‫إعداد‬

‫رئيس اإلدارة المركزية للتمريض‬

‫أ ‪ /‬كوثر محمود محمود‬

‫فريق التطوير باإلدارة المركزية للتمريض‬

‫(اخصائية تمريض باإلدارة المركزية للتمريض)‪.‬‬ ‫أ‪ /‬نفين عبد رب النبى محمد‬
‫(اخصائية تمريض باإلدارة المركزية للتمريض)‪.‬‬ ‫أ‪ /‬أمانى فاروق محمد‬
‫(اخصائية تمريض باإلدارة المركزية للتمريض)‪.‬‬ ‫أ‪ /‬عزة جالل أحمد‬
‫(اخصائية تمريض باإلدارة المركزية للتمريض)‪.‬‬ ‫أ‪ /‬شرين محمد محمد‬
‫(اخصائية تمريض باإلدارة المركزية للتمريض)‪.‬‬ ‫أ‪ /‬ياسمين سيد عبد الباسط‬
‫(اخصائي تمريض باإلدارة المركزية للتمريض)‪.‬‬ ‫أ‪ /‬أحمد حمادة وزير‬
‫( ممرض بمديرية الشئون الصحية بالغربية)‪.‬‬ ‫أ‪ /‬محمد محى الدين البرل‬
‫( اخصائية تمريض بمديرية الشئون الصحية بالغربية)‪.‬‬ ‫أ‪ /‬حنان أمين شوشة‬
‫( اخصائية تمريض بمستشفى المحلة العام )‪.‬‬ ‫أ‪ /‬رشا محمد صقر‬
‫(اخصائية تمريض بمستشفى كفر الدوار )‪.‬‬ ‫أ‪ /‬مها مصباح عبد الحميد‬
‫( ممرضة بمستشفى ابو حمص)‪.‬‬ ‫أ‪ /‬صابرين محمد على‬
‫(مستشفى حميات كفر الشيخ )‪.‬‬ ‫أ‪ /‬تغريد صالح الشيخ‬
‫( مشرفة الجودة بمعهد ناصر للبحوث والعالج )‪.‬‬ ‫أ‪ /‬مطيعة فرحات سليم‬
‫(مشرفة التحكم بالعدوى بمعهد ناصر للبحوث والعالج)‪.‬‬ ‫أ‪ /‬أسماء محمد عبد الفتاح‬
‫(اخصائية تمريض باإلدارة المركزية للتمريض)‪.‬‬ ‫أ‪ /‬والء عبد اللطيف محمد‬

‫مراجعة‬
‫د‪ .‬كوثر محمود محمود‬ ‫اخراج ‪ /‬محمد محى‬
‫رئيس اإلدارة المركزية للتمريض‬

‫‪1‬‬
 ‫فهرس الدليل‬

‫رقم الصفحة‬ ‫املوضوعات‬ ‫م‬

‫‪4‬‬ ‫مقدمة‬ ‫‪.1‬‬
‫‪5‬‬ ‫رؤية ورسالة الخدمة التمريضية‬ ‫‪.2‬‬
‫‪6‬‬ ‫الهدف من الدليل‬ ‫‪.3‬‬
‫‪7‬‬ ‫مقدمة عن قسم العمليات‬ ‫‪.4‬‬
‫‪18 -8‬‬ ‫التوصيف الوظيفى‬ ‫‪.5‬‬
‫‪28-11‬‬ ‫تجهيزات قسم العمليات‬ ‫‪.6‬‬
‫‪21‬‬ ‫توزيع هيئة التمريض بالعمليات‬ ‫‪.7‬‬
‫‪33‬‬ ‫نظام جرد العهد‬ ‫‪.8‬‬
‫‪31‬‬ ‫اإلجراءات اخلاصة بالتحكم فى العدوى ‪:‬‬
‫اإلجراءات القياسية الخاصة بمكافحة العدوى بقسم العمليات ‪34 -32‬‬ ‫‪.1‬‬
‫‪35‬‬ ‫السياسات العامة ‪:‬‬
‫‪36‬‬ ‫نبذة مختصرة عن السياسات‬ ‫‪.13‬‬
‫‪38 -37‬‬ ‫سياسة تقييم المريض‬ ‫‪.11‬‬
‫‪43 -31‬‬ ‫سياسة إعادة تقييم المريض‬ ‫‪1‬‬ ‫‪.12‬‬
‫‪42 -41‬‬ ‫‪1‬‬
‫سياسة تقييم األلم‬ ‫‪.13‬‬
‫‪44 -43‬‬ ‫سياسة الخطة التمريضية‬ ‫‪1‬‬ ‫‪.14‬‬
‫‪46 -45‬‬ ‫سياسة تعليم المريض وذويه‬ ‫‪1‬‬ ‫‪.15‬‬
‫‪48 -47‬‬ ‫سياسة التسجيل التمريضي‬ ‫‪1‬‬ ‫‪.16‬‬
‫‪41‬‬ ‫أدلة العمل العامة ‪:‬‬
‫‪52 -53‬‬ ‫قياس درجة الحرارة‬ ‫‪1‬‬ ‫‪.17‬‬
‫‪53‬‬ ‫قياس النبض‬ ‫‪2‬‬ ‫‪.18‬‬
‫‪54‬‬ ‫قياس التنفس‬‫‪2‬‬ ‫‪.11‬‬
‫‪55‬‬ ‫قياس ضغط الدم‬ ‫‪2‬‬ ‫‪.23‬‬
‫‪58 -56‬‬ ‫الغيار على الجروح‬ ‫‪2‬‬ ‫‪.21‬‬
‫‪51‬‬ ‫عمل حقنة شرجية‬ ‫‪2‬‬ ‫‪.22‬‬
‫‪63‬‬ ‫تركيب األنبوبة المعدية (الرايل)‬ ‫‪2‬‬ ‫‪.23‬‬
‫‪61‬‬ ‫تركيب القسطرة البولية‬ ‫‪2‬‬ ‫‪.24‬‬
‫‪62‬‬ ‫تركيب قسطرة وريد طرفية(كانيوال)‬ ‫‪2‬‬ ‫‪.25‬‬
‫‪63‬‬ ‫عمل تحليل سكر‬ ‫‪2‬‬ ‫‪.26‬‬
‫‪64‬‬ ‫سحب عينات الدم‬ ‫‪2‬‬ ‫‪.27‬‬
‫‪68 -65‬‬ ‫طريقة إعطاء العالج‬ ‫‪3‬‬ ‫‪.28‬‬
‫‪61‬‬ ‫‪1‬‬
‫نقل الدم‬ ‫‪.21‬‬
‫‪2‬‬
‫رقم الصفحة‬ ‫املوضوعات‬ ‫م‬
‫‪73‬‬ ‫العالج باألكسجين‬‫‪3‬‬ ‫‪.33‬‬
‫‪74 -71‬‬ ‫اإلنعاش القلبى الرئوي األساسي‬ ‫‪3‬‬ ‫‪.31‬‬
‫‪76 -75‬‬ ‫اإلنعاش القلبى الرئوي المتقدم بالمستشفي‬ ‫‪3‬‬ ‫‪.32‬‬
‫‪78 -77‬‬ ‫الهيكل التنظيمى إلدارة التمريض‬ ‫‪.33‬‬
‫‪71‬‬ ‫أدلة العمل التخصصية ‪:‬‬
‫‪83‬‬ ‫إستقبال المريض من القسم الداخلى‬ ‫‪3‬‬ ‫‪.34‬‬
‫‪81‬‬ ‫العناية بالمريض فى غرفة اإلفاقة‬ ‫‪3‬‬ ‫‪.35‬‬
‫‪83 -82‬‬ ‫غسل األيدى ( جراحى )‬ ‫‪3‬‬ ‫‪.36‬‬
‫‪84‬‬ ‫إرتداء الرداء الطبى‬
‫‪3‬‬ ‫‪.37‬‬
‫‪85‬‬ ‫لبس القفازات المعقمة‬‫‪4‬‬ ‫‪.38‬‬
‫‪86‬‬ ‫إرتداء الجراح المريلة بواسطة الممرضة المعقمة‬ ‫‪4‬‬ ‫‪.31‬‬
‫‪87‬‬ ‫وضع الجوانتى للجراح‬ ‫‪2‬‬ ‫‪.43‬‬
‫‪81 -88‬‬ ‫األشعة فى مصرح العمليات‬ ‫‪4‬‬ ‫‪.41‬‬
‫‪13‬‬ ‫فتح صنية األجهزة ولف البياضات والمرايل‬ ‫‪4‬‬ ‫‪.42‬‬
‫‪11‬‬ ‫فتح باكتة الخيط‬‫‪4‬‬ ‫‪.43‬‬
‫‪12‬‬ ‫فتح الباكتة المعقمة‬
‫‪4‬‬ ‫‪.44‬‬
‫‪133 -13‬‬ ‫أوضاع عامة للمرضى‬ ‫‪4‬‬ ‫‪.45‬‬
‫‪136 -134‬‬ ‫تغطية المريض عامة‬ ‫‪4‬‬ ‫‪.46‬‬
‫‪124 -137‬‬ ‫الطرق المثلى لتغطية المريض لعمليات معينة‬ ‫‪4‬‬ ‫‪.47‬‬
‫‪125‬‬ ‫وضع المحاليل فى مكان معقم‬ ‫‪5‬‬ ‫‪.48‬‬
‫‪126‬‬ ‫تحضير الحقن‬ ‫‪5‬‬ ‫‪.41‬‬
‫‪128 -127‬‬ ‫نقل الدم فى غرفة العمليات‬ ‫‪5‬‬ ‫‪.53‬‬
‫‪131 -121‬‬ ‫التشفيط من الممرات الهوائية‬ ‫‪5‬‬ ‫‪.51‬‬
‫‪132‬‬ ‫‪5‬وزن الشاشة لمعرفة كمية الدم المفقودة أثناء العملية‬ ‫‪.52‬‬
‫‪134 -133‬‬ ‫البذل الصدرى بنظام تحت الماء‬ ‫‪5‬‬ ‫‪.53‬‬
‫‪137 -135‬‬ ‫‪5‬كيفية التعامل مع أخذ العينات من المريض فى غرفة العمليات‬ ‫‪.54‬‬
‫‪138‬‬ ‫إجراء التخلص من عضو أو جزء مبتور بالعمليات‬ ‫‪5‬‬ ‫‪.55‬‬
‫‪131‬‬ ‫‪5‬نقل المريض فى حالة الوفاة من قسم العمليات‬ ‫‪.56‬‬
‫‪141 -143‬‬ ‫التخلص من الجاون والقفازات بعد العملية‬ ‫‪5‬‬ ‫‪.57‬‬
‫‪145 -142‬‬ ‫أنواع النظافة لغرفة العمليات‬‫‪3‬‬ ‫‪.58‬‬
‫‪153 -146‬‬ ‫املصطلحات العلمية اخلاصة بالعمليات‬
‫‪6‬‬ ‫‪.51‬‬
‫‪154‬‬ ‫املراجع‬ ‫‪.63‬‬

