UJՊO
Tՠ
DIԼO
UIԋԊOH
ÿԽV
LIÙOH
/ՉV
DØ
UI՘J
HJBO
U՟
MÞD
DIԼO
UIԋԊOH
ÿՉO
NԼU
â
UI՞D
4. 5JՉO
USJՋO
D՝B
CՍOI
5. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
4ՒU
ÿBV
DՔ
DP
HJՀU
OIÖO
ÿÙJ
ÿBV
ÿԽV

6. 5IBZ
ÿՔJ
DÉO
OՅOH
HԽO
ÿÉZ
IPՅD
DÈD
CԼU
UIԋ՘OH
LIÈD
WՊ
UIՋ
DIԼU
DØ
UIՋ

H՛J
â
SՒJ
MPԺO
DI՞D
OʅOH
OՖJ
UJՉU
IPՅD
NՖU
RVÈ
USÖOI
VOH
UIԋ


7. #VՓO
OÙO
OÙO
NՠB
IPՅD
ÿBV
ÿԽV
HԽO
ÿÉZ
DØ
UIՋ
EP
UʅOH
*$1

• 5JՊO
Tՠ:
A—5JՊO
Tՠ
TԻO
LIPB
5Sԋ՘OH
I՛Q
USՇ
TԊ
TJOI

UVԽO
UVՔJ
DԽO
YFN
YÏU
UJՊO
Tՠ
TJOI
OHԺU
DIԼO
UIԋԊOH
OÍP
LIJ
TJOI
B—5JՊO
Tՠ
CՍOI
Mâ
WË
QIԿV
UIVՀU
$ÈD
MԽO
IÙO
NÐ
LIÙOH
SÜ
OHVZÐO
OIÉO

UJՋV
ÿԋ՘OH
CՍOI
UJN
SՒJ
MPԺO
DIVZՋO
IØB
CԾN
TJOI
՞D
DIՉ
NJՌO
EՏDI
LIՒJ

V
OÍP
DP
HJՀU
USԽN
DԻN
DՒ
HՁOH
Uբ
Uՠ
QIԿV
UIVՀU

• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD
6ØOH
QIԻJ
DIԼU
ÿՖD
IPՅD
EáOH
RVÈ
MJՊV
$Ø
OIաOH
UIVՒD
OËP
USPOH
OIË
*OTVMJO
UIVՒD
VՒOH
ÿÈJ
UIÈP
ÿԋ՘OH
HÉZ
OHIJՍO
LIÈOH
DIPMJOFSHJD
UIVՒD
BO
UIԽO
TBMJDZMBUF
Iԋ՗OH
UIԽO
MJUIJVN
WW

EՏ
՞OH
UIVՒD

• 5JՊO
Tՠ
QIÈU
USJՋO:
$IՀN
QIÈU
USJՋO
• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH:
$ÈD
WBDDJOF
HԽO
ÿÉZ
EáOH
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
DØ
CՍOI
UԋԊOH
Uբ
CՍOI
UJN
SՒJ
MPԺO
DIVZՋO
IØB
• 5JՊO
Tՠ
EՏDI
UՌ

YÍ
IՖJ: óJ
EV
MՏDI
UJՉQ
YÞD
OHԋ՘J
ՒN
MԺN
E՜OH
USՇ
FN

DʅOH
UIՃOH
UÉN
Mâ
MԺN
E՜OH
Sԋ՛V
IPՅD
NB
UÞZ

• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH: #VՓO
OÙO
OÙO
NՠB
UJÐV
DIԻZ
WËOH
EB
ÿB
OJՍV
VՒOH
OIJՊV
YBOI
YBP
QIá
OHPԺJ
WJ
IPՅD
QIá
NՅU
QIÈU
CBO
USÐO
EB

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
86 2 )̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DBTF
MÉN
TËOH
OIJ
QI̖
CJ̋O

5՟
LIØB
2.26

• 5ÖOI
USԺOH
UJOI
UIԽO
EԽO
EԽO
YԼV
ÿJ
H՛J
â
NՖU
RVÈ
USÖOI
OIJՌN
USáOH
UՔO
UIԋԊOH
LIՒJ
OՖJ
TՐ
Nՙ
SՖOH
U՟
U՟
IPՅD
CԼU
UIԋ՘OH
WՊ
DIVZՋO
IØB
<
>

• )ÙO
NÐ
YVԼU
IJՍO
TBV
ÿBV
ÿԽV
LIJ
UIBZ
ÿՔJ
Uԋ
UIՉ
IPՅD
MËN
OHIJՍN
QIÈQ

7BMTBMWB
DØ
UIՋ
H՛J
â
*$1
UʅOH
MÐO
EP
OÍP
ÞOH
UI՝Z
IPՅD
UՔO
UIԋԊOH
LIՒJ

OՖJ
TՐ

• )ÙO
NÐ
LՉU
I՛Q
W՗J
OI՞D
ÿԽV
WË
ÿBV
DՔ
IPՅD
D՞OH
DØ
UIՋ
H՛J
â
LÓDI
UIÓDI
NËOH
OÍP
EP
WJÐN
OIJՌN
USáOH
IPՅD
YVԼU
IVZՉU
OՖJ
TՐ
• 4ՒU
ՙ
USՇ
IÙO
NÐ
H՛J
â
OIJՌN
USáOH
5VZ
OIJÐO
LIÙOH
DØ
TՒU
LIÙOH
MPԺJ
US՟
OIJՌN
USáOH
ÿՅD
CJՍU
MË
ՙ
USՇ
FN
Eԋ՗J

UIÈOH
UVՔJ
IPՅD
OIաOH
USՇ
CՏ
TVZ

HJԻN
NJՌO
EՏDI
<>
• 5ÖOI
USԺOH
UJOI
UIԽO
EBP
ÿՖOH
IPՅD
Dՠ
ÿՖOH
CԼU
UIԋ՘OH
DØ
UIՋ
H՛J
â
USԺOH

UIÈJ
TBV
DԊO
DP
HJՀU
IPՅD
ÿՖOH
LJOI
LIÙOH
DP
HJՀU
OPO

DPOWVMUJWF
TFJ[VSFT

• 5JՊO
Tՠ
IÙO
NÐ
LIÙOH
SÜ
OHVZÐO
OIÉO
USԋ՗D
ÿÉZ
DØ
UIՋ
H՛J
â
ÿՉO
WJՍD
ʅO
QIԻJ
DIԼU
ÿՖD
UÈJ
QIÈU
CՍOI
DIVZՋO
IØB
LIÙOH
MJÐO
U՜D
IPՅD
IՖJ
DI՞OH
.VODIBVTFO
EP
QSPYZ
• t
/IաOH
CԼU
UIԋ՘OH
WՊ
UIԽO
LJOI
WË
DIՀN
QIÈU
USJՋO
DØ
U՟
USԋ՗D
MË
EԼV
IJՍV

D՝B
TBJ
TØU
DIVZՋO
IØB
CԾN
TJOI
IPՅD
UÖOI
USԺOH
TBV
DԊO
ó,
LÏP
EËJ
• )ÙO
NÐ
ՙ
USՇ
DØ
CՍOI
UJN
USԋ՗D
ÿØ
MËN
UʅOH
LIԻ
OʅOH
TVZ
UVԽO
IPËO
IPՅD

CՍOI
OÍP
EP
UIJՉV
NÈV
D՜D
CՖ

2.28 1IÈU
CBO
USÐO
EB

• 1IÈU
CBO
MË
NՖU
UIVՀU
OHա
DIVOH
ÿՊ
DՀQ
ÿՉO
CԼU
Lˀ
Tբ
QIÈU
CBO
OËP
USÐO
EB
• .ՅD
Eá
LIÈN
T՞D
LIՑF
UPËO
EJՍO
MË
DԽO
UIJՉU
ÿՋ
ÿÈOI
HJÈ
UÖOI
USԺOH
D՝B
USՇ
CՏ
QIÈU
CBO
USÐO
EB
UJՊO
Tՠ
Lե
Mԋ՚OH
WË
NÙ
UԻ
DIÓOI
YÈD
WՊ
QIÈU
CBO
ÿØ
DØ
UIՋ
SԼU
IաV
ÓDI
USPOH
WJՍD
DIԾO
ÿPÈO
DIÓOI
YÈD
CՍOI
YFN
)ՑJ
CՍOI

WË
#ԻOH



#˽OH 2.9
$ÈD
DB
MÉN
TËOH
OHՁO
D՝B
NՖU
TՒ
CՍOI
DØ
UIՋ
HÉZ
QIÈU
CBO
USÐO
EB
<


>

#ՍOI
DԻOI
MÉN
TËOH
OHՁO
$IԾO
ÿPÈO
WË
DÈD
ÿՅD
ÿJՋN
ÿՅD
USԋOH
.ՖU
CÏ
HÈJ

UIÈOH
UVՔJ
CՏ
QIÈU
CBO
ÿՑ
4ՙJ
EԺOH
EÈU
TԾO
CՁU
ÿԽV
ՙ
EB
ÿԽV
DIÉO
UØD
– #JՋV
IJՍO
TՒU
DBP
IP
LIBO
TՔ
NʺJ
DIԻZ

WË
NՅU
TBV
ÿØ
EJ
DIVZՋO
UIFP
DIJՊV
EՐD
Oԋ՗D
NʺJ
WJÐN
LՉU
NԺD
WË
LIØ
DIՏV
DԊ
UIՋ
5SՇ
DʺOH
CՏ
TՒU
DBP
IP
LIBO
– $ÈD
IԺU
,PQMJL
DÈD
TԾO
HJՒOH
DÈU
NËV
USՁOH

DIԻZ
Oԋ՗D
NʺJ
WË
NՁU
ÿՑ
CՁU
ÿԽV

YBOI
USÐO
OՊO
ÿՑ
D՝B
OJÐN
NԺD
NJՍOH
YVԼU

OHËZ
USԋ՗D
LIJ
QIÈU
CBO
$IԋB
UJÐN
IJՍO
OHËZ

D՝B
TՒU

WË
QIÈU
CBO
USÐO
EB
DI՝OH
–
#BO
ÿԽV
MË
CBO
ÿՑ
WË
EÈU
TԾO
SԻJ
SÈD
OIԋOH

TBV
ÿØ
UIËOI
ÿÈN

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.28 1IÈU
CBO
USÐO
EB 87

#˽OH 2.9
UJՉQ
U՜D

#ՍOI
DԻOI
MÉN
TËOH
OHՁO $IԾO
ÿPÈO
WË
CՍOI
DԻOI
MÉN
TËOH
#Ï
OBN

UVՔJ
OՔJ
CBO
ÿՑ
EÈU
TԾO
USԋ՗D
4ՒU
4DBSMFU

CՍOI
UJOI
IՓOH
OIJՍU


ÿØ
TՒU
WË
WJÐN
IՐOH

OHËZ
#BO
ÿԽV
– #ՁU
ÿԽV
W՗J
TՒU
WË
WJÐN
IՐOH
TBV
ÿØ
MË
QIÈU

YVԼU
IJՍO
DÈD
OՒU
CBO
USÐO
DՔ
WË
UIÉO
CBO
USPOH

OHËZ
USÐO
TBV
ÿØ
MBO
OIBOI
SB
UPËO
UIÉO
ԭ
– #BO
ÿՑ
EÈU
TԾO

T՘
WËP
DԻN
HJÈD
OIԋ
T՘
HJԼZ

DÈD
OՉQ
HԼQ
D՝B
DԊ
UIՋ
OIԋ
OÈDI
USԋ՗D
OIÈN

YVԼU
IJՍO
CBO
ÿԽV
ՙ
DՔ
WË
UIÉO
USÐO

LIVդV
LIPFP
CՆO
DÈD
NԺDI
NÈV
TBV
ÿØ
MBO
OIBOI
CBP
QI՝
UPËO
CՖ
DԊ
UIՋ
NՑOH
NBOI
DØ
UIՋ
W՚
UԺP
UIËOI
DÈD

ÿԋ՘OH
ÿՑ
DՔ
ÿJՋO
HՐJ
MË
ÿԋ՘OH
1BTUJB

– #ՍOI
OIÉO
DØ
CJՋV
IJՍO
NՅU
ÿՑ
C՟OH
RVBOI

USPOH
LIJ
MÛOH
CËO
UBZ
WË
MÛOH
CËO
NJՍOH
YBOI
YBP
DIÉO
LIÙOH
DØ
– #BO
ÿԽV
Mԋ՚J
DØ
NËV
USՁOH
USÈOH
DØ
MÙOH

Mԋ՚J
EÉV
USՁOH

TBV
ÿØ
USPOH
WÛOH

OHËZ

OØ
USՙ
OÐO
ÿՑ
WË
TԋOH
MÐO
Mԋ՚J
EÉV
ÿՑ

–
5SPOH
WËJ
OHËZ
QIÈU
CBO
CJՉO
NԼU
LÒN
UIFP

CPOH
USØD
EB

.ՖU
CÏ
HÈJ

UVՔJ
DØ
CJՋV
IJՍO
CBO
EÈU
Rubella
TԾO
NËV
IՓOH
OIԺU
CՁU
ÿԽV
ՙ
NՅU
TBV
– 5JՊO
USJՍV
MË
USJՍV
DI՞OH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO

ÿØ
MBO
SB
UPËO
UIÉO
5Sԋ՗D
LIJ
QIÈU
TBV
ÿØ
QIÈU
CBO
CBO
DØ
UÖOI
USԺOH
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
– #BO
EÈU
TԾO
OIՑ
NËV
IՓOH
OIԺU
CՁU
ÿԽV
USÐO

IÙ
IԼQ
USÐO
LՉU
I՛Q
W՗J
Dՠ
ÿՖOH
NՁU
NՅU
WË
MBO
SՖOH
SB
UPËO
UIÉO
/Ø
UIԋ՘OH
LÏP

s
ÿBV
ÿ՗O
#Ë
NՆ
LՋ
CÏ
DØ
IԺDI
TBV
UBJ EËJ
LIPԻOH

OHËZ
–
$Ø
UIՋ
LՉU
I՛Q
W՗J
DԻN
HJÈD
ÿBV
LIJ
NՁU

DIVZՋO
ÿՖOH
ÿÉZ
MË

ÿՅD
ÿJՋN
ÿՅD
USԋOH
– )ԺDI
OՔJ
SÜ
ÿՅD
CJՍU
ՙ
IԺDI
DIԾN
WË
TBV
UBJ

.ՖU
USՇ
OBN

UVՔJ
DØ
CJՋV
IJՍO
QIÈU
#BO
ÿՑ
USVZՊO
OIJՌN
CBO
ÿՑ
UԋԊJ
USÐO
NÈ
YVOH
RVBOI
– 1IÈU
CBO
EԺOH
Mԋ՗J
MBO
OIBOI
USÐO
UIÉO

NJՍOH
YBOI
YBP
1IÈU
CBO
MBO
OIBOI
NÙOH
WË

NՅU
EVՕJ
D՝B
U՞
DIJ
USÐO
UIÉO
NÙOH
WË
NՅU
EVՕJ
D՝B
U՞
– 9VԼU
IJՍO
IՓOH
CBO
TԾO
D՞OH
UIËOI
ÿÈN
USÐO

DIJ
/Ø
DØ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
TՒU
OIՆ
ÿBV
NÈ
WՉU
UÈU
NÈ
ÿԽV
WË
DÈD
USJՍV
DI՞OH
OIՆ
ՙ
ÿԋ՘OH
IÙ
– 5IԼZ
DԻ
ՙ
MÛOH
CËO
DIÉO
WË
CËO
UBZ
IԼQ
USÐO
CՁU
ÿԽV
USԋ՗D
LIJ
CՁU
ÿԽV
QIÈU

CBO

5SՇ

UIÈOH
UVՔJ
DØ
CJՋV
IJՍO
QIÈU
#BO
ÿËP
ՙ
USՇ
FN
3PTFPMB
*OGBOUVN

CBO
USÐO
EB
NËV
IՓOH
QIԼO
USԋ՗D
ÿØ
– #BO
ÿËP
UIԋ՘OH
YVԼU
IJՍO
ՙ
USՇ
FN
Eԋ՗J


DØ
DÈD
USJՍV
DI՞OH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO
UVՔJ
ÿJՋO
IÖOI
MË

UIÈOH
UVՔJ

WË
TՒU
DBP


¡

1IÈU
CBO
CՁU
ÿԽV
– $ÈD
WՉU
CBO
S՘J
SԺD
NËV
IՓOH
QIԼO
OIՑ
OIÙ

USÐO
UIÉO
NÖOI
WË
MBO
SB
NՅU
DՔ
WË
UBZ
MÐO
CՊ
NՅU
EB
CՁU
ÿԽV
ՙ
UIÉO
NÖOI
SՓJ
MBO
SB

DIÉO
/Ø
USáOH
I՛Q
W՗J
Tբ
UIVZÐO
NՅU
DՔ
WË
DÈD
DIJ
/Ø
DØ
UIՋ
LÏP
EËJ

OHËZ
HJԻN
ÿՖU
OHՖU
D՝B
DԊO
TՒU

– 1IÈU
CBO
ÿՓOH
UI՘J
W՗J
Tբ
UIVZÐO
HJԻN
ÿՖU

OHՖU
D՝B
DԊO
TՒU
– $P
HJՀU
EP
TՒU
DØ
UIՋ
YԻZ
SB

(UJՉQ
U՜D)

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
88 2 )̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DBTF
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖
CJ̋O

#˽OH
2.9
UJՉQ
U՜D


#ՍOI
DԻOI
MÉN
TËOH
OHՁO $IԾO
ÿPÈO
WË
ÿՅD
ÿJՋN
ÿՅD
USԋOH
5SՇ
OBN

UVՔJ
DØ
CJՋV
IJՍO
QIÈU
CBO
Chickenpox (varicella)

5I՝Z
ÿՀV
USÐO
EB
USԋ՗D
ÿØ
DØ
TՒU

OHËZ
LIØ
– 5Sԋ՗D
ÿØ
DØ
UIՋ
DØ

TՒU
LIØ
DIՏV
LÏN
ʅO

DIՏV
LÏN
ʅO
1IÈU
CBO
CՁU
ÿԽV
MË
DÈD
OI՞D
ÿԽV
WË
ÿBV
C՜OH
EÈU
TԾO
CBO
ÿՑ
OIԋOH
OIBOI
DIØOH

QIÈU
USJՋO
UIËOI
DÈD
N՜O
Oԋ՗D
OIՑ
– 
1IÈU
CBO
UJՉO
USJՋO
U՟
CBO
ÿՑ
EÈU
NՑOH

/IաOH
UՔO
UIԋԊOH
OËZ
ÿՖ
UVՔJ
LIÈD
UIËOI
TԾO
N՜O
Oԋ՗D
DI՞B
ÿԽZ
EՏDI
WË
YVԼU

OIBV
USÐO
NՅU
UIÉO
WË
EB
ÿԽV
ÓU
IԊO
ՙ
IJՍO
USÐO
EB
IPՅD
ՙ
IBJ
EB
MJՊO
LՊ

WË
DVՒJ

UBZ
DIÉO
/JÐN
NԺD
NJՍOH
DʺOH
DØ
DáOH
ÿØOH
WԻZ

OIԋOH
MÛOH
CËO
UBZ
WË
MÛOH
CËO
DIÉO
ÓU

LIJ
YVԼU
IJՍO

5SՇ
OBN

UVՔJ
DØ
CJՋV
IJՍO
TՒU
DBP
#ՍOI
,BXBTBLJ
LIÙOH
UIVZÐO
HJԻN
LIJ
EáOH
– #ՍOI
,BXBTBLJ
UIԋ՘OH
YԻZ
SB
ՙ
USՇ
FN
U՟


QBSBDFUBNPM
LÏP
EËJ

OHËZ
LÒN
UIFP
UIÈOH
ÿՉO

UVՔJ
ÿՖ
UVՔJ
USVOH
CÖOI
MË
o

CJՋV
IJՍO
LÓDI
UIÓDI
WË
CՁU
ÿԽV
OՔJ
UVՔJ

)JՉN
HՅQ
ՙ
USՇ
FN

UIÈOH
UVՔJ

NԾO
ÿՑ
ՙ
WáOH
CՆO
5SՇ
DÛO
CՏ
ÿՑ
NՁU

NÙJ
O՞U
ÿՑ
OՔJ
IԺDI
DՔ
– 1IÈU
CBO
D՝B
CՍOI
,BXBTBLJ
DØ
UIՋ
DØ
EԺOH

TՙJ
EԺOH
UJOI
IՓOH
OIJՍU
N՜O
N՝
NËZ
ÿBZ

IPՅD
IՓOH
CBO
EԺOH
ÿB
EԺOH
– /IաOH
UIBZ
ÿՔJ
ՙ
IԽV
IՐOH
MË
NÙJ
ÿՑ
UԋԊJ
WË
O՞U

OՇ
W՗J
NՖU
TՒ
WՉU
ÿØOH
WԻZ
CBO
ÿՑ
ՙ
NJՍOH
WË

Mԋ՚J
EÉV
UÉZ
–
7JÐN
LՉU
NԺD
LIÙOH
N՝
IBJ
CÐO
YԻZ
SB
ՙ


CՍOI
OIÉO
– $Ø
UIՋ
CՏ
QIá
WË
CBO
ÿՑ
ՙ
MÛOH
CËO
UBZ
WË

MÛOH
CËO
DIÉO
CPOH
USØD
OHØO
UBZ
WË
OHØO

DIÉO
WËP
UVԽO
UI՞
IBJ
IPՅD
UI՞
CB
.ՖU
USՇ
OBN

UIÈOH
UVՔJ
DØ
UJՊO
Tՠ
TՒU
/,)
EP
NËOH
OãP
DԽV
LÏP
EËJ

HJ՘
IÙO
NÐ
WË
QIÈU
CBO
CBO
.FOJOHPDPDDFNJB
CJՋV
IJՍO
OIԋ
NՖU
UՀQ
I՛Q
DÈD
USJՍV

–
IJ
WË

YVԼU
IVZՉU
MBO
SՖOH
USÐO
UIÉO
U՞
D
WÛN
DI՞OH
OIՆ
ՙ
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO
TBV
ÿØ
MË
TՒU
LIØ

NJՍOH
$ÈD
USJՍV
DI՞OH
USԋ՗D
ÿØ
MË
DÈD
DIՏV
OI՞D
ÿԽV
WË
QIÈU
CBO
USÐO
EB
DØ
UIՋ
YVԼU
IJՍO

USJՍV
DI՞OH
OIՆ
WՊ
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO
Eԋ՗J
EԺOH
QIÈU
CBO
CBO
YVԼU
IVZՉU
EԺOH
EÈU
TԽO

LIÙOH
USՁOH
WË
DIԼN
YVԼU
IVZՉU
TBV
ÿØ
CԽN
NÈV
USÐO

UIÉO
UBZ
DIÉO
WË
WÛN
NJՍOH

.ՖU
CÏ
HÈJ

UVՔJ
DØ
CJՋV
IJՍO
OH՞B
.Պ
ÿBZ
OHÈZ
Eա
EՖJ
W՗J
DÈD
OՒU
CBO
ÿՑ
YVOH
–
.Պ
ÿBZ
UIԋ՘OH
CJՋV
IJՍO
OIԋ
NՖU
OՒU
NԾO

RVBOI
USÐO
OHբD
MԋOH
WË
C՜OH
$ÈD
UՔO
OH՞B
OՔJ
MÐO
ՙ
USVOH
UÉN
W՗J
CBO
ÿՑ
YVOH

UIԋԊOH
LÏP
EËJ
Eԋ՗J

HJ՘
TՈ
ÿԋ՛D
RVBOI
UIBZ
UIՉ
CՂOH
DÈD
UՔO
UIԋԊOH
N՗J
UԺJ

DÈD
WՏ
USÓ
LIÈD
,IÙOH
DØ
DÈD
USJՍV
– 5IԋԊOH
UՔO
UIԋ՘OH
LÏP
EËJ
USPOH
WËJ
HJ՘

DI՞OH
MJÐO
RVBO
LIÈD
Eԋ՗J

HJ՘


.ՖU
USՇ
OBN

UIÈOH
UVՔJ
DØ
DÈD
UՔO
7JÐN
EB
DԊ
ÿՏB
UIԋԊOH
UÈJ
QIÈU
EԺOH
CBO
ÿՑ OH՞B
UJՉU
– 1IÈU
CBO
OH՞B
NÍO
UÓOI
WË
UÈJ
QIÈU
UIBZ
ÿՔJ

EՏDI
ÿØOH
WԻZ
WË
DIԻZ
Oԋ՗D
QIÉO
CՒ
UIFP
ÿՖ
UVՔJ
D՝B
USՇ
e
USÐO
NÈ
EB
ÿԽV
UIÉO
NÖOI
WË
DÈD
WáOH
– 5SՇ
OIՑ
U՟

UIÈOH
ÿՉO

UVՔJ

NÙ
UԻ
USPOH

EVՕJ
D՝B
U՞
DIJ
"OI
ԼZ
DØ
UJՊO
Tՠ
HJB
USԋ՘OH
I՛Q
OËZ

ÿÖOI
NՁD
CՍOI
IFO
TVZՌO – 5SՇ
M՗O
U՟

UVՔJ
ÿՉO
WՏ
UIËOI
OJÐO


NԻOH
MJ

LFO
IØB
LIÙ
OH՞B
MJÐO
RVBO
ÿՉO
OIաOH
DIՕ

HԼQ
LIÞD
D՝B
DԊ
UIՋ

DՔ
USԋ՗D
LIVդV
LIPFP


Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.28 1IÈU
CBO
USÐO
EB 89

)ՑJ
CՍOI 2.27: 1IÈU
CBO
USÐO
EB

• )ËOI
DIÓOI: 5VՔJ
HJ՗J
ÿՏB
DIՎ
EÉO
UՖD
DI՝OH
UՖD

• -â
EP
DIÓOI: 1IÈU
CBO
• #ՋOI
Tՠ:
1. ,IՙJ
QIÈU
óՖU
OHՖU
IBZ
U՟
U
2. ,IPԻOH
UI՘J
HJBO
,IJ
OËP
CBO
YVԼU
IJՍO
3. ,ÓDI
UIԋ՗D
MԽO
ÿԽV
UJÐO
CBO
YVԼU
IJՍO: ԭ
ÿÉV
ÿԽV
UJÐO
5SÙOH
OIԋ
UIՉ
OËP

4. óՅD
ÿJՋN
CBO:
– 7Տ
USÓ
LJՋV
MÉZ
MBO

WÓ
E՜
U՟
UIÉO
NÖOI
ÿՉO
U՞
DIJ

– $ԼV
USÞD
D՝B
QIÈU
CBO
/Ø
USÙOH
OIԋ
UIՉ
OËP
– .ËV
TՁD
D՝B
CBO
– 5JՉO
USJՋO
D՝B
QIÈU
CBO
UIFP
UI՘J
HJBO
UIBZ
ÿՔJ
WՊ
IÖOI
EԺOH
IPՅD

QIÉO
CՒ
UIFP
UI՘J
HJBO

5. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
4ՒU
OՉV
DØ
TՒU
IÍZ
IՑJ
WՊ
UI՘J
HJBO
QIÈU
CBO

MJÐO
RVBO
ÿՉO
TՒU

OH՞B
ÿØOH
WԻZ
ÿBV
LI՗Q
ÿBV
D՞OH
DՔ
WË
ÿBV
C՜OH

/ՉV
USՇ
DØ
CԼU
Lˀ
USJՍV
DI՞OH
OËP
LÒN
UIFP
QIÈU
CBO
IÍZ
IՑJ
$ÈD
USJՍV

DI՞OH
OËZ
CՁU
ÿԽV
USԋ՗D
DáOH
IPՅD
TBV
LIJ
QIÈU
CBO 
5SՇ
CՏ
DÈD
USJՍV

DI՞OH
OËZ
CBP
MÉV
SՓJ

6. $ÈD
ZՉV
UՒ
MËN
USԽN
USՐOH
IPՅD
OՅOH
UIÐN
5JՉQ
YÞD
W՗J
DIԼU
LÓDI
՞OH

DIԼU
HÉZ
EՏ
՞OH
DÙO
USáOH
DՁO
DIԼO
UIԋԊOH
UԺJ
WՏ
USÓ
QIÈU
CBO
UIBZ
ÿՔJ

UIFP
NáB
MԺOI
IPՅD
UJՉQ
YÞD
W՗J
ÈOI
OՁOH
NՅU
US՘J

• 5JՊO
Tՠ:
A—5JՊO
Tՠ
TԻO
LIPB
/IJՌN
USáOH
NՆ
UʅOH
UVՔJ
NՆ
TJOI
OPO
OIՆ
DÉO

TJOI
ÿÙJ

B—5JՊO
Tՠ
OՖJ
LIPB
WË
QIԿV
UIVՀU
USPOH
RVÈ
LI՞
5JՊO
Tՠ
QIÈU
CBO
EB
WÓ

E՜
UI՝Z
ÿՀV
TՙJ
WW

WJÐN
NʺJ
EՏ
՞OH
IFO
TVZՌO
NËZ
ÿBZ
DIËN
*#%

4-&
CՍOI
UIՀO
CՍOI
UIԽO
LJOI
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
TVZ
HJԻN
NJՌO
EՏDI
UJՋV

ÿԋ՘OH
OIՀQ
WJՍO
IPՅD
QIԿV
UIVՀU
• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD:
$ÈD
QIԋԊOH
QIÈQ
ÿJՊV
USՏ
ÿÍ
MËN
UJՉQ
YÞD
W՗J
NՖU
TՒ

MPԺJ
UIVՒD
WÓ
E՜
UIVՒD
LIÈOH
TJOI
UIVՒD
DIՒOH
ÿՖOH
LJOI
TUFSPJE
IØB
USՏ

MJՍV
WW

MJՍV
QIÈQ
UԺJ
DIՕ
DØ
UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
CՍOI
D՝B
USՇ
WÓ
E՜

OFPNZDJO
EJQIFOIZESBNJOF
WË
NՖU
TՒ
MPԺJ
UIVՒD
HÉZ
NÐ
OՉV
ÿԋ՛D
CÙJ
UԺJ

DIՕ
OIաOH
DØ
UIՋ
HÉZ
WJÐN
EB
UJՉQ
YÞD

EՏ
՞OH
UIVՒD

• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH: 5JÐN
DI՝OH
HԽO
ÿÉZ
UÖOI
USԺOH
UJÐN
DI՝OH
WՁD
YJO

..3
TՙJ
RVBJ
CՏ
SVCFMMB


• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: $Ø
BJ
LIÈD
USPOH
HJB
ÿÖOI
CՏ
QIÈU
CBO
UԋԊOH
Uբ
LIÙOH
$Ø

UJՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
NՁD
CՍOI
DԊ
ÿՏB
LIÙOH
7JÐN
NʺJ
EՏ
՞OH
)FO
4-&
*#%

• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ: 5JՉQ
YÞD
W՗J
OIաOH
OHԋ՘J
CՏ
QIÈU
CBO
ÿJ
EV
MՏDI
WË
IPԺU

ÿՖOH
OHPËJ
US՘J
Sԋ՛V
MԺN
E՜OH
DIԼU
LÓDI
UIÓDI
IPËO
DԻOI
HJB
ÿÖOI
DʅOH

UIՃOH
UÉN
Mâ
IPԺU
ÿՖOH
UÖOI
E՜D
HJBOH
NBJ
UI՞
QIÈU
WË
OIJՌN
MՀV
DԽV
MBO

UՑB
V
NՊN
MÉZ
IPՅD
HIՇ

$Ø
MJÐO
RVBO
ÿՉO
NBOH
UIBJ
LIÙOH
• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH:
,IØ
DIՏV
OI՞D
ÿԽV
HJԻN
IPԺU
ÿՖOH
WJÐN
LՉU
NԺD
TՔ

NʺJ
IP
ÿBV
IՐOH
UIՙ
LIÛ
LIÒ
ÿBV
C՜OH
LJOI
HJԻN
DԻN
HJÈD
UIÒN
ʅO
T՜U

DÉO
UJÐV
DIԻZ
OIԺZ
DԻN
W՗J
ÈOI
TÈOH
WW

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
90 2 )̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DB
MÉN
TËOH
OIJ
QI̖
CJ̋O

5՟
LIØB
2.27

• )ÖOI
EÈOH
D՝B
CBO
DØ
UIՋ
SԼU
IաV
ÓDI
USPOH
WJՍD
OIՀO
CJՉU
OHVZÐO
OIÉO
HÉZ
CՍOI
#BO
D՝B
IFSQFT
[PTUFS
ÿԋ՛D
ÿՅD
USԋOH
CՙJ
NՖU
IÖOI
UIՋ
EB
WJÐN
EB
UJՉQ
YÞD
EՏ
՞OH
DØ
UIՋ
CJՋV
IJՍO
ՙ
EԺOH
UVZՉO
UÓOI
IPՅD
IÖOI
IՐD
HJՒOH
WՀU
UJՉQ
YÞD
USPOH
LIJ
CՍOI
*H"
UIËOI
EԻJ
-"%

ՙ
USՇ
UIԋ՘OH
ÿԋ՛D
ÿՅD
USԋOH
CՙJ
DÈD
N՜O
Oԋ՗D
YՉQ
UIËOI
WÛOH
<>
• 1IÈU
CBO
ÿՑ
UPËO
UIÉO
LÒN
UIFP
TՒU
IP
WË
OHIՆU
NʺJ
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
OHPԺJ

CԺO
EP
WJSVT
HÉZ
SB

• ԭ
NՖU
ÿ՞B
USՇ
CՏ
ՒN
Tբ
IJՍO
EJՍO
D՝B
DÈD
DIԼN
WË
CBO
YVԼU
IVZՉU
LՉU
I՛Q

W՗J
TՒU
TՈ
MËN
HJB
UʅOH
NՒJ
MP
OHԺJ
WՊ
NՖU
CՍOI
OIJՌN
USáOH
OՅOH
EP
WJ

LIVԾO
DIՃOH
IԺO
OIԋ
OIJՌN
LIVԾO
IVZՉU
EP
NËOH
OÍP
DԽV
• 1IÈU
CBO
OH՞B
DØ
UIՋ
H՛J
â
WJÐN
EB
EՏ
՞OH
WJÐN
EB
UJՉQ
YÞD
NËZ
ÿBZ
UI՝Z
ÿՀV
HIՇ
UJՋV
ÿԋ՘OH
IPՅD
)*7

"*%4
<>

2.29 4̔U

• 4ՒU
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
ÿՏOI
OHIʜB
MË
OIJՍU
ÿՖ
USբD
USËOH
ȴ 
¡
$
<o>
.
• /IJՍU
ÿՖ
USբD
USËOH
IԊO

¡
$
ÿԋ՛D
HՐJ
MË
iTՒU
DBPw
<>
• /IJՍU
ÿՖ
DԊ
UIՋ
DØ
YV
Iԋ՗OH
UIԼQ
IԊO
WËP
TÈOH
T՗N
WË
ÿԺU
ÿՎOI
WËP
CVՔJ
UՒJ
W՗J
N՞D
CÖOI
UIԋ՘OH
MË
 o 
¡
$
ÿP
ՙ
USբD
USËOH

<
>
• 4ՒU
LIÙOH
SÜ
OHVՓO
HՒD
'60

DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
ÿՏOI
OHIʜB
MË
OIJՍU
ÿՖ
USբD
USËOH

IËOH
OHËZ
 
¡
$
YVԼU
IJՍO
USPOH
IԊO

OHËZ
NË
LIÙOH
SÜ
OHVՓO
HՒD
NՅD

Eá
ÿÍ
YFN
YÏU
ÿԽZ
ÿ՝
UJՊO
Tՠ
LIÈN
T՞D
LIՑF
UՔOH
UIՋ
WË
UIբD
IJՍO
DÈD
OHIJÐO

D՞V
TԊ
CՖ
USPOH
QIÛOH
UIÓ
OHIJՍN
<>
• ԭ
USՇ
FN
OHVZÐO
OIÉO
QIՔ
CJՉO
OIԼU
HÉZ
TՒU
MË
EP
OIJՌN
WJSVT
<>

)ՑJ
CՍOI 2.28: 4ՒU

• )ËOI
DIÓOI: 5VՔJ
HJ՗J
ÿՏB
DIՎ
EÉO
UՖD
DI՝OH
UՖD

• -â
EP
DIÓOI: 4ՒU
• #ՍOI
Tՠ:
1. 5I՘J
HJBO
LIՙJ
QIÈU
WË
LÏP
EËJ
CBP
MÉV
2. .՞D
ÿՖ
TՒU: /IJՍU
ÿՖ
DBP
OIԋ
UIՉ
OËP
/Ø
ÿԋ՛D
ÿP
OIԋ
UIՉ
OËP
ՙ
NJՍOH
OÈDI
USբD
USËOH
IBZ
NËOH
OIʜ

3. ,JՋV
TՒU
4. .՞D
ÿՖ
IPԺU
ÿՖOH
D՝B
USՇ
DØ
UIBZ
ÿՔJ
LIÙOH
"OI
ԼZ

DÙ
ԼZ
CVՓO
OH՝


IBZ
DÈV
LՎOI
IԊO
CÖOI
UIԋ՘OH
LIÙOH
5. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
3ÏU
SVO
՗O
MԺOI
IP
LIԺD
ÿ՘N
DIԻZ
NʺJ
ÿBV
IՐOH
OI՞D
ÿԽV
NՁU
ÿՑ
IPՅD
QIÈU
CBO
USÐO
EB
5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
‫
י‬USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.29
4̔U 91

6. $Ø
DÈD
USJՍV
DI՞OH
D՝B
NՖU
CՍOI
D՜
UIՋ
LIÙOH
7. $Ø
WՉU
DՁO
HԽO
ÿÉZ
LIÙOH
• 5JՊO
Tՠ:
A—5JՊO
Tՠ
TԻO
LIPB
.Ն
CՏ
OIJՌN
USáOH
W՚
ՒJ
T՗N
Oԋ՗D
ՒJ
DØ
QIÉO
TV

DIՎ
TՒ
"QHBS
LIJ
TJOI
UIԼQ
TJOI
OPO
WË
OIՆ
DÉO
ÿÉZ
DØ
UIՋ
MË
OIաOH
ZՉV
UՒ

OHVZ
DԊ
HÉZ
OIJՌN
USáOH
IVZՉU
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI

#
5JՊO
Tՠ
OՖJ
LIPB
WË
QIԿV
UIVՀU
/IՀQ
WJՍO
WÖ
CՍOI
USVZՊO
OIJՌN
CՍOI
OՖJ

LIPB
IFO
UJՋV
ÿԋ՘OH
UIJՉV
NÈV
IՓOH
DԽV
IÖOI
MJՊN
CՍOI
UJN
CԾN
TJOI

TVZ
HJԻN
NJՌO
EՏDI
WW

UI՝
UIVՀU
OIB
LIPB
HԽO
ÿÉZ
QIԿV
UIVՀU

•
5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD
4ՠ
E՜OH
UIVՒD
HԽO
ÿÉZ

WÓ
E՜
DJNFUJEJOF
TUFSPJE

UIVՒD
LIÈOH
DIPMJOFSHJD
LIÈOH
TJOI
QFOJDJMMJO
DFQIBMPTQPSJO

TVMGPOBNJEF
WW

BDFUBNJOPQIFO
UIVՒD
DIՒOH
DP
HJՀU
WË
NFUIZMQIFOJEBUF

DØ
UIՋ
HÉZ
TՒU
EP
UIVՒD

EՏ
՞OH
UIVՒD
• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH: 5JÐN
DI՝OH
HԽO
ÿÉZ
‰
OIաOH
MPԺJ
WBDDJOF
OËP
USՇ

ÿԋ՛D
UJÐN
• 5JՊO
Tՠ
EJOI
Eԋ՚OH
DIP
ʅO:6ՒOH
TաB
LIÙOH
UJՍU
USáOH
CSVDFMMPTJT

DIP
ʅO

LÏN
ʅO
UIՏU
IPՅD
DÈ
TՒOH
ʅO
QIԻJ
DIԼU
CԾO
IPՅD
DIԼU
MԺ
OIJՌN
5PYPQMBTNB

HPOEJJ
• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: .ՖU
UIËOI
WJÐO
LIÈD
USPOH
HJB
ÿÖOI
CՏ
TՒU
TՒU
óՏB
5SVOH

)ԻJ
HJB
ÿÖOI
NÙ
MJÐO
LՉU

• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ: 5JՉQ
YÞD
W՗J
ÿՖOH
WՀU
EV
MՏDI
HԽO
ÿÉZ
OԊJ
ՙ
USԋ՗D
ÿÉZ
VՒOH

Sԋ՛V
IÞU
UIVՒD
UJՉQ
YÞD
OHԋ՘J
CՍOI
VՒOH
Oԋ՗D
HJՉOH
OIJՌN
HJBSEJB

UJՉQ

YÞD
W՗J
OHԋ՘J
CՍOI
MBP
IPՅD
WJÐN
HBO
• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH: 5IBZ
ÿՔJ
USԺOH
UIÈJ
UJOI
UIԽO
UIBZ
ÿՔJ
IËOI
WJ
IPՅD
IPԺU
ÿՖOH
H՛J
â
LIՒJ
V
OÍP
CՍOI
MBP

IÙO
NÐ
LÓDI
UIÓDI
DP
HJՀU
D՞OH
DՔ
ÿBV
C՜OH
UJՋV
LIØ
UԽO
TVԼU
ÿԺJ
UJՋV
UJՍO
LIÙOH
Uբ
DI՝
ÿBV
UBJ
OÙO
NՠB
ÿՔ
NՓ
IÙJ
CBO
ÿÐN
UJÐV
DIԻZ
HJԻN
UIÒN
ʅO
T՜U
DÉO
LIØ
OVՒU
YԋԊOH
IPՅD
ÿBV
LI՗Q
UJՉU
EՏDI
ÉN
ÿԺP
WW

5՟
LIØB 2.28

• 5SՇ
TԊ
TJOI
DØ
CJՋV
IJՍO
UՒU

UIÈOH
UVՔJ

CՏ
TՒU
ȴ 
¡
$

OIԋOH
LIÙOH
DØ
OHVՓO
MÉZ
OIJՌN
DØ
UIՋ
YÈD
ÿՏOI
ÿԋ՛D
DØ
OHVZ
DԊ
CՏ
OIJՌN
USáOH
EP
WJ
LIVԾO
OHIJÐN
USՐOH
7JՍD
NՁD
DÈD
CՍOI
OIJՌN
WJ
SÞU
UIÙOH
UIԋ՘OH
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
WË
USՇ
FN
MË
LIÙOH
QIՔ
CJՉO
WÖ
IՐ
DØ
LIԻ
OʅOH
NJՌO
EՏDI
UI՜
ÿՖOH
U՟
NՆ
<>
• ,JՋV
TՒU
DØ
UIՋ
H՛J
â
OHVZÐO
OIÉO
-JÐO
U՜D
WÓ
E՜
TՒU
UIԋԊOH
IËO

DԊO
IԽV

IՉU
DÈD
CՍOI
EP
WJ
SÞU
IPՅD
WJ
LIVԾO

LIÙOH
MJÐO
U՜D
WÓ
E՜
TՒU
SÏU
WJÐN
OՖJ

UÉN
NԺD

TՒU
DBP
WÓ
E՜
CՍOI
,BXBTBLJ

TՒU
DÈDI
OIՀU

WÓ
E՜
CՍOI
TՒU
SÏU

EP
1
WJWBY

TՒU

WÓ
E՜
CՍOI
LBMB
B[BS

TՒU
DIV
Lˀ
WÓ
E՜
CՍOI
CSVDFMMPTJT


IPՅD
TՒU
UÈJ
QIÈU
WÓ
E՜
CՍOI
TՒU
óՏB
5SVOH
)ԻJ
DØ
UÓOI
HJB
ÿÖOI
UIԋ՘OH
HՅQ

ՙ
NՖU
TՒ
OIØN
EÉO
UՖD
OIԼU
ÿՏOI
DIՃOH
IԺO
OIԋ
ԏ
3ՀQ
"SNFOJB

WË
UJՉOH

5IՔ
/Iʜ
,ˀ

<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
92 2 )̓J
C̏OI
DÈD
DB
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖
CJ̋O

2.30 9BOI
YBP

• 5IVՀU
OHա
YBOI
YBP
EáOH
ÿՋ
DIՎ
IJՍO
Uԋ՛OH
HJԻN
ÿՖ
IՓOH
IËP
ՙ
EB
WË
OJÐN
NԺD
UIԋ՘OH
YԻZ
SB
EP
HJԻN
OՓOH
ÿՖ
IFNPHMPCJO
MԋV
IËOI
WÓ
E՜
UIJՉV
NÈV

IPՅD
Uԋ՗J
NÈV
OHPԺJ
WJ
LÏN
WÓ
E՜
TՒD

<
>

• 9BOI
YBP
DØ
UIՋ
EP
DʅO
OHVZÐO
IVZՉU
IՐD
IPՅD
LIÙOH
QIԻJ
IVZՉU
IՐD
<>

HՑJ
CՍOI 2.29: 9BOI
YBP

• )ËOI
DIÓOI: 5VՔJ
HJ՗J
UÓOI
ÿՏB
DIՎ
WË
OԊJ
TJOI
EÉO
UՖD

DI՝OH
UՖD

• -â
EP
DIÓOI: 9BOI
YBP
• )ՑJ
CՍOI:
1. ,IՙJ
QIÈU
ÿՖU
OHՖU
H՛J
â
IVZՉU
UÈO

LIՙJ
QIÈU
EԽO
EԽO
H՛J
â
UIJՉV
NÈV
EP
UIJՉV
TՁU

2. 5I՘J
HJBO
YBOI
YBP
3. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
LÒN
UIFP
7ËOH
EB
H՛J
â
UÈO
IVZՉU

DÈD
USJՍV
DI՞OH
UPËO
UIÉO
WÓ
E՜
TՒU
NՍU
NՑJ
DIՀN
M՗O
T՜U
DÉO
IPՅD
OՔJ
IԺDI

DØ
UIՋ
H՛J
â
CՍOI
ÈD
UÓOI
WË
DÈD
USJՍV
DI՞OH
D՝B
UՔO
UIԋԊOH
UJN
NԺDI
WÓ
E՜
EՌ
NՍU
NՑJ
LIØ
UIՙ
LIJ
OHIՎ
OHԊJ
IPՅD
LIJ
UՀQ
UIՋ
E՜D
LIØ
UIՙ
LIJ
OՂN
ÿBV
OHբD
IՓJ
IՖQ
ÿÈOI
USՒOH
OHբD

4. $Ø
CՏ
NԼU
NÈV
RVB
ÿÉV
ÿԺJ
UJՍO
QIÉO
ÿFO
DIԻZ
NÈV
USբD
USËOH
UJՋV

NÈV
SPOH
LJOI

LIÙOH
5. 5JՊO
Tՠ
DP
HJՀU
OHԼU
IPՅD
DIԼO
UIԋԊOH
HԽO
ÿÉZ
6. 5SՇ
DØ
CՏ
OIJՌN
USáOH
HԽO
ÿÉZ
LIÙOH
óØ
MË
OHVZÐO
OIÉO
QIՔ
CJՉO

OIԼU
HÉZ
UIJՉV
NÈV
OIՆ
ՙ
USՇ
FN

• 5JՊO
Tՠ:
A—5JՊO
Tՠ
TԻO
LIPB
5SՇ
ÿ՝
UIÈOH
IBZ
OPO
UIÈOH

UʅOH
OHVZ
DԊ
UIJՉV
TՁU

WËOH
EB
TԊ
TJOI
B—5JՊO
Tՠ
OՖJ
LIPB
WË
QIԿV
UIVՀU
#ՍOI
IVZՉU
TՁD
UՒ
(1%
UIJՉV
I՜U
UJՊO
Tՠ
CՍOI
NÍO
UÓOI
CՍOI
UIՀO
NÍO
UÓOI
TVZ
HJÈQ
WJÐN
LI՗Q
WÙ
DʅO
ՙ
USՇ
WՏ
UIËOI
OJÐO
USVZՊO
NÈV
TՑJ
NՀU
DIԻZ
NÈV
CԼU
UIԋ՘OH
QIԿV
UIVՀU
HԽO
ÿÉZ
DՁU
MÈDI
DՁU
UÞJ
NՀU

• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD: 4ՠ
E՜OH
UIVՒD
HԽO
ÿÉZ
WÓ
E՜
OIԋ
NFUIPUSFYBUF
DØ

UIՋ
HÉZ
SB
UIJՉV
NÈV
LIՔOH
MՓ


DIMPSBNQIFOJDPM
UIVՒD
TVMGB
UIVՒD
DIՒOH

DP
HJՀU
WË
DÈD
DIԼU
IØB
USՏ
MJՍV
VOH
UIԋ
DØ
UIՋ
HÉZ
UIJՉV
NÈV
CԼU
TԻO

DIԼU

PYZ
IØB
DIՃOH
IԺO
OIԋ
TVMGPOBNJEF
IPՅD
OJUSPGVSBOUPJO
DØ
UIՋ
HÉZ
SB

DI՞OH
UIJՉV
NÈV
IVZՉU
UÈO

• 5JՊO
Tՠ
EJOI
Eԋ՚OH
DIP
ʅO: 5JÐV
UI՜
TաB
CÛ
USԋ՗D

UIÈOH
UVՔJ
WË
VՒOH

OIJՊV
TաB
CÛ
IԊO

PVODF
NՕJ
OHËZ

DØ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
UÖOI
USԺOH
UIJՉV
TՁU

5IØJ
RVFO
ʅO
LJÐOH
ʅO
UIՏU
ʅO
DIBZ
QJDB
MJÐO
RVBO
ÿՉO
UIJՉV
NÈV
EP
UIJՉV

TՁU

5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
‫
י‬USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.31
$I˽Z
NÈV
WË
W̋U
C˿N
UÓN 93

• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI: RVBO
IՍ
IVZՉU
UIՒOH
CՍOI
UIJՉV
NÈV
IVZՉU
UÈO
WÓ
E՜
CՍOI
)45
UIJՉV
NFO
(1%
WË
CՍOI
UʅOH
IՓOH
DԽV
IÖOI
DԽV

DՁU
MÈDI
TՑJ
NՀU
DՁU
UÞJ
NՀU
T՗N
H՛J
â
UIJՉV
NÈV
UÈO
IVZՉU
DIԋB
ÿԋ՛D
DIԾO
ÿPÈO
USԋ՗D
ÿØ

WËOH
EB
$IB
NՆ
USՇ
CՏ
YBOI
YBP
NË
LIÙOH
DØ
UJՊO
Tՠ
UIJՉV
NÈV
LIÙOH
• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ: óJՊV
LJՍO
TՒOH
OHIÒP
ÿØJ
UJՉQ
YÞD
HԽO
ÿÉZ
W՗J
DIԼU
ÿՖD
• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH: óBV
YԋԊOH
IPՅD
LI՗Q
ÿBV
C՜OH
UJÐV
DIԻZ
QIÈU
CBO
USÐO

EB
ÿBV
ÿԽV
UIBZ
ÿՔJ
USԺOH
UIÈJ
UÉN
UIԽO

5՟
LIØB
2.29

• ,IՙJ
QIÈU
YBOI
YBP
DԼQ
UÓOI
DØ
UIՋ
H՛J
â
UIJՉV
NÈV
UÈO
IVZՉU
ÿՅD
CJՍU
OՉV
ÿJ
LÒN
W՗J
WËOH
EB
WË
Oԋ՗D
UJՋV
TԿN
NËV
USPOH
LIJ
YBOI
YBP
QIÈU
USJՋO
EԽO
EԽO
DØ
UIՋ
ÈN
DIՎ
UIJՉV
NÈV
EP
UIJՉV
TՁU
IPՅD
CԼU
TԻO
U՝Z
YԋԊOH
<>
• 5JՉQ
YÞD
W՗J
UIVՒD
IPՅD
DIԼU
ÿՖD
DØ
UIՋ
HÉZ
UIJ‫׉‬V
NÈV
EP
UBO
NÈV
IPՅD
‫מ‬D

DI‫
׉‬U‫ם‬Z
Y֋֊OH

• 5IJՉV
NÈV
EP
UIJՉV
TՁU
MË
OHVZÐO
OIÉO
QIՔ
CJՉO
HÉZ
YBOI
YBP
ՙ
USՇ
N՗J
CJՉU
ÿJ
WË
UIBOI
UIJՉV
OJÐO
ÿՅD
CJՍU
MË
USՇ
FN
HÈJ
<>
• .ԼU
NÈV
DԼQ
UÓOI
IPՅD
NÍO
UÓOI
WË
CՍOI
UBO
NÈV
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
)%/

MË
OIաOH
OHVZÐO
OIÉO
QIՔ
CJՉO
HÉZ
UIJՉV
NÈV
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
<>
• 9BOI
YBP
ՙ
USՇ
FN

UIÈOH
UVՔJ
DØ
UIՋ
H՛J
â
UIJՉV
NÈV
CԾN
TJOI
IPՅD
UIJՉV

NÈV
ÿՓOH
NJՌO
EՏDI<>
• 5JÐV
UI՜
NՖU
Mԋ՛OH
M՗O
TաB
CÛ
DØ
UIՋ
H՛J
â
UIJՉV
NÈV
EP
UIJՉV
TՁU
<>

• ,IՙJ
QIÈU
YBOI
YBP
ÿՖU
OHՖU
LÒN
UIFP
IÙO
NÐ
TՈ
MËN
UʅOH
LIԻ
OʅOH
YԻZ
SB

RVÈ
USÖOI
DԼQ
UÓOI
DIՃOH
IԺO
OIԋ
UIJՉV
NÈV
DԼQ
UÓOI
IԺ
ÿԋ՘OH
IVZՉU
IPՅD

OIJՌN
WJ
LIVԾO
UՒJ
DԼQ
• 5IJՉV
NFO
(1%
WË
CՍOI
UIBMBTTFNJB
UIԋ՘OH
HՅQ
ՙ
USՇ
FN
HՒD
óՏB
5SVOH
)ԻJ
IPՅD
DIÉV
«
<>
• $IB
NՆ
D՝B
ÿ՞B
USՇ
DʺOH
CՏ
YBOI
YBP
NË
LIÙOH
DØ
UJՊO
Tՠ
UIJՉV
NÈV
DØ
UIՋ
H՛J
â
SՂOH
USՇ
CՏ
UIՋ
USԺOH
YBOI
YBP
• 5ÖOI
USԺOH
YBOI
YBP
LIՙJ
QIÈU
DIՀN
LÒN
UIFP
DÈD
USJՍV
DI՞OH
UPËO
UIÉO
DIÓOI
LIÈD
H՛J
â
UIJՉV
NÈV
EP
DÈD
CՍOI
NÍO
UÓOI
DIՃOH
IԺO
OIԋ
YԊ
OBOH
IՖJ
DI՞OH
UIՀO
Iԋ
IPՅD
CՍOI
ÈD
UÓOI
<
>

2.31 $I˽Z
NÈV
WË
W̋U
C˿N
UÓN

• $IԻZ
NÈV
RVÈ
OIJՊV
WË
WՉU
CԽN
UÓN
MË
LՉU
RVԻ
D՝B
Tբ
HJÈO
ÿPԺO
NՖU
IPՅD
OIJՊV
USPOH
CB
HJBJ
ÿPԺO
D՝B
RVÈ
USÖOI
DԽN
NÈV
CÖOI
UIԋ՘OH
DP
UIՁU
NԺDI
NÈV
HJBJ
ÿPԺO
NԺDI
NÈV

IÖOI
UIËOI
OÞU
UJՋV
DԽV
DԽN
NÈV
OHVZÐO
QIÈU

WË
IÖOI
UIËOI
IVZՉU
LIՒJ
GJCSJO
DԽN
NÈV
UI՞
DԼQ

<
>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
94 2 )̓J
C̏OI
DÈD
DB
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖
CJ̋O

• 3 ՒJ
MPԺO
DIԻZ
NÈV
DØ
UIՋ
EP
EJ
USVZՊO
WÓ
E՜
CՍOI
7PO
8JMMFCSBOE
WË
CՍOI

IFNPQIJMJB
IPՅD
NՁD
QIԻJ
WÓ
E՜
UIJՉV
WJUBNJO
,
ÿÙOH
NÈV
SԻJ
SÈD
USPOH

MÛOH
NԺD

%*$


CՍOI
HBO
IPՅD
UIՀO
TBV
QIԿV
UIVՀU
OIJՌN
USáOH
UIVՒD

NFO
USVZՊO
NÈV
M՗O
CՍOI
ÈD
UÓOI
WË
Uբ
NJՌO
EՏDI
<>

)ՑJ
CՍOI 2.30: Chảy máu và vết bầm tím

• Hành chính: 5VՔJ
HJ՗J
UÓOI
EÉO
UՖD
DI՝OH
UՖD

• Lý do chính: Chảy máu:DIԻZ
NÈV
Oԋ՗V
DIԻZ
NÈV
DBN
OÙO
NÈV
ÿԺJ
UJՍO

QIÉO
ÿFO
UJՋV
SB
NÈV
ÿBV
WË
TԋOH
LI՗Q
DIԻZ
NÈV
USPOH
LI՗Q

IPՅD
SPOH

LJOI
Mԋ՛OH
LJOI

OHËZ

IPՅD
bầm tím
• Hỏi bệnh:
1. 5I՘J
HJBO
LIՙJ
QIÈU
WË
UI՘J
HJBO
DIԻZ
NÈV
WË
CԽN
UÓN
5SJՍV
DI՞OH
MË

DԼQ
UÓOI
IBZ
NÍO
UÓOI
2. 7Տ
USÓ
DIԻZ
NÈV
IPՅD
CԽN
UÓN
3. -ԋ՛OH
NÈV
NԼU
WË
LÓDI
UIԋ՗D
WՉU
CԽN
UÓN
4. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
LÒN
UIFP
4ՒU
YBOI
YBP
WËOH
EB
YVԼU
IVZՉU
DÈD
WՏ
USÓ
LIÈD
5. :ՉV
UՒ
LIՙJ
QIÈU
5JՊO
Tՠ
DIԼO
UIԋԊOH
HԽO
ÿÉZ
UJՊO
Tՠ
VՒOH
UIVՒD
EJՍU

DIVՖU
DIP
UIԼZ
ÿՖD
UÓOI
D՝B
XBSGBSJO

6. 5ԽO
TVԼU
DIԻZ
NÈV
$Ø
UÈJ
QIÈU
LIÙOH
$ÈD
IJՍO
Uԋ՛OH
DIԻZ
NÈV
YԻZ
SB

UIԋ՘OH
YVZÐO
OIԋ
UIՉ
OËP
7. 5JՊO
Tՠ
NՁD
WJSVT
IPՅD
CՍOI
UՀU
HԽO
ÿÉZ
8. #ՍOI
ÿՓOH
UI՘J
WË
T՞D
LIՑF
UՔOH
UIՋ
D՝B
USՇ
• 5JՊO
Tՠ:
A—5JՊO
Tՠ
TԻO
LIPB: #ԼU
Lˀ
CՍOI
OËP
ՙ
NՆ
CBP
HՓN
*51
Tՠ
E՜OH
UIVՒD
ՙ

NՆ
NՆ
DØ
EáOH
QIFOZUPJO
LIÙOH


H՛J
â
UIJՉV
WJUBNJO
,

DIՀN
MËOI
WՉU

UIԋԊOH
DIԻZ
NÈV
U՟
HՒD
SՒO
TBV
LIJ
TJOI
H՛J
â
UIJՉV
ZՉV
UՒ
9***


B—5JՊO
Tՠ
OՖJ
LIPB
WË
QIԿV
UIVՀU
5SՇ
DØ
CՏ
DIԻZ
NÈV
IPՅD
CԽN
UÓN
USԋ՗D

ÿÉZ
LIÙOH
/ՉV
WՀZ
CBP
MÉV
NՖU
MԽO
/Ø
ÿÍ
ÿԋ՛D
LJՋN
TPÈU
OIԋ
UIՉ
OËP


$IԻZ
NÈV
LÏP
EËJ
TBV
DIԼO
UIԋԊOH
OIՑ
TBV
LIJ
NԼU
SʅOH
TաB
IPՅD
TBV
UJՋV

QIԿV
WÓ
E՜
DՁU
CBP
RVZ
ÿԽV

DIԻZ
NÈV
LI՗Q
UÈJ
QIÈU
USVZՊO
NÈV
IPՅD

UJՋV
DԽV
USPOH
RVÈ
LI՞
IPՅD
HԽO
ÿÉZ
DIԻZ
NÈV
UԺJ
WՏ
USÓ
UJÐN
OIJՌN
USáOH

UÈJ
QIÈU
QIԿV
UIVՀU
HԽO
ÿÉZ
TԻO
QI՜
LIPB
OՉV
Oա
UVՔJ
WՏ
UIËOI
OJÐO
HIJ

ÿԽZ
ÿ՝
UJՊO
Tՠ
LJOI
OHVZՍU


• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD
5IVՒD
DIՒOH
ÿÙOH
NÈV
WÓ
E՜
IFQBSJO
WË
XBSGBSJO



UIVՒD
DIՒOH
LՉU
UՀQ
UJՋV
DԽV
WÓ
E՜
BTQJSJO
JCVQSPGFO
EJDMPGFOBD
WW


UIVՒD
LIÈOH
IJTUBNJOF
TUFSPJE
RVJOJEJOF
EJHPYJO
UIVՒD
DIՒOH
ÿՖOH
LJOI

WÓ
E՜
BYJU
WBMQSPJD
DØ
UIՋ
HÉZ
HJԻN
UJՋV
DԽV
RVB
IՍ
NJՌO
EՏDI

QFOJDJMMJO

WË
DFQIBMPTQPSJO
DʺOH
DØ
UIՋ
HÉZ
SՒJ
MPԺO
DI՞D
OʅOH
UJՋV
DԽV
ÿՅD
CJՍU
ՙ
USՇ

NՁD
CՍOI
UPËO
UIÉO

UIVՒD
USÈOI
UIBJ
EՏ
՞OH
UIVՒD
• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH
#ՍOI
OIÉO
DØ
CՏ
U՜
NÈV
M՗O
UԺJ
DÈD
ÿJՋN
UJÐN
DI՝OH

LIÙOH

5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
‫
י‬USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.32 åBV
LI̙Q 95

•
5JՊO
Tՠ
DIP
ʅO

DIՉ
ÿՖ
ʅO
$ÈDI
DIP
ʅO
CÞ
NՆ
IPËO
UPËO
YFN
YÏU
UÖOI

USԺOH
UIJՉV
WJUBNJO
,


• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI
2VBO
IՍ
IVZՉU
UIՒOH
SՒJ
MPԺO
DIԻZ
NÈV
USPOH
HJB
ÿÖOI

DIԻZ
NÈV
LÏP
EËJ
TBV
UJՋV
QIԿV
UJՊO
Tՠ
TԻO
QI՜
LIPB
D՝B
OHԋ՘J
UIÉO
Oա

• 5JՊO
Tՠ
YÍ
IՖJ
$ʅOH
UIՃOH
HJB
ÿÖOI
UJՊO
Tՠ
MԺN
E՜OH
USՇ
FN
DØ
TՄO
UIVՒD

EJՍU
MPËJ
HՅN
OIԼN
USPOH
OIË
• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH
óBV
YԋԊOH
IPՅD
LI՗Q
ÿBV
C՜OH
T՜U
DÉO
DÈD
CJՋV
IJՍO

UIԽO
LJOI
HՅQ
USPOH
CՍOI
WJÐN
NËOH
OÍP
N՝
IPՅD
CBO
YVԼU
IVZՉU
HJԻN

UJՋV
DԽV
IVZՉU
LIՒJ

5՟
LIØB 2.30

•
$IԻZ
NÈV
WË
CԽN
UÓN
U՟

OHËZ
TBV
LIJ
TJOI
DØ
UIՋ
H՛J
â
CՍOI
YVԼU
IVZՉU

ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
<
>
• 5ՔO
UIԋԊOH
EԺOH
CBO
YVԼU
IVZՉU
H՛J
â
Tբ
HJÈO
ÿPԺO
USPOH
HJBJ
ÿPԺO
NԺDI

NÈV
IPՅD
RVÈ
USÖOI
DԽN
NÈV
OHVZÐO
QIÈU
• $IԻZ
NÈV
USPOH
LI՗Q
WË
WՉU
CԽN
UÓN
TÉV
DØ
UIՋ
DIՎ
SB
SՒJ
MPԺO
DԽN
NÈV

UI՞
QIÈU
•
#BO
YVԼU
IVZՉU
LIՙJ
QIÈU
DԼQ
UÓOI
H՛J
â
NՖU
SՒJ
MPԺO
NՁD
QIԻJ

• 5JՊO
Tՠ
CBO
YVԼU
IVZՉU
UÈJ
QIÈU
U՟
LIJ
DÛO
OIՑ
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
SՒJ
MPԺO
EJ

USVZՊO
• 5JՊO
Tՠ
DØ
OIJՌN
WJSVT
USԋ՗D
ÿØ
H՛J
â
ÿՉO
IՖJ
DI՞OH
UÈO
IVZՉUVSÐ
IVZՉU

)64

CBO
YVԼU
IVZՉU
HJԻN
UJՋV
DԽV
WÙ
DʅO
*51

IPՅD
#BO
YVԼU
IVZՉU

)FOPDI
o
4DIÚOMFJO
)41


• 9VԼU
IJՍO
ÿՖU
OHՖU
WՉU
CԽN
UÓN
IPՅD
DIԻZ
NÈV
ՙ
USՇ
LIՑF
NԺOI
Eԋ՗J


UVՔJ
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
*51
<>
• $IԻZ
NÈV
DԼQ
UÓOI
U՟
OIJՊV
WՏ
USÓ
ՙ
NՖU
ÿ՞B
USՇ
LIÙOH
LIՑF
NԺOI
DØ
UIՋ

H՛J
â
ÿՉO
%*$
<>
• #BO
YVԼU
IVZՉU
DØ
UIՋ
T՘
UIԼZ
USÐO
CՊ
NՅU
EVՕJ
D՝B
DÈOI
UBZ
DIÉO
WË
NÙOH

LՉU
I՛Q
W՗J
ÿBV
C՜OH
UJՋV
NÈV
ÿBV
LI՗Q
IPՅD
WJÐN
LI՗Q
ՙ
USՇ
U՟

ÿՉO


UVՔJ
OÐO
MËN
UʅOH
NՒJ
MP
OHԺJ
WՊ
)41
ÿՅD
CJՍU
MË
OՉV
DØ
OIJՌN
WJSVT
U՟

USԋ՗D
<>

2.32 åBV
LI̙Q

• óBV
LI՗Q
DØ
UIՋ
EP
WJÐN
DԊ
IՐD
IPՅD
WÙ
DʅO
<>.
• óBV
LI՗Q
EP
WJÐN
WJÐN
LI՗Q

UIԋ՘OH
EBJ
EՃOH
WË
OՅOH
IԊO
TBV
NՖU
UI՘J
HJBO
LIÙOH
WՀO
ÿՖOH
IPՅD
CՏ
D՞OH
LI՗Q
WËP
CVՔJ
TÈOH
OØ
UIԋ՘OH
HJԻN
TBV
NՖU
UI՘J
HJBO
Dՠ
ÿՖOH
• óBV
LI՗Q
DԊ
IՐD
UIԋ՘OH
U՟OH
DԊO
USԽN
USՐOH
IԊO
LIJ
IPԺU
ÿՖOH
WË
UIVZÐO

HJԻN
LIJ
OHIՎ
OHԊJ
UIԋ՘OH
DØ
UJՊO
Tՠ
DIԼO
UIԋԊOH

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
96 2 )̓J
C̏OI
N̘U
T̔
DBTF
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖
CJ̋O

• óBV
LI՗Q
WÙ
DʅO
MË
OHIJÐN
USՐOH
OIԼU
WË
LIÙOH
UIVZÐO
HJԻN
UIԋ՘OH
YԻZ
SB
DáOH
W՗J
NՍU
NՑJ
WË
OH՝
LÏN
/Ø
UIԋ՘OH
MJÐO
RVBO
ÿՉO
TVZ
HJԻN
DI՞D
OʅOH
ÿÈOH
LՋ
NՅD
Eá
LIÙOH
DØ
CՍOI
Mâ
DԊ
RVBO
EՌ
OIՀO
CJՉU
<
>

• /HPËJ
SB
ÿBV
LI՗Q
DʺOH
DØ
UIՋ
EP
WJÐN
U՝Z
YԋԊOH
LIՒJ
V
CԼU
UIԋ՘OH
WՊ

DIVZՋO
IØB
WÓ
E՜
DÛJ
YԋԊOH
Dԋ՘OH
HJÈQ
IPՅD
UIJՋV
HJÈQ
UJՋV
ÿԋ՘OH

IPՅD
SՒJ

MPԺO
EJ
USVZՊO
óՋ
CJՉU
UIÐN
DIJ
UJՉU
YFN
#ԻOH

• 7JÐN
LI՗Q
MË
NՖU
UIVՀU
OHա
ÿԋ՛D
Tՠ
E՜OH
LIJ
DØ
Tբ
IԺO
DIՉ
WՀO
ÿՖOH
ՙ
LI՗Q
MJÐO
RVBO
ÿՉO
CՂOH
DI՞OH
D՝B
UÖOI
USԺOH
WJÐN
ՙ
LI՗Q
U՞D
MË
TԋOH
OØOH
ÿՑ
ÿBV
LÒN
UIFP
ÿBV
LIJ
Dՠ
ÿՖOH

<>
• "SUIBSBMHJB
ÿԋ՛D
ÿՏOI
OHIʜB
MË
ÿBV
LI՗Q
NË
LIÙOH
DØ
CՂOH
DI՞OH
D՝B
UÖOI
USԺOH
WJÐN
USPOH
LIPBOH
LI՗Q
óBV
IPՅD
LIØ
DIՏV
CՁU
OHVՓO
U՟
DIÓOI
LI՗Q
<>
#˽OH 2.10 .ՖU
WËJ
DBTF
MÉN
TËOH
WՊ
DÈD
OHVZÐO
OIÉO
LIÈD
OIBV
HÉZ
ÿBV
LI՗Q
ՙ
USՇ
FN
<
o>
$B
MÉN
TËOH $IԾO
ÿPÈO
WË
DÈD
ÿՅD
ÿJՋN
OՔJ
CՀU
.ՖU
USՇ

UVՔJ
DØ
UJՊO
Tՠ
ÿBV
ÿԽV
HՒJ
QIԻJ

óBV
LI՗Q
EP
DIԼO
UIԋԊOH

OHËZ
/Ø
LIÙOH
MJÐO
U՜D
USԽN
USՐOH
IԊO
LIJ
– óJՊV
OËZ
QIՔ
CJՉO
IԊO
ՙ
USՇ
M՗O
WË
UIBOI

UՀQ
UIՋ
E՜D
WË
UIVZÐO
HJԻN
LIJ
OHIՎ
OHԊJ
UIJՉV
OJÐO
$Ø
UJՊO
Tՠ
DIԼO
UIԋԊOH
LI՗Q
–
óBV
UIËOI
DԊO
USԽN
USՐOH
IԊO
LIJ
UՀQ
UIՋ

E՜D
WË
UIVZÐO
HJԻN
LIJ
OHIՎ
OHԊJ
– $Ø
UJՊO
Tՠ
DIԼO
UIԋԊOH
USԋ՗D
ÿØ
.ՖU
CՍOI
OIÉO
OBN
WՏ
UIËOI
OJÐO
CՏ
ÿBV
WË
7JÐN
LI՗Q
QIԻO
՞OH
IՖJ
DI՞OH
3FJUFS


TԋOH
LI՗Q
NՁU
DÈ
DIÉO
QIԻJ
LÏP
EËJ

UVԽO
– óՅD
USԋOH
CՙJ
TԋOH
LI՗Q
UIPÈOH
RVB


LՉU
I՛Q
W՗J
ÿBV
MԋOH
Eԋ՗J
LIØ
DIՏV
NՁU
ÿՑ
UVԽO

UIԋ՘OH
ՙ
NՁU
DÈ
DIÉO
IPՅD
ÿԽV
HՒJ
WË
UJՋV
LIØ
9FN
YÏU
UIÐN
DÈD
USJՍV
DI՞OH

DIP
UIԼZ
BOI
UB
ÿÍ
CՏ
UJÐV
DIԻZ

UVԽO
USԋ՗D
 – /Ø
DØ
UIՋ
UIFP
TBV
IPՅD
IJՉN
LIJ
LÒN

UIFP

OIJՌN
USáOH
OHPËJ
LI՗Q
– .ՅD
Eá
WJ
LIVԾO
ÿԋ՘OH
SVՖU
MË
OHVZÐO

OIÉO
QIՔ
CJՉO
ՙ
USՇ
FN
DÈD
CՍOI
OIJՌN

USáOH
EP
WJ
SÞU
WË
OIJՌN
USáOH
MÉZ
USVZՊO

RVB
ÿԋ՘OH
UÖOI
E՜D
DʺOH
DØ
MJÐO
RVBO
ՙ
USՇ

WՏ
UIËOI
OJÐO

.ՖU
DՀV
CÏ

UVՔJ
CՏ
ÿBV
WË
TԋOH
LI՗Q
EJ
4ՒU
UIԼQ
DԼQ
UÓOI
DIVZՋO

UVԽO
OBZ
ԻOI
IԋՙOH
ÿՉO
NՖU
TՒ
– /Ø
QIՔ
CJՉO
OIԼU
ՙ
USՇ
FN
U՟

ÿՉO

UVՔJ
LI՗Q
M՗O
MJÐO
UJՉQ
.ՕJ
LI՗Q
CՏ
ԻOI
IԋՙOH

USPOH
WËJ
OHËZ
5SՇ
DʺOH
CՏ
TՒU
WË
ÿBV
OHբD
– 7JÐN
LI՗Q
EJ
DIVZՋO
ԻOI
IԋՙOH
ÿՉO
NՖU

5IFP
M՘J
LՋ
D՝B
OHԋ՘J
NՆ
UJՊO
Tՠ
CՏ
WJÐN
TՒ
LI՗Q
M՗O
MJÐO
UJՉQ
OIBOI
DIØOH
IՐOH

UVԽO
USԋ՗D
LIJ
YVԼU
IJՍO
DÈD
USJՍV
– .ՕJ
LI՗Q
CՏ
ԻOI
IԋՙOH
Eԋ՗J

UVԽO
USPOH

DI՞OH
LIJ
UPËO
CՖ
UI՘J
HJBO
WJÐN
LI՗Q
LIÙOH

UIԋ՘OH
YVZÐO
LÏP
EËJ
IԊO

UVԽO

– 9ԻZ
SB
TBV
WJÐN
IՐOH
EP
MJÐO
DԽV
OIØN
"

LIPԻOH

UVԽO

5SՇ
OBN

UVՔJ
LIՙJ
QIÈU
ÿBV
LI՗Q
OIBOI
7JÐN
LI՗Q
OIJՌN
USáOH

DIØOH
LÒN
UIFP
TԋOH
OØOH
ÿՑ
TՒU
WË
Dՠ
– óÉZ
MË
DԊO
ÿBV
LI՗Q
LIՙJ
QIÈU
OIBOI
LÒN

ÿՖOH
LI՗Q
CՏ
IԺO
DIՉ
$ԊO
ÿBV
USՙ
OÐO
USԽN
UIFP
TՒU
USՐOH
IԊO
LIJ
Dՠ
ÿՖOH – ,ÒN
UIFP
TԋOH
OØOH
ÿՑ
WË
IԺO
DIՉ
Dՠ

ÿՖOH
LI՗Q
– óBV
LI՗Q
USԽN
USՐOH
IԊO
EP
CԼU
Lˀ
Dՠ

ÿՖOH
OËP

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
2.32 åBV
LI̙Q 97

#˽OH 2.10 UJՉQ
U՜D

#ՍOI
DԻOI
MÉN
TËOH
OHՁO
$IԾO
ÿPÈO
WË
DÈD
ÿՅD
ÿJՋN
ÿՅD
USԋOH
.ՖU
CÏ
USBJ

UVՔJ
DØ
CJՋV
IJՍO
ÿJ
UՀQ
UՌOI
WË
7JÐN
NËOH
IPԺU
EՏDI
LI՗Q
IÙOH
UIPÈOH
RVB


ÿBV
IÙOH
USԋ՗D
ÿØ
DØ
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
– 1IՔ
CJՉO
OIԼU
ՙ
USՇ
FN
OBN
U՟
o
UVՔJ
IÙ
IԼQ
USÐO
5SՇ
DØ
UIՋ
Dՠ
ÿՖOH
IÙOH
RVB