‫‪3‬‬
 ‫مقدمة‬
‫التمريض مهنة ذات عراقة وتاريخ منذ أقدم العصور يمتد إلى نشر الخليقة ويمثل العمود الفقرى للرعاية الصحية وإدارة التمريض تمثل‬
‫مكونا كبيرا من أعداد العاملين من أعضاء الفريق الصحي العامل في قطاع الرعاية الصحية الفريق التمريضي عنصر هام في هذا الفريق لما يقوم‬
‫به من خدمات وقائية وعالجية وتثقيفية‪.‬‬

‫ويقوم الفريق التمريضي بالعديد من األدوار الحيوية من خالل وضع الخطط التمريضية الالزمة للمريض وتنفيذها ثم التقييم المستمر وكذلك‬
‫توعية المريض صحيا‪.‬‬
‫لذا وجب علينا تحديث نظام التمريض الذي يربط بين الفكر الحديث إلستخدام المعلومات التمريضية وتطبيقاتها لتحسين أداء الممرضة في‬
‫المستشفيات وأداء قسم العناية التمريضية خاصة ليشعر المرضى بالرضا عن العناية المقدمة ولحسن إستخدام الموارد المتاحة وشعور الممرضات‬
‫بالرضا الوظيفي وذلك من خالل الوضوح العلمي والفني لجميع اإلجراءات التمريضية وقد نبع هذا التحديث والتطوير من خالل اهتمام قيادات‬
‫قيادات التمريض بالوزارة بتطوير ورفع كفاءة أفراد هيئة التمريض‪.‬‬

‫ولكي يكون أداء الفريق التمريضي على أكمل وجه كان لزاما عليهم بما لهم من حقوق وما عليهم من واجبات من خالل القوانين والقرارات التي‬
‫تصدرها وزارة الصحة لتنظيم العمل وإلمامهم بأخالقيات المهنة والنظم اإلدارية والفنية للعمل من إجراءات‪.‬‬

‫كوثر محمود محمود‬

‫رئيس االدارة المركزية للتمريض‬

‫د‪ /‬نعيمة القصيرى‬

‫مساعد المدير االقليمي‬
‫وممثلة مكتب منظمة الصحة العالمية‬
‫بجمهورية مصر العربية‬

‫‪4‬‬
 ‫رؤية اخلدمة التمريضية باملستشفيات‬
‫تتطلع إدارة خدمات التمريض بالمستشفيات إلى االرتقاء بمهنة التمريض فى جمهورية مصر العربيةة‬
‫حتى تستطيع المنافسة على المستوى االقليمى والدولي‪.‬‬

‫رسالة اخلدمة التمريضية باملستشفيات‬

‫تلتزم إدارة الخدمات التمريضية برفع المستوى الصحي لألفراد سواء كانوا مرضى أو أصحاء وتقديم‬
‫أفضةةل الخةةدمات التمريضةةية لجميةةع مةةن يحتاجونهةةا مةةن المرضةةى بمةةا يضةةمن فعاليةةة التكةةاليف وبمةةا‬
‫يتماشى مع أهداف إجراءات المستشفى وإدارة التمريض وكذلك تعمل على االرتقاء بالمستوى العلمي‬
‫والعملةةي للممرضةةات والطالبةةات وت ييةةر إتجاهةةاتهن نحةةو اإلتجاهةةات الحديثةةة فةةى العلةةوم التمريضةةية‬
‫والطبية‪.‬‬

‫‪5‬‬
 ‫اهلدف من الدليل‪:‬‬

‫‪ ‬تأسيس نظم العمل بقسم العمليات‪.‬‬

‫‪ ‬تأكيد كفاءة األداء لهيئة التمريض بقسم العمليات‪.‬‬
‫‪ ‬حماية العاملين من المخاطر المتوقعة بالقسم‪.‬‬
‫‪ ‬تأكيد سالمة المرضى أثناء تواجده بقسم العمليات‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫مقدمة عن قسم العمليات‬

‫إ ن قسم العمليات من األقسام التخصيصة الحيوية بالمستشفى لذا يجب التعامل معه بمهارات خاصة وآلن‬
‫إدارة التمريض تمثل عضوا هاما من أعضاء الفريق الصحى لذا يجب على التمريض األلمام بالمهارات اآلتيه ‪:‬‬

‫اهلدف من الدليل ‪:‬‬

‫يهدف هذا الدليل الى توفير المعلومات والبيانات التى تمكن أفراد هيئة التمريض من تأدية المهارات‬
‫األساسية والتخصصية فى قسم العمليات بالكفاءة والمستوى المطلوب الذى يواكب التقدم العملمى والتنكولوجى‬
‫فى مجال الخدمات العالجية والتمريض‪.‬‬
‫وسيتمكن عضو هيئة التمريض بعد مراجعة محتويات الدليل من القيام بما يلى ‪:‬‬
‫‪ .1‬تحديد التجهيزات واألدوات الالزمة للعمل بقسم العمليات بالمستشفى‪.‬‬
‫‪ .2‬تحديد السجالت والنماذج والتقارير المستخدمة بقسم العمليات‪.‬‬
‫‪ .3‬وصف واجبات ومسئوليات هيئة التمريض العاملين بقسم العمليات وهم ‪:‬‬
‫أ ‪ -‬مشرفة العمليات‪.‬‬
‫ب ‪ -‬رئيسة التمريض بالعمليات‪.‬‬
‫ت ‪ -‬الممرضة المعقمة والممرضة المناولة‪.‬‬
‫ث ‪ -‬الفئات المساعدة‪.‬‬
‫‪ .4‬كيفية تحضير وتجهيز اآلالت واألدوات الالزمة لكل عملية للتخدير أو الجراحة‪.‬‬
‫‪ .5‬اإلحتفاظ بغرف العمليات معقمة ألقصى درجة‪.‬‬
‫‪ .6‬كيفية وضع وتنفيذ نظام معين دورى لغرف العمليات‪.‬‬
‫‪ .7‬الطرق المتبعة للمحافظة على تعقيم اآلالت واألدوات واألجهزة بغرف العمليات والمحافظة على سالمة‬
‫المريض وعدم تلوث العملية أثناء فترة تواجده بالعمليات‪.‬‬
‫‪ .8‬وصف اإلجراءات اإلدارية للعمل بقسم العمليات فيما يتعلق بالعاملين أو المريض‪.‬‬
‫‪ .9‬وصف اإلجراءات التمريضية الالزمة لممرضة العمليات المعقمة أو المناولة‪.‬‬
‫‪ .11‬كيفية تحضير ووضع المريض داخل غرف العمليات‪.‬‬
‫‪ .11‬كيفية العناية بالمتوفى أثناء العملية‪.‬‬
‫‪ .12‬كيفية التخلص من األجزاء المبتورة أثناء العملية‪.‬‬

‫‪7‬‬
 ‫اخلريطة التنظيمية ألفراد هيئة التمريض بقسم العمليات‬

‫رئيسة هيئة التمريض‬

‫مشرفة قسم العمليات‬

‫تمريض اإلفاقة‬ ‫تمريض العمليات‬

‫العمال ‪ -‬الخدمات المساعدة‬

‫‪8‬‬
 ‫بطاقة التوصيف الوظيفى‬

‫المجموعة النوعية ‪ :‬التخصصية‬ ‫الــــدرجــــــة ‪:‬‬ ‫اسم الـوظيفـة ‪ :‬مدير إدارة خدمات التمريض‬
‫لوظائف التمريض العالي‬ ‫األولى‪.‬‬ ‫بالمستشفي‬
‫لمستشفى أكثر من ‪ 233‬سرير ( عام )‬ ‫الـــقــــســـــم ‪ :‬إدارة خدمات التمريض‬

‫العالقات التنظيمية ‪:‬‬

‫‪ ‬تخضع إلشراف ‪ :‬مدير عام المستشفي ‪.‬‬
‫‪ ‬تشــرف على ‪ :‬العاملين بإدارة خدمات التمريض ‪.‬‬

‫‪ ‬عالقات العمل ‪ :‬المرضى وهيئة التمريض وهيئة األطباء وباقي العاملين‪.‬‬

‫الغرض األساسي من الوظيفة ‪:‬‬

‫التخطيط والتنظيم واإلشراف والرقابة والمتابعة والتأكد من تنفيذ رعاية تمريضية ذات جودة للمرضى ‪.‬‬

‫الواجبات والمسئوليات ‪:‬‬

‫أن تكون عضواً فى مجلس ادارة المستشفى أو مجلس امناء المستشفى ‪3‬‬ ‫‪1‬‬
‫تقوم باإلشراف اإلداري والفني على أفراد هيئة التمرريض بالمستشرفى والمررور علرى جرـميع األقسرام‬ ‫‪2‬‬
‫لمتابعة تنفيذ التعليمات الخاصة بعالج المرضى وتمريضهم ‪.‬‬
‫تقــوم باإلشراف اإلداري والفني على التعلريم أننراء الخــرـدمة بالتنسري مرع ادارة المعاهرد لرفرع كفراءة‬ ‫‪3‬‬
‫أعضاء هيئة التمريض‪3‬‬
‫ت واألدوات‬ ‫تقررروم بتقررردير اجــتياجـرررـات المستشـرررـفي مرررن العمالرررة التمريضرررية والتجهيررر ات وا‬ ‫‪4‬‬
‫التمريضررري ومتابعرررة توفرهرررا واعتمررراد هلكيرررات المسرررتهل‬ ‫والمهمرررات الال مرررة زجــرررـا العمــرررـ‬
‫واإلشراف على صرفها ‪.‬‬
‫تقوم بتو يع أفراد هيئة التمريض على األقســام المخــتلفة جسـب اجتياجات العمر وبمرا يتناسرب مرع‬ ‫‪5‬‬
‫مرررتهالت وخكررررات كررر مرررنهن واعتمررراد خطرررة الورديرررات ( النوبتجيرررات) و الراجرررات واإلجرررا ات‬
‫الموضوعة بواسطة مشرفات التمريض بمســاعدة رئيسات الوجدات ‪.‬‬
‫تقوم بتوفير الكيازات الال مة إلعداد مي ازية صرف الحواف والتوقيع على كشوف الصرف‪.‬‬ ‫‪6‬‬
‫تقوم باإلشراف اإلداري و الفني على برامج تحســين جــودة الرعاية التمريضية ومتابعتها‪.‬‬ ‫‪7‬‬
‫تقوم بتطكي أزظمة مكافحة العدوى والسالمة والصحة المهنية بالمستشــفي لتوفير بيئة آمنرة وزظيفرة‬ ‫‪8‬‬
‫ومريحة للمرضى والعاملين‬

‫‪1‬‬
 ‫تقرروم باإلشررراف علررى تنفيررذ برررامج ترردريب أفررراد هيئررة التمررريض وتنسررـي العم ر بررين المستشررفي‬ ‫‪1‬‬
‫والمعهد الفنى في مجال تدريب الطالكات وتو يعهن على أقســام المستشفي المختلفة‬
‫ت قرروم بحضررور اجتماعررات دوريررة بررين مشــررـرفات التمررريض ورئيسـررـات الوجـــررـدات بالمستشررفي‬ ‫‪13‬‬
‫لمناقشـة وبحث ســـير العم التمريضي ومتابعة التنفيذ وإيجاد الحلول المناسكة للمشكالت التي ترتنر‬
‫على العم التمريضي بالمستشفي‪.‬‬
‫تقرروم بكتابررة تقررارير دوريررة عررن العم ر التمريضرري ومررا يعترضررم مررن مشـررـاك والتقرردم بتوصرريات‬ ‫‪11‬‬
‫واقتراجات لرفع مستوى األداء التمريضي نم رفعها لمدير المستشــفي‪.‬‬
‫تقررروم بتنميرررة العالقرررات اإلزســــرررـازية برررين أفــرررـراد هيئرررة التمرررـريض وبقيرررة أفرررراد الفريررر الصرررحي‬ ‫‪12‬‬
‫والمرضى‪3‬‬
‫تقوم با شــــتراك في إعطاء الرأي الفني في المخــــالـفات التمريضية الفنيرة فري التحقيقرات الخاصرة‬ ‫‪13‬‬
‫بهيئة التمريض واقتراح الج اء ولها سلطة توقيع الجــ اء واقتراح الثواب في جدود القازون ‪3‬‬
‫تقوم ب تقييم أداء أفراد هيئة التمريض ووضرع التقرارير السـرـرية الترى يســرـتند إليهرا فري جالرة الثرواب‬ ‫‪14‬‬
‫والعقاب ‪3‬‬
‫تقوم بما يسند إليها من أعمال أخرى ممانلة ‪3‬‬ ‫‪15‬‬

‫المؤهالت ‪:‬‬

‫‪ ‬بكالوريوس كلية التمريض ‪3‬‬

‫‪ ‬يفضر مررن لررديها مررتهالت إضررافية ( ماجــسـررـتير أو دكتررورا فرري إدارة التمررريض أو إدارة المستشررفيات ) أو‬
‫دبلوم في مجال إدارة المستشفيات أو التمريض ‪3‬‬

‫الخبرة العملية ‪:‬‬

‫تق عن ‪13‬ســـنوات متصلة منها نالث سنوات علرى األقر‬ ‫خكرة في العم التمريضي في المســتشــفيات مدة‬
‫في وظيفة إدارية أو إشرافية ‪3‬‬

‫المعارف والقدرات ‪:‬‬

‫‪ ‬توافر الصفات القيادية والقدرة على تحم المسئولية ‪3‬‬

‫‪ ‬توافر الصفات اإلزســـازية مث الكياسة واجترام الذات وا خرين والثقة بالنفس وبا خرين‬
‫‪ ‬القدرة على تطكي مكادئ ووظائف اإلدارة وربطها بإدارة التمريض ‪3‬‬
‫‪ ‬اإللمام بالقوازين والقواعد المنظمة إلدارة التمريض ‪3‬‬
‫‪ ‬اإللمام بمكادئ القيادة وا تصال الفعال ‪3‬‬

‫‪13‬‬
 ‫اسم الوظيفة ‪ :‬مشرفة تمريض وحدة العمليات‪ .‬القسم ‪ :‬وحدة العمليات‪.‬‬
‫المجموعة النوعية ‪ :‬وظائف التمريض العالى‪.‬‬ ‫الدرجة‪ :‬الثانية‪.‬‬

‫العالقات التنظيمية ‪:‬‬

‫تخضع إلشراف ‪ :‬مشرفة خدمات التمريض الجراحية‪.‬‬
‫تشرف على ‪ :‬جميع العاملين بوحدة العمليات‪.‬‬
‫عالقات العمل ‪ :‬المرضى وهيئة التمريض واألطباء وباقى العاملين‪.‬‬

‫ال رض األساسي من الوظيفة ‪:‬‬

‫اإلشراف على جميع العاملين بهيئة التمريض والفئات المساعدة للتمريض وجميع األنشــــطة اإلدارية‬
‫والجراحية في غرف العمليات وغرف اإلفاقة‪.‬‬

‫‪ .1‬اإللتزام بسياسات وإجراءات العمل بالوحدة وأهداف وبرامج ضمان الجودة واألمان ومبادئ الحفاظ على‬
‫البيئة وأساليب التحكم في انتشار العدوى‪.‬‬

‫المهام والمسئوليات ‪:‬‬

‫‪ .1‬تحديد إحتياجات الوحدات من أفراد ومواد طبقا ً لمقاييس األداء وضمانا ً لجودة الخدمات الجراحية داخل‬
‫الوحدة‪.‬‬
‫‪ .2‬إعداد جداول العمل وتوزيع العاملين وتقييم األداء وتقديم االقتراحات لمشرفة خدمات التمريض الجراحية‪.‬‬
‫‪ .3‬توجيه العاملين واإلشراف على األنشطة في غرف العمليات وغرف اإلفاقة وتقديم اإلرشاد والنصح‪.‬‬
‫‪ .4‬تقييم أداء العاملين وتقديم االقتراحات والتقارير المناسبة للرئيس المباشر‪.‬‬
‫‪ .5‬التأكد من جودة العناية التمريضية وسالمة البيئة لكل المرضى داخـل الوحدة وذلك طبقا لمقاييس األداء‬
‫وتحليل اإلحتياجات واقتراح وتنفيذ التغييرات المناسبة‪.‬‬
‫‪ .6‬تنظيم جداول العمليات الجراحية لتفادى التضارب واألعداد إلجراءات فردية متخصصة ( حسب االحتياج )‪.‬‬
‫‪ .7‬المرور اليومي على جميع تقسـيمات العمل بوحدة العمليات الجراحية لمالحظة جودة العناية التمريضية‬
‫وحسن سير العمل واالستخدام األمثل لألجهزة والمهمات والمواد‪.‬‬
‫‪ .8‬االشتراك مع مدير العمليات واللجان الطبية المناسبة في تطوير سياسات وإجـراءات العمل بالخدمات‬
‫الجراحية والتأكد من إتباع هذه السياسات واإلجراءات‪.‬‬

‫‪11‬‬
 ‫‪ .9‬تنسيق الخدمات الجراحية التمريضية مع أقسام التمريض األخرى‪.‬‬
‫‪ .11‬تحديد اإلحتياجات المستجدة الناتجة عن استخدام إجراءات أو آالالت جديدة وعمل التغييرات المناسبة في‬
‫توزيع هيئة التمريض‪.‬‬
‫‪ .11‬التأكد من دقة سجالت المرضى الطبية وسريتها‪.‬‬
‫‪ .12‬المسئولة اإلدارية والفنية عن عهدة وحدة العمليات الجراحية من مواد ومهمات وأجهزة والتأكد من أن‬
‫األدوات والمهمات متاحة في كل األوقات ومتابعة تواريخ الصالحية‪.‬‬
‫‪ .13‬القيام بدور ممرضة الجراحة إذا لزم‪.‬‬
‫‪ .14‬حضور االجتماعات واالشتراك في اللجان‬
‫‪ .15‬التأكد من عقد محاضرات التعليم المستمر أثناء العمل واالحتفاظ بسجالت دقيقة عنها‪.‬‬
‫‪ .16‬القيام بما تكلف به من أعمال أخرى مماثلة‪.‬‬

‫الحد األدنى من المؤهالت ‪:‬‬

‫‪ ‬دبلوم تمريض ‪ /‬شعبة فنيات تمريض أو بكالوريوس المعهد العالي للتمريض‪.‬‬

‫الخبرات العملية ‪:‬‬

‫‪ ‬خبرة ‪ 15‬سنة في مجال العمليات والتعقيم مع التدرج بالوظائف القيادية بالتمريض ( لحاملي الدبلوم )‪.‬‬
‫‪ ‬خبرة ‪ 5‬سنوات في مجال العمليات والتدرج بالوظائف القيادية بالتمريض ( لحاملي البكالوريوس )‪.‬‬