NՖU
TՒ
DIVZՋO
ÿՖOH
NË
LIÙOH
CՏ
ÿBV
– 9ԻZ
SB
USԋ՗D
IPՅD
YԻZ
SB
ÿՓOH
UI՘J
W՗J

OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO

– 5Iԋ՘OH
ԻOI
IԋՙOH
ÿՉO
LI՗Q
IÈOH

HÉZ
ÿJ
UՀQ
UՌOI
DáOH
W՗J
ÿBV
IÙOH
ÿáJ

IPՅD
ÿԽV
HՒJ
– #JՋV
IJՍO
WJÐN
LI՗Q
LIÙOH
OIJՌN
ÿՖD

WË
DØ
UIՋ
Dՠ
ÿՖOH
IÙOH
RVB
NՖU
TՒ

DIVZՋO
ÿՖOH
NË
LIÙOH
ÿBV
OHԋ՛D
W՗J

WJÐN
LI՗Q
OIJՌN
USáOH
WJÐN
U՝Z
YԋԊOH

.ՖU
USՇ
OBN

UVՔJ
DØ
UJՊO
Tՠ
CՏ
ÿBV
WË
7JÐN
LI՗Q
Uբ
QIÈU
UIJՉV
OJÐO
TԋOH
ՙ
ÿԽV
HՒJ
USÈJ
WË
NՁU
DÈ
DIÉO
USPOH
IԊO
–
YԻZ
SB
ՙ
USՇ
FN
Eԋ՗J

UVՔJ
WË
LÏP
EËJ


UVԽO
$ԊO
ÿBV
USՙ
OÐO
UՓJ
UՍ
IԊO
WËP
CVՔJ
IԊO

UVԽO
TÈOH
WË
DԻJ
UIJՍO
TVՒU
DԻ
OHËZ
LIJ
IPԺU
ÿՖOH
–
$ԊO
ÿBV
USՙ
OÐO
UՓJ
UՍ
IԊO
WËP
CVՔJ

TÈOH
WË
DԻJ
UIJՍO
TVՒU
DԻ
OHËZ
LIJ
IPԺU

ÿՖOH
– /Ø
DØ
DÈD
EԺOH
QI՜
LIÈD
OIBV
WJÐN

NՖU
IPՅD
WËJ
LI՗Q 

WJÐN
ÿB
LI՗Q



WJÐN
MJÐO
RVBO
ÿՉO
SVՖU


WË

IՍ
UIՒOH
CՍOI
4UJMM




.ՖU
USՇ
Oա
UVՔJ

WՏ
UIËOI
OJÐO
DØ
CJՋV
IJՍO
-VQVT
CBO
ÿՑ
IՍ
UIՒOH
4-&


ÿBV
WË
TԋOH
NՁU
DÈ
DIÉO
QIԻJ
WË
DÈD
LI՗Q
– 1IՔ
CJՉO
IԊO
ՙ
USՇ
WՏ
UIËOI
OJÐO
MJÐO
OHØO
D՝B
OHØO
USՑ
CËO
UBZ
USÈJ
LÒN

UIFP
QIÈU
CBO
USÐO
LIVÙO
NՅU

DI՝
ZՉV
ՙ
– 7JÐN
LI՗Q
UIԋ՘OH
WJÐN
ÿB
LI՗Q
LIÙOH
ÿՒJ
Y՞OH

NʺJ
WË
NÈ

OHËZ
HԽO
ÿÉZ
DIÈV
DÛO
CՏ
MPÏU
MJÐO
RVBO
ÿՉO
DԻ
LI՗Q
M՗O
WË
LI՗Q
OIՑ
NJՍOH

– /Ø
DØ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
DÈD
USJՍV
DI՞OH
LIÈD
D՝B
4-&

DIՃOH
IԺO
OIԋ
QIÈU
CBO
EB
ÿJՋO
IÖOI

.ՖU
DIÈV
OBN

UVՔJ
DØ
CJՋV
IJՍO
ÿBV
ÿԽV
#BO
YVԼU
IVZՉU
)FOPDI
o
4DIÚOMFJO
HՒJ
LÒN
UIFP
ÿBV
C՜OH
RVՅO
U՟OH
DԊO
WË
– 5Iԋ՘OH
HՅQ
ՙ
USՇ
OBN
U՟



UVՔJ

CBO
YVԼU
IVZՉU
ՙ
NÙOH
WË
ÿáJ
5IFP
OHԋ՘J

NՆ
ÿ՞B
USՇ
DØ
UJՊO
Tՠ
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
– 5Iԋ՘OH
YԻZ
SB
WËP
NáB
ÿÙOH
IԼQ
USÐO

UVԽO
USԋ՗D
LIJ
YVԼU
IJՍO
DÈD
USJՍV

DI՞OH
– 5Iԋ՘OH
TBV
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO

– óBV
LI՗Q
HՒJ
IPՅD
LI՗Q
DՔ
DIÉO
YԻZ
SB
ՙ
LIPԻOH


CՍOI
OIÉO
– -JÐO
RVBO
ÿՉO
CBO
CBO
YVԼU
IVZՉU
USÐO
NÙOH
WË
ÿáJ

– óBV
C՜OH
WË
UJՋV
SB
NÈV
ՙ
OIJՊV
USՇ
FN

.ՖU
USՇ
OBN

UVՔJ
DØ
UJՊO
Tՠ
ÿBV
LI՗Q
HՒJ
HemophiliaC
#ՍOI
ԋB
DIԻZ
NÈV

USÈJ

OHËZ
LÒN
UIFP
TԋOH
IԺO
DIՉ
WՀO
ÿՖOH
– 5SPOH
CՍOI
ԋB
DIԻZ
NÈV
U՜
NÈV
ՙ
LI՗Q
DØ
UIՋ
YԻZ

TBV
NՖU
DIԼO
UIԋԊOH
OIՆ
5SՇ
DØ
UJՊO
Tՠ
DIԻZ
SB
Uբ
QIÈU
IPՅD
TBV
NՖU
DIԼO
UIԋԊOH
OIՆ
NÈV
OIJՊV
TBV
LIJ
DՁU
CBP
RVZ
ÿԽV
 – 5Iԋ՘OH
CՁU
ÿԽV
ՙ
LI՗Q
DՔ
DIÉO
óԽV
HՒJ
WË
LIVդV

UBZ
DʺOH
UIԋ՘OH
CՏ
ԻOI
IԋՙOH
ՙ
USՇ
M՗O
WË
UIBOI

UIJՉV
OJÐO

(UJՉQ
U՜D)

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
98 2 )̓J
C̏OI
DÈD
DB
MÉN
TËOH
/IJ
QI̖
CJ̋O

#˽OH 2.10 UJՉQ
U՜D)

(
$ÈD
DBTF
MÉN
TËOH
OHՁO $IԾO
ÿPÈO
WË
ÿՅD
ÿJՋN
ÿՅD
USԋOH
D՝B
CՍOI
.ՖU
ÿ՞B
USՇ

UVՔJ
DØ
UJՊO
Tՠ
ÿBV
LI՗Q
EJ
Dԋ
Leukemia or lymphoma


UIÈOH
LՉU
I՛Q
W՗J
TՒU
T՜U
DÉO
YBOI
YBP
WË
– óBV
LI՗Q
EP
CՍOI
CԺDI
DԽV
IPՅD
VOH
UIԋ
IԺDI

DIԼN
YVԼU
IVZՉU
UIԋ՘OH
NÍO
UÓOI
WË
UIVZÐO
HJԻN
– 5Iԋ՘OH
LՉU
I՛Q
W՗J
HBO
UP
IPՅD
MÈDI
UP
DIԼN
YVԼU

IVZՉU
OՔJ
IԺDI
YBOI
YBP
WË
TՒU
–
$ÙOH
UI՞D
NÈV
DØ
UIՋ
CÖOI
UIԋ՘OH
LIJ
LIՙJ
QIÈU

)ՑJ
CՍOI
2.31: óBV
LI՗Q

• )ËOI
DIÓOI
5VՔJ
HJ՗J
UÓOI
EÉO
UՖD

DI՝OH
UՖD

• -â
EP
DIÓOI: óBV
LI՗Q
• )ՑJ
CՍOI
1. ,IՙJ
QIÈU
U՟
U՟
IBZ
ÿՖU
OHՖU
2. ,IPԻOH
UI՘J
HJBO
$ԼQ
UÓOI
WÓ
E՜
DIԼO
UIԋԊOH

IPՅD
NÍO
UÓOI
DØ
UIՋ

H՛J
â
NՖU
CՍOI
Mâ
OՊO
OHIJÐN
USՐOH

3. 5I՘J
ÿJՋN
ÿBV
#BO
ÿÐN
CBO
OHËZ
IPՅD
CVՔJ
TÈOH
LIJ
QIÈU
TJOI

4. 7Տ
USÓ
WË
C՞D
YԺ
D՝B
DԊO
ÿBV
SBEJBUJPO
PG
QBJO


5. 4Ւ
LI՗Q
ÿBV
6. 5ÓOI
DIԼU
DԊO
ÿBV
7. .՞D
ÿՖ
ÿBV
$Ø
DԻO
USՙ
TJOI
IPԺU
CÖOI
UIԋ՘OH
LIÙOH
8. 5JՉO
USJՋO
UIFP
UI՘J
HJBO
HJա
OHVZÐO
UʅOH
HJԻN
9. 5՟OH
DԊO
IBZ
EBJ
EՃOH
UԽO
TVԼU
DԊO
ÿBV
UI՘J
HJBO
U՟OH
DԊO

10. $ÈD
USJՍV
DI՞OH
MJÐO
RVBO
/ØOH
ÿՑ
TԋOH
D՞OH
LI՗Q
CVՔJ

TÈOH
IԺO

DIՉ
WՀO
ÿՖOH
LIՀQ
LIJՌOH
LIÙOH
ÿJ
MԺJ
ÿԋ՛D
LIØB
LI՗Q
LI՗Q

OIԋ՘OH
DIՕ
TՒU
ZՉV
DԊ
11.
$ÈD
ZՉV
UՒ
MËN
USԽN
USՐOH
UIÐN
WË
HJԻN
C՗U
NՖU
TՒ
WՏ
USÓ
IPԺU
ÿՖOH

WÓ
E՜
CԊJ
MՖJ

OHIՎ
OHԊJ
TԋՙJ
ԼN
IPՅD
UIVՒD
12.
:ՉV
UՒ
LIՙJ
QIÈU
5JՊO
Tՠ
DIԼO
UIԋԊOH
LI՗Q
CՍOI
UՀU
HԽO
ÿÉZ
WÓ
E՜

WJÐN
EԺ
EËZ
SVՖU

13.
#ՍOI
LI՗Q
DØ
U՟
USԋ՗D
• 5JՊO
Tՠ:5JՊO
Tՠ
DIԼO
UIԋԊOH
LI՗Q
LI՗Q
HJԻ
WJÐN
LI՗Q
USԋ՗D
ÿØ
SՒJ
MPԺO

UԺP
NÈV
CՍOI
WԾZ
OՉO
UIJՉV
NÈV
IՓOH
DԽV
IÖOI
MJՊN
UJՋV
ÿԋ՘OH
DÛJ

YԋԊOH
CՍOI
WJÐN
SVՖU
CՍOI
DFMJBD
CՍOI
UJN
WË
QIՔJ
NÍO
UÓOI
CՏ
UIJՉV
PYZ

YԊ
OBOH
WJÐN
NËOH
CՓ
ÿËP
UJՉQ
YÞD
W՗J
CՍOI
MBP
QIԊJ
OIJՌN
CՍOI
MÉZ

USVZՊO
RVB
ÿԋ՘OH
UÖOI
E՜D
QIԿV
UIVՀU
• 5JՊO
Tՠ
EáOH
UIVՒD:
4ՠ
E՜OH
UIVՒD
HԽO
ÿÉZ
DPSUJDPTUFSPJE
UIVՒD
DIՒOH

WJÐN
LIÙOH
TUFSPJE
/4"*%

EՏ
՞OH
UIVՒD
• 5JՊO
Tՠ
UJÐN
DI՝OH: 5JÐN
DI՝OH
HԽO
ÿÉZ
DIՃOH
IԺO
OIԋ
)
DI՝OH
OH՟B

DÞN
..3

5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
‫
י‬USBOH
UJ‫׉‬Q
UIFP

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
5IBN
LI˽P 99

• 5JՊO
Tՠ
HJB
ÿÖOI:
$ÈD
UIËOI
WJÐO
USPOH
HJB
ÿÖOI
DØ
WԼO
ÿՊ
WՊ
LI՗Q
UIJՉV
NÈV
IՓOH
DԽV
IÖOI
MJՊN
CՍOI
NÈV
LIØ
ÿÙOH
CՍOI
WԾZ
OՉO
CՍOI
WJÐN
SVՖU
CՍOI
UIPÈJ
IØB
ÿՒU
TՒOH
IPՅD
WJÐN
NËOH
CՓ
ÿËP
• 5JՊO
Tՠ
EՏDI
UՌ

YÍ
IՖJ:
óJ
EV
MՏDI
HԽO
ÿÉZ
IPՅD
CՏ
WF
DՁO
WՍ
TJOI
OIË
RVÈ

ÿÙOH
MԺN
E՜OH
UIVՒD
UJÐN
UʜOI
NԺDI
IPՅD
MԺN
E՜OH
USՇ
FN
• 9FN
YÏU
IՍ
UIՒOH: /I՞D
ÿԽV
NՍU
NՑJ
QIÈU
CBO
USÐO
EB
ÿBV
OHբD
LIØ
UIՙ
Dՠ
ÿՖOH
LIÙOH
Uբ
DI՝
LIØ
UJՋV
UJՋV
NÈV
UJÐV
DIԻZ
SB
NÈV
LIØ
DIՏV
NՁU
ÿՑ
IPՅD
T՜U
DÉO

5՟
LIØB 2.31

• #JՉU
UVՔJ
D՝B
USՇ
MË
SԼU
RVBO
USՐOH
WÓ
E՜
ÿBV
MԋOH
ՙ
USՇ
FN
Eԋ՗J

UVՔJ
UIԋ՘OH
DIՎ
SB
NՖU
CՍOI
Mâ
OՊO
OHIJÐN
USՐOH
USPOH
LIJ
ՙ
UIBOI
UIJՉV
OJÐO
OIJՊV
LIԻ
OʅOH
MË
EP
SՒJ
MPԺO
DԊ
YԋԊOH
LIÙOH
ÿՅD
IJՍV

<>

• 4ՒU
LIØ
DIՏV
WË
T՜U
DÉO
DØ
UIՋ
H՛J
â
VOH
UIԋ
IPՅD
OIJՌN
USáOH
• óBV
USԽN
USՐOH
IԊO
WËP
CBO
ÿÐN
H՛J
â
VOH
UIԋ
IPՅD
OIJՌN
USáOH
• óBV
LI՗Q
EJ
DIVZՋO
DØ
UIՋ
HՅQ
ՙ
USՇ
CՏ
TՒU
UIԼQ
LI՗Q
DԼQ
UÓOI
WJÐN
LI՗Q
QIԻO
՞OH
TBV
MJÐO
DԽV
CBO
YVԼU
IVZՉU
)FOPDI
o
4DIÚOMFJO
IPՅD
CՍOI
CԺDI
DԽV
ՙ
USՇ
FN
IPՅD
VOH
UIԋ
IԺDI
<>

5IBN
LI˽P
1. Schwartz C. Dyspnea. In: Schwartz MW, Bell LM, Bingham PM, Chung EK, Friedman DF,
Loomes KM, et al., editors. The 5-minute pediatric consult. 6th ed. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins/Wolters Kluwer Business; 2012. p. 296–7.
2. Mayefsky JH. Dyspnea. In: Adam HM, Foy JM, editors. Signs and symptoms in pediatrics. Elk
Grove Village, IL: The American Academy of Pediatrics; 2015. p. 235–45.
3. Stack AM. Etiology and evaluation of cyanosis in children. In: Teach SJ, Wiley JF, editors.
UpToDate. 2017. http://www.uptodate.com/contents/etiology-and-evaluation-of-cyanosis-in-
children. Accessed 12 Jan 2018.
4. Redjal N. Cough. In: Berkowitz CD, editor. Berkowitz’s pediatrics: a primary care approach.
4th ed. Elk Grove Village, IL: The American Academy of Pediatrics; 2012. p. 503–8.
5. Boyer D, Zandieh S.  Cough. In: Shah SS, Ludwig S, editors. Symptom-based diagnosis in
pediatrics. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2014. p. 89–116.
6. Ong T, Striegl A, Marshall SG. The respiratory system. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, edi-
tors. Nelson essentials of pediatrics. 7th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2015. p. 455–80.
7. Goldfarb S, Brooks L.  Wheezing. In: Schwartz MW, Bell LM, Bingham PM, Chung EK,
Friedman DF, Loomes KM, et al., editors. The 5-minute pediatric consult. 6th ed. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins/Wolters Kluwer Business; 2012. p. 948–9.
8. Vicencio AG, Needleman JP. Wheezing. In: Adam HM, Foy JM, editors. Signs and symptoms
in pediatrics. Elk Grove Village, IL: The American Academy of Pediatrics; 2015. p. 987–96.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
,)«.
53˝
4ˊ
4*/)
3
,IÙOH
ÿJ‫׊‬V
HÖ
UVZ‫׍‬U
W‫ט‬J
CׂOH
DÈDI
N‫ז‬U
ÿ‫מ‬B
US‫
ׇ‬UIBZ
ÿ‫ה‬J
UÉN
I‫ד‬O

CֺO

WË
D‫ם‬OH
D‫
ג‬RVZ‫׉‬U
UÉN
D‫ם‬B
CֺO
MËN
UI‫
׉‬HJ‫ט‬J
OËZ
U‫ג‬U
ÿ‫׆‬Q
I֊O
..
—Virginia Clinton Kelley

.̞D
M̞D
3.1 (J՗J
UIJՍV 107
3.2
,IÈN
TԊ
CՖ
CBO
ÿԽV
TBV
TJOI 109
3.2.1 5IBOH
ÿJՋN
"QHBS 110
3.3 ,IÈN
ÿՏOI
Lˀ
DIP
USՇ
TԊ
TJOI 110
3.3.1 2VBO
TÈU
WË
ÿÈOI
HJÈ
DIVOH 112
3.3.2

%B 115
3.3.3
óԽV
WË
NՅU 116
3.3.4
$Ք 119
3.3.5


$ÈOI
UBZ
WË
CËO
UBZ 119
3.3.6 /HբD 119
3.3.7




5JN
120
3.3.8 #՜OH 121
3.3.9 $24%
OHPËJ
WË
IՀV
NÙO 122
3.3.10 $IÉO
WË
CËO
DIÉO 123
3.3.11 ,IÈN
UIԽO
LJOI 123
3.3.12 9ԋԊOH
TՒOH
WË
YԋԊOH
DáOH 126
3.3.13 HÙOH 126
3.3.14 ,ՉU
UIÞD
MԽO
LIÈN 128
/HVՓO
UIBN
LIԻP

128

3.1 (J̙J
UIJ̏V

• t(JBJ
ÿPԺO
TԊ
TJOI


OHËZ
ÿԽV
TBV
TJOI

MË
HJBJ
ÿPԺO
RVBO
USՐOH
ÿՒJ
W՗J
Tբ

QIÈU
USJՋO
D՝B
USՇ
5Վ
MՍ
Uՠ
WPOH
DBP
USPOH
TVՒU
HJBJ
ÿPԺO
OËZ
ÿՅD
CJՍU
MË
I
ÿԽV

TBV
TJOI
5SPOH
ÿØ
UՎ
MՍ
Uՠ
WPOH
TԊ
TJOI

/FPOBUBM
NPSUBMJUZ
SBUF
/.3

MË
UՎ

TՒ
HJաB
TՒ
USՇ
Uՠ
WPOH
USPOH

OHËZ
UVՔJ
TP
W՗J

USՇ
TՒOH
MË
NՖU
DIՎ
TՒ
T՞D

LIՑF
RVBO
USՐOH
D՝B
NՖU
RVՒD
HJB5Վ
MՍ
OËZ
MÐO
ÿՉO

USPOH
UI՘J
LÖ
CÞ
NՆ



UIÈOH


UIÈOH


UIF
JOGBOU
NPSUBMJUZ
SBUF
*.3
7Ö
WՀZ
DԽO
EËOI
OIJՊV
Tբ

RVBO
UÉN
ÿՉO
WJՍD
DIʅN
TØD
T՞D
LIՑF
USՇ
N՗J
TJOI<>

© Springer International Publishing AG, part of Springer Nature 2018 107

A. Qais Saadoon, Essential Clinical Skills in Pediatrics,
https://doi.org/10.1007/978-3-319-92426-7_3

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
108 3 ,IÈN
DIP
US̉
Tˌ
TJOI

• t5IբD
IJՍO
LIÈN
USՇ
TԊ
TJOI
UPËO
EJՍO
MË
WÙ
DáOH
RVBO
USՐOH
WË
IաV
ÓDI
USPOH

WJՍD
YÈD
ÿՏOI
CԼU
Lˀ
EՏ
EԺOH
IBZ
SՒJ
MPԺO
CԾN
TJOI
OËP
DáOH
W՗J
WJՍD
ÿÈOI
HJÈ

UVՔJ
UIBJ
T՞D
TՒOH
WË
UÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
D՝B
USՇ
óJՊV
OËZ
DʺOH
HJÞQ
CՒ
NՆ

USՇ
ZÐO
UÉN
)ԊO
OաB
OØ
ÿԋ՛D
YFN
OIԋ
NՖU
DԊ
IՖJ
UՒU
ÿՋ
DԻJ
UIJՍO
T՞D
LIՑF

DIP
USՇ<>
• 7JՍD
UIV
UIՀQ
UIÙOH
UJO
U՟
MÞD
LIÈN
TԊ
TJOI
SԼU
RVBO
USՐOH
ÿՋ
YÉZ
EբOH
C՞D

USBOI
UPËO
EJՍO
WՊ
Tբ
QIÈU
USJՋO
D՝B
USՇ
TBV
OËZ

• 5SՇ
TԊ
TJOI
DԽO
ÿԋ՛D
LIÈN
UՔOH
RVÈU
ÓU
OIԼU

MԽO
USPOH
WËJ
OHËZ
ÿԽV
UJÐO<
>

• 7JՍD
LIÈN
OIBOI
USՇ
TԊ
TJOI
ÿԋ՛D
UIբD
IJՍO
OHBZ
TBV
TJOI
ÿՋ
ÿÈOI
HJÈ
UÖOI

USԺOH
DIVOH
D՝B
USՇ
WË
MPԺJ
US՟
DÈD
CԼU
UIԋ՘OH
CԾN
TJOI
UIԋ՘OH
HՅQ
,IÈN
T՞D

LIՑF
ÿՏOI
Lˀ
D՜
UIՋ
OÐO
ÿԋ՛D
UIբD
IJՍO
DIP
UԼU
DԻ
USՇ
TԊ
TJOI
USPOH
WÛOH

HJ՘

ÿԽV
TBV
TJOI
WË
USԋ՗D
LIJ
YVԼU
WJՍO
HJÞQ
QIÈU
IJՍO
T՗N
CԼU
Lˀ
SՒJ
MPԺO
OËP
ÿF

EՐB
UÓOI
NԺOH
D՝B
USՇ

• ԭ
NՖU
WËJ
Oԋ՗D
LIVZՉO
DÈP
LIÈN
USՇ
TԊ
TJOI
U՟
I
ÿՉO

I
ÿԽV
TBV
TJOI
ÿՋ
HJԻN
LIԻ
OʅOH
DIԾO
ÿPÈO
UIJՉV
NՖU
TՒ
CՍOI
RVBO
USՐOH
OIԋ
CՍOI
UJN
CԾN
TJOI
$POHFOJUBM
IFBSU
EJTFBTF
$)%


• 5Sԋ՗D
LIJ
LIÈN
D՜
UIՋ
DIP
USՇ
DԽO
YFN
YÏU
Lʜ
UJՊO
Tՠ
UIBJ
OHIÏO
D՝B
CË
NՆ
)ՑJ
CË
NՆ
WՊ
UÖOI
USԺOH
T՞D
LIՑF
D՝B
DÙ
ԼZ
USԋ՗D
WË
USPOH
TVՒU
RVÈ
USÖOI
NBOH
UIBJ
UՀQ
USVOH
WËP
OIաOH
CՍOI
DÙ
ԼZ
NՁD
QIԻJ
WË
UIVՒD
ÿÍ
ÿԋ՛D
EáOH
ÿՋ
ÿJՊV
USՏ
CՍOI
USPOH
UI՘J
HJBO
ÿØ
WÓ
E
՜
UJՋV
ÿԋ՘OH
UIBJ
Lˀ
IBZ
UʅOH
IVZՉU
ÈQ

RVÈ
USÖOI
DIVZՋO
EԺ
T՞D
LIՑF
D՝B
CÏ
USPOH
RVÈ
USÖOI
NBOH
UIBJ
WË
DÈD
ZՉV
UՒ
ԻOI
IԋՙOH
ÿՉO
UÖOI
USԺOH
IJՍO
UԺJ
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
<>

• 5ԼU
DԻ
DÈD
CJՋV
ÿՓ
D՝B
NՆ
ÿՊV
ÿԋ՛D
YFN
YÏU<>.
• ,IJ
CԺO
IՑJ
WՊ
UJՊO
Tՠ
TJOI
ÿՇ
DԽO
YFN
YÏU
CÏ
WË
NÙJ
USԋ՘OH
YVOH
RVBOI
ÿՋ

CJՉU
ÿԋ՛D
NBOI
NՒJ
WË
OIաOH
EԼV
IJՍV
RVBO
USՐOH

• ,IVZՉO
LIÓDI
WË
UIԻP
MVՀO
W՗J
DIB
NՆ
USՇ
WՊ
WJՍD
DIP
CÞ
NՆ
IPËO
UPËO
USԋ՗D
WË

USPOH
HJBJ
ÿPԺO
UJՊO
TԻO
WË
OHBZ
TBV
LIJ
TJOI
• 5I՘J
HJBO
UՒJ
ԋV
ÿՋ
LIÈN
ÿՏOI
Lˀ
IJՍV
RVԻ
DIP
USՇ
TԊ
TJOI
MË
WËJ
HJ՘
TBV
CÞ<>

• 5SPOH
DI՟OH
NբD
DØ
UIՋ
UIբD
IJՍO
LIÈN
W՗J
Tբ
DØ
NՅU
D՝B
DIB
NՆ
USՇ
#ԺO
OÐO
DI՝
ÿՖOH
ZÐV
DԽV
CՒ
NՆ
USՇ
UIBN
HJB
USPOH
RVÈ
USÖOI
LIÈN
OIԋ
DՙJ
RVԽO
ÈP
DIP
USՇ
ÙN
USՇ
WËP
MÛOH
IPՅD
HJա
USՇ
ՙ
HJԋ՘OH
ÿԋB
OHØO
UBZ
ÿՋ
USՇ
OՁN

• /ՉV
DØ
UIՋ
LIJ
W՞U
UÍ
D՝B
USՇ
YFN
USՇ
DØ
ÿԺJ
UJՍO
IBZ
UJՋV
UJՍO
LIÙOH

• 3ՠB
UBZ
TԺDI
WË
MBV
LIÙ
ÿՋ
USÈOI
LIJՉO
USՇ
MԺOI
MËN
TԺDI
ՒOH
OHIF
USԋ՗D
LIJ

LIÈN

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
3.2 ,IÈN
Tˌ
C̘
CBO
ê˿V
TBV
TJOI 109

• #ՁU
ÿԽV
LIÈN
CՍOI
U՟
ÿԽV
ÿՉO
DIÉO
USPOH
QIÛOH
ÿ՝
ÈOI
TÈOH
• (Jա
OIJՍU
ÿՖ
QIÛOH
ԼN
ÈQ
UIPԻJ
NÈJ
LIÙOH
Tՠ
E՜OH
ÿJՊV
IÛB
IBZ
RVԺU
USԽO
ÿՋ
USÈOI
HJØ
MáB
DIP
USՇ
• -JOI
IPԺU
WË
LJÐO
OIԿO
USPOH
RVÈ
USÖOI
LIÈN
UՀO
E՜OH
DԊ
IՖJ
LIJ
YVԼU
IJՍO
• 5SBOI
UI՝
OHIF
UJN
QIՔJ
LIJ
CÏ
OՂN
ZÐO

• 5SÈOI
UIբD
IJՍO
CԼU
Lˀ
UI՝
UIVՀU
OËP
DØ
UIՋ
HÉZ
LIØ
DIՏV
DIP
USՇ
WÓ
E՜
OIԋ
LJՋN
USB
IÙOH
DIP
ÿՉO
LIJ
LՉU
UIÞD
LIÈN
5I՝
UIVՀU
ԼZ
DØ
UIՋ
MËN
USՇ
LIØ
DIՏV
RVԼZ
LIØD
HJÈO
ÿPԺO
RVÈ
USÖOI
LIÈN
WՊ
TBV

3.2 ,IÈN
Tˌ
C̘
CBO
ê˿V
TBV
TJOI

• 5SՇ
TԊ
TJOI
UIԋ՘OH
HՅQ
OIJՊV
ZՉV
UՒ
OHVZ
DԊ
USPOH
RVÈ
USÖOI
ÿՇ
7Ö
WՀZ
WJՍD
LIÈN
YÏU
CBO
ÿԽV
DԽO
ÿԋ՛D
UJՉO
IËOI
OIBOI
DIØOH
UՀQ
USVOH
LJՋN
USB
DԾO
UIՀO
DÈD
CԼU
UIԋ՘OH
CԾN
TJOI
DIÓOI
DIԼO
UIԋԊOH
OHԺU
TԊ
TJOI
USԋԊOH
MբD
DԊ
N՞D
ÿՖ
IPԺU
ÿՖOH
WË
â
UI՞D
• (IJ
DIÞ
CԼU
Lˀ
Tբ
YBOI
YBP
IBZ
UÓN
UÈJ
OËP
WÖ
NËV
TՁD
EB
CJՋV
IJՍO
DIP
DVOH
Mԋ՛OH
UJN
• 5IFP
EÜJ
OIJՍU
ÿՖ
OHIF
UJN
QIՔJ
ÿՉN
OIՏQ
UJN
WË
OIՏQ
UIՙ
<>
• óÈOI
HJÈ
DIՎ
TՒ
"QHBS
MÞD

QIÞU
WË

QIÞU
#ԻOH


• ,JՋN
USB
EÉZ
SՒO
WË
YÈD
ÿՏOI
TՒ
Mԋ՛OH
NԺDI
%ÉZ
SՒO
CÖOI
UIԋ՘OH
DØ

ÿՖOH
NԺDI
WË
NՖU
UʜOI
NԺDI
/ՉV
DIՎ
DØ

ÿՖOH
NԺDI
WË

UʜOI
NԺDI
DØ
UIՋ
OHIJ
OH՘
EՉO
EՏ
EԺOH
UIՀO

<>
• ,JՋN
USB
CÈOI
SBV
WÖ
LÓDI
UIԋ՗D
D՝B
OØ
QIԻO
ÈOI
Tբ
QIÈU
USJՋO
UIBJ
OIJ
USPOH
Uՠ
DVOH
,ÓDI
UIԋ՗D
OIՑ

UIBJ
OIJ
UIԋ՘OH
OIՑ
,ÓDI
UIԋ՗D
M՗O
QIá
OՊ
UIԋ՘OH
MJÐO
RVBO
ÿՉO
ÿÈJ
UIÈP
ÿԋ՘OH
UIBJ
Lˀ
ՙ
NՆ
IPՅD
OHVZÐO
IՓOH
DԽV
TԊ
TJOI
• 9ÈD
ÿՏOI
HJ՗J
UÓOI
D՝B
USՇ
MPԺJ
US՟
USԋ՘OH
I՛Q
DԊ
RVBO
TJOI
E՜D
OHPËJ
LIÙOH
SÜ
SËOH
• 9ÈD
ÿՏOI
Tբ
Nՙ
IՀV
NÙO
DIÞ
â
Tբ
UIÙOH
UIPÈOH
ÿԋ՘OH
UJՋV
WË
QIÉO
TV
• .ՅD
RVԽO
ÈP
DIP
USՇ
WË
HIJ
MԺJ
OIաOH
HÖ
ÿÍ
LIÈN

#˽OH3.1 5IBOH
ÿJՋN
"QHBS

 

óJՋN
5IËOI
QIԽO 0 ÿJՋN 1 ÿJՋN 2 ÿJՋN
Appearance %B 9BOI
OI՛U /I՛U
U՞
DIJ
UIÉO
IՓOH
IËP )ՓOH
UPËO
UIÉO
Pulse rate 
/IՏQ
NԺDI .ԼU <100 OIՏQ
QIÞU >100 OIՏQ
QIÞU
Grimace 
1IԻO
՞OH
,IÙOH
QI՞OH.ՖU
WËJ
Dՠ
ÿՖOH
OIʅO
OIØ
,IØD
IP
W՗J
LÓDI
UIÓDI LIJ
CՏ
LÓDI
UIÓDI
Activity 
$ՠ
ÿՖOH
5-$ ,P
5-$
NՊN $Ø

WËJ
Dՠ
ÿՖOH
DIÉO
UBZ $ՠ
ÿՖOH
UÓDI
DբD
3FTQJSBUJPO
)Ù
IԼQ .ԼU :ՉV
CԼU
UIԋ՘OH
DP
SÞU #ÖOI
UIԋ՘OH
LIØD
UP

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
110 3 ,IÈN
US̉
Tˌ
TJOI

3.2.1 5IBOH
êJ̍N
"QHBS

• 5IBOH
ÿJՋN
"QHBS
ÿÈOI
HJÈ
UÖOI
USԺOH
T՞D
LIՑF
USՇ
TԊ
TJOI

DÈDI
OIBOI
DIØOH
USPOH
WËJ
QIÞU
ÿԽV
TBV
TJOI
ÿՋ
ÿÈOI
HJÈ
LIԻ
OʅOH
UIÓDI
OHIJ
D՝B
USՇ
W՗J
DVՖD
TՒOH
CÐO
OHPËJ
Uՠ
DVOH
>
• óՋ
ÿÈOI
HJÈ
"QHBS
DԽO
YFN
YÏU

UIÙOH
TՒ
OIՏQ
UJN
OIՏQ
UIՙ
USԋԊOH
MբD
DԊ

NËV
TՁD
EB
WË
QIԻO
՞OH
MԺJ
W՗J
LÓDI
UIÓDI
NՕJ
ZՉV
UՒ
OËZ
DIP
U՟
o

ÿJՋN

YFN
CԻOH

WË
IՖQ


• 5IBOH
ÿJՋN
"QHBS
UIԋ՘OH
ÿԋ՛D
ÿÈOI
HJÈ
WËP
UI՘J
ÿJՋN

QIÞU
WË

QIÞU
TBV

TJOI
OIԋOH
ÿÙJ
LIJ
QIԻJ
ÿÈOI
HJÈ
"QHBS
TBV

QIÞU
EP
ÿJՋN
"QHBS
MÞD

QIÞU

Eԋ՗J

• 5SՇ
TԊ
TJOI
LIՑF
NԺOI
UIԋ՘OH
ÿԋ՛D

ÿJՋN
TBV

QIÞU

ÿJՋN
TBV

QIÞU
WË

ÿJՋN
TBV

QIÞU
• /ՉV
ÿJՋN
"QHBS
OIՑ
IԊO

TBV
ÿØ
USՇ
OÐO
ÿԋ՛D
IՓJ
T՞D
WË
ÿJՋN
OËZ
ÿԋ՛D
UÓOI

UPÈO
MԺJ
TBV
NՕJ

QIÞU
DIP
ÿՉO
LIJ
CÖOI
UIԋ՘OH
IPՅD
USՇ
TՒOH
ÿԋ՛D

QIÞU
<>
)ՖQ 3.1:)JՋV
WՊ
ÿJՋN
"QHBS
ÿԋ՛D
ÿÈOI
HJÈ
TBV

QIÞU[3, 10]

• 5՟

ÿՉO

ÿJՋN
DIP
CJՉU
OHԺU
OՅOH
TBV
TJOI
DԽO
ÿԋ՛D
IՓJ
T՞D
WË
DIʅN
TØD
UÓDI
DբD
UԺJ
/*$6
• 5՟

ÿՉO

ÿJՋN
DIP
CJՉU
OHԺU
TԊ
TJOI
N՞D
ÿՖ
W՟B
DԽO
UIFP
EÜJ
DIՅU
DIՈ

• 5՟

ÿՉO

ÿJՋN
DIP
CJՉ
UÖOI
USԺOH
T՞D
LIՑF
UՒJ

LP
OHԺU
TԊ
TJOI

-ԋV
â 3.1

• 5SPOH
QIÞU
ÿԽV
UJÐO
TBV
TJOI
DԽO
IՓJ
T՞D
OHBZ
MՀQ
U՞D
LIJ
USՇ
LIÙOH
DØ
UJՉOH

LIØD
Uբ
QIÈU
IPՅD
USՇ
CՏ
UÓN
UÈJ
NՊN
OIՈP
LIÙOH
QI՜
UIVՖD
WËP
ÿJՋN
"QHBS

CBP
OIJÐV
<
>

3.3 ,IÈN
Tˌ
C̘
CBO
ê˿V
DIP
US̉
Tˌ
TJOI

5SԺN
LIÈN 3.1: ,IÈN
ÿՏOI
Lˀ
USՇ
TԊ
TJOI

,IJ
CՁU
ÿԽV
LIÈN
DÉO
OIՁD
DÈD
LIVZՉO
DÈP
ÿԋ՛D
ÿԋB
SB
ՙ
ÿԽV
DIԋԊOH
OËZ

1. óÈOI
HJÈ
WË
RVBO
TÈU
DIVOH
• /HPԺJ
IÖOI
WË
T՞D
LIՑF
DIVOH
• .՞D
ÿՖ
UՎOI
UÈP
WË
IPԺU
ÿՖOH
• DՏ
EԺOH
• 5ԋ
UIՉ
WË
WՀO
ÿՖOH
5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
‫
י‬USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
3.3 ,IÈN
ê̑OI
Lȅ
DIP
US̉
Tˌ
TJOI 111

• óÈOI
HJÈ
UÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
WË
ÿP
OIÉO
USՁD
IՐD
• óÈOI
HJÈ
N՞D
ÿՖ
UʅOH
USԋՙOH
WË
UVՔJ
UIBJ
• ,IØD
• %ԼV
IJՍV
TJOI
UՓO
2. %B
• /IÖO: .ËV
TՁD
CBO
C՗U
• 4՘
,ՉU
DԼV
UՔ
DI՞D
T՞D
DʅOH
QIá
OՊ
3. $Ք
WË
NՅU
• )ÖOI
EÈOH
LÓDI
UIԋ՗D
ÿԽV
UIØQ
WË
ÿԋ՘OH
LI՗Q
• %Տ
UՀU
NՅU
WË
LÓDI
UIԋ՗D
NÈ
• .ՁU:
– ,ÓDI
UIԋ՗D
WՏ
USÓ
UÓOI
DIԼU
ÿՒJ
Y՞OH
QIԻO
YԺ
SFE
WË
Tբ
UJՉU
Oԋ՗D
NՁU
• 5BJ:
– ,ÓDI
UIԋ՗D
WՏ
USÓ
DԼV
USÞD
• .ʺJ:
– 4բ
UIÙOH
UIPÈOH,
DÈD
CԼU
UIԋ՘OH
(OIԋ
IՆQ
MՕ
NʺJ
TBV)
• .JՍOH:
– ,ÓDI
UIԋ՗D
DÈD
CԼU
UIԋ՘OH
LIÈD
OIԋ
T՞U
NÙJ
Iՙ
IËN
ՉDI

SʅOH

4. $Ք
• SԋOH
QIá
OՊ
OՉQ
OIʅO
DՔ
5. $ÈOI
UBZ
WË
CËO
UBZ
• -JՍU OՉQ
OIʅO
ՙ
MÛOH
CËO
UBZ, UI՟B
OHØO
WË
DÈD
CԼU
UIԋ՘OH
LIÈD
6. /HբD
• /IÖO
T՘
HÜ
OHIF
7. 5JN
• /IÖO
T՘
HÜ
OHIF
8. #՜OH
• /IÖO
T՘
HÜ
OHIF
9. $Ԋ
RVBO
TJOI
E՜D
OHPËJ
WË
IՀV
NÙO
• /IÖO: EՏ
EԺOH
DԊ
RVBO
TJOI
E՜D
LIÙOH
SÜ
SËOH
• 5SՇ
TԊ
TJOI
OBN:
– %ԋԊOH
WՀU
CÖV
UJOI
IPËO

ÿԻN
CԻP
IBJ
CÐO
ÿՊV
TB
YVՒOH
IPËO
UPËO

• 5SՇ
TԊ
TJOI
Oա:

.ÙJ
M՗O
NÙJ
CÏ
ÉN
ÿԺP
MՕ
UJՋV
NËOH
USJOI

• )ՀV
NÙO: /IÖO
WՏ
USÓ
WË
Tբ
UIÙOH
UIPÈOH
D՝B
OØ.
10. $IÉO
WË
CËO
DIÉO
• /IÖO
Tբ
DIVZՋO
ÿՖOH
D՝B
LI՗Q
EՏ
UՀU
OIԋ
CËO
DIÉO

LIՀQ
LIJՌOH
• óՉN
TՒ
OHØO
DIÉO
YFN
DØ
UI՟B
OHØO
LIÙOH
• 1IÈU
IJՍO
QIԻO
YԺ
OՁN.
11. 5IԽO
LJOI
• /IÖO
5ԋ
UIՉ
WË
WՀO
ÿՖOH
• TSԋԊOH
MբD
DԊ

Continued on the next page

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
112 3 ,IÈN
US̉
Tˌ
TJOI

• 1IԻO
YԺ:
– 1IԻO
YԺ
HÉO
TÉV
WË
OHVZÐO
UI՝Z
• -JՍU
EÉZ
UIԽO
LJOI
TՐ
• $ԻN
HJÈD
RVBO
TÈU
QIԻO
՞OH
CÏ
LIJ
DIԺN
WËP
LP
Tՠ
E՜OH
LJN
DIÉN.
• óÈOI
HJÈ
TԊ
CՖ
UIÓOI
HJÈD
WË
UIՏ
MբD
12. 9ԋԊOH
DՖU
TՒOH
WË
YԋԊOH
DáOH
• /IÖO
#ԼU
Lˀ
Tբ
LIVZՉU
UՀU
ÿԋ՘OH
HBJ
TՒOH
DÈD
NԻOH
EB
OIJՊV
MÙOH
YPBOH
WՉU
MÜN
ՙ
LIF
Iՙ
TBV
TJOI
ÿՊV
DØ
UIՋ
H՛J
â
HBJ
ÿÙJ
DՖU
TՒOH
4՘
5SՇ
UIԋ՘OH
DØ
MÞN
ÿՓOH
UJՊO
IPՅD
TԋOH
ÿԋ՘OH
HBJ
TՒOH
USPOH
HBJ
•
ÿÙJ
ÿՒU
TՒOH
13. HÙOH
• #ԼU
D՞
OՉQ
MՂO
EB
IPՅD
DIJՊV
EËJ
DIJ
UIՋ
LIÙOH
ÿՒJ
Y՞OH
ÿՊV
DԽO
MԋV
â
• 5IբD
IJՍO
DÈD
UFTU
ÿՋ
QIÈU
IJՍO
DI՞OH
MPԺO
TԻO
QIÈU
USJՋO
IÙOH

EFWFMPQNFOUBM
EZTQMBTJB
PG
UIF
IJQ
%%)
o
#BSMPX
UFTU
WË
0SUPMBOJ
UFTU
14. ,ՉU
UIÞD
MԽO
LIÈN
• óP
OIJՍU
ÿՖ.
• óP
IVZՉU
ÈQ.
• .ՅD
RVԽO
ÈP
DIP
CÏ
WË
DԻN
ԊO
DIB
NՆ
CÏ.
• 3ՠB
UBZ.
• (IJ
OIՀO
DÈD
LՉU
RVԻ
UIV
ÿԋ՛D.

3.3.1 2VBO
TÈU
WË
êÈOI
HJÈ
DIVOH
2VBO
TÈU
UÖOI
USԺOH
T՞D
LIՑF
DIVOH
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
WË
MԋV
â
YFN
USՇ
USÙOH
•
LIՑF
NԺOI
IBZ
ՒN
ZՉV
• óÈOI
HJÈ
N՞D
ÿՖ
UՎOI
UÈP
WË
IPԺU
ÿՖOH
USԋԊOH
MբD
DԊ
OØJ
DIVOH
• -ԋV
â
CԼU
Lˀ
ÿՅD
ÿJՋN
SՒJ
MPԺO
OËP.
• 2VBO
TÈU
Uԋ
UIՉ
WË
DIVZՋO
ÿՖOH
D՝B
FN
CÏ.
–5IÙOH
UIԋ՘OH
USՇ
TԊ
TJOI
ÿ՝
UIÈOH
ՙ
Uԋ
UIՉ
CËP
UIBJ
EԺOH
WË
HԼQ
IÙOH
LIÙOH
IPËO
UPËO
HԼQ
HՒJ
EԺOH
DÈOI
UBZ
HԼQ
LIVդV
o5ԋ
UIՉ
HJՒOH
OIԋ
DPO
ՉDI
W՗J
SԼU
ÓU
Dՠ
ÿՖOH
DIÉO
UBZ
Uբ
QIÈU
DØ
UIՋ
H՛J
â
UÖOI
USԺOH
HJԻN
USԋԊOH
MբD
W՗J
UՔO
UIԋԊOH
OFVSPO
WՀO
ÿՖOH
Eԋ՗J
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
ÿ՝

UIÈOH
ԭ
USՇ
TJOI
OPO
Uԋ
UIՉ
HJՒOH
DPO
ՉDI
MË
CÖOI
UIԋ՘OH
<>
• óÈOI
HJÈ
UÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
WË
ÿP
OIÉO
USՁD
IՐD:
– (IJ
OIՀO
OÏU
NՅU
ÿԽZ
ÿՅO
OՔJ
SÜ
DÈD
YԋԊOH
Tԋ՘O
W՗J
DÈD
LIPBOH
MJÐO
Tԋ՘O

IÖOI
EԺOH
NÙOH
EB
WË
NÙ
Eԋ՗J
EB
ÿáJ
– $ÉO
OՅOH
D՝B
CÏ
ÿP
DIJՊV
EËJ
DʺOH
OIԋ
DIV
WJ
WÛOH
ÿԽV
D՝B
USՇ
U՞D
MË
DIV
WJ
DIԾN
USÈO
0'$

WJՉU
DÈD
UIÙOH
TՒ
OËZ
USÐO
CJՋV
ÿՓ
UʅOH
USԋՙOH
UJÐV
DIVԾO
QIá

I՛Q
W՗J
UVՔJ
WË
HJ՗J
UÓOI
D՝B
USՇ

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
3.3 ,IÈN
Tˌ
C̘
US̉
Tˌ
TJOI 113

$IÞ
â 3.2

• 5ԼU
DԻ
DÈD
QIÛOH
TJOI
QIԻJ
DØ
DÉO
ÿJՍO
Uՠ
ÿP
DIÓOI
YÈD
ÿՉO
U՟OH
HBN
WË

USՐOH
Mԋ՛OH
QIԻJ
ÿԋ՛D
HIJ
CՂOH
CՒO
DIա
TՒ
U՞D
MË

H
UIÖ
LIÙOH
HIJ
 

LH

• $ÉO
OՅOH
MÞD
TJOI
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
CÖOI
UIԋ՘OH
OՂN
USPOH
LIPԻOH




H
TՒ
ÿP
USVOH
WՏ
MË

H

<
>
• $IV
WJ
WÛOH
ÿԽV
CÖOI
UIԋ՘OH
D՝B
USՇ
ÿ՝
UIÈOH
OÐO
U՟
 
ÿՉO

DN
TՒ
ÿP

USVOH
CÖOI
MË

DN

<
>
• $IJՊV
EËJ
CÖOI
UIԋ՘OH
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
ÿ՝
UIÈOH
MË
U՟

ÿՉO
 
DN
TՒ
ÿP

USVOH
CÖOI
MË

DN

<
>

$IÞ
â 3.3

• /HËZ
ÿԽV
UJÐO
D՝B
Lˀ
LJOI
DVՒJ
DáOH
WË
TJÐV
ÉN
UIBJ
T՗N
SԼU
IաV
ÓDI
ÿՋ
YÈD

ÿՏOI
UVՔJ
UIBJ
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
5VZ
OIJÐO
LIJ
DÈD
DIՎ
TՒ
OËZ
LIÙOH
DØ
TՄO

IPՅD
DØ
OHIJ
OH՘
WՊ
Tբ
USԋՙOH
UIËOI
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
UVՔJ
UIBJ
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D

ÿÈOI
HJÈ
USPOH
WËJ
OHËZ
ÿԽV
UJÐO
D՝B
DVՖD
ÿ՘J
CՂOH
DÈDI
ÈQ
E՜OH
DÈD
IՍ

UIՒOH
DIJ
UJՉU
ÿԋ՛D
UIJՉU
LՉ
ÿՋ
ÿÈOI
HJÈ
WË
DIP
ÿJՋN
UVՔJ
UIBJ
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI

WÓ
E՜
%VCPXJU[

#BMMBSE
ÿՋ
LJՋN
USB
UVՔJ
UIBJ

$ÈD
IՍ
UIՒOH
OËZ
QI՜
UIVՖD

WËP
DÈD
ÿՅD
ÿJՋN
UIՋ
DIԼU
TBV
TJOI
WË
Tբ
QIÈU
USJՋO
UIԽO
LJOI
USPOH
WJՍD
ÿÈOI

HJÈ
UVՔJ
UIBJ
$ԽO
DØ
LJOI
OHIJՍN
WË
Lե
OʅOH
ÿՋ
Tՠ
E՜OH
DIÞOH
NՖU
DÈDI

IJՍV
RVԻ
WË
UIV
ÿԋ՛D
LՉU
RVԻ
DIÓOI
YÈD
<
>

• óÈOI
HJÈ
Tբ
USԋՙOH
UIËOI
WË
UVՔJ
UIBJ
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
CՂOH
DÈDI
Tՠ
E՜OH
UIBOH

ÿJՋN
%VCPXJU[

#BMMBSE
• 5SՇ
TԊ
TJOI
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
QIÉO
MPԺJ
UIFP
UVՔJ
UIBJ
IPՅD
DÉO
OՅOH
LIJ
TJOI
YFN

CԻOH


•
$Ø
OIJՊV
EԼV
IJՍV
USPOH
LIÈN
T՞D
LIՑF
USՇ
TԊ
TJOI
HJÞQ
CԺO
YÈD
ÿՏOI
USՇ
TJOI

ÿ՝
UIÈOH
IBZ
TJOI
OPO
YFN
CԻOH



#˽OH 3.2
1IÉO
MPԺJ
USՇ
TԊ
TJOI
UIFP
UVՔJ
UIBJ
WË
DÉO
OՅOH[6, 7]

/IØN 5VՔJ
UIBJ /IØN $ÉO
OՅOH

ó՝
UIÈOH 37–
IՉU

UVԽO
UVՔJ $ÉO
OՅOH
CÖOI
≥2500
UIԋ՘OH
(JË
UIÈOH ≥42 UVԽO /IՆ
DÉO <2500
(LBW)
/PO
UIÈOH <37 UVԽO 3ԼU
OIՆ
DÉO <1500
(VLBW)
3ԼU
OPO
UIÈOH <28 UVԽO $բD
Lˀ
OIՆ
DÉO
<1000
(ELBW)

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
114 3 ,IÈN
US̉
Tˌ
TJOI

Table 3.3 .ՖU
WËJ
ÿՅD
ÿJՋN
LIÈD
OIBV
HJաB
TԊ
TJOI
ÿ՝
UIÈOH
WË
OPO
UIÈOH [3, 22]

5IËOI
QIԽO 4Ԋ
TJOI
ÿ՝
UIÈOH 4Ԋ
TJOI
SԼU
OPO
UIÈOH
5ԋ
UIՉ 5ԋ
UIՉ
HԼQ 5ԋ
UIՉ
Nՙ
SՖOH
$ՠ
ÿՖOH
DIJ -JOI
IPԺU (JՀU
D՜D
,IØD 5P
SÜ :ՉV
՗U
%B %ËZ
NËV
IՓOH
OIԺU 3ԼU
NՑOH
TՊO
TՍU
NËV
ÿՑ

TՀN
(BO
CËO
DIÉO $Ø
DÈD
OՉQ
OIʅO
TÉV
ÿBO
DIÏP
MÛOH
(ØU
DIÉO
NՏO
WË
LIÙOH
DØ

CËO
DIÉO
U՟
NʺJ
ÿՉO
HØU OՉQ
OIʅO
TÉV
5BJ )ÖOI
UIËOI
UՒU
T՜O
WËOI
UBJ
D՞OH
USՙ
)ÖOI
UIËOI
LÏN
T՜O
WËOI
UBJ
NՊN
LIÙOH

MԺJ
OIBOI
IÖOI
UIÈJ
CBO
ÿԽV
LIJ
HԼQ USՙ
MԺJ
I
ÖOI
UIÈJ
UBJ
CBO
ÿԽV
LIJ
HԼQ
$Ԋ
RVBO
TJOI
E՜D
#ÖV
DØ
OՉQ
OIʅO
UJOI
IPËO
IPËO
#ÖV
OIՄO
UJOI
IPËO
DIԋB

OHPËJ
D՝B
OBN UPËO
YVՒOH
CÖV YVՒOH
CÖV
$Ԋ
RVBO
TJOI
E՜D .ÙJ
M՗O
DIF
QI՝
IPËO
UPËO
ÉN
WՀU
.ÙJ
M՗O
CՏ
UÈDI
Iՙ
ÉN
WՀU

OHPËJ
D՝B
Oա WË
NÙJ
OIՑ MՖ
SÜ
NÙJ
OIՑ
OIÙ
MÐO

/HբD 4՘
UIԼZ
NÙ
WÞ
LU

DN ,IÙOH
T՘
UIԼZ
NÙ
WÞ

• -ՁOH
OHIF
UJՉOH
LIØD
D՝B
USՇ
WÖ
OØ
DØ
UIՋ
H՛J
â
DIԾO
ÿPÈO
YFN
CԻOH

.
– 5SՇ
LIØD
LIJ
ÿØJ
LIØ
DIՏV
CՏ
LÓDI
UIÓDI
– 5JՉOH
LIØD
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
UP
SÜ

#ԻOH 3.2: TJՉOH
USՇ
LIØD [3, 13]

• 5JՉOH
LIØD
OIՑ
WË
LIËO
DØ
UIՋ
H՛J
â
TVZ
HJÈQ
• 5JՉOH
LIØD
UIF
UIÏ
WË
DIØJ
UBJ
MË
EԼV
IJՍV
CԼU
UIԋ՘OH
D՝B
IՍ
UIԽO
LJOI

USVOH
ԋԊOH
• ,IËO
UJՉOH
DØ
UIՋ
EP
UՔO
UIԋԊOH
EÉZ
UIBOI
ÉN
IPՅD
TVZ
HJÈQ
CԾN
TJOI
• 5JՉOH
LIØD
ZՉV
՗U
DØ
UIՋ
H՛J
â
OIJՌN
USáOH
IVZՉU
IPՅD
CՍOI
UIԽO
LJOI
DԊ
• 5JՉOH
LIØD
OIԋ
HË
HÈZ
H՛J
â
IՆQ
UIBOI
RVԻO

• %ԼV
IJՍV
TJOI
UՓO
– óÈOI
HJÈ
OIՏQ
UJN
WË
OIՏQ
UIՙ
CՂOH
DÈDI
ÿՉN
DIVZՋO
ÿՖOH
C՜OH
USPOH


QIÞU
– óP
IVZՉU
ÈQ
WË
OIJՍU
ÿՖ
DØ
UIՋ
HÉZ
LIØ
DIՏV
DIP
USՇ
/IաOH
UI՞
OËZ
OÐO
UIբD

IJՍO
DVՒJ
DáOH
OՉV
DØ
UIՋ
– óՋ
CJՉU
QIԺN
WJ
CÖOI
UIԋ՘OH
D՝B
DÈD
EԼV
IJՍV
TJOI
UՓO
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI

ÿ՝
UIÈOH
YFN
CԻOH

– 5IFP
EÜJ
ÿՖ
CÍP
IÛB
PYZ
ՙ
UԼU
DԻ
USՇ
TԊ
TJOI
ՒN
ZՉV
YFN
CԻOH



Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
3.3 ,IÈN
ê̑OI
Lȅ
DIP
US̉
Tˌ
TJOI 115

#ԻOH

(J՗J
IԺO
CÖOI
UIԋ՘OH
D՝B
DÈD
EԼV
IJՍV
TJOI
UՓO

D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
ÿ՝
UIÈOH
<


>

• /IՏQ
UJN
EBP
ÿՖOH
U՟

ÿՉO

OIՏQ
NՕJ
QIÞU
OIԋOH
DØ
UIՋ
HJԻN
YVՒOH

OIՏQ
NՕJ
QIÞU
LIJ
OH՝
• /IՏQ
UIՙ
OՂN
USPOH
LIPԻOH
U՟

ÿՉO

OIՏQ
UIՙ
NՕJ
QIÞU
LIJ
OHIՎ
• )VZՉU
ÈQ
UÉN
UIV
WËP
OHËZ
ÿԽV
UJÐO
D՝B
DVՖD
ÿ՘J
OՂN
USPOH
LIPԻOH
U՟


ÿՉO

NN)H
• /IJՍU
ÿՖ
MÜJ
EBP
ÿՖOH
U՟
 
¡
$
ÿՉO
 
¡
$
/IJՍU
ÿՖ
Eԋ՗J
 
¡
$
EԿO

ÿՉO
UÖOI
USԺOH
IԺ
UIÉO
OIJՍU
ÿÉZ
MË
NՖU
WԼO
ÿՊ
DԽO
RVBO
UÉN
.

#ԻOH
.ÈZ
ÿP
4Q0
<>

• óP
4Q0
MË
NՖU
QIԽO
D՝B
LIÈN
RVBO
USՐOH
DUSՇ
TԊ
TJOI
ÿՋ
MPԺJ
US՟
CՍOI
UJN
CԾN
TJOI
OHIJÐN
USՐOH
• ԭ
USՇ
TԊ
TJOI
ÿ՝
UIÈOH
CÖOI
UIԋ՘OH
4Q0
QIԻJ
ȴ
TBV

HJ՘
ÿԽV
UJÐO
D՝B
DVՖD
ÿ՘J
óՖ
OIԺZ
WË
ÿՖ
ÿՅD
IJՍV
MÐO
ÿՉO

ÿՋ
MPԺJ
US՟
CՍOI
UJN
CԾN
TJOI
OHIJÐN
USՐOH
• óՉO

HJ՘
TBV
TJOI
UԼU
DԻ
USՇ
TԊ
TJOI
DØ
4Q0

ՙ
DIJ
Eԋ՗J
DԽO
ÿԋ՛D

ÿÈOI
HJÈ
DԾO
UIՀO
ÿՋ
MPԺJ
US՟
CՍOI
UJN
CԾN
TJOI
OHVZ
LՏDI
• 4բ
LIÈD
CJՍU
IԊO

4Q0

HJաB
USԋ՗D
ՒOH
ÿՖOH
NԺDI
DIJ
USÐO
CÐO
QIԻJ

WË
TBV
ՒOH
ÿՖOH
NԺDI
DIJ
Eԋ՗J

DØ
UIՋ
H՛J
â
TIVOU
QIԻJUSÈJ
RVB
ՒOH
ÿՖOH
NԺDI
1%"

• 5SPOH

QIÞU
ÿԽV
UJÐO
D՝B
DVՖD
ÿ՘J
4Q0
DØ
UIՋ
UʅOH
U՟

ÿՉO

ÿJՊV

OËZ
ÿԋ՛D
DPJ
MË
CÖOI
UIԋ՘OH

3.3.2
%B

• /IÖO:
– 2VBO
TÈU
UÖOI
USԺOH
O՞U
WË
CPOH
USØD
EB
OIՆ
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
ÿ՝
UIÈOH
WË
EB

UԋԊOH
ÿՒJ
ÿՑ
DØ
MÙOH
UԊ
MÙOH
UԊ

ՙ
USՇ
TJOI
OPO
5ÖN
WՉU
CԽN
UÓN
ÿՒN
YVԼU

IVZՉU
IPՅD
QIÉO
TV

.ËV
TՁD
2VBO
TÈU
Lե
CÏ
ÿՋ
â
YFN
CÏ
DØ
CՏ
WËOH
EB
LIÙOH
UÓN
UÈJ
DI՞OH
UÓN
UÈJ
U՞D
MË
UÓN
UÈJ
CËO
UBZ
WË
CËO
DIÉO
UIԋ՘OH
YԻZ
SB
WËP
OHËZ
ÿԽV
UJÐO
D՝B
DVՖD
ÿ՘J
WË
OØ
ÓU
YԻZ
SB
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
CÖOI
UIԋ՘OH

OI՛U
OIԺU
ÿB
IVZՉU
USՇ
CÏ
IԊO
TP
W՗J
UVՔJ
UIBJ
IPՅD
NՆ
CՏ
UJՋV
ÿԋ՘OH

<>
– 1IÈU
CBO
EB:
&SZUIFNB
UPYVN
OFPOBUPSVN

#BO
ÿՑ
OIJՌN
ÿՖD
TԊ
TJOI


$ÈD
OՒU
CBO
IPՅD

N՜O
Oԋ՗D
NËV
USՁOH
WËOH
MËOI
UÓOI
ՙ
USVOH
UÉN
D՝B
DÈD
EÈU
ÿՑ
UIԋ՘OH
YVԼU

IJՍO
USÐO
UIÉO
D՝B
USՇ
U՟
o
OHËZ
UVՔJ
WË
NԼU
EԽO
Uբ
OIJÐO
USPOH
WÛOH

UVԽO

<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
116 3 ,IÈN
DIP
US̉
Tˌ
TJOI
.՜O
UIՏU

$ÈD
OՒU
TԾO
NËV
USՁOH
OIԋ
OHՐD
USBJ
OIՑ
o
NN

YVԼU
IJՍO
DI՝
ZՉV
USÐO

NՅU
$IÞOH
DØ
UIՋ
YVԼU
IJՍO
LIJ
N՗J
TJOI
WË
Uբ
LIՑJ
USPOH

UIÈOH
ÿԽV
ÿ՘J

ÿÍ
HՅQ

– $ÈD
WՉU
C՗U:
$ÈD
ÿՒN
.ÙOH
$Ք
MË
OIաOH
WՉU
C՗U
HJՒOH
OIԋ
WՉU
CԽN
UÓN
DØ
DIԼN
YBOI

YÈN
DØ
UIՋ
YVԼU
IJՍO
ՙ
ÿՒU
TՒOH
QIÓB
Eԋ՗J
IPՅD
NÙOH
D՝B
USՇ
WË
N՘
ÿJ
NՖU

DÈDI
Uբ
OIJÐO
UIԋ՘OH
USPOH
OʅN
ÿԽV
UJÐO
ÿÍ
HՅQ

$ÈD
ÿՒN
DBGÏ
BV
MBJU
MË
DÈD
EÈU
NËV
OÉV
OIԺU
DØ
UIՋ
YVԼU
IJՍO
SJÐOH
MՇ
IPՅD

MJÐO
RVBO
ÿՉO
NՖU
IՖJ
DI՞OH
ÿՅD
CJՍU
LIJ
DIÞOH
M՗O
WË
OIJՊV
WÓ
E՜
CՍOI

OIJՌN
USáOH
UIԽO
LJOI


6
NÈV
MË
OIաOH
LIՒJ
V
NԺDI
NÈV
MËOI
UÓOI
QIՔ
CJՉO
DØ
UIՋ
ՙ
TÉV
Eԋ՗J
EB

IPՅD
IՕO
I՛Q
7ՉU
Sԋ՛V
WBOH
OFWVT
n
BNNFVT

MË
NՖU
UՔO
UIԋԊOH
EB
NËV
ÿՑ

UÓN

QIՃOH
YVԼU
IJՍO
U՟
LIJ
N՗J
TJOI
WË
DØ
UIՋ
EËZ
MÐO
WË
DØ
NËV
ÿՀN
IԊO
UIFP

UI՘J
HJBO
/Ø
DØ
UIՋ
LՉU
I՛Q
W՗J
EՏ
EԺOH
NԺDI
NÈV
OՖJ
TՐ
EԿO
ÿՉO
IՖJ

DI՞OH
4UVSHF8FCFS
<>
/FWVT
TJNQMFY
NԻOH
DÈ
IՓJ

MË
NՖU
WՉU
C՗U
ՙ
ÿJՋN
WËOH
DØ
NËV
IՓOH
OIԺU

DØ
UIՋ
YVԼU
IJՍO
LIJ
N՗J
TJOI
USÐO
HÈZ
DՔ
D՝B
FN
CÏ
ÿԋ՛D
CJՉU
ÿՉO
W՗J
UÐO

HՐJ
QIՔ
CJՉO
MË
WՉU
DՁO
D՝B
DÛ

NÓ
NՁU
IPՅD
USÈO
/IաOH
WՉU
CԾN
TJOI
OËZ

UIԋ՘OH
Uբ
LIՑJ
USPOH
WËJ
UIÈOH
ÿՉO
WËJ
OʅN
OHPԺJ
US՟
OIաOH
WՉU
ՙ
HÈZ
DØ

YV
Iԋ՗OH
UՓO
UԺJ
USPOH
TVՒU
DVՖD
ÿ՘J
<
>
ÿÍ
HՅQ

• 4՘
OՁO:
– $ԼV
USÞD
EB
WË
ÿՖ
DʅOH
EB
– ,JՋN
USB
QIá:
1Iá
UPËO
UIÉO
DØ
UIՋ
H՛J
â
TJOI
OPO
UIՀO
Iԋ
CԾN
TJOI
HJԻN
QSPUFJO
NÈV
UI՞
QIÈU
TBV
LIJ
CËP
UIBJ
UʅOH
IՓOH
DԽV
OՅOH
IPՅD
OPOJNNVOF
IZESPQT
<>
1Iá
DØ
UIՋ
MËN
NԼU
OՉQ
OIʅO
CÖOI
UIԋ՘OH
UIԼZ
ՙ
EB
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
IPՅD
OHØO
DIÉO

3.3.3 å˿V
WË
ṄU

• ,IÈN
Lե
WáOH
ÿԽV:
– )ÖOI
EÈOH
WË
LÓDI
UIԋ՗D
ÿԽV.
– 7ՉU
UIԋԊOH
UԺJ
DIՕ

WÓ
E՜
WՉU
USԽZ
Yԋ՗D
WáOH
EB
ÿԽV
OIՑ

– #ԋ՗V
NÈV
WáOH
ÿԽV
-Ë
UÖOI
USԺOH
YVԼU
IVZՉU
Eԋ՗J
NËOH
D՞OH
LIÙOH
LÏP
EËJ

RVÈ
ÿԋ՘OH
LI՗Q
TՐ
$Ø
UIՋ
NԼU

UVԽO
ÿՉO

UIÈOH
ÿՋ
WÙJ
IØB
WË
QIÉO
HJԻJ
DØ

UIՋ
EԿO
ÿՉO
WËOH
EB
<>
– #ԋ՗V
IVZՉU
UIBOI

$BQVU
4VDDFEBOFVN


.ՖU
WՉU
TԋOH
NՊN
MՙN
DIՙN

QIá
OՊ
EB
ÿԽV

DØ
UIՋ
LÏP
EËJ
RVÈ
ÿԋ՘OH
LI՗Q
/Ø
YԻZ
SB
UI՞
QIÈU
EP
ÈQ
MբD

MÐO
IՖQ
TՐ
D՝B
FN
CÏ
USPOH
LIJ
TJOI
/Ø
QIՔ
CJՉO
IԊO
V
NÈV
WË
UIԋ՘OH
CJՉO

NԼU
Uբ
OIJÐO
USPOH
WÛOH
o
OHËZ
<
>
– /IÖO
WËP
LIVÙO
NՅU
D՝B
FN
CÏ:
4ԋOH
UԼZ
WՉU
LՆQ
D՝B
GPSDFQT
IPՅD
CԽN
UÓN

DØ
UIՋ
EP
RVÈ
USÖOI
TJOI
Oՙ

CՂOH
E՜OH
D՜

$ÈD
ÿՅD
ÿJՋN
EՏ
EԺOH
4բ
CԼU
ÿՒJ
Y՞OH
USÐO
LIVÙO
NՅU
DØ

UIՋ
H՛J
â
CՍOI
MJՍU
EÉZ
UIԽO
LJOI
NՅU
UIPÈOH
RVB

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
 3.3 ,IÈN
Tˌ
C̘
CBO
ê˿V
DIP
US̉
Tˌ
TJOI 117

– -ԋV
â
LÓDI
UIԋ՗D
DՂN
MPԺJ
US՟
CԼU
Lˀ
CԼU
UIԋ՘OH
OËP
7Ó
E՜
NJDSPHOBUIJB
IËN
LÏN
QIÈU
USJՋO


• 4՘
UIØQ
USԋ՗D
WË
UIØQ
TBV
WË
ÿÈOI
HJÈ
ÿՖ
DʅOH
D՝B
DIÞOH
USՇ
OÐO
ÿԋ՛D
LIÈN
ՙ
Uԋ
UIՉ

OHՓJ
IPՅD
ÿԋ՛D
HJա
UIՃOH
MԋOH

YFN
CԻOH


.
• 4՘
OՁO
DÈD
ÿԋ՘OH
LI՗Q
YFN
DØ
DIՓOH
MÐO
OIBV
IBZ
MJՊO
TՐ
T՗N
DSBOJPTZOPTUPTJT

IPՅD

UÈDI
S՘J
IBZ
LIÙOH
7%
OÍP
ÞOH
UI՝Z
<
>
• óP
DIV
WJ
WÛOH
ÿԽV
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI

BԻOH 3.5: ThØQ
QIՓOH

• 5IØQ
MË
OIաOH
OԊJ
DØ
NËOH
CBP
CՐD
USPOH
IՖQ
TՐ
D՝B
USՇ
NË
DÈD
YԋԊOH
DIԋB
I՛Q
OIԼU
W՗J
OIBV
• 5IØQ
USԋ՗D
M՗O
UIBZ
ÿՔJ
OIJՊV
WՊ
LÓDI
UIԋ՗D
ÿԋ՘OH
LÓOI
U՟
o
DN
MÞD
N՗J

TJOI

WË
ÿØOH
MԺJ
LIJ
USՇ

UIÈOH
UVՔJ
USPOH
LIJ
UIØQ
TBV
OIՑ
ÿԋ՘OH
LÓOI


DN

WË
ÿØOH
MԺJ
TBV

UIÈOH
UVՔJ
YFN
)ÖOI


<
>

• 5IØQ
USԋ՗D
MÜN
YVՒOH
H՛J
â
UÖOI
USԺOH
NԼU
Oԋ՗D
USPOH
LIJ
UIØQ
QIՓOH
H՛J

â
UʅOH
ÈQ
MբD
OՖJ
TՐ
<>

7KySWUѭӟF
.KӟSWUiQ

ĈѭӡQJNKӟSYjQK

ĈѭӡQJNKӟSGӑFJLӳD

7KySVDX

ĈѭӡQJNKӟS/DPÿD

Fig. 3.1 5IØQ
WË
DÈD
ÿԋ՘OH
LI՗Q
ՙ
TՐ
USՇ
FN

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
118 3 ,IÈN
DIP
US̉
Tˌ
TJOI

Mắt
• /IÖO
NՅU
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
RVBO
TÈU
LÓDI
UIԋ՗D
WՏ
USÓ
UÓOI
DIԼU
ÿՒJ
Y՞OH
WË
DIVZՋO
ÿՖOH

2VBO
TÈU
OIÍO
DԽV
NÓ
NՁU
MÙOH
NJ
WË
MÙOH
NËZ
MԋV
â
CԼU
Lˀ
Tբ
CԼU
UIԋ՘OH
OËP
DIՃOH

• IԺO
OIԋ
DI՞OH
NՁU
YB
YVԼU
IVZՉU
Eԋ՗J
LՉU
NԺD
T՜Q
NJ
IPՅD
QIá
OՊ
NÓ
NՁU

• /IՆ
OIËOH
LÏP
NÓ
NՁU
Eԋ՗J
WË
LJՋN
USB
D՝OH
NԺD
YFN
DØ
WËOH
EB
IPՅD
CԼU
Lˀ
CԼU

UIԋ՘OH
OËP
LIÈD
LIÙOH

•
,JՋN
USB
DÈD
EԼV
IJՍV
OIJՌN
USáOH
DIՃOH
IԺO
OIԋ
UJՉU
EՏDI
ՙ
NՁU

Lưu ý 3.1

• 5ՁD
UVZՉO
MՍ
DØ
UIՋ
EԿO
ÿՉO
Tբ
UÓDI
U՜
EՏDI
USPOH
ՒOH
MՍ
‰
IBZ
HՅQ
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
DØ
UIՋ

CՏ
CՖJ
OIJՌN
WJ
LIVԾO
UI՞
QIÈU
5VZ
OIJÐO
Tբ
IJՍO
EJՍO
D՝B
NՖU
Mԋ՛OH
M՗O
EՏDI
N՝

UJՉU
MË
EԼV
IJՍV
H՛J
â
NՖU
MPԺJ
OIJՌN
USáOH
D՜
UIՋ
WÓ
E՜
CՍOI
OIÍO
DԽV
EP
MՀV
DԽV


<>

• -ÈD
NՁU
UIԋ՘OH
HՅQ
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
OIԋOH
DIՎ
NՖU
TՒ
USԋ՘OH
I՛Q
CՏ
MJՍU
WË
UIԋ՘OH
EP

MJՍU
EÉZ
7*
<>

• 2VBO
TÈU
ÿՓOH
Uՠ
MԋV
â
LÓDI
UIԋ՗D
IÖOI
EԺOH
WË
NËV
TՁD
WË
MPԺJ
US՟
CՍOI
ÿ՜D
UI՝Z
UJOI

UIՋ
• 4ՠ
E՜OH
LÓOI
TPJ
ÿÈZ
NՁU
ÿՋ
UIբD
IJՍO
QIԻO
YԺ
ÿՑ.ËV
ÿՑ
LIÙOH
DØ
IPՅD
CՏ
DIF
LIVԼU

NՖU
QIԽO
DԽO
YFN
YÏU
DÈD
LՉU
RVԻ
TPJ
ÿÈZ
NՁU
MԽO
LIÈN
USԋ՗D
DØ
UIՋ
QIÈU
IJՍO
CՍOI

ÿ՜D
UI՝Z
UJOI
UIՋ
IPՅD
V
OHVZÐO
CËP
WÜOH
NԺD

• /ՉV
DØ
UIՋ

T՘
OIËO
DԽV
TP
TÈOI
ÈQ
MբD
IBJ
CÐO

5BJ

• )ÖOI
EԺOH
LÓDI
UIԋ՗D
WË
WՏ
USÓ
D՝B
UBJ
MPԺJ
US՟
CԼU
Lˀ
CԼU
UIԋ՘OH
OËP
WÓ
E՜
UBJ
UIԼQ

LIJ
NՖU
ÿԋ՘OH
OHBOH
UԋՙOH
Uԋ՛OH
ÿԋ՛D
WՈ
U՟
WËOI
UBJ
OHPËJ
ÿՉO
UBJ
ÿՎOI
D՝B
MPB
UBJ
TՈ

OՂN
Eԋ՗J
ÿԋ՘OH
LՇ

5BJ
UIԼQ
DØ
UIՋ
EP
EJ
USVZՊO
IPՅD
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
IՖJ
DI՞OH

• 2VBO
TÈU
ÿՖ
USԋՙOH
UIËOI
D՝B
UBJ
WË
MԋV
â
CԼU
Lˀ
WՉU
CԽN
UÓN
UIՇ
USԋ՗D
OÍP
UIԼU
V

OBOH
IՒ
MՕ
OIՑ

WՉU
LIÉV
IPՅD
YPBOH
• /IÖO
YFN
ՒOH
UBJ
OHPËJ
DØ
CՏ
UՁD
OHIՈO
LIÙOH

.˜J
• 2VBO
TÈU
IÖOI
EÈOH
LÓDI
UIԋ՗D
UÓOI
DIԼU
ÿՒJ
Y՞OH

CԼU
UIԋ՘OH
DØ
UIՋ
EP
HÍZ
YԋԊO
NʺJ
4բ
UJՉU
EՏDI
NʺJ
DʺOH
ÿÈOH
RVBO
UÉN
DØ
UIՋ
H՛J
â
ÿՉO
CՍOI
HJBOH
NBJ
CԾN
TJOI[8].
• 5SՇ
TԊ
TJOI
CՁU
CVՖD
QIԻJ
UIՙ
NʺJ
DIP
ÿՉO
LIJ
ÿԋ՛D

UIÈOH
UVՔJ
%P
ÿØ
CԺO
QIԻJ
LJՋN

USB
DԾO
UIՀO
YFN
DØ
UIÙOH
UIPÈOH
DԻ
IBJ
MՕ
NʺJ
IBZ
LIÙOH
CՂOH
DÈDI
CՏU
LÓO
MVՓOH
LIÓ

U՟
MՕ
NʺJ
OËZ
WË
RVBO
TÈU
MVՓOH
LIÙOH
LIÓ
U՟
MՕ
NʺJ
DÛO
MԺJ
DØ
UIՋ
IՆQ
MՕ
NʺJ
TBV
<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
3.3 ,IÈN
ê̑OI
Lȅ
DIP
US̉
Tˌ
TJOI 119

.J‫׍‬OH
• 2VBO
TÈU
UÓOI
DIԼU
ÿՒJ
Y՞OH
ՙ
NJՍOH
DÈD
EՏ
EԺOH
CBP
HՓN
UIJՋV
TԻO
IËN
Eԋ՗J

Iՙ
IËN
ՉDI
T՞U
NÙJ
Mԋ՚J
HË
DIՇ
ÿÙJ
UԋB
NJՍOH
IԺU
USBJ
&QTUFJO
SʅOH
TԊ
TJOI
• ,JՋN
USB
IÖOI
EÈOH
LÓDI
UIԋ՗D
NËV
TՁD
CԼU
UIԋ՘OH
ՙ
Mԋ՚J

WÓ
E՜
Mԋ՚J
OHՁO
Mԋ՚J
UP
DI՞OH
YBOI
UÓN.
• 4՘
CÐO
USPOH
NJՍOH
EՐD
UIFP
WÛN
NJՍOH
D՞OH
Tՠ
E՜OH
OHØO
UBZ
ÞU
TԺDI
ÿՋ

MPԺJ
US՟
CԼU
Lˀ
CԼU
UIԋ՘OH
OËP
WÓ
E՜
LIF
Iՙ
Eԋ՗J
OJÐN
NԺD

ÿՓOH
UI՘J
LJՋN

USB
QIԻO
YԺ
CÞ

3.3.4 $̖

• ,JՋN
USB
DՔ
D՝B
FN
CÏ
UÖN
DÈD
LIՒJ
ՙ
ÿԋ՘OH
HJաB
LIF
Iՙ
LIՒJ
CÐO
DՔ
IPՅD

YPBOH
• 7ՆP
DՔ
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI

USJՍV
DI՞OH
ÿԽV
OHIJÐOH

CÐO
EP
Tբ
DP
SÞU
D՝B
DԊ
՞D
ÿÛO
DIʺN
UIԋ՘OH
EP
NՖU
LIՒJ
V
YԊ
DԊ
IBZ
DÛO
HՐJ
MË
V
՞D
ÿÛO
DIʺN

• 1Iá
DՔ
DØ
NԻOH
IPՅD
EB
UI՟B
ÿԋ՘OH
DIÉO
UØD
QIÓB
TBV
UIԼQ
DØ
UIՋ
MË
EԼV

IJՍV
IՖJ
DI՞OH
5VSOFS
8, 20].
3.3.5
$ÈOI
UBZ
WË
CËO
UBZ

• 2VBO
TÈU
IÖOI
EԺOH
DIJՊV
EËJ
UÓOI
ÿՒJ
Y՞OH
WË
DIVZՋO
ÿՖOH
D՝B
DÈOI
UBZ
ÿՋ

CJՉU
DÈD
EԼV
IJՍV
D՝B
CՍOI
MJՍU
Erb’s or Klumpke’s 
• ,JՋN
USB
CËO
UBZ
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
MԋV
â
TՒ
Mԋ՛OH
OՉQ
OIʅO
MÛOH
CËO
UBZ
.ՅD

Eá
OØ
ÿԋ՛D
UÖN
UIԼZ
ՙ
o
EÉO
TՒ
OØJ
DIVOH
NՖU
OՉQ
OIʅO
ՙ
MÛOH
CËO
UBZ

ÿԊO
MՇ
USÐO
DԻ
IBJ
MÛOH
CËO
UBZ
UIԋ՘OH
MË
NՖU
ÿՅD
ÿJՋN
D՝B
)$
%PXO
<>
• 2VBO
TÈU
TՒ
Mԋ՛OH
WË
CԼU
UIԋ՘OH
D՝B
OHØO
UBZ

OHØO
UBZ
DPOH
OHՁO
USPOH
UՀU
OHØO
RVՆP
UIԋ՘OH
UIԼZ
ՙ
OHØO
UBZ
UI՞
OʅN
USPOH
)$
EPXO
UI՟B
OHØO
IPՅD
EÓOI
OHØO

• 1IÈU
IJՍO
QIԻO
YԺ
OՁN.
3.3.6 /H̤D

/IÖO

• 2VBO
TÈU
NËV
TՁD
D՝B
NÙJ
OJÐN
NԺD
NJՍOH
EB
WË
CԼU
Lˀ
Tբ
YBOI
UÓN
OËP

UÓN
ÿԽV
DIJ
MË
CÖOI
UIԋ՘OH
DÛO
UÓN
USVOH
UÉN
MË
CՍOI
Mâ

• /HIF
OIաOH
UJՉOH
CԼU
UIԋ՘OH
UJՉOH
SÐO
UJՉOH
SÓU
UJՉOH
LIÛ
LIÒ

• 2VBO
TÈU
IÖOI
EÈOH
MՓOH
OHբD
QIÈU
IJՍO
YFN
DØ
EՏ
EԺOH
MՓOH
OHբD
IBZ
USՇ
DØ
Tՠ E՜OH
DԊ
IԼQ
QI՜
IBZ
LIÙOH

• 2VBO
TÈU
LJՋV
IÙ
IԼQ
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
OØ
UIԋ՘OH
LIÙOH
ÿՊV
W՗J
OIՏQ
UIՙ
OIBOI
UԋԊOH
ÿՒJ
WË
OIաOH
LIPԻOH
E՟OH
OHՁO
YFO
LՈ
OIՏQ
UIՙ
ÿՏOI
Lˀ

7JՍD
UIՙ
D՝B
NՖU
USՇ
TԊ
TJOI
CÖOI
UIԋ՘OH
MË
EՌ
EËOH
WË
DI՝
ZՉV
MË
DԊ
IPËOI

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
120 3 ,IÈN
US̉
Tˌ
TJOI

• $IÞ
â
DÈD
EԼV
IJՍV
TVZ
IÙ
IԼQ
OIԋ
QIՀQ
QIՓOH
DÈOI
NʺJ
SÞU
MÜN
IՒ
Eԋ՗J
ÿÛO
LIPBOH
MJÐO
Tԋ՘O
SÞU
MÜN
MՓOH
OHբD

• óՉN
OIՏQ
UIՙ
USPOH
WÛOH

QIÞU.
• 2VBO
TÈU
Tբ
QIÈU
USJՋO
D՝B
NÙ
WÞ
WË
OÞN
WÞ
DIÞ
â
YFN
DØ
OÞN
WÞ
UI՟B
LIÙOH
4‫(

ט‬Ü
• 9ÈD
ÿՏOI
NՑN
UJN
OØ
DØ
UIՋ
EՏDI
DIVZՋO
WՊ
QIÓB
QIՔJ
YՆQ
WË
CՏ
ÿԾZ
TBOH
QIÓB

ÿՒJ
EJՍO
LIJ
USËO
LIÓ
NËOH
QIՔJ
ÈQ
MբD
IPՅD
UIPÈU
WՏ
IPËOI

• 4՘
EՐD
YԋԊOH
ÿÛO
MPԺJ
US՟
HÍZ
YԋԊOH
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
USPOH
RVÈ
USÖOI
WՀO
DIVZՋO
DP
TԋOH
UԼZ
IBZ
DØ
OՒU
TԾO
OËP
LIÙOH
.
• 4՘
DՔ
WË
OHբD
ÿՋ
QIÈU
IJՍO
USËO
LIÓ
Eԋ՗J
EB
USËO
LIÓ
NËOH
QIՔJ
WË
USËO
LIÓ
USVOH
UIԼU
[20].
• Sờ vú xem có bị đau không, có thể gợi ý viêm vú hoặc áp xe vú, đặc biệt nếu nó
có liên quan đến tình trạng không đối xứng, chai cứng và ban đỏ [1].
• (Ü
ÓU
DØ
HJÈ
USՏ
USPOH
LIÈN

IÙ
IԼQ
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI

/HIF
• /HIF
QIՔJ
QIÓB
USԋ՗D
CÐO
WË
TBV
MՓOH
OHբD
,JՋN
USB
Tբ
UIÙOH
LIÓ
UJՉOH
CÖOI

UIԋ՘OH
WË
CԼU
UIԋ՘OH
IBJ
CÐO
QIՔJ
TP
TÈOI
ÿՒJ
DIJՉV

CÐO

5՟
LIØB
3.2

• /HIF
UIԼZ
OIV
ÿՖOH
SVՖU
USÐO
UIËOI
OHբD
DØ
UIՋ
OHIʜ
ÿՉO
UIPÈU
WՏ
IPËOI
ÿՅD
CJՉU
OՉV
C՜OH
DØ
IÖOI
UIVZՊO[10].