‫المعارف والقدرات ‪:‬‬

‫‪ .1‬إتمام دورات تدريبية متخصصة للمهارات الفنية واإلدارية التمريضية بوحـــدة العمليات والتعقيم‪.‬‬
‫‪ .2‬التمكن من أداء إنعاش القلب والتنفس إذا لزم اآلمر‪.‬‬
‫‪ .3‬إتقان المبادئ األساسية للرعاية التمريضية‪.‬‬
‫‪ .4‬إتقان مبادئ االتصال الفعالة‪.‬‬
‫‪ .5‬توافر الصفات اإلنسانية مثل الكياسة واحترام الذات واآلخرين والثقة بالنفس وباآلخرين‪.‬‬

‫‪12‬‬
 ‫الــــدرجـــــررررررررررررررـة ‪ :‬المجموعة النوعية ‪ :‬الفنية لوظائف‬ ‫اسم الـوظيفـة ‪ :‬فني تمريض بوجدة‬
‫التمريض‬ ‫الثالثة‬ ‫العمليات‬
‫أو الرابعة‬
‫الـــقــــســـــم ‪ :‬وجدة العمليات‬

‫العالقات التنظيمية ‪:‬‬

‫يخضع ألشراف ‪ :‬مشرفات تمريض وجدة العمليات ‪3‬‬
‫يشرف على‪:‬جميع األفراد بغرفة العمليات من المرضى وهيئة التمريض والخدمات المساعدة ‪3‬‬
‫عالقات العمل ‪ :‬المرضى وهيئة التمريض واألهكاء والخدمات المساعدة ‪.‬‬
‫الغرض األساسي الوظيفة ‪:‬‬
‫توفير الخــدمات التمريضية من معاوزم خالل العمليات ومساعدة الفري الجراجي جسب الحاجة ‪ ،‬و ا لت ام بمعرايير و‬
‫سـياسات وإجراءات العم بالوجردة وبرزرامج ضرمان الجرودة وا مران ومكرادئ الحفراظ علرى الكيئرة وأسراليب الرتحكم فري‬
‫ازتشار العدوى ‪3‬‬
‫المهام والمسئوليات ‪:‬‬
‫أداء مهام الممرضة المناولة أو المعقمة بمهارة وسرعة ‪3‬‬ ‫‪1‬‬
‫إعداد المريض لإلجــراءات المقررة والمسـاعدة في تقييم جالة المريض ‪.‬‬ ‫‪2‬‬
‫معاوزة الطكيب في إجراء الفحوصات وأي إجــراءات متعلقة بالعناية المكاشرة بالمريض‬ ‫‪3‬‬
‫تقرديم العنايررة التمريضرية للمررريض فري عرفررة العمليرات وتقيرريم النترائج والتشــررـاور مرع المتخصصررين‬ ‫‪4‬‬
‫ا خرين وتعدي اإلجــــراءات المتعلقة بالعناية التمريضية كما يل م توفير أفض عناية للمريض ‪3‬‬
‫مالجظة جالة المريض الصحية وإبالغ اية تغييرات تحدث لم ‪3‬‬ ‫‪5‬‬
‫ت بما يتفر مرع اإلجرراءات المتكعرة للتأكرد مرن‬ ‫مراعاة عد قطع الشـاش واإلبر الجراجية وا‬ ‫‪6‬‬
‫عدم فقد أي منها أنناء العمليات وتسجي ذل في النموذج المقرر ‪3‬‬
‫التأكد من استمرار العناية بالمريض خالل جميع مراج العملية وذل برفع تقرير بالمعلومرات‬ ‫‪7‬‬
‫الضــرورية للممرضة المسـئولة عن المرجـــلة التالية في العناية بالمريض ‪3‬‬
‫توفير المسازدة النفسية للمريض وإظهار ا هتمام براجة المريض والمحافظة على خصوصيتم‬ ‫‪8‬‬
‫خالل ك مراج اإلجراءات الجراجية ‪3‬‬
‫كتـــابة التاريخ التمريضي المكدئي وتقييم جــالة المريض ووضع خطرة تمريضرية خاصرة لكر‬ ‫‪1‬‬
‫مريض بالوجدة ‪3‬‬
‫التأكد من دقة المعلومات في سجالت دخول المرضى الطكية ‪3‬‬ ‫‪13‬‬
‫القيام بالمهام اإلدارية المطلوبة وإعداد جميع التقارير والسجالت واإلجصائيات المطلوبة‪3‬‬ ‫‪11‬‬

‫‪13‬‬
 ‫المسـئولة اإلدارية والفنية عن العهدة الموجـــودة داخ عرفة العمليات من مواد ومهمات وأجه ة ‪3‬‬ ‫‪12‬‬
‫التأكد من توافر كميات مناسكة من المهمات المستخدمة واإلبالغ وكتابة التقارير عن أي زقر‬ ‫‪13‬‬
‫فيها أو اية تلفيات أو يادة بالعهدة ومتابعة تواريخ الصالجية ‪3‬‬
‫التأكد من صالجـــية جميع األجه ة ومتابعة صيازتها وإبالغ المشــــرفة عن أي عط ‪3‬‬ ‫‪14‬‬
‫تســــجـــــي المهمات المستخدمة في اإلجراءات الجراجية في سرج المرريض أو جيثمرا هلرب‬ ‫‪15‬‬
‫ذل ‪ ،‬واستكمال النماذج المالية الخاصة بحسابات المرضى‪.‬‬
‫المعاوزة في برامج إعداد وتطوير العاملين بغرفة العمليات ‪3‬‬ ‫‪16‬‬
‫المشـــاركة في زظام ا ستدعاء العاج والتواجد في أوقات الطوارئ جينما تدعو الحاجة ‪3‬‬ ‫‪17‬‬
‫القيام بآية مهام أو مسئوليات أخرى تسند إليها في مجال العم ‪3‬‬ ‫‪18‬‬
‫الحد األدنى من المؤهالت ‪:‬‬
‫دبلوم تمريض ‪ /‬شعكة فنيات تمريض‪.‬‬
‫الخبرة العملية ‪:‬‬
‫يفضــل ســــنة أو أكثر خـــــبرة كممرضة غرفة عمليات أو تمام برنامج تدريبي للممرضات في مهارات غرفة العمليات‬
‫المعارف والقدرات ‪:‬‬
‫‪ .1‬إتمام دورات تــدريبية متخــصصة للمهارات الفنية واإلدارية التمريضية بوحـــدة العمليات والتعقيم ‪0‬‬
‫‪ .2‬التمكن من أداء إنعاش القلب والتنفس إذا لزم اآلمر ‪0‬‬
‫‪ .3‬العمل خـالل الورديات المختلفة حسـب جـدول ساعات العمل المقرر من رئيسة ممرضات الوحدة‬
‫‪ .4‬مهارات االتصال الفعال في التعامل مع األطباء وجميع الفريق الصحي بالوحدة وخارجها ‪0‬‬

‫‪14‬‬
 ‫الــــدرجـــــررررررررررررررـة ‪ :‬المجموعة النوعية ‪:‬الفنية لوظائف‬ ‫اسم الـوظيفـة ‪ :‬فني تمريض عرفة اإلفاقة‬
‫التمريض‬ ‫الثالثة‬
‫أو الرابعة‬
‫الـــقــــســـــم ‪ :‬وجدة العمليات‬

‫العالقات التنظيمية ‪:‬‬

‫تخضع إلشراف ‪ :‬مشرفة تمريض وجدة العمليات‪.‬‬
‫تشرف على ‪ :‬هيئة التمريض والخدمات المساعدة بغرفة اإلفاقة ‪.‬‬
‫عالقات العمل ‪ :‬المرضى وهيئة التمريض واألهكاء والعاملين بالوجدة‪.‬‬
‫الغرض األساسي من الوظيفة ‪:‬‬
‫تقديم الرعاية التمريضية الال مة في عرفة اإلفاقة فيما بعد العمليات الجراجية ‪ ،‬ا لت ام بسياســـرـات وإجرراءات العمر‬
‫بالوجــدة وبرزامج ضمان الجودة واألمان ومكادئ الحفاظ على الكيئة وأساليب التحكم في ازتشار العدوى ‪3‬‬
‫المهام والمسئوليات ‪:‬‬
‫تنفيذ تعليمات الطكيب والقيام بجميع المهام التمريضية المطلوبة ‪3‬‬ ‫‪1‬‬
‫اســتخـــدام مهارات التقييم لتحــرـديد ا جرـتياجات الجسرمازية والنفسرية وا جتماعيرة والروجيرة‬ ‫‪2‬‬
‫للمريض وأعداد خطة العناية التمريضية بحـــيث تلكي هذ ا جتياجات‪.‬‬
‫مالجظة جالة المريض الطكية وإبالغ الطكيب بآية تغييرات ذات قيمة ومعنى ‪3‬‬ ‫‪3‬‬
‫الحفاظ على بيئة آمنرة وزظيفرة للمرريض بمراعراة وســـرـائ التعقريم وبمالجظرة ومنرع المواقرف‬ ‫‪4‬‬
‫ت الخــطرة عن المريض والتأكد من إعداد وزظافة عرفة ا فاقة في جميرع‬ ‫الخطرة وإبعاد ا‬
‫األوقات ‪3‬‬
‫التأكررد مررن اســررـتمرارية العنايررة بررالمريض فرري فترررة مررا بعررد العمليررات وذل ر بالحصررول علررى‬ ‫‪5‬‬
‫المعلومات الضرورية من الممــرضة المســـئولة عن المرجــلة الســابقة في العناية بالمريض‬
‫مساعدة الطكيب في اإلجراءات التشخيصية أو العالجية كما يل م ‪3‬‬ ‫‪6‬‬
‫القيام باإلجـراءات التمريضية المناسكة مع إتكاع التعليمات الخـرـاصة بغرفرة اإلفاقرة بكر دقرة تسرجي‬ ‫‪7‬‬
‫خـطوات العناية وتطورات جـــالة المريض بك دقة في ســـجــــ المريض( مالجظات الممرضة )‬
‫القيام بالمهام اإلدارية المطلوبة وإعداد جميع التقارير والســجالت واإلجـصائيات المطلوبة‬ ‫‪8‬‬
‫اخــررـتيار وإعررداد األدوات والمهمررات المناسـررـكة سررـتخدامها فرري العنايررة التمريضررية فيمررا بعررد‬
‫العمليات الجراجية ‪3‬‬
‫المســررـئولة اإلداريررة والفنيررة عررن جــررـميع العهررد الموجـررـودة داخ ر عرفررة األفاقررة مررن أجه ر ة‬ ‫‪1‬‬
‫ومهمات ومواد ‪3‬‬
‫التأكد من صالحــية جـميع األجهزة بغرفة اإلفاقة ومتابعتها وصيانتها واإلبالغ عن أي عطل باألجهزة ‪0‬‬ ‫‪10‬‬

‫‪15‬‬
‫تســـجي المهمات المســـــتخدمة في اإلجرـراءات الجراجيرة فري سرج المرريض وجيثمرا هلرب‬ ‫‪11‬‬
‫ذل ‪،‬مع استيفاء النماذج المالية الخاصة بحسابات المرضى‪.‬‬
‫المعاوزة في برامج إعداد وتطوير العاملين بغرفة العمليات ‪.‬‬ ‫‪12‬‬
‫المشـــاركة في زظام ا ستدعاء العاج والتواجد في أوقات الطوارئ جينما تدعو الحاجة ‪.‬‬ ‫‪13‬‬
‫القيام بأي مهام أو مسئوليات أخرى تسند إليها في مجال العم ‪3‬‬ ‫‪14‬‬
‫الحد األدنى من المؤهالت ‪:‬‬
‫دبلوم تمريض ‪ /‬شعكة فنيات تمريض‬
‫الخبرات العملية ‪:‬‬
‫يفض أكثر من سنة خكرة أو إتمام برزامج تدريكي للممرضات في عرفة ا فاقة ‪3‬‬
‫المعارف والقدرات ‪:‬‬
‫‪ .1‬معرفة وخكرة مكثفة في العناية بمرضى الجراجة فيما بعد العمليات ‪3‬‬
‫‪ .2‬معرفة مكادئ التخدير والعناية الال مة ‪3‬‬
‫‪ .3‬التمكن من أداء إزعاش القلب والتنفس إذا ل م ا مر ‪3‬‬
‫‪ .4‬العم بالورديات المختلفة جسب الجدول المحدد من الرئيس المكاشر ‪3‬‬
‫‪ .5‬ا تصال الجيد بين األهكاء والتمريض بالوجدة وخارجها ‪3‬‬

‫‪16‬‬
‫الــــدرجـــــررررررررررررررـة ‪ :‬المجموعة النوعية ‪ :‬الفنية لوظائف‬ ‫اسم الـوظيفـة ‪ :‬مشرفة تمريض التعقيم‬
‫التمريض‬ ‫الثالثة أو الرابعة‬ ‫المرك ي‬

‫الـــقــــســـــم ‪ :‬التعقيم المرك ي‬

‫العالقات التنظيمية ‪:‬‬

‫تخضع إلشراف ‪ :‬مشرفة خدمات التمريض الجراجية‪.‬‬
‫تشرف على ‪ :‬العاملين بالتعقيم المرك ي‪.‬‬
‫عالقات العمل ‪ :‬هيئة التمريض واألهكاء وباقي العاملين‪.‬‬
‫الغرض األساسي من الوظيفة ‪:‬‬
‫القيام بأعمال التعقيم والقضاء على التلوث(التطهير)واإلشراف على العاملين بقســم التعقيم المرك ي‪.‬‬
‫الواجبات والمسئوليات ‪:‬‬
‫وضررع عايررات القسررم وأهدافررم وإعررداد وتطكي ر اللرروائإل واإلجررـراءات وبرررامج مراقكررة الجررودة‬ ‫‪1‬‬
‫ومستويات السالمة والكيئة ومعايير مكافحـــة العدوى الخاصة بالقسم ‪3‬‬
‫المقدرة والدراية بإجراءات التعقيم والقضاء على التلوث ( التطهير ) ‪3‬‬ ‫‪2‬‬
‫الدراية بمكادئ التحكم في العدوى واستخدام الســـــياســـات وقواعد التحــــكم في العدوى ‪3‬‬ ‫‪3‬‬
‫تشــــغي المعدات الخـــــاصة بالتعــقيم والقضاء على التلوث ( التطهير ) بطريقة مأموزة ‪.‬‬ ‫‪4‬‬
‫متابعة الطلكيات الال مة للقسم ‪3‬‬ ‫‪5‬‬
‫عم اإلجصائيات الشهرية للقسم ومتابعة ا ستهالك ‪3‬‬ ‫‪6‬‬
‫متابعة تقيم أداء العاملين بالوجدة ‪3‬‬ ‫‪7‬‬
‫اســـــتخــــدام قـــدراتـــم ومهارتم اليدوية في العم وفي أنناء األعطرال وإجرراء اإلصرالجات‬ ‫‪8‬‬
‫ت‪.‬‬ ‫الكسيطة وتشغي المعدات وا‬
‫العم على الحــــد من التكلفة بالنســــكة جتياجات العم بدون أن يمث ذل آية خطورة علرى‬ ‫‪1‬‬
‫رعاية المريض ‪3‬‬
‫إدارة جميررع األزشررطة داخ ر قسررم التعقرريم والتمرروين والتأكررد مررن اتكرراع الفنيررين لمكررادئ التعقرريم‬ ‫‪13‬‬
‫بأسلوب بناء ومنتج ‪3‬‬

‫‪17‬‬
‫التأكررد مررن التشــررـغي الصحـررـيإل لجميررع المعرردات واللجرروء إلررى هلررب مسرراعدة مهنرردس صرريازة‬ ‫‪11‬‬
‫األجه ة الطكية إذا ل م ا مر ‪3‬‬
‫هلب جــــميع المهمات الهامة أســـــكوعيا وبصفة روتينية وفى جا ت الطوارئ إذا ل م األمر‬ ‫‪12‬‬
‫إعداد التقييم السنوي للفنيين العاملين بالتعقيم والتموين والتوصية بما يجب اتخاذ من إجراءات‬ ‫‪13‬‬
‫بشأزهم ‪3‬‬
‫وضع هرق محسرنة والقيرام بمراجعرة السياسرات وتغييرر مسرتويات العمر داخر قسرم التعقريم‬ ‫‪14‬‬
‫والتموين ‪3‬‬
‫المشاركة في برامج التعليم المستمر واجتماعات العاملين داخ القسم ‪3‬‬ ‫‪15‬‬
‫القيام بإعمال فني التعقيم والتموين جسب اجتياجات العم ومتطلكاتم ‪3‬‬ ‫‪16‬‬
‫القيام بما يكلف بم من أعمال أخرى ممانلة ‪3‬‬
‫‪17‬‬

‫الحد األدنى من المؤهالت ‪:‬‬

‫دبلوم فني التمريض من أجـد معاهد التمريض المعترف بها‪.‬‬
‫الخبرة العملية ‪:‬‬
‫تق عن نالنة ( ‪ ) 3‬سنوات في التعقيم المرك ى‪3‬‬ ‫خكرة عملية‬
‫خكرة إشرافية سابقة ‪3‬‬
‫المعارف والقدرات ‪:‬‬
‫‪ .1‬التدريب على عمليات التعقيم ‪.‬‬
‫‪ .2‬الدراية بمكادئ اإلدارة العامة واإلشراف ‪3‬‬
‫‪ .3‬إتقان المكادئ األساسية للرعاية التمريضية ‪3‬‬
‫‪ .4‬إتقان مكادئ ا تصال الفعالة ‪3‬‬
‫‪ .5‬توافر الصفات اإلزســـازية مث الكياسة واجترام الذات وا خرين والثقة بالنفس وبا خرين‪.‬‬

‫‪18‬‬
 ‫وصف قسم العمليات‬

‫ينقسم جناح العمليات الى أربعة تقسيمات أساسية يخدم كل منها غرض معين‪.‬‬
‫‪ )1‬الموقع الج رافى ‪:‬‬
‫‪ .1‬يجب أن يكون جناح العمليات فى موقع مناسب من جميع أقسام المستشفى حتى يسهل الوصول اليه‪.‬‬
‫‪ .2‬يراعى أن يكون بعيد عن أماكن التلوث‪.‬‬
‫‪ .3‬بعيد عن حرارة الشمس والرياح‪.‬‬
‫‪ .4‬يكون فى الدور األول ويتصل بالمستشفى عن طريق ممر خاص‪.‬‬
‫‪ .5‬مركزية المعدات واألجهزة يراعى تواجد األجهزة والمعدات الخاصة فى كل غرف العمليات حتى نتجنب‬
‫تكرار المعدات واألجهزة‪.‬‬
‫‪ .6‬حجم المستشفى ‪ ،‬كلما كانت المستشفى كبيرة بالنسبة لعدد األسرة فيراعى زيادة عدد غرف العمليات أى ( ‪2‬‬
‫غرفة لكل ‪ 51‬سرير )‪.‬‬
‫‪ .7‬عدد العاملين بجناح العمليات‪.‬‬
‫‪ .8‬يراعى أن تكون غرف العمليات واسعة حتى يسهل حركة العاملين بها‪.‬‬
‫‪ .9‬يراعى أن يكون العاملين بالعمليات ذو مهارة وكفاءة خاصة ويعمل لهم تدريب مستمر‪.‬‬
‫وتتكون وحدات جناح العمليات ‪:‬‬
‫* غرفة اإلفاقة‪.‬‬ ‫* غرفة غسيل األيدى‪.‬‬ ‫* غرفة التخدير‪.‬‬ ‫‪ ‬منطقة نظيفة تشمل ‪:‬‬

‫‪ )2‬المنطقة الوقائية ‪ :‬وتشمل كال من ‪:‬‬

‫‪ .1‬حجرة إستقبال المرضى‪.‬‬
‫‪ .2‬مكتب رئيسة العمليات‪.‬‬
‫‪ .3‬مكتب األطباء‪.‬‬
‫‪ .4‬حجرة لتخزين لوازم العمليات‪.‬‬
‫‪ .5‬إستراحة األطباء‪.‬‬
‫‪ .6‬حجرة للجبس‪.‬‬
‫‪ .7‬حجرة للمناظير‪.‬‬