3.3.7 5JN

/IÖO
• 2VBO
TÈU
NËV
TՁD
EB
YFN
DØ
CՏ
YBOI
UÓN
LIÙOH.
• $IÞ
â
IÖOI
EÈOH
MՓOH
OHԋD
WáOH
DʅOH
QIՓOH
USԋ՗D
UJN
WË
Tբ
UIՙ
HՁOH
T՞D

4‫ט‬
• 4՘
NՑN
UJN
UIԋ՘OH
ՙ
LIPBOH
HJBO
Tԋ՘O
*7
ÿԋ՘OH
HJաB
ÿÛO
5

• Cảm nhận cảm giác rung miu và mỏm tim đập bên trái bằng lòng bàn tay.
• #ʅU
NԺDI
DÈOI
UBZ
NԺDI
RVBZ
NԺDI
ÿáJ
/ՉV
LIÙOH
CՁU
ÿԋ՛D
NԺDI
ÿáJ
DØ

UIՋ
OHIʜ
ÿՉO
IՆQ
ÿՖOH
NԺDI
DI՝

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
3.3 ,IÈN
UIˍ̚OH
RVZ
̛
US̉
Tˌ
TJOI 121

/HIF
• /HIF
DԻ
NՑN
UJN
WË
OՊO
UJN

• óՉN
OIՏQ
UJN
5
ՙ
NՑN
5
ՙ
OՊO

• .Ù
UԻ
DÈD
UJՉOH
UIՔJ
CՍOI
Mâ
WË
CԼU
UIԋ՘OH

5JQ
MÉN
TËOH3.1

• ,IJ
USՇ
OH՝
OÐO
OHIF
UJN
USԋ՗D
LIJ
DՙJ
RVԽO
ÈP
óJՊV
OËZ
USÈOI
MËN
USՇ
LIØD
LIJ
OHIF
UJN
[11].
• 4բ
YVÉU
IJՍO
D՝B
UJՉOH
UIՔJ
USPOH
I
TBV
TJOI
DØ
UIՋ
CÖOI
UIԋ՘OH

DØ
UIՋ
EP

ÿBOH
ÿØOH
ՒOH
UIÙOH
ÿՖOH
NԺDI
IPՅD
UJՉOH
UIՔJ
DԊ
OʅOH

/ՉV
YVԼU
IJՍO

UJՉOH
UIՔJ
UÉN
UIV
UP
UIÙ
USPOH
I
TBV
TJOI
DØ
UIՋ
H՛J
â
Tբ
UՁD
OHIՈO

• óP
4Q0
ՙ
DIJ
Eԋ՗J
USPOH
USԋ՘OH
I՛Q
OHIF
UIԼZ
UJՉOH
UIՔJ
ՙ
UJN
/ՉV
4Q0
USÐO

DØ
UIՋ
MPԺJ
US՟
CՍOI
UJN
CԾN
TJOI
OHVZ
IJՋN
5VZ
OIJÐO
OØ
LIÙOH
UIBZ
UIՉ
DÈD
Cԋ՗D
LIÈN
LIÈD

3.3.8 #̞OH

/IÖO
• 2VBO
TÈU
YFN
C՜OH
USՇ
DØ
DIԋ՗OH
LIÙOH
ԭ
USՇ
TԊ
TJOI
C՜OH
UIԋ՘OH
OIÙ
MÐO
ÿՅD
CJՍU

TBV
ʅO

• #՜OH
IÖOI
UIVZՊO
H՛J
â
UIPÈU
WՏ
IPËOI
• 2VBO
TÈU
RVBJ
SVՖU
OՔJ
MÐO
ՙ
C՜OH
IPՅD
UÈDI
DԊ
C՜OH
• /IÖO
NՑN
D՜U
D՝B
SՒO

OՉV
DØ
UIՋ

:
– %ԼV
IJՍV
OIJՌN
USáOH

ÿՑ
NáJ
CԼU
UIԋ՘OH
UJՉU
EՏDI

– $Ø

NԺDI


ÿՖOH
NԺDI
WË

UʜOI
NԺDI

– 6
IԺU
ՙ
SՒO
–
5IPÈU
WՏ
SՒO
O՞U
C՜OH

$IÞ
â
3.4

• %ÉZ
SՒO
Uբ
LIÙ
WË
UÈDI
LIՑJ
C՜OH
WËP
OHËZ
UI՞
Uԋ
ÿՉO
OHËZ
UI՞
OʅN
TBV
TJOI
[17].

• $IÞ
â
WJÐN
EB
UÍ
ՙ
USՇ.
• /IÖO
QIÉO
USՇ

OՉV
DØ
.
• /IÖO
CՆO
DԾO
UIՀO
YFN
DØ
UIPÈU
WՏ
CՆO
LIÙOH.
• ,JՋN
USB
USբD
USËOH
LIÙOH
ÿԋ՛D
UIբD
IJՍO
UIԋ՘OH
RVZ
DIՎ
UIբD
IJՍO
LIJ
DØ
DIՎ
ÿՏOI [4].

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
122 3 Khám ở trẻ sơ sinh

Sờ
• Dùng một bàn tay phải ấm, thực hiện cả sờ nông và sờ sâu vào bụng của trẻ sơ
sinh.
• Đầu lách, mép gan mềm dưới bờ sườn bên phải 1–2 cm, và các cực dưới của cả
hai thận thường có thể được sờ thấy ở trẻ sơ sinh [10].
• Sờ thận của trẻ sơ sinh đòi hỏi thực hành đáng kể. Có thể kiểm tra chúng bằng
cách đặt một tay của bạn dưới vùng thắt lưng trên và ấn nhẹ lên trên trong khi
sờ thận bằng tay kia. Chúng cũng có thể được sờ thấy bằng cách sử dụng ngón
tay cái và ngón trỏ, xung quanh sườn.
• Sờ bàng quang bằng ngón tay cái, ngón trỏ và ngón thứ hai. Bắt đầu sờ nắn ngay
dưới rốn và di chuyển xuống dưới cho đến khi bạn sờ thấy bàng quang. Thời
gian tối ưu để sờ bàng quang là 15 phút sau khi bú. Sờ bàng quang đến rốn có
thể gợi ý khiếm khuyết ống thần kinh nghiêm trọng (NTD) hoặc tổn thương hệ
thần kinh trung ương (CNS) [13].

/HIF

• /HIF
OIV
ÿՖOH
SVՖU
LIÙOH
OՂN
USPOH
LIÈN
UIԋ՘OH
RVZ
DIՎ
UIբD
IJՍO
LIJ
DØ
DIՎ
ÿՏOI[14].

3.3.9 $ˌ
RVBO
TJOI
E̞D
OHPËJ
WË
ÎV
NÙO

• ,JՋN
USB
DԾO
UIՀO
DԊ
RVBO
TJOI
E՜D
OHPËJ
ՙ
DԻ
OBN
WË
Oա
QIÈU
IJՍO
DÈD
CԼU
UIԋ՘OH

WÓ
E՜
DԊ
RVBO
TJOI

E՜D
OHPËJ
LIÙOH
SÜ
SËOH

• 5SՇ
OBN:
– /IÖO
LÓDI
UIԋ՗D
IÖOI
EÈOH
EԋԊOH
WՀU
QIÈU
IJՍO
DÈD
CԼU
UIԋ՘OH
WÓ
E՜
MՕ
UJՋV
UIԼQ
– /IÖO
CáJ
UIԼZ
DÈD
OՉQ
OIʅO
TÉV
– 4՘
UIԼZ
UJOI
IPËO
ՙ
IBJ
CÐO
CÖV
OՉV
LIÙOH
UIԼZ
DØ
UIՋ
T՘
MÐO
WáOH
CՆO
$ԽO
MԋV
â
ÿՉO
USԋ՘OH
I՛Q
USËO
EՏDI
NËOH
UJOI
IPËO
IPՅD
UIPÈU
WՏ
CՆO

$IÞ
â
3.5

• %ԋԊOH
WՀU
ÿԋ՛D
DIF
QI՝
IPËO
UPËO
CՂOH
CBP
RVZ
ÿԽV
LIÙOH
OÐO
LÏP
SÞU
OØ
LIJ
LIÈN
EԋԊOH
WՀ [3].
• -Օ
UJՋV
UIԋ՘OH
OՂN
ՙ
ÿԽV
CBP
DØ
UIՋ
LIÙOH
OIÖO
UIԼZ[3].

• $IJՊV
EËJ
USVOH
CÖOI
D՝B
EԋԊOH
WՀU
ՙ
USՇ
ÿ՝
UIÈOH
LIPԻOH
3.5 cm ± 0.7 [21].

5JOI
IPËO

CÐO
DIԋB
YVՒOH
CÖV
DØ
UIՋ
YVՒOH
CÖV
USPOH
WÛOH

UIÈOH
LIÙOH

• OÐO
DBO
UIJՍQ
USPOH
LIPԻOH
UI՘J
HJBO
OËZ

• /ՉV
UJOI
IPËO
DԻ
IBJ
CÐO
ÿՊV
DIԋB
YVՒOH
CÖV
OÐO
ÿJ
LIÈN
CÈD
Tʜ
DIVZÐO
LIPB
OIJ
ÿՋ
UJՉO
IËOI
DÈD
YÏU
OHIJՍN
DIԾO
ÿPÈO[15].
• #ÖV
D՝B
USՇ
DØ
UJOI
IPËO
DIԋB
YVՒOH
UIԋ՘OH
LÏN
QIÈU
USJՋO

• ԭ
USՇ
TԊ
TJOI
DØ
UIՋ
T՘
UIԼZ
UJOI
IPËO
ՙ
WՏ
USÓ
DBP
IԊO
USPOH
ՒOH
CՆO

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
3.3 ,IÈN
UIˍ̚OH
RVZ
̛
US̉
Tˌ
TJOI 123

• óՒJ
W՗J
USՇ
TԊ
TJOI
Oա
LJՋN
USB
DԊ
RVBO
TJOI
E՜D
OHPËJ
ԭ
USՇ
TԊ
TJOI
ÿ՝
UIÈOH
CÖOI
UIԋ՘OH
NÙJ
M՗O
UP
CBP
QI՝
NÙJ
OIՑ
WË
ÉN
WՀU
óՅU
OHØO
UBZ
DÈJ
D՝B
CԺO
MÐO
NÙJ
M՗O
ÿԾZ
TBOH
IBJ
CÐO
RVBO
TÈU
Tբ
UIÙOH
UIPÈOH
D՝B
MՕ
OJՍV
ÿԺP
WË
ÉN
ÿԺP
ÿՓOH
UI՘J
MԋV
â
LÓDI
UIԋ՗D
WË
NËV
TՁD
D՝B
ÉN
WՀU
,JՋN
USB
NËOH
USJOI
DØ
UIՋ
EËZ
WË
DØ
UIՋ
ÿVÙJ
NËOH
USJOI
óVÙJ
ՙ
NËOH
USJOI
IPՅD
EB
ÉN
ÿԺP
DØ
UIՋ
CÖOI
UIԋ՘OH
LIÙOH
DԽO
ÿJՊV
USՏ

• 2VBO
TÈU
IՀV
NÙO
ÿԻN
CԻP
ÿÞOH
WՏ
USÓ
WË
Tբ
UIÙOH
UIPÈOH.

3.3.10 'LʜRZʚFʚR GLʜR

• ,JՋN
USB
DIÉO
WË
CËO
DIÉO
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
RVBO
TÈU
DIVZՋO
ÿՖOH
D՝B
U՟OH
LI՗Q
UÓOI
ÿՒJ
Y՞OH
CԼU
UIԋ՘OH
WË
EՏ
UՀU
DIՃOH
IԺO
OIԋ
CËO
DIÉO
WՆP
IPՅD
CՐOH
CËO
DIÉO
OIԋ
USPOH
IՖJ
DI՞OH
5VSOFS

[4].
• $ՃOH
DIÉO
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
CՏ
DPOH
OIՆ
IPՅD
W՟B
MË
NՖU
CJՉO
EԺOH
OIՑ
• /ՉV
USՇ
CՏ
CËO
DIÉO
WՆP
YÈD
ÿՏOI
MPԺJ
D՝B
OØ
%VՕJ
UIՃOH
ÿԋ՛D

LJՋV
Uԋ
UIՉ

LIÙOH
EVՕJ
UIՃOH
ÿԋ՛D

LJՋV
DՒ
ÿՏOI

• óՉN
TՒ
OHØO
DIÉO
MԋV
â
CԼU
Lˀ
Tբ
UI՟B
OHØO
OËP
%ÓOI
OHØO
DIÉO
UI՞
IBJ
WË
UI՞
CB
UIՋ
OIՆ
MË
NՖU
CJՉO
EԺOH
OIՑ
LIÙOH
QIԻJ
MË
EՏ
UՀU
OIՆ<>
• $Ø
NØOH
DIÉO
.ØOH
DIÉO
UIԋ՘OH
NՐD
OHԋ՛D
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI.
óJՊV
OËZ
MË
CÖOI
UIԋ՘OH
LIÙOH
DԽO
DBO
UIJՍQ[1, 17].
• $Ø
QIԻO
YԺ
OՁN.

3.3.11 ,IÈN
UI˿O
LJOI

• /IÖO
Uԋ
UIՉ
USՇ
TԊ
TJOI
$ÈD
DIJ
UIԋ՘OH
DP
HԼQ[20].

• 5ÖN
LJՉN
OIաOH
Dՠ
ÿՖOH
Uբ
QIÈU
D՝B
FN
CÏ
(IJ
MԺJ
Tբ
ÿՒJ
Y՞OH
D՝B
Dՠ
ÿՖOH

• /HIF
UJՉOH
CÏ
LIØD
WË
ÿÈOI
HJÈ
UÓOI
DIԼU
D՝B
UJՉOH
LIØD
.
• óÈOI
HJÈ
USԋԊOH
MբD
DԊ
CՂOH
DÈDI
RVBO
TÈU
Uԋ
UIՉ
LIJ
OHIՎ
D՝B
CÏ
WË
TBV
ÿØ

UIբD
IJՍO
DÈD
EԼV
IJՍV
TBV


%ּV
LIʧO
RVËOH
óՋ
ÿÈOI
HJÈ
5-$
D՝B
DIJ
USÐO
LÏP
DÈOI
UBZ
D՝B
USՇ
RVB
OHբD
WՊ
QIÓB
WBJ
ÿՒJ

EJՍO
5IÙOH
UIԋ՘OH
LIVդV
UBZ
LIÙOH
ÿԋ՛D
DIԺN
U՗J
ÿԋ՘OH
HJաB
USPOH

USԋ՘OH
I՛Q
HJԻN
USԋԊOH
MբD
DԊ
LIVդV
UBZ
TՈ
Wԋ՛U
RVB
ÿԋ՘OH
HJաB

– /HIJ‫׍‬N
QIÈQ
E‫ע‬OH
D‫ה‬
/ՁN
DIՅU
UBZ
USՇ
WË
LÏP
USՇ
U՟
U՟
U՟
Uԋ
UIՉ
OՂN
OHՠB
TBOH
Uԋ
UIՉ
OHՓJ
USPOH
LIJ

RVBO
TÈU
ÿԽV
D՝B
USՇ
5SPOH
USԋ՘OH
I՛Q
HJԻN
USԋԊOH
MբD
ÿԽV
D՝B
USՇ
CՏ
OHՠB
SB

TBV
WË
LIJ
ՙ
Uԋ
UIՉ
ÿ՞OH
ÿԽV
DÞJ
SB
USԋ՗D
USPOH
LIJ
ՙ
CՍOI
UʅOH
USԋԊOH
MբD
ÿԽV

USՇ
ÿԋ՛D
HJա
WՊ
QIÓB
TBV
YFN
)ÖOI
C

<>
– /HIJ‫׍‬N
QIÈQ
E‫ע‬OH
UIÉO

E‫א‬D

%áOH
UBZ
ÙN
OHբD
USՇ
TԊ
TJOI
WË
OIԼD
USՇ
MÐO
OÉOH
USՇ
ՙ
Uԋ
UIՉ
UIՃOH
ÿ՞OH

USPOH
LIJ
RVBO
TÈU
DIÉO
USՇ

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
124 3 ,IÈN
US̉
Tˌ
TJOI

&N
CÏ
HJԻN
USԋԊOH
MբD
DØ
YV
Iԋ՗OH
USԋ՛U
RVB
UBZ
CԺO
5SPOH
USԋ՘OH
I՛Q
CԺJ
OÍP
IPՅD
DÈD
OHVZÐO
OIÉO
LIÈD
HÉZ
SB
UÖOI
USԺOH
DP

D՞OH
DØ
UIՋ
UIԼZ
DIÉO
DՁU
LÏP
IPՅD
UʅOH
IVZՉU
ÈQ
<>

– /HIJ‫׍‬N
QIÈQ
E‫ע‬OH
UIÉO

OHBOH

óՋ
USՇ
TԊ
TJOI
OՂN
TԼQ
ÿՅU
UBZ
CԺO
Eԋ՗J
UIÉO
D՝B
USՇ
WË
OIՆ
OIËOH
OÉOH
USՇ

MÐO
USÐO
5IÙOH
UIԋ՘OH
USՇ
TԊ
TJOI
EVՕJ
MԋOH
VՒO
DPOH
DÈOI
UBZ
WË
ÿԽV
HՒJ

ÿՓOH
UI՘J
OÉOH
WË
YPBZ
ÿԽV
5SՇ
TԊ
TJOI
HJԻN
USԋԊOH
MբD
TՈ
Sʺ
YVՒOH
UBZ

CԺO
OIԋ
NՖU
DPO
CÞQ
CÐ
SÈDI YFN
)ÖOI
B

<
>
5ÖN
WՏ
USÓ
DՔ
D՝B

FN
CÏ
$Ք
Nՙ
SՖOH
DØ
UIՋ
EP
LÓDI
UIÓDI
OÍP
IPՅD
NËOH
OÍP
OՅOH

• 1IԻO
YԺ
OՁN
1BMNBS
WË
QIԻO
YԺ
.PSP
SԼU
IաV
ÓDI
USPOH
WJՍD
ÿÈOI
HJÈ
T՞D
DԊ

HՒD
DIJ
WË
OHPԺJ
CJÐO
• 1IԻO
YԺ
HÉO
LIÙOH
ÿԋ՛D
LÓDI
UIÓDI
UIԋ՘OH
YVZÐO
US՟
LIJ
USՇ
TԊ
TJOI
DØ
CԼU

UIԋ՘OH
WՊ
UIԽO
LJOI
IPՅD
DԊ

• ,ÓDI
UIÓDI
DÈD
QIԻO
YԺ
OHVZÐO
UI՝Z
YFN
#ԻOH

.

• $Ø
UIՋ
ÿÈOI
HJÈ
DԻN
HJÈD
CՂOH
DÈDI
LÓDI
UIÓDI
OIՆ
OIËOH
LIÙOH
HÉZ
ÿBV
ÿ՗O

WË
MԋV
â
YFN
CÏ
DØ
QIԻO
՞OH
MԺJ
LÓDI
UIÓDI
LIÙOH

óÉZ
LIÙOH
QIԻJ
LIÈN
UIԋ՘OH
RVZ

• 5ÖN
CԼU
Lˀ
EԼV
IJՍV
OËP
D՝B
CՍOI
MJՍU
EÉZ
UIԽO
LJOI
TՐ
DIՃOH
IԺO
OIԋ
CԼU
ÿՒJ
Y՞OH
USÐO
LIVÙO
NՅU
ÿՅD
CJՍU
MË
LIJ
LIØD

OIՁN
NՁU
LIÙOH
WË
LIØ
CÞ
/IաOH
EԼV
IJՍV
OËZ
DØ
UIՋ
MJՍU
EÉZ
UIԽO
LJOI
NՅU
$/
7**

LIJ
NBOH
UIBJ

a b

ˑOI. 3.2 óÈOI
HJÈ
USԋԊOH
MբD
DԊ
D՝B
USՇ. (a) 5ԋ
UIՉ
VՒO
DPOH
HJՒOH

CÞQ
CÐ
SÈDI

D՝B
USՇ
LIJ

HJԻN
USԋԊOH
MբD
DԊ
USPOH
OHIJՍN
QIÈQ
EբOH
UIÉO

OHBOH

C

,ÏP
USՇ
TԊ
TJOI
U՟
Uԋ
UIՉ
OՂN

OHՠB
TBOH
Uԋ
UIՉ
OHՓJ

ÿԽV
D՝B
USՇ
WԿO
UJՉQ
U՜D
OHԻ
SB
TBV
Eá
ÿÍ
ՙ
Uԋ
UIՉ
OHՓJ

LIJ
USՇ
CՏ
HJԻN

USԋԊOH
M՜D
DԊ
USPOH
OHIJՍN
QIÈQ
EբOH
UIÉO
EՐD
. ©Anwar Qais Saadoon

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
3.3 ,IÈN
UIˍ̚OH
RVZ
̛
US̉
Tˌ
TJOI 125

• ,JՋN
USB
UIՏ
MբD
D՝B
USՇ
CՂOH
DÈDI
RVBO
TÈU
Tբ
UՎOI
UÈP
D՝B
USՇ
ՙ
DԻ
OԊJ
TÈOH
WË
OԊJ

UՒJ
.ՁU
DØ
UIՋ
Nՙ
UP
LIJ
UՒJ
WË
IԊJ
DP
OIՑ
MԺJ
LIJ
TÈOH

• ,JՋN
USB
UIÓOI
MբD
D՝B
USՇ
CՂOH
DÈDI
RVBO
TÈU
USՇ
HJՀU
NÖOI
LIJ
QIԻO
՞OH
MԺJ
W՗J

ÉN
UIBOI.4ËOH
MՐD
UIÓOI
HJÈD
QIՔ
RVÈU
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
CՂOH
DÈDI
LÓDI
UIÓDI
DÈD

QIԻO
՞OH
UIÓOI
HJÈD
EP
UIÉO
OÍP
#&"3

ÿԋ՛DUIբD
IJՍO
UIԋ՘OH
RVZ
ՙ
OIJՊV

RVՒD
HJB
<
>

Table 3.4 $ÈD
QIԻO
YԺ
OHVZÐO
UI՝Z
[4, 10, 13, 20]

5VՔJ
YVԼU
IJՍO 5VՔJ
CJՉO
NԼU
1IԻO
YԺ
.Ù
UԻ
#ԋ՗D 5SՇ
TԊ
TJOI
Cԋ՗D
MÐO
OՉV
USՇ
ÿԋ՛D
.՗J
TJOI 5 UVԽO–4 UIÈOH
HJա
UIՃOH
W՗J
HBO
CËO
DIÉO
DIԺN

USÐO
NՅU
QIՃOH
Galant óՅU
USՇ
OՂN
TԼQ
EJ
DIVZՋO
OHØO
UBZ
CԺO
.՗J
TJOI 2–6 UIÈOH
UVՔJ
YVՒOH
NՖU
CÐO
MԋOH
USՇ
TPOH
TPOH
W՗J
DՖU

TՒOH
#Ï
TՈ

MՁD
IÙOH
WՊ
Iԋ՗OH
DIԺN
WË

VՒO
DPOH
DԊ
UIՋ
UIFP
Iԋ՗OH
ÿØ
1IԻO
՞OH
DՔ
óՅU
CÏ
OՂN
OHՠB
ÿԽV
CÏ
TՈ
YPBZ
.՗J
TJOI
3–6 UIÈOH
UVՔJ

LIÙOH
ÿՒJ
OHIJÐOH
W՗J
NՖU
CÐO
DÈOI
UBZ
WË
OIԋOH
QIÈU

Y՞OH DIÉO
EVՕJ
SB
DՅQ
DIÉO
UBZ
ՙ
CÐO
NË
USJՋO
ÿԽZ
ÿ՝

CÏ
YPBZ
ÿԽV
WՊ

5SPOH
LIJ
ÿØ
DÈOI
LIJ
USՇ


UBZ
WË
DIÉO
DÛO
MԺJ
TՈ
HՀQ
MԺJ (YFN
UIÈOH
UVՔJ
)ÖOI. 3.3a)
1IԻO
YԺ
Moro 5SPOH
Uԋ
UIՉ
OՠB
ÿ՞OH
ÿՋ
ÿԽV
D՝B
USՇ
.՗J
TJOI 3–6 UIÈOH
UVՔJ
SԊJ
ÿՖU
OHՖU
WËP
UBZ
D՝B
OHԋ՘J
LIÈN

DÈOI
UBZ
USՇ
EԺOH
WË
EVՕJ
SB
TBV
ÿØ

HԼQ
WË
LIÏQ
MԺJ
ÿՒJ
Y՞OH
YFN
IÖOI

C


1IԻO
՞OH
HJՀU
NÖOI
D՝B
USՇ

1IԻO
YԺ
HՒD
/ՉV
CԺO
WVՒU
NÈ
USՇ
USՇ
TՈ
Nՙ
.՗J
TJOI 4–6 UIÈOH
UVՔJ

IPՅD
SՌ NJՍOH
WË
Iԋ՗OH
WՊ
QIÓB
LÓDI
UIÓDI

1IԻO
YԺ
NÞU $IԺN
WËP
WÛN
NJՍOH
D՞OH
D՝B
.՗J
TJOI 5Sՙ
UIËOI
Uբ
ÿՖOH

USՇ
YVԼU
IJՍO
QIԻO
YԺ
NÞU
3–6 UIÈOH
UVՔJ
1IԻO
YԺ
OՁN
7VՒU
MÛOH
CËO
UBZ
CÏ
CÏ
TՈ
OՁN
.՗J
TJOI 4–6
UIÈOH
UVՔJ
Palmar DIՅU
UBZ
CÐO
ÿØ
MԺJ
1IԻO
YԺ
Plantar 7VՒU
OIՆ
QIԽO
Eԋ՗J
DIÉO
D՝B
CÏ
U՟
.՗J
TJOI 12–18
UIÈOH
UVՔJ
(Babinski) ÿՎOI
D՝B
HBO
DIÉO
YVՒOH
QIÓB
HØU


/HØO
DIÉO
DÈJ
TՈ
EJ
DIVZՋO
MÐO
USÐO

DÈD
OHØO
DIÉO
D՝B
FN
CÏ
TՈ
RVԺU
SB

1IԻO
YԺ
WÛJ $IԺN
NԺOI
WËP
WáOH
HJաB
IBJ
.՗J
TJOI óB
EԺOH

(MBCFMMBS DVOH
NËZ
USՇ
NՁU
USՇ
OIՁN
MԺJ

IPՅD
DI՗Q
NՁU

1IԻO
YԺ
Eá $ÈOI
UBZ
WË
CËO
UBZ
D՝B
CÏ
Nՙ
SB
LIJ
8–10 UIÈOH
UVՔJ ,IÙOH
CBP
HJ՘
CÏ
ÿԋ՛D
ÿԋB
OIBOI
YVՒOH
TËO
USPOH

LIJ
HJա
C՜OH
CÏ
ÿՋ
CÏ
CBZ
MԊ
MՠOH

-ԋV
â
5SPOH
NՖU
TՒ
CՍOI
UIԽO
LJOI
DIՃOH
IԺO
OIԋ
CԺJ
OÍP
DÈD
QIԻO
YԺ
OHVZÐO
UI՝Z
WԿO
UՓO

UԺJ
OHPËJ
HJ՗J
IԺO
UVՔJ
OËZ
<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
126 3 ,IÈN
US̉
Tˌ
TJOI

a b

Fig. 3.3 1IԻO
YԺ
OHVZÐO
UI՝Z
. (a) 1IԻO
՞OH
DՔ
LIÙOH
ÿՒJ
Y՞OH
. (b)
1IԻO
YԺ
.POSP

HJՀU

NÖOI
©Anwar Qais Saadoon

3.3.12 $̘U
T̔OH
WË
YˍˌOH
DáO
H

• óՋ
USՇ
OՂN
TԼQ
RVBO
TÈU
NËV
TՁD
EB
QI՝
USÐO
DՖU
TՒOH
YFN
DØ
CԼU
UIԋ՘OH
HÖ

LIÙOH
WÓ
E՜
UʅOH
TՁD
UՒ
EB
• $IÞ
â
CÞJ
UØD
YPBOH
IPՅD
IՒ
YԋԊOH
DáOH
TÉV
ՙ
LIF
Iՙ
DՖU
TՒOH
$ÈD
EԼV
IJՍV
USÐO
DØ
UIՋ
H՛J
â
CՍOI
HBJ
ÿÙJ
DՖU
TՒOH
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI

• $IÞ
â
DÈD
EՏ
EԺOH (WÓ
E՜
Há
DՖU
TՒOH
IPՅD
WՆP
DՖU
TՒOH) [13].

• -ԼZ
OHØO
UBZ
WVՒU
EՐD
DՖU
TՒOH
MÐO
ÿՉO
WáOH
DIԾN
YFN
DØ
TԋOH
OՊ
IBZ
MÞN
ÿՓOH
UJՊO
ՙ

ÿԋ՘OH
HJաB
IBZ
LIÙOH
/ՉV
DØ
MÞN
ÿՓOH
UJՊO
TBV
IՀV
NÙO
UIԋ՘OH
LIÙOH
DØ
â
OHIʜB
#ÈD
Tʜ
OÐO
USԼO
BO
DIB
NՆ
CՍOI
OIÉO

3.3.13 HÙOH

• 7JՍD
LIÈN
IÙOH
DØ
UIՋ
HÉZ
LIØ
DIՏV
DIP
USՇ
OÐO
LIÈN
IÙOH
DVՒJ
DáOH

• 5Í
D՝B
CÏ
QIԻJ
ÿԋ՛D
MPԺJ
CՑ
• óԽV
UJÐO
RVBO
TÈU
ÿáJ
UÖN
DÈD
EԼV
IJՍV
MÉN
TËOH
DØ
UIՋ
H՛J
â
USՀU
LI՗Q
IÈOH
5ÖN
DÈD

OՉQ
OIʅO
EB
LIÙOH
ÿՒJ
Y՞OH
W՗J
DIJՊV
EËJ
DIJ
• /IՆ
OIËOH
EԺOH
IÙOH
D՝B
USՇ
,IԻ
OʅOH
EԺOH
IÙOH
IPËO
UPËO
DÉO
Y՞OH

CÐO MPԺJ
US՟

USՀU
LI՗Q
IÈOH

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
3.3 ,IÈN
UIˍ̚OH
RVZ
̛
US̉
Tˌ
TJOI 127

a b

)ÖOI. 3.4 ,IÈN
IÙOH
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI (a) Barlow test. ,JՋN
USB
YFN
MJՍV
IÙOH
DØ
UIՋ
CՏ
USՀU
SB

TBV
LIՑJ
ÿʜB
ÿՍN
IBZ
LIÙOH
CՂOH
DÈDI
UԺP
ÈQ
MբD
EՐD
UIFP
US՜D
YԋԊOH
ÿáJ
(b) Ortolani test.
,JՋN
USB
YFN
MJՍV
QIԽO
IÙOH
CՏ
USՀU
LI՗Q
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
EJ
DIVZՋO
USՙ
MԺJ
USPOH
Ք
DՒJ
IBZ
LIÙOH

CՂOH
DÈDI
EáOH
OHØO
UBZ
HJաB
OÉOH
ÿԽV
YԋԊOH
ÿáJ
WՊ
QIÓB
USԋ՗D
USPOH
LIJ
EáOH
OHØO
UBZ
DÈJ

EԺOH
ÿáJ
D՝B
CՍOI
OIÉO

• 5IբD
IJՍO
DÈD
YÏU
OHIJՍN
#BSMPX
WË
0SUPMBOJ
ÿՋ
MPԺJ
US՟
Tբ
IJՍO
EJՍO
D՝B
DI՞OH
MPԺO
TԻO
QIÈU
USJՋO
D՝B
IÙOH
%%)

YFN
)ÖOI
B
C

QIՔ
CJՉO
IԊO
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
Oա
– Barlow test
ԭ
ÿÉZ
ÿԽV
YԋԊOH
ÿáJ
OՂN
ÿÞOH
WՏ
USÓ
OIԋOH
IÙOH
CՏ
USՀU
SB
QIÓB
TBV
$ՙJ
CՑ
UÍ
D՝B
FN
CÏ
WË
ÿՅU
FN
CÏ
ՙ
Uԋ
UIՉ
OՂN
OHՠB
USÐO
NՖU
CՊ
NՅU
QIՃOH
WË
DIՁD
DIՁO
5SՇ
TԊ
TJOI
OÐO
ÿԋ՛D
UIPԻJ
NÈJ
OՉV
DØ
UIՋ
(ԼQ
ÿԽV
HՒJ
USՇ
NՖU
HØD

¡
WË
LIÏQ
IÙOH
DIP
ÿՉO
LIJ
IBJ
ÿԽV
HՒJ
DIԺN
WËP
OIBV
ՙ
ÿԋ՘OH
HJաB
óՅU
ÿԽV
OHØO
UBZ
HJաB
D՝B
CԺO
USÐO
NԼV
DIVZՋO
M՗O
DÛO
OHØO
UBZ
DÈJ
D՝B
CԺO
ՙ
NՅU
USPOH
D՝B
ÿáJ
USÐO
MՓJ
D՝
USPOH
YԋԊO
ÿáJ
5ԺP
ÈQ
MբD
EՐD
UIFP
US՜D
YԋԊOH
ÿáJ
ÿՋ
YFN
LI՗Q
ÿáJ
DØ
USՀU
SB
TBV
LIÙOH
YFN
)ÖOI
B

4՘
UIԼZ
ÿԽV
YԋԊOH
ÿáJ
CՏ
USՀU
LI՗Q
OHIJՍN
QIÈQ
#BSMPX


Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
128 3 ,IÈN
US̉
Tˌ
TJOI

– /HIJ‫׍‬N
QIÈQ
Ortolani
.՜D
ÿÓDI
OHIJՍN
QIÈQ
ÿJՊV
DIՎOI
MԺJ
QIԽO
IÙOH
WՒO
ÿÍ
CՏ
USՀU
LI՗Q

$ՙJ
CՑ
UÍ
D՝B
CÏ
WË
ÿՅU
CÏ
ՙ
Uԋ
UIՉ
OՂN
OHՠB
USÐO
NՖU
CՊ
NՅU
DIՁD
DIՁO
,ÏP
IBJ
ÿԽV
HՒJ
CÏ
MԺJ
W՗J
OIBV
WË
HՀQ
DԻ
IBJ
ÿԽV
HՒJ
WË
IÙOH
ՙ
HØD

ÿՖ

óՅU
ÿԽV
OHØO
HJաB
D՝B
CԺO
MÐO
NԼV
DIVZՋO
M՗O
OHØO
DÈJ
D՝B
CԺO
ՙ
NՅU

USPOH
D՝B
ÿáJ
USÐO
MՓJ
D՝
USPOH
YԋԊOH
ÿáJ
$Ւ
HՁOH
OÉOH
ÿԽV
YԋԊOH
ÿáJ
WՊ

QIÓB
USԋ՗D
CՂOH
OHØO
HJաB
D՝B
CԺO
USPOH
LIJ
CԺO
EáOH
OHØO
UBZ
DÈJ
ÿՋ
EԺOH

ÿáJ
USՇ
YFN
)ÖOI
C

,ՉU
RVԻ
$Ø
UIՋ
T՘
UIԼZ
NՖU
LIՒJ
IPՅD
OHIF
UIԼZ
UJՉOH
DԺDI

DIP
CJՉU

NՖU

EԼV
IJՍV
0SUPMBOJ
EԋԊOH
UÓOI
$IՑN
YԋԊOH
ÿáJ
CՏ
USՀU
SB
TBV
ÿBOH
RVBZ
USՙ

MԺJ
Ք
DՒJ

-ՅQ
MԺJ
ÿՖOH
UÈD
UԋԊOH
Uբ
ՙ
IÙOH
CÐO
LJB

• /HIJՍN
QIÈQ
#BSMPX
WË
0SUPMBOJ
LIÙOH
ÿÈOH
UJO
DՀZ
TBV

UVԽO
UVՔJ
USPOH
WJՍD

QIÈU
IJՍO
SB
DI՞OH
MPԺO
TԻO
QIÈU
USJՋO
D՝B
IÙOH
EP
UʅOH
USԋԊOH
MբD
DԊ
4BV
UI՘J

HJBO
ÿØ
NՖU
MԽO
HՀQ
C՜OH
IԺO
DIՉ
MË
OHIJՍN
QIÈQ
MÉN
TËOH
ÿÈOH
UJO
DՀZ
EVZ

OIԼU
ÿՋ
QIÈU
IJՍO
SB
USՀU
LI՗Q
IÈOH
<>

3.3.14 )PËO
UIËOI
M˿O
LIÈN

• óP
OIJՍU
ÿՖ
D՝B
CÏ
ՙ
OÈDI
/ՉV
CԼU
UIԋ՘OH
IÍZ
ÿP
OIJՍU
ÿՖ
USբD
USËOH
ÿՋ
YÈD
OIՀO
• ,JՋN
USB
IVZՉU
ÈQ
ՙ
UԼU
DԻ
USՇ
TԊ
TJOI
CՏ
CՍOI
WË
ՙ
OIաOH
USՇ
DØ
UJՉOH
UIՔJ
ՙ
UJN

IPՅD
TVZ
UJN
 

• .ՅD
RVԽO
ÈP
DIP
USՇ
WË
HJԻJ
RVZՉU
DÈD
DÉV
IՑJ
CՒ
NՆ
CÏ
ÿՅU
SB
• $ԻN
ԊO
CՒ
NՆ
WË
HJԻJ
UIÓDI
DÈD
Cԋ՗D
UJՉQ
UIFP
• 3ՠB
UBZ
TԺDI.
• (IJ
MԺJ
DÈD
QIÈU
IJՍO
UÖN
ÿԋ՛D.

/HV̕O
UIBN
LI˽P

1. Carlo WA. The newborn infant. In: Kleigman RM, Stanton BF, Schor NF, St Geme III JW,
Behrman RE, editors. Nelson textbook of pediatrics. 20th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016.
p. 794–8.
2. Lissauer T, Sharkey D. Perinatal medicine. In: Lissauer T, Carroll W, editors. Illustrated text-
book of pediatrics. 5th ed. Edinburgh: Elsevier; 2018. p. 142–65.
3. Howlett AA, Jangaard K. Evaluating the newborn: diagnostic approach. In: Goldbloom RB,
editor. Pediatric clinical skills. 4th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011. p. 38–55.
4. Becher JC, Lasing I. History, examination, basic investigations and procedures. In: Mcintosh
N, Helms PJ, Smyth RL, Logan S, editors. Forfar and Arneil’s textbook of pediatrics. 7th ed.
Edinburgh: Elsevier; 2008. p. 115–58.
5. Sinha S, Miall L, Jardine L. Essential neonatal medicine. 5th ed. Chichester: Wiley; 2012.
6. Lissauer T, Fanaroff A.  Neonatology at glance. 2nd ed. Chichester: Blackwell Publishing;
2011.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
/HV̕O
UIBN
LI˽P 129

7. Stenson B, Turner S. Examination in specific situation: babies and children. In: Douglas G,
Nicol F, Robertson C, editors. Macleod’s clinical examination. 13th ed. Edinburgh: Elsevier;
2013. p. 355–78.
8. Rosenberg AA, Grover T. The newborn infant. In: Hay WW, Levin MJ, Abzug MJ, Deterding
RR, editors. Current diagnosis and treatment pediatrics. 22th ed. New  York: McGraw-Hill;
2014. p. 78–198.
9. Apgar V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth
Analg. 1953;32:260–7.
10. Sidwell RU, Thomson MA. Easy pediatrics. Boca Raton: CRC Press; 2011.
11. Brugha R, Marlais M, Abrahamson E. Pocket tour pediatrics clinical examination. London: JP
Medical Ltd; 2013.
12. Vishnu Bhat B, Vani S, Chatterjee R, Gupte S. Neonatology. In: Gupte S, editor. The short
textbook of pediatrics. 12th ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2016.
p. 267–330.
13. Stephenson T, Wallace H, Thomson A. Clinical pediatrics for postgraduate examination. 3rd
ed. Elsevier Science: Edinburgh; 2002.
14. Narang M.  Approach to practical pediatrics. 2nd ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical
Publishers; 2011.
15. Goel KM, Carachi R.  Pediatric history and examination. In: Goel KM, Gupta DK, editors.
Hutchison’s pediatrics. 2nd ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2012. p. 1–17.
16. Szilagyi PG.  Assessing children: infancy through adolescence. In: Bickley LS, Szilagyi
PG, editors. Bates’ guide to physical examination and history-taking. 11th ed. Philadelphia:
Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2013. p. 765–891.
17. Gill D, O’Brien N.  Pediatric clinical examination made easy. 6th ed. Edinburgh: Elsevier;
2017.
18. Newell SJ, Darling JC. Pediatrics lecture notes. 9th ed. Wiley: Chichester; 2014.
19. Noble JE.  Neonatal examination and nursery visit. In: Berkowitz CD, editor. Berkowitz’s
pediatrics a primary care approach. 4th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of
Pediatrics; 2012. p. 99–104.
20. Gowen CW. Fetal and neonatal medicine. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, editors. Nelson
essentials of pediatrics. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2015. p. 186–233.
21. Elder JS. Anomalies of the penis and urethra. In: Kleigman RM, Stanton BF, Schor NF, St
Geme III JW, Behrman RE, editors. Nelson textbook of pediatrics. 20th ed. Philadelphia:
Elsevier; 2016. p. 2586–92.
22. Lissauer T, Sharkey D. Neonatal medicine. In: Lissauer T, Carroll W, editors. Illustrated text-
book of pediatrics. 5th ed. Edinburgh: Elsevier; 2018. p. 166–93.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
,IÈN
UI̤D
UI̍
̛
US̉
M̙O
4
4‫
ע‬DIÓOI
YÈD
USPOH
RVBO
TÈU
U֋֊OH
‫מ‬OH
W‫ח‬J
T‫
ע‬DIÓOI
YÈD
USPOH
U֋
EVZ
—Wallace Stevens

.̞D
M̞D
4.1 (J՗J
UIJՍV ................................................................................................................. 132
4.2 ,JՋN
USB
UՔOH
RVÈU  ...................................................................................................... 134
4.3 óÈOI

HJÈ
UÖOI
USԺOH
NԼU
Oԋ՗D ................................................................................. 135
4.4 óÈOI
HJÈ
UÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚O ............................................................................... 136
4.4.1,IÈN
UIբD
UIՇ
MÉN
TËOH
ÿՋ
ÿÈOI
HJÈ
UÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH ................................. 137
4.4.2 óÈOI
HJÈ
OIÉO
USՁD
IՐD
WՊ
UÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
.. ................................... 138
4.4.3 Classification of Childhood Malnutrition ....................................................... 138
4.5 óÈOI
HJÈ
OIÉO
DIՁD
IՐD
($ÈD
UIBN
TՒ
UʅOH
USԋՙOH) ........................................................ 139
4.5.1 $ÉO
OՅOH.............................................................................................................140
4.5.2 $IJՊV
DBP............................................................................................. 140
4.5.3 $IV
WJ
WÛOH
ÿԽV ....................................................................................... 142
4.5.4 $IV
WJ
DÈOI
UBZ(MUAC) ...................................................... 144
4.5.5 $IՎ
TՒ
LIՒJ
DԊ
UIՋ(BMI) ................................................................................. 144
4.5.6 #ԻOH
UʅOH
USԋՙOH ................................................................................................ 145
4.6 $ÈD
EԼV
IJՍV
TJOI
UՓO ................................................................................................
....... 145
4.6.1 /IՏQ
UJNNԺDI.................................................................................147
4.6.2 /IՏQ
UIՙ.............................................................................................. 147
4.6.3 /IJՍU
ÿՖ .................................................................................................... 148
4.6.)VZՉU
ÈQ
................................................................................................ 150
4.7 ....,IÈN
EB
WË
NØOH............................................................... 152
4.7.1 ,IÈN
E
B ............................................................................................ 153
4.7.2 ,IÈN
UØD........................................................................................... 155
4.7.3.................,IÈN
NØOH.......................................................................... 156
4.8....,IÈN
UIբD
UIՋ
WáOH
ÿԽV
NՅU
DՔ.............................................................. 158
4.8.1,IÈN
WáOH
ÿԽV........................................................................................159
4.8.2 ,IÈN
WáOH
NՅU...........................................................................................161
4.8.3 ,IÈN
WáOH
Dổ ......................................................................................... .166
4.9 ,IÈN
IՍ
UIՒOH
UVԽO
IPËO.......................................................................... 166
4.9.1 ,IÈN
T՞D
LIՑF
DIVOH....................................................................... 168
4.9.2 ,IÈN

WáOH
USԋ՗D
UJN ...................................................................... 172
4.10 ,IÈN
IÙ
IԼQ
.............................................................................
177
4.10.1 ,IÈN
UIՋ
DIԼU
UՔOH
RVÈUM..................................................................... 178
4.10.2 ,IÈN
OHբD.............................................................................. 179

© Springer International Publishing AG, part of Springer Nature 2018 131

A. Qais Saadoon, Essential Clinical Skills in Pediatrics,
https://doi.org/10.1007/978-3-319-92426-7_4

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
132 4 ,IÈN
US̉
M̙O

4.11 ,IÈN
IՍ
UJÐV
IØB......................................................................... 184

4.11.1 ,IÈN

UIՋ
DIԼU
UPËO
EJՍO..................................................................... 186
4.11.2 ,hÈN

C՜OH ....................................................................... 187
4.11.3 ,IÈN
UԋԊOH
MBJ
HԽO ..................................................................................... 194
4.12 ,IÈN

DԊ
RVBO
TJOI
E՜D
OHPËJ
D՝B
USՇ .........................................................................195
4.12.1 $24%
OBN ..... ...................................................................... 196
4.12.2 $24%
Oա........................................................................ 197
4.13 ,IÈO
IՍ
UIՒOH
Mԋ՗J
OՖJ
NÙ................................................................. 198
4.14 ,IÈN
IՍ
UIՒOH
UIԽO
LJOI......................................................................... 202
4.14.1 General Physical Examination ... ................................................................ 203
4.14.2 ,IÈN
UÖOI
USԺOH
â
UI՞D (MSE) .............................................................. 205
4.14.3 ,IÈN
MÉN
TËOH
UIԽO
LJOI ....................................................................... 207
4.14.4 ,IÈN
IՍ
UIՒOH
WՀO
ÿՖOH ...... ................................................................. 212
4.14.5 ,IÈN
IՍ
UIÙOH
DԻN
HJÈD ..................................................................... 214
4.14.6
,IÈN
QIԻO
YԺ
WË
DP
HJՀU
SVO......................................................................
... 215
4.14.7

$ÈD
EԼV
IJՍV
QIՒJ
I՛Q
WË
EԼV
IJՍV
UJՋV
OÍP.................................................. 216
4.15

,IÈN
IՍU
UIՒOH
DԊ

YԋԊOH

LI՗Q ........................................................................
217
4.15.1 ,IÈN
UՔOH
RVÈU..................................................................... 219
4.15.2

,IÈN
LI՗Q........................................................................220
/HVՓO
UIBN
LIԻP................................................................................................................. 224

4.1 (J̙J
UIJ̏V
• Việc khám bệnh nhi là một thách thức vì các chi tiết cụ thể của bệnh thay đổi
theo độ tuổi của trẻ. Ngoài ra, trẻ em thường không thích được kiểm tra và do
đó, có thể thường xuyên tỏ ra khó chịu. Nói một cách dễ hiểu, để khám một
cách đầy đủ cho một đứa trẻ và chẩn đoán chính xác, bạn phải phát triển kỹ
năng và phong cách khám cho riêng mình. Nó phải luôn được điều chỉnh cho
phù hợp với hoàn cảnh và lứa tuổi của trẻ.
• 7JՍD
LIÈN
T՞D
LIՑF
DIP
USՇ
UIԋ՘OH
CՁU
ÿԽV
OHBZ
U՟
UI՘J
ÿJՋN
USՇ
YVԼU
IJՍO
UԺJ

QIÛOH
LIÈN
CՂOH
DÈDI
RVBO
TÈU
USՇ
,ՉU
I՛Q
W՗J
WJՍD
YFN
YÏU
CՍOI
Tՠ
Lե
Mԋ՚OH

TՈ
DIՎ
EԿO
CÈD
Tʜ
UIբD
IJՍO
LIÈN
UIբD
UIՋ
UIÓDI
I՛Q
ÿՒJ
W՗J
IՍ
UIՒOH
DԊ
RVBO

UԋԊOH
՞OH
,IÈN
T՞D
LIՑF
LIÙOH
N՜D
ÿÓDI
MË
WÙ
ÓDI
OØ
TՈ
DIՎ
MËN
UJÐV
UՒO
UI՘J

HJBO
WË
MËN
DIP
ÿ՞B
USՇ
WË
DIB
NՆ
D՝B
DIÞOH
LIØ
DIՏV
• 1IÛOH
LIÈN
OÐO
TԺDI
TՈ
ԼN
ÈQ
HԽO
HʺJ
WË
DØ
ÈOI
TÈOH
UՒU,
UՒU
OIԼU
MË
ÈOI
TÈOH

Uբ
OIJÐO
• $Ւ
HՁOH
ÿՋ
USՇ
I՛Q
UÈD
CՂOH
DÈD
DÈDI
TBV:
– $IËP
CÏ
WË
CՒ
NՆ
CÏ
NՖU
DÈDI
UIÉO
UIJՍO.
– (JԻJ
UIÓDI
OIՆ
OIËOH
W՗J
CÏ
WË
CՒ
NՆ
CÏ
OIաOH
HÖ
CԺO
ÿBOH
WË
TՈ
UIբD
IJՍO.
– -VÙO
MVÙO
UIPԻJ
NÈJ
WË
EVZ
USÖ
UIÈJ
ÿՖ
UÙO
USՐOH
EՌ
DIՏV
– 5SPOH
DI՟OH
NբD
DØ
UIՋ
IÍZ
DՒ
HՁOH
UՑ
SB
Uբ
UJO
OIԋOH
OIՆ
OIËOH
LIJ
LIÈN

USՇ
WË
USÈOI
CԼU
Lˀ
LÓDI
UIÓDI
IPՅD
CԼU
Lˀ
ÿJՊV
HÖ
DØ
UIՋ
LIJՉO
USՇ
RVԼZ
LIØD

/‫׉‬V
N‫ז‬U
ÿ‫מ‬B
US‫
ׇ‬LIØD
LIJ
CֺO
LIÈN
OØ
UIÖ
ÿØ
DØ
UI‫
׋‬MË
M‫ו‬J
D‫ם‬B
CֺO

—John Apley

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.1 (J̙J
UIJ̏V 133

– #ՁU
ÿԽV
OØJ
DIVZՍO
W՗J
DIB
NՆ
CÏ
USԋ՗D
W՗J
Tբ
UIÉO
UIJՍO
WË
CÖOI
UʜOI
óJՊV

OËZ
HJÞQ
USՇ
RVBO
TÈU
DÈDI
IËOI
Yՠ
D՝B
CԺO
/HPËJ
SB
IÍZ
DՒ
HՁOH
UIբD
IJՍO

DÈD
ÿՖOH
UÈD
LIÈN
OIՆ
OIËOH
WË
LIÙOH
WՖJ
WËOH
USÈOI
DÈD
UIBP
UÈD
ÿՖU
OHՖU

,JՋN
USB
USՇ
CՂOH
Tբ
ÿՓOH
DԻN
LJÐO
OIԿO
WË
MJOI
IPԺU

#ՁU
ÿԽV
LIÈN
ՙ
QIԽO
DԊ
UIՋ
LIÙOH
HÉZ
OHVZ
IJՋN
DIՃOH
IԺO
OIԋ
CËO
UBZ
ԭ

USՇ
OIՑ
IԊO
IÍZ
DՒ
HՁOH
LIÈN
OIաOH
WáOH
RVBO
USՐOH
OIԼU
DIՃOH
IԺO
OIԋ

UJN
WË
QIՔJ

USԋ՗D
LIJ
USՇ
LIØD

– óՋ
TՄO
ÿՓ
DIԊJ
USÛ
DIԊJ
TÈDI
USPOH
QIÛOH
Uԋ
WԼO
QIá
I՛Q
W՗J
NՐJ
M՞B
UVՔJ


$IԊJ
W՗J
USՇ
FN
óJՊV
OËZ
DØ
UIՋ
IաV
ÓDI
USPOH
WJՍD
OIՀO
ÿԋ՛D
Tբ
I՛Q
UÈD

D՝B
IՐ
<>

#ֺO
DØ
UI‫
׋‬MËN
CּU
D‫
מ‬ÿJ‫׊‬V
HÖ
W‫ח‬J
CÏ
O‫׉‬V
CֺO
DI֊J
W‫ח‬J
DIÞOH
.
—Otto von Bismarck

• óJՊV
DIՎOI
DÈDI
LIÈN
D՝B
CԺO
QIá
I՛Q
ÿՖ
UVՔJ
D՝B
USՇ

,IÈN
USՇ
WËJ
UIÈOH
UVՔJ
USՙ
YVՒOH
OÐO
LIÈN
USÐO
CËO
DØ
DIB
NՆ
CÏ
CÐO
DԺOI

,JՋN
USB
USՇ
U՟

UIÈOH
ÿՉO

UVՔJ
USÐO
ÿáJ
IPՅD
USÐO
WBJ
D՝B
NՆ


2VBO
TÈU
USՇ
NԿV
HJÈP
LIJ
USՇ
ÿBOH
DIԊJ
WË
LIÈN
USՇ
USÐO
CËO
LIÈN
IPՅD
LIJ

USՇ
ÿ՞OH

5SՇ
FN
ՙ
ÿՖ
UVՔJ
ÿJ
IՐD
WË
UIBOI
UIJՉV
OJÐO
UIԋ՘OH
RVBO
UÉN
ÿՉO
RVZՊO
SJÐOH
Uԋ
)Ր
DØ
UIՋ
UVÉO
UI՝
DÈDI
LIÈN
T՞D
LIՑF
ÿԽZ
ÿ՝
OIԋ
OHԋ՘J
M՗O
USÐO
CËO
LIÈN

,IÙOH
LIÈN
USՇ
Oա
WՏ
UIËOI
OJÐO
NՖU
NÖOI
US՟
LIJ
DØ
NՆ
CÏ
IPՅD
OHԋ՘J
QI՜
Oա
ÿJ
DáOH

• /ÐO
DØ
TՄO
DÈD
USBOH
UIJՉU
CՏ
OIԋ
ՒOH
OHIF
ÿÒO
TPJ
UBJ
ÿÒO
TPJ
ÿՓOH
Uՠ
RVF
ÿÒ

Mԋ՚J
• 5Sԋ՗D
LIJ
LIÈN
YFN
DÈD
$IÞ
â
MÉN
TËOH
4.1.

$IÞ
â
MÉN
TËOH 4.1

• 5Sԋ՗D
LIJ
CՁU
ÿԽV
LIÈN
IÍZ
UIբD
IJՍO
DÈD
Cԋ՗D
TBV
NՆP
OI՗

8*1&



8BTI
3ՠB
TԺDI
UBZ
TBV
ÿØ
MBV
LIÙ
WË
MËN
ԼN

*OUSPEVDF
(J՗J
UIJՍV
CԻO
UIÉO
W՗J
CÏ
WË
DIB
NՆ
CÏ
TBV
LIJ
DIËP
IՐ
YÈD
OIՀO
UÐO
WË
UVՔJ
D՝B
USՇ
ÿՓOH
UI՘J
HJԻJ
UIÓDI
OIաOH
HÖ
CԺO
TՈ
MËN

1FSNJTTJPO
9JO
QIÏQ
USՇ
LIÈN
WË
ÿՅU
USՇ
ՙ
WՏ
USÓ
UIÓDI
I՛Q
UIFP
ÿՖ
UVՔJ
WË

CՖ
QIՀO
DԊ
UIՋ
NVՒO
LIÈN


&YQPTVSF
#ՖD
MՖ
WáOH
ÿՏOI
LIÈN

UՒU
OIԼU
WJՍD
OËZ
OÐO
ÿԋ՛D
UIբD
IJՍO
CՙJ
CՒ
NՆ
USՇ
IPՅD
USՇ

LIÈN
QIÓB
CÐO
QIԻJ

CՍOI
OIÉO

• ,ՉU
UIÞD
MԽO
LIÈN
DԻN
ԊO
USՇ
WË
CՒ
NՆ
USՇ
3ՠB
UBZ
WË
HIJ
DIÞ

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
134 4 ,IÈN
US̉
M̙O

• /ÐO
UIբD
IJՍO
DÈD
RVZ
USÖOI
YÉN
MԼO
WË
DØ
LIԻ
OʅOH
HÉZ
LIØ
DIՏV
DʺOH
OIԋ
LJՋN

USB
DÈD
WáOH
DØ
OHVZ
DԊ
DBP
WÓ
E՜
LIPBOH
NJՍOH
WË
UBJ

DVՒJ
DáOH
WÖ
OØ
DØ
UIՋ
MËN

USՇ
LIØD

• ԭ
DIԋԊOH
OËZ
DIÞOH
UB
TՈ
UIբD
IJՍO
LIÈN
UIբD
UIՋ
DIJ
UJՉU
DÈD
DԊ
RVBO
UIFP
IՍ

UIՒOH
5VZ
OIJÐO
USPOH
MÉN
TËOH
WJՍD
LIÈN
D՝B
CԺO
DԽO
EբB
USÐO
CՍOI
Tՠ
WË

OIաOH
RVBO
TÈU
CBO
ÿԽV
CԺO
UIV
ÿԋ՛D
USÐO
CՍOI
OIÉO

4.2 2VBO
TÈU
U̖OH
UI̍

• ԐO
Uԋ՛OH
CBO
ÿԽV
–5SՇ
LIՑF
IBZ
ՒN
IBZ
Dԋ՘J
IBZ
OIʅO
OIØ
DIԊJ
OHPBO
IBZ
UI՘
Ԋ
UIPԻJ
NÈJ
IBZ
LIØ
DIՏV
– $IÞ
â
YFN
USՇ
DØ
MJ
CÖ,
IÙO
NÐ
IBZ
WՀU
WÍ
LÓDI
UIÓDI
T՛
IÍJ
LIÙOH

– -ԋV
â
CԼU
Lˀ
IËOI
WJ
IPՅD
UԋԊOH
UÈD
CԼU
UIԋ՘OH
HJաB
DIB
NՆ
WË
DPO
DÈJ
RVBO
TÈU
QIԻO
՞OH
D՝B
USՇ
W՗J
OHԋ՘J
N՗J
Cԋ՗D
WËP
QIÛOH
ÿJՊV
OËZ
DØ
UIՋ
DVOH
DԼQ

NBOI
NՒJ
WՊ
LIԻ
OʅOH
MԺN
E՜OH
USՇ
FN


5JQ
MÉN
TËOH 4.2

• 1IÉO
CJՍU
USՇ
NՍU
WË
USՇ
IÙO
NÐ
5SՇ
IÙO
NÐ
UIÖ
LIÙOH
ÿÈOI
UI՞D
ÿԋ՛D

• 1IÉO
CJՍU
USՇ
WՀU
WÍ
LÓDI
UIÓDI
W՗J
USՇ
RVԼZ
LIØD
OՉV
USՇ
RVԼZ
DØ
UIՋ
EՌ
EËOH
ÿԋ՛D
BO
՝J
<>

• 5ԋ
UIՉ
EÈOH
ÿJ
WË
WՀO
ÿՖOH
– -ԋV
â
DÈD
Uԋ
UIՉ
WË
EÈOH
ÿJ
CԼU
UIԋ՘OH
OIԋ
Uԋ
UIՉ
DՁU
LÏP
Uԋ
UIՉ
HJԋԊOH

CVՓN
YVÙJ
HJØ

IBZ
HՅQ
USPOH
CԺJ
OÍP
USՀU
LI՗Q
IÈOH
WՆP
DՖU
TՒOH 

EÈOH
ÿJ

MԺDI
CԺDI

XBEEMJOH
HBJU

USPOH
CՍOI
MPԺO
Eԋ՚OH
DԊ
%VDIFOOF
-ԋV
â
DÈD
Dՠ

ÿՖOH
LIÙOH
DI՝
â
OIԋ
NÞB
HJՀU
NÈZ
DԊ 
• )ÖOI
EÈOH
DԊ
UIՋ
WË
DÈD
EՏ
UՀU
– 2VBO
TÈU
IÖOI
EÈOH
DԊ
UIՋ
YFN
DØ
CԼU
UIԋ՘OH
LIÙOH HIJ
MԺJ
Uդ
MՍ
DԊ
UIՋ
DIVOH


-ԋV
â
CԼU
Lˀ
ÿՅD
ÿJՋN
SՒJ
MPԺO
OËP
DØ
UIՋ
H՛J
â
WՊ
EJ
USVZՊO
IPՅD
HÉZ
RVÈJ
UIBJ

OIԋ
T՞U
NÙJ
Iՙ
IËN
ՉDI
OՉQ
HԼQ
UIԋ՛OH
CÖ
UBJ
UIԼQ

• .ËV
TՁD
WË
NáJ
–
/IÖO
NËV
EB
WËOH
WËOH
EB
OIԋ
USPOH
CՍOI
WJÐN
HBO
IPՅD
UBO
NÈV
UIJՉV

NÈV

UÓN
CՍOI
YBOI
UÓN
OIԋ
CՍOI
UJN
CԾN
TJOI
UÓN
UÈJ

IBZ
OI՛U
UIJՉV

NÈV


– /HՠJ
YFN
DØ
NáJ
CԼU
UIԋ՘OH
LIÙOH
DIՃOH
IԺO
OIԋ
NáJ
DFUPO
OIԋ
ՙ

CՍOI
OIÉO
CՏ
OIJՌN
UPBO
DFUPO
EP
ÿÈJ
UIÈP
ÿԋ՘OH
%,"

IPՅD
ÿØJ
WË
DI՞OH

IÙJ
NJՍOH
IԊJ
UIՙ
DØ
NáJ

OIԋ
USPOH
WJÐN
M՛J
WJÐN
NJՍOH
IPՅD
WJÐN
NʺJ
UFP

• 5SBOH
QI՜D
WË
WՍ
TJOI: /IաOH
ÿJՊV
OËZ
DØ
UIՋ
ÿԋB
SB
â
UԋՙOH
WՊ
IPËO
DԻOI
YÍ

IՖJ
WË
Tբ
DIʅN
TØD
NË
ÿ՞B
USՇ
OIՀO
ÿԋ՛D
U՟
HJB
ÿÖOI
WË
DIÞOH
DʺOH
DØ
UIՋ
DIՎ

SB
USԺOH
UIÈJ
UÉN
USÓ
ՙ
USՇ
M՗O
IԊO
WË
UIBOI
UIJՉV
OJÐO
<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.3
åÈOI
HJÈ
UÖOI
US˼OH
N˾U
Oˍ̙D 135

• ,IØD
– -ՁOH
OHIF
UJՉOH
LIØD
D՝B
USՇ
MË
UJՉOH
CÖOI
UIԋ՘OH
USԽN
IBZ
DBP
5JՉOH
LIØD
USԽN
DØ
UIՋ
EP
CՍOI
OՅOH
TVZ
OIԋ՛D
DԊ
UIՋ
IPՅD
OIԋ՛D
DԊ
IÙ
IԼQ
USPOH
LIJ
UJՉOH
LÐV
UIF
UIÏ
DØ
UIՋ
DIՎ
SB
NՖU
CՍOI
Mâ
OHIJÐN
USՐOH
DIՃOH
IԺO
OIԋ
WJÐN
NËOH
OÍP
<>

4.3 åÈOI
HJÈ
UÖOI
US˼OH
N˾U
Oˍ̙D

• 5SՇ
TԊ
TJOI
DØ
OHVZ
DԊ
NԼU
Oԋ՗D
OIJՊV
IԊO
OHԋ՘J
M՗O
WÖ
OIJՊV
Mâ
EP
7Ó
E՜
DIÞOH
DØ
OIV
DԽV
IԼQ
UIV
Mԋ՛OH
Oԋ՗D
DBP
TP
W՗J
OHԋ՘J
M՗O
WË
DIÞOH
DØ
ÓU
IPՅD
LIÙOH
LJՋN
TPÈU
ÿԋ՛D
Mԋ՛OH
Oԋ՗D
OԺQ
WËP
<>
• /ØJ
DIVOH
UÖOI
USԺOH
NԼU
Oԋ՗D
ÿԋ՛D
ÿÈOI
HJÈ
UIÙOH
RVB
DÈD
UIÙOH
TՒ
TBV
5PËO
USԺOH
N՞D
ÿՖ
â
UI՞D
NՁU
T՞D
DʅOH
EB
NËV
TՁD
WË
OIJՍU
ÿՖ
EB
UIØQ
Oԋ՗D
NՁU
N՞D
ÿՖ
LIÙ
NJՍOH
WË
Mԋ՚J
OIՏQ
UIՙ
UI՘J
HJBO
MËN
ÿԽZ
NBP
NԺDI
OIՏQ
NԺDI
WË
UÓOI
DIԼU
D՝B
OØ
Mԋ՛OH
Oԋ՗D
UJՋV
WË
IVZՉU
ÈQ
UÉN
UIV

• 5IFP
ÿÈOI
HJÈ
MÉN
TËOH
USՇ
NԼU
Oԋ՗D
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
QIÉO
MPԺJ
UIËOI
USՇ
NԼU
Oԋ՗D
OIՆ
USVOH
CÖOI
IPՅD
OՅOH
<
>
YFN
CԻOH



*.$*

Nÿ
LIÙOH
NԼU
Oԋ՗D
DØ
NԼU
Oԋ՗D
NԼU
Oԋ՗D
OՅOH

• 5Ք
DI՞D
:
UՉ
5IՉ
HJ՗J
8)0

QIÉO
MPԺJ
UÖOI
USԺOH
NԼU
Oԋ՗D
ՙ
USՇ
CՏ
UJÐV
DIԻZ
UIFP

UIÙOH
TՒ
QIÉO
MPԺJ
USՇ
FN
MË
LIÙOH
NԼU
Oԋ՗D
DØ
NԼU
Oԋ՗D
WË
NԼU
Oԋ՗D
OՅOH
YFN
CԻOH


1IÉO
MPԺJ
OËZ
SԼU
RVBO
USՐOH
USPOH
WJՍD
ÿJՊV
USՏ
USՇ
CՏ
UJÐV
DIԻZ
$Ø
DÈD
QIÈD
ÿՓ
ÿJՊV
USՏ
UJÐV
DIԻZ
D՜
UIՋ
"
#
WË
$

ÿԋ՛D
8)0
UIÙOH
RVB
CԺO
OÐO
DIՐO
QIԋԊOH
ÈO
UIÓDI
I՛Q
OIԼU
DIP
NՕJ
QIÉO
MPԺJ
<>

#˽OH
4.1
óÈOI
HJÈ
MÉN
TËOH
UÖOI
USԺOH
NԼU
Oԋ՗D
D՝B
USՇ[5–8]

,P
NԼU
Oԋ՗D $Ø
NԼU
Oԋ՗D .ԼU
Oԋ՗D
OՅOH

5IÙOH
TՒ
5PËO
USԺOH
WË
N՞D
5ՎOI
UJՉQ
YÞD 7ՀU
WÍ
LÓDI
UIÓDI
5JՉQ
YÞD
LÏN
MJ

ÿՖ
â
UI՞D UՒU 5JՉQ
YÞD
LÏN
YԼV
ÿJ CÖ
IÙO
NÐ
NՍU
MԻ
NԼU
â

UI՞D
.ՁU #ÖOI
UIԋ՘OH .ՁU
USʺOHa 3ԼU
USʺOH
4՞D
DʅOH
EB #ÖOI
UIԋ՘OH (JԻNa (JԻN
OIJՊV
(IՓJ
QI՜D
OIBOI
%B ԐN -ԺOI
WË
OI՛U -ԺOI, DØ
WÉO
YBOI
UÓN
5IØQ