‫‪11‬‬
 ‫‪ )3‬المنطقة المعقمة ‪ :‬وتشمل كال من ‪:‬‬
‫‪ .1‬غرف العمليات بأنواعها‪.‬‬
‫‪ .2‬غرف تخزين اآلالت المعقمة‪.‬‬
‫‪ .3‬غرف تخزين الباكتات المعقمة‪.‬‬
‫‪ .4‬مخزن اآلالت المعقمة‪.‬‬
‫‪ .5‬المنطقة الخاصة بإستقبال اآلالت واألدوات المستعملة ‪ :‬ولها مدخل خاص غير الخاص بالعمليات‪.‬‬

‫محتويات غرفة العمليات ‪:‬‬

‫‪ .1‬كشاف كهربائى كبير به عدد من اللمبات من نوع خاص لتجميع اإلضاءة فى مكان واحد وبه ذراع معقم‬
‫ليتمكن الجراح من تحريكه و في إتجاه مناسب له‪.‬‬
‫‪ .2‬ترابيزة عمليات ‪ :‬تتحرك فى كل اإلتجاهات حسب نوع العملية‪.‬‬
‫‪ .3‬حامل لإلكسسوار ‪ :‬وبه مسند لألرجل وللذراع وحزام جلد لتثبيت المريض ومساند صغيرة‪.‬‬
‫‪ .4‬للرأس ومسند خاص لعمليات المخ ومساند لألكتاف‪.‬‬
‫‪ .5‬ترابيزة كبيرة لوضع المفروشات المعقمة عليها‪.‬‬
‫‪ .6‬ترابيزة كبيرة لوضع اآلالت الخاصة بالعملية‪.‬‬
‫‪ .7‬ترابيزة لوضع األدوية الخاصة بالتخدير‪.‬‬
‫‪ .8‬ترابيزة لوضع األنابيب الحنجرية الخاصة بالتخدير‪.‬‬
‫‪ .9‬جهاز مونيتور ( رسم القلب )‪.‬‬
‫‪ .11‬جهاز شفاط كهربائى متحرك‪.‬‬
‫‪ .11‬جهاز كى كهربائى متحرك ( دياثرمى )‪.‬‬
‫‪ .12‬كراسى متحركة مستديرة بدون ظهر‪.‬‬
‫‪ .13‬ميزان‪.‬‬
‫‪ .14‬لوحة إليكترونية بها ساعة عادية وساعة لتحديد وقت العملية‪.‬‬
‫‪ .15‬تورنيكية هوائى‪.‬‬
‫‪ .16‬حامل لعد الشاش‪.‬‬
‫‪ .17‬سلم معـدن‪.‬‬
‫‪ .18‬حامل وعليه طبق لوضع الشاش المستعمل فيه‪.‬‬
‫‪ .19‬حامل بطبق المحاليل الساخنة ( المعقمة )‪.‬‬
‫‪ .21‬حامل للمحاليل عدد ‪.2‬‬
‫‪23‬‬
 ‫تجهيزات خاصة ‪:‬‬
‫غرفة عمليات الرمد ‪:‬‬
‫‪ .1‬جهاز الجسم الزجاجى ( ثيركتومى )‬
‫‪ .2‬ميكرسكوب جراحى‪.‬‬
‫‪ .3‬كرسى متحرك خاص بالميكروسكوب يعمل بالكهرباء‪.‬‬
‫‪ .4‬جهاز تبريد لعمليات الكتاركتا‪.‬‬
‫‪ .5‬أوتوكالف كهربائى‪.‬‬
‫غرفة عمليات العظام ‪:‬‬
‫‪ .1‬ترابيزة خاصة لعمليات العظام تثبت فى الترابيزة االساسىة‪.‬‬
‫‪ .2‬جهاز أشعة تليفزيونية لتصوير العمليات أثناء إجرائها‪.‬‬
‫غرفة عمليات مخ وأعصاب ‪:‬‬
‫‪ .1‬جهاز خاص لوضع المريض نصف جالس وتثبيت الرأس‪.‬‬
‫‪ .2‬منشار كهربائى لعظام الجمجمة‪.‬‬
‫غرفة عمليات االنف واالذن ‪:‬‬
‫‪ .1‬جهاز ميكروسكوب جراحى لعمليات االذن‪.‬‬
‫‪ .2‬كرسى خاص بالميكروسكوب‪.‬‬
‫‪ .3‬منظار حنجرى بالمصدر الضوئى‪.‬‬
‫غرفة المسالك البولية ‪:‬‬
‫‪ .1‬منظار مثانة كامل مع المصدر الضوئى والكابالت‪.‬‬
‫‪ .2‬جهاز لتقطيع البروستاتا وآورام المثانة‪.‬‬
‫‪ .3‬جهاز لتفتيت الحصاوى‪.‬‬
‫غرفة النسا والوالدة ‪:‬‬
‫‪ .1‬سرير للطفل مجهز للشفط واألكسجين‪.‬‬
‫‪ .2‬منظار للبطن إلجراء عمليات تسليلك األنابيب وتشخيص الحاالت‪.‬‬
‫‪ .3‬ميكروسكوب لعمليات النسا‪.‬‬

‫‪21‬‬
 ‫التجهيزات اخلاصة بغرف قسم العمليات‬
‫‪ )1‬منوذج جتهيزات وإعداد غرفة عمليات‬

‫الوحدة الكمية‬ ‫الصنـــــــــف‬ ‫النوع‬

‫‪ -‬كشاف للسقف به ‪ 5‬لمبة وله يد تحركه فى كل اإلتجاهات‬
‫‪ -‬ترابيزة عمليات كاملة بها (‪ 2‬ذراع – ‪ 2‬حامل لرفع الرجل‬
‫مخدة إسفنج ‪ -‬حلقة للرأس‪.‬‬
‫‪ -‬ترابيزة تمساح‪.‬‬
‫‪ -‬ترابيزة مستطيلة‪.‬‬
‫‪ -‬ترابيزة مربعة‪.‬‬ ‫األثاث‬
‫‪ -‬كرسى مستدير بقاعدة جلد بدون ظهر‪.‬‬
‫‪ -‬حامل لشاش البطن‪.‬‬
‫‪ -‬حامل إلكسسوار ترابيزة العمليات‪.‬‬
‫‪ -‬سلم معدن‪.‬‬
‫‪ -‬سبورة بها ‪(:‬لوحة إليكترونية – ساعة – فانوس أشعة )‪.‬‬
‫‪ -‬طبق على حامل بعجل‪.‬‬
‫‪ -‬تروللى لنقل المرضى بمرتبة جلد‪.‬‬
‫‪ -‬حامل للمحاليل‪.‬‬ ‫األدوات‬
‫‪ -‬كشاف نور متنقل ومزود بالبطارية‪.‬‬
‫‪ -‬سماعة طبيب‪.‬‬
‫‪ -‬شبكة غازات مركزية‪.‬‬
‫‪ -‬جهاز منظم للمحاليل بالنقطة‪.‬‬
‫األجهزة‬
‫‪ -‬جهاز دياثرمى بالكهرباء‪.‬‬
‫‪ -‬جهاز شفط بالكهرباء‪.‬‬
‫‪ -‬جهاز تنفس صناعى بالكهرباء‪.‬‬
‫‪ -‬جهاز مونيتور بالكهرباء‪.‬‬
‫‪ -‬جهاز ضغط الدم‪.‬‬
‫‪ -‬جهاز تخدير كامل بالفلوثك‪.‬‬ ‫تابع األجهزة‬
‫‪ -‬جهاز تسخين بالمحاليل‪.‬‬
‫‪ -‬ثالجة صغيرة لحفظ األدوية‪.‬‬
‫‪ -‬ميــــــــــزان‪.‬‬
‫‪ -‬أنترفال‬
‫‪ -‬أتروبين‬
‫األدوية‬
‫‪ -‬سكسينيل‬
‫‪ -‬فالكسيديل‬
‫‪22‬‬
‫الوحدة الكمية‬ ‫الصنـــــــــف‬ ‫النوع‬
‫‪ -‬بافليون‪.‬‬
‫‪ -‬دورميكوم‪.‬‬
‫‪ -‬تراكيم‪.‬‬
‫‪ -‬تيوبارين‪.‬‬
‫‪ -‬بروستجمين‪.‬‬
‫‪ -‬فلوثان‪.‬‬
‫‪ -‬أدرينالين‪.‬‬
‫‪ -‬افدرين‪.‬‬
‫‪ -‬كالسيوم‪.‬‬
‫‪ -‬ديكادرون وفورتاكورتين‪.‬‬
‫‪ -‬مخدرات ‪ - :‬فاليوم‪.‬‬
‫‪ -‬بيترين‪.‬‬
‫‪ -‬مورفين‪.‬‬
‫‪ -‬زيلوكايين بدون ادرينالين‪.‬‬
‫‪ -‬زيلوكايين مع ادرينالين‪.‬‬
‫‪ -‬مضادات حيوية ‪ - :‬جاراميسين‪.‬‬
‫‪ -‬فيلوسيف‪.‬‬
‫‪ -‬سيفوبيد‪.‬‬
‫‪ -‬زيلوكارد‪.‬‬
‫‪ -‬محاليل للحقن ‪ - :‬جلوكوز ‪.%25 ، %5‬‬
‫‪ -‬محلول ملح ‪ +‬جلوكوز فى ملح‬
‫‪ -‬مانيتول ‪.%25 ، %21، %11‬‬
‫‪ -‬رينجرز ‪ +‬الكتات رينجرز‪.‬‬
‫‪ -‬دكستران‬
‫‪ -‬بيكربونات صوديوم‬
‫‪ -‬سرنجات بالستيك‪ 21‬سم‬
‫‪ -‬سرنجات بالستيك ‪ 11‬سم‬
‫‪ -‬سرنجات بالستيك ‪ 5‬سم‬
‫‪ -‬سرنجات بالستيك ‪ 2‬سم‬
‫مستلزمات طبية‬
‫‪ -‬سرنجات أنسولين‪.‬‬
‫وأبـر مقاسات‬
‫‪ -‬فولى مقاسات‪.‬‬
‫وأنواع مختلفة‬
‫‪ -‬قسطرة عادية نيليون مقاسات مختلفة‪.‬‬
‫‪ -‬قسطرة سيلكون مقاسات‪.‬‬
‫‪ -‬قسطرة وريد مقاسات‪.‬‬
‫‪ -‬قسطرة شمسية مقاسات‪.‬‬
‫‪23‬‬
‫الوحدة الكمية‬ ‫الصنـــــــــف‬ ‫النوع‬
‫‪ -‬أنبوبة رايل مقاسات‪.‬‬
‫‪ -‬أنابيب شفط صدر‪.‬‬
‫‪ -‬أنابيب شفط دم ( للجروح )‪.‬‬
‫‪ -‬جهاز نقل دم‪.‬‬
‫‪ -‬جهاز نقل محاليل‪.‬‬
‫‪ -‬أنابيب حنجرية مقاسات‪.‬‬
‫‪ -‬جوانتيات معقمة مقاسات‪.‬‬
‫‪ -‬بتر فالى ( فراشة ) مقاسات‪.‬‬
‫‪ -‬ممر هوائى مقاسات‪.‬‬
‫‪ -‬بالستر‪.‬‬
‫‪ -‬باندايد ( مقاسات )‪.‬‬
‫‪ -‬أوبسيت مقاسات‪.‬‬
‫‪ -‬إليكتروز ( كبسولة رسم القلب )‪.‬‬
‫‪ -‬كيس جمع بول ‪.‬‬
‫‪ -‬منظار حنجرى مع خافض لسان مقاسات‪.‬‬
‫‪ -‬جفت ماجيل ومبعد مكين‪.‬‬
‫‪ -‬بيتادين ‪ %11‬لجلد مريض‪.‬‬
‫‪ -‬بيتادين ‪ 7.5‬لغسيل االيدى‪.‬‬
‫‪ -‬كحول ‪.%91 – 71‬‬
‫‪ -‬سايدكس‪.‬‬
‫‪ -‬فورمالين لحفظ العينات حتى التسليم‪.‬‬
‫‪ -‬صابون سائل‪.‬‬
‫‪ -‬فيم‪.‬‬
‫‪ -‬ليف‪.‬‬
‫‪ -‬كلوراكس‪.‬‬ ‫أدوات نظافة‬
‫‪ -‬فوط لتلميع االثاث‪.‬‬
‫‪ -‬جالنس لتلميع الزجاج‪.‬‬
‫‪ -‬مساحة‪.‬‬
‫‪ -‬دفتر العمليات التى اجريت‪.‬‬
‫‪ -‬دفتر اذن صرف أدوية‪.‬‬
‫‪ -‬دفتر لحجز العمليات ( مواعيد العملية )‪.‬‬
‫‪ -‬دفتر تحاليل الباثولوجى‪.‬‬ ‫المطبوعات لمدة‬
‫‪ -‬دفتر اشعة‪.‬‬ ‫اسبوعين‬
‫‪ -‬دفتر اذن صرف مخازن‪.‬‬
‫‪ -‬ورق عالج‪.‬‬
‫‪ -‬ورق مسطر‪.‬‬
‫‪24‬‬
‫الوحدة الكمية‬ ‫الصنـــــــــف‬ ‫النوع‬
‫‪ -‬كشكول لتسليم االخطارات‪.‬‬
‫‪ -‬دفتر اخطار عمليات‪.‬‬
‫‪ -‬كربون‪.‬‬
‫‪ -‬دبوس ابرة‪.‬‬