TԊ
TJOI
CÞ
NՆ

1IՃOH -ÜN
OIՆ -ÜN
OՅOH
/ԋ՗D
NՁU #ÖOI
UIԋ՘OH $Ø
OIԋOH
HJԻN ,IÙOH
DØ
/JÐN
NԺD ԒN
IPՅD
,IÙ ,IÙ
O՞U
OՇ
LIÙ
OIՆ
/IՏQ
UIՙ #ÖOI
UIԋ՘OH TÉV
/5
DØ
UIՋ
OIBOIa /IBOI
TÉV
IPՅD
OH՟OH
UIՙ
3FGJMM <2 s ,ÏP
EËJ(2–3 s) 3ԼU
EËJ(>3 s)

(UJՉQ
U՜D)

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
136 4 ,IÈN
US̉
M̙O

#˽OH
4.1 ( UJՉQ
U՜D)

MԼU
Oԋ՗D
OIՆ .ԼU
Oԋ՗D
5# .ԼU
Oԋ՗D
OՅOH

5IÙOH
TՒ
/IՏQ
NԺDI #ÖOI
UIԋ՘OH TʅOH
OIՏQ
UJN
a /IՏQ
OIBOI
DIՀN

IPՅD
UʅOH
OIՆ IPՅD
NԼU
óՖ
OԻZ
D՝B
NԺDI #JOI
UIԋ՘OH #ÖOI
UIԋ՘OH
IPՅD
HJԻN :ՉV
LIØ
CՁU
LIÙOH
T՘
UIԼZ
)"
UÉN
UIV #ÖOI
UIԋ՘OH #ÖOI
UIԋ՘OH
Uԋ
UIՉ
ÿ՞OH (JԻN
/ԋ՗D
UJՋV #ÖOI
UIԋ՘OH ¶U
IPՅD
LIÙOH
DØ ,IÙOH
DØ
Oԋ՗D

IPՅD
HJԻN
UJՋV

I
OIՆ
%
LIՒJ
Mԋ՛OH 
UIÈOH <5% 5–10% >10%
DԊ
UIՋ
NԼU -՗O
IԊO <3% 3–6% >6%

#˽OH 4.2 1IÉO
MPԺJ
D՝B
8)0
WՊ
UÖOI
USԺOH
NԼU
Oԋ՗D
ՙ
USՇ
CՏ
UJÐV
DIԻZ
B

#ԻOH
OËZ
UԋԊOH
՞OH
W՗J
QIÉO
MPԺJ
NԼU
Oԋ՗D
UIFP
*.$*

*OUFSHSBUFE
.BOBHFNFOU
PG
$IJMEIPPE
*MMOFTT

5IÙOH
TՒ ,P
NԼU
Oԋ՗D $Ø
NԼU
Oԋ՗Db .ԼU
Oԋ՗D
OՅOHb

5PËO
USԺOH 5ՎOI
UJՉQ
YÞD
UՒU 7ՀU
WÍ, LÓDI
UIÓDI -J
CÖ
LIØ
ÿÈOI
UI՞D
IÙO
NÐ

.ՁU #ÖOI
UIԋ՘OH .ՁU
USʺOH .ՁU
USʺOH

,IÈU #ÖOI
UIԋ՘OH
,IÈU
Oԋ՗D
VՒOH
IÈP
,IÙOH
VՒOH
ÿԋ՛D
IPՅD

LIÙOH
LIÈU I՞D VՒOH
LÏN
7ÏP
EB .ԼU
OIBOI .ԼU
DIՀN

T .ԼU
SԼU
DIՀN (≥2 s)
óJՊV
USՏ PIÈD
ÿՓ
A 1IÈD
ÿՓ B PIÈD
ÿՓ
C
óÍ
ÿԋ՛D
Tբ
ÿՓOH
â
D՝B WHO
ÿՋ
YVԼU
CԻO. [10]

a

#ՍOI
OIÉO
DØ
U՟

USPOH

EԼV
IJՍV
USÐO.
b

4.4 åÈOI
HJÈ
UÖOI
US˼OH
EJOI
Eˍ̜OH

• óÈOI
HJÈ
UÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
D՝B
USՇ
QI՜
UIVՖD
WËP
DÈD
UIÙOH
TՒ
TBV

5JՊO
Tՠ
DIP
ʅO
DIJ
UJՉU
YFN
$IԋԊOH



,IÈN
MÉN
TËOH
WË
OIÉO
USՁD
IՐD
DÈD
UIBN
TՒ
UʅOH
USԋՙOH

YFN
CÐO
Eԋ՗J


-ËN
YÏU
OHIJՍN
TJOI
IØB
WË
IVZՉU
IՐD
DԊ
CԻO
ÿՋ
YÈD
ÿՏOI
UÖOI
USԺOH
UIJՉV
WJ

DIԼU
EJOI
Eԋ՚OH
OHPËJ
QIԺN
WJ
D՝B
DIԋԊOH
OËZ


• 4VZ
EJOI
Eԋ՚OH
UIԋ՘OH
DIՎ
UÖOI
USԺOH
UIJՉV
EJOI
Eԋ՚OH
IPՅD
UI՟B
DÉO
5VZ

OIJÐO
USPOH
DIԋԊOH
OËZ
UIVՀU
OHա
OËZ
ÿԋ՛D
Tՠ
E՜OH
ÿՋ
ÿՊ
DՀQ
D՜
UIՋ
ÿՉO
UÖOI

USԺOH
UIJՉV
EJOI
Eԋ՚OH
.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.4 åÈOI
HJÈ
UÖOI
US˼OH
EJOI
Eˍ̜OH 137

4.4.1 ,IÈN
MÉN
TËOH
ê̍
êÈOI
HJÈ
UÖOI
US˼OH
EJOI
Eˍ̜OH

1. 5PËO
USԺOH
DIVOH
WË
CJՋV
IJՍO
ՙ
NՅU
• 5SՇ
ÿԋ՛D
OVÙJ
Eԋ՚OH
UՒU
TՈ
OʅOH
ÿՖOH
MBOI
M՛J
IBJ
NÈ
ÿԽZ
ÿՅO
NÙOH
TʅO
DIՁD
WË
USÛO
USՏB
USԋԊOH
MբD
DԊ
UՒU
UØD
CØOH
Nԋ՛U
EB
LIՑF
NԺOI

• .ՖU
ÿ՞B
USՇ
CՏ
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
DØ
UIՋ
UI՘
Ԋ
DÈV
LՎOI
IPՅD
MJ
CÖ
WË
LIVÙO
NՅU
USՇ
DØ
UIՋ
ÿBV
LIՔ
TԋOH
IÞQ
IPՅD
IÖOI
iNՅU
USʅOHw
LXBTIJPSLPS

IPՅD
DØ
iOIʅO
OIԋ
NՅU
LIՎ
HJË
OVB
NBSBTNVT

NՁU
USʺOH
EP
NԼU
M՗Q
N՚
RVBOI
IՒD
NՁU
OHPËJ
SB
DÛO
DÈD
EԼV
IJՍV
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
LIÈD
YFN
CÐO
Eԋ՗J


2. 4բ
NԼU
DԊ
OՅOH
DØ
UIՋ
OIÖO
UIԼZ
CՂOH
NՁU
UIԋ՘OH
• $ՙJ
RVԽO
ÈP
USՇ
$Ø
UIՋ
OI՘
CB
NՆ
CÏ
HJÞQ
• .ԼU
DÈD
OՉQ
HԼQ
EB
DØ
UIՋ
OIÖO
UIԼZ
Tբ
NԼU
DԊ
OՅOH
ՙ
ÿáJ
NÙOH
WBJ
DÈOI
UBZ
YԋԊOH
Tԋ՘O
YԋԊOH
CԻ
WBJ
• /IÖO
QIÓB
CÐO
D՝B
USՇ
DIÞ
â
RVBO
TÈU
M՗Q
N՚
ՙ
NÙOH
• /IÖO
OHբD
USՇ
EՌ
EËOH
OIÖO
UIԼZ
ÿԋ՘OH
WJՊO
D՝B
YԋԊOH
Tԋ՘O
USՇ
IBZ
LIÙOH
• /IÖO
IBJ
IÙOH
USՇ
TP
TÈOI
DIÞOH
W՗J
OHբD
WË
C՜OH
USՇ
DIÞOH
DØ
UIՋ
USÙOH
OIՑ
• 5SPOH
USԋ՘OH
I՛Q
OՅOH
DØ
UIՋ
UIԼZ
OIJՊV
OՉQ
HԼQ
EB
ՙ
NÙOH
WË
ÿáJ
.
• .ՖU
WËJ
USԋ՘OH
I՛Q
NՅU
USՇ
WԿO
DØ
UIՋ
USÙOH
CÖOI
UIԋ՘OH
OHBZ
DԻ
LIJ
CՏ
.TVZ
LJՍU
OHIJÐN
USՐOH
<>
3. 1Iá
DԻ
IBJ
DIÉO
• ,JՋN
USB
DԻ
IBJ
CËO
DIÉO
D՝B
USՇ
ÿՅD
CJՍU
ՙ
NV
CËO
DIÉO

ÿՋ
YÈD
ÿՏOI
Tբ
IJՍO
EJՍO
D՝B
QIá
OՊ
• %áOH
OHØO
DÈJ
ԼO
OIՆ
OIËOH
OIԋOH
DIՁD
DIՁO
MÐO
NV
CËO
DIÉO
D՝B
USՇ
ÿՋ


HJÉZ
TBV
ÿØ
CՑ
UBZ
SB
7ՉU
MÜN
DÛO
MԺJ
ՙ
DIՕ
ԼO
YÈD
ÿՏOI
DØ
UÖOI
USԺOH

QIá

4. 5ÖN
DÈD
EԼV
IJՍV
LIÈD
H՛J
â
UÖOI
USԺOH
UIJՉV
WJ
DIԼU
EJOI
Eԋ՚OH
D՜
UIՋ
DIՃOH
IԺO
OIԋ
:
• /I՛U
– /I՛U
MË
EԼV
IJՍV
UIJՉV
NÈV
– 5IJՉV
TՁU
MË
UÖOI
USԺOH
UIJՉV
WJ
DIԼU
EJOI
Eԋ՚OH
QIՔ
CJՉO
OIԼU
.
– 5ÖN
EԼV
IJՍV
UIJՉV
NÈV
ՙ
MÛOH
CËO
UBZ
/IՆ
OIËOH
OՁN
MԼZ
MÛOH
CËO
UBZ
D՝B
USՇ
U՟
CÐO
DԺOI
ÿՋ
HJա
OØ
Nՙ
SB
5SÈOI
EVՕJ
DÈD
OHØO
UBZ
WՊ
QIÓB
TBV
WÖ
OØ
DØ
UIՋ
HÉZ
OI՛U
OIԺU
EP
OHʅO

DIՅO
OHVՓO
DVOH
DԼQ
NÈV

-VÙO
TP
TÈOI
NËV
MÛOH
CËO
UBZ
D՝B
USՇ
W՗J
MÛOH
CËO
UBZ
D՝B
CԺO
WË
OՉV
DØ

UIՋ
W՗J
MÛOH
CËO
UBZ
D՝B
OIաOH
ÿ՞B
USՇ
LIÈD
– /ՉV
EB
MÛOH
CËO
UBZ
OI՛U
ÿՉO
N՞D
USÙOH
USՁOH
USՇ
DØ
UIՋ
UIJՉV
NÈV
OՅOH

• %ԼV
IJՍV
UIJՉV
WJUBNJO
WÓ
E՜
EԼV
IJՍV
DÛJ
YԋԊOH
H՛J
â
UIJՉV
WJUBNJO
%

EԼV
IJՍV
CՍOI
4DPSCVU
H՛J
â
UIJՉV
WJUBNJO
$

YFN
CÐO
Eԋ՗J


Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
138 4 ,IÈN
US̉
M̙O

#˽OH 4.3 %ԼV
IJՍV
UIJՉV
DIԼU
EJOI
Eԋ՚OH[11, 12]

$Ԋ
RVBO

1IԽO
DԊ
UIՋ $ÈD
EԼV
IJՍV
%B %B
TÈOH
CØOH
WË
QIá
OՊ
UIՋ
LXBTIJPSLPS

IPՅD
EB
NԼU
WË
OIʅO
OIFP
UIՋ

NBSBTNVT

EB
LIÙ
CPOH
USØD
W՗J
WáOH
EB
Iՙ
TԺN
EB
MPBOH
MՔ
TÈOH
IPՅD
UՒJ

RVÈ
N՞D
D՝B
EB
MPԺO
TՁD
UՒ

CԽN
NÈV

DIԼN
YVԼU
IVZՉU
USPOH
EB
UIJՉV
I՜U

WJUBNJO
,
IPՅD
$

WË
WËOH
EB

.ØOH .ØOH
D՞OH
WË
IÖOI
UIÖBLIVN
LPJMPOZDIJB

W՗J
DÈD
NԻOH
NØOH
NՑOH
NՊN

5ØD 3՜OH
UØD
EՌ
OIՔ
TÈOH
OÉV
IPՅD
IԊJ
ÿՑ
UØD
NՑOH
UIԋB
WË
EՌ
HÍZ
ÿÙJ
LIJ

EԼV
IJՍV
MÈ
D՘
ÿՅD
USԋOH
D՝B
LXBTIJPSLPS
OØ
NJÐV
UԻ
DÈD
T՛J
UØD
TÈOH
NËV

YFO
LՈ
W՗J
NËV
TԿN
IԊO
CÖOI
UIԋ՘OH
UԋԊOH
՞OH
W՗J
DIՉ
ÿՖ
WË
UI՘J
HJBO

EJOI
Eԋ՚OH
LÏN
I՛Q
Mâ

.ՁU 7JÐN
C՘
NÓ
NՁU
ÿՑ
WË
O՞U
DÈD
HØD
NÓ
NՁU

LՉU
NԺD
OI՛U
OIԺU
LIÙ
LՉU
NԺD

WË
HJÈD
NԺD
UIJՉV
WJUBNJO
"

UÈJ
UIÙOH
NԺDI
HJÈD
NԺD
LIÙ
OIVZՌO
HJÈD

NԺD
ÿՒN
#JUPU
QIá
RVBOI
NՁU

.JՍOH #ՍOI
LIÙ
O՞U
NÙJ
WJÐN
Mԋ՚J
WJÐN
HØD
NJՍOH
EP
UIJՉV
WJUBNJO
#
#
WË

#)
UFP
OIÞ
Mԋ՚J
QBQJMMBSZ
BUSPQIZ

Mԋ՚J
DØ
NËV
ÿՑ
UÓB
WË
DIԻZ
NÈV
Oԋ՗V

SʅOH
YՒQ
UIJՉV
WJUBNJO
$

5՞
DIJ 1IÖ
ÿԺJ
DՔ
UBZ
WË
DՔ
DIÉO
CՍOI
NՁU
DÈ
ÿÙJ

EՏ
UՀU
EP
UIJՉV
WJUBNJO
%
DBOYJ

IPՅD
WJUBNJO
$

NԼU
QIԻO
YԺ
HÉO
TÉV
D՝B
DIJ
Eԋ՗J
UIJՉV
WJUBNJO
#
WË


#

CËO
UBZ
WË
CËO
DIÉO
DØ
UIՋ
CՏ
MԺOI


#՜OH $Iԋ՗OH
C՜OH
EP
DԊ
C՜OH
LÏN

DՔ
USԋ՗OHCÈOH
C՜OH
HBO
UP
NՊN
EP
UIÉN

OIJՌN
N՚

• %ԼV
IJՍV
OIJՌN
USáOH
WÓ
E՜
OIԋ
TՒU
IPՅD
IԺ
OIJՍU
ÿՖ
IԺ
OIJՍU
ÿՖ
DØ
UIՋ
EP

IԺ
ÿԋ՘OH
IVZՉU
• 5ÖN
DÈD
EԼV
IJՍV
LIÈD
DØ
UIՋ
H՛J
â
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
YFN
CԻOH


.

4.4.2 åÈOI
HJÈ
UÖOI
US˼OH
EJOI
Eˍ̜OH
RVB
OIÉO
US̃D
I̒D

• óP
DÉO
OՅOH
WË
DIJՊV
EËJ

UVՔJ

IPՅD
DIJՊV
DBP


UVՔJ

D՝B
USՇ
/HPËJ
IBJ
QIÏQ
ÿP
RVBO
USՐOH
OËZ
ÿP
DIV
WJ
WÛOH
DÈOI
UBZ
.6"$

NՖU
DÙOH
D՜
IաV
ÓDI
OIԋ
NՖU
DÙOH
D՜
TËOH
MՐD
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
USPOH
DՖOH
ÿՓOH
óP
DIV
WJ
WÛOH
ÿԽV
DØ
UIՋ
IաV
ÓDI
ՙ
USՇ
FN
Eԋ՗J

UVՔJ

• 9ÈD
ÿՏOI
DÉO
OՅOH
UIFP
DIJՊV
EËJ
IPՅD
DÉO
OՅOH
UIFP
DIJՊV
DBP
WË
DÉO
OՅOH
UIFP
UVՔJ
Tՠ
E՜OH
CJՋV
ÿՓ
UʅOH
USԋՙOH
DIVԾO
UIFP
ÿՖ
UVՔJ
WË
HJ՗J
UÓOI
D՝B
USՇ
YFN
/HËOI


4.4.3 1IÉO
MP˼J
UÖOI
US˼OH
EJOI
Eˍ̜OH
D̟B
US̉

$Ø
OIJՊV
DÈDI
QIÉO
MPԺJ

• 1IÉO
MPԺJ
4%%
UIF
WHO
– 5IFP
8)0
4%%
DØ
UIՋ
QIÉO
MPԺJ
UIËOI
4%%
N՞D
ÿՖ
USVOH
CÖOI
WË
OՅOH

EբB
WËP
DÉO
OՅOH
UIFP
DIJՊV
DBP

UIՋ
HԽZ
DÛN

8BTUJOH

DIJՊV
DBP
UIFP
UVՔJ


UIՋ
UIԼQ
DÛJ

4UVOUJOH

DIV
WJ
WÛOH
DÈOI
UBZ
Tբ
YVԼU
IJՍO
D՝B
QIá

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.5 åP
OIÉO
US̃D
I̒D ($ÈD
UIBN
T̔
UNJOH
USˍ̛OH) 139

#˽OH
4.4 1IÉO
MPԺJ
4%%
D՝B
Wellcome [13, 15]

60–80% DÉO
OՅOH

TP
W՗J
DIVԾO <60% DÉO
OՅOH

TP
W՗J
DIVԾO
$Ø
QIá Kwashiorkor Marasmic kwashiorkor
,IÙOH
QIá /IՆ
DÉO
Marasmus

–ԭ
USՇ
U՟

ÿՉO

UIÈOH
UVՔJ
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
DԼQ
UÓOI
USVOH
CÖOI
.".

ÿԋ՛D
ÿՏOI
OHIʜB
MË
DÉO
OՅOH
UIFP
DIJՊV
EËJ
IPՅD
DÉO
OՅOH
UIFP
DIJՊV
DBP
DØ
ÿՖ

MՍDI
DIVԾO


U՟
¦
4%

WË
o4%
EբB
USÐO
5JÐV
DIVԾO
UʅOH
USԋՙOH
D՝B
USՇ
FN

D՝B
8)0


IPՅD
DIV
WJ
WÛOH
DÈOI
UBZ
.6"$

U՟

NN
ÿՉO

NN
USPOH

LIJ
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
DԼQ
UÓOI
OՅOH
4".

ÿԋ՛D
ÿՏOI
OHIʜB
MË
Tբ
IJՍO
EJՍO
D՝B

HԽZ
NÛO
OHIJÐN
USՐOH
DÉO
OՅOH
UIFP
DIJՊV
EËJ
IPՅD
DÉO
OՅOH
UIFP
DIJՊV
DBP

o4%
IPՅD
USVOH
CÖOI
DIV
WJ
DÈOI
UBZ

.6"$


NN

IPՅD
Tբ
IJՍO
EJՍO

D՝B
QIá
DԻ
IBJ
CËO
DIÉO
<
>

• 1IÉO
MPԺJ
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
UIFP
Wellcome
– 7JՍD
QIÉO
MPԺJ
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
D՝B
8FMMDPNF
QI՜
UIVՖD
WËP
DÉO
OՅOH
UJÐV
DIVԾO
UIFP
UVՔJ
WË
USJՍV
DI՞OH
QIá
ÿՋ
QIÉO
MPԺJ
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
UIËOI
DÈD

OIØN
,XBTIJPSLPS
.BSBTNJD
LXBTIJPSLPS
/IՆ
DÉO
4%%ó
W՟B
WË
OՅOH

WË
.BSBTNVT
YFN
CԻOH

WË
IՖQ


<>

)ՖQ 4.1: Kwashiorkor and Marasmus

• ,XBTIJPSLPS
MË
CJՋV
IJՍO
D՝B
UÖOI
USԺOH
UIJՉV
QSPUFJO
USԽN
USՐOH
WË
DÈD
DIԼU
EJOI
Eԋ՚OH
UIJՉU
ZՉV
USPOH
DIՉ
ÿՖ
ʅO
/Ø
ÿՅD
USԋOH
CՙJ
QIá
OՊ
UPËO
UIÉO
UØD
NՑOH
UIԋB
NԼU
TՁD
UՒ
WË
EՌ
CՏ
OIՔ
EB
EËZ
MÐO
LIÙ
DØ
WԻZ
USPOH
LIJ
EB
WáOH
QIá
OՊ
NՏO
WË
CØOH
NՅU
QIá
OՊ
IBZ
DÛO
HՐJ
MË
NՅU
USʅOH

<
>
• .BSBTNVT
MË
CJՋV
IJՍO
D՝B
WJՍD
DՁU
HJԻN
UԼU
DԻ
Mԋ՛OH
UI՞D
ʅO
IPՅD
ÿØJ
W՗J
Tբ

UIJՉV
I՜U
DBMP
DIJՉN
ԋV
UIՉ
/Ø
DØ
ÿՅD
ÿJՋN
MË
HԽZ
DÛN
ÿ՞B
USՇ
USÙOH
DIՎ
DÛO

iEB
CՐD
YԋԊOHw
W՗J
EÈOH
WՇ
OIԋ
iÙOH
HJËw
<
>

4.5 åP
OIÉO
US̃D
I̒D

DÈD
UIBN
T̔
UNJOH
USˍ̛OH)

• 5ʅOH
USԋՙOH
MË
NՖU
DIՎ
TՒ
RVBO
USՐOH
WՊ
T՞D
LIՑF
DIVOH
D՝B
USՇ
%P
ÿØ
WJՍD
ÿÈOI
HJÈ
DIÓOI
YÈD
Tբ
UʅOH
USԋՙOH
D՝B
USՇ
MË
SԼU
RVBO
USՐOH
• $ÈD
UIBN
TՒ
OIÉO
USՁD
IՐD
MË
DÙOH
D՜
ÿՋ
ÿÈOI
HJÈ
Tբ
UʅOH
USԋՙOH
WË
UÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
D՝B
USՇ
$ÈD
UIBN
TՒ
UʅOH
USԋՙOH
RVBO
USՐOH
OIԼU
CBP
HՓN

$ÉO
OՅOH

$IJՊV
EËJ
DIJՊV
DBP

$IV
WJ
WÛOH
ÿԽV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
140 4 ,IÈN
US̉
M̙O

– $IV
WJ
WÛOH
DÈOI
UBZ(MUAC)
– $IՎ
TՒ
LIՒJ
DԊ
UIՋ(BMI)
• 5S՟
OIաOH
USԋ՘OH
I՛Q
LIԾO
DԼQ
CԺO
OÐO
ÿP
DÉO
OՅOH
WË
DIJՊV
DBP
IPՅD
DIJՊV

EËJ
D՝B
USՇ
ÿՏOI
Lˀ
WË
WՈ
DIÞOH
USÐO
CJՋV
ÿՓ
UʅOH
USԋՙOH
UIÓDI
I՛Q
USPOH
NՕJ

MԽO
LIÈN
T՞D
LIՑF
D՝B
USՇ

• $ÈD
QIÏQ
ÿP
OՒJ
UJՉQ
UIFP
DÈD
UIBN
TՒ
UʅOH
USԋՙOH
• /ՉV
DØ
UIՋ
Tՠ
E՜OH
DáOH
NՖU
UIJՉU
CՏ
ÿP
USPOH
NՕJ
MԽO
LIÈN.
• 4P
TÈOI
DÈD
DIՎ
TՒ
N՗J
ÿP
ÿԋ՛D
W՗J
Iԋ՗OH
UʅOH
USԋՙOH
Dʺ
D՝B
DÈD
UIBN
TՒ
• 7Ո
DÈD
LՉU
RVԻ
UIFP
DIJՊV
EՐD
USÐO
NՖU
CJՋV
ÿՓ
UʅOH
USԋՙOH
UIÓDI
I՛Q

4.5.1 $ÉO
ȮOH

• %áOH
NՖU
DIJՉD
DÉO
WË
IJՍV
DIՎOI
OØ
NՖU
DÈDI
DIÓOI
YÈD
ÿՋ
ÿP
DÉO
OՅOH
USՇ
.
• 5SՇ
TԊ
TJOI
WË
USՇ
OIՑ
OÐO
DՙJ
USԽO
LIÙOH
NՅD
UÍ

UԺJ
UI՘J
ÿJՋN
ÿP
DÉO
OՅOH

• 5SՇ
M՗O
IԊO
OÐO
ÿԋ՛D
DÉO
DIՎ
NՅD
ÿՓ
MØU
IPՅD
RVԽO
ÈP
OIՆ
LIÙOH
NBOH
HJËZ
IPՅD
UԼU
• 7Ո
DÉO
OՅOH
N՗J
ÿP
ÿԋ՛D
MÐO
NՖU
CJՋV
ÿՓ
UʅOH
USԋՙOH
UIÓDI
I՛Q
.

Notes 4.1

• #ԺO
DØ
UIՋ
YÈD
ÿՏOI
DÉO
OՅOH
Eբ
LJՉO
D՝B
USՇ
UIFP
LH

EբB
USÐO
ÿՖ
UVՔJ
D՝B
USՇ
Tՠ
E՜OH
DÈD
DÙOH
UI՞D
TBV

$ÉO
OՅOH
D՝B
USՇ
o
UIÈOH

UVՔJ
UÓOI
UIFP
UIÈOH






$ÉO
OՅOH
D՝B
USՇ
U՟
o
UVՔJ


UVՔJ
UÓOI
UIFP
OʅN




$ÉO
OՅOH
D՝B
USՇ
U՟
o
UVՔJ


¨
UVՔJ
UÓOI
UIFP
OʅN





• /ՉV
CJՉU
UVՔJ
WË
DÉO
OՅOH
MÞD
TJOI
D՝B
USՇ
CԺO
DØ
UIՋ
ԋ՗D
UÓOI
DÉO
OՅOH
IJՍO

UԺJ
D՝B
USՇ
UIFP
LH

CՂOH
DÈDI
Tՠ
E՜OH
DÈD
DÙOH
UI՞D
TBV


$ÉO
OՅOH
MÞD
o
UIÈOH

DÉO
OՅOH
MÞD
TJOI
¨


$ÉO
OՅOH
MÞD

UVՔJ

DÉO
OՅOH
MÞD
TJOI
¨



$ÉO
OՅOH
MÞD

UVՔJ

DÉO
OՅOH
MÞD
TJOI
¨


$ÉO
OՅOH
MÞD

UVՔJ

DÉO
OՅOH
MÞD
TJOI
¨



$ÉO
OՅOH
MÞD

UVՔJ

DÉO
OՅOH
MÞD
TJOI
¨


4.5.2 $IJ̌V
EËJ
IṖD
DIJ̌V
DBP

• óP
DIJՊV
EËJ
D՝B
USՇ


UVՔJ

4ՠ
E՜OH
NÈZ
ÿP
DIJՊV
EËJ
ÿՋ
ÿP
DIJՊV
EËJ
OՂN
OHՠB
D՝B
USՇ
Eԋ՗J

UVՔJ
IPՅD
D՝B
OIաOH
USՇ
CՏ
LIVZՉU
UՀU
.
– /I՘
OHԋ՘J
IՕ
US՛
DIB
NՆ
D՝B
USՇ
OՉV
DØ
UIՋ

HJա
ÿԽV
USՇ
EբB
WËP
ÿԽV
HJԋ՘OH
– óՋ
CËO
DIÉO
WVÙOH
HØD
W՗J
UIËOI
HJԋ՘OH
DIÉO
UIՃOH

óP
DIJՊV
EËJ
D՝B
USՇ

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.5 åP
OIÉO
US̃D
I̒D (
$ÈD
UIBN
T̔
UNJOH
USˍ̛OH) 141

32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110

Fig. 4.1 1IԋԊOH
QIÈQ
ÿP
DIJՊV
EËJ
W՗J
USՇ


UVՔJ

• óP
DIJՊV
DBP
D՝B
USՇ


UVՔJ
– 4ՠ
E՜OH
UIԋ՗D
ÿP
DIJՊV
DBP
ÿՋ
ÿP
DIJՊV
DBP
ÿ՞OH
D՝B
USՇ


UVՔJ

– 5SՇ
QIԻJ
ÿ՞OH
UIՃOH
CËO
DIÉO
USԽO
HØU
DIÉO
NÙOH
WË
YԋԊOH
CԻ
WBJ
ÿՊ
DIԺN

WËP
CԻOH
QIÓB
TBV
ÿԽV
HՒJ
QIԻJ
UIՃOH
– $ԽO
NՖU
MբD
LÏP
OIՆ
ÿՋ
DՔ
USՇ
UIՃOH
ÿԻN
CԻP
IBJ
NՁU
USՇ
WË
MՕ
UBJ
OHPËJ
IBJ

CÐO
OՂN
USÐO
DáOH
NՖU
NՅU
QIՃOH

– 7Ո
DIJՊV
EËJ
DIJՊV
DBP
N՗J
ÿP
ÿԋ՛D
WËP
CJՋV
ÿՓ
UʅOH
USԋՙOH
UIÓDI
I՛Q

$IÞ
â 4.2

$IJՊV
DBP
D՝B
USՇ
FN
DØ
Tբ
UIBZ
ÿՔJ
IËOH
OHËZ
MÐO
ÿՉO

DN

%P
ÿØ
ÿՋ
YÈD

ÿՏOI
DIÓOI
YÈD
UՒD
ÿՖ
UʅOH
DIJՊV
DBP
UՒU
OIԼU
OÐO
ÿP
DIJՊV
DBP
D՝B
USՇ
WËP
DáOH

NՖU
UI՘J
ÿJՋN
USPOH
OHËZ
UԺJ
NՕJ
MԽO
LIÈN
‰
OՉV
DØ
UIՋ
OÐO
WËP
CVՔJ
DIJՊV

<>

$IÞ
â 4.3

• $IJՊV
EËJ
IPՅD
DIJՊV
DBP
D՝B
USՇ
FN
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
ԋ՗D
UÓOI
HԽO
ÿÞOH
UIFP
ÿՖ
UVՔJ
D՝B
DIÞOH

5VՔJ $IJՊV
EËJ
IPՅD
DIJՊV
DBP
Eբ
LJՉO

.՗J
TJOI 50 cm
6 UIÈOH 66 cm
1 UVՔJ 75 cm
2 UVՔJ 89 cm
3 UVՔJ 95 cm
4½ UVՔJ 105 cm
5–10 UVՔJ 105 cm, DՖOH 5–6 cm W՗J
NՕJ
OʅN

• ԭ
USՇ
FN
U՟

UVՔJ
DIJՊV
DBP
DʺOH
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
ԋ՗D
UÓOI
CՂOH
DÈDI
Tՠ
E՜OH
DÙOH
UI՞D
TBV
$IJՊV
DBP
D՝B
USՇ
UÓOI
CՂOH
DN


UVՔJ
UÓOI
UIFP
OʅN




Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
142 4 ,IÈN
US̉
M̙O

150
149
148
147
146
145
144
143
142
141
140
139
138
137

134 136
135
134

132
132 131
130
131 129
128
130

ĈҫXWKҷQJ
126
129 125
124

128 123
122
121
120

126 119
118

125
+DLPҳWYjӕQJWDLQJRjL
117
116
115
114

6ӵKLӋXFKXҭQ KDLErQFQJQҵPWUrQ
113
112
111
110

QrQÿѭӧFNLӇPWUD
109
108
107
106
PһWSKҷQJ
WUѭӟF
105
104
103
102
101
100
99
98
97
96
95
94
93
92
91
90
89
88
87
6ӱGөQJOӵFNpRQKҽ
86
85
84
83
QKjQJOrQWUrQÿӇPӣUӝQJ
82
81
80
79
Fә
78
77
76
75
74
73
72
71
70
69
68
67
66
65
64
63
62
61
60
59
58
57
56
55
54
53
52
51
50
49
48
47
46
45
44

%ҧYDLP{QJFKkQiSViWYjR 43
42
41
40

EҧQJÿR 39
38
37
36
35
34
33
32
31
30

ĈҫXJӕLWKҷQJ

%jQFKkQWUҫQYj
SKҷQJYӟLPһW
SKҷQJÿR

)ÖOI 4.2 $ÈDI
ÿP
DIJՊV
DBP
D՝B
USՇ


UVՔJ

4.5.3 $IV

WJ
WÛOH
ê˿V

• $IV
WJ
WÛOH
ÿԽV
UIՋ
IJՍO
Tբ
UʅOH
USԋՙOH
D՝B
CՖ
OÍP
USՇ.
• 4ՠ
E՜OH
UIԋ՗D
EÉZ
NՊN
OIԋOH
LIÙOH
DP
HJÍO
ÿՋ
ÿP
DIV
WJ
DIԾN
USÈO
UՒJ
ÿB
ՙ

USՇ
FN
Eԋ՗J

UIÈOH
• $ÈD
ÿJՋN
NՒD
DIP
QIÏQ
ÿP
MË
ÿՎOI
RVե
ÿԺP
QIÓB
USÐO
OHBZ
USÐO
NՁU

ՙ
QIÓB

USԋ՗D
WË
QIԽO
OIÙ
MÐO
QIÓB
CÐO
OHPËJ
D՝B
DIԾN
ՙ
QIÓB
TBV
YFN
)ÖOI



• óP
MՅQ
MԺJ

MԽO
WË
MԼZ
LՉU
RVԻ
M՗O
OIԼU.
• 7Ո
LՉU
RVԻ
ÿP
ÿԋ՛D
MÐO
CJՋV
ÿՓ
UʅOH
USԋՙOH
UԋԊOH
՞OH.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.5 åP
OIÉO
US̃D
I̒D
($ÈD
UIBN
T̔
UNJOH
USˍ̛OH) 143

)ÖOI 4.3 1IԋԊOH
QIÈQ
ÿP
DIV
WJ
WÛOH
ÿԽV
USՇ

CIÞ
â
MÉN
TËOH 4.3

• /ՉV
ÿP
ÿԋ՛D
DIV
WJ
WÛOH
ÿԽV
USՇ
M՗O
IԊO
IPՅD
UIԼQ
IԊO
ÿÈOH
LՋ
TP
W՗J
CÖOI
UIԋ՘OH
ÿP
DIV
WJ
WÛOH
ÿԽV
D՝B
DIB
NՆ
USՇ

ÿՅD
CJՍU
MË
D՝B
DIB
WË
YFN
DÈD
TՒ
ÿP
OËZ
DØ
QIá
I՛Q
W՗J
CJՋV
ÿՓ
IBZ
LIÙOH
óԽV
UP
IBZ
ÿԽV
OIՑ
HJB
ÿÖOI
LIÙOH
IJՉN
<>

$IÞ
â
4.4

• $IV
WJ
WÛOH
ÿԽV
UʅOH
EԽO
UIFP
UVՔJ
OIԋ
TBV


DN
NՕJ
UIÈOH
USPOH

UIÈOH
UVՔJ


DN
NՕJ
UIÈOH
U՟

ÿՉO

UIÈOH
UVՔJ

 
DN
NՕJ
UIÈOH
U՟

UIÈOH
ÿՉO

UVՔJ
• $IV
WJ
WÛOH
ÿԽV
USVOH
CÖOI
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
UÓOI
ÿԊO
HJԻO
UIFP
UVՔJ
D՝B
USՇ
OIԋ

TBV
<
>


5VՔJ $IV
WJ
WÛOH
ÿԽV
DN

-ÞD
N՗J
TJOI 35 cm
3 UIÈOH 41 cm
6 UIÈOH 44 cm
1 UVՔJ 46 cm
2 UVՔJ 48 cm
5 UVՔJ 50 cm
15
UVՔJ 55 cm

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
144 4 ,IÈN
US̉
M̙O

4.5.4 $IV
WJ
WÛOH
DÈOI
UBZ
(MUAC)

4ՠ
E՜OH
UIԋ՗D
EÉZ
LIÙOH
DP
EÍO
ÿՋ
ÿP
DIV
WJ
WÛOH
DÈOI
UBZ

DIV
WJ
WÛOH
HJաB

DÈOI
UBZ
.6"$

UԺJ
ÿJՋN
HJաB
HJաB
ÿԽV
WBJ
NՑN
D՜U

WË
ÿԽV
LIVդV
UBZ
RVZ

USÖOI
PMFDSBOPO

YFN
)ÖOI



$IÞ
â
4.5
• $IV
WJ
WÛOH
DÈOI
UBZ
.6"$

MË
NՖU
DÙOH
D՜
TËOH
MՐD
IաV
ÓDI
ÿՋ
QIÈU

IJՍO
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
USPOH
DՖOH
ÿՓOH
USPOH
OIաOH
USԋ՘OH
I՛Q
OHVՓO
MբD

IԺO
DIՉ
IPՅD
LIJ
DÉO
OՅOH
D՝B
USՇ
CՏ
TBJ
MՍDI
OIԋ
USPOH
USԋ՘OH
I՛Q
VOH

UIԋ
QIá
OՊ
IPՅD
CՍOI
HBO
<>

• .6"$
MÞD
N՗J
TJOI
MË

DN
USPOH
LIJ
ՙ
USՇ
U՟

UIÈOH
ÿՉO

UVՔJ
UԋԊOH
ÿՒJ
LIÙOH
ÿՔJ
MË
U՟

ÿՉO

DN
4Ւ
ÿP
 
DN
ÿԋ՛D
DPJ
MË
CÖOI
UIԋ՘OH

<>

4.5.5 $I̐
T̔
LI̔J
Dˌ
UI̍
(BMI)

• $IՎ
TՒ
LIՒJ
DԊ
UIՋ
MË
NՖU
DIՎ
TՒ
IաV
ÓDI
WՊ
UÖOI
USԺOH
HԽZ
UI՟B
DÉO
CÏP
QIÖ
ՙ

USՇ
FN
• /Ø
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
UÓOI
CՂOH
DÈDI
DIJB
DÉO
OՅOH
D՝B
USՇ
UÓOI
CՂOH
LH

DIP
CÖOI

QIԋԊOH
DIJՊV
DBP
UÓOI
CՂOH
NÏU


• #.*
CÖOI
UIԋ՘OH 18.5–25 kg/m2.

a b

cm 18 cm 23 24
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

23 24 25 26
20
15 cm 18 19

)ÖOI

B

1IԋԊOH
QIÈQ
ÿP
DIV
WJ
WÛOH
DÈOI
UBZ
.6"$

C

5Iԋ՗D
ÿP
DIV
WJ
WÛOH
UBZ

.6"$

,ՉU
RVԻ
USPOH
WáOH
NËV
YBOI
MÈ
DÉZ
U՟
 
DN

DØ
OHIʜB
MË
USՇ
ÿԋ՛D
OVÙJ
Eԋ՚OH
UՒU


USPOH
WáOH
NËV
WËOH
 o 
DN

USՇ
DØ
OHVZ
DԊ
CՏ
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
DԼQ
UÓOI
USPOH
WáOH
NËV

ÿՑ
o 
DN

DIP
UIԼZ
USՇ
CՏ
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
OՅOH
/ՉV
LIÙOH
DØ
TՄO
UIԋ՗D
OËZ
CԺO
DØ
UIՋ
Tՠ

E՜OH
CԼU
Lˀ
CʅOH
LFP
NՊN
LIÙOH
DP
HJÍO
OËP
ÿՋ
UIBZ
UIՉ

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.6 %˾V
IJ̏V
TJOI
U̕O 145

4.5.6 $ÈD
CJ̍V
ê̕
UNJOH
USˍ̛OH

• #JՋV
ÿՓ
UʅOH
USԋՙOH
MË
DÙOH
D՜
SԼU
RVBO
USՐOH
ÿՋ
ÿÈOI
HJÈ
Tբ
UʅOH
USԋՙOH
D՝B
USՇ
• $ÈD
DIVZÐO
HJB
Z
UՉ
DØ
UIՋ
UIFP
EÜJ
Tբ
UʅOH
USԋՙOH
WË
UÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
D՝B
USՇ
CՂOH
DÈDI
ÿP
DÈD
DIՎ
TՒ
OIÉO
USՁD
IՐD
D՝B
USՇ
WË
WՈ
DÈD
LՉU
RVԻ
USÐO
CJՋV
ÿՓ
UʅOH
USԋՙOH
UIÓDI
I՛Q
‰
WÓ
E՜
5JÐV
DIVԾO
5ʅOH
USԋՙOH
5SՇ
FN
D՝B
8)0
ÿԋ՛D
LIVZՉO
OHIՏ
ՙ
OIJՊV
RVՒD
HJB
YFN
)ÖOI


óJՊV
OËZ
SԼU
IաV
ÓDI
USPOH
WJՍD
TP
TÈOI
TՒ
ÿP
UʅOH
USԋՙOH
D՝B
USՇ
W՗J
TՒ
ÿP
D՝B
USՇ
CÖOI
UIԋ՘OH
ՙ
DáOH
ÿՖ
UVՔJ
WË
HJ՗J
UÓOI

• 7JՍD
UÓOI
UPÈO
DÉO
OՅOH
UIFP
UVՔJ
DÉO
OՅOH
UIFP
DIJՊV
DBP
WË
DIJՊV
DBP
UIFP
UVՔJ
MË
SԼU
RVBO
USՐOH
USPOH
WJՍD
ÿÈOI
HJÈ
UÖOI
USԺOH
UʅOH
USԋՙOH
WË
EJOI
Eԋ՚OH
D՝B
USՇ
YFN
)ՖQ



• 7JՍD
MբB
DIՐO
CJՋV
ÿՓ
UʅOH
USԋՙOH
QIá
I՛Q
DI՝
ZՉV
QI՜
UIVՖD
WËP
UVՔJ
D՝B
USՇ
UÓOI
UIFP
UIÈOH

HJ՗J
UÓOI
WË
DÈD
UIÙOH
TՒ
ÿP
ÿԋ՛D
• 4Ւ
ÿP
D՝B
USՇ
OÐO
ÿԋ՛D
ÿÈOI
EԼV
USÐO
CJՋV
ÿՓ
CՂOH
EԼV
DIԼN
LIÙOH
QIԻJ
EԼV
DIÏP
IPՅD
IÖOI
USÛO


$IÞ
â 4.4

• ,IJ
Tբ
UʅOH
USԋՙOH
D՝B
ÿ՞B
USՇ
ÿԋ՛D
ÿÈOI
HJÈ
LIÙOH
UIFP
NՖU
NÙ
IÖOI
CÖOI
UIԋ՘OH
IÍZ
YFN
YÏU
DÈD
ZՉV
UՒ
DØ
UIՋ
ԻOI
IԋՙOH
ÿՉO
Tբ
UʅOH
USԋՙOH
DIՃOH
IԺO
OIԋ
UԽN
WØD
D՝B
DIB
NՆ
DÉO
OՅOH
LIJ
TJOI
UVՔJ
UIBJ
EJOI
Eԋ՚OH
MPԺJ
UI՞D
ʅO
TաB
NՆ
IPՅD
TաB
DÙOH
UI՞D

NÙJ
USԋ՘OH
IPՅD
CՍOI
NÍO
UÓOI

4.6 $ÈD
E˾V
IJ̏V
TJOI
U̕O

$Ø
CՒO
DIՎ
TՒ
TJOI
UՓO
RVBO
USՐOH
DIÓOI
OIՏQ
NԺDI
OIՏQ
UJN

OIՏQ
UIՙ
OIJՍU

ÿՖ
WË
IVZՉU
ÈQ
/IաOH
EԼV
IJՍV
OËZ
UIBZ
ÿՔJ
ՔO
ÿՏOI
UIFP
ÿՖ
UVՔJ
WË
IPԺU
ÿՖOH

D՝B
USՇ
YFN
#ԻOH


<
>

)ՖQ 4.2: $ÈD
DIՎ
TՒ
UʅOH
USԋՙOH
RVBO
USՐOH

• $ÉO
OՅOH
UIFP
UVՔJ
MË
DIՎ
TՒ
ÿԋ՛D
Tՠ
E՜OH
SՖOH
SÍJ
OIԼU
ÿՋ
ÿÈOI
HJÈ
UÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
Eá
OØ
LIÙOH
QIÉO
CJՍU
4%%ó
UIՋ
HԽZ
DÛN
W՗J
UIԼQ
DÛJ
• $ÉO
OՅOH
UIFP
DIJՊV
DBP
IPՅD
DÉO
OՅOH
UIFP
DIJՊV
EËJ
DIP
USՇ

UVՔJ

MË
DIՎ
TՒ
ÿՖD
MՀQ

QIԽO
W՗J
UVՔJ
(JÈ
USՏ
UIԼQ
DIP
UIԼZ
UÖOI
USԺOH
HԽZ
DÛN
XBTUJOH

WË
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
DԼQ
UÓOI
USPOH
LIJ
HJÈ
USՏ
DBP
DØ
UIՋ
DIP
UIԼZ
UÖOI
USԺOH
UI՟B
DÉO
)JՍO
UԺJ
UIÙOH
TՒ
OËZ
OÐO
ÿԋ՛D
ԋV
UJÐO
MբB
DIՐO
IԊO
MË
DÉO
OՅOH
WË

IPՅD
DIJՊV
DBP
ÿԊO
HJԻO
<>

• $IJՊV
DBP
UIFP
UVՔJ
IPՅD
DIJՊV
EËJ
UIFP
UVՔJ
ÿՒJ
W՗J
USՇ
FN
Eԋ՗J

UVՔJ


QIÈU
IJՍO
UÖOI
USԺOH
UIԼQ
DÛJ
TUVOUJOH

WË
DIՎ
SB
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
NÍO
UÓOI

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
146 4 ,IÈN
US̉
M̙O

7UҿWӯWXәL: 1DP 7rQ

&KLӅXGjLWXәLKRһF&kQQһQJWXәL *KLQKұQ #

0ӟLVLQK 3 6 9 12 15 18 21 24 41
in cm cm in
100 78Ә,7+È1* 100
39 39 L
38 38 E
95 95 N
37 37
36
98
95 36 G
90 90 90 T
35 35
75
H
34 50 34
85 25
33 10
32 5
2 18 40
80
31
30 38
75 17
29
L 36
28
E 70 16
N 27
34
G 26
65 15
98
T 25 32
H 24 95
60 14
23 90 W
30
E
22
55 75
13 I
21 28
G
20 50 12 H
50 26
19 T
18 45 25 11 24
17
16 10
40 5
10 22
15 2
9 20

8 18
8
16 16
7
14 kg lb
W 6 78Ә,7+È1*
E 12 9 12 15 18 21 24
I 5 Mother’s Stature Gestational
G 10 Father’s Stature Age: Weeks Comment
H Date Age Weight Length Head Circ.
4
T 8 Birth

3
6

2
lb kg
Birth 3 6
Published by the Centers for Disease Control and Prevention, November 1, 2009
SOURCE: WHO Child Growth Standards (http://www.who.int/childgrowth/en)

)ÖOI

#JՋV
ÿՓ
UʅOH
USԋՙOH
NԿV
5JÐV
DIVԾO
QIԽO
USʅN
WՊ
DIJՊV
EËJ
WË
DÉO
OՅOH
UIFP
UVՔJ
ՙ

USՇ
FN
USBJ
TԊ
TJOI
ÿՉO

UIÈOH
UVՔJ
5SVOH
UÉN
,JՋN
TPÈU
WË
1IÛOH
OH՟B
%ՏDI
CՍOI
/HËZ


UIÈOH

OʅN

/HVՓO
5JÐV
DIVԾO
5ʅOH
USԋՙOH
5SՇ
FN
D՝B
8)0
‰
IUUQXXXXIP
JOU


DIJMEHSPXUI

4UBOEBSET

FO


<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.6 $ÈD
DI̐
T̔
TJOI
U̕O 147

#ԻOH

(J՗J
IԺO
CÖOI
UIԋ՘OH
D՝B
OIՏQ
NԺDI
OIՏQ
IÙ
IԼQ
WË
IVZՉU
ÈQ
UÉN
UIV
UIFP
UVՔJ
D՝B

USՇ
MÞD
OHIՎ
<o>
.ԺDI
OIՏQ
UJN
/IՏQ
UIՙ

MԽO
)VZՉU
ÈQ
UÉN
UIV

5VՔJ
OIՏQ
QIÞU
QIÞU

NN)H

.՗J
TJOI 100–160 30–60 50–70

1–2 UVՔJ 100–150 25–35 80–95
2–5 UVՔJ 95–140 20–30 80–100
5–12 UVՔJ 80–120 14–22 90–110
>12 UVՔJ 60–100 12–18 100–120

4.6.1 .˼DI

OȊQ
UJN

• óÈOI
HJÈ
OIՏQ
UJN
WË
UJՉOH
UJN
CՂOH
DÈDI
OHIF
UJN
USբD
UJՉQ
IPՅD
CՂOH
DÈDI
T՘
DÈD
ÿՖOH
NԺDI
OHPԺJ
WJ
ÿՖOH
NԺDI
DÈOI
UBZ
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
WË
ÿՖOH
NԺDI
RVBZ
ՙ
USՇ
M՗O
IԊO

#ՂOH
DÈDI
T՘
NԺDI
CԺO
DØ
UIՋ
ÿÈOI
HJÈ
OIՏQ
UJN
UJՉOH
UJN
DÈD
UIÖ
UÉN
UIV
UÉN
USԋԊOH

ÿՅD
ÿJՋN
DʺOH
OIԋ
UIՋ
UÓDI
5)
<>
YFN
1IԽO


• /IՏQ
UJN
OIBOI
ÿÈOH
LՋ
OÐO
ÿԋ՛D
YFN
YÏU
LIJ
OIՏQ
UJN

OIՏQ

QIÞU
ՙ
USՇ

TԊ
TJOI 

OIՏQ

QIÞU
ՙ
USՇ
U՟
TԊ
TJOI



UIÈOH
WË

OIՏQ

QIÞU
ՙ
USՇ

M՗O
IԊO
<>

4.6.2 /ȊQ
UI̛

• óP
OIՏQ
UIՙ
LIJ
USՇ
OՂN
ZÐO
IPՅD
OH՝
• 2VBO
TÈU
DIVZՋO
ÿՖOH
D՝B
MՓOH
OHբD
ՙ
USՇ
M՗O

IPՅD
DIVZՋO
ÿՖOH
D՝B
C՜OH
ՙ

USՇ

UIÈOH
WË
USՇ
OIՑ

WË
ÿՉN
TՒ
MԽO
IÙ
IԼQ
USPOH

QIÞU
WÖ
USՇ
TԊ
TJOI
DØ

OIՏQ
UIՙ
LIÙOH
ÿՊV


• ԭ
OIաOH
USՇ
M՗O
IԊO
óP
NԺDI
RVBZ
D՝B
USՇ
USPOH
LIJ
RVBO
TÈU
IÙ
IԼQ

$IÞ
â
4.6

• 5Iՙ
OIBOI
USÐO
QIԺN
WJ
CÖOI
UIԋ՘OH
UIFP
M՞B
UVՔJ
D՝B
USՇ
ÿԋ՛D
HՐJ
MË
UIՙ
OIBOI
WË
OØ
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
LIJ
QIԻO
՞OH
W՗J
UՀQ
UIՋ
E՜D
T՛
IÍJ
TՒU
IPՅD
ÿBV
OØ
DʺOH
DØ
UIՋ
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
DÈD
CՍOI
OIԋ
WJÐN
QIՔJ
OIJՌN
USáOH
IVZՉU
DIՐD
IÞU
USËO
LIÓ
NËOH
QIՔJ
UIVZÐO
UՁD
QIՔJ
IPՅD
TVZ
UJN
• 5Iՙ
DIՀN
U՞D
MË
Eԋ՗J
HJ՗J
IԺO
OIՏQ
UIՙ
CÖOI
UIԋ՘OH
UIFP
M՞B
UVՔJ
D՝B
USՇ


ÿԋ՛D
HՐJ
MË
UIՙ
DIՀN

CSBEZQOFB
DØ
UIՋ
LIÙOH
QIԻJ
CՍOI
Mâ
IPՅD
DØ
UIՋ
YԻZ

SB
OIԋ
NՖU
QIԻO
՞OH
W՗J
UIVՒD
՞D
DIՉ
UIԽO
LJOI
USVOH
ԋԊOH
IPՅD
DÈD
UÖOI

USԺOH
LIÈD
DIՃOH
IԺO
OIԋ
OÍP
ÞOH
UI՝Z
IPՅD
LIՒJ
V
UIԽO
LJOI
USVOH
ԋԊOH

<>

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
148 4 ,IÈN
US̉
MˌO

36 38 40 42
o
35 37 39 41 C

B. 1KLӋWNӃWKӫ\QJkQ

A. 1KLӋWNӃÿRTXDPjQJQKƭ C. 1KLӋWNӃÿLӋQWӱ

)ÖOI. 4.6 $ÈD
MPԺJ
OIJՍU
LՉ
ÿBOH
EáOH

4.6.3 /IJ̏U
ê̘

• 4ՠ
E՜OH
OIJՍU
LՉ
IՓOH
OHPԺJ
RVB
NËOH
OIʜ
IPՅD
OIJՍU
LՉ
ÿJՍO
Uՠ
UI՝Z
OHÉO
DIÓOI
YÈD
WÙ
USáOH
ÿՋ
ÿP
OIJՍU
ÿՖ
D՝B
USՇ
YFN
)ÖOI


• $Ø
UIՋ
ÿP
OIJՍU
ÿՖ
DԊ
UIՋ
ՙ
DÈD
WՏ
USÓ
LIÈD
OIBV
D՝B
DԊ
UIՋ
NJՍOH
OÈDI
USբD

USËOH
IPՅD
NËOH
OIʜ

YFN
#ԻOH


<>

$IÞ
â 4.7

• /IJՍU
ÿՖ
DԊ
UIՋ
UIBZ
ÿՔJ
CÖOI
UIԋ՘OH
LIPԻOH

¡
$
UIFP
UI՘J
HJBO
USPOH
OHËZ
/IJՍU
ÿՖ
UIԼQ
OIԼU
YԻZ
SB
WËP
TÈOH
T՗N
o
HJ՘
TÈOH

USPOH
LIJ
OIJՍU
ÿՖ
DBP
OIԼU
YԻZ
SB
WËP
ÿԽV
CVՔJ
UՒJ
o
HJ՘
DIJՊV

<
>

)ÖOI
4.6
(J̙J
I˼O
CÖOI
UIˍ̚OH
WË
HJÈ
US̑
USVOH
CÖOI
D̟B
OIJ̏U
ê̘
êP
êˍ̝D
̛
W̑
USÓ
LIÈD
OIBV 25,
[ 2
7Տ
USÓ
ÿP (J՗J
IԺO
CÖOI
UIԋ՘OH(°C) (JÈ
USՏ
USVOH
CÖOI (°C)a
.JՍOH 35.5–37.5 36.6
/ÈDI 34.7–37.3 36.4
5SբD
USËOH 36.6–37.9 37.0
.ËOH
OIʜ 35.7–37.5 36.6
.՞D
UʅOH
U՟

¡
$
USՙ
MÐO
USÐO
DÈD
HJÈ
USՏ
USVOH
CÖOI
OËZ
ÿԋ՛D
DPJ
MË
TՒU
.
a

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.6 $ÈD
DI̐
T̔
TJOI
U̕O 149

4.6.3.1 $ÈD
DIÞ
â
DIVOH
ê̍
êP
OIJ̏U
ê̘
• -ËN
TԺDI
OIJՍU
LՉ
USԋ՗D
WË
TBV
NՕJ
MԽO
ÿP.
• 7ԾZ
OIJՍU
LՉ
UI՝Z
OHÉO
YVՒOH
Eԋ՗J

ÿՖ
IPՅD
IԊO
OաB
USԋ՗D
NՕJ
MԽO
ÿP.

óP
OIJ‫׍‬U
ÿ‫
י
ז‬NJ‫׍‬OH
• óP
OIJÐU
LՉ
ՙ
NJՍOH
UIԋ՘OH
EáOH
DIP
USՇ
USÐO

UVՔJ
W՗J
ÿJՊV
LJՍO
USՇ
I՛Q
UÈD
UՒU
W՗J
CÈD
Tʜ
• 6ՒOH
DIԼU
MՑOH
OØOH
IPՅD
MԺOI
WË
UIՙ
CՂOH
NJՍOH
DØ
UIՋ
MËN
UIBZ
ÿՔJ
WJՍD
ÿՐD
OIJՍU
ÿՖ



1IԋԊOH
QIÈQ
ÿP
1. óՅU
ÿԽV
OIJՍU
LՉ
WÙ
USáOH
Eԋ՗J
Mԋ՚J
D՝B
USՇ
.
2. )ԋ՗OH
EԿO
USՇ
OHՀN
NJՍOH
WË
UIՙ
CՂOH
NʺJ
.
3. $I՘
USPOH

QIÞU

7՗J
OIJՍU
LՉ
Lե
UIVՀU
TՒ
UIԋ՘OH
NԼU
LIPԻOH

T
ÿՋ
ÿP

OIJՍU
ÿՖ

4. #Ց
OIJՍU
LՉ
SB
LIՑJ
NJՍOH
USՇ
WË
ÿՐD
LՉU
RVԻ.

óP
OIJ‫׍‬U
ÿ‫
י
ז‬OÈDI
• óP
OIJՍU
ÿՖ
ՙ
OÈDI
ÓU
OIԺZ
IԊO
USPOH
WJՍD
QIÈU
IJՍO
TՒU
TP
W՗J
DÈD
QIԋԊOH

QIÈQ
LIÈD

• /Ø
DIÓOI
YÈD
IԊO
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
TP
W՗J
USՇ
M՗O
IԊO
WË
USՇ
FN
[4].
1IԋԊOH
QIÈQ
ÿP
1. óՅU
ÿԽV
OIJՍU
LՉ
TÉV
WËP
ÿՎOI
IÜN
OÈDI
HJա
DIՅU
DÈOI
UBZ
ÈQ
TÈU
WËP
NՖU
CÐO
USPOH
o
QIÞU
<
>
2. #Ց
OIJՍU
LՉ
SB
LIՑJ
OÈDI
USՇ
WË
ÿՐD
LՉU
RVԻ

óP
OIJ‫׍‬U
ÿ‫
י
ז‬US‫ע‬D
USËOH
• )BZ
EáOH
DIP
USՇ
TԊ
TJOI
WË
USՇ


UVՔJ

• óÉZ
MË
QIԋԊOH
QIÈQ
IաV
IJՍV
OIԼU
ÿՋ
ÿP
OIJՍU
ÿՖ
MÜJ
D՝B
USՇ[23].
1IԋԊOH
QIÈQ
ÿP
1. 4ՠ
E՜OH
DIԼU
CÙJ
USԊO
UIÓDI
I՛Q
WÓ
E՜
7BTFMJOF

ÿՋ
CÙJ
USԊO
ÿԽV
OIJՍU
LՉ

2. óՅU
USՇ
OՂN
TԼQ
WË
OIՆ
OIËOH
UÈDI
NÙOH
D՝B
USՇ
SB.
3. óԋB
OIJՍU
LՉ
WËP
LIÙOH
EáOH
MբD

LIPԻOH
o
DN
WËP
USբD
USËOH
WË
HJա
DՒ
ÿՏOI
USPOH
ÓU
OIԼU

QIÞU
4. #Ց
OIJՍU
LՉ
SB
LIՑJ
USբD
USËOH
WË
ÿՐD
LՉU
RVԻ.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
150 4 ,IÈN
US̉
M̙O

• 1IԋԊOH
QIÈQ
ÿP
OIJՍU
ÿՖ
NËOH
OIʜ
CՂOH
UJB
IՓOH
OHPԺJ
MË
NՖU
QIԋԊOH
QIÈQ
EՌ
EËOH
BO
UPËO
OIBOI
DIØOH
WË
UIJՉU
UIբD
ÿՋ
ÿP
OIJՍU
ÿՖ
D՝B
USՇ
LIÙOH
DØ
OHVZ
DԊ
MÉZ
OIJՌN
DIÏP
WË
OØ
DØ
UIՋ
QIԻO
ÈOI
DIÓOI
YÈD
OIJՍU
ÿՖ
DԊ
UIՋ
<>
1IԋԊOH
QIÈQ
ÿP
1. ,ÏP
MPB
UBJ
NՖU
DÈDI
OIՆ
OIËOH
WË
ÿԋB
ÿԽV
EÛ
EáOH
NՖU
MԽO
WËP
ՒOH
UBJ
OHPËJ
4BV
ÿØ
UIFP
EÜJ
CԻO
ÿՐD
Lե
UIVՀU
TՒ
TBV
LIPԻOH
o
HJÉZ

2. 4BV
ÿØ
MԼZ
OIJՍU
LՉ
SB
WË
ÿՐD
LՉU
RVԻ.
3. -ՅQ
MԺJ
MԽO

MԼZ
LՉU
RVԻ
OIJՍU
ÿՖ
DBP
IԊO

4.6.4 )VZ̋U
ÈQ

• -Ë
NՖU
QIԽO
D՝B
LIÈN
T՞D
LIՑF
IVZՉU
ÈQ
OÐO
ÿԋ՛D
ÿP
ՙ
CԼU
Lˀ
USՇ
FN
OËP
U՟

UVՔJ
USՙ
MÐO
WË
ՙ
USՇ
OIՑ
IԊO
DØ
UJՊO
Tՠ
IPՅD
LIÈN
H՛J
â
IVZՉU
ÈQ
CԼU
UIԋ՘OH
.

• $ÈD
HJÈ
USՏ
IVZՉU
ÈQ
CÖOI
UIԋ՘OH
EBP
ÿՖOH
UáZ
UIVՖD
WËP
UVՔJ
HJ՗J
UÓOI
WË
DIJՊV

DBP
USՇ
.
4.6.4.1 1IˍˌOH
QIÈQ
êP (YFN
IÖOI. 4.7)
1. 5IբD
IJՍO
ÿP
)"
USPOH
QIÛOH
ZÐO
UʜOI.
2. (JԻJ
UIÓDI
RVÈ
USÖOI
UIբD
IJՍO
W՗J
USՇ
WË
CՒ
NՆ
USՇ
3. 5SՇ
OÐO
ÿԋ՛D
UIԋ
HJÍO
WË
OHIՎ
OHԊJ
ՙ
Uԋ
UIՉ
OHՓJ
IPՅD
OՂN
OHՠB
.
4. )"
OÐO
ÿԋ՛D
ÿP
ՙ
DÈOI
UBZ
QIԻJ.
5. óP
DIJՊV
EËJ
DÈOI
UBZ
D՝B
USՇ
CՂOH
DÈDI
ÿP
LIPԻOH
DÈDI
HJաB
NՑN
LIVդF
WË

NՑN
DáOH
WBJ

6. 4ՠ
E՜OH
NÈZ
ÿP
IVZՉU
ÈQ
DIÓOI
YÈD
DØ
LÓDI
UIԋ՗D
CʅOH
ÿP
)"
QIá
I՛Q
#ʅOH

ÿP
)"
QIԻJ
DØ
DIJՊV
SՖOH
UIÓDI
I՛Q
CBP
QI՝
IBJ
QIԽO
CB
DÈOI
UBZ
D՝B
USՇ
OØ

DʺOH
QIԻJ
DØ
DIJՊV
EËJ
UIÓDI
I՛Q
CBP
QI՝
ÓU
OIԼU
CB
QIԽO
Uԋ
DIV
WJ
DÈOI
UBZ

USÐO
#ʅOH
ÿP
)"
IՆQ
MËN
)"
ÿP
ÿԋ՛D
UʅOH
DBP
IԊO
UIբD
UՉ
USPOH
LIJ
RVÈ

SՖOH
TՈ
MËN
)"
ÿP
ÿԋ՛D
UIԼQ
IԊO
HJÈ
USՏ
UIբD
UՉ<>

7. 2VԼO
CʅOH
ÿP
)"
WËP
DÈOI
UBZ
D՝B
USՇ
WË
ÿԻN
CԻP
SՂOH
OØ
W՟B
LIÓU
.
8. 9ÈD
ÿՏOI
WՏ
USÓ
D՝B
ÿՖOH
NԺDI
DÈOI
UBZ
OՂN
HJաB
IՒ
US՜
USԋ՗D
WË
HÉO
DԊ
OIՏ

ÿԽV
9. óԻN
CԻP
SՂOH
ÿJՋN
HJաB
D՝B
UÞJ
DBP
TV
OՂN
CÐO
USPOH
CʅOH
ÿP
)"

OՂN
USÐO

ÿՖOH
NԺDI
DÈOI
UBZ

10. $ÈOI
UBZ
D՝B
USՇ
QIԽO
IՒ
USԋ՗D
US՜

QIԻJ
OHBOH
W՗J
UJN
USՇ
.
11. #ՁU
NԺDI
DÈOI
UBZ
IPՅD
NԺDI
RVBZ
WË
CØQ
CØOH
DBP
TV
ÿՉO
LIJ
LIÙOH
CՁU

ÿԋ՛D
NԺDI
OաB
12. 9Ի
IԊJ
CʅOH
IVZՉU
ÈQ
WË
MԋV
â
YFN
ÈQ
MբD
OËP
UIÖ
NԺDI
YVԼU
IJՍO
USՙ
MԺJ
óÉZ
MË
ÈQ
TVԼU
UÉN
UIV
CՁU
ÿԋ՛D
13. 4BV

HJÉZ
CԊN
IԊJ

WËP
CʅOH
IVZՉU
ÈQ
MÐO
DBP
IԊO
LIPԻOH

NN)H
TP
W՗J
IVZՉU
ÈQ
UÉN
UIV
CՁU
ÿԋ՛D

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.6 $ÈD
DI̐
T̔
TJOI
U̕O 151

14. óՅU
NËOH
OHʅO
D՝B
ՒOH
OHIF
MÐO
ÿՖOH
NԺDI
DÈOI
UBZ
WË
ÿԻN
CԻP
SՂOH
OØ

LIÙOH
DIԺN
WËP
CʅOH
)"
IPՅD
DÈD
ՒOH
15. 9Ի
IԊJ
EԽO
EԽO
CʅOH
)"
D՝B
IVZՉU
ÈQ
LՉ
W՗J
UՒD
ÿՖ
LIPԻOH

NN)H

T
WË

MՁOH
OHIF
DԾO
UIՀO
Tբ
YVԼU
IJՍO
D՝B
ÉN
,PSPULPGG
ÿԽV
UJÐO
$IÞOH
DIՎ
SB

IVZՉU
ÈQ
UÉN
UIV
¬N
UIBOI
CՁU
ÿԽV
UP
IԊO
TBV
ÿØ
CՏ
N՘
EԽO
WË
CJՉO
NԼU

16. 4բ
N՘
IPՅD
CJՉO
NԼU
D՝B
OIաOH
ÉN
UIBOI
OËZ
DIP
UIԼZ
)"
UÉN
USԋԊOH
D՝B
USՇ

17. óP
IVZՉU
ÈQ
MԽO
IBJ
LIJ
USՇ
UIԼZ
UIPԻJ
NÈJ
IԊO
.

18. /IՏQ
NԺDI
QIԻJ
ÿԋ՛D
ÿP
W՗J
NՕJ
MԽO
ÿP
IVZՉU
ÈQ
/IՏQ
NԺDI
DBP
DØ
UIՋ
DIP

UIԼZ
Tբ
MP
MՁOH
MËN
UʅOH
IVZՉU
ÈQ

19. /ՉV
USՇ
DØ
UJՊO
Tՠ
IԺ
IVZՉU
ÈQ
Uԋ
UIՉ
CԺO
QIԻJ
ÿP
IVZՉU
ÈQ
ÿ՞OH

20. 7Ո
TՒ
ÿP
IVZՉU
ÈQ
USÐO
NՖU
CJՋV
ÿՓ
D՜
UIՋ
DIP
IVZՉU
ÈQ

21. ,IJ
LՉU
UIÞD
RVZ
USÖOI
IÍZ
OØJ
W՗J
DIB
NՆ
IPՅD
ÿ՞B
USՇ
OՉV
ÿ՝
UVՔJ

TՒ
ÿP

IVZՉU
ÈQ
WË
UIԻP
MVՀO
WՊ
â
OHIʜB
D՝B
OØ
TBV
ÿØ
DԻN
ԊO
ÿ՞B
USՇ
WË
DIB
NՆ

)ÖOI. 4.7 $ÈDI
ÿP
IVZՉU
ÈQ
USՇ
FN
CՂOH
IVZՉU
ÈQ
LՉ
UI՝Z
OHÉO

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
152 4 ,IÈN
US̉
M̙O
IˌO

$IÞ
â 4.8

• ԭ
USՇ
TԊ
TJOI
IVZՉU
ÈQ
ÿԋ՛D
ÿP
CՂOH
UIJՉU
CՏ
TJÐV
ÉN
%PQQMFS

WÖ
UIÐ
LIØ
DØ
UIՋ
ÿP
ÿԋ՛D
)"
CՂOH
QIԋԊOH
QIÈQ
NÙ
UԻ
ՙ
USÐO
<>
• ,ՉU
RVԻ
ÿP
IVZՉU
ÈQ
DBP
ZÐV
DԽV
ÿP
IVZՉU
ÈQ
ՙ
UBZ
LJB
WË
ÓU
OIԼU
ՙ
NՖU
CÐO
DIÉO
• óP
IVZՉU
ÈQ
ՙ
DIÉO
LIJ
USՇ
OՂN
TԼQ
#ʅOH
IVZՉU
ÈQ
QIԻJ
ÿ՝
SՖOH
ÿՋ
DIF


DIJՊV
EËJ
ÿáJ
WË
ÿ՝
EËJ
ÿՋ
DIF

DIV
WJ
ÿáJ
óՅU
ՒOH
OHIF
MÐO
ÿՖOH
NԺDI

LIPFP
WË
MՅQ
MԺJ
RVZ
USÖOI
UԋԊOH
Uբ

• 5IÙOH
UIԋ՘OH
ÈQ
MբD
HIJ
ÿԋ՛D
ՙ
DIJ
Eԋ՗J
DBP
IԊO
ÈQ
MբD
ÿP
ÿԋ՛D
ՙ
DIJ
USÐO

LIPԻOH

NN)H
<>

4.7 ,IÈN
EB
MÙOH
UØD
NØOH

• ,IÈN
EB
DԽO
ÈOI
TÈOH
UՒU
«OI
TÈOH
CBO
OHËZ
MË
UՒU
OIԼU
OՉV
LIÙOH
DØ
TՄO
OÐO
Tՠ
E՜OH
ÈOI
TÈOH
IVˀOI
RVBOH
• 4ՠ
E՜OH
ՒOH
LÓOI
MÞQ
SԼU
IաV
ÓDI
ÿՋ
OIՀO
CJՉU
DÈD
DIJ
UJՉU

• ,IJ
ÿÍ
CՖD
MՖ
ÿԽZ
ÿ՝
LJՋN
USB
UPËO
CՖ
CՊ
NՅU
EB
OHBZ
DԻ
LIJ
UJՊO
Tՠ
DIP
UIԼZ

DØ
UՔO
UIԋԊOH
LIV
USÞ

5SԺN
LIÈN 4.1: ,IÈN
EB
UØD
NØOH

1. ,IÈN
EB
• /IÖO
– .ËV
TՁD
– 5ÓOI
ÿՓOH
CՖ
– 7Ս
TJOI
–.áJ
– $ÈD
CԼU
UIԋ՘OH
#ԼU
Lˀ
UՔO
UIԋԊOH
EB
/ՉV
DØ
UՔO
UIԋԊOH
IÍZ
MԋV
â
IÖOI
UIÈJ
IÖOI

EÈOH
WՏ
USÓ
QIÉO
CՒ
NËV
TՁD
ÿԋ՘OH
WJՊO
WË
Tբ
IJՍO
EJՍO
D՝B
N՝

IPՅD
EՏDI
UJՉU

-PԺO
TՁD
UՒ
EB
IPՅD
C՗U
CԼU
UIԋ՘OH
$IԻZ
NÈV
DIԼN
YVԼU
IVZՉU
CBO
YVԼU
IVZՉU
CԽN
NÈV
WË
U՜
NÈV

• 4՘
– $ԼV
USÞD (UÓOI
DIԼU)
– óՖ
ԾN
– 4՞D
DʅOH
EB ÿՖ
DʅOH
IBZ
ÿՖ
ÿËO
IՓJ
D՝B
EB)
5J‫׉‬Q
U‫ל‬D
‫
י‬USBOH
TBV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.7 ,IÈN
EB
UØD
NØOH 153

– /IJՍU
ÿՖ
– 1Iá
2. ,IÈN
• /IÖO
– .ËV
TՁD
– 7Ս
TJOI
– 4Ւ
Mԋ՛OH
–4բ
QIÉO
CՒ
– #ԼU
UIԋ՘OH
7%
S՜OH
UØD
UØD
OIJՊV
UʅOH
UJՉU
CÍ
OI՘O
US՞OH
DIԼZ

• 4՘
– $ԼV
USÞD
3. ,IÈN
NØOH
• /IÖO

)ÖOI
EԺOH
WË
ÿԋ՘OH
WJՊO

$IJՊV
EËJ

.ËV
TՁD
WË
CԼU
Lˀ
TՁD
UՒ
CԼU
UIԋ՘OH

óՒJ
Y՞OH

4ԺDI
TՈ

(ØD
HՒD
NØOH

/ՉQ
HԼQ
NØOH
HԽO
WË
CÐO

$ÈD
CԼU
UIԋ՘OH
• /IÖO
– 4՘
NØOH
UBZ
ÿՋ
CJՉU
OIաOH
ÿJՊV
TBV
LՉU
DԼV
ÿՖ
D՞OH
ÿՖ
EËZ
WË
UÓOI
ÿՓOH
OIԼU
– 4՘
OՁO
DÈD
OՉQ
HԼQ
NØOH
HԽO
WË
CÐO
ÿՋ
YFN
DØ
ÿBV
LIÙOH

4.7.
,IÈN

EB

1. /IÖO
/IÖO
NËV
EB
9FN
DØ
WËOH
EB
OI՛U
OIԺU
UÓN
UÈJ
IBZ
TVOH
IVZՉU
LIÙOH UÓOI

ÿՓOH
OIԼU
D՝B

EB
WՍ
TJOI
WË
CԼU
Lˀ
NáJ
CԼU
UIԋ՘OH
OËP
5ÖN
CԼU
Lˀ
B

5ՔO

UIԋԊOH
EB
,JՋN
USB
WË
T՘
OՁO
UՔO
UIԋԊOH
ÿՋ
YÈD
ÿՏOI
OIաOH
ÿJՊV
TBV

• )ÖOI
UIÈJ

MPԺJ
UՔO
UIԋՙOH

– Tổn thương da nguyên phát: do bệnh tự phát và không bị thay đổi bởi
các yếu tố bên ngoài [30]
Chấm(macule): sự đổi màu, phẳng, đường kính <1 cm, ví dụ: tàn nhang

Mảng (patch): sự đổi màu, phẳng, đường kính> 1 cm, vd: vết chàm tím

Nốt sẩn
(papule): nhô lên khỏi bề mặt da, đkính< 1 cm, vd: u mềm lây

Mảng sẩn ( plaque): nhô lên khỏi bề mặt da, đk > 1 cm, vd: bệnh vảy nến
Nốt: nhô lên khỏi bề mặt da, đk > 1 cm, vd: nốt ban đỏ.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
154 4 ,IÈN
US̉
M̙O


.՜O
N՝
U՜
N՝
ÿԋ՘OH
LÓOI

DN
WÓ
E՜
WJÐN
OBOH
MÙOH



.՜O
Oԋ՗D
U՜
EՏDI
USPOH
TVՒU
ÿԋ՘OH
LÓOI

DN
WÓ
E՜
IFSQFT
TJNQMFY

#ՐOH
Oԋ՗D
UՀQ
I՛Q
DIԼU
MՑOH
USPOH
TVՒU
ÿԋ՘OH
LÓOI

DN
WÓ
E՜
DIՒD
Mՙ

CØOH
Oԋ՗D


/ՒU
QIՑOH
UՔO
UIԋԊOH
UIPÈOH
RVB
DBP
DØ
ÿՎOI
QIՃOH
YԻZ
SB
EP
QIá
EB
WÓ

E՜
NËZ
ÿBZ

– 5ՔO
UIԋԊOH
EB
UI՞
QIÈU
QIÈU
USJՋO
U՟
DÈD
UՔO
UIԋԊOH
OHVZÐO
QIÈU
IPՅD
EP

DÈD
ZՉV
UՒ
CÐO
OHPËJ
HÉZ
SB
DIՃOH
IԺO
OIԋ
USԽZ
Yԋ՗D
IPՅD
DIԼO
UIԋԊOH

7ԾZ
EB
TDBMF

WԻZ
UՉ
CËP
CJՋV
CÖ
DIՉU
WÓ
E՜
WJÐN
EB
UJՉU
CÍ
OI՘O


7ԾZ
EB
D՞OH
DSVTU

UՀQ
I՛Q
DÈD
NԻOI
W՜O
UՉ
CËP
IVZՉU
UIBOI
LIÙ
NÈV

IPՅD
N՝
WÓ
E՜
DIՒD
Mՙ

+ 4ՆP
Tբ
IÖOI
UIËOI
CԼU
UIԋ՘OH
NÙ
T՛J
TBV
MËOI
WՉU
UIԋԊOH
WÓ
E՜
TՆP
N՜O



3ԺO
O՞U
NՖU
LIF
Iՙ
UVZՉO
UÓOI
USÐO
EB
WÓ
E՜
WJÐN
LIØF
NÙJ

5FP
DIՕ
MÜN
USÐO
EB
EP
M՗Q
CJՋV
CÖ
IԺ
CÖ
IPՅD
M՗Q
Eԋ՗J
EB
NՑOH
ÿJ
WÓ
E՜

CՍOI
YԊ
D՞OH
-JDIFO



)ՂO
DՔ
USÉV
-J

LFO
IØB

Tբ
EËZ
MÐO
D՝B
M՗Q
CJՋV
CÖ
W՗J
Tբ
OՔJ
MÐO
D՝B
DÈD

EԼV
IJՍV
EB
CÖOI
UIԋ՘OH
WÓ
E՜
CՍOI
DIËN
NÍO
UÓOI



#ËP
NÛO
CJՋV
CÖ
NԼU
LIV
USÞ
IPËO
UPËO
IPՅD
NՖU
QIԽO
LIÙOH
ÿՋ
MԺJ
TՆP

WÓ
E՜
OIԋ
DIՒD
Mՙ



4բ
UVՖU
EB
MՖU
EB
Tբ
CËP
NÛO
YԻZ
SB
EP
DIԼO
UIԋԊOH
OHPԺJ
TJOI
WÓ
E՜

WJÐN
EB
EՏ
՞OH


-PÏU
NԼU
UPËO
CՖ
ÿՖ
EËZ
D՝B
M՗Q
CJՋV
CÖ
W՗J
NԼU
ÓU
OIԼU
NՖU
QIԽO
D՝B
M՗Q

IԺ
CÖ
IPՅD
UIՀN
DIÓ
MË
M՗Q
Eԋ՗J
EB
MËOI
UԺP
UIËOI
TՆP
WE
WՉU
MPÏU
EP
UÖ
ÿÒ


• )ÖOI
EԺOH
IÖOI
EԺOH
IPՅD
ÿԋ՘OH
WJՊO
D՝B
NՖU
UՔO
UIԋԊOH
EB
ÿԊO
MՇ
IPՅD
Tբ
TՁQ
YՉQ
D՝B
DÈD
UՔO
UIԋԊOH
W՗J
OIBV

WÓ
E՜


WÓ
E՜
IFSQFT
[PTUFS


5IËOI
ÿÈN
WÓ
E՜
IFSQFT
TJNQMFY


5IËOI
ÿԋ՘OH

MJOFBS
WÓ
E՜
OFWJ
CJՋV
CÖ
UVZՉO
UÓOI


)ÖOI
CJB
WÛOH WÓ
E՜
IՓOH
CBO
ÿB
EԺOH


)ÖOI
Mԋ՗J
WÓ
E՜
CBO
ÿՑ

OIJՌN
USáOH


)ÖOI
OIԿO
WÓ
E՜
OԼN
EB
DPSQPSJT


)ÖOI
ÿՓOH
YV
WÓ
E՜
DIËN
CՖJ
OIJՌN


• 7Տ
USÓ
WË
QIÉO
CՒ



,IV
USÞ
WÓ
E՜
DIՒD
Mՙ

IPՅD
UPËO
UIÉO
WÓ
E՜
NËZ
ÿBZ


7áOH
D՝B
DԊ
UIՋ
ՙ
WáOH
UJՉQ
YÞD
W՗J
ÈOI
OՁOH
NՅU
US՘J
WÓ
E՜
WJÐN
EB
ÈOI

TÈOH
DIÈZ
OՁOH

USÐO
NՅU
WBJ
WË
MԋOH
WÓ
E՜
N՜O
US՞OH
DÈ

WË
DÈD
DԊ
EVՕJ
ՙ
DIJ

WÓ
E՜
CՍOI
WԾZ
OՉO


 5ՔO
UIԋԊOH
ÿԊO
ÿՖD
IBZ
UՀQ
USVOH

1IÉO
CՒ
ÿՒJ
Y՞OH
IBZ
CԼU
ÿՒJ
Y՞OH
• .ËV
TՁD
D՝B
UՔO
UIԋԊOH
– óՑ
(7%.,7ՉU
DIËN
UÓN


7ËOH

7%
V
WËOH


9BOI
EԋԊOH

7%
OFWJ
TÉV
Eԋ՗J
EB


óFO
7%
OՒU
SVՓJ
V
IՁD
UՒ 

• 3BOI
HJ՗J
ÿՊV
IPՅD
LIÙOH
ÿՊV
SÜ
IPՅD
LIÙOH
SÜ
• .՝
IPՅD
UJՉU
EՏDI:
-ԋV
â
NËV
TՁD
NáJ
Mԋ՛OH
WË
ÿՖ
ÿՅD

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.7 ,IÈN
EB
UØD
NØOH 155

(b) #՗U
IPՅD
SՒJ
MPԺO
TՁD
UՒ
CԼU
UIԋ՘OH(see Chap. 3).

(c)
9VԼU
IVZՉU
EB
IPՅD
OJÐN
NԺD
LIÙOH
CՏ
NԼU
LIJ
DØ
ÈQ
MբD

• $IԼN
YVԼU
IVZՉU
DÈD
DIԼN
OIՑ
LIÙOH
NԼU
LIJ
DʅOH
EB
NËV
ÿՑ
UÓN
ÿL
NN
• .ԻOH
YVԼU
IVZՉU
DÈD
ÿՒN
NËV
ÿՑ
UÓB
LP
NԼU
LIJ
DʅOH
EB
ÿL
o
NN
$Ø
UIՋ
T՘
UIԼZ
WÓ
E՜
OIJՌN
USáOH
IVZՉU
EP
OÍP
NÙ
DԽV
WË
CBO
YVԼU
IVZՉU

)FOPDI
o
4DIÚOMFJO



,IÙOH
T՘
UIԼZ
WÓ
E՜
YVԼU
IVZՉU
HJԻN
UJՋV
DԽV


• 7ՉU
CԽN
NÈV
NՖU
WՉU
CԽN
UÓN
M՗O
LIÙOH

NԼU
LIJ
DʅOH
EB

• ,IՒJ
NÈV
U՜
NÈV
DIԻZ
WËP
USPOH
EB
ÿ՝
M՗O
ÿՋ
UԺP
SB
ÿՖ
DBP
NՊN

2. 4՘
4BV
LIJ
OIÖO
UJՉO
IËOI
T՘
EB
ÿՋ
YÈD
ÿՏOI
DÈD
UÓOI
DIԼU
TBV:
B
5ÓOI
DIԼU
ÿՅD
ÿJՋN
D՝B
CՊ
NՅU
EB

5IÙOH
UIԋ՘OH
EB
DØ
LՉU
DԼV
ÿՊV
NՊN
WË
NՏO
(b

óՖ
ԾN
óՖ
ԾN
WË
OI՘O
D՝B
EB

(c)
4՞D
DʅOH
D՝B
EB
QIԻO
ÈOI
ÿՖ
ÿËO
IՓJ
D՝B
EB





7ÏP
NՖU
OՉQ
EB
ՙ
WáOH
USÐO
YԋԊOH
՞D
IPՅD
WáOH
C՜OH
HԽO
SՓO
YPBZ
OIՆ
DÈD
OHØO

UBZ
TBV
ÿØ
UIԻ
SB
#ÖOI
UIԋ՘OH
OՉQ
EB
OÉOH
MÐO
LIJ
CՑ
UBZ
SB
OIBOI
DIØOH
USՙ
WՊ
WՏ
USÓ

CBO
ÿԽV
/ՉV
OՉQ
WÏP
EB
NԼU
DIՀN
DI՞OH
UՑ
ÿՖ
ÿËO
IՓJ
LÏN
HՅQ
USPOH
UÖOI
USԺOH
NԼU

Oԋ՗D
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
UIՋ
.BSBTNVT
(d) /IJՍU
ÿՖ
4՘
OIJՍU
ÿՖ
CՂOH
NV
CËO
UBZ
TP
TÈOI
W՗J
WáOH
EB
CÐO
DԺOI
/IJՍU
ÿՖ
DØ

UIՋ
QIԻO
ÈOI
MԋV
Mԋ՛OH
NÈV
RVB
M՗Q
IԺ
CÖ
%B
CÖOI
UIԋ՘OH
DØ
DԻN
HJÈD
ԼN
(e) 1Iá: D՞OH

ԼO
LIÙOH
MÜN

NՊN

ԼO
MÜN

$IÞ
â
MÉN
TËOH 4.5

• /ՉV
DØ
NՖU
UՔO
UIԋԊOH
EB
OHPËJ
WJՍD
T՘
ÿՋ
UÖN
IJՋV
ÿՅD
ÿJՋN
D՝B
OØ
ÿJՊV

RVBO
USՐOH
MË
YÈD
ÿՏOI
YFN
OØ
DØ
CJՉO
NԼU
LIJ
DʅOH
EB
DØ
ÈQ
MբD

YԻZ
SB
EP

HJÍO
NԺDI

IBZ
LIÙOH
CJՉO
NԼU
LIJ
DʅOH
EB
U՞D
MË
EP
IՓOH
DԽV
UIPÈU
WËP

NÙ
WÓ
E՜
CBO
YVԼU
IVZՉU


4.7.2 ,IÈN
UØD

• /IÖO
• /IÖO
EB
ÿԽV
MÙOH
NËZ
MÙOH
NJ
MÙOH
OÈDI
WË
MÙOH
UPËO
UIÉO
YFN
NËV
TՁD
ÿՖ
TԺDI
Tբ

QIÉO
CՒ
WË
TՒ
Mԋ՛OH
ÿՓOH
UI՘J
MԋV
â
OIաOH
CԼU
UIԋ՘OH
DIՃOH
IԺO
OIԋ


–
3՜OH
UØD
LIV
USÞ
IBZ
MBO
UՑB
–

/IJՊV
MÙOH
3ՀN
MÙOH
IBZ
OIJՊV
MÙOH
CԼU
UIԋ՘OH
–
$ÈD
UÓOI
DIԼU
LIÈD
UʅOH
UJՉU
CÍ
OI՘O
DIԼZ
US՞OH
DIԼZ
IPՅD
HËV
WË
MԋV
â
CԼU

Lˀ
UÖOI
USԺOH
EB
MJÐO
RVBO
OËP

• 4՘
4՘
UØD
USÐO
EB
ÿԽV
ÿՋ
UÖN
ÿՅD
ÿJՋN
UÓOI
DIԼU
MԋV
â
YFN
UØD
DØ
LIՑF
USVOH
CÖOI
IBZ
LIÙ

YFN
óJՋN
DIÓOI



Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
156 4 ,IÈN
US̉
M̙O

óJՋN
DIÓOI
4.1

•
5ØD
UIՃOH
YPʅO
YԊ
LIՑF
Nԋ՛U
CØOH
WË
DØ
LIԻ
OʅOH
QI՜D
IՓJ
USPOH
LIJ

UØD
LIÙ
WË
EՌ
HÍZ
MË
CԼU
UIԋ՘OH

• 5ØD
YԊ
LIÙ
DØ
UIՋ
HՅQ
USPOH
CՍOI
TVZ
HJÈQ
USPOH
LIJ
UØD
NՑOH
NՏO
DØ
UIՋ

MË
EԼV
IJՍV
D՝B
IPNPDZTUJOVSJB

• ,IJ
CՏ
S՜OH
UØD
D՜D
CՖ
ÿJՊV
RVBO
USՐOH
MË
QIԻJ
LJՋN
USB
EB
ÿԽV
ÿՋ
UÖN
TՆP

IPՅD
WJÐN
LÒN
UIFP

• 5ØD
USՇ
TԊ
TJOI
DØ
YV
Iԋ՗OH
S՜OH
WËP
UIÈOH
UI՞
CB
D՝B
DVՖD
ÿ՘J
WË
ÿԋ՛D
UIBZ

UIՉ
CՂOH
UØD
N՗J
LIÈD
CJՍU
SÜ
SՍU
WՊ
NËV
TՁD
Tբ
QIÉO
CՒ
WË
ÿՅD
ÿJՋN

4.7.3 ,IÈN
NØOH

• /IÖO:
/IÖO
NØOH
YÈD
ÿՏOI
DÈD
UÓOI
DIԼU


)ÖOI
EԺOH
WË
SBOI
HJ՗J
ÿԋ՘OH
WJՊO


.ËV
TՁD
.ËV
NØOH
CÖOI
UIԋ՘OH
OÐO
CJՉO
UԼV
U՟
NËV
IՓOH

óՖ
EËJ
UÓOI
ÿՒJ
Y՞OH
WË
DԼV
USÞD

4ԺDI
TՈ

(ØD
ÿՉ
NØOH
HØD
QIBP
NØOH

5IÙOH
UIԋ՘OH
ÿP
HØD
OËZ
MË

¡
5SPOH

USԋ՘OH
I՛Q
OHØO
UBZ
EáJ
USՒOH
OØ
DØ
UIՋ
Wԋ՛U
RVÈ

¡
YFN
)ÖOI

WË
)ՖQ




>180°
160°
B
C A C
A B

a b

c d
)ÖOI. 4.8 ,IÈN
OHØO
UBZ
EáJ
USՒOH. (a) /HØO
UBZ
CÖOI
UIԋ՘OH. (b) /HØO
UBZ
EáJ
USՒOH. (c) 5FTU

DՠB
TՔ
4DIBNSPUI DIP
OHØO
UBZ
CÖOI
UIԋ՘OH. (d)
5FTU
DՠB
TՔ
4DIBNSPUI
DIP
OHØO
UBZ
EáJ
USՒOH

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.7 ,IÈN
EB
UØD
NØOH 157

– $ÈD
OՉQ
HԼQ
NØOH
HԽO
WË
CÐO
,JՋN
USB
DÈD
OՉQ
HԼQ
NØOH
HԽO
WË
CÐO
MԋV
â

OIաOH
ÿJՋN
TBV
ÿՑ
DIԻZ
EՏDI
TԋOH
UԼZ
WË
CԼU
Lˀ
UՔO
UIԋԊOH
OËP
DIՃOH
IԺO

OIԋ
N՜O
DØD
IԺU
DԊN

– $ÈD
CԼU
UIԋ՘OH
WÓ
E՜
LIÙOH
DØ
NØOH
QMBUPOZDIJB
NØOH
QIՃOH

NԼU
ÿՖ
MՓJ

CÖOI
UIԋ՘OH

LPJMPOZDIJB
NØOH
IÖOI
UIÖB

NØOH
USՁOH
EP
UÖOI
USԺOH
IԺ

BMCVNJO
NÈV
NÍO
UÓOI
WÓ
E՜
IՖJ
DI՞OH
UIՀO
Iԋ
CՍOI
NՁU
NԼU
QSPUFJO

YVԼU

IVZՉU
EԺOH
NԻOI
DØ
UIՋ
H՛J
â
DIԼO
UIԋԊOH
WJÐN
NԺDI
NÈV
WԻZ
OՉO
ՙ
NØOH

UBZ
IPՅD
WJÐN
NËOH
USPOH
UJN

WË
NØOH
UBZ
CՏ
SՕ
H՛J
â
CՍOI
WԻZ
OՉO
DIËN

IPՅD
S՜OH
UØD
U՟OH
NԻOH


• 4՘

4՘
NØOH
UBZ
ÿՋ
UÖN
DÈD
UIÙOH
UJO
TBV
LՉU
DԼV
ÿՖ
D՞OH
ÿՖ
EËZ
WË
ÿՖ
ÿՓOH

ÿՊV
MԋV
â
ÿՖ
CÈN
EÓOI
D՝B
NØOH
CՂOH
DÈDI
EáOH
OHØO
DÈJ
WË
OHØO
USՑ
CØQ

OIՆ
WËP
NØOH

– 4՘
OՁO
DÈD
OՉQ
HԼQ
NØOH
HԽO
WË
CÐO
ÿՋ
YFN
DØ
ÿBV
LIÙOH.

5՟
LIØB 4.2

• /IաOH
UIBZ
ÿՔJ
WՊ
NËV
TՁD
NØOH
UBZ
DØ
UIՋ
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
CՍOI
Mâ
WÓ
E՜

ÿՔJ
NËV
YBOIÿFO
H՛J
â
OIJՌN
USáOH
QTFVEPNPOBT
ÿՔJ
NËV
OÉVÿFO
RVBOI

NØOH
DØ
UIՋ
H՛J
â
VOH
UIԋ
IՁD
UՒ
USPOH
LIJ
NØOH
UBZ
IPËO
UPËO
YBOI
EԋԊOH

H՛J
â
DÈD
CՍOI
DØ
UIՋ
HÉZ
UÓN
UÈJ
DIՃOH
IԺO
OIԋ
CՍOI
UJN
CԾN
TJOI
DØ
UÓN


• .ØOH
CÖOI
UIԋ՘OH
QIԻJ
OIՄO
WË
D՞OH
DØ
ÿՖ
EËZ
ÿՓOH
ÿՊV

• 7JՍD
LIÙOH
DØ
NØOH
IPËO
UPËO
DØ
UIՋ
H՛J
â
ÿՉO
DÈD
IՖJ
DI՞OH
CԾN
TJOI
WÓ

E՜
IՖJ
DI՞OH
NØOH

YԋԊOH
CÈOI
DIÒ


)ՖQ 4.3: ,IÈN
OHØO
UBZ
EáJ
USՒOH

• /HØO
UBZ
EáJ
USՒOH
ÿԋ՛D
ÿՅD
USԋOH
CՙJ
Tբ
TԋOH
UԼZ
NÙ
NՊN
D՝B
DÈD
ÿՒU

OHØO
UՀO
DáOH
WË
YØB
HØD
QIBP
NØOH
CÖOI
UIԋ՘OH
HJաB
UԼN
NØOH
WË
OՉQ

HԼQ
NØOH
HԽO

• #ՁU
ÿԽV
OՊO
NØOH
EBP
ÿՖOH
WË
NՊN
ÿJ
UJՉQ
UIFP
MË
NԼU
HØD
CÖOI
UIԋ՘OH

HJաB
NØOH
WË
OՉQ
HԼQ
HԽO
NØOH
TBV
ÿØ
MË
Tբ
HJB
UʅOH
ÿՖ
EËZ
WË
ÿՖ
DPOH
D՝B

NØOH
WË
DVՒJ
DáOH
DÈD
OHØO
UBZ
DØ
IÖOI
EáJ
USՒOH
/HØO
UBZ
D՜U
YԻZ
SB
EP

OIJՊV
OHVZÐO
OIÉO
ÿԋ՛D
MJՍU
LÐ
USPOH
#ԻOH


• .ՖU
DÈDI
ÿԊO
HJԻO
ÿՋ
ÿP
HØD
HՒD
NØOH
MË
QIԋԊOH
QIÈQ
4DIBNSPUI
ÿՋ
ÿ՞B

USՇ
ÿՅU
NՅU
MԋOH
NØOH
UBZ
D՝B
OHØO
USՑ
IPՅD
OHØO
DÈJ
D՝B
DԻ
IBJ
UBZ
MԺJ
W՗J

OIBV
Tբ
CJՉO
NԼU
D՝B
DՠB
TՔ
IÖOI
LJN
DԋԊOH
DIP
UIԼZ
OHØO
UBZ
ÿBOH
DԽN

HՀZ
YFN
)ÖOI
D
E

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
158 4 ,IÈN
US̉
M̙O
IˌO

#˽OH 4.7 /HVZÐO
OIÉO
HÉZ
OHØO
UBZ
EáJ
USՒOH
ՙ
OHØO
UBZ
WË
OHØO
DIÉO [3, 4]

/HVZÐO
OIÉO
HJB
ÿÖOI(5–10%)
/HVZÐO
OIÉO
NՁD
QIԻJ

#ՍOI
IÙ
IԼQ #ՍOI
UJN
NԺDI #ՍOI
UJÐV
IØB ,IÈD

• Mủ màng • Bệnh tim xanh • Bệnh viêm ruột • Nhiễm độc giáp
phổi mạn tính tím bẩm sinh (bệnh Crohn và (phì đại
viêm loét đại tràng tuyến giáp)
– Co thắt PQ • Viêm nội tâm tiến triển) • Ulympho
– Áp xe phổi mạc nhiễm trùng • bệnh Celiac Hodgkin
– Bệnh xơ nang • shunt và dị dạng • Tiêu chảy nhiệt đới • Bệnh rỗng tủy
– Mủ màng phổi động tĩnh mạch • Đa polyp
• Lao phổi • Xơ gan
tiến triển • Viêm gan mạn tính
tiến triển
• Xơ phổi
• Ung thư phổi

4.8 ,IÈN
ê˿V
ṄU
D̖

Trạm bệnh sử 4.2: ,IÈN
ÿԽV
NՅU
DՔ

1. ,IÈN
ÿԽV
• /IÖO
)ÖOI
EԺOH
WË
Tբ
EՏ
UIԋ՘OH
• 4՘
UIØQ
YԋԊOH
WË
ÿԋ՘OH
LI՗Q
TՐ
• /HIF
RVB
ÿՎOI
UIÈJ
EԋԊOH
WË
OIÍO
DԽV
• /HIJՍN
QIÈQ
TPJ
ÿÒO
UIբD
IJՍO
USPOH
QIÛOH
UՒJ
ÿՋ
QIÈU
IJՍO
OÍP
ÞOH

UI՝Z
OHIJÐN
USՐOH
.5%.$
.5
USËO
EՏDI
OÍP
WË
OÍP
UIPÈJ
IØB
Oԋ՗D
• óP
DIV
WJ
WÛOH
ÿԽV
2. ,IÈN
NՅU
• %Տ
IÖOI
• ,IÈN
NՁU
– /IÖO
CÐO
OHPËJ: IÖOI
EԺOH
ÿՒJ
Y՞OH
ÿՏOI
Iԋ՗OH
MJÐO
LՉU
EՏ
UIԋ՘OH
– $I՞D
OʅOH
D՝B
NՁU
QIԻO
YԺ
Dՠ
ÿՖOH
NՁU
UIՏ
USԋ՘OH
UIՏ
MբD
– 4PJ
ÿÈZ
NՁU
• ,IÈN
UBJ
– /IÖO
)ÖOI
EԺOH
WÓ
USÓ
Tբ
UIÙOH
TVՒU
– 4՘
TԋOH
ÿBV
– óÈOI
HJÈ
UIÓOI
HJÈD
– /ՖJ
TPJ
UBJ
Trang tiếp theo

.5%.$
.5
.ÈV
U՜
Eԋ՗J
NËOH
D՞OH
NԺO
UÓOI

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.8 Khám đầu, mặt, cổ 159

• ,IÈN
NʺJ
– /IÖO
)ÖOI
EԺOH
LÓDI
UIԋ՗D
trạng thái
– óÈOI
HJÈ
Tբ
UIÙOH
UIPÈOH
D՝B
MՕ
NʺJ
– 4՘
ԼO
YPBOH
YFN
ÿBV
LIÙOH
• ,IÈN
NJՍOH
WË
IՐOH
– /IÖO
NÙJ
Mԋ՚J
SʅOH
M՛J
Oԋ՗V
BNJEBO
WÛN
NJՍOH
– 4՘
NÙJ
WË
WÛN
NJՍOH
D՞OH

3. ,IÈN
DՔ
• /IÖO
UÓOI
ÿՒJ
Y՞OH
OՉQ
MՂO
EB
DՔ
WË
DÈD
CԼU
UIԋ՘OH
7%
OHՁO
DՔ
WՆP
DՔ
V
D՜D
IPՅD
WՉU
TՆP

• #JÐO
ÿՖ
WՀO
ÿՖOH
IԺO
DIՉ
WՀO
ÿՖOH
DՔ
IPՅD
ÿBV
• 4՘
LIÓ
RVԻO
IԺDI
YFN
DØ
V
D՜D
DʅOH
ÿBV

4.8.1 ,IÈN
ê˿V

• /IÖO
– $IÞ
â
IÖOI
EÈOH
D՝B
ÿԽV (xem hộp 4.4).
– Tìm các khối ở trán (nổi rõ của trán xảy ra ở bệnh còi xương, bệnh
TImộp 4.4 những điểm Hộp RVBO
USՐOH
thalassemia không được điều trị, bệnh giang mai bẩm sinh, bệnh
polysaccharidosis và bệnh mucopolysaccharidosis), da sáng bóng, shunt hoặc
giãn tĩnh mạch.

• $I՞OH
ÿԽV
UP
ÿԽV
UP

ÿԋ՛D
ÿՏOI
OHIʜB
MË
DIV
WJ
WÛOH
ÿԽV
D՝B
FN
CÏ
HԼQ
IԊO

MԽO
ÿՖ
MՍDI
DIVԾO
4%

USÐO
N՞D
USVOH
CÖOI
D՝B
UVՔJ
WË
HJ՗J
UÓOI
D՝B
USՇ
/Ø
DØ
UIՋ
NBOH
UÓOI
DIԼU
HJB
ÿÖOI
USPOH

USԋ՘OH
I՛Q

IPՅD
DØ
UIՋ
DIՎ
SB
NՖU
TՒ
CՍOI
Mâ
OIԼU
ÿՏOI
WÓ
E՜
OÍP
ÞOH
UI՝Z [31, 32].
• $I՞OH
ÿԽV
OIՑ
ÿԽV
SԼU
OIՑ

MË
DIV
WJ
WÛOH
ÿԽV
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
M՗O
IԊO
CB

ÿՖ
MՍDI
DIVԾO
4%

Eԋ՗J
N՞D
5#
DIP
ÿՖ
UVՔJ
WË
HJ՗J
UÓOI
D՝B
USՇ
/Ø
DØ
UIՋ

MË
OHVZÐO
QIÈU
7%
EP
HJB
ÿÖOI

/45


IPՅD
MË
IՀV
RVԻ
UI՞
QIÈU
EP
UՔO

UIԋԊOH
OÍP
OHIJÐN
USՐOH
7%
OIJՌN
USáOH
#4
IPՅD
Tՠ
E՜OH
NB
UÞZ
ՙ
NՆ


• $I՞OH
ÿԽV
CՆU
ÿԽV
IÖOI
CÖOI
IËOI

óԽV
LIÙOH
ÿՒJ
Y՞OH
W՗J
NՖU
CÐO
EՆU
EP
ÈQ
MբD
WՊ
CÐO
ÿØ
WÖ
USՇ
LIՑF
NԺOI
OՂN
OHIJÐOH
ÿԽV
MJÐO
U՜D
WՊ
NՖU
CÐO
$I՞OH
ÿԽV
CՆU
UIԋ՘OH
DԻJ
UIJՍO
UIFP
UVՔJ
UÈD

• $I՞OH
ÿԽV
QIՃOH
(JԻN
ÿԋ՘OH
LÓOI
USԋ՗D
TBV
"1

D՝B
ÿԽV

• óԽV
IÖOI
UIVZՊO
5ʅOH
ÿԋ՘OH
LÓOI
USԋ՗D
TBV
"1

EP
ÿԋ՘OH
LI՗Q
EP

ÿØOH
T՗N

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
160 4 ,IÈN
US̉
M̙O

• 4՘
– ,IJ
USՇ
ՙ
Uԋ
UIՉ
OHՓJ
IPՅD
ÿԋ՛D
HJա
ՙ
Uԋ
UIՉ
UIՃOH
IÍZ
T՘
OՁO
UIØQ
USԋ՗D
WË

UIØQ
TBV
ÿՋ
YÈD
ÿՏOI
LÓDI
UIԋ՗D
WË
ÿՖ
DʅOH
D՝B
DIÞOH
WË
YFN
DIÞOH
DØ
QIՓOH

MÐO
LIÙOH
7%
RVԼZ
LIØD
WJÐN
NËOH
OÍP
IPՅD
USËO
EՏDI
OÍP

USʺOH
YVՒOH

7%
NԼU
Oԋ՗D

IPՅD
QIՃOH
ԭ
USՇ
TԊ
TJOI
LIՑF
NԺOI
OHPBO
OHPÍO
UIØQ

USԋ՗D
IԊJ
MÜN
YVՒOH
WË
DØ
UIՋ
EՌ
UIBZ
ÿՔJ
5IØQ
ÿØOH
DIՀN
DØ
UIՋ
HՅQ
ՙ
OÍP

ÞOH
UI՝Z
CՍOI
DÛJ
YԋԊOH
CՍOI
4DVSWZ
CՍOI
EP
UIJՉV
WJUBNJO
$

IՖJ
DI՞OH

%PXO
TVZ
HJÈQ
NVDPQPMZTBDDIBSJEPTFT
DI՞OH
MPԺO
TԻO 
– 4՘
YԋԊOH
TՐ
WË
DÈD
WՉU
LI՗Q
TՐ
UÖN
CԼU
Lˀ
EՏ
UՀU
OËP
DIՃOH
IԺO
OIԋ
)ՆQ
YԋԊOH
TՐ
5ÖOI
USԺOH
I՛Q
OIԼU
T՗N
D՝B
DÈD
WՉU
LI՗Q
TՐ
YԻZ
SB
OIԋ
NՖU

UÖOI
USԺOH
ÿՓOH
UI՘J
IPՅD
OIԋ
NՖU
QIԽO
IՖJ
DI՞OH
4բ
DBO
IØB
D՝B
LI՗Q
TՐ

UIԋ՘OH
YԻZ
SB
LIJ
USՇ
ÿԋ՛D

UIÈOH
UVՔJ
4բ
DIVZՋO
EՏDI
D՝B
TՐ
Tբ
UÈDI
S՘J

CԼU
UIԋ՘OH
D՝B
DÈD
WՉU
LI՗Q
TՐ

7%
OÍP
ÞOH
UI՝Z
%ԼV
IJՍV
$SBOJPUBCFT
9ԋԊOH
TՐ
NՊN
WË
DØ
UIՋ
UI՜U
WËP
UԋԊOH
Uբ
OIԋ

UJՉOH
QJOH
CØOH
CËO
.ՅD
Eá
OØ
DØ
UIՋ
MË
CÖOI
UIԋ՘OH
OIԋOH
OØ
DØ
UIՋ

H՛J
â
ÿՉO
CՍOI
DÛJ
YԋԊOH
HJBOH
NBJ
CԾN
TJOI
IPՅD
Tբ
LIÙOH
IPËO
DIՎOI

D՝B
RVÈ
USÖOI
UԺP
YԋԊOH
Lưu ý lâm sàng 4.6

• 4BV
LIJ
ÿԋ՘OH
LI՗Q
TՐ
ÿØOH
MԺJ
ÈQ
MբD
OՖJ
TՐ
UʅOH
MÐO
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
QIÈU
IJՍO
CՂOH
DÈDI
UԺP
SB
ÉN
UIBOI
O՞U
W՚
UIÙOH
RVB
DÈDI
HÜ
USÐO
IՖQ
TՐ
D՝B
USՇ
CՂOH
OHØO
UBZ
óÉZ
DÛO
ÿԋ՛D
HՐJ
MË
EԼV
IJՍV
O՞U
W՚
IPՅD
EԼV
IJՍV
.BDFXFO
%ԼV
IJՍV
OËZ
LIÙOH
QIԻJ
MÞD
OËP
OØ
DʺOH
DIՎ
ÿJՋN
MË
OÍP
ÞOH
UI՝Z.

• /HIF
– /HIF
RVB
ÿՎOI
UIÈJ
EԋԊOH
WË
OIÍO
DԽV
MՁOH
OHIF
Tբ
IJՍO
EJՍO
D՝B
UJՉOH
UIՔJ
NԺOI
WË
UP
DØ
UIՋ
H՛J
â
EՏ
EԺOH
ÿՖOH
NԺDI
IPՅD
USVZՊO
ÉN
UIBOI
CԼU
UIԋ՘OH

U՟
UJN
IPՅD
NԺDI
M՗O
¬N
OIՆ
IPՅD
UJՉOH
ՓO
D՝B
EÛOH
DIԻZ
DØ
UIՋ
MË
NՖU
QIÈU

IJՍO
CÖOI
UIԋ՘OH
ՙ
USՇ
FN
• /HIJՍN
QIÈQ
TPJ
ÿÒO
– óÉZ
LIÙOH
QIԻJ
MË
NՖU
QIԽO
D՝B
LIÈN
T՞D
LIՑF
ÿՏOI
Lˀ
OIԋOH
OØ
DØ
UIՋ

IաV
ÓDI
USPOH
OʅN
ÿԽV
UJÐO
D՝B
DVՖD
ÿ՘J
LIJ
ÿ՞B
USՇ
DØ
ÿԽV
M՗O
LIÙOH
ÿՒJ
Y՞OH

W՗J
DÈD
ÿԋ՘OH
LI՗Q
TՐ
SՖOH
$Ø
UIՋ
UIբD
IJՍO
USPOH
QIÛOH
UՒJ
CՂOH
DÈDI
DIJՉV

ÿÒO
QJO
D՚
M՗O
WËP
HԽO
EB
ÿԽV
WË
EJ
DIVZՋO
OØ
USÐO
UPËO
CՖ
ÿԽV
.ՖU
WJՊO
ÈOI

TÈOH

DN
DØ
UIՋ
OIÖO
UIԼZ
YVOH
RVBOI
SÖB
ÿÒO
QJO
MË
NՖU
QIÈU
IJՍO
CÖOI

UIԋ՘OH
5ʅOH
Tբ
EԿO
USVZՊO
IԊO

DN
ՙ
USÈO
WË

DN
ՙ
WáOH
DIԾN

DØ
UIՋ
UIԼZ

USPOH
OÍP
ÞOH
UI՝Z
OՅOH
U՜
NÈV
Eԋ՗J
NËOH
D՞OH
NÍO
UÓOI
IPՅD
USËO
EՏDI
WË

OÍP
ÞOH
UI՝Z
• óP
– óP
DIV
WJ
WÛOH
ÿԽV
CՂOH
UIԋ՗D
EÉZ
LIÙOH
DP
HJÍO
ÿԋ՛D
(xem phần.
4.5.3).

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.8 ,IÈN
ê˿V
ṄU
D̖ 161

4.8.2 ,IÈN
ṄU

• -ԋV
â
CԼU
Lˀ
ÿՅD
ÿJՋN
OËP
USÐO
LIVÙO
NՅU
LIÙOH
ÿՒJ
Y՞OH
IPՅD
EՏ
IÖOI.
• 9FN
YÏU
LÓDI
UIԋ՗D
IËN
MPԺJ
US՟
DÈD
CԼU
UIԋ՘OH
OIԋ
NJDSPHOBUIJB
IËN
Eԋ՗J

LÏN
QIÈU
USJՋO

DØ
UIՋ
HՅQ
USPOH
OIJՊV
IՖJ
DI՞OH
WÓ
E՜
IՖJ
DI՞OH
1JFSSF
3PCJO

,IÈN
NׁU
• 4XDQViWErQQJRjL
o )ÖOI
EԺOH
LÓDI
D՚
Iԋ՗OH
D՝B
NՁU
ÿՓOH
UI՘J
LJՋN
USB
DI՞OH
T՛
ÈOI
TÈOH

,JՋN
USB
MÙOH
NËZ
NÓ
NՁU
MÙOH
NJ
WË
OIÍO
DԽV
HIJ
OIՀO
CԼU
Lˀ
CԼU
UIԋ՘OH
OËP
DIՃOH
IԺO
OIԋ
NՁU
USʺOH
TÉV
IJՍO
Uԋ՛OH
iNՁU
NՅU
US՘J
MՅOw
CՍOI
OÍP
ÞOH
UI՝Z
IPՅD
LIՒJ
V
OՖJ
TՐ

MՓJ
NՁU
MÈD
DÈD
OՉQ
HԼQ
UIԋ՛OH
CÖ
DØ
UÓOI
EJ
USVZՊO
DØ
UIՋ
UIԼZ
USPOH
IՖJ
DI՞OH
%PXO


NՁU
YB
IPՅD
HԽO
OIBV
RVÈ
NÓ
NՁU
TԋOH
IÞQ
NՁU
IÓQ
DIԻZ
OIJՊV
Oԋ՗D
NՁU
IPՅD
CԼU
Lˀ
CԼU
UIԋ՘OH
OËP
LIÈD
WՊ
NՁU

,ÏP
OIՆ
NJ
Eԋ՗J
LJՋN
USB
D՝OH
NԺD
YFN
DØ
WËOH
OJÐN
NԺD
IBZ
ÿՔJ
NËV
– /IÖO
LՉU
NԺD
YFN
DØ
NԾO
ÿՑ
YVԼU
IVZՉU
Eԋ՗J
LՉU
NԺD
TԋOH
UԼZ
UJՉU
EՏDI

OIԋ
USPOH
CՍOI
MՀV

IPՅD
YBOI
YBP
LIÙOH
– ,JՋN
USB
HJÈD
NԺD
WË
NՒOH
NՁU
YFN
DØ
CԼU
UIԋ՘OH
OËP
LIÙOH
WÓ
E՜
ÿ՜D

HJÈD
NԺD
HJÈD
NԺD
MՓJ
USPOH
CՍOI
UʅOH
OIÍO
ÈQ

– -ԋV
â
IÖOI
EԺOH
WË
LÓDI
UIԋ՗D
D՝B
ÿՓOH
Uՠ
DʺOH
OIԋ
QIԻO
YԺ
W՗J
ÈOI
TÈOH.
– 9FN
USՇ
DØ
UIՋ
DՒ
ÿՏOI
ÿԋ՛D
IBZ
LIÙOH
WË
MԋV
â
Tբ
IJՍO
EJՍO
D՝B
SVOH
HJՀU
OIÍO
DԽV


,JՋN
USB
Tբ
QIՒJ
I՛Q
D՝B

NՁU
-ԋV
â
Tբ
ÿՒJ
Y՞OH
D՝B
QIԻO
YԺ
ÈOI
TÈOH
HJÈD
NԺD
YFN
)ÖOI

.
5IբD
IJՍO
LJՋN
USB
DIF

Nՙ
ÿՋ
YÈD
ÿՏOI
MÈD
YFN
)ÖOI


5Iՠ
OHIJՍN
OËZ
OÐO
ÿԋ՛D
UIբD
IJՍO
LIJ
USՇ
ÿBOH
OIÖO
OIաOH
WՀU
UIՋ
UIÞ

WՏ
ՙ
HԽO

DN

WË
YB

N

.ՖU
CËJ
LJՋN
USB
I՛Q
MՍ
ZÐV
DԽV
DIVZՋO

ÿՖOH
NՁU
WË
UIՏ
MբD
UՒU
$IF
NՖU
CÐO
NՁU
WË
RVBO
TÈU
CÐO
LJB
,IJ
NՁU
DՒ

ÿՏOI
ÿԋ՛D
DIF
MԺJ
NՁU
MÏ
TՈ
EJ
DIVZՋO
OIBOI
DIØOH
ÿՋ
DՒ
ÿՏOI
WՀU
UIՋ

/ՉV
CԺO
Nՙ
SB
NՁU
MÏ
MԺJ
EJ
DIVZՋO
SB
YB
-ՅQ
MԺJ
RVZ
USÖOI
UԋԊOH
Uբ
USÐO

NՁU
DÛO
MԺJ.
• ĈiQKJLiFKӭFQăQJPҳW
– ,JՋN
USB
DÈD
QIԻO
՞OH
USբD
UJՉQ
WË
UIVՀO
M՛J
D՝B
ÿՓOH
Uՠ
W՗J
ÈOI
TÈOH
WË
QIԻO
YԺ
ÿJՊV
UJՉU
MԋV
â
LÓDI
UIԋ՗D
WË
UÓOI
ÿՒJ
Y՞OH
D՝B
ÿՓOH
Uՠ
– $IVZՋO
ÿՖOH
D՝B
NՁU
YFN
QIԽO


o 5IՏ
USԋ՘OH
YFN
QIԽO


o óÈOI
HJÈ
UIՏ
MբD
CՂOH
DÈD
QIԋԊOH
QIÈQ
LIÈD
OIBV
UIFP
ÿՖ
UVՔJ
D՝B
USՇ
YFN

QIԽO


o ,JՋN
USB
UIՏ
MբD
CՂOH
CԻOH
NËV
TՁD
*TIJIBSB
IPՅD
)BSEZ
3BOE
-JUUMFS

• 6RLÿi\PҳW
– ,JՋN
USB
QIԻO
YԺ
ÿՑ
D՝B
DԻ
IBJ
NՁU
/ՉV
OØ
LIÙOH
DØ
IPՅD
CՏ
DIF
LIVԼU
NՖU
QIԽO
DØ
OHIʜB
MË
ÿ՜D
UI՝Z
UJOI
UIՋ
IPՅD
V
OHVZÐO
CËP
WÜOH
NԺD

UIբD
IJՍO
TPJ
ÿÈZ
NՁU
DIÓOI
UI՞D
WËP
DVՒJ
DVՖD
LJՋN
USB
YFN
1IԽO


Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
162 4 ,IÈN
US̉
M̙O

Fig. 4.9 ,JՋN
USB
QIԻO
YԺ
W՗J
ÈOI
TÈOH
D՝B
HJÈD
NԺD
-ԋV
â
WՏ
USÓ
QIԻO
YԺ
ÈOI
TÈOH
ՙ
IBJ
NՁU
B

1IԻO
YԺ
ÈOI
TÈOH
HJÈD
NԺD
ÿՒJ
Y՞OH
NՁU
CÖOI
UIԋ՘OH

C

1IԻO
YԺ
ÈOI
TÈOH
HJÈD
NԺD
LIÙOH

ÿՒJ
Y՞OH
OIFP
NՁU
IՖJ
U՜
USÈJ

,IÈN
UBJ
• :ÐV
DԽV
QI՜
IVZOI
CՉ
DPO
ՙ
Uԋ
UIՉ
UIÓDI
I՛Q
YFN
)ÖOI


• ,JՋN
USB
IÖOI
EԺOH
WՏ
USÓ
WË
LÓDI
UIԋ՗D
D՝B
UBJ
WË
UÖN
CԼU
Lˀ
CԼU
UIԋ՘OH
OËP

DIՃOH
IԺO
OIԋ
LIÙOH
DØ
UBJ
LIÙOH
QIÈU
USJՋO
D՝B
NËOH
OIʜ
WË
DÈD
UIՏU
UI՟B
ՙ

UBJ
%Տ
EԺOH
UBJ
DØ
UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
EՏ
UՀU
UIՀO
• 5IÙOH
UIԋ՘OH
OՉV
NՖU
ÿԋ՘OH
UԋՙOH
Uԋ՛OH
OՂN
OHBOH
MJÐO
U՜D
ÿԋ՛D
WՈ
U՟

LIØF
NՁU
OHPËJ
ÿՉO
UBJ
OØ
TՈ
DIJB
UBJ
UIËOI
NՖU
QIԽO
CB
USÐO
WË
IBJ
QIԽO
CB

Eԋ՗J
óPԺO
ÿԋ՘OH
OËZ
QIÓB
USÐO
ÿՎOI
MPB
UBJ
DIP
UIԼZ
UBJ
UIԼQ
YԻZ
SB
USPOH
IՖJ

DI՞OH
%PXO
IՖJ
DI՞OH
5VSOFS
WË
CՍOI
.VDPQPMZTBDDIBSJEPTFT
• -ԋV
â
QIԽO
UBJ
OHPËJ
ÿՋ
YÈD
ÿՏOI
YFN
OØ
DØ
CÖOI
UIԋ՘OH
IBZ
LIÙOH
WË
UÖN
CԼU
Lˀ
EՏDI
UJՉU
OËP
ՙ
UBJ
• 4՘
UBJ
OHPËJ
YFN
DØ
TԋOH
IPՅD
ÿBV
LIÙOH
• (Ü
YԋԊOH
DIʺN
YFN
DØ
ÿBV
LIÙOH
• ,JՋN
USB
UIÓOI
HJÈD
CՂOH
DÈDI
RVBO
TÈU
QIԻO
՞OH
D՝B
USՇ
W՗J
ÉN
UIBOI
5IÙOH
UIԋ՘OH

USՇ
TՈ
RVBZ
ÿԽV
WՊ
Iԋ՗OH
QIÈU
SB
ÉN
UIBOI
• 5IբD
IJՍO
OՖJ
TPJ
UBJ
YFN
CԻOH


Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.8 ,IÈN
ê˿V
ṄU
D̖ 163

hình. 4.10 5Iՠ
OHIJՍN
DIFNՙ
NՁU
B

-ÈD
NՁU
IՖJ
U՜
USÈJ
-ԋV
â
QIԻO
YԺ
ÈOI
TÈOH
HJÈD
NԺD

LIÙOH
ÿՒJ
Y՞OH
C

7JՍD
DIF
NՁU
DՒ
ÿՏOI
EԿO
ÿՉO
DIVZՋO
ÿՖOH
OIBOI
D՝B
NՁU
MÈD
ÿՋ
DՒ
ÿՏOI

WՀU
D

/ՉV
CԺO
Nՙ
SB
NՁU
MÏ
MԺJ
EJ
DIVZՋO
SB
YB

,IÈN
N˜J
• -ԋV
â
IÖOI
EԺOH
WË
LÓDI
UIԋ՗D
D՝B
NʺJ
ÿՓOH
UI՘J
LJՋN
USB
MՕ
NʺJ
OJÐN
NԺD
NʺJ

WË
WÈDI
OHʅO
YFN
DØ
CԼU
UIԋ՘OH
OËP
LIÙOH
OIԋ
DÈOI
NʺJ
QIՀQ
QIՓOH
TՔ
NʺJ

DIԻZ
NÈV
TԋOH
UԼZ
QPMZQ
IPՅD
EՏ
WՀU

• óÈOI
HJÈ
ÿՖ
UIÙOH
TVՒU
D՝B
MՕ
NʺJ
ԼO

CÐO
NʺJ
CՂOH
OHØO
UBZ
WË
MԋV
â
YFN
USՇ
DØ

UIՙ
EՌ
EËOH
IBZ
LIÙOH
5՟
ÿØ
CJՉU
ÿՖ
UIÙOH
UIPÈOH
D՝B
MՕ
NʺJ
DÛO
MԺJ
• 4՘
ԼO
DÈD
YPBOH
YFN
DØ
ÿBV
LIÙOH

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
164 4 Khám trẻ lớn hơn

Hộp 4.5: /ՖJ
TPJ
UBJ

• 5SՇ
QIԻJ
ÿԋ՛D
ÿՅU
ÿÞOH
WՏ
USÓ
YFN
)ÖOI

.
• ,IJ
USՇ
CՏ
ÿBV
NՖU
CÐO
UBJ
IÍZ
LIÈN
UBJ
CÐO
DÛO
MԺJ
USԋ՗D
• /ÐO
DIՐO
MPB
TPJ
UBJ
M՗O
OIԼU
DØ
UIՋ
W՟B
LIÓU
W՗J
MՕ
UBJ
D՝B
USՇ

• 7ËOI
UBJ
QIԻJ
ÿԋ՛D
LÏP
OIՆ
OIËOH
WՊ
QIÓB
TBV
WË
Iԋ՗OH
YVՒOH
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
WË
USՇ
N՗J
CJՉU
ÿJ

IPՅD
MáJ
WË
MÐO
USÐO
ՙ
USՇ
M՗O
IԊO

ÿՋ
MËN
UIՃOH
ՒOH
UIÓOI
HJÈD
CÐO
OHPËJ
• /ÐO
DԽN
ՒOH
TPJ
UBJ
NՖU
DÈDI
UIPԻJ
NÈJ
WË
OIՆ
OIËOH
ÿՅU
QIԽO
WJՊO
CËO

UBZ
D՝B
CԺO
WËP
NÈ
D՝B
USՇ
• /ÐO
OIՆ
OIËOH
ÿԋB
ՒOH
TPJ
UBJ
ÿՉO

NN
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI

IPՅD

DN
ՙ
USՇ

M՗O
IԊO

WË
HØD
ÿՖ
QIԻJ
ÿԋ՛D
ÿJՊV
DIՎOI
DIP
ÿՉO
LIJ
DØ
UIՋ
OIÖO
UIԼZ

NËOH
OIʜ
• #ÖOI
UIԋ՘OH
NËOH
OIʜ
DØ
NËV
YÈN
OIԋ
OHՐD
USBJ
WË
USPOH
N՘
W՗J
IÖOI

OØO
QIԻO
YԺ
ÈOI
TÈOH
OØO
1PMJU[FS

USÐO
ÿØ
4բ
WՁOH
NՅU
D՝B

OØO

1PMJU[FS
H՛J
â
UÖOI
USԺOH
WJÐN
• 5ÖN
CԼU
Lˀ
EԼV
IJՍV
OËP
D՝B
OIJՌN
USáOH
UBJ
7%
ÿՑ
QIՓOH

WË
MԋV
â
CԼU
Lˀ
SÈZ
UBJ
EՏ
WՀU
IPՅD
UI՝OH
NËOH
OIʜ

Hình. 4.11
1IԋԊOH
QIÈQ
ÙN
ÿԽV
USՇ
ÿՋ
LIÈN
UBJ
óԽV
D՝B
ÿ՞B
USՇ
CԼU
ÿՖOH
WË
IBJ
UBZ
LIÙOH
ÿԋ՛D

ÿԋB
SB
OHPËJ
ª
"OXBS
2BJT
4BBEPPO

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.8 Khám đầu, mặt, cổ 165

,IÈN
NJ‫׍‬OH
WË
I‫א‬OH
• :ÐV
DԽV
QI՜
IVZOI
CՉ
USՇ
ÿÞOH
DÈDI
YFN
)ÖOI

.
• ,IJ
USՇ
OHՀN
NJՍOH
LJՋN
USB
WË
T՘
OՁO
NÙJ
MԋV
â
NËV
TՁD
Tբ
DÉO
Y՞OH
WË
UÖOI
USԺOH

D՝B
DIÞOH
DʺOH
OIԋ
CԼU
Lˀ
CԼU
UIԋ՘OH
OËP
DIՃOH
IԺO
OIԋ
YBOI
YBP
ÿՔJ
NËV
YBOI

UÓN
T՞U
NÙJ
O՞U
OՇ
IPՅD
LIÙ

• ,IÈN
NJՍOH
Tՠ
E՜OH
E՜OH
D՜
ÿÒ
Mԋ՚J
WË
CÞU
TÈOH
LJՋN
USB

– 3ʅOH
.ËV
TՁD
TՒ
Mԋ՛OH
Tբ
TՁQ
YՉQ
UÖOI
USԺOH
WË
LI՗Q
DՁO
MԋV
â
YFN
DØ

SʅOH
TÉV
WË
SʅOH
MVOH
MBZ
IPՅD
NԼU
SʅOH
IBZ
LIÙOH
– /JÐN
NԺD
.ËV
TՁD
WË
UÖOI
USԺOH
UÖN
CԼU
UIԋ՘OH
WÓ
E՜
MPÏU
ÈQUԊ

– /ԋ՗V
.ËV
TՁD
WË
UÖOI
USԺOH
YFN
DØ
DIԻZ
NÈV
IPՅD
QIÖ
ÿԺJ
Oԋ՗V

– Lưỡi: Kích thước, đối xứng, màu sắc và bề mặt lưng, lưu ý bất kỳ lưỡi lớn
(macroglossia), lưỡi nứt (ví dụ: lưỡi da bìu trong hội chứng Down), tật líu lưỡi,
lưỡi dâu (lưỡi sưng và gồ ghề với các nốt nhú lớn, màu đỏ có thể gặp khi mắc bệnh
Kawasaki hoặc sốt tinh hồng nhiệt), loét hoặc nấm miệng (lưỡi đổi màu trắng với
nền ban đỏ, khó lau sạch bằng dụng cụ đè lưỡi)
– "NJÿBO
,ÓDI
UIԋ՗D
UÖN
LJՉN
CԼU
Lˀ
BNJÿBO
OËP
UP
SB
WË
HIJ
OIՀO
CԼU
Lˀ
EՏ
UՀU
OËP
LIÈD
WÓ
E՜
CBO
ÿՑ
QIá
OՊ
WË
UJՉU
EՏDI


– 7ÛN
NJՍOH
,JՋN
USB
WË
T՘
OՁO
WÛN
NJՍOH
D՞OH
ÿՋ
MPԺJ
US՟
CԼU
Lˀ
CԼU

UIԋ՘OH
OËP
WÓ
E՜
WÛN
DBP
IPՅD
Iՙ
IËN
ՉDI

WË
MԋV
â
Tբ
EJ
DIVZՋO
D՝B
Mԋ՚J
HË

Hình. 4.12
1IԋԊOH
QIÈQ
LJՋN
USB
LIPBOH
NJՍOH
CՂOH
DÈDI
Tՠ
E՜OH
E՜OH
D՜
ÿÒ
Mԋ՚J
WË
CÞU
TÈOH

ª
"OXBS
2BJT
4BBEPPO

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
166 4 ,IÈN
US̉
M̙O

4.8.3 ,IÈN

D̖

• 1KuQ
– /IÖO
Tբ
ÿՒJ
Y՞OH
WË
ÿԋ՘OH
OՉQ
HԼQ

DՔ
WË
UÖN
CԼU
Lˀ
CԼU
UIԋ՘OH
OËP
DIՃOH
IԺO
OIԋ
DՔ
OHՁO
DØ
NËOH
OIԋ
USPOH
IՖJ
DI՞OH
5VSOFS

WՆP
DՔ
TԋOH
IPՅD
LIՒJ
V
D՜D
– :ÐV
DԽV
USՇ
M՗O
OVՒU
WË
RVBO
TÈU
CԼU
Lˀ
CԼU
UIԋ՘OH
IPՅD
LIՒJ
OËP
EJ
DIVZՋO
LIJ
OVՒU
– Lưu ý bất kỳ vết sẹo, xoang, lỗ rò, xung động hoặc giãn tĩnh mạch
– óՅU
USՇ
OHIJÐOH

RVBO
TÈU
OIՏQ
ÿՀQ
UʜOI
NԺDI.
• %LrQÿӝYұQÿӝQJFә
– -ԋV
â
CJÐO
ÿՖ
WՀO
ÿՖOH
CՂOH
DÈDI
DIP
USՇ
HՀQ
EVՕJ
YPBZ
WË
TBV
ÿØ
RVBZ
ÿԽV
WË
DՔ
9FN
USՇ
DØ
CՏ
ÿBV
IPՅD
IԺO
DIՉ
Dՠ
ÿՖOH
WË
RVBO
TÈU
YFN
DÈD
Dՠ
ÿՖOH
DØ
USԊO
USV

• 6ӡ
o:ÐV
DԽV
USՇ
OHՓJ
WË
CՁU
ÿԽV
T՘
HÈZ
U՟
QIÓB
TBV
o4՘
DՔ
U՟
DÈD
QIÓB
LIÈD
OIBV
WË
HՀQ
ÿԽV
USՇ
TBOH
CÐO
ÿԋ՛D
T՘
OՁO
UÖN
CԼU
Lˀ

CԼU
UIԋ՘OH
OËP
DIՃOH
IԺO
OIԋ
LIՒJ
V
IPՅD
Cԋ՗V
DՔ

– 4՘
DՔ
USPOH
LIJ
DÈD
DԊ
ÿBOH
CՏ
DP
D՞OH
CՂOH
DÈDI
ZÐV
DԽV
USՇ
DIՒOH
MԺJ

DIVZՋO
ÿՖOH
D՝B
CԺO
o4՘
LIÓ
RVԻO
QIԻJ
ՙ
WՏ
USÓ
ÿԋ՘OH
HJաB

IԺDI
DՔ
WË
ÿՖOH
NԺDI
DԻOI
DØ
SVOH

NJV
LIÙOH

Mẹo lâm sàng 4.7

/ՉV
CԺO
QIÈU
IJՍO
UIԼZ
LIՒJ
V
ՙ
DՔ
• -ԋV
â
WՏ
USÓ
D՝B
OØ:
– .ՖU
LIՒJ
ՙ
ÿԋ՘OH
HJաB
DØ
UIՋ
H՛J
â
V
OBOH
UVZՉO
HJÈQ
IPՅD
Cԋ՗V
DՔ
– .ՖU
LIՒJ
CÐO
DØ
UIՋ
H՛J
â
ÿՉO
IԺDI
UP
OBOH
LIF
NBOH
OBOH
CԺDI
IVZՉU
V
՞D
ÿÛO
DIʺN
• ,JՋN
USB
NՒJ
MJÐO
IՍ
D՝B
OØ
W՗J
DÈD
DԼV
USÞD
LIÈD
OIBV
DIՃOH
IԺO
OIԋ
LIÓ
RVԻO
WË
YԋԊOH
NØOH
MԋV
â
DIVZՋO
ÿՖOH
LIJ
Mԋ՚J
UIÒ
SB
WË
LIJ
OVՒU
• 5IբD
IJՍO
QIԋԊOH
QIÈQ
TPJ
ÿÒO
ÿՋ
YFN
OØ
DØ
QIԻJ
MË
OBOH
IBZ
LIÙOH

4.9
,IÈN
Ȉ
UJN
N˼DI

• 5IբD
IJՍO
UIFP
NՖU
DÈDI
UJՉQ
DՀO
DØ
IՍ
UIՒOH
ÿՋ
LJՋN
USB
IՍ
UJN
NԺDI
DØ
UIՋ
IաV

ÓDI
OIԋOH
DʺOH
DԽO
DØ
Tբ
MJOI
IPԺU
USPOH
LIJ
LIÈN
CՍOI
WË
UՀO
E՜OH
DÈD
DԊ
IՖJ

5IբD
IËOI
MÉN
TËOH
UՒU
MË
ÿJՊV
DIՎOI
USÖOI
Uբ
WË
N՞D
ÿՖ
D՝B
DVՖD
LJՋN
USB
DIP

QIá
I՛Q
W՗J
ÿՖ
UVՔJ
WË
UÖOI
USԺOH
D՝B
USՇ.
• 5SՇ
TԊ
TJOI
WË
USՇ
N՗J
CJՉU
ÿJ
UՒU
IԊO
OÐO
OՂN
USPOH
MÛOH
DIB
NՆ
$IÞOH
QIԻJ

ÿԋ՛D
DՙJ
CՑ
UÍ
• ,IÈN
USՇ
M՗O
IԊO
WË
UIBOI
UIJՉV
OJÐO
W՗J
CՍOI
OIÉO
OHՓJ
MÐO
CËO
LIÈN
ՙ
HØD

¡
W՗J
ÿԽV
ÿԋ՛D
IՕ
US՛
WË
DԊ
UIՋ
LIÙOH
NՅD
RVԽO
ÈP
ÿՉO
UIՁU
MԋOH
DØ
DÉO

OIՁD
ÿՉO
Tբ
UՉ
OIՏ
ՙ
UIBOI
UIJՉV
OJÐO

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.9 Khám tim mạch 167

Trạm khám 4.3: khám tim mạch

1. ,IÈN
UՔOH
RVÈU
• /IÖO
UՔOH
RVBO
• %B
– #BO
ÿՑ
– /ՒU
Eԋ՗J
EB
• .ՅU
– DՏ
IÖOI
– 5ÓN
UÈJ
USVOH
UÉN

– Xanh xao, đỏ ( trong bệnh đa hồng cầu), vàng da

–
óՔ
NՓ
IÙJ
– 7Ս
TJOI
SʅOH
NJՍOH
WË
MՕ
TÉV
SʅOH
• 5BZ
– /HØO
EáJ
USՒOH
– $ÈD
EԼV
IJՍV
H՛J
â
WJÐN
OՖJ
UÉN
NԺD
OIJՌN
USáOH:
9VԼU
IVZՉU
Splinter

/ՒU
Osler

5ՔO
UIԋԊOH
Janeway
– 5ÓN
UÈJ
(OHPԺJ
CJÐO)
– #ԼU
UIԋ՘OH
WՊ
YԋԊOH
• .ԺDI
• /IՏQ
UIՙ
• )VZՉU
ÈQ
• /IJՍU
ÿՖ
• óՖ
CÍP
IÛB
PYZ
• $Ք
– «Q
MբD
5.
DԻOI
– )ԺDI
WáOH
DՔ
– ,IÓ
RVԻO
• )ՓJ
MԋV
NBP
NԺDI
• #՜OH
,IÈN
HBO
MÈDI
UP
WË
DՔ
USԋ՗OH
• -ԋOH
WË
DIJ
Eԋ՗J
– ,IÈN
QIá
WJÐN
LI՗Q
• )Ս
UIԽO
LJOI
• óÈOI
HJÈ
UGOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
WË
ÿP
OIÉO
USՁD
IՐD
2. .KiPYQJWUѭӟFWLP
• 1KuQ
– Thở sâu, dấu hiệu của suy hô hấp
– 4ՆP
NՔ
Dʺ
– 4բ
CԼU
ÿՒJ
Y՞OH
– Tiếng đập tâm thất có thể nhìn thấy
– 5JN
UʅOH
ÿՖOH
– (JÍO
5.
Tiếp tục ở trang sau

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
168 4 Khám ở trẻ lớn

• 4՘
– .ՑN
UJN
ÿՀQ
– %J
ÿՖOH
D՝B
MՓOH
OHբD
– 3VOH
NJV
– Sờ cảm nhận tim đập
• (Ü
• /HIF
– /HIF
UJN
DԾO
UIՀO
CՒO
WáOH
WBO
YFN
)ÖOI


WË
MՁOH
OHIF
5JՉOH
UJN
UI՞
OIԼU
WË
UI՞
IBJ
¬N
QI՜
DIՃOH
IԺO
OIԋ
OIՏQ
QIJ
Oԋ՗D
ÿԺJ
USPOH
TVZ
UJN
WË
UJՉOH

DMJDL
USPOH
CՍOI
IՆQ
FP
ÿՖOH
NԺDI
DI՝
5JՉOH
UIՔJ

ĈѭӡQJJLӳDÿzQ

ӘQJKHYDQĈ0& Ә QJKH YDQ

Ĉ03

0ӓPWLP
9QJÿөFFӫDWLP

9QJÿөFFӫDJDQ

ӘQJKHYDQOi

Fig. 4.13 $ÈD
WáOH
OHIF
UJN

4.9.1 ,IÈN
U̖OH
RVBO

• /IÖO
UՔOH
UIՋ
– 2VBO
TÈU
USՇ
WË
MԋV
â
YFN
USՇ
DØ
LIՑF
LIÙOH
DØ
DÈV
LՎOI
UI՘
Ԋ
LIÙOH
OHPBO
LIØ
UIՙ
WW
– -ԋV
â
YFN
USՇ
DØ
OՂN
ՙ
Uԋ
UIՉ
ÿՅD
CJՍU
IBZ
LIÙOH
WÓ
E՜
OIԋ
Uԋ
UIՉ
OHՓJ
YՔN
ՙ

USՇ
M՗O
NՁD
U՞
DI՞OH
'BMMPU
50'

5ԋ
UIՉ
OËZ
DØ
UIՋ
MËN
HJԻN
Mԋ՛OH
TIVOU
U՟

QIԻJ
TBOH
USÈJ
WË
EP
ÿØ
OØ
MËN
UʅOH
ÿՖ
CÍP
IÛB
PYZ
UPËO
UIÉO
• %B
– #BO
EB (7%
-VQVT
CBO
ÿՑ
IՍ
UIՒOH (SLE) and CՍOI
Kawasaki )
– /ՒU
Eԋ՗J
EB
7%
TՒU
UIԼQ
LI՗Q.
– 5ÖN
LJՉN
DÈD
CJՋV
IJՍO
OHPËJ
EB
D՝B
DÈD
IՖJ
DI՞OH
DØ
UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
UÖOI
USԺOH
CՍOI
Mâ
UJN
NԺDI
WÓ
E՜
IՖJ
DI՞OH
%PXO
IPՅD
IՖJ
DI՞OH
5VSOFS

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.9 Khám hệ tim mạch 169

• .ՅU
– DՏ
IÖOI: 3-
UJN
NԺDI
QIՔ
CJՉO
IԊO
ՙ
USՇ
FN
NՁD
NՖU
TՒ
IՖJ
DI՞OH
7%
5IÙOH
MJÐO
OIʜ
"4%

WË
UIÙOH
MJÐO
UIԼU
74%

UIԋ՘OH
HՅQ
ՙ
USՇ
NՁD
%PXO
)ՆQ
FP
ÿՖOH
NԺDI
DI՝
QIՔ
CJՉO
IԊO
ՙ
USՇ
FN
NՁD
IՖJ
DI՞OH
5VSOFS
#ԼU

OʅOH
ÿՖOH
NԺDI
DI՝
ÿԋ՛D
OIÖO
UIԼZ
OIJՊV
IԊO
ՙ
OIաOH
OHԋ՘J
NՁD
IՖJ

DI՞OH
.BSGBO
<>
– 5ÓN
UÈJ
,IÈN
Mԋ՚J
OJÐN
NԺD
NJՍOH
LՉU
NԺD
EB
WË
NÙJ
YFN
DØ
UÓN
UÈJ
USVOH
UÉN

LIÙOH
nhìn Hộp


Hộp •4.6:
4N
UÈJ Xanh tím
HôpH•

Xanh tím
MË
UÖOI
USԺOH
EB
OJÐN
NԺD
IPՅD
NØOH
UBZ
ÿՔJ
NËV
IԊJ
YBOI

4բ
UIBN
HJB
D՝B
NËOH
OIԽZ
MË
SԼU
RVBO
USՐOH
USPOH
WJՍD
QIÉO
CJՍU
HJաB
UÓN

UÈJ
USVOH
UÉN
WË
OHPԺJ
WJ
• 5ÓN
USVOH
UÉN
ԏOI
IԋՙOH
ÿՉO
OJÐN
NԺD
NJՍOH
Mԋ՚J
LՉU
NԺD
EB
WË
NÙJ

4բ
IJՍO
EJՍO
D՝B
OØ
MVÙO
CԼU
UIԋ՘OH
WË
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
EP
OIJՊV
MPԺJ
CՍOI
WՊ

UJN
NԺDI
QIՔJ
WË
UIԽO
LJOI
WÓ
E՜
HJԻN
UIÙOH
LIÓ

OØ
DʺOH
DØ
UIՋ
YԻZ
SB

USPOH
ÿJՊV
LJՍO
IVZՉU
TՁD
UՒ
CԼU
UIԋ՘OH
IPՅD
NFUIFNPHMPCJO
IVZՉU
DԼQ
UÓOI
• 5ÓN
OHPԺJ
WJ
ԏOI
IԋՙOH
ÿՉO
EB
WË
NÙJ
OIԋOH
LIÙOH
ԻOI
IԋՙOH
ÿՉO
OJÐN

NԺD
NJՍOH
Mԋ՚J
WË
LՉU
NԺD
$ÈD
DIJ
YB
IPՅD
ÿÙJ
LIJ
WáOH
RVBOI
NJՍOH

IPՅD
RVBOI
Ք
NՁU
WË
UBJ
UIԋ՘OH
CՏ
ԻOI
IԋՙOH
óÉZ
MË
MPԺJ
DI՞OH
UÓN
UÈJ
LIJ

DØ
CÍP
IÛB
ÿՖOH
NԺDI
IՍ
UIՒOH
CÖOI
UIԋ՘OH
WË
UIԋ՘OH
YԻZ
SB
TBV
LIJ
UJՉQ

YÞD
W՗J
MԺOI
IPՅD
EP
UVԽO
IPËO
OHPԺJ
WJ
LIÙOH
ÿԽZ
ÿ՝
• $I՞OH
YBOI
UÓN
ÿԽV
DIJ
óՊ
DՀQ
ÿՉO
UÖOI
USԺOH
UÓN
UÈJ
OHPԺJ
WJ
D՝B
CËO
UBZ

WË
CËO
DIÉO
WË
YVOH
RVBOI
NJՍOH
HÉZ
SB
CՙJ
Tբ
DP
NԺDI
OHPԺJ
WJ
WË
Tբ

UʅOH
IÞU
PYZ
D՝B
NÙ
OØ
UIԋ՘OH
YVԼU
IJՍO
USPOH

HJ՘
ÿԽV
UJÐO
D՝B
DVՖD

ÿ՘J
OIԋ
NՖU
RVBO
TÈU
CÖOI
UIԋ՘OH
• Xanh tím
QIÉO
CJՍU
MË
DIՎ
DØ
DIJ
Eԋ՗J
ÿՔJ
NËV
IԊJ
YBOI
USPOH
LIJ
DIJ
USÐO
WԿO
DØ
NËV
IՓOH
/Ø
DIՎ
SB
Tբ
DP
UIՁU
U՟
QIԻJ
TBOH
USÈJ
RVB
ՒOH
ÿՖOH
NԺDI
MJÐO
RVBO
ÿՉO
DVOH
ÿՖOH
NԺDI
DI՝
CՏ
HJÈO
ÿPԺO
IPՅD
DIՕ
OՒJ
D՝B
ÿՖOH
NԺDI
DI՝
• Xanh tím
QIÉO
CJՍU
ÿԻP
OHԋ՛D
MË
NËV
YBOI
D՝B
DIJ
USÐO
USPOH
LIJ
DÈD
DIi
Eԋ՗J
DØ
NËV
IՓOH
OØ
YԻZ
SB
USPOH
USԋ՘OH
I՛Q
DIVZՋO
WՏ
D՝B
DÈD
ÿՖOH

NԺDI
M՗O
5("

W՗J
ÿՖOH
NԺDI
DI՝
<> 

– 9BOI
YBP
CՍOI
ÿB
IՓOH
DԽV
WË
WËOH
EB

9BOI
YBP
,JՋN
USB
YFN
DØ
YBOI
YBP
ՙ
LՉU
NԺD
OJÐN
NԺD
NJՍOH
WË
NÙJ
IBZ

LIÙOH
/Ø
UIԋ՘OH
DIՎ
SB
Tբ
IJՍO
EJՍO
D՝B
UIJՉV
NÈV
DØ
UIՋ
HÉZ
SB
OIՏQ
UJN

OIBOI
IPՅD
UJՉOH
UIՔJ
OØ
DʺOH
DØ
UIՋ
DIՎ
SB
Tբ
Uԋ՗J
NÈV
OHPԺJ
WJ
LÏN

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
170 4 ,IÈN
US̉
M̙O

#ՍOI
ÿB
IՓOH
DԽV
UIԋ՘OH
YԻZ
SB
W՗J
DÈD
CՍOI
UJN
CԾN
TJOI
DØ
UÓN
7ËOH
EB
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
EP
UBO
NÈV
EP
– óՔ

NՓ
IÙJ
óՔ
NՓ
IÙJ
USPOH
LIJ
CÞ
TՈ
MËN
UʅOH
NՒJ
MP
OHԺJ
WՊ
TVZ
UJN
TVOH
IVZՉU

VSÐ

ÿՅD
CJՍU
OՉV
OØ
DØ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
Tբ
SÞU
MÜN
Eԋ՗J
C՘
Tԋ՘O
WË
OIBOI
NՍU
<>
– 7Ս
TJOI
SʅOH
NJՍOH
WË
TÉV
SʅOH
7Ս
TJOI
SʅOH
NJՍOH
LÏN
WË
TÉV
SʅOH
DØ
UIՋ
EԿO
ÿՉO
OIJՌN
USáOH
NÈV
EԿO

ÿՉO
WJÐN
OՖJ
UÉN
NԺD
OIJՌN
USáOH
• 5BZ
– /HØO
EáJ
USՒOH
OHØO
UBZ
OHØO
DIÉO
EáJ
USՒOH
USPOH
CՍOI
UJN
CԾN
TJOI
DØ

UÓN
TBV

UIÈOH
UVՔJ
DʺOH
DØ
UIՋ
HՅQ
USPOH

WJÐN
OՖJ
UÉN
NԺD
OIJՌN
USáOH

4FF
5BCMF

BOE
#PY


– $ÈD
EԼV
IJՍV
LIÈD
DØ
UIՋ
H՛J
â
WJÐN
OՖJ
UÉN
NԺD
OIJՌN
USáOH
9VԼU
IVZՉU
NԻOI
W՜O
YVԼU
IVZՉU
UVZՉO
UÓOI
OIՑ
DØ
YV
Iԋ՗OH
DIԺZ
EՐD
CÐO

Eԋ՗J
NØOH
UBZ
/ՒU
0TMFS
DÈD
OՒU
CBO
ÿՑ
OIՑ
ÿBV
ÿ՗O
ÿԋ՛D
UÖN
UIԼZ
USÐO
NJՉOH
ÿՍN
D՝B

OHØO
UBZ
WË
OHØO
DIÉO
5ՔO
UIԋԊOH
+BOFXBZ
UՔO
UIԋԊOH
EÈU
CBO
ÿՑ
OIՑ
LIÙOH
NՊN
ՙ
MÛOH
CËO
UBZ

IPՅD
CËO
DIÉO
– 5ÓN
OHPԺJ
WJ

,JՋN
USB
HJԋ՘OH
NØOH
UBZ
ÿՋ
UÖN
YBOI
UÓN
OHPԺJ
WJ
DØ
UIՋ
DIP
UIԼZ
UVԽO

IPËO
OHPԺJ
WJ
LIÙOH
ÿԽZ
ÿ՝
TFF
#PY


– #ԼU
UIԋ՘OH
WՊ
YԋԊOH
DIՃOH
IԺO
OIԋ
OHØO
DÈJ
LIÙOH
DØ
IPՅD
LIÙOH
DØ

YԋԊOH
RVBZ
DØ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
NՖU
TՒ
IՖJ
DI՞OH
DØ
UIՋ
DIՎ
SB
DÈD
CՍOI
UJN
<>
• .ԺDI
óÈOI
HJÈ
NԺDI
OHPԺJ
WJ
ՙ
DԻ
CՒO
DIJ
UIՋ
4՘
OՁO
DÈD
ÿՖOH
NԺDI
DÈOI
UBZ
WË
ÿՖOH
NԺDI
RVBZ
YFN
CÐO
Eԋ՗J

4՘

OՁO
ÿՖOH
NԺDI
ÿáJ
ÿՋ
MPԺJ
US՟
DP
UIՁU
ÿՖOH
NԺDI
DI՝

1I֋֊OH
QIÈQ
CׁU
NֺDI
.ԺDI
DÈOI
UBZ
ԋV
UJÐO
DIP
USՇ
FN
Eԋ՗J

UVՔJ

– óՋ
DԻN
OIՀO
OIՏQ
ÿՀQ
ՙ
DԊ
OIՏ
ÿԽV
IÍZ
HՀQ
LIVդV
UBZ
D՝B
USՇ
NՖU
QIԽO
WË
Tՠ
E՜OH
OHØO

WË

IPՅD
OHØO
UBZ
DÈJ

D՝B
CËO
UBZ
QIԻJ
ÈQ
WËP
NՅU
USԋ՗D

D՝B
LIVդV
UBZ
OHBZ
HJաB
HÉO
DԊ
OIՏ
ÿԽV
<>
.ԺDI
RVBZ
ԋV
UJÐO
DIP
USՇ
M՗O

o%áOH
ÿԽV
OHØO
USՑ
WË
OHØO
HJաB
T՘
OՁO
OØ
OHBZ
CÐO
DԺOI
HÉO
HԼQ
DՔ
UBZ

RVBZ
WË
C՘
DՔ
UBZ
CÐO
OHØO
DÈJ
oóÈOI
HJÈ
ÿՖ
USՌ
NԺDI
RVBZ
CՂOH
DÈDI
T՘
WËP
DԻ
IBJ
NԺDI
RVBZ
DáOH
NՖU
MÞD

#ՂOH
QIԋԊOH
QIÈQ
OËZ
CԺO
DʺOH
DØ
UIՋ
QIÈU
IJՍO
CԼU
Lˀ
Tբ
LIÈD
CJՍU
OËP
WՊ

Dԋ՘OH
ÿՖ
NԺDI
<>
.ԺDI
ÿáJ
– 5SՇ
OՂN
OHՠB
ÿԽV
HՒJ
HՀQ
NՖU
QIԽO
IÙOH
QIԻJ
ÿԋ՛D
YPBZ
OHPËJ
o %áOH
ÿԽV
OHØO
UBZ
ԼO
ÿՋ
DԻN
OIՀO
NԺDI
ÿáJ
OHBZ
Eԋ՗J
ÿJՋN
HJաB
CՆO
ÿJՋN