‫‪25‬‬
 ‫‪ )2‬منوذج جتهيز غرفة اإلفاقة إحتياجات ( ‪ ) 12‬سرير‬

‫الوحدة الكمية‬ ‫الصنـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــف‬ ‫النوع‬

‫‪ -‬أسرة مجهزة متحركة بها حواجز على الجانبين‬
‫‪ -‬شبكة غازات مركزية ‪ -‬مراتب مغطاه بالجلد‪.‬‬
‫‪ -‬كرسى مستدير بقاعدة جلد بدون ظهر‪.‬‬
‫‪ -‬عربة أدوية ( للطوارئ )‪.‬‬
‫األثاث‬
‫‪ -‬ترابيزة تمساح‪.‬‬
‫‪ -‬دوالب لألدوية‪.‬‬
‫‪ -‬خزنة للمخدرات‪.‬‬
‫‪ -‬فانوس لألشعة‪.‬‬
‫‪ -‬جهاز لتسخين المحاليل‪.‬‬
‫‪ -‬جهاز لتنظيم المحاليل بالنقطة‪.‬‬
‫‪ -‬جهاز ضغط الدم‪.‬‬
‫‪ -‬جهاز شفط متحرك‪.‬‬ ‫األجهزة‬
‫‪ -‬جهاز صدمات القلب‪.‬‬
‫‪ -‬جهاز تنفس صناعى‪.‬‬
‫‪ -‬حامل مجهز للطوارئ بأسطوانات األكسجين‪.‬‬
‫‪ -‬سماعة طبيب‪.‬‬
‫‪ -‬ترمومتر طبى‪.‬‬
‫األدوات‬
‫‪ -‬حامل للمحاليل‪.‬‬
‫‪ -‬كشاف جانبى خاص‪.‬‬
‫‪ -‬مالية كبيرة‪.‬‬
‫‪ -‬كيس مخدة‪.‬‬
‫‪ -‬مخدة‪.‬‬ ‫المهمات‬
‫‪ -‬مرتبة جلد للتروللى‪.‬‬
‫‪ -‬فوطة يـــد‪.‬‬
‫‪ -‬كورامين‪.‬‬ ‫أدوية‬
‫‪ -‬ديكادرون‪.‬‬
‫‪ -‬امينوفللين‪.‬‬
‫‪ -‬افدرين‪.‬‬
‫‪ -‬ادرينالين‬
‫‪ -‬الزكس‪.‬‬
‫‪ -‬أيزوبتين‪.‬‬
‫‪ -‬أيزوبتريل‪.‬‬
‫‪26‬‬
‫الوحدة الكمية‬ ‫الصنـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــف‬ ‫النوع‬
‫‪ -‬زيلوكارد‪.%21‬‬
‫‪ -‬كالسيوم‪.‬‬
‫‪ -‬نوفالجين‪.‬‬
‫‪ -‬ديبوتركس‪.‬‬
‫‪ -‬اندرال‪.‬‬
‫‪ -‬ريزمودان‪.‬‬
‫‪ -‬كلوريد بوتاسيوم‪.‬‬
‫‪ -‬محلول ملح‪.‬‬
‫‪ -‬جلوكوز ‪.%25 ، %5‬‬ ‫‪ -‬المحاليل ‪:‬‬
‫‪ -‬رينجرز‪.‬‬
‫‪ -‬مانيتول ‪%25 ، %21، %11‬‬
‫‪ -‬فاليوم‪.‬‬
‫‪ -‬بيترين‪.‬‬
‫‪ -‬مورفين‪.‬‬ ‫‪ -‬مخدرات ‪:‬‬
‫‪ -‬ستادول‪.‬‬
‫‪ -‬الفاكمفين‪.‬‬
‫‪ -‬جيل‪.‬‬
‫‪ -‬بالستر‪.‬‬
‫‪ -‬كبسولة رسم قلب‪.‬‬
‫‪ -‬ممر هوائى مقاسات‪.‬‬
‫‪ -‬قساطر بالستيك مقاسات‪.‬‬
‫‪ -‬جهاز وريد‪.‬‬
‫‪ -‬قسطرة وريد مقاسات‪.‬‬ ‫مستلزمات‬
‫‪ -‬فراشة ( بترفالى ) مقاسات‪.‬‬ ‫طبية‬
‫‪ -‬منظار حنجرى مع خافض لسان‬
‫‪ -‬قسطرة تخدير حنجرية مقاسات‪.‬‬
‫‪ -‬كانيوال للوريد مقاسات‪.‬‬
‫‪ -‬قسطـــرة‪.‬‬
‫‪ -‬سرنجات جميع المقاسات‪.‬‬
‫‪ -‬إبر تخدير نصفى مقاس‪.21‬‬

‫‪27‬‬
 ‫منوذج جتهيز وإعداد غرفة مكتب العمليات‬

‫الكمية‬ ‫الوحدة‬ ‫الصنـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــف‬ ‫النوع‬

‫‪ -‬مكتب استنلس ستيل معدن بأدراج‪.‬‬
‫‪ -‬كرسى مكتب بظهر جلد‪.‬‬
‫‪ -‬كرسى بالستيك بظهر بالستيك‪.‬‬ ‫االثاث‬
‫‪ -‬لوحة استعالمات الوميتال‪.‬‬
‫‪ -‬تليفــــــــون‪.‬‬
‫‪ -‬جهاز استدعاء داخلى‪.‬‬ ‫األجهزة‬

‫منوذج جتهيز وإعداد غرفة إسرتاحة بالعمليات‬

‫الكمية‬ ‫الوحدة‬ ‫الصنـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــف‬ ‫النوع‬

‫‪ -‬كرسى فوتية مبطن بالبالستيك‪.‬‬
‫‪ -‬ترابيزة مستطيلة خشب‪.‬‬
‫االثاث‬
‫‪ -‬دوالب معدن‪.‬‬
‫‪ -‬شماعة للحائط بالستيك‪.‬‬
‫‪ -‬ثالجة ‪ 8‬قدم‪.‬‬
‫‪ -‬سخان بالكهرباء‪.‬‬
‫األجهزة‬
‫‪ -‬ثالجة كولدير ( لتثليج المياه )‪.‬‬
‫‪ -‬براد كهربائى‪.‬‬
‫‪ -‬أكواب زجاج‪.‬‬
‫أدوات‬
‫‪ -‬صينية بالستيك‪.‬‬
‫‪ -‬فوط يد مستهلكة‬
‫‪ -‬كمية‬ ‫مهمات‬
‫‪ -‬جردل‬
‫‪ -‬صابون سائل‬
‫‪ -‬صابون لوكس‪.‬‬
‫‪ -‬فيم‪.‬‬ ‫أدوات‬
‫‪ -‬سلك الومنيوم‪.‬‬ ‫نظافة‬