OՂN
HJաB
HBJ
DIՀV
USÐO
WË
YԋԊOH
NV


Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.9 Khám tim mạch 171

– 5Iԋ՘OH
YVZÐO
T՘
OՁO
NԺDI
RVBZ
WË
NԺDI
ÿáJ
DáOH
MÞD
ÿՋ
QIÈU
IJՍO
CԼU
Lˀ
Tբ

DIՀN
USՌ
IPՅD
DIÐOI
MՍDI
Dԋ՘OH
ÿՖ
OËP
– .ԺDI
ÿáJ
USՌ
IPՅD
NԺDI
ÿáJ
LIÙOH
DØ
IPՅD
ZՉV
DØ
UIՋ
DIՎ
SB
Tբ
DP
UIՁU
ÿՖOH

DI՝
<>

#ׂOH
DÈDI
T‫
ט‬OׁO
NֺDI
DÈOI
UBZ
ÿÞOH
IÍZ
ÿÈOI
HJÈ
OI‫ס‬OH
ÿJ‫׊‬V
TBV
5ԽO
TՒ
NԺDI
óՉN
OØ
USPOH
T
WË
OIÉO
W՗J

ÿՋ
UÖN
OIՏQ
NՕJ
QIÞU

– /IՏQ
NԺDI
CÖOI
UIԋ՘OH
UIBZ
ÿՔJ
UIFP
UVՔJ
D՝B
USՇ
YFN
#ԻOH


– /IՏQ
UJN
OIBOI
/IՏQ
OIBOI
YPBOH
DØ
UIՋ
HՅQ
ՙ
USՇ
MP
MՁOH
IPՅD
TՒU
– /IՏQ
UJN
DIՀN
DØ
UIՋ
HՅQ
ՙ
OHԋ՘J
CՏ
CMPDL
UJN
IPËO
UPËO
WՀO
ÿՖOH
WJÐO
OIՑ

UVՔJ
WË
NՖU
TՒ
MPԺJ
UIVՒD
OIԋ
UIVՒD
DIՆO
CFUB

/I‫׏‬Q
– 5Iԋ՘OH
YVZÐO
WÓ
E՜
SՒJ
MPԺO
OIՏQ
YPBOH
IÙ
IԼQ

UIԋ՘OH
HՅQ
ՙ
USՇ
OIՑ
o,IÙOH
ÿՊV
ÿՅO
UIԋ՘OH
YVZÐO
WÓ
E՜
DÈD
OHPԺJ
UÉN
UIV
OIՏQ
ÿÙJ

o,IÙOH
ÿՊV
ÿՅO
LIÙOH
UIԋ՘OH
YVZÐO
7%
SVOH
UÉN
OIʜ
OIJՊV
OHPԺJ
UÉN
UIV

óՅD
UÓOI
ÿՊ
DՀQ
ÿՉO
IÖOI
EԺOH
IPՅD
EԺOH
TØOH
D՝B
NԺDI
OØ
DØ
UIՋ:
– óՅD
UÓOI
CÖOI
UIԋ՘OH
o.ԺDI
YՆQ
OIԋ
USPOH
ՒOH
ÿՖOH
NԺDI
IPՅD
Iՙ
WBO
ÿՖOH
NԺDI
DI՝
o.ԺDI
OԾZ
DIՀN
H՛J
â
UՁD
OHIՈO
ÿԋ՘OH
SB
UIԼU
USÈJ
o-PԺJ
LIÈD
.ԺDI
OHIՏDI
UIԋ՘OH
NԺDI
EՖJ
ÿÙJ
OԻZ
OIBOI
LIÙOH
CՊO
HJՀU

5I‫
׋‬UÓDI
IVZ‫׉‬U
ÈQ

5IՋ
UÓDI
NԺDI
DØ
UIՋ
CÖOI
UIԋ՘OH
OIՑ
M՗O
IPՅD
UIBZ
ÿՔJ

o5IՋ
UÓDI
OIՑ
YԻZ
SB
USPOH
TVZ
UJN
TՒD
IPՅD
UIVZÐO
UՁD
EÛOH
DIԻZ
D՝B
UJN
o5IՋ
UÓDI
M՗O
DØ
UIՋ
DԻN
OIՀO
ÿԋ՛D
LIJ
UIJՉV
NÈV
TՒU
Dԋ՘OH
HJÈQ
TVZ
ÿՖOH
NԺDI
DI՝
՞
ÿՐOH
DBSCPO
EJPYJEF
IPՅD
DÛO
ՒOH
ÿՖOH
NԺDI
<>
o 5IՋ
UÓDI
UIBZ
ÿՔJ
DØ
UIՋ
HՅQ
USPOH
OHPԺJ
UÉN
UIV
SVOH
OIʜ
IPՅD
CMՒD
UJN
LIÙOH
IPËO
UPËO
• /IՏQ
UIՙ
– óՉN
OIՏQ
UIՙ
USÐO

QIÞU
ÿԽZ
ÿ՝
,IØ
UIՙ
WË
SՒJ
MPԺO
IÙ
IԼQ
YԻZ
SB
USPOH

OIJՊV
CՍOI
Mâ
UJN
WÓ
E՜
TVZ
UJN

• )VZՉU
ÈQ
o/ÐO
ÿP
IVZՉU
ÈQ
ՙ
UBZ
WË
DIÉO
ÿՋ
MPԺJ
US՟
DP
UIՁU
ÿՖOH
NԺDI
DI՝
TFF
4FDU


• /IJՍU
ÿՖ
– 4ՒU
DØ
UIՋ
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
OIJՌN
USáOH
WÓ
E՜
WJÐN
DԊ
UJN
EP
WJSVT
TՒU
UIԼQ
LI՗Q
WJÐN
NʺJ
IՐOH
WJÐN
QIՔJ
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
UJՉU
OJՍV
WW

• óՖ
CÍP
IÛB
PYZ
– óP
ÿՖ
CÍP
IÛB
PYZ
USԋ՗D
WË
TBV
ՒOH
EԿO
Xem chương


• $Ք
– 5ʜNI
NԺDI
DԻOI
,IJ
ÿ՞B
USՇ
OՂN
OHIJÐOH

¡
LJՋN
USB
DՔ
YFN
UʜOI
NԺDI
DԻOI
DØ
OՔJ
IBZ
LIÙOH

ÿJՊV
OËZ
DIP
UIԼZ
Iՙ
WBO
CB
MÈ
USPOH
LIJ
TØOH
$BOOPO
H՛J
â
CMPDL
UJN
– )ԺDI
DՔ

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
172 4 ,IÈN
US̉
M̙O

/ՔJ
IԺDI
DՔ
ÿÈOH
LՋ
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
USPOH
NՖU
TՒ
ÿJՊV
LJՍO
DØ
MJÐO
RVBO
ÿՉO

UJN
7%
CՍOI
,BXBTBLJ

– ,IÓ
RVԻO
4՘
OՁO
LIÓ
RVԻO
WË
UÖN
CԼU
Lˀ
TBJ
MՍDI
OËP
• )ÛJ
MԋV
NBP
NԺDI
– %áOH

OHØO
UBZ
IPՅD
OHØO
UBZ
DÈJ
W՗J
MբD
MËN
ÿ՝
MËN
OI՛U
NËV
EB
D՝B
USՇ
ÿÒ

MÐO
WáOH
EB
՞D
USPOH

HJÉZ
TBV
ÿØ
UIԻ
SB
WË
RVBO
TÈU
NËV
TՁD
USՙ
MԺJ
.ËV
ÿՑ

IՓOH
UIԋ՘OH
NԼU
ÓU
IԊO

HJÉZ
ÿՋ
USՙ
MԺJ
OՉV
OØ
NԼU
OIJՊV
UI՘J
HJBO
IԊO
UIÖ

OÐO
OHIJ
OH՘
Uԋ՗J
NÈV
OHPԺJ
WJ
LÏN
IPՅD
TՒD
<>
• #՜OH
– 4՘
WË
HÜ
C՜OH
UÖN
HBO
MÈDI
UP
ÿÉZ
DØ
UIՋ
MË
EԼV
IJՍV
NVՖO
D՝B
CՍOI
TVZ
UJN

(BO
DØ
UIՋ
CՏ
ÿԾZ
YVՒOH
USPOH
NՖU
TՒ
CՍOI
Mâ
IÙ
IԼQ
WÓ
E՜
WJÐN
UJՋV
QIՉ
RVԻO

USËO
EՏDI
NËOH
QIՔJ
QIá
LIÓ
QIՉ
UIʺOH
WW

%P
ÿØ
WJՍD
ÿP
DIJՊV
DBP
HBO
MË

SԼU
RVBO
USՐOH
ÿՋ
QIÉO
CJՍU
HBO
UP
W՗J
HBO
TB
– 3JÐOH
MÈDI
UP
DØ
UIՋ
HՅQ
USPOH
WJÐN
OՖJ
UÉN
NԺD
OIJՌN
LIVԾO
o ,JՋN
USB
DՔ
USԋ՗OH
OՉV
OHIJ
OH՘
TVZ
UJN
• -ԋOH
WË
DՃOH
DIÉO
– ,JՋN
USB
UÖOI
USԺOH
QIá
OՊ
NՁU
DÈ
DIÉO
YԋԊOH
DáOH
WË
WáOH
USԋ՗D
UJN

1Iá
MÜN
OHPԺJ
WJ
MË
CJՋV
IJՍO
NVՖO
D՝B
TVZ
UJN
TVOH
IVZՉU
ՙ
USՇ
FN
<>
ԭ
USՇ
TԊ
TJOI
QIá
OՊ
UIԋ՘OH
UIԼZ
RVBOI
IՒD
NՁU
WË
IBJ
CÐO
Tԋ՘O
USPOH
LIJ
ՙ

USՇ
M՗O
IԊO
DʺOH
YԻZ
SB
QIá
ՙ
NՁU
DÈ
DIÉO
– ,IÈN
WJÐN
LI՗Q
WË
UÖN
LJՉN
TԋOH
LI՗Q
WË
CJՉO
EԺOH
YԋԊOH
DØ
UIՋ
DIՎ
SB
DÈD
IՖJ

DI՞OH
IPՅD
CՍOI
MJÐO
RVBO
ÿՉO
UÖOI
USԺOH
UJN
WÓ
E՜
IՖJ
DI՞OH
.BSGBO
MVQVT
CBO

ÿՑ
IՍ
UIՒOH
4-&

IPՅD
WJÐN
LI՗Q
EԺOH
UIԼQ

• )Ս
UIԽO
LJOI
– 1IÈU
IJՍO
WՀO
ÿՖOH
UI՜
ÿՖOH
WË
NԼU
UIʅOH
CՂOH
• óÈOI
HJÈ
UÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
WË
ÿP
OIÉO
USՁD
IՐD
– $Ի
TVZ
UJN
WË
CՍOI
UJN
CԾN
TJOI
DØ
UÓN
ÿՊV
DØ
UIՋ
EԿO
ÿՉO
LIÙOH
QIÈU
USJՋO
ÿԋ՛D
%P

ÿØ
WJՍD
ÿÈOI
HJÈ
UÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
D՝B
USՇ
DáOH
W՗J
WJՍD
ÿP
DÈD
UIÙOH
TՒ
UʅOH

USԋՙOH
D՝B
USՇ
WË
WՈ
CJՋV
ÿՓ
UʅOH
USԋՙOH
UIFP
QIÉO
WՏ
UJÐV
DIVԾO
MË
SԼU
RVBO
USՐOH
<>

4.9.2 ,IÈN
WáOH
USˍ̙D
UJN

• /IÖO


-ԋV
â
ÿՖ
TÉV
D՝B
IÙ
IԼQ
WË
CԼU
Lˀ
EԼV
IJՍV
TVZ
IÙ
IԼQ
OËP
DØ
UIՋ
MJÐO
RVBO

ÿՉO
DÈD
CՍOI
UJN
– 4ՆP
NՔ
Dʺ
5ÖN
WՉU
TՆP
D՝B
QIԿV
UIVՀU
DՁU
YԋԊOH
՞D
HJաB
H՛J
â
SՂOH
QIԿV
UIVՀU
UJN
Iՙ
ÿÍ
ÿԋ՛D

UIբD
IJՍO

WË
QIԿV
UIVՀU
DՁU
OHբD
CÐO
USÈJ
IPՅD
CÐO
QIԻJ
H՛J
â
DԽV
OՒJ
DI՝
QIՔJ

#MBMPDL
o
5BVTTJH

IPՅD
QIԿV
UIVՀU
ÿØOH
ՒOH
ó.
1%"

4ՆP
DØ
UIՋ
ԾO
Eԋ՗J
DÈOI

UBZ
IPՅD
ՙ
MԋOH

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.9 ,IÈN
Ȉ
UJN
N˼DI 173

– #ԼU
ÿՒJ
Y՞OH
5SPOH
LIJ
USՇ
OՂN
OHՠB
IÍZ
LJՋN
USB
YFN
DØ
Tբ
CԼU
ÿՒJ
Y՞OH
U՟
CËO
DIÉO

D՝B
USՇ
USÐO
DáOH
NՅU
QIՃOH
W՗J
OHբD
D՝B
USՇ
IBZ
LIÙOH
1IÖOI
USԋ՗D
OHբD

CÐO
USÈJ
DØ
UIՋ
DIP
UIԼZ
EԼV
IJՍV
UJN
UP
<>
– 9VOH
UÉN
UIԼU
DØ
UIՋ
OIÖO
UIԼZ
9VOH
ÿՖOH
UIԼU
USÈJ
OIՏQ
NՑN
UJN

DØ
UIՋ
HՅQ
ՙ
USՇ
HԽZ
IPՅD
OIաOH
USՇ
DØ

UVԽO
IPËO
UʅOH
ÿՖOH
WÓ
E՜
IԋOH
QIԼO
IPՅD
TՒU

WË
DʺOH
DØ
UIՋ
UIԼZ
ՙ
USՇ
UP

UIԼU
USÈJ
– 5JN
UʅOH
ÿՖOH
5JN
UʅOH
ÿՖOH
DØ
UIՋ
MË
CÖOI
UIԋ՘OH
ՙ
USՇ
HԽZ
IPՅD
OØ
DØ
UIՋ
H՛J
â
NՖU
RVÈ

UԻJ
UIՋ
UÓDI
OIԋ
USPOH
NՖU
TIVOU
M՗O
U՟
USÈJ
TBOH
QIԻJ

<>


(JÍO
UʜOI
NԺDI
USÐO
UIËOI
OHբD
• 4՘
– .ՑN
UJN
4՘
NՑN
UJN
CՂOH
MÛOH
CËO
UBZ
IPՅD
NՅU
MԋOH
D՝B

OHØO
UBZ.
ԭ
USՇ


UVՔJ
T՘
NՑN
UJN
ՙ
,(4
UI՞
Uԋ
IԊJ
SB
OHPËJ
IPՅD
ՙ
ÿԋ՘OH
HJաB
ÿÛO

CÐO
USÈJ
NՖU
ÿԋ՘OH
UԋՙOH
Uԋ՛OH
UIՃOH
ÿ՞OH
ÿJ
RVB
ÿJՋN
HJաB
D՝B
YԋԊOH
ÿÛO

ԭ
USՇ
U՟


UVՔJ
NՑN
UJN
OՂN
ՙ
,(4
UI՞
Uԋ
IPՅD
UI՞
OʅN
UԺJ
IPՅD
IԊJ
USVOH

UVZՉO
WՊ
QIÓB
HJաB
CÐO
USÈJ
ÿԋ՘OH
HJաB
ÿÛO
5SPOH
NՖU
TՒ
USԋ՘OH
I՛Q
OIԼU
ÿՏOI
NՑN
UJN
DØ
UIՋ
CՏ
EՏDI
DIVZՋO
U՟
WՏ
USÓ

CÖOI
UIԋ՘OH
TBOH
USÈJ
7%
UJN
UP

IPՅD
TBOH
QIԻJ
7%
ÿԻP
OHԋ՛D
QI՝
UԺOH


óÈOI
HJÈ
ÿՅD
ÿJՋN
D՝B
OIՏQ
NՑN
UJN
WÖ
OØ
DØ
UIՋ
DVOH
DԼQ
NBOI
NՒJ
DIԾO

ÿPÈO
RVBO
USՐOH
7%: ,ÏP
EËJ
DIP
UIԼZ
RVÈ
UԻJ
ÈQ
MբD
WÓ
E՜
IՆQ
FP
ÿՖOH
NԺDI
DI՝
.
.ԺOI
DIP
UIԼZ
QIÖ
ÿԺJ
UIԼU
USÈJ.
Có các lần đập mạnh có thể do quá tải thể tích ( ví dụ, shunt trái phải, dòng
phụt ngược van hai lá hoặc van động mạch chủ)
Đanh (Tapping) có thể xảy ra trong hẹp van hai lá.

T
.Ցm
UJN
DØ
UIՋ
LIÙOH
UIԼZ
ՙ
USՇ
CÏP
QIÖ
IPՅD
OIաOH
USՇ
DØ
MՓOH
OHբD
DʅOH

QIՓOH
DʺOH
OIԋ
ՙ
OIաOH
USՇ
CՏ
USËO
EՏDI
NËOH
OHPËJ
UJNóԻP
MՖO
QI՝
UԺOH

DʺOH
OÐO
ÿԋ՛D
YFN
YÏU.

– 3VOH
NJV

-Ë
UJՉOH
UJN
DØ
UIՋ
T՘
UIԼZ
ÿԋ՛D
)ÍZ
T՘
OՁO
ÿՋ
DԻN
OIՀO
SVOH
NJV
CՂOH
CËO

UBZ
D՝B
CԺO
ՙ
NՑN
UJN
DԺOI
Eԋ՗J
CÐO
USÈJ
D՝B
YԋԊOH
՞D
UIÙOH
MJÐO
UIԼU


DԺOI
USÐO
CÐO
USÈJ
IՆQ
ÿՖOH
NԺDI
QIՔJ

DԺOI
USÐO
CÐO
QIԻJ
YԋԊOH
՞D
WË
ՙ

SÍOI
USÐO
IՆQ
IPՅD
DÛO
ՒOH
ÿՖOH
NԺDI
DI՝


– 5JՉOH
UJN
DØ
UIՋ
T՘
ÿԋ՛D
5JՉOH
UJN
UI՞
IBJ
T՘
UIԼZ
DØ
UIՋ
DIP
UIԼZ
UʅOH
ÈQ
ÿՖOH
NԺDI
QIՔJ

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
174 4 ,IÈN
US̉
M̙O

• (Ü
UJN
– (Ü
UJN
LIÙOH
DIÓOI
YÈD
ÿՋ
ÿÈOI
HJÈ
LÓDI
UIԋ՗D
UJN
ՙ
USՇ
FN
OIԋOH
OØ
DØ
UIՋ
IաV
ÓDI
USPOH
WJՍD
QIÈU
IJՍO
Tբ
UIBZ
ÿՔJ
USVOH
UIԼU
• /HIF
UJN
– 5SՇ
QIԻJ
ZÐO
MՅOH
USPOH
RVÈ
USÖOI
OHIF
UJN
UIBJ.
– 4ՠ
E՜OH
DԻ
DIVÙOH
WË
NËOH
OHʅO
D՝B
ՒOH
OHIF
ÿՋ
MՁOH
OHIF
DԾO
UIՀO
RVB


Ք
WBO
YFN
)ÖOI


.ՑN
UJN
$ԺOI
Eԋ՗J
CÐO
USÈJ
D՝B
YԋԊOH
՞D
Ք
WBO

MÈ

Table 4.8 $ÈD
MPԺJ
UJՉOH
UIՔJ
QIՔ
CJՉO
USPOH
DÈD
CՍOUJN [28, 35–37, 39]

5ՔO
UIԋԊOH -PԺJ
UJՉOH
UIՔJ 7Տ
USÓ
OHIF
UՒU
OIԼU )ԋ՗OH
MBO
)ՆQ
WBO
ó.$ 5ÉN
UIV
UՒOH
NÈV Ԩ
WBO
ÿՖOH
NԺDI
DI՝
$ԺOI
USÐO
CÐO
QIԻJ

,(4
**
CÐO
QIԻJ
YԋԊOH
՞D
USÐO
ÿՖOH

NԺDI
DԻOI
)ՆQ
WBO
ó.1 5ÉN
UIV
UՒOH
NÈV Ԩ
WBO
ÿՖOH
NԺDI
QIՔJ
5՗J
DՔ
USÈJ
IPՅD

,(4
**
CÐO
USÈJ
YԋԊOH
CԻ
USÈJ

5IÙOH
MJÐO
OIʜ 5ÉN
UIV
UՒOH
NÈV
Ԩ
WBO
ó.1 /ÈDI
QIԻJ

(ASD) W՗J
UJՉOH
UJN
UI՞

IBJ
UÈDI
ÿÙJ
SՖOH

DՒ
ÿՏOI
)ՙ
WBO
ó.$ 5ÉN
USԋԊOH
T՗N 5SÐO
WË
DԺOI
HJաB
՞D
USÈJ
)ԋ՗OH
YVՒOH

OHIF
UՒU
OIԼU
LIJ
ÿ՞B
USՇ
DԺOI
՞D
USÈJ
WՊ

OHՓJ
WË
OÓO
UIՙ
UIÖ
UIՙ
SB
QIÓB
NՑN
UJN

OÈDI
USÈJ
)ՙ
WBO
ó.1 5ÉN
USԋԊOH
T՗N $ԺOI
՞D
USÈJ

)ՆQ
WBO

MÈ
(JաB
UÉN
USԋԊOH .ՑN
UJN

(IJՉN

)ՆQ
WBO

MÈ (JաB
UÉN
USԋԊOH .ՑN
UJN

)ՙ
WBO

MÈ 5PËO
UÉN
UIV .ՑN
UJN óՉO
OÈDI
USÈJ
IPՅD
CÐO

Eԋ՗J
YԋԊOH
CԻ
USÈJ
)ՙ
WBO

MÈ 5PËO
UÉN
UIV $ԺOI
՞D
USÈJ
CÐO
Eԋ՗J 5՗J
UIԋ՛OH
WՏ
IPՅD

ÿՉO
DԺOI
Eԋ՗J
CÐO

QIԻJ
YԋԊOH
՞D
5IÙOH
MJÐO
UIԼU
5PËO
UÉN
UIV
W՗J
$ԺOI
Eԋ՗J
YԋԊOH
՞D
USÈJ
,IՁQ
WáOH
USԋ՗D
UJN
74%
HJաB
UÉN
USԋԊOH
,(4
*7)
OՉV
M՗O

4B
WBO

MÈ 5ÉN
UIV
NVՖO .ՑN
UJN

$ÛO
ՒOH
ó.
-JÐO
U՜D ,(4
**
CÐO
USÈJ 5՗J
MԋOH
WË
YԋԊOH
ÿÛO

1%"
USÈJ
Hẹp động mạch chủ 5ÉN
UIV
IPՅD
MJÐO
U՜D $ԺOI
՞D
USÈJ 5՗J
LIV
USÈJ
MJÐO

TՒOH
CԻ
WË
DØ
LIJ

U՗J
DՔ

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.9 Khám tim mạch 175

$ԺOI
USÐO
CÐO
USÈJ
D՝B
YԋԊOH
՞D
Ք
WBO
ÿՖOH
NԺDI
QIՔJ

$ԺOI
USÐO
CÐO
QIԻJ
D՝B
YԋԊOH
՞D
Ք
WBO
ÿՖOH
NԺDI
DI՝

– ,IJ
OHIF
UIԼZ
UJՉOH
UIՔJ
ՙ
CԼU
Lˀ
LIV
WբD
OËP
USPOH
TՒ
OËZ
IÍZ
MՁOH
OHIF
LIV

WբD
Iԋ՗OH
MBO
YFN
#ԻOH


– ó՟OH
RVÐO
OHIF
UJN
QIÓB
TBV
ÿՋ
UÖN
DÛO
ՒOH
ÿՖOH
NԺDI
1%"

IՆQ
WBO
ó.

QIՔJ
14

WË
IՆQ
FP
ÿՖOH
NԺDI
DI՝
– /HIF
UJN
DIP
USՇ
ՙ
DԻ
Uԋ
UIՉ
OՂN
WË
OHՓJ
WË
UՀQ
USVOH
WËP
OIաOH
ÿJՋN
TBV

5JՉOH
UJN
• 5JՉOH
UJN
UI՞
OIԼU
– -Ë
LՉU
RVԻ
D՝B
WJՍD
ÿØOH
WBO

MÈ
WË

MÈ
– /HIF
UIԼZ
UJՉOH
UJN
UI՞
OIԼU
M՗O
USPOH:
5IÙOH
MJÐO
OIʜ
"4%


7BO
OIÉO
UԺP
DԊ
IՐD

)ՆQ
WBO

MÈ
IJՉN
HՅQ

• 5JՉOH
UJN
UI՞
IBJ
– -Ë
LՉU
RVԻ
D՝B
WJՍD
ÿØOH
WBO
ó.$
WË
WBO
ó.1
– 5JՉOH
UJN
UI՞
IBJ
M՗O
ÿԋ՛D
OHIF
UIԼZ
USPOH
$ÈD
UÖOI
USԺOH
EԿO
ÿՉO
UʅOH
MԋV
Mԋ՛OH
ՙ
QIՔJ
DIՃOH
IԺO
OIԋ
DÛO
ՒOH
ÿՖOH
NԺDI
1%"

UIÙOH
MJÐO
OIʜ
"4%

WË
UIÙOH
MJÐO
UIԼU
M՗O
74%

UʅOH
ÈQ
ÿՖOH
NԺDI
QIՔJ
– óJՊV
RVBO
USՐOH
MË
QIԻJ
HIJ
OIՀO
CԼU
Lˀ
UIBZ
ÿՔJ
OËP
D՝B
UJՉOH
UJN
W՗J
OIՏQ
UIՙ
5ÈDI
UJՉOH
UJN
UI՞
IBJ
CÖOI
UIԋ՘OH
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
LIJ
IÙ
IԼQ
OIԋOH
UJՉOH
UÈDI
SՖOH

U՞D
MË
CԼU
CJՉO
LIJ
UIՙ

DØ
UIՋ
DIՎ
SB
LIVZՉU
UՀU
WÈDI
MJÐO
OIʜ
"4%

¬N
QI՜
• TJՉOH
UJN
UI՞
CB
– $Ø
UIՋ
OHIF
UIԼZ
ÉN
UIBOI
OIՑ
ՙ
ÿԽV
UÉN
USԋԊOH
TBV
UJՉOH
UJN
UI՞
IBJ
/HIF

UՒU
OIԼU
CՂOH
DIVÙOH
D՝B
ՒOH
OHIF
ՙ
NՑN
UJN
– #ÖOI
UIԋ՘OH
DØ
UIՋ
OHIF
UIԼZ
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
WË
USՇ
OIՑ
LIՑF
NԺOI
OIԋOH

DʺOH
DØ
UIՋ
OHIF
UIԼZ
ՙ
OHԋ՘J
TVZ
UJN
• 5JՉOH
UJN
UI՞
Uԋ
– 5JՉOH
UJN
UI՞
Uԋ
DØ
UIՋ
OHIF
UIԼZ
OHBZ
USԋ՗D
UJՉOH
UJN
UI՞
OIԼU
– /Ø
MVÙO
MVÙO
MË
CՍOI
Mâ
WË
DØ
UIՋ
CJՋV
IJՍO
UʅOH
ÈQ
ÿՖOH
NԺDI
QIՔJ
IPՅD
TVZ

UJN
• 5JՉOH
clắc
Nՙ van hai lá
– 5JՉOH
C՜Q
Nՙ
MË
ÉN
DBP
DØ
UIՋ
OHIF
UIԼZ
TBV
UJՉOH
UJN
UI՞
IBJ
WË
DØ
UIՋ
DIՎ
SB

CՍOI
IՆQ
WBO
IBJ
MÈ
• 5JՉOH
DMJDL
UՒOH
NÈV
– 5JՉOH
DMJDL
UՒOH
NÈV
MË
NՖU
ÉN
DBP
DØ
UIՋ
OHIF
UIԼZ
T՗N
ՙ
UIÖ
UÉN
UIV
TBV

UJՉOH
UJN
ÿԽV
UJÐO
WË
DØ
UIՋ
DIP
UIԼZ
IՆQ
ÿՖOH
NԺDI
DI՝
IPՅD
ÿՖOH
NԺDI
QIՔJ

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
176 4 Khám trẻ lớn hơn

5JՉOH
UIՔJ
• 5JՉOH
UIՔJ
MË
ÉN
UIBOI
HÉZ
SB
CՙJ
Tբ
IՕO
MPԺO
D՝B
EÛOH
NÈV
$IÞOH
DØ
UIՋ
MË
WÙ
IԺJ
IPՅD
CՍOI
Mâ
• /ՉV
CԺO
OHIF
UIԼZ
UJՉOH
UIՔJ
IÍZ
LJՋN
USB
OIաOH
ÿJՊV
TBV
-5I՘J
ÿJՋN
UJՉOH
UIՔJ
UÉN
UIV
UÉN
USԋԊOH
IPՅD
MJÐO
U՜D
5JՉOH
UIՔJ
UÉN
USԋԊOH
MVÙO
MË
CՍOI
Mâ
– ,IPԻOH
UI՘J
HJBO
UÉN
USԋԊOH
T՗N
UÉN
UIV
NVՖO
OHPԺJ
UÉN
UIV
WW

Mức độ DÈD
UJՉOH
UIՔJ

óՖ
*

IԽV
OIԋ
LIÙOH
OHIF
ÿԋ՛D

óՖ
**

Dԋ՘OH
ÿՖ
USVOH
CÖOI

óՖ
***

EՌ
OHIF
OIԋOH
LIÙOH
DØ
SVOH
NJV

óՖ
*7

ՓO
ËP
LÒN
SVOH
NJV

Ghi chú 4.9

• óՖ
*
WË
**
UIԋ՘OH
MË
UJՉOH
UIՔJ
CÖOI
UIԋ՘OH
WÙ
IԺJ

óՖ
7
WË
7*
UIԋ՘OH
MË
MVÙO
DØ
â
OHIʜB


óՖ
7
‰
ÉN
SԼU
M՗O
LÒN
UIFP
SVOH
NJV
UIԋ՘OH
OHIF
UIԼZ
USPOH
NՖU
LIV

WբD
SՖOH

óՖ
7*
‰
DբD
Lˀ
ՓO
ËP
WË
DØ
SVOH
NJV
/Ø
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
OHIF
UIԼZ

OHBZ
DԻ
LIJ
LIÙOH
DØ
ՒOH
OHIF
– ¬N
độ
UJՉOH
UIՔJ
ÉN
ÿՖ
UIԼQ
DØ
UIՋ
EP
MՕ
Nՙ
M՗O
gradient
DIՁD
DIՁO
UIԼQ
IPՅD
DԻ
IBJ
USPOH
LIJ
UJՉOH
UIՔJ
ÉN
độ
DBP
DØ
UIՋ
EP
MՕ
Nՙ
OIՑ
gradient
ÈQ

TVԼU
DBP
IPՅD
DԻ
IBJ
– ¬N
TՁD
UIÙ
SÈQ
ÐN
EՏV
– 7Տ
USÓ
D՝B
Dԋ՘OH
ÿՖ
DբD
ÿԺJ
WË
Iԋ՗OH
MBO (nhìn Bảng 4.8).

5J‫׉‬OH
UI‫ה‬J
CÖOI
UI֋‫ט‬OH
WÙ
IֺJ

• 5JՉOH
UIՔJ
CÖOI
UIԋ՘OH
UIԋ՘OH
HՅQ
ՙ
USՇ
FN
EP
WՀO
UՒD
EÛOH
NÈV
UʅOH
$IÞOH
DØ
UIՋ

ÿԋ՛D
QIÉO
CJՍU
W՗J
DÈD
UJՉOH
UIՔJ
CՍOI
Mâ
CՙJ
DIÞOH
UIԋ՘OH
MË
UJՉOH
UIՔJ
UÉN
UIV
NՊN

WË
OHՁO
W՗J
ÉN
TՁD
ÐN
EՏV
LIÙOH
MBO
YVZÐO
WË
LIÙOH
DØ
USJՍV
DI՞OH
LIÙOH
DØ
EԼV

IJՍV
IPՅD
YÏU
OHIJՍN
CԼU
UIԋ՘OH

5J‫׉‬OH
UI‫ה‬J
C‫׍‬OI
Mâ
9FN
#ֻOH


• óÉZ
UIԋ՘OH
MË
MPԺJ
DØ
Dԋ՘OH
ÿՖ
DBP
ȴ

W՗J
ÉN
TՁD
UIÙ
SÈQ
DIÞOH
DØ
UIՋ
MBO
YVZÐO
ÿՉO
DÈD
WՏ
USÓ
LIÈD
WË
DØ
UIՋ
DØ
USJՍV
DI՞OH
WË
LՉU
I՛Q
W՗J
DÈD
EԼV
IJՍV
WË
YÏU
OHIJՍN
CԼU
UIԋ՘OH
$IÞOH
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
QIÉO
MPԺJ
MË

5JՉOH
UIՔJ
UÉN
UIV

5JՉOH
UIՔJ
UÉN
USԋԊOH

5JՉOH
UIՔJ
MJÐO
U՜D

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.10 ,IÈN
Ȉ
IÙ
I˾Q 177

4.10 ,IÈN
Ȉ
IÙ
I˾Q

• /IJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
MË
OHVZÐO
OIÉO
DIÓOI
D՝B
WJՍD
UÖN
LJՉN
Tբ
DIʅN

TØD
Z
UՉ
ՙ
USՇ
FN
%P
ÿØ
OÐO
DIÞ
â
IԊO
ÿՉO
WJՍD
LIÈN
IՍ
IÙ
IԼQ.
• 5SՇ
TԊ
TJOI
WË
USՇ
N՗J
CJՉU
ÿJ
ÿԋ՛D
LIÈN
UՒU
OIԼU
USPOH
MÛOH
DIB
NՆ
óJՊV
OËZ
DØ

UIՋ
HJÞQ
USՇ
CÖOI
UʜOI.
• 5SՇ
M՗O
IԊO
IPՅD
UIBOI
UIJՉV
OJÐO
OÐO
ÿԋ՛D
ÿՅU
ՙ
WՏ
USÓ
o
¡
USÐO
CËO
LIÈN

W՗J
ÿԽV
ÿԋ՛D
IՕ
US՛
WË
UIÉO
NÖOI
ÿԋ՛D
CՖD
MՖ
U՗J
UIՁU
MԋOH
DԽO
HJա
DI՟OH
Nբ
ՙ
UIBOI
OJÐO

Trạm khám 4.4: ,IÈN
IՍ
IÙ
IԼQ

1. ,IÈN
UՔOH
RVԻU
• /IÖO
UՔOH
UIՋ
– 4՞D
LIՑF
WË
IPԺU
ÿՖOH
DIVOH

5ÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
WË
N՞D
ÿՖ
â
UI՞D

.ËV
TՁD

7Տ
USÓ
UIPԻJ
NÈJ

5Iՙ
ՓO
ËP
UIՙ
LIÛ
LIÒ
UIՙ
HԼQ
WË
DËV
OIËV

5IBZ
ÿՔJ
HJՐOH
OØJ
WË
IP
LJՋN
USB
ÿ՘N

• ,IVÙO
NՅU

%Տ
IÖOI

5ÓN
UÈJ

9BOI
YBP

7ՉU
YVԼU
IVZՉU
EP
DIԼO
UIԋԊOH

$IԻZ
Oԋ՗D
NʺJ
• $Ք
– $P
LÏP
LIÓ
RVԻO


4ԋOH
UԼZ
V
OBOH
Cԋ՗V
DՔ
• 5BZ
– /HØO
EáJ
USՒOH
2. ,IÈN
OHբD
• /IÖO
– )ÖOI
EԺOH
–#ԼU
UIԋ՘OH
WË
EՏ
UՀU
UIËOI
OHբD
Harrison’s sulcus
5SËOH
IԺU
Rachitic
– ,IÙOH
ÿՒJ
Y՞OH

7ՉU
TՆP

4բ
EJ
ÿՖOH

,JՋV
UIՙ

5ԽO
TՒ
IÙ
IԼQ

%ԼV
IJՍV
TVZ
IÙ
IԼQ
Tiếp tục trang sau

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
178 4 Khám trẻ lớn hơn

• 4՘
– %J
MՍDI
USVOH
UIԼU
-ՍDI
LIÓ
RVԻO
.ՑN
UJN
– óՖ
HJÍO
Oՙ
MՓOH
OHբD
– 3VOH
UIBOI
• (Ü
• /HIF
– óԋ՘OH
UIՙ
– ¬N
UIՙ
ÉN
QIՉ
OBOH
UJՉOH
UIՙ
LIÓ
QIՉ
RVԻO
IPՅD
UJՉOH
QIՉ
RVԻO
– ¬N
QI՜
4բ
MBO
USVZՊO
D՝B
ÉN
UIՙ
ÿԋ՘OH
UI
4բ
MBO
USVZՊO
D՝B
ÉN
UIՙ
ÿԋ՘OH
UIՙ
USÐO

Rhonchi

Rhonchi
SBO
OHÈZ

Crackles (ran nổ)

5JՉOH
DՐ
NËOH
QIՔJ
– 5JՉOH
WBOH
UIBOI

5JՉOH
WBOH
UIBOI
ÉN
5JՉOH
WBOH
QIՉ
RVԻO

5JՉOH WBOH QIՉ RVԻO
5JՉOH
WBOH
QIՉ
RVԻO
5JՉOH OHբD UIԽN
5JՉOH
OHբD
UIԽN


5JՉOH
EÐ
LÐV

4.10.1 ,IÈN
U̖OH
RVÈU

• /IÖO
UՔOH
USԺOH
– 5IՋ
DIԼU
WË
T՞D
LIՑF
UՔOH
RVBO
2VBO
TÈU
UIՋ
DIԼU
WË
IPԺU
ÿՖOH
D՝B
USՇ
WÖ
NՖU
TՒ
CՍOI
WՊ
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
DØ

UIՋ
DԻO
USՙ
IPԺU
ÿՖOH
D՝B
USՇ
WË
ԻOI
IԋՙOH
ÿՉO
UIՋ
DIԼU
WÓ
E՜
IFO
TVZՌO

– 5ÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
WË
OIՀO
UI՞D
.ՖU
TՒ
CՍOI
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
DØ
UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
WJՍD
LIÙOH
QIÈU
USJՋO
7%

CՍOI
YԊ
OBOH
7Ö
WՀZ
ÿÈOI
HJÈ
UÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
D՝B
USՇ
MË
DØ
HJÈ
USՏ
óÈOI
HJÈ
N՞D
ÿՖ
â
UI՞D
D՝B
USՇ
MԋV
â
CԼU
Lˀ
USԺOH
UIÈJ
CՓO
DIՓO
IPՅD
CVՓO

OH՝
DØ
UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
TVZ
IÙ
IԼQ
DԼQ
UÓOI
<>
– .ËV
TՁD
DԊ
UIՋ
$Ø
UIՋ
DVOH
DԼQ
NBOI
NՒJ
WՊ
UÖOI
USԺOH
DIVOH
D՝B
USՇ.
– 5ԋ
UIՉ
UIPԻJ
NÈJ
5SՇ
FN
DØ
YV
Iԋ՗OH
UÖN
NՖU
Uԋ
UIՉ
SJÐOH
CJՍU
ÿՋ
HJԻN
C՗U
UՁD
OHIՈO
ÿԋ՘OH

UIՙ
USPOH
NՖU
TՒ
CՍOI
IÙ
IԼQ
‰
7%
Uԋ
UIՉ
LJՊOH
CB
DIÉO
DØ
UIՋ
HՅQ
USPOH

USԋ՘OH
I՛Q
WJÐN
OՁQ
UIBOI
RVԻO
DԼQ
UÓOI
– 5JՉOH
UIՙ
ՓO
ËP
Khò khè là một âm thanh có tính nhạc liên tục thường nghe thấy khi thở ra,
như trong bệnh viêm tiểu phế quản hoặc bệnh hen phế quản.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.10 Khám hệ hô hấp 179

5Iՙ
SÓU
MË
NՖU
UJՉOH
ՓO
UIՔJ
NԺOI
Dԋ՘OH
ÿՖ
DBP
HÉZ
SB
EP
UՁD
OHIՈO
ÿԋ՘OH

UIՙ
HJաB
NʺJ
WË
DÈD
QIՉ
RVԻO
M՗O
IԊO
Thở rên MË
NՖU
ÉN
UIՙ
SB
OHՁO
MՅQ
ÿJ
MՅQ
MԺJ
MË
LՉU
RVԻ
D՝B
WJՍD
DIՒOH
MԺJ

WJÐN
OՁQ
UIBOI
NÙO
WË
OØ
DØ
UIՋ
DIՎ
SB
NՖU
CՍOI
IÙ
IԼQ
OHIJÐN
USՐOH
– 5IBZ
ÿՔJ
HJՐOH
OØJ
WË
IP
/IաOH
UIBZ
ÿՔJ
USPOH
HJՐOH
OØJ
D՝B
USՇ
DØ
UIՋ
DVOH
DԼQ
NBOI
NՒJ
WՊ
NՖU
TՒ

CՍOI
OIԼU
ÿՏOI
7Ó
E՜
ÿÈ
USPOH
NJՍOH
H՛J
â
WJÐN
BNJEBO
USPOH
LIJ
HJՐOH

LIËO
LÒN
UIFP
IP
DØ
UIՋ
DIՎ
SB
CՍOI
WJÐN
QIՔJ

/ՉV
CԺO
OHIF
UIԼZ
UJՉOH
IP
IÍZ
ÿՋ
â
ÿՅD
ÿJՋN
D՝B
OØ

/ՉV
DØ
ÿ՘N
IÍZ
LJՋN
USB
DԾO
UIՀO
• .ՅU
– $ÈD
ÿՅD
ÿJՋN
EՏ
IÖOI
DØ
UIՋ
H՛J
â
NՖU
TՒ
)$
DØ
UIՋ
ԻOI
IԋՙOH
ÿՉO
IՍ
UIՒOH

IÙ
IԼQ
7%
IՖJ
DI՞OH
%PXO
DØ
UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
IՖJ
DI՞OH
OHԋOH
UIՙ
LIJ
OH՝

5ÓN
UÈJ
DØ
UIՋ
DIP
UIԼZ
TVZ
IÙ
IԼQ
YFN
)ՖQ



9BOI
YBP
/IÖO
OJÐN
NԺD
Eԋ՗J
WÛN
IՐOH
YFN
YBOI
YBP

$ÈD
DIԼN
YVԼU
IVZՉU
EP
DIԼO
UIԋԊOH
DØ
UIՋ
YVԼU
IJՍO
USÐO
NՅU
NÓ
NՁU
IPՅD

DՔ
TBV
NՖU
DԊO
IP
Eա
EՖJ

$IԻZ
EՏDI
NʺJ
MË
CJՋV
IJՍO
UIԋ՘OH
HՅQ
USPOH
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
USÐO

/Ø
DʺOH
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
USPOH
USԋ՘OH
I՛Q
DØ
EՏ
WՀU
USPOH
NʺJ
<>

• $Ք
– $P
SÞU
LIÓ
RVԻO
óՅU
DÈD
OHØO
UBZ
MÐO
LIÓ
RVԻO
D՝B
USՇ
$IÞOH
DØ
UIՋ
EJ
DIVZՋO
Eԋ՗J
UBZ
UIFP
U՟OH
MԽO
IÓU
WËP
óJՊV
OËZ
DØ
UIՋ
DIP
UIԼZ
UÖOI
USԺOH
DʅOH
HJÍO
QIՔJ
– 4ԋOH
UԼZ
V
OBOH
WË
Cԋ՗V
DՔ
/IաOH
UI՞
OËZ
DØ
UIՋ
DԻO
USՙ
WJՍD
UIՙ
D՝B
USՇ

• 5BZ
– /HØO
UBZ
EáJ
USՒOH
DØ
UIՋ
HՅQ
USPOH
CՍOI
QIՔJ
DԼQ
UÓOI
NÍO
UÓOI
WÓ
E՜
HJÍO

QIՉ
RVԻO
ÈQ
YF
QIՔJ
QIá
OՊ
WË
YԊ
OBOH

IPՅD
CՍOI
UJN
CԾN
TJOI
WÓ
E՜
U՞

DI՞OH
'BMMPU

9FN
#ԻOH

WË
)ՖQ


4.10.2 ,IÈN
OH̤D

1. /IÖO
(a

)ÖOI
EԺOH
5ÖN
CԼU
Lˀ
IÖOI
EԺOH
OHբD
CԼU
UIԋ՘OH
‰
7%
QFDUVT
EJHWBUVN

OHբD
QIՌV

IPՅD
QFDUVT
DBSJOBUVN
OHբD
DIJN
CՓ
DÉV

(b) #ԼU
UIԋ՘OH
WË
EՏ
EԺOH
UIËOI
OHբD
• ,IF
)BSSJTPO
– $ÈD
T՜O
Tԋ՘O
DP
SÞU
MԺJ
W՗J
DÈD
YԋԊOH
Tԋ՘O
Eԋ՗J
CÒ
SB
ՙ
C՘
Tԋ՘O
/Ø
DØ

UIՋ
H՛J
â
UՁD
OHIՈO
ÿԋ՘OH
UIՙ
NÍO
UÓOI
IPՅD
TIVOU
USÈJ
TBOH
QIԻJ

• 5SËOH
IԺU
Tԋ՘O
DÛJ
YԋԊOH
– 4ԋOH
LI՗Q
OՒJ
T՜O
Tԋ՘O
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
ՙ
CՍOI
DÛJ
YԋԊOH
CՍOI
4DPSCVU

WË
ÿÙJ
LIJ
ՙ
CՍOI
UʅOH
TԻO
LI՗Q

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
180 4 Khám trẻ lớn

(c) #ԼU
ÿՒJ
Y՞OH
(d) 4ՆP
5ÖN
DÈD
WՉU
TՆP
D՝B
QIԿV
UIVՀU
Nՙ
YԋԊOH
՞D
DIÓOI
EJՍO
IPՅD
QIԿV

UIVՀU
DՁU
OHբD
USÈJ
IPՅD
QIԻJ
WË
LJՋN
USB
DԾO
UIՀO
DÈD
WՉU
TՆP
D՝B
ÿԋ՘OH
EԿO

MԋV
OHբD
USԋ՗D
ÿØ
( F

$ՠ
ÿՖOH
4P
TÈOI
Dՠ
ÿՖOH
D՝B
IBJ
CÐO
MՓOH
OHբD
USPOH
DIV
USÖOI
IÙ
IԼQ
ÿԽZ

ÿ՝
(f) ,JՋV
UIՙ
• 5Iՙ
OIBOI
OÙOH
WË
UIÖ
UIՙ
SB
LÏP
EËJ
YԻZ
SB
USPOH
CՍOI
IFO
TVZՌO

IPՅDUJՋV
QIՉ
RVԻO

• ,JՋV
UIՙ
,VTTNBVM
UIՙ
OIBOI
ÿՊV
OH՟OH
UIՙ
UIՙ
EËJ

H՛J
â
OIJՌN

UPBO
DIVZՋO
IØB
WÓ
E՜
OIJՌN
UPBO
DFUPO
EP
UJՋV
ÿԋ՘OH

• ,JՋV
UIՙ
$IFZOFo4UPLFT
OIՏQ
UIՙ
UʅOH
EԽO
TBV
ÿØ
HJԻN
EԽO
ÿՖ
TÉV
WË

OIՏQ
ÿՖ
YFO
LՈ
W՗J
DÈD
HJBJ
ÿPԺO
OH՟OH
UIՙ
IPՅD
HJԻN
OIՏQ
UIՙ
(g) 5ԽO
TՒ
UIՙ
óՉN
OIՏQ
IÙ
IԼQ
USPOH
WÛOH

QIÞU
ÿԽZ
ÿ՝
WË
YFN
OØ
DØ
CÖOI

UIԋ՘OH
ÿՒJ
W՗J
ÿՖ
UVՔJ
OIԼU
ÿՏOI
LIÙOH
TFF
#PY


Box 4.7: 5Iՙ
OIBOI

• 5Iՙ
OIBOI
ÿԋ՛D
ÿՏOI
OHIʜB
MË
UԽO
TՒ
IÙ
IԼQ
UʅOH
MÐO
CԼU
UIԋ՘OH
• 5IFP
5Ք
DI՞D
:
UՉ
5IՉ
HJ՗J
8)0

HJ՗J
IԺO
ÿՒJ
W՗J
DI՞OH
UIՙ
OIBOI
ՙ
DÈD
OIØN

UVՔJ
LIÈD
OIBV
OIԋ
TBV
– 
OIՏQ
UIՙ

QIÞU
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
Eԋ՗J

UIÈOH
o 
OIՏQ
UIՙ

QIÞU
ՙ
USՇ

UIÈOH


UVՔJ
o 
OIՏQ
UIՙ

QIÞU
ՙ
USՇ


UVՔJ

(h) 2VBO
TÈU
EԼV
IJՍV
TVZ
IÙ
IԼQ (see Table 4.9):

• 5Iՙ
OIBOI
WË
OIՏQ
UJN
OIBOI
• .ʺJ
QIՀQ
QIՓOH
• 3ÐO
SՎ
LIÛ
LIÒ
OØJ
MՁQ
• /HբD
MÜN

DP
SÞU
MԺJ
IԺ
Tԋ՘O
MJÐO
Tԋ՘O
USÐO
՞D

• $P
LÏP
LIÓ
RVԻO
• $ʅOH
WՓOH
MՓOH
OHբD
• $P
LÏP
DÈD
DԊ
IÙ
IԼQ
QI՜
DI՝
ZՉV
MË
DԊ
՞D
ÿÛO
DIʺN
DԊ
UIBOH
WË
DԊ
C՜OH

DIÞ
â

IJՍO
Uԋ՛OH
ÿԽV
OIԼQ
OIÙ
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
• $ՠ
ÿՖOH
OHIՏDI
UIԋ՘OH
ՙ
C՜OH
• 5ÓN
UÈJ
WË
YBOII
YBP
• ,IØ
LIʅO
USPOH
ʅO
VՒOH
OØJ
DIVZՍO
ÿJ
MԺJ
• )"
UIԼQ

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.10 Khám hệ hô hấp 181

Table 4.9 $ÈD
N՞D
ÿՖ
D՝B
TVZ
IÙ
IԼQ
40, 41]

/IՆ 7՟B Nặng
• TIՙ
OIBOI • TIՙ
OIBOI • /IՏQ
UJN
OIBOI
• 3ÞU
MÜN
MՓOH
OHբD
OIՆ • 3ÞU
MÜN
MՓOH
OHբD
W՟B
• 5Iՙ
IՔO
IՋO
OՅOH • %ÉEV
OIԼQ
OIÙ
• ɂO
WË
OØJ
LP
CՏ
ԻOI
IԋՙOH • ɂO
LIØ • ,P
DØ
LIԻ
OʅOH
OØJ
• ,P
UIՋ
OØJ
UIËOI
DÉV
ÿԽZ
• )PԻOH
T՛
ÿ՝ • 5ÓN
UÈJ
YBOI
YBP
• :ÐO
MՅOH
IPՅD
LÓDI
ÿՖOH
• (JԻN
PYZ
UIՀN
DIÓ
DԻ
UIՙ

PYZ
• /HբD
CԼU
ÿՖOH
• /IՀO
UI՞D
HJԻN
TÞU

2. 4՘
(a) 7JՍD
T՘
OՁO
WË
HÜ
LIÙOH
ÿԋ՛D
UIբD
IJՍO
UIԋ՘OH
YVZÐO
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
IPՅD
USՇ

OIՑ
IԊO
(b) #ԺO
DØ
UIՋ
UIբD
IJՍO
DIÞOH
USPOH
DÈD
UÖOI
IVՒOH
D՜
UIՋ
DIՃOH
IԺO
OIԋ:
• óÈOI
HJÈ
UÖOI
USԺOH
DʅOH
HJÍO
QIՔJ
• 1IÈU
IJՍO
C՘
USÐO
D՝B
HBO
• 9ÈD
ÿՏOI
DÈD
EԼV
IJՍV
YՆQ
QIՔJ
ÿÙOH
ÿՅD
IPՅD
USËO
EՏDI
(c) %J
MՍDI
USVOH
UIԼU
MՍDI
LIÓ
RVԻO
• %J
MՍDI
LIÓ
RVԻO
– 4՘
OՁO
LIÓ
RVԻO
ՙ
SÍOI
USÐO
CՂOH
DÈDI
Tՠ
E՜OH
OHØO
USՑ
,IÓ
RVԻO
MՍDI
TBOH

CԼU
Lˀ
CÐO
OËP
DIP
UIԼZ
NՖU
TՒ
CՍOI
Mâ
OIԼU
ÿՏOI
WÓ
E՜
USËO
LIÓ
NËOH
QIՔJ
ÈQ
MբD
USËO
EՏDI
NՖU
CÐO
IPՅD
LIՒJ
V
MՓOH
OHբD

<>
• Mỏm tim
– %áOH
MÛOH
CËO
UBZ
ÿՋ
YÈD
ÿՏOI
NՑN
UJN
UԺJ
HJBO
MJÐO
Tԋ՘O
UI՞
Uԋ
ՙ
ÿԋ՘OH
HJաB
YԋԊOH
ÿÛO
– %ՏDI
DIVZՋO
USVOH
UIԼU
WÓ
E՜
USËO
LIÓ
NËOH
QIՔJ
IPՅD
USËO
EՏDI
NËOH
QIՔJ


DØ
UIՋ
EԿO
ÿՉO
EJ
MՍDI
NՑN
UJN
<
>

• óÈOI
HJÈ
ÿՖ
HJÍO
Oՙ
UՒJ
ÿB
D՝B
OHբD
U՟
QIÓB
USԋ՗D
CՂOH
DÈDI
ÿՅU
IBJ
UBZ
D՝B
CԺO

MÐO
OHբD
D՝B
USՇ
• $ÈD
OHØO
UBZ
D՝B
CԺO
DIՎ
OÐO
OՁN
MԼZ
IBJ
CÐO
OHբD
D՝B
USՇ
WË
OHØO
DÈJ
EBOH
SB

D՝B
CԺO
QIԻJ
OHBOH
W՗J
OÞN
WÞ
WË
DIՎ
DIԺN
WËP
OIBV
ՙ
ÿԋ՘OH
HJաB
OIԋOH

LIÙOH
ÿԋ՛D
DIԺN
WËP
OHբD
• :ÐV
DԽV
USՇ
UIՙ
TÉV
WË
NԺOI
TBV
LIJ
IÓU
WËP
WË
UIՙ
SB
ÿԽZ
ÿ՝

• $ÈD
OHØO
UBZ
DÈJ
D՝B
CԺO
TՈ
IPԺU
ÿՖOH
OIԋ
UIԋ՗D
DՅQ
,IPԻOH
DÈDI
DÈD
OHØO
UBZ
DÈJ
D՝B
CԺO
EՏDI
DIVZՋO
ÿՒJ
Y՞OH
W՗J
OIBV
USPOH
LIJ
IÓU
WËP
RVZՉU
ÿՏOI
ÿՖ
Oՙ
D՝B
MՓOH
OHբD
/Ø
UIԋ՘OH
LIPԻOH
o
DN
ՙ
USՇ
FN
USPOH
ÿՖ
UVՔJ
ÿJ
IՐD
<
>
• óՋ
ÿP
ÿՖ
HJÍO
Oՙ
D՝B
OHբD
TBV
MՅQ
MԺJ
QIԋԊOH
QIÈQ
UԋԊOH
Uբ
USÐO
MԋOH
D՝B
USՇ

OIԋOH
OHØO
UBZ
DÈJ
D՝B
CԺO
QIԻJ
ՙ
N՞D
ÿՒU
5
• $ʅOH
HJÍO
QIՔJ
WË
CՍOI
QIՔJ
IԺO
DIՉ
DØ
UIՋ
MËN
HJԻN
Tբ
HJÍO
Oՙ
D՝B
MՓOH
OHբD

NՖU
DÈDI
ÿՒJ
Y՞OH

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
182 4 ,IÈN
US̉
M̙O

(e) 3VOH
UIBOI
• 3VOH
UIBOI
DØ
OHIʜB
MË
OIաOH
SVOH
ÿՖOH
T՘
ÿԋ՛D
USVZՊO
RVB
QIՉ
RVԻO

WË
UJՋV
QIՉ
RVԻO
ÿՉO
UIËOI
OHբD
LIJ
USՇ
ÿBOH
OØJ
<>
• /ՉV
USՇ
USÐO

UVՔJ
IÍZ
ZÐV
DԽV
USՇ
MՅQ
MԺJ
iOJOFUZ
OJOFw
USPOH
LIJ
CԺO

ÿՅU
HՒD
MÛOH
CËO
UBZ
D՝B
DÈD
OHØO
UBZ
IPՅD
LIÓB
DԺOI
D՝B
DԻ
IBJ
UBZ

ՙ

IBJ
CÐO
OHբD
$ԻN
OIՀO
SVOH
ÿՖOH
TP
TÈOI
CÐO
OËZ
TBOH
CÐO
LJB
WË
MՅQ

MԺJ
DáOH
NՖU
QIÓB
TBV
• ԭ
NՖU
USՇ
TԊ
TJOI
ÿBOH
LIØD
CԺO
DØ
UIՋ
ÿÈOI
HJÈ
SVOH
UIBOI
CՂOH
DÈDI
T՘
WËP
DÈD
ÉN
UIBOI
USVZՊO
RVB
OHբD
<>
• 3VOH
UIBOI
DØ
UIՋ
UʅOH
MÐO
LIJ
ÿÙOH
ÿՅD
HJԻN
LIJ
YՆQ
QIՔJ
IPՅD
LIÙOH
DØ
OIԋ
USPOH
USËO
EՏDI
NËOH
QIՔJ
<
>
3. (Ü
(a) (JԻJ
UIÓDI
DIP
USՇ
CԺO
TՈ
MËN
HÖ.
(b) /ÐO
HÜ
OIՆ
OIËOH.
(c) ԐO
DIՅU
WËP
CՊ
NՅU
DԽO
HÜ
Tՠ
E՜OH
OHØO
UBZ
HJաB
CÐO
USÈJ
D՝B
CԺO
OHØO

UBZ
HJաB
QIԻJ
ÿԋ՛D
OIԼO
NԺOI

TBV
ÿØ
EáOH
ÿԽV
OHØO
UBZ
HJաB
CÐO
QIԻJ
ÿÈOI

WËP
QIԽO
HJաB
D՝B
OØ
ՙ
NՖU
HØD
WVÙOH
W՗J
OØ
(d) $ՠ
ÿՖOH
OIBOI
E՞U
LIPÈU
WË
MբD
YVԼU
QIÈU
U՟
DՔ
UBZ.
(e) 5SÈOI
NՐJ
UJՉQ
YÞD
LIÈD
HJաB
UBZ
D՝B
CԺO
WË
OHբD
D՝B
USՇ.

(f) (Ü
USԋ՗D
WË
TBV
WË
CՁU
ÿԽV
U՟
OHբD
USÐO
YVՒOH
Eԋ՗J.
(g) 4P
TÈOI
IBJ
CÐO.
(h) (Ü
USբD
UJՉQ
WËP
YԋԊOH
ÿÛO.
(i) Phổi bình thường thường gõ trong; gõ vang ám thị tràn khí màng phổi
hoặc khí phế thũng; gõ đục có thể cho thấy sự đông đặc, xẹp phổi, xơ hóa hoặc
dày màng phổi; gõ đục như đá, gợi ý tràn dịch [5].
4. /HIF
(a) /ՉV
USՇ
ÿ՝
M՗O
IÍZ
OØJ
DIP
USՇ
CJՉU
CԺO
TՈ
MËN
HÖ.
(b) ó՟OH
OHIF
QIՔJ
RVB
M՗Q
RVԽO
ÈP.
(c) 4ՠ
E՜OH
DIVÙOH
IPՅD
NËOH
D՝B
ՒOH
OHIF
USՇ
FN
ÿՋ
OHIF.
¬N
UIBOI
USԽN
UIԼQ
D՝B
MՓOH
OHբD
ÿԋ՛D
OHIF
SÜ
IԊO
LIJ
Tՠ
E՜OH
DIVÙOH

)ԊO
OաB
DIVÙOH
OIՑ
IԊO
WË
ԼN
IԊO
NËOH
ՒOH
OHIF
WË
OØ
DIP
QIÏQ
ÓU

UJՉOH
ՓO
CՊ
NՅU
IԊO
<>
(d) :ÐV
DԽV
USՇ
UIՙ
CՂOH
NJՍOH
(e) /HIF
UJN
DԻ
NՅU
USԋ՗D
WË
NՅU
CÐO
TP
TÈOI
CÐO
OËZ
TBOH
CÐO
LJB
USPOH
LIJ

OHIF
U՟
USÐO
YVՒOH
Eԋ՗J
MՓOH
OHբD
(f) -ՅQ
MԺJ
WJՍD
OHIF
QIՔJ
U՟
QIÓB
TBV
UIFP
DÈDI
UԋԊOH
Uբ

(g) )ÍZ
ÿÈOI
HJÈ
OIաOH
ÿJՊV
TBV:
• óԋ՘OH
UIՙ
,IÙOH
LIÓ
WËP

DIJՊV
DØ
OIԋ
OIBV
LIÙOH
• ¬N
UIՙ
óÈOI
HJÈ
ÉN
TՁD
WË
CJÐO
ÿՖ
D՝B
UJՉOH
UIՙ
YÈD
ÿՏOI
ÿՖ
EËJ
D՝B

DÈD
HJBJ
ÿPԺO
IÓU
WËP
WË
UIՙ
SB
WË
Tբ
IJՍO
EJՍO
D՝B
CԼU
Lˀ
LIPԻOH
USՒOH

OËP
HJաB
DIÞOH
– ¬N
UIBOI
I֊J
UI‫
י‬CÖOI
UI֋‫ט‬OH
DØ
EֺOH
ÉN
QI‫
׉‬OBOH
¬N
UIBOI
DØ
Dԋ՘OH
ÿՖ
UIԼQ
LIÙOH
DØ
LIPԻOH
DÈDI
SÜ
SËOH
HJաB
UIÖ
IÓU
WËP

WË
UIՙ
SB

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.10 Khám hệ hô hấp 183

– ¬N
UIՙ
EԺOH
QIՉ
RVԻO
QIՉ
OBOH
UIÖ
UIՙ
SB
LÏP
EËJ

5ԋԊOH
Uբ
OIԋ
ÉN
QIՉ
OBOH
LIÙOH
DØ
LIPԻOH
DÈDI
HJաB
UIÖ
IÓU
WËP
WË

UIՙ
SB
OIԋOH
DØ
ÿՅD
ÿJՋN
MË
UIÖ
UIՙ
SB
LÏP
EËJ
(՛J
â
WJÐN
QIՉ
RVԻO
QIՔJ
IFO
TVZՌO
IPՅD
LIÓ
QIՉ
UIʺOH
– ¬N
UIՙ
QIՉ
RVԻO
¬N
UIBOI
DØ
Dԋ՘OH
ÿՖ
DBP
W՗J
ÉN
TՁD
EԺOH
ՒOH
ÿԋ՛D
ÿՅD
USԋOH
CՙJ
DÈD

UIÖ
IÓU
WËP
WË
UIՙ
SB
CՂOH
OIBV
W՗J
LIPԻOH
USՒOH
ՙ
HJաB
(՛J
â
ÿÙOH
ÿՅD
YԊ
IØB
IPՅD
YՆQ
QIՔJ

– ¬N
UIՙ
CՏ
N՘
IPՅD
LIÙOH
DØ
$Ø
UIՋ
H՛J
â
UՁD
OHIՈO
QIՉ
RVԻO
WJÐN
QIՉ
RVԻO
OՅOH
USËO
EՏDI
NËOH

QIՔJ
YՆQ
QIՔJ
USËO
LIÓ
NËOH
QIՔJ
IPՅD
IÓU
QIԻJ
EՏ
WՀU
• ¬N
QI‫ל‬
– ¬N
EԿO
USVZՊO
ÿԋ՘OH
UIՙ
USÐO
Đây là những âm thanh khắc nghiệt truyền từ đường thở trên đến lồng
ngực, chẳng hạn như tiếng ọc ọc. Chúng thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ
mới biết đi [1, 37]. Nếu bạn nghe thấy những tiếng ran lép bép biến
thiên, thô ráp trong lồng ngực, việc đặt ống nghe của bạn ở bên cạnh cổ
của trẻ có thể giúp bạn biết liệu những âm thanh này có được truyền đi
hay không. Các âm thanh dẫn sẽ lớn hơn khi qua cổ [37].

– 3BO
ngáy


Âm thanh thở ra liên tục, có tính nhạc, cường độ cao cho thấy đường thở xa
bị hẹp, do phù nề niêm mạc, nhiều chất nhầy, hoặc co thắt phế quản [1].
– Ran ẩm/ ran nổ (rales chính thức)
Âm thanh ẩm, không có nhịp điệu, không liên tục là kết quả của việc đóng và
mở các tiểu phế quản. Ran có thể tốt hoặc thô. Tiếng ran ẩm/nổ nhỏ gợi ý
một bệnh lý phế nang hoặc tiểu phế quản, chẳng hạn như phù phổi hoặc viêm
phế nang xơ sợi. Có thể nghe thấy tiếng ran thô ráp hoặc thở ra trong viêm
phổi hoặc giãn phế quản. Nếu bạn nghe thấy tiếng ran, hãy yêu cầu trẻ ho, và
kiểm tra lại để nghe xem nó có được thông suốt hay không.

– 5JՉOH
DՐ
NËOH
QIՔJ
¬N
UIBOI
DØU
LÏU
M՗O
DIP
UIԼZ
LÓDI
UIÓDI
NËOH
QIՔJ
OIԋ
USPOH
CՍOI
WJÐN
NËOH
QIՔJ
/Ø
LIÙOH
QIՔ
CJՉO
ՙ
USՇ
FN
<>
• ¬N
D‫ז‬OH
I֋‫י‬OH
– ¬N
DՖOH
IԋՙOH
ÿՊ
DՀQ
ÿՉO
ÿՅD
ÿJՋN
D՝B
HJՐOH
OØJ
D՝B
CՍOI
OIÉO
ÿԋ՛D

OHIF
RVB
OHբD
D՝B
IՐ
CՂOH
ՒOH
OHIF
– /ՉV
USՇ
ÿ՝
M՗O
IÍZ
ZÐV
DԽV
USՇ
OØJ
iOJOFUZOJOFw
USPOH
LIJ
CԺO
OHIF

QIՔJ
DIP
USՇ
/HIF
ÿՒJ
Y՞OH
DÈD
WáOH
D՝B
MՓOH
OHբD
ÿՋ
ÿÈOI
HJÈ
CJÐO
ÿՖ

WË
ÉN
TՁD
D՝B
ÉN
DՖOH
IԋՙOH
– 5IÙOH
UIԋ՘OH
HJՐOH
OØJ
D՝B
CՍOI
OIÉO
ÿԋ՛D
OHIF
UIԼZ
N՘
OIԺU
WË

LIÙOH
SÜ
SËOH
/Ø
USՙ
OÐO
UP
IԊO
WË
SÜ
SËOH
IԊO
USÐO
DÈD
WáOH
ÿÙOH
ÿՅD

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
184 4 ,IÈN
US̉
M̙O
IˌO

– /IաOH
UIBZ
ÿՔJ
USPOH
ÉN
DՖOH
IԋՙOH
DØ
UIՋ
UIԼZ
USPOH
NՖU
TՒ
CՍOI
MË
5JՉOH
WBOH
QIՉ
RVԻO
(JՐOH
D՝B
CՍOI
OIÉO
OHIF
UP
IԊO
CÖOI
UIԋ՘OH
ՙ

OIաOH
WáOH
ÿÙOH
ÿՅD
5JՉOH
OHբD
UIԽN
:ÐV
DԽV
USՇ
UIÖ
UIԽN
iOJOFUZOJOFw
USPOH
LIJ
CԺO
ÿBOH
MՁOH
OHIF
DÈD
LIV

WբD
OHIF
QIՔJ
/ՉV
HJՐOH
OØJ
USՙ
OÐO
UP
IԊO
WË
SÜ
SËOH
IԊO
ÿJՊV
OËZ
ÿԋ՛D

HՐJ
MË
iUJՉOH
OHբD
UIԽNw
YԻZ
SB
USPOH
USԋ՘OH
I՛Q
QIՔJ
LIÙOH
DØ
LIÓ
7%

WJÐN
QIՔJ
UIáZ
<
>
5JՉOH
EÐ
LÐV
:ÐV
DԽV
USՇ
OØJ
iFFw
USPOH
LIJ
CԺO
ÿBOH
MՁOH
OHIF
USÐO
WáOH
QIÈU
SB
ÉN
UIՙ

CԼU
UIԋ՘OH
EԺOH
QIՉ
RVԻO
IPՅD
UJՋV
QIՉ
RVԻO
UՀO
QIՉ
OBOH
5SPOH
NՖU
TՒ

USԋ՘OH
I՛Q
7%
WJÐN
QIՔJ
UIáZ
HJՐOH
OØJ
TՈ
ÿԋ՛D
OHIF
MË
iBZw
OIԋ
ÿÍ

OØJ

<
>

– ¬N
DՖOH
IԋՙOH
DVOH
DԼQ
UIÙOH
UJO
UԋԊOH
Uբ
OIԋ
SVOH
UIBOI
WÖ
WՀZ
DIՎ

DԽO
UIբD
IJՍO
NՖU
USPOH
TՒ
DIÞOH
MË
ÿ՝
<>

4.11 ,IÈN
Ȉ
UJÐV
IØB

• ,IÈN
IՍ
UJÐV
IØB
MË
NՖU
QIԽO
RVBO
USՐOH
D՝B
LIÈN
T՞D
LIՑF
USՇ
FN
.ՖU
DVՖD
LJՋN
USB
UPËO
EJՍO
ÿԋ՛D
UIԻP
MVՀO
USPOH
QIԽO
OËZ
5VZ
OIJÐO
USÐO
UIբD
UՉ
WJՍD
LIÈN
CՍOI
D՝B
CԺO
OÐO
ÿԋ՛D
H՛J
â
CՙJ
UJՊO
Tՠ
D՝B
CՍOI
OIÉO
WË
OIաOH
RVBO
TÈU
D՝B
CԺO
• 9ÈD
OIՀO
UVՔJ
D՝B
ÿ՞B
USՇ
MË
SԼU
RVBO
USՐOH
WÖ
OØ
HJÞQ
CԺO
UՀQ
USVOH
WËP
WJՍD

LJՋN
USB
WË
UIV
IՆQ
DIԾO
ÿPÈO
QIÉO
CJՍU
• óՅU
USՇ
ՙ
Uԋ
UIՉ
UIÓDI
I՛Q
OՂN
OHՠB
USÐO
ÿáJ
DIB
NՆ
ÿՒJ
W՗J
USՇ
TԊ
TJOI

IPՅD

USÐO
CËO
LIÈN
ÿՒJ
W՗J
USՇ
M՗O
IԊO

Trạm Khám 4.5: ,IÈN
IՍ
UJÐV
IØB

1. ,IÈN
UՔOH
UIՋ
• /IÖO
UՔOH
RVBO
– $ÈD
RVBO
TÈU
DIVOH
WÓ
E՜
EՏDI
USVZՊO
UʜOI
NԺDI
ՒOH
UIÙOH
NʺJEԺ

EËZ
IPՅD
ՒOH
UIÙOH
EԺ
EËZ

– 4՞D
LIՑF
DIVOH
WË
N՞D
ÿՖ
â
UI՞D
o5ÖOI
USԺOH
NԼU
Oԋ՗D
o5ÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
WË
UʅOH
USԋՙOH
• %B
– 1IÈU
CBO
EB
CԽN
UÓN
WՉU
Yԋ՗D
IPՅD
NԻOH
TՁD
UՒ
• Tay
– /HØO
EáJ
USՒOH
o .ØOH
UBZ
MÜN
UIÖB
ÿՒN
USՁOH
USÐO
NØOH
UBZ
o#ËO
UBZ
TPO
YBOI
YBP
o$Ք
UBZ
QIÖOI
UP
Trang tiếp theo

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.11 Khám hệ tiêu hóa 185

– 4VZ
Uԋ
UIՉ
WՀO
ÿՖOH
SVO
LJՋV
WՕ
DÈOI

o9BOUIPNB
• óԽV
WË
DՔ
– Mặt
DՏ
IÖOI
4BP
NԺDI

– .ՁU
Ban vàng - Xanthelasma

7ËOH
EB
WË
YBOI
YBP

7ÛOH
Kayser–Fleischer
– MJՍOH
#ԼU
UIԋ՘OH
UՔOH
UIՋ
NáJ
CԼU
UIԋ՘OH
TՁD
UՒ
CԼU
UIԋ՘OH
WJÐN
NÙJ

CPOH
WԻZ
MPÏU
QIÖ
ÿԺJ
Oԋ՗V
TÉV
SʅOH
WՍ
TJOI
SʅOH
NJՍOH
LÏN
– $Ք
)ԺDI
WáOH
DՔ
• /HբD
$I՞OH
WÞ
UP
TBP
NԺDI
2. ,IÈN
C՜OH
• /IÖO
– 5IËOI
C՜OH
Tբ
DʅOH
DIԋ՗OH
MÜN

4ՆP
MՕ
UI՝OH
IPՅD
WՉU
SԺO
EB

4բ
EJ
DIVZՋO
D՝B
C՜OH
LÒN
IÙ
IԼQ


,IՒJ
V
UIPÈU
WՏ
IPՅD
USËO
EՏDI
NËOH
UJOI
IPËO

(JÍO
UʜOI
NԺDI
HJԻN
OIV
ÿՖOH
SVՖU
• /HIF
– /IV
ÿՖOH
SVՖU
• 4՘
– 4՘
OՁO
CՊ
OHPËJ

4՘
TÉV

4՘
DÈD
DԊ
RVBO
HBO
MÈDI
UIՀO

4՘
DՔ
USԋ՗OH
• (Ü
– 5ԺOH
UP
– $Ք
USԋ՗OH
3. ,IÈN
UIÐN
• #ՆO
UIPÈU
WՏ
IʅN
UԻ
• $Ԋ
RVBO
TJOI
E՜D
• Khám bụng phía sau
• )ՀV
NÙO
WË
USբD
USËOH
• $IJ
Eԋ՗J
IՓOH
CBO
OÞU
OHØO
EáJ
USՒOH
NØOH
UBZ
NՑOH
NØOH
UBZ

ÿՒN
USՁOH

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
186 4 ,IÈN
US̉
M̙O

4.11.1 ,IÈN
U̖OH
US˼OH

• /IÖO
UՔOH
UIՋ
– 2VBO
TÈU
UPËO
UIÉO: ,JՋN
USB
YVOH
RVBOI
HJԋ՘OH
UÖN
LJՉN
CԼU
Lˀ
NBOI
NՒJ

OËP
DØ
UIՋ
HJÞQ
CԺO
ÿÈOI
HJÈ
UÖOI
USԺOH
D՝B
USՇ
5ÖN
LJՉN
%ՏDI
USVZՊO
5.
$VOH
DԼQ
EJOI
Eԋ՚OH: -ԋV
â
Tբ
IJՍO
EJՍO
D՝B
DÈD
UVZՉO
ÿԋ՘OH
DIP
EJOI

Eԋ՚OH
RVB
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB 7%
ÿԋ՘OH
UIÙOH
NʺJ
IPՅD
EԺ
EËZ

IPՅD
EJOI

Eԋ՚OH
OHPËJ
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
WÓ
E՜
ÿԋ՘OH
USVOH
UÉN

– 5IՋ
DIԼU
DIVOH
WË
N՞D
ÿՖ
OIՀO
UI՞D
-ԋV
â
T՞D
LIՑF
DIVOH
D՝B
USՇ
WË
YFN
USՇ
LIՑF
IBZ
ՒN
óJՊV
OËZ
SԼU
IաV
ÓDI

USPOH
WJՍD
ÿÈOI
HJÈ
N՞D
ÿՖ
OHIJÐN
USՐOH
D՝B
CՍOI
óÈOI
HJÈ
N՞D
ÿՖ
â
UI՞D
D՝B
USՇ
WÖ
NՖU
TՒ
SՒJ
MPԺO
UJÐV
IØB
DØ
UIՋ
EԿO
ÿՉO
N՞D

ÿՖ
â
UI՞D
CՏ
SՒJ
MPԺO
DIՃOH
IԺO
OIԋ
IÙO
NÐ
HBO
– 5ÖOI
USԺOH
NԼU
Oԋ՗D
5SՇ
CՏ
UJÐV
DIԻZ
DØ
UIՋ
CՏ
NԼU
Oԋ՗D
– 5ÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
WË
UʅOH
USԋՙOH
$ÈD
CՍOI
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
DØ
UIՋ
HÉZ
TVZ
EJOI
Eԋ՚OH
WÓ
E՜
LÏN
IԼQ
UIV

óÈOI
HJÈ
DÈD
UIÙOH
TՒ
UʅOH
USԋՙOH
DÉO
OՅOH
DIJՊV
EËJ
IPՅD
DIJՊV
DBP
WË

DIV
WJ
ÿԽV

MË
SԼU
RVBO
USՐOH
WÖ
OIJՊV
CՍOI
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
DØ
UIՋ
EԿO
ÿՉO

WJՍD
LIÙOH
QIÈU
USJՋO
• %B
– #BO
ÿՑ
7JÐN
EB
EԺOH
)FSQFT
DØ
UIՋ
H՛J
â
CՍOI
$FMJBD.
– #ԽN
UÓN
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
USPOH
SՒJ
MPԺO
DI՞D
OʅOH
HBO
– $ÈD
WՉU
Yԋ՗D
DØ
UIՋ
H՛J
â
OH՞B
UI՞
QIÈU
TBV
WËOH
EB
UՁD
OHIՈO
՞
NՀU

– 4ՁD
UՒ
EB
5ÖN
EԼV
IJՍV
NԼU
TՁD
UՒ
EB
HJԻN
TՁD
UՒ
IPՅD
UʅOH
TՁD
UՒ
WÖ
DIÞOH

DØ
UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
DÈD
CՍOI
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB

• 5BZ
– /HØO
EáJ
USՒOH
DØ
UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
DÈD
CՍOI
ÿԋ՘OH
UJÐV
IØB
WÓ
E՜
YԊ
HBO

CՍOI
WJÐN
SVՖU
WË
LÏN
IԼQ
UIV

4FF
5BCMF

BOE
#PY


– Koilonychia: .ØOH
UBZ
IÖOI
UIÖB
H՛J
â
UÖOI
USԺOH
UIJՉV
TՁU
NÍO
UÓOI
– Móng tay trắng: .ØOH
UBZ
ÿՒN
USՁOH
DØ
UIՋ
DIP
UIԼZ
UÖOI
USԺOH
HJԻN
BMCVNJO

USPOH
NÈV
WÓ
E՜
CՍOI
HBO
NÍO
UÓOI
CՍOI
WJÐN
SVՖU
CՍOI
DFMJBD
IPՅD

LXBTIJPSLPS

– #ËO
UBZ
TPO
H՛J
â
CՍOI
HBO
NÍO
UÓOI
–9BOI
YBP
,JՋN
USB
DÈD
OՉQ
HԼQ
USÐO
MÛOH
CËO
UBZ
WË
NØOH
UBZ
YFN
DØ
YBOI
YBP
LIÙOH
9BOI
YBP
DØ
UIՋ
H՛J
â
UIJՉV
NÈV
DØ
UIՋ
EP
LÏN
IԼQ
UIV
IPՅD
NԼU
NÈV
ÿԋ՘OH

UJÐV
IØB
NÍO
UÓOI

– $Ք
UBZ
QIÖOI
UP
H՛J
â
MPÍOH
YԋԊOH.
– 4VZ
Uԋ
UIՉ
WՀO
ÿՖOH

SVO
LJՋV
WՕ
DÈOI

:ÐV
DԽV
USՇ
Nՙ
SՖOH
DÈOI
UBZ
WË
VՒO
DPOH
CËO
UBZ
(IJ
OIՀO
CԼU
Lˀ
DIVZՋO
ÿՖOH
HJՀU
OËP
USÐO
UBZ
D՝B
USՇ

HJՒOH
OIԋ
NՖU
DPO
DIJN
ÿBOH
WՕ
DÈOI
7Օ
UBZ
SVO
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
USPOH
CՍOI

OÍP
DIVZՋO
IØB
WÓ
E՜
TVZ
HBO
TVZ
UIՀO
NÍO
UÓOI
IPՅD
TVZ
IÙ
IԼQ
DԼQ
UÓOI

– U vàng: 4բ
MՁOH
ÿՐOH
MJQJE
HÉZ
SB
DÈD
OՒU
TԽO
ՙ
HÉO
IPՅD
EB
WËOH
óJՊV
OËZ

DØ
UIՋ
HՅQ
USPOH
DÈD
USԋ՘OH
I՛Q
UʅOH
MJQJE
NÈV
WÓ
E՜
UʅOH
DIPMFTUFSPM
NÈV
HJB

ÿÖOI

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.11 Khám hệ tiêu hóa 187

• óԽV
WË
DՔ
– .ՅU
DՏ
IÖOI
DØ
UIՋ
DIՎ
SB
NՖU
TՒ
IՖJ
DI՞OH
OIԼU
ÿՏOI
DØ
UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
DÈD
CԼU
UIԋ՘OH

WՊ
ÿԋ՘OH
SVՖU
WÓ
E՜
IՖJ
DI՞OH
%PXO
MJÐO
RVBO
ÿՉO
DI՞OH
UFP
UÈ
USËOH


4BP
NԺDI
V
NԺDI
OIՍO

MË
DÈD
IÖOI
CԼU
UIԋ՘OH
NԺDI
NÈV
OIՑ
o
NN

USÐO
EB

DÈD
UJՋV
ÿՖOH
NԺDI
UՀO
DáOH
DØ
UIՋ
OIÖO
UIԼZ
CÐO
Eԋ՗J
CՊ
NՅU
EB

H՛J
â
CՍOI

HBO
NÍO
UÓOI


– .ՅU
Xanthelasma: $ÈD
NԻOH
NËV
WËOH
EP
Tբ
MՁOH
ÿՐOH
CԼU
UIԋ՘OH
D՝B
MJQJE
YVOH

RVBOI
NՁU
$IÞOH
DIՎ
SB
NՖU
UJՊO
Tՠ
MJQJE
CԼU
UIԋ՘OH

7ËOH
EB
WË
YBOI
YBP
,JՋN
USB
D՝OH
NԺD
Eԋ՗J
ÈOI
TÈOH
Uբ
OIJÐO
ÿՋ
QIÈU
IJՍO
CԼU
Lˀ
WËOH
EB
OËP
/Ø
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
HÉZ
SB
CՙJ
DÈD
CՍOI
WՊ
HBO

/IÖO
LՉU
NԺD
Eԋ՗J
WÛN
IՐOH
YFN
DØ
YBOI
YBP
ÿJՊV
OËZ
DIP
UIԼZ
UIJՉV
NÈV
7ÛOH
,BZTFSo'MFJTDIFS
MË
OIաOH
WÛOH
NËV
YBOI
MBN
CBP
RVBOI
NՒOH
NՁU
HÉZ
SB

CՙJ
Tբ
MՁOH
ÿՐOH
ÿՓOH
CԼU
UIԋ՘OH
$IÞOH
YԻZ
SB
USPOH
CՍOI
8JMTPO
.

– MJՍOH
-ԋV
â
IÖOI
EԺOH
DIVOH
D՝B
NJՍOH
WË
IËN
TBV
ÿØ
LJՋN
USB
CÐO
USPOH
NJՍOH
MԋV
â
CԼU
Lˀ
#ԼU
UIԋ՘OH
UՔOH
UIՋ
ՙ
NJՍOH
WË
IËN
DIՃOH
IԺO
OIԋ
T՞U
NÙJ
DØ
UIՋ
DԻO
USՙ
WJՍD

CÞ
D՝B
USՇ

4ՁD
UՒ
OÉV
RVBOI
NJՍOH
H՛J
â
IՖJ
DI՞OH
1FVU[+FHIFST
7JÐN
NJՍOH
WË
WJÐN
Mԋ՚J
.áJ
CԼU
UIԋ՘OH
7%
IԊJ
UIՙ
DØ
NáJ
OHՐU
H՛J
â
OIJՌN
UPBO
DFUPO
EP
ó5óó


1IÖ
ÿԺJ
Oԋ՗V
DØ
UIՋ
H՛J
â
CՍOI
CԺDI
DԽV
EÛOH
U՝Z
IPՅD
UÈD
E՜OH
QI՜
D՝B
WJՍD

Tՠ
E՜OH
NՖU
TՒ
MPԺJ
UIVՒD
7Ս
TJOI
SʅOH
NJՍOH
LÏN
WË
TÉV
SʅOH
-PÏU
WÓ
E՜
MPÏU
ÈQUԊ

$ÈD
WՉU
MPÏU
UÈJ
QIÈU
H՛J
â
DÈD
CՍOI
WJÐN
SVՖU
CՍOI
#FIDFU

IPՅD
CՍOI
$FMJBD

7JÐN
BNJEBO
DØ
UIՋ
LՉU
I՛Q
W՗J
ÿBV
C՜OH

– $Ք
)ԺDI
DՔ: /ՔJ
IԺDI
DՔ
ÿՅD
USԋOH
DØ
UIՋ
DIՎ
SB
CՍOI
MBP
C՜OH
IPՅD
V
MZNQIP

i,IÈN
HBO
MÈDI
UP
OՉV
OHIJ
OH՘
V
MZNQIP.

• Ngực
– /ա
IØB
UVZՉO
WÞ
DØ
UIՋ
CÖOI
UIԋ՘OH
OIԋOH
DʺOH
DØ
UIՋ
H՛J
â
CՍOI
HBO
NÍO
UÓOI.
– 4BP
NԺDI
4բ
IJՍO
EJՍO
D՝B
OIJՊV
TBP
NԺDI
OʅN
IPՅD
OIJՊV
IԊO

USPOH
Tբ
QIÉO
CՒ
D՝B
UʜOI
NԺDI
DI՝
USÐO
DØ
UIՋ
DIՎ
SB
CՍOI
HBO
NÍO
UÓOI

4.11.2 ,IÈN
C̞OH

#՜OH
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
DIJB
UIËOI
DIÓO
WáOH
CՙJ
IBJ
ÿԋ՘OH
UԋՙOH
Uԋ՛OH
ÿJ
EՐD
RVB
DÈD

ÿJՋN
HJաB
YԋԊOH
ÿÛO
WË
HJաB
CՆO
WË
IBJ
ÿԋ՘OH
OHBOH
UԋՙOH
Uԋ՛OH
ÿJ
RVB
Eԋ՗J
C՘

Tԋ՘O
WË
HBJ
DIՀV
USԋ՗D
TFF
'JH


Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
188 4 ,IÈN
US̉
M̙O

RH
RH E LH
LH

RL
R L UR LL
LL

RIF LIF
H

Hình. 4.14 $IÓO
WáOH
QIÉO
DIJB
D՝B
Ք
C՜OH
-*'
IՒ
DIՀV
USÈJ
--
WáOH
UIՁU
MԋOH
IPՅD
NԺO
Tԋ՘O

USÈJ
-)
WáOH
IԺ
WՏ
USÈJ
&
UIԋ՛OH
WՏ
3)
WáOH
IԺ
WՏ
QIԻJ
3-
WáOH
UIՁU
MԋOH
IPՅD
IԺ
Tԋ՘O
QIԻJ

3*'
IՒ
DIՀV
QIԻJ
)
WáOH
IԺ
WՏ
IPՅD
WáOH
UIԋ՛OH
WՏ
63
WáOH
SՒO

ԭ
USՇ
TԊ
TJOI
IPՅD
USՇ
OIՑ
IԊO
DØ
UIՋ
DIՎ
ÿ՝
ÿՋ
DIJB
C՜OH
UIËOI
CՒO
HØD
QIԽO
Uԋ

CՂOH
NՖU
ÿԋ՘OH
OHBOH
UԋՙOH
Uԋ՛OH
RVB
SՒO
WË
NՖU
ÿԋ՘OH
UIՃOH
ÿ՞OH
U՟
NʺJ
՞D
ÿՉO

NV
RVB
SՒO
YFN
)ÖOI


/IաOH
WáOH
IPՅD
HØD
QIԽO
Uԋ
OËZ
DØ
UԽN
RVBO
USՐOH

WՊ
NՅU
MÉN
TËOH
WÖ
DIÞOH
HJÞQ
YÈD
ÿՏOI
WՏ
USÓ
D՝B
CԼU
Lˀ
CԼU
UIԋ՘OH
OËP

1. /IÖO
(ՀQ
DԻ
IBJ
ÿԽV
HՒJ
D՝B
USՇ
WË
LJՋN
USB
WáOH
C՜OH
LIÈN
(a) 5IËOI
C՜OH
• #՜OH
MÜN
QIՃOH
IPՅD
OՔJ
HՓ
MÐO
#՜OH
D՝B
USՇ
N՗J
CJՉU
ÿJ
UIԋ՘OH
Oՙ
SB
ՙ
Uԋ
UIՉ
EբOH
ÿ՞OH
EP
C՜OH
DʅOH
QIՓOH
RVÈ
N՞D
• -ԋV
â
CԼU
Lˀ
Tբ
CԼU
ÿՒJ
Y՞OH
OËP
(b) $Iԋ՗OH
C՜OH
• 9FN
MJՍV
MË
DIԋ՗OH
UPËO
CՖ
IBZ
D՜D
CՖ
ÿՒJ
Y՞OH
IBZ
LIÙOH
USVOH
UÉN
IBZ
IBJ

CÐO
• $Iԋ՗OH
C՜OH
DØ
UIՋ
EP
iOʅN
DIա
'w
GBU

CÏP

GFDFT
QIÉO

GMBUVT
ÿԽZ
IԊJ


GMVJE
PS
GFUVT
UIBJ
OIJ

ՙ
Oա
WՏ
UIËOI
OJÐO


(c) 7ՉU
TՆP
WË
ÿԋ՘OH
NՔ
• 4ՆP
IՒ
UIՀO
TJOI
UIJՉU
HBO
IPՅD
QIԿV
UIVՀU
OՖJ
TPJ
• -ԋV
â
U՗J
CԼU
D՞
ÿԋ՘OH
NՔ
OËP

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.11 Khám hệ tiêu hóa 189

RUQ LUQ

RLQ LLQ

Hình. 4.15
#ՒO
HØD
QIԽO
Uԋ
D՝B
C՜OH
--2
HØD
Eԋ՗J
CÐO
USÈJ
-62
HØD
USÐO
CÐO
USÈJ
362
HØD

USÐO
CÐO
QIԻJ
3-2
HØD
Eԋ՗J
CÐO
QIԻJ
(d)
4UPNBT
IPՅD
ՒOH
EԿO
MԋV
-ԋV
â
CԼU
Lˀ
UI՝
UIVՀU
DՁU
IՓJ
USËOH
DՁU
ÿԺJ

USËOH
IPՅD
QIԿV
UIVՀU
EԿO
MԋV.

(e) %J
ÿՖOH
UIFP
OIՏQ
UIՙ
• $IP
U՗J
UVՔJ
ÿJ
IՐD
USՇ
TՈ
UIՙ
LJՋV
C՜OH
• 5SPOH
NՖU
TՒ
USԋ՘OH
I՛Q
OIԼU
ÿՏOI
WÓ
E՜
WJÐN
QIÞD
NԺD

C՜OH
DØ

UIՋ
LIÙOH
Dՠ
ÿՖOH
Uբ
EP
UIFP
OIՏQ
UIՙ
(f) 3ՒO
$IÞ
â
WՏ
USÓ
IÖOI
EԺOH
D՝B
OØ
WË
MJՍV
DØ
UJՉU
EՏDI
LIÙOH
(g) .BTT
6
D՜D
IPՅD
UԺOH
UP
DØ
UIՋ
QIÈU
IJՍO
SÜ
SËOH
IԊO
LIJ
T՘.
(h) 5IPÈU
WՏ
IPՅD
USËO
EՏDI
NËOH
UJOI
IPËO
:ÐV
DԽV
USՇ
IP
USPOH
LIJ
LJՋN


USB
WáOH
CՆO
WË
CÖV
YFN
DØ
DʅOH
QIՓOH
LIÙOH

(i) 5VԽO
IPËO
CËOH
IՍ
$ÈD
UʜOI
NԺDI
USÐO
UIËOI
C՜OH
CՏ
HJÍO
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D

OIÖO
UIԼZ
USPOH
DÈD
USԋ՘OH
I՛Q
UʅOH
ÈQ
MբD
UʜOI
NԺDI
DՠB
ÿՅD
CJՍU
MË
DÈD

5.
HJÍO
RVBOI
SՒO

IPՅD
UՁD
OHIՈO
UʜOI
NԺDI
DI՝
Eԋ՗J
IPՅD
USÐO



(j) 5ՁD
SVՖU
/IV
ÿՖOH
SVՖU
UʅOH
H՛J
â
UՁD
SVՖU
2. /HIF
(a) /HIF
OÐO
ÿԋ՛D
UIբD
IJՍO
USԋ՗D
LIJ
T՘
IPՅD
HÜ
WÖ
DIÞOH
DØ
UIՋ
UԺP
SB
ÉN
UIBOI
CԼU
UIԋ՘OH
D՝B
SVՖU
(b) -ՁOH
OHIF
DԾO
UIՀO
OIV
ÿՖOH
SVՖU
CՂOH
DÈDI
ÿՅU
NËOH
OHʅO
ԼN
D՝B
ՒOH

OHIF
MÐO
HJաB
C՜OH
D՝B
USՇ
ՙ
CÐO
QIԻJ
SՒO
USPOH
UՒJ
ÿB

QIÞU

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
190 4 ,IÈN
US̉
M̙O

(c) 5ԽO
TՒ
USVOH
CÖOI
D՝B
OIV
ÿՖOH
SVՖU
MË

MԽO
NՕJ
QIÞU.
(d) .ԼU
OIV
ÿՖOH
SVՖU
DØ
UIՋ
H՛J
â
MJՍU
SVՖU
IBZ
WJÐN
QIÞD
NԺD.
(e) /IV
ÿՖOH
SVՖU
UʅOH
DØ
UIՋ
H՛J
â
OIJՌN
USáOH
OIJՌN
ÿՖD
ʅO
VՒOH
IPՅD
UՁD

SVՖU
.
(f) -ՁOH
OHIF
CԼU
Lˀ
LIՒJ
V
ՙ
C՜OH
IPՅD
T՘
HBO
LIJ
OHIF
UJՉOH
UIՔJ.
(g) /ՉV
USՇ
CՏ
5)"
IPՅD
V
YԊ
UIԽO
LJOI
IÍZ
OHIF
ÿՋ
UÖN
UJՉOH
UIՔJ
D՝B
ó.

UIՀO
WÖ
UÖOI
USԺOH
OËZ
DØ
UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
IՆQ
ÿՖOH
NԺDI
UIՀO

3. 4՘
(a) :ÐV
DԽV
USՇ
ÿՅU
DÈOI
UBZ
TBOH
IBJ
CÐO
WË
HՀQ
DԻ
IÙOH
WË
ÿԽV
HՒJ

ÿՋ
DIáOH
DԊ
C՜OH
(b) )ՑJ
USՇ
YFN
DØ
CՏ
ÿBV
ՙ
WՏ
USÓ
OËP
USÐO
C՜OH
LIÙOH
/ՉV
CՏ
ÿBV
IÍZ
ZÐV

DԽV
USՇ
DIՎ
WËP
WՏ
USÓ
ÿØ
CՂOH
NՖU
OHØO
UBZ
#ՁU
ÿԽV
T՘
CՂOH
CËO
UBZ
ԼN
ՙ

DÈD
WáOH
CՏ
OHPËJ
WՏ
USÓ
ÿØ
UJՉQ
DՀO
DIՕ
ÿBV
IPՅD
UՔO
UIԋԊOH
DVՒJ
DáOH


(c) /ՉV
DØ
UIՋ
IÍZ
OI՘
DIB
NՆ
HJÞQ
ÿ՚
USPOH
WJՍD
DIVZՋO
Iԋ՗OH
DIP
USՇ
• 4՘
OÙOH
– /HՓJ
OHBOH
W՗J
USՇ
ՙ
CÐO
QIԻJ
WË
MԽO
Mԋ՛U
T՘
OՁO
UԼU
DԻ

QIÉO
WáOH
Ք

C՜OH
#ՁU
ÿԽV
T՘
OՁO
ՙ
WáOH
IՒ
DIՀV
CÐO
USÈJ
WË
EJ
DIVZՋO
OHԋ՛D

DIJՊV
LJN
ÿՓOH
IՓ
USPOH
LIJ
RVBO
TÈU
OÏU
NՅU
D՝B
USՇ
YFN
DØ
OIʅO

NՅU
IPՅD
DʅOH
D՞OH
DԊ
LIÙOH
/HPËJ
SB
MԋV
â
CԼU
Lˀ
QIԻO
՞OH
DԊ

OËP
IPՅD
LIՒJ
V
D՜D
CՊ
NՅU
– ,JՋN
USB
UÖOI
USԺOH
TԋOH
UԼZ
CՊ
OHPËJ
CՂOH
DÈDI
ZÐV
DԽV
USՇ
M՗O
HՀQ
DԊ

C՜OH
IPՅD
OÉOH
DBP
ÿԽV
LIJ
CԺO
T՘
OՁO
WáOH
C՜OH

– :ÐV
DԽV
USՇ
IP
USPOH
LIJ
CԺO
ÿBOH
T՘
OՁO
DÈD
MՕ
UIPÈU
WՏ
ÿՋ
LJՋN
USB

YVOH
ÿՖOH
D՝B
IP

– /ՉV
DØ
DÈD
UʜOI
NԺDI
CՏ
HJÍO
YÈD
ÿՏOI
Iԋ՗OH
DIԻZ
D՝B
NÈV
USPOH
UʜOI

NԺDI
CՂOH
DÈDI
EáOH
IBJ
OHØO
UBZ
ԼO
WËP
5.
CՏ
HJÍO
WË
LÏP
DIÞOH

SB
YB
OIBV
TBV
ÿØ
OIԼD
NՖU
OHØO
UBZ
MÐO
WË
RVBO
TÈU
Tբ
MԼQ
ÿԽZ
D՝B

5.
.ÈV
DIԻZ
OIJՊV
IԊO
USPOH
USԋ՘OH
I՛Q
UՁD
OHIՈO
UʜOI
NԺDI
DI՝

Eԋ՗J
*7$

WË
ÓU
IԊO
LIJ
DØ
UՁD
OHIՈO
UʜOI
NԺDI
DI՝
USÐO
47$

.
• 4՘
TÉV
– :ÐV
DԽV
USՇ
IÓU
WËP
UIՙ
SB
4՘
C՜OH
LIJ
USՇ
ÿBOH
IÓU
UIՙ
– -ՅQ
MԺJ
DÈD
Cԋ՗D
UԋԊOH
Uբ
D՝B
T՘
OÙOH
OIԋOH
T՘
TÉV
IԊO
UIFP
U՟OH
HJBJ
ÿPԺO
UIԻ
MՑOH
D՝B
IÙ
IԼQ
– ,JՋN
USB
DÈD
LIՒJ
CԼU
UIԋ՘OH
ՙ
TÉV
WË
ÿՖ
DʅOH
T՘
TÉV
WË
OIBOI
DIØOH

TBV
ÿØ
UIԻ
OIBOI
ÿՋ
QIÈU
IJՍO
CԼU
Lˀ
DԊO
ÿBV
OËP
DØ
UIՋ
H՛J
â
LÓDI

UIÓDI
QIÞD
NԺD

– /ՉV
CԺO
UÖN
UIԼZ
CԼU
Lˀ
%)
DʅOH
ÿBV
OËP
IÍZ
YÈD
ÿՏOI
WՏ
USÓ
D՝B
OØ.
– /ՉV
CԺO
UÖN
UIԼZ
NՖU
LIՒJ
V
D՜D
IÍZ
DՒ
HՁOH
YÈD
ÿՏOI
OIաOH
ÿJՊV
TBV
7Տ
USÓ
LÓDI
UIԋ՗D
WË
IÖOI
EԺOH
D՝B
OØ
5ÓOI
ÿՓOH
OIԼU
NՖU
LIՒJ
MÜN
WËP
IՒ
DIՀV
USÈJ
DØ
UIՋ
DIՎ
MË
QIÉO

%J
ÿՖOH
UIFP
OIՏQ
UIՙ
$Ø
DʅOH
D՞OH
LIÙOH
4բ
CJՉO
ÿՔJ
USPOH
RVÈ
USÖOI
DP
DԊ

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.11 Khám hệ tiêu hóa 191

• 4՘
UԺOH
(BO
– :ÐV
DԽV
USՇ
IÓU
WËP
UIՙ
SB.
– #ՁU
ÿԽV
T՘
OՁO
U՟
IՒ
DIՀV
QIԻJ
CՂOH
DÈD
ÿԽV
OHØO
UBZ
D՝B
CԺO
DÈD
OHØO
UBZ
OÐO
Iԋ՗OH
WՊ
QIÓB
ÿԽV
D՝B
USՇ
YFN
)ÖOI
B

– 5Sԋ՛U
EԽO
DÈD
OHØO
UBZ
D՝B
CԺO
EJ
DIVZՋO
DIÞOH
MÐO
USÐO
WՊ
QIÓB
C՘
Tԋ՘O
DIP

ÿՉO
LIJ
CԺO
DԻN
UIԼZ
C՘
HBO
LIJ
OØ
ÿJ
YVՒOH
UIFP
OIՏQ
UIՙ
– .ՖU
QIԋԊOH
QIÈQ
T՘
OՁO
HBO
LIÈD
MË
EáOH
NՅU
HBO
D՝B
OHØO
USՑ
QIԻJ
W՗J
CËO

UBZ
USÈJ
ÿՅU
TBV
UIՀO
QIԻJ
– #ÖOI
UIԋ՘OH
DØ
UIՋ
T՘
UIԼZ
C՘
HBO
Eԋ՗J
C՘
Tԋ՘O
MÐO
ÿՉO

DN

ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
WË

MÐO
ÿՉO

DN

ՙ
USՇ
FN
Eԋ՗J

UVՔJ
– /ՉV
CԺO
QIÈU
IJՍO
UIԼZ
HBO
UP
IÍZ
NÙ
UԻ
WՏ
USÓ
WË
LՉU
DԼV
D՝B
OØ
DØ
NՊN
IBZ

LIÙOH
WË
DØ
CՏ
TB
IBZ
LIÙOH
/IՀO
YÏU
WՊ
CՊ
NՅU
D՝B
OØ
OIՄO
DØ

OՒU
TԽO
IPՅD
EԺOH
IԺU

WË
C՘
HBO
USÛO
TՁD
IPՅD
Uá

– (Ü
RVB
C՘
USÐO
D՝B
HBO
ÿՋ
MPԺJ
US՟
DʅOH
QIՓOH
QIՔJ
MË
OHVZÐO
OIÉO
HÉZ
T՘
UIԼZ

C՘
HBO
.
– %áOH
UIԋ՗D
EÉZ
ÿՋ
ÿP
DIJՊV
DBP
HBO
ÿP
UÓOI
CՂOH
DFOUJNFU

LIPԻOH
DÈDI
HJաB
NÏQ
USÐO
CՂOH
DÈDI
HÜ

WË
NÏQ
Eԋ՗J
CՂOH
DÈDI
T՘

D՝B

HBO
UIFP
ÿԋ՘OH
HJաB
ÿÛO
$IJՊV
EËJ
HBO
CÖOI
UIԋ՘OH
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
MË

o
DN
WË
LIPԻOH
U՟

ÿՉO

DN
ՙ
USՇ
U՟
o
UVՔJ

Fig. 4.16
1IԋԊOH
QIÈQ
T՘: (a)

(BO
(b) -ÈDI

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
192 4 ,IÈN
US̉
M̙O

-ÈDI (Xem hình. 4.16b)

– :ÐV
DԽV
USՇ
IÓU
WË
UIՙ
TÉV.
– #ՁU
ÿԽV
T՘
OՁO
CՂOH
DÈD
ÿԽV
OHØO
UBZ
QIԻJ
U՟
IՒ
DIՀV
QIԻJ
EJ
DIVZՋO

CËO
UBZ
U՟
U՟
MÐO
WՊ
QIÓB
IԺ
Tԋ՘O
USÈJ

– 5BZ
USÈJ
D՝B
CԺO
QIԻJ
ÏQ
TÈU
Eԋ՗J
D՝B
LIVOH
YԋԊOH
Tԋ՘O
WՊ
QIÓB
TBV.
– (Ü
HJ՗J
IԺO
D՝B
MÈDI
– %áOH
UIԋ՗D
EÉZ
ÿՋ
ÿP
LÓDI
UIԋ՗D
Eԋ՗J
C՘
Tԋ՘O
UIFP
ÿԋ՘OH
HJաB
ÿÛO

– #ԺO
DØ
UIՋ
T՘
UIԼZ
MÈDI
o
DN

CÐO
Eԋ՗J
C՘
Tԋ՘O
USÈJ
D՝B
USՇ
TԊ
TJOI
óJՊV

OËZ
ÿԋ՛D
DPJ
MË
CÖOI
UIԋ՘OH
$ÈD
OHVZÐO
OIÉO
DIÓOI
EԿO
ÿՉO
MÈ
MÈDI

WË

IPՅD
HBO
UP
ÿԋ՛D
MJՍU
LÐ
USPOH
#ԻOH


– $Ø
UIՋ
QIÉO
CJՍU
MÈ
MÈDI
UP
W՗J
UIՀO
USÈJ
UP
CՂOH
OIաOH
ÿJՋN
TBV
-ÈDI
DØ
NՖU
LIÓB
USPOH
LIJ
UIՀO
UIÖ
LIÙOH

#ԺO
LIÙOH
UIՋ
T՘
UIԼZ
C՘
USÐO
MÈDI.
(Ü
USÐO
MÈ
MÈDI
TՈ
DIP
ÉN
ÿ՜D.

-ÈDI
LIÙOH
EJ
ÿՖOH
OIԋOH
UIՀO
UIÖ
DØ.

5I‫׀‬O
– 4՘
UÖN
UIՀO
UP
CՂOH
DÈDI
ÿՅU
NՖU
UBZ
WËP
HØD
UIՀO
HØD
TՒOH
MԋOH

WË
UBZ
LJB
ՙ
QIÓB
USԋ՗D
C՜OH
D՝B
USՇ
OHBZ
CÐO
DԺOI
DԊ
UIՃOH
C՜OH
xem hình


– óԾZ
ÿՓOH
UI՘J
DԻ
IBJ
UBZ
rõ
OIԋOH
OIՆ
OIËOH

USPOH
LIJ
USՇ
UIՙ
SB

WË
ZÐV
DԽV
USՇ
IÓU
UIՙ
TÉV
CԺO
TՈ
DԻN
UIԼZ
EJ
ÿՖOH
D՝B
DբD
Eԋ՗J
D՝B

UIՀO
UP
HJաB
IBJ
CËO
UBZ
D՝B
CԺO

Bảng 4.10 .ՖU
TՒ
OHVZÐO
OIÉO
HÉZ
HBO
MÈDI
UP
ՙ
USՇ
FN
<21, 42]

/HVZÐO
OIÉO
HBO
WË

/HVZÐO
OIÉO
HBO
UP /HVZÐO
OIÉO
MÈDI
UP MÈDI
UP
• #ՍOI
USVZՊO
OIJՌN • #ՍOI
IVZՉU
IՐD
5IJՉV
• 6
MZNQIP
7JÐN
HBO
"
4ՒU
SÏU, NÈV
IVZՉU
UÈO (e.g.,
• Tăng sinh tủy
hoặc nhiễm trùng tăng thalassemia major)
bạch cầu đơn nhân • #ՍOI
USVZՊO
OIJՌN • 9Ԋ
HBO
UʅOH
ÈQ
5.$
• #ՍOI
IVZՉU
IՐD Kala-azar, nhiễm brucell
Thalassemia là chủ yếu infectious mononucleosis, • /HVZÐO
OIÉO
IJՉN
HՅQ
• #ՍOI
ÈD
UÓOI hoặc sốt rét 3-
Eբ
USա
HMZDPHFO
#ՍOI
#$
DԼQ, 6
MZNQIP
U • $ʅO
OHVZÐO
ÈD
UÓOI amyloidosis, or

nguyên bào gan,
#BDI
DԽV
DԼQ sarcoidosis
neuroblastoma, 6
Wilms 6
MZNQIP
IPՅD
CՍOI
Mâ
ÈD
UÓOI
EJ
DʅO • Thấp khớp
Lupus ban đỏ hệ
• #ՍOI
UJN
NԺDI thống hoặc viêm
4VZ
UJN khớp tự phát ở trẻ
• #ՍOI
HBO vị thành niên có
#ՍOI
HBO
NÍO
UÓOI
IPԺU
ÿՖOH hệ thống
• $ʅO
OHVZÐO
IJՉN
HՅQ • /HVZÐO
OIÉO
LIÈD
5ʅOH
ÈQ
5.$

3-
Eբ
USա
(MZDPHFO
IPՅD

CՍOI
OIJՌN
UJOI
CՖU 3-
Eբ
USա
HMZDPHFO,
#ՍOI
OIJՌN
UJOI
CՖU

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.11 Khám hệ tiêu hóa 193

Hình. 4.17
1IԋԊOH

QIÈQ
T՘
UIՀO
ՙ
USՇ

– /ՉV
CԺO
T՘
UIԼZ
UIՀO
IÍZ
ÿԾZ
WՊ
QIÓB
USԋ՗D
WË
QIÓB
TBV
OØ
DØ
UIՋ
EJ

ÿՖOH
ÿԋ՛D

– óÈOI
HJÈ
LÓDI
UIԋ՗D
CՊ
NՅU
WË
NՀU
ÿՖ
D՝B
UIՀO
T՘
UIԼZ
ÿԋ՛D.
– $Ø
UIՋ
T՘
UIԼZ
UIՀO
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
WË
USՇ
LIՑF
NԺOI
HԽZ.
#ËOH
RVBOH
– 4՘
UÖN
CËOH
RVBOH
ՙ
WáOH
IԺ
WՏ.
– #ËOH
RVBOH
DØ
UIՋ
T՘
ÿԋ՛D
LIJ
DʅOH
ÿԽZ.
4. (Ü
(a) (Ü
UPËO
CՖ
WáOH
C՜OH
WË
MՁOH
OHIF
ÉN
HÜ
/Ø
UIԋ՘OH
ÿԋ՛D
DՖOH
IԋՙOH

ÉN
ÿ՜D
USÐO
MÈ
MÈDI
UP
HBO
LIՒJ
V
IPՅD
CËOH
RVBOH
ÿԽZ
WË
ÉN
WBOH
RVB
NՖU

RVBJ
SVՖU
DʅOH
QIՓOH
LÒN
UIFP
LIÓ.

(b) 7՗J
NՖU
ÿ՞B
USՇ
I՛Q
UÈD
HÜ
UIFP
Iԋ՗OH
EԿO
Eԋ՗J
ÿÉZ
• 5ԺOH
UP
(BO
– :ÐV
DԽV
USՇ
M՗O
OÓO
UIՙ
USPOH
UIÖ
UIՙ
SB.
– (Ü
EՐD
UIFP
ÿԋ՘OH
HJաB
YԋԊOH
ÿÛO
ÿՋ
YÈD
ÿՏOI
SBOI
HJ՗J
USÐO
WË
Eԋ՗J

HBO.
– #ՁU
ÿԽV
HÜ
ՙ

MJÐO
Tԋ՘O
UI՞
Uԋ
WË
EJ
DIVZՋO
YVՒOH
Eԋ՗J
– 5IÙOH
UIԋ՘OH
ÉN
ÿ՜D
CՁU
ÿԽV
ՙ
LIPBOH
MJÐO
Tԋ՘O
UI՞

WË
UJՉQ

U՜D
OHBZ
Eԋ՗J
C՘
Tԋ՘O
-ÈDI
– (Ü
EՐD
UIFP
ÿԋ՘OH
OÈDI
USԋ՗D
CÐO
USÈJ
ՙ
LIPBOH
MJÐO
Tԋ՘O
UIԼQ
OIԼU

– :ÐV
DԽV
USՇ
IÓU
UIՙ
TÉV
USPOH
LIJ
CԺO
ÿBOH
HÜ
WËP
LIV
WբD
ÿØ
OØ
TՈ

HJա
ÿԋ՛D
UJՉOH
WBOH
USPOH
LIPԻOH
UI՘J
HJBO
IÓU
WËP
/ՉV
ÉN
HÜ
DIVZՋO

U՟
ÉN
WBOH
TBOH
ÉN
ÿ՜D
DԽO
OHIJ
OH՘
MÈDI
UP


6
D‫ל‬D
– (Ü
USÐO
LIՒJ
V
D՜D.
– ¬N
HÜ
DØ
UIՋ
CՏ
ÿ՜D
ՙ
EԺOH
LIՒJ
SՁO
IPՅD
EԺOH
OBOH
IPՅD
ÉN
WBOH

OՉV
DØ
SVՖU
CÐO
USÐO
LIՒJ
$‫
ה‬DI֋‫ח‬OH
– ,JՋN
USB
DՔ
DIԋ՗OH
OՉV
DØ
CJՋV
IJՍO
TBV:
#՜OH
DIԋ՗OH
W՗J
ÉN
ÿ՜D
IBJ
CÐO
Tԋ՘O

%ԼV
IJՍV
CՍOI
HBO
(BO
MÈDI
UP

$Ø
QIá
– $Ø
IBJ
QIԋԊOH
QIÈQ
DIÓOI
ÿՋ
ÿÈOI
HJÈ
Tբ
IJՍO
EJՍO
D՝B
DՔ
USԋ՗OH


ÿՖ
ÿ՜D
WË
EՏDI
UJՉU

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
194 4 ,IÈN
US̉
M̙O

(Ü
ÿ՜D
WáOH
UIԼQ
– ,IJ
USՇ
OՂN
OHՠB
HÜ
U՟
SՒO
WՊ
QIÓB
IBJ
CÐO
Tԋ՘O
ÿՅU
DÈD
OHØO
UBZ
D՝B

CԺO
TPOH
TPOH
W՗J
DԺOI
Tԋ՘O
WË
Iԋ՗OH
WՊ
QIÓB
ÿԽV
D՝B
USՇ
– (Jա
CËO
UBZ
LJՋN
USB
UԺJ
WՏ
USÓ
DIÓOI
YÈD
OԊJ
ÉN
HÜ
DIVZՋO
U՟
ÉN
WBOH
TBOH
ÉN
ÿ՜D

– :ÐV
DԽV
USՇ
OHIJÐOH
TBOH
QIÓB
ÿՒJ
EJՍO
D՝B
NÖOI
$I՘
NՖU
MÞD
EՏDI
TՈ
EJ

DIVZՋO
YVՒOH
IԺ
Tԋ՘O
.
– (Ü
MՅQ
MԺJ
ÿՋ
YÈD
ÿՏOI
WՏ
USÓ
UIBZ
ÿՔJ
ÿՖ
ÿ՜D
%)
TØOH
WՕ
– ,IJ
C՜OH
DʅOH
DIԋ՗OH
IÍZ
DԻN
OIՀO
SVOH
ÿՖOH
D՝B
DIԼU
EՏDI
CՂOH

DÈDI
ÈQ
MÛOH
CËO
UBZ
USÈJ
D՝B
CԺO
OՂN
QIՃOH
ՙ
CÐO
USÈJ
D՝B
C՜OH
USՇ

WË
CÞOH
OHØO
UBZ
D՝B
CËO
UBZ
QIԻJ
WËP
CÐO
QIԻJ
D՝B
C՜OH
#ԺO
DØ
UIՋ

DԻN
OIՀO
ÿԋ՛D
Tբ
DIVZՋO
ÿՖOH
D՝B
DIԼU
MՑOH
CՂOH
UBZ
USÈJ
– -ՅQ
MԺJ
RVZ
USÖOI
TBV
LIJ
ZÐV
DԽV
USՇ
IPՅD
DIB
NՆ

ÿՅU
LIÓB
DԺOI
CËO
UBZ
UIFP
DIJՊV
EՐD
WË
DIՁD
DIՁO
USÐO
ÿԋ՘OH
HJաB
C՜OH
ÿՋ
OHʅO
DIՅO
Tբ
USVZՊO

YVOH
ÿՖOH
RVB
M՗Q
N՚
Eԋ՗J
EB
D՝B
UIËOI
C՜OH
/ՉV
CԺO
WԿO
DԻN

UIԼZ
YVOH
ÿՖOH
NՖU
Mԋ՛OH
M՗O
EՏDI
DՔ
DIԋ՗OH
ÿBOH
IJՍO
EJՍO.

4.11.3 ,IÈN
N̛
S̘OH

óՋ
IPËO
UIËOI
WJՍD
LIÈN
C՜OH
IÍZ
LIÈN
UIÐN:

• #ՆO
– (IJ
OIՀO
CԼU
D՞
CՂOH
DI՞OH
OËP
D՝B
UIPÈU
WՏ
CՆO.
– ,JՋN
USB
WáOH
RVԼO
UÍ
YFN
DØ
CՏ
IʅN
UÍ
LIÙOH
• $Ԋ
RVBO
TJOI
E՜D
– ,IÈN
DԊ
RVBO
TJOI
E՜D
OHPËJ
D՝B
USՇ
OՉV
DØ
DIՎ
ÿՏOI.
– 9FN
DØ
TԋOH
CÖV
9PՁO
UJOI
IPËO
DØ
UIՋ
CJՋV
IJՍO
OIԋ
ÿBV
C՜OH
• 1IԽO
TBV
D՝B
C՜OH
– /ՉV
USՇ
ÿ՝
M՗O
IÍZ
ZÐV
DԽV
USՇ
OHՓJ.
– ,JՋN
USB
MԋOH
UÖN
CԼU
Lˀ
EՏ
UՀU
TԋOH
UԼZ
WՉU
TՆP
IPՅD
CԼU
Lˀ
EԼV
IJՍV
OËP
D՝B

UՀU
HBJ
ÿÙJ
ÿՒU
TՒOH
DØ
UIՋ
HÉZ
UÈP
CØO
– 4՘
ԼO
YFN
DØ
QIá
ՙ
WáOH
DáOH
D՜U
LIÙOH.
– 4՘
ԼO
YFN
DÈD
ÿJՋN
ÿBV
ՙ
DÈD
ÿՒU
TՒOH
LIÙOH.
– ,IÈN
SVOH
UIՀO
CՂOH
DÈDI
EáOH
DáJ
UBZ
LIJ
CËO
UBZ
OՁN
MԺJ
ÿՋ
ÿԼN
OIՆ
WËP

WáOH
IՒ
UIՀO
– /ՉV
OHIJ
OH՘
IՆQ
ÿՖOH
NԺDI
UIՀO
IÍZ
DԾO
UIՀO
MՁOH
OHIF
ՙ
WáOH
IՒ
UIՀO

• )ՀV
NÙO
– ,IÈN
IՀV
NÙO
OՉV
DØ
MJÐO
RVBO
H՛J
â
UJՊO
Tՠ
CՙJ
CՍOI
D՝B
USՇ
7%
CՍOI
WJÐN
SVՖU
– 5ÖN

WՏ
USÓ
D՝B
IՀV
NÙO
LIF
IՀV
NÙO
O՞U
LՈ
IՀV
NÙO
EB
UI՟B
MՕ
SÛ
IPՅD
USԽZ
Yԋ՗D

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.12 Khám hệ sinh sản 195

• 5SբD
USËOH
– 7JՍD
UIʅN
USբD
USËOH
LIÙOH
ÿԋ՛D
UIբD
IJՍO
UIԋ՘OH
YVZÐO
US՟
LIJ
DØ
DIՎ
ÿՏOI

/ՉV
DԽO
MËN
IÍZ
ÿՋ
OØ
DIP
ÿՉO
DVՒJ
DáOH
5Sԋ՗D
LIJ
LJՋN
USB
HJԻJ
UIÓDI

OIաOH
HÖ
CԺO
TՈ
MËN
UԺJ
TBP
OØ
MË
DԽO
UIJՉU
WË
DԽO
OIՀO
ÿԋ՛D
Tբ
ÿՓOH
â
 
– 5ԋ
UIՉ
ÿԽV
HՒJ

OHբD
ÿԋ՛D
ԋV
UJÐO
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
WË
USՇ
OIՑ
IԊO
USPOH
LIJ
USՇ
M՗O
IԊO
ÿԋ՛D
LJՋN
USB
UՒU
IԊO
ՙ
Uԋ
UIՉ
OHIJÐOH
USÈJ

– ,JՋN
USB
DԾO
UIՀO
WáOH
EB
RVBOI
IՀV
NÙO
ÿՋ
UÖN
CԼU
Lˀ
UՔO
UIԋԊOH
OËP.
– 5ÖN
CԼU
Lˀ
TB
USբD
USËOH
OËP.
– 5IբD
IJՍO
LIÈN
CՂOH
DÈDI
Tՠ
E՜OH
OHØO
ÞU
D՝B
CԺO
OØ
QIԻJ
ÿԋ՛D
CÙJ
USԊO

UՒU
WË
ÿFP
HʅOH
UBZ

– óÈOI
HJÈ
DÈD
OՉQ
HԼQ
DԊ
WÛOH
IՀV
NÙO
USԋԊOH
MբD
DԊ
UIՁU
WË
Tբ
IJՍO
EJՍO
IPՅD
WՁOH
NՅU
D՝B
QIÉO
USPOH
ՒOH
IՀV
NÙO
USբD
USËOH

• $IJ
Eԋ՗J
– )ՓOH
CBO
OÞU
$ÈD
OՒU
ÿՑ
IԊJ
YBOI
NՊN
LIØ
YÈD
ÿՏOI
ÿԋ՘OH
LÓOI
o
DN
UIԋ՘OH

YVԼU
IJՍO
ՙ
NՅU
OHPËJ
D՝B
DIÉO
/Ø
DØ
UIՋ
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
DÈD
CՍOI
UPËO
UIÉO

DIՃOH
IԺO
OIԋ
CՍOI
WJÐN
SVՖU


– ,IÈN
YFN
DØ
OHØO
EáJ
USՒOH
IBZ
NØOH
CՆU
EՌ
HÍZ
IBZ
NØOH
ÿՒN
USՁOH
LIÙOH.

4.12 ,IÈN
C̘
QÎO
TJOI
E̞D
D̟B
US̉

• 5SՇ
FN
UIԋ՘OH
OIÞU
OIÈU
WË
F
EÒ
USPOH
WJՍD
LJՋN
USB
CՖ
QIՀO
TJOI
E՜D
7Ö
WՀZ
WJՍD
HJ՗J
UIJՍV
CԻO
UIÉO
WË
DIP
IՐ
CJՉU
SÜ
SËOH
CԺO
TՈ
MËN
HÖ
WË
UԺJ
TBP
CԺO
DԽO
MËN
ÿJՊV
ÿØ
MË
SԼU
RVBO
USՐOH
)ԊO
OաB
WJՍD
LJՋN
USB
DԊ
RVBO
TJOI
E՜D
D՝B
USՇ
LIÙOH
OÐO
ÿԋ՛D
UIբD
IJՍO
US՟
LIJ
DØ
NՅU
D՝B
DIB
NՆ
IPՅD
OHԋ՘J
ÿJ
LÒN
#ԺO
OÐO
HIJ
MԺJ
ÿJՊV
ÿØ
USPOH
CԻO
HIJ
DIÏQ
UIʅN
CՍOI
<>
• ,ե
UIVՀU
UIʅN
LIÈN
DԊ
RVBO
TJOI
E՜D
D՝B
USՇ
QIԻJ
QIá
I՛Q
W՗J
M՞B
UVՔJ
D՝B
USՇ

Trạm khám 4.6: ,IÈN
DԊ
RVBO
TJOI
E՜D
D՝B
USՇ

1. ,IÈN
DԊ
RVBO
TJOI
E՜D
OBN
• /IÖO
– %ԋԊOH
WՀU
LÓDI
D՚
WՏ
USÓ
D՝B
MՕ
TÈP
CԼU
UIԋ՘OH
7%
MՕ
UJՋV
MՍDI
UIԼQ

IPՅD
MՍDI
DBP

–5JOI
IPËO
TB
IBZ
LIÙOH
– #ÖV
SԺO
TԋOH
UԼZ
• 4՘
– #ՆO
TԋOH
7%
UIPÈU
WՏ
IԺDI
CԺDI
IVZՉU
WJÐN
UJOI
IPËO

– #ÖV
TԋOH
7%
USËO
EՏDI
NËOH
UJOI
IPËO
UIPÈU
WՏ
CՆO
IPՅD
UJOI
IPËO
UP

– 5JOI
IPËO
Tբ
ÿJ
YVՒOH
D՝B
UJOI
IPËO
USPOH
CÖV
LÓDI
UIԋ՗D
trang tiêp theo

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
196 4 Khám trẻ lớn hơn

• /HIJՍN
QIÈQ
– /HIJՍN
QIÈQ
TPJ
ÿÒO
2. ,IÈN
DԊ
RVBO
TJOI
E՜D
Oա
• ¬N
WՀU
LÓDI
UIԋ՗D
WË
NËV
TՁD
• .ÙJ
M՗O
LÓDI
UIԋ՗D
NËV
TՁD
UՔO
UIԋԊOH
WՉU
CԽN
UÓN
IPՅD
CBO
• .ÙJ
CÏ
WՉU
USԽZ
CԽN
UÓN
IPՅD
TՆP
• .ËOH
USJOI
IÖOI
EԺOH
WË
DÈD
CJՉO
UIՋ
CԾN
TJOI
• -Օ
OJՍV
ÿԺP
WՏ
USÓ
WË
NËV
TՁD

4.12.1 ,IÈN
Dˌ
RVBO
TJOI
E̞D
OBN

• /IÖO
• ,JՋN
USB
DԊ
RVBO
TJOI
E՜D
LIJ
USՇ
ՙ
Uԋ
UIՉ
ÿ՞OH
IPՅD
OՂN
OHՠB
MԋV
â
U՟
Tբ
CÖOI
UIԋ՘OH

IPՅD
CԼU
UIԋ՘OH
D՝B
DԊ
RVBO
TJOI
E՜D
OHPËJ
D՝B
OBN.
– %ԋԊOH
WՀU
2VBO
TÈU
LÓDI
UIԋ՗D
EԋԊOH
WՀU
%ԋԊOH
WՀU
UP
DØ
UIՋ
MË
LՉU
RVԻ
D՝B
NՖU
TՒ
CԼU
UIԋ՘OH

OՖJ
UJՉU
DIՃOH
IԺO
OIԋ
UʅOH
TԻO
UVZՉO
UIԋ՛OH
UIՀO
CԾN
TJOI
%ԋԊOH
WՀU
OIՑ

IJՉN
HՅQ
WË
UIԋ՘OH
MË
DIԾO
ÿPÈO
RVÈ
N՞D


5ÖN
DՁU
CBP
RVZ
ÿԽV
WË
MԋV
â
CԼU
Lˀ
EԼV
IJՍV
OËP
D՝B
WJÐN
RVZ
ÿԽV
EԋԊOH
WՀU
WJÐN

CBP
RVZ
ÿԽV


5ÖN
DÈD
EԼV
IJՍV
DIP
UIԼZ
OIJՌN
USáOH
WÓ
E՜
DIԻZ
N՝
EԋԊOH
WՀU

IPՅD
DIԼO

UIԋԊOH
WÓ
E՜
CԽN
UÓN
USԽZ
Yԋ՗D
IPՅD
TՆP


ԭ
USՇ
FN
USÐO

UVՔJ
LÏP
CBP
RVZ
ÿԽV
YVՒOH
ÿ՝
ÿՋ
OIÖO
UIԼZ
QIԽO
MՕ
TÈP

,JՋN
USB
WՏ
USÓ
D՝B
MՕ
TÈP
CÖOI
UIԋ՘OH
OØ
ÿԋ՛D
ÿՏOI
WՏ
USÐO
ÿԽV
EԋԊOH
WՀU
5Sԋ՘OH

I՛Q
MՕ
UJՋV
MՍDI
UIԼQ
OØ
OՂN
USÐO

NՅU
C՜OH
D՝B
EԋԊOH
WՀU
USPOH
LIJ
ՙ
UIՋ
MՕ
UJՋV

MՍDI
DBP
OØ
OՂN
USÐO
NՅU
MԋOH
D՝B
EԋԊOH
WՀU
<>

,JՋN
USB
US՜D
D՝B
EԋԊOH
WՀU
UÖN
CԼU
Lˀ
CԼU
UIԋ՘OH
OËP.

– #ÖV
WË
UJOI
IPËO
,JՋN
USB
USՇ
ՙ
Uԋ
UIՉ
OՂN
OHՠB
WË
TBV
ÿØ
ՙ
Uԋ
UIՉ
ÿ՞OH
OՉV
USՇ
ÿ՝
M՗O

,JՋN
USB
CÖV
UÖN
OIաOH
OՉQ
OIʅO.
#ÖV
LÏN
QIÈU
USJՋO
DØ
UIՋ
H՛J
â
UJOI
IPËO
LIÙOH
QIÈU
USJՋO
5ÖN
CԼU
Lˀ
WՉU
TԋOH
ՙ
CՆO
IPՅD
CÖV
4ԋOH
ՙ
CՆO
DØ
UIՋ
H՛J
â

IԺDI
CԺDI

IVZՉU
UP
UIPÈU
WՏ
IPՅD
WJÐN
UJOI
IPËO
#ÖV
UP
DØ
UIՋ
H՛J
â
DI՞OH
USËO
EՏDI


NËOH
UJOI
IPËO
UIPÈU
WՏ
CՆO
IPՅD

UJOI
IPËO
UP
.
-ԋV
â
Tբ
UIBZ
ÿՔJ
LÓDI
UIԋ՗D
D՝B
LIՒJ
QIՓOH
LIJ
USՇ
LIØD
IPՅD
IP
• 4՘
– #ՁU
ÿԽV
T՘
OՁO
U՟
IՒ
CՆO
OHPËJ
WË
EJ
DIVZՋO
EԽO
YVՒOH
QIÓB
CÖV
– /IՆ
OIËOH
T՘
OՁO
UJOI
IPËO
CՂOH
CËO
UBZ
ԼN
WË
OՉV
DØ
UIՋ
IÍZ
ÿP
LÓDI

UIԋ՗D
D՝B
DIÞOH
CՂOH
DÈDI
Tՠ
E՜OH
NÈZ
ÿP
UJOI
IPËO
,ÓDI
UIԋ՗D
UJOI
IPËO

DØ
UIՋ
UʅOH
MÐO
OIԋ
USPOH
IՖJ
DI՞OH
'SBHJMF
9
IPՅD
HJԻN
OIԋ
USPOH
IՖJ

DI՞OH
,MJOFGFMUFS

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.12 Khám hệ sinh sản 197

– ,IÙOH
UIՋ
T՘
UIԼZ
UJOI
IPËO
DØ
UIՋ
H՛J
â
ÿՉO
UÖOI
USԺOH
UJOI
IPËO
EJ
ÿՖOH
IPՅD
UÖOI
IPËO
ԾO.

– 5JOI
IPËO
EJ
ÿՖOH
DØ
UIՋ
WVՒU
OIՆ
OIËOH
U՟
ՒOH
CՆO
YVՒOH
CÖV
/ՉV
ÿJՊV
OËZ

LIÙOH
UIËOI
DÙOH
IÍZ
MՅQ
MԺJ
RVZ
USÖOI
USPOH
LIJ
USՇ
OHՓJ
YՔN
IPՅD
OHՓJ

YՉQ
CՂOH
ÿJՊV
OËZ
DØ
UIՋ
IաV
ÓDI
/ՉV
LIÙOH
UJOI
IPËO
DØ
UIՋ
ԾO
YFN
#PY



IPՅD
LIÙOH
DØ

Box 4.8: 5JOI
IPËO
ԾO
IPՅD
UJOI
IPËO
MԺD
DIՕ (UDT)

• 5JOI
IPËO
ԾO
MË

NՖU
IPՅD
DԻ
IBJ
UJOI
IPËO
LIÙOH
ÿJ
YVՒOH
CÖV.

• 7JՍD
YÈD
ÿՏOI
WË
ÿJՊV
USՏ
UJOI
IPËO
ԾO
MË
SԼU
RVBO
USՐOH
WÖ
OØ
DØ
UIՋ
EԿO
ÿՉO

WÙ
TJOI
VOH
UIԋ
IØB
IPՅD
YPՁO
<>
• ,IJ
N՗J
TJOI
UJOI
IPËO
MԺD
DIՕ
DIJՉN
LIPԻOH
o 
USՇ
TԊ
TJOI
OBN
ÿ՝
UIÈOH
WË
MÐO
ÿՉO

USՇ
TԊ
TJOI
OBN
TJOI
OPO
5JOI
IPËO
DØ
UIՋ
UJՉQ
U՜D
IPËO
UIJՍO
DIP
ÿՉO
LIJ
ÿԋ՛D
o
UIÈOH
UVՔJ
QIԽO
M՗O
ÿJ
YVՒOH
USPOH
WÛOH

UIÈOH
ÿԽV
.
• 5JOI
IPËO
MԺD
LIÙOH
YVՒOH
CÖV
ՙ
USՇ
U՟

UIÈOH
UVՔJ
DԽO
DIVZՋO
ÿՉO
CÈD
Tʜ
DIVZÐO
LIPB
OHPԺJ
ÿՋ
ÿԋ՛D
ÿÈOI
HJÈ
LՏQ
UI՘J
1IԿV
UIVՀU
OÐO
ÿԋ՛D
UIբD
IJՍO
LIJ
USՇ
o
UIÈOH
UVՔJ

– /ՉV
CԺO
UIԼZ
CÖV
CՏ
TԋOH
IÍZ
T՘
OՁO
YFN
DØ
CՏ
ÿBV
LIÙOH
H՛J
â
MË
CՏ
YPՁO

OIJՌN
USáOH
IPՅD
DIԼO
UIԋԊOH

WË
MԋV
â
YFN
OHIJՍN
QIÈQ
TPJ
ÿÒO
DØ

EԋԊOH
UÓOI
IBZ
LIÙOH<>

#ԺO
DØ
UIՋ
QIÉO
CJՍU
USËO
EՏDI
NËOH
UJOI
IPËO
W՗J
UIPÈU
WՏ
CՆO
CՂOH
DÈDI
TBV
– 9VOH
ÿՖOH
IP
EԋԊOH
UÓOI
USPOH
USԋ՘OH
I՛Q
UIPÈU
WՏ.
– #ԺO
LIÙOH
UIՋ
ÿԾZ
LIՒJ
UIPÈU
WՏ
MÐO
USÐO
CՂOH
DÈDI
T՘
OՁO.
–,IÙOH
UIՋ
T՘
UIԼZ
UJOI
IPËO
RVB
M՗Q
EՏDI
OՉV
DØ
OBOH
Oԋ՗D
UI՟OH
UJOI.
– 5IբD
IJՍO
OHIJՍN
QIÈQ
TPJ
ÿÒO
CՂOH
DÈDI
ÿՅU
ÿԽV
TÈOH
D՝B
ÿÒO
QJO
IPՅD
ÿÒO
CÞU

WËP
DIՕ
TԋOH
CÖV
#ÖV
TՈ
ÿՑ
IՓOH
USPOH
USԋ՘OH
I՛Q
USËO
EՏDI
NËOH

UJOI
IPËO
<>

4.12.2 ,IÈN
Dˌ
RVBO
TJOI
E̞D
Ọ

• 5Sԋ՗D
Tբ
DI՞OH
LJՉO
D՝B
DIB
NՆ
IPՅD
QI՜
Oա
ÿJ
LÒN
ÿՋ
USՇ
FN
Oա
ՙ
Uԋ
UIՉ
OՂN
OHՠB
WË
LJՋN
USB
DÈD
DԼV
USÞD
LIÈD
OIBV
D՝B
DԊ
RVBO
TJOI
E՜D
ÿՋ
â
YFN
OØ
DØ
ÿԋ՛D
IÖOI
UIËOI
IPËO
UIJՍO
IBZ
LIÙOH
WË
RVBO
TÈU
Tբ
IJՍO
EJՍO
WË
QIÉO
CՒ
D՝B
MÙOH
NV
DØ
UIՋ
YVԼU
IJՍO
T՗N
OIԼU
LIJ
USՇ

UVՔJ
MBO
YVՒOH
Eԋ՗J
UIFP
IÖOI
UBN
HJÈD
WË
Iԋ՗OH
WՊ
QIÓB
ÉN
ÿԺP
.
• 5ÖN
CԼU
Lˀ
EԼV
IJՍV
CԼU
UIԋ՘OH
OËP
DIՃOH
IԺO
OIԋ
UJՉU
EՏDI
ÉN
ÿԺP
DIԻZ
NÈV

WË
DÈD
EԼV
IJՍV
D՝B
MԺN
E՜OH
UÖOI
E՜D
IPՅD
DIԼO
UIԋԊOH
WË
YFN
YÏU
LIԻ
OʅOH
DØ
EՏ
WՀU
ÿՅD
CJՍU
OՉV
EՏDI
ÉN
ÿԺP
DØ
NáJ
IÙJ.
• ,IÙOH
T՘
OՁO
DԊ
RVBO
TJOI
E՜D
Oա
US՟
LIJ
DØ
EԼV
IJՍV
WÓ
E՜
UJՉU
EՏDI
ÉN
ÿԺP

OHIJ
OH՘
MԺN
E՜OH
UÖOI
E՜D
IPՅD
EՏ
WՀU

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
198 4 ,IÈN
US̉
M̙O
IˌO

¬N
W‫׀‬U
• t
,JՋN
USB
LÓDI
UIԋ՗D
WË
NËV
TՁD
D՝B
OØ
¬N
WՀU
QIÖ
ÿԺJ
IPՅD
TՁD
UՒ
H՛J

â
UʅOH
TԻO
UIԋ՛OH
UIՀO
CԾN
TJOI

.ÙJ
M‫ח‬O
• ,JՋN
USB
LÓDI
UIԋ՗D
WË
NËV
TՁD
D՝B
DIÞOH
ÿՓOH
UI՘J
UÖN
CԼU
Lˀ
UՔO
UIԋԊOH
WՉU
CԽN
UÓN
IPՅD
QIÈU
CBO
OËP
• -ԋV
â
DÈD
USԋ՘OH
I՛Q
EÓOI
NÙJ
CÏ
.ÙJ
CÏ
.ËOH
USJOI
WË
-‫
ו‬OJ‫׍‬V
ÿֺP
• 4ՠ
E՜OH
DԻ
IBJ
OHØO
UBZ
DÈJ
D՝B
CԺO
WË
OIՆ
OIËOH
UÈDI
ÿÙJ
NÙJ
ÉN
IՖ
UԺJ
ÿJՋN
HJաB
D՝B
DIÞOH

• ,JՋN
USB
WáOH
NÙJ
ÉN
IՖ
YFN
DØ
CԼU
Lˀ
CԼU
UIԋ՘OH
OËP
H՛J
â
ÿՉO
DIԼO
UIԋԊOH

7%
USԽZ
Yԋ՗D
CԽN
UÓN
IPՅD
TՆP

IPՅD
OIJՌN
USáOH
7%
DIԻZ
EՏDI
WË
CԼU

UIԋ՘OH

• ,JՋN
USB
Lե
MՕ
OJՍV
ÿԺP
MԋV
â
DԼV
USÞD
D՝B
OØ
DÈD
CJՉO
UIՋ
CԾN
TJOI
WË
Tբ

UIÙOH
TVՒU
• /IÖO
WËP
MՕ
OJՍV
ÿԺP
MԋV
â
NËV
TՁD
WË
WՏ
USÓ
D՝B
OØ
#ÖOI
UIԋ՘OH
OØ
DØ
NËV

IՓOH
WË
OՂN
USԋ՗D
MՕ
ÉN
ÿԺP
WË
TBV
ÉN
WՀU
4.13 ,IÈN
Ȉ
Mˍ̙J
O̘J
NÙ
• )Ս
UIՒOH
Mԋ՗J
OՖJ
NÙ
CBP
HՓN
DÈD
DԊ
RVBO
MZNQIP
OHVZÐO
QIÈU
U՝Z
YԋԊOH
WË
UVZՉO
՞D

WË
DÈD
DԊ
RVBO
MZNQIP
UI՞
DԼQ
DIՃOH
IԺO
OIԋ
DÈD
IԺDI
CԺDI
IVZՉU

BNJEBO
WË
MÈ
MÈDI
5Չ
CËP
,VQGGFS
D՝B
HBO
DʺOH
MË
NՖU
QIԽO
D՝B
IՍ
UIՒOH
OËZ.

Trạm khám 4.7: ,IÈN
IՍ
Mԋ՗J
OՖJ
NÙ

/IÖO
• /IÖO
UՔOH
UIՋ
– .՞D
ÿՖ
â
UI՞D
o5ÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
D՝B
USՇ
o1IÈU
CBO
ՙ
EB
o#ԽN
UÓN
IPՅD
ÿՒN
YVԼU
IVZՉU
o%ԼV
IJՍV
TVZ
IÙ
IԼQ
o)ԺDI
UP
DØ
UIՋ
OIÖO
UIԼZ
• .ՅU
– 7ËOH
EB
– 9BOI
YBP
– 4բ
QIÈU
USJՋO
RVÈ
N՞D
D՝B
YԋԊOH
IËN
USÐO
WË
YԋԊOH
USÈO
• MJՍOH
– 7JÐN
NJՍOH
IPՅD
WJÐN
Mԋ՚J
o1IÖ
ÿԺJ
Oԋ՗V
o$IԻZ
NÈV
OJÐN
NԺD
trang tiếp theo

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.13 Khám hệ thống lưới nội mô 199

• #՜OH
– $ʅOH
DIԋ՗OH
o5VԽO
IPËO
CËOH
IՍ
o4ՆP

4‫ט‬
• 4՘
– )ԺDI
DՔ
– )ԺDI
OÈDI
– )ԺDI
USÐO
SÛOH
SՐD
– )ԺDI
CՆO
– )ԺDI
LIPFP
DIÉO
• ,IÈN
HBO
MÈDI
UP
• óP
OIJՍU
ÿՖ

/HIF
• 5JՉOH
UIՔJ
OIՏQ
OIBOI

/IÖO
• /IÖO
UՔOH
RVBO
– .՞D
ÿՖ
â
UI՞D
5ÖN
CJՋV
IJՍO
IÙO
NÐ
IPՅD
CԊ
QI՘.
– 5ÖOI
USԺOH
EJOI
Eԋ՚OH
D՝B
USՇ
5SՇ
CՏ
3-$/
IՍ
UIՒOH
Mԋ՗J
OՖJ
NÙ
DØ
UIՋ
CJՋV
IJՍO
W՗J
DÈD
EԼV
IJՍV
IPՅD
USJՍV
DI՞OH
LIÙOH
ÿՅD
IJՍV
DIՃOH
IԺO
OIԋ
T՜U
DÉO.

– 1IÈU
CBO
USÐO
EB
DØ
UIՋ
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
OIJՌN
USáOH.
– 7ՉU
CԽN
UÓN
IPՅD
ÿՒN
YVԼU
IVZՉU
/IաOH
WՉU
OËZ
DØ
UIՋ
H՛J
â
HJԻN
UJՋV
DԽV

OIԋ
USPOH
USԋ՘OH
I՛Q
CՍOI
CԺDI
DԽV
IPՅD
CՍOI
Dԋ՘OH
MÈDI.
– %ԼV
IJՍV
TVZ
IÙ
IԼQ
DØ
UIՋ
H՛J
â
OIJՌN
USáOH
ÿԋ՘OH
IÙ
IԼQ
<>
– /ՔJ
IԺDI
DØ
UIՋ
OIÖO
UIԼZ
,JՋN
USB
DՔ
OÈDI
WË
CՆO
YFN
DØ
OՔJ
IԺDI
LIÙOH

xem hộp


Hộp 4.9: #ՍOI
IԺDI
MZNQIP

• #ՍOI
IԺDI
MZNQIP
DØ
OHIʜB
MË
Tբ
UP
MÐO
D՝B
DÈD
IԺDI
CԺDI
IVZՉU
DIP
Eá
MË
WJÐN
OIJՌN
IBZ
LIÙOH
WJÐN
• #ՍOI
IԺDI
UPËO
UIÉO
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
ÿՏOI
OHIʜB
MË
Tբ
UP
MÐO
D՝B
DÈD
IԺDI
CԺDI

IVZՉU
D՝B
CB
IPՅD
OIJՊV
OIØN
IԺDI
CԺDI
IVZՉU
LIÙOH
MJՊO
OIBV

• .ՅU
– 7ËOH
EB
,JՋN
USB
WËOH
DԻ
IBJ
D՝OH
NԺD
DØ
UIՋ
EP
CՍOI
HBO
IPՅD
UIJՉV
NÈV
UÈO
IVZՉU
– 9BOI
YBP
H՛J
â
UIJՉV
NÈV.
– 4բ
QIÈU
USJՋO
RVÈ
N՞D
D՝B
YԋԊOH
IËN
USÐO
WË
YԋԊOH
USÈO
DØ
UIՋ
DIՎ
ÿJՋN

UʅOH
TԻO
U՝Z
YԋԊOH

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
200 4 ,IÈN
US̉
M̙O

• MJՍOH
– 7JÐN
NJՍOH
WË
WJÐN
Mԋ՚J
DØ
UIՋ
H՛J
â
UԋԊOH
՞OH
MË
UIJՉV
SJCPGMBWJO
WJUBNJO
#

WË
UIJՉV
NÈV
– 1IÖ
ÿԺJ
Oԋ՗V
DØ
UIՋ
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
CՍOI
CԺDI
DԽV.
– $IԻZ
NÈV
OJÐN
NԺD
DØ
UIՋ
H՛J
â
HJԻN
UJՋV
DԽV
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
USPOH
USԋ՘OH

I՛Q
Dԋ՘OH
MÈDI
<>
• #՜OH
– 4բ
DʅOH
DIԋ՗OH
DØ
UIՋ
DIP
DIՎ
ÿJՋN
UԺOH
UP.
– $ÈD
UʜOI
NԺDI
OÙOH
CՏ
HJÍO
DØ
UIՋ
H՛J
â
UʅOH
ÈQ
MբD
UʜOI
NԺDI
DՠB
– 7ՉU
TՆP
5ÖN
WՉU
TՆP
DՁU
MÈDI.

4‫
ט‬
4՘
IԺDI
ÿՒJ
Y՞OH
U՟
USÐO
YVՒOH
• 4՘
IԺDI
DՔ
– óՅU
USՇ
ՙ
Uԋ
UIՉ
OHՓJ
T՘
OՁO
IԺDI
ՙ
DԻ
UBN
HJÈD
USԋ՗D
WË
TBV
– #ՁU
ÿԽV
T՘
OՁO
CՂOH
DÈDI
ÿ՞OH
USԋ՗D
NՅU
USՇ
WË
DԻN
OIՀO
DÈD
IԺDI
USԋ՗D
WË

TBV
UBJ
WË
WáOH
DIԾN
DʺOH
OIԋ
DÈD
UBN
HJÈD
TBV
D՝B
DՔ
Tՠ
E՜OH
QIԽO
MÛOH
CËO

UBZ
D՝B
OHØO
UBZ
UI՞
IBJ
WË
UI՞
CB

– 4BV
ÿØ
ÿ՞OH
QIÓB
TBV
USՇ
DIP
USՇ
DÞJ
ÿԽV
WՊ
QIÓB
USԋ՗D
WË
EáOH
DԻ
IBJ
UBZ
ÿՋ
T՘
OՁO
DÈD
IԺDI
Eԋ՗J
ÿÛO
IËN
Eԋ՗J
BNJEBO
UIԋ՛OH
ÿÛO
DʺOH
OIԋ
DÈD

IԺDI
TÉV
WáOH
DՔ
TFF
'JH


• 4՘
IԺDI
OÈDI
– 4՘
OՁO
DÈD
IԺDI
OÈDI
LIJ
USՇ
ÿBOH
ÿՒJ
EJՍO
W՗J
CԺO
USPOH
Uԋ
UIՉ
OHՓJ
OHPԺJ
US՟
OIØN
IԺDI
Eԋ՗J
IËN
DԽO
ÿԋ՛D
LIÈN
U՟
QIÓB
TBV


– %áOH
UBZ
QIԻJ
T՘
OՁO
IԺDI
OÈDI
CÐO
USÈJ
WË
OHԋ՛D
MԺJ
US՟
OIØN
DԊ
՞D
ÿÛO
DIʺN
.
– -ԽO
Mԋ՛U
EáOH
DÈD
ÿԽV
OHØO
UBZ
T՘
OՁO
DÈD
OIØN
IԺDI
CԺDI
IVZՉU
ՙ
USVOH
UÉN
ÿՎOI
OHբD
DÈOI
UBZ
WË
Eԋ՗J
WBJ
YFN
CÐO
Eԋ՗J
.

/IØN
IֺDI
USVOH
UÉN
• óՅU
UBZ
D՝B
CԺO
WËP
OÈDI
D՝B
USՇ
LIJ
DÈOI
UBZ
D՝B
USՇ
CՏ
CՁU
DØD
MÛOH
CËO
UBZ
D՝B

CԺO
OÐO
Iԋ՗OH
WՊ
UIËOI
OHբD
• :ÐV
DԽV
USՇ
UIÐN
DÈOI
UBZ
D՝B
NÖOI
ÿՅU
OØ
USÐO
DՃOH
UBZ
D՝B
CԺO
• 5BZ
DÛO
MԺJ
D՝B
CԺO
OÐO
ÿՅU
USÐO
WBJ
ÿՒJ
EJՍO
D՝B
USՇ
• %áOH
OHØO
UBZ
T՘
OՁO
OIØN
IԺDI
USVOH
UÉN

Fig. 4.18 $ÈD
OIØN
IԺDI

DՔ
LIÈD
OIBV. © Anwar
Qais Saadoon

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.13 Khám hệ thống lưới nội mô 201

/IØN
IֺDI
ÿ‫׎‬OI
• «Q
E՜OH
DÈD
Cԋ՗D
UԋԊOH
Uբ
OIԋOH
ÿԾZ
OHØO
UBZ
D՝B
CԺO
WËP
OÈDI
DËOH
DBP

DËOH
UՒU

/IØN
IֺDI
US֋‫ח‬D
OH‫ע‬D
• %áOH
OHØO
DÈJ
WË
DÈD
OHØO
UBZ
T՘
OՁO
ÿՋ
UÖN
OIØN
IԺDI
OËZ
Eԋ՗J
OՉQ

HԼQ
OÈDI
USԋ՗D
/IØN
IֺDI
DÈOI
UBZ
• 4՘
UÖN
OIØN
IԺDI
CԺDI
IVZՉU
OËZ
ՙ
ÿՒJ
EJՍO
QIԽO
USÐO
D՝B
DÈOI
UBZ
• -ÛOH
CËO
UBZ
D՝B
CԺO
OÐO
Iԋ՗OH
TBOH
NՖU
CÐO
• %áOH
UBZ
USÈJ
ÿՋ
T՘
CÐO
USÈJ
WË
UBZ
QIԻJ
ÿՋ
T՘
CÐO
QIԻJ

/IØN
IֺDI
E֋‫ח‬J
WBJ
• )ÍZ
T՘
OՁO
OIØN
IԺDI
OËZ
U՟
QIÓB
TBV
• /Ø
OՂN
USÐO
OՉQ
HԼQ
OÈDI
TBV

• 4՘
IԺDI
WáOH
USÐO
SÛOH
SՐD
– )Օ
US՛
DՔ
UBZ
D՝B
USՇ
CՂOH
UBZ
ÿՒJ
EJՍO
D՝B
CԺO
HՀQ
NՖU
QIԽO
LIVդV
UBZ
D՝B

USՇ
WË
OHՠB
DՃOH
UBZ
– %áOH
OHØO
UBZ
DÈJ
ÿՋ
T՘
OՁO
DÈD
IԺDI
WáOH
USÐO
SÛOH
SՐD
ՙ
WáOH
USԋ՗DHJաB

D՝B
QIԽO
Eԋ՗J
DÈOI
UBZ

• 4՘
IԺDI
WáOH
CՆO
– óՅU
USՇ
ՙ
Uԋ
UIՉ
OՂN
OHՠB
IBJ
ÿáJ
Nՙ
SՖOH.
– 4՘
OIՆ
OIËOH
OHBZ
Eԋ՗J
EÉZ
DIՂOH
CՆO.
– 4BV
ÿØ
T՘
EՐD
UIFP
ÿԋ՘OH
ÿJ
D՝B
UʜOI
NԺDI
IJՋO
YFN
DØ
CԼU
LÖ
IԺDI
UP
OËP

LIÙOH
• 4՘
IԺDI
WáOH
LIPFP
DIÉO
– óՅU
USՇ
ՙ
Uԋ
UIՉ
OՂN
OHՠB
HՀQ
ÿԽV
HՒJ.
– 4՘
OՁO
USÈN
LIPFP
W՗J
ÿԽV
OHØO
UBZ
D՝B
DԻ
IBJ
CËO
UBZ.
• ,IÈN
HBO
MÈDI
UP (xem chương. 4.11.2).
• óP
OIJՍU
ÿՖ
– 4ՒU
DØ
UIՋ
MË
OIJՌN
USáOH
IPՅD
DØ
UIՋ
EP
DÈD
OHVZÐO
OIÉO
LIÈD
WÓ
E՜
6
MZNQIP
WË

CՍOI
CԺDI
DԽV

Mẹo lâm sàng 4.8

• /ՉV
CԺO
LIÈN
UIԼZ
OIJՊV
IԺDI
UP
IÍZ
ÿՉN
TՒ
Mԋ՛OH
D՝B
DIÞOH
WË
MԋV
â
OIաOH
ÿJՊV
TBV
DIP
NՕJ
IԺDI
UP
– 7Տ
USÓ
– ,ÓDI
UIԋ՗D
– .ՀU
ÿՖ
DIՁD
NՊN
– %J
ÿՖOH
– /ØOH
– óՑ
WË
ÿBV
• /HPËJ
SB
ÿJՊV
RVBO
USՐOH
MË
QIԻJ
LIÈN
DÈD
WՏ
USÓ
UÖN
CԼU
Lˀ
Ք
OIJՌN
USáOH

LIV
USÞ
OËP

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
202 4 ,IÈN
US̉
M̙O
IˌO

/HIF
• /HIF
UJN
NՖU
DÈDI
DԾO
UIՀO
5JՉOH
UIՔJ
WË
OIՏQ
UJN
OIBOI
DØ
UIՋ
DIՎ
ÿJՋN
DIP

UÖOI
USԺOH
UIJՉV
NÈV

4.14 ,IÈN
Ȉ
UI˿O
LJOI

• ,IÈN
IՍ
UIԽO
LJOI
ՙ
USՇ
FN
OÐO
ÿԋ՛D
ÿJՊV
DIՎOI
UIFP
ÿՖ
UVՔJ
D՝B
USՇ.

• (IJ
DIÏQ
UJՊO
Tՠ
TԻO
LIPB
DԾO
UIՀO
UՀQ
USVOH
WËP
UI՘J
Lˀ
DIV
TJOI
WË
DÈD
SՒJ

MPԺO
UJՊO
TԻO
)ՑJ
WՊ
ÿJՋN
"QHBS
WÖ
DIÞOH
DØ
UIՋ
DVOH
DԼQ
NBOI
NՒJ
DIP
DI՞OH
SՒJ
MPԺO
UIԽO
LJOI
IJՍO
UԺJ
• óÈOI
HJÈ
DÈD
NՒD
QIÈU
USJՋO
D՝B
USՇ
OIՑ
USՇ
TԊ
TJOI
ÿՉO

UVՔJ

WË
CJՉU
SÜ

WՊ
DÈD
NՒJ
RVBO
UÉN
D՝B
CË
NՆ
óJՊV
OËZ
SԼU
RVBO
USՐOH
USPOH
WJՍD
ÿÈOI
HJÈ
USԺOH
UIÈJ
UJOI
UIԽO
WË
OIՀO
UI՞D
WË
SԼU
RVBO
USՐOH
ÿՒJ
W՗J
WJՍD
LIÈN
UՔOH
UIՋ
IՍ
UIԽO
LJOI.

Trạm khám 4.8: ,IÈN
IՍ
UIԽO
LJOI
ՙ
USՇ

1. ,IÈN
UIՋ
DIԼU
UՔOH
RVBO
• 2VBO
TÈU
UՔOH
UIՋ
• %JՍO
NԺP
UՔOH
UIՋ
• %ԼV
IJՍV
NËOH
OÍP
– $՞OH
HÈZ
– %)
Kernig
– %)
Brudzinski
2. ,IÈN
USԺOH
UIÈJ
UJOI
UIԽO (MSE)
3. ,IÈN
DÈD
EÉZ
5,4/
4. ,IÈN
IՍ
WՀO
ÿՖOH
• ,IՒJ
Mԋ՛OH
DԊ
CՁQ
• Trương lực
• Sức cơ
• Vận động không tự chủ
5. ,IÈN
IՍ
DԻN
HJÈD
• 9ÞD
HJÈD
• óBV
• /IJՍU
ÿՖ
• $ԻN
HJÈD
CԻO
UIՋ
• $ԻN
HJÈD
SVOH
• Vị trí
Trang tiếp theo

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.14 Khám hệ thần kinh 203

6. 1IԻO
YԺ
WË
ÿB
ÿՖOH
1IֻO
Yֺ
• 1IԻO
YԺ
OÙOH
• 1IԻO
YԺ
HÉO
DԊ
• 1IԻO
YԺ
OHVZÐO
UI՝Z
óB
ÿ‫ז‬OH
7. Phối hợp và dấu hiệu tiểu não
• -՘J
OØJ
• 3VO
• Nystagmus
• /HIJՍN
QIÈQ
OHØO
UBZ
USՑ
NʺJ
• 3-
MJÐO
ÿՖOH
• /HIJՍN
QIÈQ
HØU
DIÉO
• %ÈOH
ÿJ

4.14.1 ,IÈN
UI̍
DI˾U
U̖OH
UI̍

• 2VBO
TÈU
UՔOH
UIՋ
– 2VBO
TÈU
Tբ
IJՍO
EJՍO
D՝B
DÈD
ÿՒJ
Uԋ՛OH
TBV:
,ÓOI
NՁU
.ÈZ
US՛
UIÓOI
ԦOH
UIÙOH
NʺJEԺ
EËZ
WË
ՒOH
UIÙOH
EԺ
EËZ
9F
MʅO
/ՆQ
IՕ
US՛
NՁU
DÈ
DIÉO
D՝B
USՇ
OIԋ
USPOH
USԋ՘OH
I՛Q
UʅOH
USԋԊOH
MբD

5Í
ՙ
USՇ
M՗O
– /IաOH
ÿJՊV
OËZ
DØ
UIՋ
DVOH
DԼQ
NBOI
NՒJ
DIP
CՍOI
UIԽO
LJOI
UJՊN
ԾO[42].
• %JՍO
NԺP
UՔOH
UIՋ
óֽV
ÿ‫׉‬O
DIÉO
– óԽV:
-ԋV
â
IÖOI
EԺOH
ÿԽV
D՝B
USՇ
WË
ÿP
LÓDI
UIԋ՗D
$I՞OH
ÿԽV
OIՑ
IPՅD
UՀU
ÿԽV
UP
DØ
UIՋ
MJÐO
RVBO
ÿՉO
CՍOI
Mâ
UIԽO
LJOI
1MBHJPDFQIBMZ
IՖQ
TՐ
EՆU
WË
LIÙOH
ÿՒJ
Y՞OH

,IJ
CԺO
OIÖO
ÿԽV
U՟
USÐO

YVՒOH
OØ
USÙOH
HJՒOH
OIԋ
NՖU
IÖOI
CÖOI
IËOI
óÉZ
DØ
UIՋ
MË
NՖU
EՏ

UՀU
Uԋ
UIՉ
HՅQ
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
CÖOI
UIԋ՘OH
WË
TՈ
Uբ
ÿJՊV
DIՎOI
UIFP
UI՘J

HJBO
LIJ
USՇ
WՀO
ÿՖOH
IԊO
/Ø
OՔJ
CՀU
IԊO
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
LIÙOH
Dՠ
ÿՖOH

ÿԋ՛D
/՞U
ÿԽV
DIԾN
CՆU
LÒN
HJԻN
ÿԋ՘OH
LÓOI
USԋ՗D
TBV

UIԋ՘OH
UIԼZ
USPOH

IՖJ
DI՞OH
%PXO
$IԾN
MՓJ
DØ
UIՋ
YԻZ
SB
USPOH
IՖJ
DI՞OH
%BOEZ
o
8BMLFS
5IØQ
4՘
OՁO
UIØQ

YÈD
ÿՏOI
LÓDI
UIԋ՗D
ÿՖ
DʅOH
WË
ÿՖ
QIՓOH
QIՃOH
IBZ
MÜN
YVՒOH
5IØQ
ÿØOH

DIՀN
IPՅD
QIՓOH
MÐO
DØ
UIՋ
H՛J
â
OIJՊV
UÖOI
USԺOH
CՍOI
Mâ
CBP
HՓN
DԻ
SՒJ

MPԺO
UIԽO
LJOI
YFN
$IBQUFS


Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
204 4 ,IÈN
US̉
M̙O

– Khuôn mặt: Các đặc điểm dị dạng có thể gợi ý một hội chứng có thể liên quan
đến khuyết tật hoặc rối loạn thần kinh (ví dụ: hội chứng Down có thể liên quan
đến chậm phát triển trí tuệ).
– Đôi mắt: Chứng lác mắt, tăng hoặc giảm khoảng cách giữa hai mắt, đục thủy
tinh thể, không có khả năng nhắm mắt và lưu ý khả năng nhìn của trẻ khi nhìn
đồ vật hoặc khuôn mặt người.
– 5BJ
-ԋV
â
WՏ
USÓ
D՝B
UBJ, có đuôi tai
không IPՅD
bất kỳ UՔO
UIԋԊOH
EB
OËP.
– .JՍOH
Có méo
NJՍOH
DIԻZ
Oԋ՗D
EÍJ
QIÖ
ÿԺJ
Oԋ՗V không, khám lưỡi và răng
– $Ք
-ԋV
â
CԼU
Lˀ
WՉU
Nՙ
LIÓ
RVԻO
OËP
WՆP
DՔ
đai cổ
ՒOH
OՒJ
IPՅD
WՉU
TՆP.
– Lưng: Khám phần lưng, tìm bất kỳ dấu hiệu nào của rối loạn chức năng cột
sống, chẳng hạn như các vết lõm ở xương cùng và các búi tóc.
– 5ՔO
UIԋԊOH
EB

UIԽO
LJOI
D՝B
EB
+ Vết tàn lá hay các mảng giảm sắc tố, u tuyến bã nờn và các mảng "da cá
nhám" hay Shagreen gợi ý bệnh xơ cứng củ.
+ Các đốm cà phê sữa hay café au lait spots cùng với tàn nhang ở nách, bẹn
gợi ý u sợi thần kinh tuýp I.
+ Vết rượu vang có thể gợi ý đến hội chứng Sturge – Weber.
–
Quan sát tư thế của trẻ: tư thế liệt nửa người, tư thế cắt kéo - scissoring (trong

não) hay tư thế con ếch, có thể thấy trong trường hợp giảm trương lực cơ.
bại
– -ԋV
â
CԼU
D՞
CՂOH
DI՞OH
OËP
WՊ
Tբ
DP
D՞OH.
– 2VBO
TÈU
EÈOH
ÿJ
D՝B
USՇ
OՉV
USՇ
CJՉU
ÿJ
MԋV
â
DÈD
LJՋV
EÈOH
ÿJ
LIÈD
OIBV

7%
DP
D՞OH
MJՍU
OՠB
OHԋ՘J
EÈOH
ÿJ
CËO
DIÉO
Sʺ
OIԋ
USPOH
DI՞OH
NԼU
ÿJՊV

IÛB
DԻN
HJÈD

WË
EÈOH
ÿJ
MԺDI
CԺDI
USPOH
CՍOI
DԊ

• %)
NËOH
OÍP
,IÈN
DÈD
%)
NËOH
OÍP
LIJ
DØ
DIՎ
ÿՏOI.
– $՞OH
HÈZ
Khi trẻ ở tư thế nằm ngửa, hãy đặt tay bạn ra sau đầu và cố gắng gập cổ nhẹ
nhàng

hoặc bạn có thể yêu cầu trẻ có ý thức gập cổ và chạm cằm vào ngực.
Sự đề kháng quá mức gợi ý có sự kích thích màng não.
Trẻ dưới 2 tuổi có thể không bị cứng cổ do viêm màng não.
– %)
Kernig (nhìn H. 4.19a)

Đặt trẻ ở tư thế nằm ngửa và gập đầu gối vào hông của trẻ ở một bên chân.
5SPOH
LIJ
IÙOH
WԿO
HՀQ
OIՆ
OIËOH
EVՕJ
HՒJ
óBV
DԊ
ÿáJ
TBV
WË
LIØ
EVՕJ
HՒJ
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
LÓDI
UIÓDI
NËOH
OÍP

– %)
Brudzinski (nhìn H. 4.19b)

Khi trẻ nằm ngửa, đặt tay của bạn sau đầu và tay kia đặt trên ngực của trẻ để
ngăn trẻ ngẩng lên trong khi bạn đang cố gắng gập cổ nhẹ nhàng.

Sự uốn cong của đầu gối và hông cho thấy một dấu hiệu dương tính, điều này
cho thấy kích thích màng não [13].

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.14 Khám hệ thống thần kinh 205

Fig. 4.19 %)
NËOH
a

OÍP: (a) %)
Kernig WË
(b) %)
Brudzinski

4.14.2 ,IÈN
US˼OH
UIÈJ
UÉN
UI˿O(MSE)

• 2VBO
TÈU
USՇ
M՗O
DIԊJ
WË
CԻP
USՇ
IPËO
UIËOI

DԼV
ÿՒ
LՋ

DÉV
DIVZՍO
WJՉU

DÉV

IPՅD
WՈ

C՞D
USBOI
TՈ
DVOH
DԼQ
DÈD
Eա
MJՍV
WՊ
USԺOH
UIÈJ
UÉN
UIԽO
D՝B
USՇ

• Nếu một cuộc kiểm tra chính thức về tình trạng tâm thần được chỉ định, bạn
nên xem xét các thành phần khác nhau của việc kiểm tra tình trạng tâm thần
(xem Hộp 4.10).

Box 4.10: $ÈD
UIËOI
QIԽO
D՝B
USԺOH UIÈJ
UÉN
UIԽO(MSE)

• %JՍO
NԺP • -՘J
OØJ
• )ËOI
WJ • ,IÓ
TՁD
WË
sự xúc động
• /IՀO
UI՞D: • /IՀO
UI՞D
– .՞D
ÿՖ
OIՀO
UI՞D • Quá trình suy nghĩ
– óՏOI
Iԋ՗OH
• Nội dung suy nghĩ
– $IÞ
â
WË
Tբ
UՀQ
USVOH • Biết bệnh của mình và đánh giá
– 5SÓ
OI՗
– 5SÓ
UVՍ

Phần này không nhằm mục đích hướng dẫn toàn diện về việc kiểm tra tình trạng
tâm thần. Việc kiểm tra các yếu tố chọn lọc sẽ được thảo luận ở đây.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
206 4 Khám ở trẻ lớn

.‫מ‬D
ÿ‫
ז‬OI‫׀‬O
UI‫מ‬D
• /IJՊV
UIVՀU
OHա
ÿԋ՛D
EáOH
ÿՋ
NÙ
UԻ
DÈD
USԺOH
UIÈJ
â
UI՞D (nhìn Hộp 4.11).
• Thang điểm Hôn mê Glasgow đã được điều chỉnh để đánh giá mức độ ý thức
của trẻ em; trong hệ thống tính điểm này, ba lĩnh vực chức năng của não cần
được xem xét: trạng thái mắt (4 điểm), đáp ứng với vận động (6 điểm) và đáp
ứng với ngôn ngữ (5 điểm). Điểm tối đa là 15, điểm ≤ 8 là nghiêm trọng, và
bệnh nhân nên được nhập viện ICU.

Hộp 4.11: TIVՀU
OHա
WՊ
DÈD
USԺOH
UIÈJ
D՝B
â
UI՞D [35, 43]

• -Þ
MԿO: 5SՇ
CՏ
HJԻN
OIՀO
UI՞D
NԼU
QIԋԊOH
Iԋ՗OH
IPBOH
NBOH
DʺOH
OIԋ

LIØ
UVÉO
UIFP
DÈD
NՍOI
MՍOI
óÉZ
DØ
UIՋ
MË
NՖU
QIԽO
D՝B
NÐ
TԻOH
• Mê sảng: Trẻ mất phương hướng và không thể kết nối các ý tưởng và có thể
bị kích động, sợ hãi, cáu kỉnh, hoặc thậm chí ảo giác.
• Li bì: Trẻ bị giảm chú ý và giảm khả năng tỉnh táo; anh ấy / cô ấy có thể bị


kích thích bởi những kích thích vừa phải, nhưng sau đó anh ấy / cô ấy lại
trở lại trạng thái ngủ.
• Ngủ gà: Điều này tương tự như li bì, nhưng trẻ buồn ngủ hơn ngay cả giữa
các trạng thái ngủ và phản ứng chậm hơn với các kích thích và ít quan tâm
đến môi trường hơn.
• U ám: Đứa trẻ chỉ có thể bị kích thích bởi những kích thích lặp đi lặp lại,
mạnh mẽ và đau đớn.
• )ÙO
NÐ
5SՇ
IPËO
UPËO
CԼU
UՎOI
WË
LIÙOH
QIԻO
՞OH

ó‫׏‬OI
I֋‫ח‬OH
• Nếu trẻ đủ lớn, hãy kiểm tra định hướng bằng cách hỏi trẻ về thời gian, địa

điểm hiện tại (hỏi trẻ hiện tại ở đâu) và con người (yêu cầu trẻ xác định những
người thân quen).
Sự tập trung/ chú ý
• Một đứa trẻ mất chú ý khó tập trung vào các nhiệm vụ hoặc các hoạt động
phức tạp.
• Để đánh giá sự chú ý của trẻ, hãy yêu cầu trẻ lặp lại một danh sách ngắn các
mục hoặc số. Việc không thể lặp lại sáu mục trở lên một cách chính xác có thể
cho thấy sự thiếu tập trung.
• Nó
DØ
UIՋ
CՏ
ԻOI
IԋՙOH
CՙJ
USÓ
OI՗
LÏN
IPՅD
DIՀN
QIÈU
USJՋO
USÓ
UVՍ
• Ngoài ra, có thể kiểm tra bằng DÈDI
ZÐV
DԽV
USՇ
ÿÈOI
WԽO
OHԋ՛D
NՖU
U՟

-‫ט‬J
OØJ
WË
DI‫מ‬D
OʧOH
OHÙO
OH‫ס‬
• Lắng nghe lời nói tự phát của trẻ, sự phát âm của từ, độ trôi chảy, tốc độ, âm
điệu và âm lượng của lời nói.

• -ԋV
â
CԼU
Lˀ
CԼU
UIԋ՘OH
OHÙO
OHա
OËP
7%
EáOH
U՟
CՏB
ÿՅU
OFPMPHJTNT


Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.14 Khám hệ thống thần kinh 207

Từ khóa 4.3

• -՘J
OØJ
LIÙOH
USÙJ
DIԻZ
DØ
UIՋ
H՛J
â
UՔO
UIԋԊOH
ՙ
WáOH
#SPDB
HÉZ
SB
DI՞OH
MPԺO
OHÙO
OHա
CJՋV
ÿԺU
WՀO
ÿՖOH

• Rối loạn ngôn ngữ là rối loạn chức năng ngôn ngữ (tạo giọng nói và / hoặc
hiểu); nó thường xảy ra do tổn thương bán cầu đại não chi phối. Nó cần
được phân biệt với chứng khó nói (suy giảm âm lượng, chất lượng hoặc cao
độ giọng nói do liệt dây thần kinh phế vị hoặc các bệnh về thanh quản hoặc
chấn thương) và chứng loạn cảm (khó phát âm hoặc cộng hưởng do bệnh
cơ hoặc liệt dây thần kinh sọ).

4.14.3 ,IÈN
EÉZ
5,
T̒
OÍP

4.14.3.1 %ÉZ I (%ÉZ
khứu
HJÈD)

• ,IÙOH
DԽO
LIÈN
UIԋ՘OH
YVZÐO
OՉV
LIÙOH
DØ
DIՎ
ÿՏOI
• Hỏi trẻ xem trẻ có ngửi được không và trẻ có nhận thấy bất kỳ thay đổi nào
không.
• óԻN
CԻP
SՂOH
DԻ
IBJ
MՕ
NʺJ
ÿՊV
UIÙOH
• :ÐV
DԽV
USՇ
OIՁN
NՁU
• .ՕJ
MԽO
DIF

CÐO
NʺJ
• Kiểm tra khứu giác bằng cách sử dụng các mùi không độc hại thông thường
(ví dụ: sô cô la, cà phê hoặc vỏ cam).
• :ÐV
DԽV
USՇ
OØJ
DØ
LIJ
DIÞOH
OHՠJ
UIԼZ
NáJ
N՗J

4.14.3.2 %ÉZ II (%ÉZ
UȊ
HJÈD)

Kiểm tra dây thần kinh thị giác bao gồm thị lực, đồng tử, thị trường và soi đáy
mắt.
1. 5IՏ
MբD
• Nhiều biểu đồ có thể được sử dụng để kiểm tra thị lực theo độ tuổi của
trẻ. Ví dụ, thẻ Cardiff (7 tháng - 3 tuổi), bảng đo thị lực chữ E (3–5 tuổi),
và bảng Snellen (ở trẻ em trên 5 tuổi) [20].
• ,JՋN
USB
U՟OH
NՁU
SJÐOH
MՇ
USPOH
LIJ
DIF
NՁU
DÛO
MԺJ.
• Thị lực khó đánh giá ở trẻ nhỏ, nhưng nó có thể được kiểm tra sơ bộ bằng
cách kiểm tra khả năng cố định và theo ]dõi một vật thể chuyển động im
lặng của trẻ nhũ nhi. Thông thường, bắt đầu lúc 6 - 8 tuần tuổi.
2. óՓOH
Uՠ
,JՋN
USB
ÿՓOH
Uՠ
DIÞOH
QIԻJ
USÛO
WË
ÿՒJ
Y՞OH
ՙ
DԻ
IBJ
CÐO
• 1IԻO
YԺ
ÈOI
TÈOH
ÿՑ
– Trong phòng hơi tối, sử dụng kính soi đáy mắt (đặt cách mắt 20 cm –
30 cm, với thấu kính lồi +4) để chiếu ánh sáng qua đồng tử của cả hai
mắt, tìm phản xạ đỏ của từng đồng tử.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
208 4 Khám trẻ lớn hơn

– Sự vắng mặt của phản xạ đỏ hoặc sự hiện diện của phản xạ trắng có thể
gợi ý các tình trạng nghiêm trọng (ví dụ, đục thủy tinh thể, u nguyên
bào võng mạc hoặc bong võng mạc) [37, 42].
• 1IԻO
YԺ
ÿՓOH
Uՠ
Kiểm tra phản xạ đồng tử của cả hai mắt bằng cách chiếu
ánh sáng từ bên này sang bên kia của một mắt trong khi mắt còn lại được
che kín, để ý các phản ứng của đồng tử, tìm bất kỳ bất thường nào (xem
Hộp 4.12): - Phản xạ ánh sáng trực tiếp: co thắt đồng tử trên mắt bị kích
thích. - Phản xạ đồng cảm ánh sáng: co đồng tử ở mắt bên kia.

Hộp 4.12: Tổn thương phản xạ đồng tử hướng tâm (RAPD)

• ,IJ
CԺO
DIJՉV
ÈOI
TÈOH
WËP
NՁU
OØ
TՈ
ÿԋ՛D
EԿO
USVZՊO
CՙJ
EÉZ
UIԽO
LJOI
UIՏ
HJÈD
ÿԋ՘OH
Iԋ՗OH
UÉN

,ՉU
RVԻ
MË
ÿՓOH
Uՠ
D՝B
DáOH
NՖU
NՁU
DP
MԺJ
UIÙOH
RVB
OIÈOI
QIØ
HJBP
DԻN
CÐO
USPOH
EÉZ
UIԽO
LJOI
WՀO
ÿՖOH
DԊ
ÿԋ՘OH
MZ
UÉN

WË
ÿՓOH
Uՠ
D՝B
NՁU
LJB
DʺOH
DP
MԺJ
EP
Tբ
LÓDI
IPԺU
ÿԋ՘OH
EԿO
USVZՊO
ՙ
CÐO
ÿՒJ
EJՍO
QIԻO
YԺ
ÿՓOH
DԻN
ÈOI
TÈOH

• Trong điều kiện ánh sáng mờ, ghi lại kích thước đồng tử và thực hiện chiếu
đèn khi trẻ cố định mục tiêu ở xa bằng cách chiếu lần lượt đèn tiêu cự sáng
vào từng mắt.
• Sự giãn nghịch thường của cả hai đồng tử xảy ra khi nguồn sáng di chuyển
từ mắt thường sang mắt bệnh (mắt có tổn thương phản xạ hướng tâm đồng
tử) trong khi làm nghiệm pháp xoay nguồn sáng.
• Tổn thương phản xạ đồng tử hướng tâm (RAPD) gợi ý bệnh thần kinh thị giác.

• /IË
ՙ

:ÐV
DԽV
USՇ
OIÖO
MÐO
USԽO
OIË

(Jա
OHØO
UBZ
D՝B
CԺO
HԽO
NʺJ
D՝B
USՇ
WË
ZÐV
DԽV
USՇ
UՀQ
USVOH
WËP
ÿØ

1IԻO
՞OH
ÿJՋO
IÖOI
MË
Tբ
IՖJ
U՜
D՝B
NՁU
WË
Tբ
DP
MԺJ
D՝B
ÿՓOH
Uՠ

3. 5IՏ
USԋ՘OH
• ,IÈN
UIՏ
USԋ՘OH
CՂOH
DÈDI
ÿՒJ
DIJՉV
• /HՓJ
DÈDI
USՇ

N
• .ՁU
D՝B
CԺO
QIԻJ
OHBOH
UԽN
NՁU
D՝B
USՇ
• (JԻJ
UIÓDI
SÜ
SËOH
OIաOH
HÖ
CԺO
NVՒO
USՇ
MËN
• :ÐV
DԽV
USՇ
DIF
NՖU
CÐO
NՁU
WË
OIÖO
UIՃOH
WËP
NՁU
ÿՒJ
EJՍO
D՝B
CԺO
• Nhắm mắt đối diện với mắt bị che của trẻ và đưa một vật từ bên ngoài tầm
nhìn của trẻ.
• :ÐV
DԽV
USՇ
OØJ
iDØw
LIJ
USՇ
OIÖO
UIԼZ
ÿՓ
WՀU
• ,JՋN
USB
U՟OH
NՁU
NՖU
W՗J
NՁU
DÛO
MԺJ
OIՁN
IPՅD
DIF
• -PԺJ
US՟
Tբ
NԼU
DIÞ
â
D՝B
HJÈD
RVBO
CՂOH
DÈDI
LJՋN
USB
IBJ
NՁU
DáOH
OIBV
• Kiểm tra điểm mù trung tâm bằng cách giữ một chiếc kim nhỏ màu đỏ ở
giữa bạn và trẻ và yêu cầu trẻ tập trung vào mắt bạn khi trẻ đang nhắm một
mắt. Cố gắng so sánh trường hình ảnh của bạn với trường hình của đứa trẻ.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
 Edited with the trial version of
Foxit Advanced PDF Editor
To remove this notice, visit:
www.foxitsoftware.com/shopping

4.14 Khám hệ thống thần kinh 209

• ԭ
USՇ
OIՑ
DÈD
UIՏ
USԋ՘OH
DØ
UIՋ
ÿԋ՛D
LJՋN
USB
CՂOH
DÈDI
Tՠ
E՜OH
IBJ
ÿՒJ
Uԋ՛OH
(Jա
NՖU
NØO
ÿՓ
DIԊJ
UIÞ
WՏ
ՙ
WáOH
USVOH
UÉN
D՝B
UԽN
OIÖO
D՝B
USՇ
WË
ZÐV
DԽV
NՖU
OHԋ՘J
LIÈD
ÿԋB
NՖU
NØO
ÿՓ
DIԊJ
UIÞ
WՏ
IԊO
U՟
U՟
WËP
WáOH
OHPԺJ
WJ
D՝B
UԽN
OIÖO
D՝B
USՇ
U՟
QIÓB
TBV
2VBO
TÈU
DIVZՋO
ÿՖOH
D՝B
ÈOI
OIÖO
D՝B
USՇ
WՊ
QIÓB
ÿՓ
DIԊJ
UI՞
IBJ
4. 4PJ
ÿÈZ
NՁU
• Nếu được chỉ định (ví dụ, không có phản xạ đỏ), hãy thực hiện soi đáy mắt
vào cuối quá trình kiểm tra.
• ,ÏP
SÒN
WË
MËN
N՘
ÿÒO
USPOH
QIÛOH
• (JԻJ
UIÓDI
DIP
USՇ
SՂOH
CԺO
TՈ
OIÖO
WËP
NՁU
D՝B
USՇ
• :ÐV
DԽV
USՇ
UՀQ
USVOH
OIÖO
WËP
NՖU
ÿJՋN
ՙ
YB
• Cầm kính soi đáy mắt bằng tay phải và tiếp cận mắt phải của trẻ từ phía bên
phải của trẻ, sử dụng mắt phải của bạn
• Từ khoảng cách 20 cm, đưa ánh sáng phản chiếu màu đỏ vào tiêu điểm.
• Sau đó đến gần đầu của trẻ và điều chỉnh thấu kính cho đến khi võng mạc
được lấy nét.
Kiểm tra thủy tinh thể, đĩa thị giác, rìa ống thị giác, mạch và bề mặt võng
mạc, tìm kiếm các bất thường như teo thị giác, phù gai thị, viêm màng mạch,
đốm đỏ anh đào, v.v.
• Lặp lại thao tác tương tự với mắt trái của trẻ, giữ kính soi đáy mắt ở bên trái
của bạn tay và sử dụng mắt trái của bạn.

Lưu ý 4.10

• Thuốc giãn đồng tử thường không cần thiết ở trẻ lớn, nhưng chúng vẫn
được yêu cầu ở trẻ sơ sinh.
• ԭ
USՇ
OIՑ
TPJ
ÿÈZ
NՁU
LIØ
WË
DØ
UIՋ
DԽO
QIԻJ
DØ
â
LJՉO
OIÍO
LIPB
<>

4.14.3.3 %ÉZ
5,4/ III (5I˿O
LJOI
ŴO
OIÍO
DIVOH), %ÉZ
5,4/ IV (%ÉZ

5,
SÛOH
S̒D),
EÉZ
5,4/
7*̓ EÉZ
UI˿O
LJOI
ŴO
OIÍO
OHPËJ

• Kiểm tra mắt, tìm bất kỳ chứng sa mi mắt, rung giật nhãn cầu hoặc lác mắt, loại
trừ bất kỳ liệt dây thần kinh nào (xem Hộp 4.13).
• Kiểm tra kích thước, hình dạng và sự đối xứng của đồng tủ và phản ứng của
chúng với ánh sáng (phản xạ).
• ,JՋN
USB
DIVZՋO
ÿՖOH
D՝B
NՁU
UIFP
CՒO
Iԋ՗OH
DԊ
CԻO
OIԋ
TBV

%J
DIVZՋO
OHØO
UBZ
D՝B
CԺO
IPՅD
NՖU
NØO
ÿՓ
DIԊJ
UIÞ
WՏ
YVOH
RVBOI
UԽN

OIÖO
D՝B
USՇ

:ÐV
DԽV
USՇ
OIÖO
UIFP
OHØO
UBZ
D՝B
CԺO
CՂOH
NՁU
NË
LIÙOH
EJ
DIVZՋO
ÿԽV.

#ԺO
DØ
UIՋ
DԽO
HJա
ZÐO
ÿԽV
D՝B
USՇ

/ÐO
USÈOI
OIÖO
WՊ
NՖU
QIÓB
RVÈ
MÉV
WÖ
DØ
UIՋ
HÉZ
SB
SVOH
HJՀU
OIÍO
DԽV
ՙ
USՇ

FN
CÖOI
UIԋ՘OH

-ԋV
â
DIVZՋO
ÿՖOH
D՝B
NՁU
DØ
LIԻ
OʅOH
IBZ
LIÙOH

:ÐV
DԽV
USՇ
DIP
CԺO
CJՉU
DØ
UIՋ
OIÖO
UIԼZ
IBJ
OHØO
UBZ
ՙ
CԼU
Lˀ
WՏ

USÓ
OËP
LIÙOH

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
210 4 Khám trẻ lớn

Hộp 4.13: Liệt dây vận nhãn ngoài, vận nhãn chung và ròng rọc

• Liệt dây thần kinh sọ III (dây thần kinh vận động chung) dẫn đến giãn đồng
tử, mất phản xạ ánh sáng, mắt ra ngoài, xuống dưới, sụp mi.

• Liệt dây thần kinh sọ IV (dây thần kinh ròng rọc) dẫn đến mắt không thể
nhìn xuống.
• Liệt dây thần kinh số VI (dây thần kinh vận nhãn ngoài) gây ra hiện tượng
mắt không nhìn được ra ngoài và lác mắt hội tụ[44].

4.14.3.4 CN V (Dây sinh ba )

• Chức năng vận động
– Yêu cầu trẻ mở miệng để chống lại sức cản và nghiến răng.
– Sờ nắn cơ cắn và cơ thái dương trong khi nghiến răng.

• Chức năng cảm giác

Khi trẻ nhắm mắt, kiểm tra cảm giác nông, sâu ở vùng mắt, hàm trên và hàm
–
dưới do dây V chi phối, phân biệt với đau do vấn đề răng miệng.

• Phản xạ giác mạc

– Nhánh hướng tâm của phản xạ này là dây thần kinh sinh ba, và nhánh ly tâm
là dây thần kinh mặt [5].
–
Phản xạ giác mạc không được kiểm tra thường quy ở trẻ em. Nếu được chỉ
định, yêu cầu trẻ nhìn lên trên và dùng bông lau nhẹ vào mép bên của giác
mạc. Xem trẻ có chớp mắt hay không [13, 20].
4.14.3.5 CN VII  ( Dây mặt)
Kiểm tra khuôn mặt của trẻ ở trạng thái nghỉ ngơi, tìm kiếm sự bất đối xứng và lưu
ý các nếp nhăn ở khóe miệng, nhắm mắt, nếp gấp mũi và góc miệng.

• Chức năng vận động

Yêu cầu trẻ:
– Nhắm mắt trẻ chặt nhất có thể
– Cau mày
– Nhe răng
– Phồng má
• Chức năng cảm giác
– Nếu được chỉ định, hãy kiểm tra vị giác của trẻ qua hai phần ba phía trước
của lưỡi, sử dụng các vị tự nhiên (ví dụ: nước chanh, đường hoặc muối).
• Phản xạ giác mạc
– Phản xạ giác mạc không được kiểm tra thường quy ở trẻ em trừ khi được chỉ
định (xem ở trên).

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.14 Khám hệ thống thần kinh 211

4.14.3.6 CN VIII  (5I˿O
LJOI
UJ̌O
êÖOI
̔D
UBJ)

1. ԦD
UBJ
• ,JՋN
USB
ՒOH
UBJ
OHPËJ
UÖN
CԼU
Lˀ
CՍOI
D՜D
CՖ
SÈZ
UBJ
IPՅD
CԼU
UIԋ՘OH
OËP
• )ՑJ
WՊ
M՘J
OØJ
WË
UIÓOI
HJÈD
/ՉV
DØ
CԼU
Lˀ
NՒJ
MP
MՁOH
OËP
CԺO
DØ
UIՋ
UIբD

IJՍO
LJՋN
USB
UIÓOI
MբD
• -ՁOH
OHIF
M՘J
OØJ
D՝B
USՇ
ÿՋ
YÈD
ÿՏOI
YFN
OØ
DØ
CÖOI
UIԋ՘OH
IBZ
LIÙOH
• Khi trẻ đang nằm, bạn có thể rung chuông và xem trẻ có quay đầu về phía
phát ra âm thanh hay không.
• Ở trẻ em trên 4 tuổi, kiểm tra thính giác bằng cách nói thầm các con số ở
mỗi tai trong khi che thính giác ở tai bên kia bằng cách bịt lỗ tai, và yêu cầu
trẻ lặp lại chúng.
• Nếu có điếc, hãy phân biệt xem đó là điếc thần kinh cảm giác hay khiếm
thính dẫn truyền bằng các xét nghiệm Weber và Rinne [44].

– Weber Test
Thực hiện ở trẻ lớn bằng cách đặt một âm thoa rung (256 hoặc 512 Hz)
vào trung tâm của xương trán của trẻ hoặc vào răng cửa, hỏi trẻ xem trẻ có
nghe thấy âm thanh to hơn không ở một bên tai hơn ở bên kia.
Một đứa trẻ khỏe mạnh sẽ nghe thấy âm thanh to như nhau ở cả hai tai
(không bị trễ).
Trong trường hợp nghe kém thần kinh cảm giác, âm thanh sẽ to hơn ở bên
lành. Trong trường hợp mất thính giác do dẫn truyền, âm thanh sẽ to hơn
ở bên bị bệnh. Thử nghiệm Weber không hữu ích trong chẩn đoán mất
thính lực đối xứng [3, 37].
– Rinne Test
Thử nghiệm Rinne có thể được thực hiện ở trẻ em trên 6 tuổi. Đặt một âm
thoa rung (256 hoặc 512 Hz) ngay trước tai, không chạm vào (thử độ dẫn
truyền của không khí).
Sau đó, đặt đế của một âm thoa vẫn còn rung động trên quá trình xương
chũm phía sau tai (kiểm tra sự dẫn truyền của xương).
Hỏi trẻ nơi âm thanh to hơn, ở phía trước hoặc phía sau tai.
Bình thường, sự dẫn truyền của khí tốt hơn của xương (Rinne dương tính).
Trong mất thính giác dẫn truyền, sự dẫn truyền của xương lớn hơn (Rinne
âm) [13]. Trong trường hợp nghe kém thần kinh cảm giác, sự dẫn truyền
không khí lớn hơn hoặc bằng với sự dẫn truyền qua xương.



2. ԦD
UBJ
• ,JՋN
USB
Tբ
DÉO
CՂOH
D՝B
EÈOH
ÿJ
WË
LJՋN
USB
SVOH
HJՀU
OIÍO
DԽV

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
212 4 Khám trẻ lớn

4.14.3.7 CN IX (EÉZ
UIJ̏U
I˿V
WË CN X (EÉZ
MBOH
UIBOH)

• -ՁOH
OHIF
HJՐOH
OØJ
D՝B
USՇ
ÿՋ
CJՉU
CԼU
Lˀ
DI՞OH
LIØ
QIÈU
ÉN hay LIØ
OØJ
OËP
• Yêu cầu trẻ nói “à” và quan sát các chuyển động của vòm miệng và lưỡi gà, tìm
bất kỳ bất thường nào, chẳng hạn như lệch lưỡi gà.
• YÐV
DԽV
USՇ
IP
• ,JՋN
USB
LIԻ
OʅOH
OVՒU
D՝B
USՇ
CՂOH
DÈDI
ZÐV
DԽV
USՇ
OVՒU
NՖU
OH՜N
Oԋ՗D
• ,JՋN
USB
DԻN
HJÈD
WՏ
HJÈD
ՙ

TBV
D՝B
Mԋ՚J
OՉV
DØ
DIՎ
ÿՏOI

• Dùng que thử màu cam nhẹ nhàng thử cảm giác ở cả hai bên yết hầu (nếu có
chỉ định, ở trẻ khó nuốt).
• ,IÙOH
LJՋN
USB
QIԻO
YԺ
IԽV
ՙ
USՇ
FN
LIJ
DØ
DIՎ
ÿՏOI
<>

4.14.3.8 CN XI (EÉZ
QI̞)
• Đối mặt với trẻ, ghi nhận bất kỳ sự hao mòn hay phì đại của các cơ ức đòn
chũm và sờ nắn chúng để đánh giá số lượng cơ bắp của chúng, sau đó kiểm tra
cơ thang khi đứng phía sau đứa trẻ, lưu ý bất kỳ sự hao mòn hay bất đối xứng.
• Kiểm tra sức mạnh của các cơ ức đòn chũm bằng cách yêu cầu trẻ quay đầu
sang một bên trong khi bạn dùng tay chống lại chuyển động của nó.

• 4BV
ÿØ
ÿÈOI
HJÈ
DԊ
UIBOH
CՂOH
DÈDI
ZÐV
DԽV
USՇ
OIÞO
WBJ

4.14.3.9 CN XII (EÉZ
I˼
UIJ̏U

• :ÐV
DԽV
USՇ
UIÒ
Mԋ՚J
SB
WË
EJ
DIVZՋO
U՟
CÐO
OËZ
TBOH
CÐO
LJB
• -ԋV
â
YFN
DØ
CԼU
Lˀ
UFP
DP
SÞU
IPՅD
di MՍDI
D՝B
MԋỡJ
IBZ
LIÙOH
• 4BV
ÿØ
ZÐV
DԽV
USՇ
ÿԾZ
Mԋ՚J
WËP
CÐO
USPOH
D՝B
NՕJ
CÐO
NÈ
USPOH
LIJ
CԺO
ÿÈOI
HJÈ
T՞D
NԺOI
D՝B
DԊ
Mԋ՚J
U՟
CÐO
OHPËJ

4.14.4 ,IÈN
ŴO
ê̘OH

• ,IՒJ
Mԋ՛OH
DԊ
– Giảm khối lượng cơ (teo) có thể xảy ra do tổn thương tế bào thần kinh vận
động ngoại biên hơn hoặc teo do không sử dụng.
– Tăng khối lượng cơ (phì đại) thường là do sinh lý (ví dụ: vận động viên thể
hình).
– Phì đại bắp chân hai bên kết hợp với yếu do “chứng phì đại cơ” (do thay thế
cơ bằng mỡ và mô liên kết) có thể gợi ý chứng loạn dưỡng cơ Duchenne [37].

• 5SԋԊOH
MբD
DԊ
– Trương lực cơ có thể được định nghĩa là sức đề kháng của cơ chống lại sự
kéo căng thụ động. Đứa trẻ có thể có trương lực bình thường; giảm trương
lực

cơ, ví dụ, tổn thương thần kinh vận động ngoại biên; hoặc tăng trương
lực cơ (liệt cứng / cứng khớp), ví dụ, tổn thương tế bào thần kinh vận động
trung ương.
- Khi trẻ nằm ngửa, gập và duỗi các khớp chính một cách thụ động trong
phạm vi cử động của trẻ, cảm nhận lực cản và so khớp cạnh nhau [42].

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.14 Khám hệ thống thần kinh 213

Ở trẻ sơ sinh, giai điệu có thể được đánh giá bằng những điều sau:

5֋
UI‫׉‬
• Điều này có thể gợi ý trương lực cơ (ví dụ, tư thế chân con ếch gợi ý tình trạng
giảm trương lực cơ, có thể xảy ra trong trường hợp tổn thương nơ-ron vận động
ngoại biên).
Nghiệm pháp dựng cổ
• Nắm lấy tay trẻ nhũ nhi và nhẹ nhàng kéo trẻ từ tư thế nằm ngửa sang tư thế
ngồi trong khi bạn đang quan sát đầu của trẻ. Ở trẻ từ 4 tháng tuổi trở lên, đầu
phải được đưa lên nhanh chóng đến vị trí thẳng hàng với thân. Trong trường
hợp giảm trương lực cơ, đầu của trẻ bị thụt ra sau sau đó khi ở tư thế ngồi, nó
sẽ hướng về phía trước, trong khi ở bệnh tăng trương lực, đầu của trẻ sơ sinh
được duy trì về phía sau [35].
Nghiệp pháp dựng thân (dọc)
• Dùng tay ôm ngực của trẻ sơ sinh và treo trẻ lên, nâng trẻ ở tư thế thẳng đứng
trong khi bạn đang quan sát chân của trẻ.
• 5SՇ
TԊ
TJOI
HJԻN
USԋԊOH
MբD
DØ
YV
Iԋ՗OH
USԋ՛U
RVB
UBZ
CԺO
• Trong trường hợp bại não hoặc các nguyên nhân khác gây ra tình trạng co
cứng, bạn sẽ thấy chân cắt kéo hoặc duỗi quá mức [37].

Nghiệm pháp dựng thân ( ngang)

•
Khi trẻ nằm sấp, hãy đặt tay của bạn dưới thân của trẻ và nhẹ nhàng nâng trẻ
lên trên.
• /ØJ
DIVOH
ÿՉO
HJBJ
ÿPԺO

UIÈOH
UVՔJ
USՇ
ÿԋB
ÿԽV
DBP
IԊO
MԋOH.

• 5SՇ
TԊ
TJOI
HJԻN
USԋԊOH
MբD
TՈ
Sʺ
YVՒOH
UBZ
CԺO
OIԋ
NՖU
DPO
CÞQ
CÐ
HJՇ
SÈDI
<
>
• 4՞D
DԊ
– Việc quan sát trẻ bò, đi, chạy, nhảy, leo các bước hoặc ngồi xổm có thể gợi ý
về sức cơ của trẻ.
– Ở một đứa trẻ đủ lớn, hợp tác, hãy đánh giá mức độ sức cơ tay chân theo
thang điểm sau:

Độ 0— không cử động (không co lại)
Độ 1 — cử động tối thiểu (nhấp nháy hoặc dấu vết có thể nhìn thấy hoặc sờ
thấy được của sự co lại)
Độ 2 — chuyển động tích cực nhưng không chống lại trọng lực
Độ 3 — chuyển động tích cực chống lại trọng lực, không chống lại lực cản
Độ 4 — chuyển động tích cực chống lại trọng lực cùng với một số lực cản tác
dụng bên ngoài (nhỏ hơn bình thường)
Độ 5: chuyển động tích cực chống lại trọng lực cùng với điện trở tác dụng bên
ngoài tốt (điện bình thường)
– Lưu ý tính đối xứng của chuyển động tích cực trong khi đánh giá công suất,
so sánh đối chiếu hai bên.
– Nếu đứa trẻ dùng tay để trèo lên chân để bù đắp cho sự suy yếu của các cơ
gần ở chi dưới, thì đây được gọi là “dấu hiệu Gower”, là một dấu hiệu cổ điển
của chứng loạn dưỡng cơ Duchenne [37].

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
214 4 Khám trẻ lớn

• $IVZՋO
ÿՖOH
UI՜
ÿՖOH

–
Lưu ý bất kỳ sự rung cơ cục bộ nào (một sự co cơ và giãn cơ ngắn, không tự

chủ, ảnh hưởng đến một số lượng nhỏ các sợi cơ). Mặc dù có thể thấy cơn
rung cơ cục bộ ở trẻ em bình thường, nhưng nó có thể gợi ý một tổn thương
thần kinh vận động ngoại biên, như trong bệnh thần kinh vận động.

– 5ÖN
LJՉN
CԼU
Lˀ
Dՠ
ÿՖOH
CԼU
UIԋ՘OH
OËP
‰
VD
NÞB
HJՀU
DÈD
Dՠ
ÿՖOH
OHՁO
LIÙOH
DØ
N՜D
ÿÓDI
LIÙOH
ÿՊV
WË
LIÙOH
Uբ
DI՝
UIԋ՘OH
ԻOI
IԋՙOH
ÿՉO
NՅU

IPՅD
DÈOI
UBZ

IPՅD
NÞB
W՘O
Dՠ
ÿՖOH
RVՂO
RVԺJ
LIÙOH
Uբ
DI՝
DIՀN
IԊO

NÞB
HJՀU
UIԋ՘OH
ԻOI
IԋՙOH
ÿՉO
DÈD
DIJ
HԽO


4.14.5 ,IÈN
D˽N
HJÈD

• ,JՋN
USB
DÈD
QIԋԊOH
UI՞D
DԻN
HJÈD
CBP
HՓN
OIաOH
ÿJՊV
TBV
ÿÉZ
YÞD
HJÈD
ÿBV
OIJՍU
ÿՖ
SVOH
WË
WՏ
USÓ
LI՗Q
OIՀO
UI՞D

UIÐN
WËP
WJՍD
YÈD
ÿՏOI
WՏ
USÓ
D՝B
WՑ
OÍP
• #ԺO
OÐO
ZÐV
DԽV
USՇ
OIՁN
NՁU
USPOH
LIJ
CԺO
ÿBOH
LJՋN
USB
DԻN
HJÈD
D՝B
USՇ

9ÞD
HJÈD
• Sՠ
E՜OH
NՖU
NJՉOH
CÙOH
ÿՋ
LÓDI
UIÓDI
EB
<>
• :ÐV
DԽV
USՇ
OIՁN
NՁU
WË
OØJ
iDØw
USբD
UJՉQ
LIJ
USՇ
DԻN
UIԼZ
CÙOH
HÛO
DIԺN
WËP

EB
NÖOI
• #ԺO
OÐO
DIԺN
WËP
EB
D՝B
USՇ
UԺJ
NՕJ
WՏ
USÓ
TBV
–

.ՅU
CÐO
D՝B
DÈOI
UBZ
(C5)
–

óԽV
OHØO
UBZ
DÈJ (C6)
–

7áOH
HJաB
OHØO
USՑ
WË
OHØO
HJաB (C7)

–

óԽV
OHØO
UBZ
ÞU(C8)
– .ՅU
HJաB
D՝B
DՃOH
UBZ(T1)
– .ՅU
HJաB
D՝B
DÈOI
UBZ
(T2)
• ,JՋN
USB
YÞD
HJÈD
UJOI
UՉ

CՂOH
DÈDI
Tՠ
E՜OH
LՆQ
Nʺ
DáO
IPՅD
RVF
NËV
DBN

óBV
• ,JՋN
USB
DԻN
HJÈD
ÿBV
CՂOH
kim
N՗J (không quá sắc)

/IJ‫׍‬U
ÿ‫ז‬
• Nhúng một vật bằng kim loại (chẳng hạn như âm thoa) trong nước lạnh và ấm,
rồi dùng vật đó để kiểm tra nhiệt độ. (Bạn cũng có thể sử dụng bình xịt lạnh
hoặc bàn tay ấm để kiểm tra.)

7‫
׏‬USÓ
LI‫ח‬Q
OI‫׀‬O
UI‫מ‬D

• Dùng ngón trỏ và ngón cái giữ phần giữa của ngón trỏ và nắm lấy phần xa ở các
bên bằng ngón trỏ và ngón cái của bàn tay còn lại, sau đó di chuyển lên và
xuống.
• /ØJ
DIP
USՇ
CJՉU
â
D՝B
CԺO
LIJ
iMÐOw
WË
iYVՒOHw

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.14 Khám hệ thống thần kinh 215

• :ÐV
DԽV
USՇ
OIՁN
NՁU
MԺJ
• 4BV
ÿØ
MՅQ
MԺJ
UIՠ
OHIJՍN
EJ
DIVZՋO
ÿՒU
YB
CB
ÿՉO
CՒO
MԽO
WË
ÿՅU
ՙ
ÿJՋN

MÐO
IPՅD
YVՒOH
• :ÐV
DԽV
USՇ
DIP
CԺO
CJՉU
WՏ
USÓ
D՝B
ngón
DIP
Eá
MË
MÐO
IBZ
YVՒOH

• -ՅQ
MԺJ
UIՠ
OHIJՍN
DIP
DÈD
WՏ
USÓ
LIÈD
OIBV

$ֻN
HJÈD
SVOH
• óJՊV
OËZ
LIØ
LJՋN
USB
ՙ
USՇ
FN
• 4ՠ
E՜OH
NՖU
ÉN
UIPB

)[
LJՋN
USB
ÿՖ
SVOH
• óՅU
ÉN
UIPB
WËP
WáOH
YB
D՝B
OHØO
DIÉO
DÈJ
OHBZ
Eԋ՗J
HJԋ՘OH
NØOH

• Đặt ngón tay của bạn lên phía bên kia của khớp đang được kiểm tra để so sánh
ngưỡng cảm nhận rung động của trẻ với ngưỡng của bạn.

Định khu của vỏ não:

• 1IÉO
CJՍU
IBJ
ÿJՋN
• Mất nhận thức xúc giác (trẻ không thể xác định các đồ vật được đặt trong tay
mình chỉ dựa vào xúc giác khi không có các đầu vào giác quan khác)

• Không có khả năng nhận dạng chữ cái hoặc số của trẻ được vẽ vào lòng bàn
tay của trẻ hoàn toàn bằng cảm giác chạm.
• 7Տ
USÓ
ÿJՋN
• Mất sự chú ý của các giác quan

4.14.6 1I˽O
Y˼
WË
SVOH
HĴU

4.14.6.1 1I˽O
Y˼
,JՋN
USB
QIԻO
YԺ
CՊ
NՅU
WË
TÉV

• 1IԻO
YԺ
CՊ
NՅU
– 1IԻO
YԺ
EB
C՜OH(T7 ÿՉO T12)
7ԺDI
ÿԋ՘OH
UIËOI
C՜OH
U՟
CÐO
TBOH
CÐO
HJաB
5ÖN
Tբ
DP
D՝B
DÈD
DԊ
UIËOI
C՜OH
USԋ՗D

– 1IԻO
YԺ
EB
CÖV (L1)
Vuốt một đường dọc theo đùi giữa để tạo ra phản xạ này, tìm kiếm chuyển
động của tinh hoàn. Thông thường, sẽ có hiện tượng tinh hoàn bên cao.
– Phản ứng thực vật (S1, S2)
Vuốt mạnh đường viền bên của lòng bàn chân trẻ bằng cách sử dụng móng
ngón tay cái hay một vật nhọn, cùn. Dương tính khi ngón chân cái uốn cong
về mặt mu chân, ngón khác xòe như nan quạt (dấu hiệu Babinski - tổn
thương bó tháp [13])
• 1IԻO
YԺ
HÉO
TÉV
– 7JՍD
LÓDI
UIÓDI
QIԻO
YԺ
HÉO
YԋԊOH
OÐO
ÿԋ՛D
ÿՋ
khám cuối cùng.

– (JԻJ
UIÓDI
OIաOH
HÖ
CԺO
TՈ
MËN

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
216 4 Khám trẻ lớn

– Trong khi trẻ đang thư giãn và đầu của trẻ là trung tâm, dùng búa gõ vào
gân và quan sát sự co và giãn của cơ dự kiến sẽ co, so sánh từng phản xạ
với bên còn lại.
Phản xạ cơ nhị đầu C5 (C6)
1IԻO
YԺ
DԊ
UBN
ÿԽV
$
$

1IԻO
YԺ
DԊ
OHՠB
EËJ
$
$

1IԻO
YԺ
ÿԽV
HՒJ
-

-
-
1IԻO
YԺ
HÉO
HØU
4

– Mất phản xạ (gợi ý vấn đề thần kinh cơ, tổn thương bên trong tủy sống, hoặc
kỹ thuật khám kém), chậm chạp, hoặc chỉ xuất hiện khi tăng cường, dễ kích
thích, nhanh (như trong lo âu hoặc rối loạn tháp) mà có hoặc không có rung
giật cơ.
• 5ʅOH
Dԋ՘OH
QIԻO
YԺ
– Trước khi kết luận rằng mất phản xạ, khám lại bằng cách yêu cầu trẻ nghiến
chặt răng hoặc móc hai tay vào nhau và kéo chúng ra một cách vất vả, ngay
lập tức trước khi bạn gõ vào gân.
• 1IԻO
YԺ
OHVZÐO
UI՝Z
– ,ÓDI
UIÓDI
DÈD
QIԻO
YԺ
OHVZÐO
UI՝Z
ՙ
USՇ
TԊ
TJOI
YFN
$IԋԊOH

#ԻOH



4.14.6.2 3VOH
HĴU
CËO
DIÉO
• UՒO
DPOH
NԺOI
DՔ
DIÉO
USՇ
ÿBOH
UIԻ
MՑOH
USPOH
LIJ
CԺO
ÿBOH
OՁN
MԼZ
OØ

• Các chuyển động giật theo nhịp (hơn ba nhịp) được gọi là “rung giật”. Điều
này có thể được cảm thấy hoặc nhìn thấy ở các cơ bắp chân trong trường hợp
tăng trương lực cơ.
4.14.7 $ÈD
E˾V
IJ̏V
QI̔J
I̝Q
WË
UJ̍V
OÍP

• /ØJ

$ԾO
UIՀO
MՁOH
OHIF
M՘J
OØJ
D՝B
USՇ
MԋV
â
DIԼU
Mԋ՛OH
D՝B
OØ

/ØJ
MՁQ
DØ
UIՋ
H՛J
â
NՖU
UՔO
UIԋԊOH
UJՋV
OÍP
<>
• Rung giật nhãn cầu - Nystagmus
– Yêu cầu trẻ nhìn vào ngón tay của bạn khi bạn đang di chuyển ngón tay sang
hai bên, cũng như lên xuống

– Quan sát chuyển động của mắt trẻ. Một chuyển động không tự chủ, nhịp
nhàng, giật của mắt được gọi là “rung giật nhãn cầu”. Nó có thể là dấu hiệu
của bệnh tiểu não hoặc suy giảm thị lực
• 3VO
–
$Ø
UIՋ
YԻZ
SB
SVO
EP
DՒ
â
LIJ
UJՉQ
DՀO
W՗J
NՖU
WՀU
UIՋ
– Nghiệm pháp ngón tay - chỏ mũi là một bài kiểm tra chứng run có chủ
định. Nó có thể được thực hiện bằng cách yêu cầu trẻ chạm vào đầu mũi của
mình bằng ngón tay trỏ của mình và sau đó đưa tay ra và chạm vào đầu
ngón tay của bạn. Yêu cầu trẻ lặp lại động tác này càng nhanh càng tốt trong
khi bạn đang di chuyển ngón tay của mình. Sự hiện diện của run tại thời
điểm ngón tay của trẻ bắt đầu tiếp cận mục tiêu gợi ý bệnh tiểu não.
– %BP
ÿՖOH
D՝B
DÈOI
UBZ
EBOH
SB
DʺOH
DØ
UIՋ
MË
EԼV
IJՍV
D՝B
CՍOI
UJՋV
OÍP

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.15 Khám hệ thống cơ xương khớp 217

)ÖOI 4.20
Phản xạ gót gối

• ,JՋN
USB
HØU
HՒJ (YFN
IÖOI. 4.20)
– Khi trẻ nằm ngửa, yêu cầu trẻ trượt gót chân của mình xuống phía trước
cẳng chân của chân đối diện và lặp lại động tác này vài lần, càng nhanh càng
tốt.
– -ԋV
â
WJՍD
USՇ
UIբD
IJՍO
DIÓOI
YÈD
OIԋ
UIՉ
OËP
• Rối loạn liên động
– Yêu cầu trẻ vỗ nhanh và nhiều lần tay này vào tay kia, xen kẽ giữa trước và
sau (chuyển động nhanh chóng xen kẽ).
– Không có khả năng thực hiện hành động này được gọi là rối loạn liên động.
• %ÈOH
ÿJ
– Quan sát dáng đi của trẻ, tìm dáng tiểu não cho thấy chứng mất điều hòa tiểu
não.
– Yêu cầu trẻ đi trên một đường thẳng, đưa một chân ngay trước chân kia (các
ngón chân của bàn chân sau chạm vào gót chân của bàn chân trước theo từng
bước - dáng đi song song), cho thấy khó khăn trong việc giữ cân bằng.
• /HIJՍN
QIÈQ
Romberg
,JՋN
USB
EԼV
IJՍV
OËZ
LIJ
DØ
CՂOH
DI՞OH
NԼU
ÿJՊV
IÛB

:ÐV
DԽV
USՇ
ÿ՞OH
W՗J
IBJ
DIÉO
WË
NՁU
Nՙ
- Quan sát trẻ trong vài giây. Sau đó, yêu cầu trẻ nhắm mắt lại, lưu ý bất kỳ sự
lảo đảo nào có thể dẫn đến mất cảm giác tư thế.

4.15 ,IÈN
Dˌ
YˍˌOH
LI̙Q

• /IJՊV
CՍOI
Mâ
DԊ
YԋԊOH
LI՗Q
DØ
UIՋ
DIԾO
ÿPÈO
CՂOH
CՍOI
Tՠ,
LIÈN
CՍOI
ÿԊO
UIVԽO
• .óÈOI
HJÈ
UIԽO
LJOI
MË
NՖU
QIԽO
RVBO
USՐOH
USPOH
WJՍD
LIÈN
IՍ
DԊ
YԋԊOH
ՙ
USՇ

FN
• ó՞B
USՇ
QIԻJ
ÿԋ՛D
UIPԻJ
NÈJ
WË
ÿԋ՛D
bộc lộ đầy đủ.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
218 4 Khám trẻ lớn

• Tốt hơn là kiểm tra trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ trong lòng cha mẹ của chúng. Bằng
cách này, bạn có thể nhận được sự hợp tác của trẻ. Vị trí này giúp trẻ cảm thấy
thoải mái và an tâm hơn [45].

5SԺN
LIÈN 4.9: ,IÈN
IՍ
DԊ
YԋԊOH
LI՗Q

1. ,IÈN
T՞D
LIՑF
UՔOH
RVÈU
• 2VBO
TÈU
UՔOH
UIՋ
• 5ԋ
UIՉ
• %ÈOH
ÿJ
• /HՐO
DIJ
• -ԋOH
WË
DՖU
TՒOH
• óP
– $IV
WJ
DIJ
–

$IJՊV
EËJ
DIJ
2. ,IÈN
LI՗Q
• /IÖO
– Tư thế bảo vệ
– 4ԋOH
– %Տ
EԺOH
WË
YԊ
D՞OH
– 5IBZ
ÿՔJ
EB
NԾO
ÿՑ
QIÈU
CBO
CԽN
UÓN
YPBOH
IPՅD
TՆP
– 5IBZ
ÿՔJ
DԼV
USÞD
MÉO
DՀO
LIՒJ
DԊ
UFP
IPՅD
QIÖ
ÿԺJ

• 4՘
– 4ԋOH
– óBV
– /IJՍU
ÿՖ
– -ԺP
YԺP
– #B
ÿՖOH
• #JÐO
ÿՖ
WՀO
ÿՖOH (%J
DIVZՋO)
–

$ՖU
TՒOH
DՔ
– ,I՗Q
UIÈJ
EԋԊOH
IËN
– ,I՗Q
WBJ
– $ՖU
TՒOH
OHբD
– ,I՗Q
LIVդV
– ,I՗Q
RVBZ
US՜
– $Ք
UBZ
– ,I՗Q
CËO
OHØO
UBZ
– )ÙOH
–
(ՒJ
– (ØU
– #ËO
DIÉO

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.15 Khám hệ thống cơ xương khớp 219

4.15.1 ,IÈN
U̖OH
RVÈU

• 2VBO
TÈU
DIVOH
– Ở trẻ nhũ nhi, hãy chú ý đến việc bò, trườn bằng mông, và cách trẻ tiếp cận
các đồ vật.
– Đánh giá tình trạng tăng trưởng và dinh dưỡng của trẻ: Rối loạn cơ xương
mạn tính có thể liên quan đến tăng trưởng kém [42].
– Da: Các bệnh ngoài da có thể liên quan đến rối loạn cơ xương và ngược lại.
Kiểm tra da của trẻ, lưu ý bất kỳ tổn thương nào, ví dụ, tổn thương vảy nến,
đốm cà phê, lúm đồng tiền, mảng lông, u nang, búi tóc. Phát ban trên da có
thể là một đặc điểm của bệnh toàn thân có liên quan đến khớp, ví dụ, SLE và
viêm khớp dạng thấp.
– Khác: Xe lăn, nẹp, nạng, băng, thạch cao Paris và phương pháp kéo liên tục
đều có thể cung cấp manh mối về tình trạng của đứa trẻ.
• 5ԋ
UIՉ
– Tư thế của trẻ có thể gợi ra manh mối về vấn đề cơ xương (ví dụ: trẻ bị "kéo"
khuỷu tay có thể giữ cánh tay của mình mở rộng và xoay trong, song song
với cơ thể của mình).

• 5ԋ
UIՉ

/IÖO
DIVOH
USՇ
FN
DØ
UIՋ
CՁU
ÿԽV
CJՉU
ÿJ
U՟

ÿՉO

UIÈOH
UVՔJ
<>
- Đánh giá dáng đi của trẻ, tìm nhịp điệu, tính đối xứng của các chuyển động
và xem có khập khiễng không.
– Một chu kỳ dáng đi bao gồm hai giai đoạn: tư thế đứng (chân tiếp xúc với
mặt đất) và nhấc chân (bàn chân vung về phía trước mà không tiếp xúc với
mặt đất).
Dáng đi bình thường uyển chuyển và cân đối.
– Quan sát dáng đi của trẻ có thể cung cấp manh mối về tác động chức năng
của nhiều rối loạn.

– Những bất thường về dáng đi có thể gặp trong các tình trạng gây yếu cơ
(như tật nứt đốt sống hoặc loạn dưỡng cơ), co cứng (như bệnh khớp), hoặc
liệt cứng (như bại não).
• /HՐO
DIJ

,JՋN
USB
DÈD
DIJ
USÐO
UÖN
CԼU
UIԋ՘OH
WË
EՏ
EԺOH
- Kiểm tra cẩn thận hai tay, tìm dị tật và cơ bị hao mòn. Đếm số lượng ngón
tay và tìm bất kỳ dị tật nào, chẳng hạn như ngón tay cái siết chặt hoặc ngón út
phát triển.
–- Kiểm tra chân, bàn chân, sự bất đối xứng, bất thường và dị tật, chẳng hạn
như bàn chân vẹo hoặc chân vòng kiềng, và đếm số lượng ngón chân.
• -ԋOH
WË
DՖU
TՒOH
– Kiểm tra lưng, tìm bất kỳ dị tật nào, chẳng hạn như cong vẹo cột sống,
chứng vẹo cột sống hoặc chứng vẹo cổ, và lưu ý bất kỳ hạn chế nào trong cử
động lưng, tật nứt đốt sống, lúm có lông ở lưng, búi tóc, xoang, sưng tấy và
các đốm Mông Cổ.
– Kiểm tra cong vẹo cột sống Với trẻ đứng bằng hai chân, kiểm tra lưng từ
phía sau, tìm độ cong rõ ràng của cột sống thắt lưng hoặc lồng ngực sang
phải hoặc trái và sự bất đối xứng của vai (vai nâng cao ở bên lồi).

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
220 4 Khám ở trẻ lớn

Yêu cầu trẻ cúi người về phía trước để chạm vào các ngón chân của mình và kiểm
tra lưng cẩn thận từ phía sau. Chứng vẹo cột sống tư thế (ví dụ, chiều dài chân
không bằng nhau hoặc co thắt cơ một bên thứ phát sau cơn đau) sẽ biến mất khi
cúi gập người, trong khi chứng vẹo cột sống cố định sẽ thấy bướu xuất hiện.
• óP
– $IV
WJ
DIJ
Sử dụng thước dây không co dãn để đo chu vi của chi dưới từ một điểm đặt trên
và dưới ống chày (ví dụ: 10 cm trên và 5 cm dưới), tìm kiếm bất kỳ sự teo cơ
nào.
– $IJՊV
EËJ
DIJ
Yêu cầu trẻ nằm trên một mặt phẳng và dùng thước dây không co dãn để đo chiều
dài chân thật từ gai chậu trên trước đến mắt cá trong, hoặc chiều dài chân rõ ràng
từ xương mu đến mắt cá trong.

4.15.2 ,IÈN
LI̙Q

• /IÖO
– 5ԋ
UIՉ
CԻP
WՍ

Trẻ đi khập khiễng hoặc tránh sử dụng khớp đó. Hành vi này có thể gợi ý


một chấn thương đáng kể cho vùng bị ảnh hưởng hoặc khớp.
– SԋOH
4ԋOH
LI՗Q
DØ
UIՋ
H՛J
â
USËO
EՏDI
HÍZ
YԋԊOH
IPՅD
NՖU
LIՒJ
V
/Ø
DØ
UIՋ
LIØ
QIÈU
IJՍO
7Ö
WՀZ
DԽO
QIԻJ
DØ
Tբ
TP
TÈOI
D՝B
hai bên.


– %Տ
UՀU
WË
DP
D՞OH
DԊ
Dị tật có thể là dấu hiệu của gãy xương cơ bản hoặc các vấn đề về cơ xương
khớp khác. Sự co cứng cơ có thể là bẩm sinh (như trong bệnh cứng đa khớp
bẩm sinh) hoặc mắc phải.

– Thay đổi da: Đỏ có thể gợi ý viêm, nhiễm trùng hoặc chấn thương. Vết bầm
tím: Sự hiện diện của vết bầm tím có thể cho thấy một chấn thương tiềm ẩn.
– 5IBZ
ÿՔJ
DԼV
USÞD
xung quanh
,IՒJ
DԊ: 5ÖN
LJՉN
DԊ
CՏ
UFP
IPՅD
QIÖ
ÿԺJ
• 4՘
– SԋOH
Nếu có sưng, hãy sờ nắn nó, để ý xem nó cứng (xương), mềm (gợi ý viêm bao
hoạt dịch), hoặc dao động như trong tràn dịch khớp.

– ԐO
ÿBV: Trong khi bạn đang sờ nắn vùng bị ảnh hưởng, hãy nhìn vào khuôn
mặt của trẻ, lưu ý đến bất kỳ sự nhăn nhó hoặc các dấu hiệu đau khác.

– /IJՍU
ÿՖ
Dùng mu bàn tay sờ khớp để biết nhiệt độ, so sánh cả hai bên cùng một lúc.
Nhiệt độ khớp tăng lên có thể gợi ý nhiễm trùng hoặc viêm khớp mạn tính.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.15 Khám hệ thống cơ xương khớp 221

– Lạo xạo khớp: Cảm thấy có lạo xạo khớp (có thể cảm thấy như có tiếng cót
két hoặc sủi bọt) khi bạn đang uốn và mở rộng khớp. Sự hiện diện của nó
cho thấy một tình trạng viêm khớp hoặc những thay đổi thoái hóa.
– Khám dịch khớp: Kiểm tra tràn dịch khớp gối bằng cách làm nghiệm pháp
bulge (xem Hình 4.21) và bập bềnh xương bánh chè (xem Hình 4.22).
– Sờ cột sống: Vuốt ngón tay của bạn dọc theo cột sống của trẻ, loại trừ các
khuyết tật cột sống và sự hiện diện của đau hoặc bất kỳ khối nào.
• Biên độ vận động
Nếu trẻ đủ lớn, hãy yêu cầu trẻ chủ động cử động các khớp của mình theo mọi
hướng, như sau:
– Cột sống cổ
Cúi
Ngửa
Ngiêng
Xoay
– Khớp thái dương hàm
Yêu cầu trẻ mở miệng càng rộng càng tốt, và cảm nhận lạo xạo khớp.
– Khớp vai
Khép
Dạng
Gấp
Duỗi
Xoay trước, xoay sau
– Cột sống thắt lưng
Gấp
Duỗi
Xoay
Nghiêng bên
– Khuỷu tay
Gấp
Duỗi
– Khớp quay trụ
Sấp
Ngửa
Khuỷu tay phải được khép và cố định để ngăn chuyển động của vai.
• Cổ tay
– Gấp
– Duỗi
• Khớp bàn ngón tay
– Yêu cầu trẻ cử động các ngón tay ,mở và đóng bàn tay của mình.
• Hông
– Gấp
– Duỗi, xoay trong và xoay ngoài
– Dạng
– Khép
Khung xương chậu phải được ổn định trong khi bạn di chuyển hông.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
222 4 Khám ở trẻ lớn

Hình. 4.21 The bulge test. (a) Trượt bàn tay trái của bạn trên chân của trẻ đang duỗi ra và thả
lỏng (bắt đầu từ đùi, phía trên xương bánh chè, cho đến khi bạn chạm đến mép trên của xương
bánh chè), xoa bóp chất lỏng từ túi trên xương bánh chè, dùng lòng bàn tay của bạn và duy trì.
bàn tay ở đó. (b) Sờ mặt giữa của khớp, làm dịch chuyển chất lỏng dư thừa sang phía bên của
khớp. (c) Sau đó, dùng tay phải vuốt nhẹ mặt bên của khớp và quan sát cẩn thận xem có chỗ
phồng lên ở mặt giữa của khớp hay không. ©Anwar Qais Saadoon 

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
4.15 Khám hệ thống cơ xương khớp 223

Hình. 4.22 bập bềnh xương bánh chè. (a) Với đầu gối của trẻ duỗi, dồn hết túi hoạt dịch trên bề
mặt bằng lòng bàn tay trái của bạn, như hình minh họa. (b) Ấn nhanh và mạnh lên xương bánh
chè bằng ngón trỏ của bàn tay phải. Sờ nắn và quan sát xem có cử động “nảy” khi xương đùi bị
va vào xương bánh chè. Bập bềnh xương bánh chè dương tính cho thấy chất lỏng trong khoang
khớp tăng lên.©Anwar Qais Saadoon

• Khớp gối
– Gấp
– Duỗi

Cổ chân (bao gồm 3 khớp)

• Khớp chày sên

– Gấp mu
– Gấp gan
• Khớp dưới sên
– Lộn vào
– Lộn ra
• Khớp giữa sên
– Chuyển động giữa và bên của bàn chân trước.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.
224 4 Khám ở trẻ lớn

• Bàn chân
– Kiểm tra các góc.
– Chuyển động các ngón chân: gấp, duỗi, dạng, khép, xoay.
Lưu ý bất kỳ giới hạn nào trong cử động và quan sát khuôn mặt của trẻ để
biết các dấu hiệu đau.
Cử động khớp thụ động trong phạm vi cử động, ghi nhận bất kỳ bằng
chứng nào về cảm giác đau hay đối kháng hoặc run rẩy nào, so sánh hai
bên.
Hỏi trẻ xem có đau ở đâu không. Ở trẻ nhỏ hơn, hãy quan sát các cử động
và hành động của trẻ. Điều này có thể gợi ý về tính toàn vẹn của chức năng
khớp.

Tài liệu tham khảo

1. Gill D, O’Brien N.  Pediatric clinical examination made easy. 6th ed. Edinburgh: Elsevier;
2018.
2. Melman S.  The physical examination. In: Zorc JJ, Alpern ER, Brown LW, Loomes KM,
Marino BS, Mollen CJ, et  al., editors. Schwartz’s clinical handbook of pediatrics. 5th ed.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins Business; 2013. p. 6–34.
3. Snadden D, Laing R, Potts S, Nicol F, Colledge N. History taking and general examination. In:
Douglas G, Nicol F, Robertson C, editors. Macleod’s clinical examination. 13th ed. Edinburgh:
Elsevier; 2013. p. 1–63.
4. Gupte S, Smith R. Pediatric history-taking and clinical examination. In: Gupte S, editor. The
short textbook of pediatrics. 12th ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2016.
p. 19–37.
5. Greenbaum LA. Deficit Therapy. In: Kleigman RM, Stanton BF, Schor NF, St Geme III JW,
Behrman RE, editors.  Nelson textbook of pediatrics.  20th  ed. Philadelphia: Elsevier; 2016.
p. 388–390.
6. Freedman S. Oral rehydration therapy. In: Mattoo TK, Stack AM, Kim MS, editors. UpToDate.
2017. http://www.uptodate.com/contents/oral-rehydration-therapy. Accessed 9 Feb 2018.
7. Booth IW, Jenkins H, Lander A, Whyte L, Puntis J. Gastroenterology. In: Lissauer T, Carroll
W, editors. Illustrated textbook of pediatrics. 5th ed. Edinburgh: Elsevier; 2018. p. 234–55.
8. Stead LG, Stead SM, Kaufman MS. First aid for the pediatrics clerkship: a student to student
guide. 2nd ed. Boston: McGraw-Hill; 2004.
9. World Health Organization, UNICEF. IMCI handbook: integrated management of childhood
illness. Geneva: World Health Organization; 2005. http://www.who.int/maternal_child_ado-
lescent/documents/9241546441/en/. Accessed 17 Dec 2017.
10. World Health Organization. Pocket book of hospital care for children: guidelines for the man-
agement of common childhood illnesses. 2nd ed. Geneva: World Health Organization; 2013.
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/child_hospital_care/en/. Accessed
17 Dec 2017.
11. Goday PS.  Malnutrition in children in resource-limited countries: clinical assessment. In:
Motil KJ, Li BU, Hoppin AG, editors. UpToDate. 2017. http://www.uptodate.com/contents/
malnutrition-in-children-in-resource-limited-countries-clinical-assessment?source=search_
result&search=Malnutrition+in+developing+countries%3A+Clinical+assessment&selectedTi
tle=1%7E150. Accessed 9 Feb 2018.
12. World Health Organization, United Nations children’s Fund. WHO child growth standards
and the identification of severe acute malnutrition in infants and children. Geneva: World
Health Organization; 2009. http://www.who.int/nutrition/publications/severemalnutri-
tion/9789241598163/en/. Accessed 4 July 2018.

Ngọc Ánh - Khắc Nhật - Văn Sơn.

Nếu sao chép, xin hãy trích nguồn.