‫‪ -‬فوط صفراء‪.‬‬
‫‪ -‬مساحة‬
‫‪28‬‬
 ‫توزيع هيئة التمريض بالعمليات لغرفة واحدة بالعمليات‬

‫مالحظات‬ ‫الفترة الصباحية نوبتجية سهرانة‬ ‫الوصف‬

‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ممرضة معقمة‬

‫تقوم الممرضة السهرانة‬

‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ممرضة مساعدة‬
‫بعمل ممرضة اإلفاقة بعد العملية فى السهر‬

‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫عمال خدمات‬

‫توزيع هيئة التمريض بغرفة اإلفاقــة‬

‫سهرانة‬ ‫الفترة الصباحية نوبتجية‬ ‫الوصف‬

‫فى فترة عدم وجود ممرضة التخدير تقوم ممرضة اإلفاقة‬
‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ممرضة إفاقة‬
‫بعملها وأيضا فى حاالت الحوادث‬

‫‪21‬‬
 ‫نظام جرد العهد بقسم العمليات‬
‫الهدف ‪:‬‬
‫‪ ‬التأكد من صالحية وسالمة التجهيزات واألدوات اآلالت‪.‬‬
‫‪ ‬إستكمال النقص‪.‬‬
‫‪ ‬راجعة حسابات المريض وتحصيلها قبل خروج المريض من المستشفى‪.‬‬
‫‪ ‬إستبعاد الغير صالح منها أو ما تحتاج إلى إصالح أو تكهين‪.‬‬
‫‪ ‬التأكد من القيام بتوفير إحتياجات العمل لليوم التالى ( ويشمل ذلك التعليمات أو اإلستبدال أو التجهيزات‬
‫الناقصة )‪.‬‬

‫اإلجراءات‬

‫الجرد السنوى‬ ‫الجرد اإلسبوعى‬ ‫الجرد اليومى‬

‫لكل من اآلالت والمهمهات التى‬
‫يتم الجرد السنوى على ‪:‬‬
‫إستخدمت أثناء العمل وهى ‪:‬‬
‫‪ -‬كشوف العهدالمستخدمة بجميع جميع تجهيزات قسم العمليات ويشمل ذلك ‪:‬‬
‫‪ -‬األدوية‬
‫‪ -‬العهد المستديمة من اآلالت واألدوات‬ ‫أصنافها وإستكمالها‪.‬‬
‫‪ -‬مستلزمات طبية مستهلكة‬
‫والتجهيزات والمفروشات واألثاث‪ ...‬الخ‪.‬‬
‫‪ -‬محاليل مطهرة‬
‫الصرف ‪ -‬المستلزمات الطبية‪.‬‬ ‫وأذونات‬ ‫البونات‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬أدوات الصرف والبونات‬
‫‪ -‬الشرائح وأى أجزاء أخرى معدنية تم‬ ‫واإلستعاضة عن المنصرف‪.‬‬
‫‪ -‬األجهزة الكهربائية‬
‫تركيبها‪.‬‬
‫‪ -‬معدات التخدير‬

‫خط سري املريض بقسم العمليات‬

‫إستقبال المريض من القسم الداخلى فى المنطقة النظيفة‪.‬‬

‫نقل المريض على تروللى العمليات بعد تجهيزه إلى غرفة تحضير المريض (تخديره)‪.‬‬
‫نقل المريض من غرفة تحضير لمريض الى غرفة العمليات بعد تخديره‪.‬‬
‫نقل المريض بعد إنتهاء وإجراء العملية إلى غرفة اإلفاقة حسب طلب طبيب التخدير‪.‬‬
‫ينقل المريض إما إلى القسم فى حالة اإلفاقة التامة بدون مضاعفات‪.‬‬
‫فى حالة المضاعفات ينقل المريض الى قسم الرعاية المركزة حسب طلب طبيب التخدير‪.‬‬
‫‪33‬‬
‫اإلجراءات القياسية اخلاصة‬
‫ملكافحة العدوى بقسم‬
‫العمليات‬

‫‪31‬‬
 ‫اإلجراءات القياسية ملكافحة العدوى اخلاصة بقسم العمليات‬

‫ال رض‪:‬‬
‫منع عدوى المستشفى الخاصة بالشق الجراحى‪.‬‬

‫تعريف اإلجراء‪:‬‬
‫إلتزام مقدمى الخدمة الصحية بجناح العمليات بتقديم خدمة صحية آمنة للمرضى بتطبيق إحتياطات مكافحة‬
‫العدوى قبل وأثناء وبعد اإلجراءات الجراحية‪.‬‬

‫اإلجراءات ‪:‬‬
‫أوال ‪ :‬إجراءات قبل العملية الجراحية‪:‬‬
‫أ‪.‬إجراءات تتم فى القسم الداخلى‪:‬‬
‫‪ .1‬تقوم الممرضة بالقسم الداخلى بعمل حمام للمريض الليلة ما قبل العملية وذلك بإستخدام شامبو مطهر‪.‬‬
‫‪ .2‬يتم بالقسم الداخلى بإزالة الشعر مكان التدخل الجراحى بإستخدام ماكينة نزع الشعر أحادية اإلستخدام وذلك‬
‫قبل النزول للعملية مباشرة ثم التطهير مكان التدخل الجراحى بإستخدام بيتادين ‪ %11‬ووضع عالمة‬
‫بالماركرعلى مكان التدخل‪.‬‬
‫‪ .3‬يتم عمل فحص نسبة السكر بالدم بناءا على تعليمات الطبيب لجميع المرضى الذين سوف يتم إجراء جراحى‬
‫لهم وضبطها عند الحد الطبيعى ( أقل من ‪ 11 ،1‬مللى مول ‪ /‬لتر )‬
‫‪ .4‬فى الوقت ما حول العملية وفى أول ‪ 48‬ساعة بعد العملية‪.‬‬
‫‪ .5‬يتم فى القسم الداخلى قياس درجة حرارة المريض والحفاظ عليها ما بين ‪ْ 38 : °36‬م فى المرحلة ما حول‬
‫العملية وعلى األخص فى العمليات القولونية وذلك بإستخدام مصادر التدفئة الطبيعية (التدفئة المركزية) ‪.‬‬

‫ب‪.‬إجراءات داخل جناح العمليات‪:‬‬

‫‪ .1‬قبل البدء فى العملية‪:‬‬
‫‪ .2‬يقوم جميع العاملين بجناح العمليات بخلع مالبسهم باللوكر المخصص لذلك ثم غسل أيديهم غسال صحيا ثم‬
‫إرتداء البدلة والسابو وغطاء الرأس المخصصين للعمليات ‪.‬‬
‫‪ .3‬يقوم الطاقم الجراحى بإرتداء غطاء الراس والماسك الجراحى ‪.‬‬
‫‪ .4‬يقوم الطاقم الجراحى بغسل أيديهم غسال جراحيا بإستخدام مطهر رغوى (كلورهيكسادين ‪ %4‬أو بوفيدون‬
‫أيودين رغوى ‪ )%7.5‬والدلك لمدة من‪ 5-3‬دقائق ثم تجفيفها بإستخدام فوطة معقمة أو غسل األيدى بإستخدام‬
‫‪32‬‬
‫الماء والصابون وتجفيفها بفوطة نظيفة ثم الدلك الجراحى للكحول (‪propanol 30% INN -1 ،%45‬‬
‫‪ )0.2% 2- propanol‬الخاص بغسيل األيدى الجراحى لمدة ‪ 3‬دقائق‪.‬‬
‫‪ .5‬يتم إرتداء الجاون الجراحى المعقم ثم القفازات المعقمة بإستخدام طريقة عدم اللمس للسطح المعقم‪.‬‬
‫‪ .6‬تقوم الممرضة المناولة بتفتيح االالت ‪.‬‬
‫‪ .7‬تقوم الممرضة المعقمة برص اآلالت على فوطة معقمة قبل البدء فى الجراحة مباشرة‪.‬‬

‫ثانيا‪ :‬أثناء العملية الجراحية‪:‬‬

‫‪ .1‬يقوم الطاقم الجراحى بالتعامل مع أنسجة جسم المريض بعناية منعا لتهتكها لتقليل فرصة حدوث تلوث‬
‫للجرح‪.‬‬
‫‪ .2‬يقوم الطاقم الجراحى بالعمل على عدم نزف المريض أثناء العملية بقدر اإلمكان منعا لحدوث تجمعات دموية‬
‫تزيد من فرصة حدوث تلوث‪.‬‬
‫‪ .3‬يقوم الطاقم الجراحى الحاضرين بغرفة العمليات إتباع األساليب المانعة للتلوث‪.‬‬
‫‪ .4‬يقوم الطاقم الجراحى الحاضرين بغرفة العمليات باإللتزام بفصل النفايات‪.‬‬

‫ثالثا ‪ :‬بعد العملية الجراحية‪:‬‬

‫‪ .1‬تقوم الممرضة المعقمة بالتأكد من عدد األالت والشاش والفوط المستخدمة أثناء العملية الجراحية‪.‬‬
‫‪ .2‬تقوم الممرضة المناولة بإرتداء األبرون والقفاز الالتكس والقيام بنقل االالت المستعملة لوحدة التعقيم‬
‫المركزى إلعادة تنظيفها وتعقيمها وذلك عن طريق الطرقة الخلفية (المتسخة)‪.‬‬
‫‪ .3‬يقوم الطاقم الجراحى بعد إنتهاء الجراحة بخلع الماسك وغطاء الرأس ووضعهما داخل الكيس األحمر بغرفة‬
‫العمليات وعدم التجول بهما داخل أو خارج جناح العمليات‪.‬‬

‫تنظيف غرفة العمليات‪:‬‬

‫‪ .1‬يقوم العامل يوميا صباحا بتنظيف الحوائط وترابيزة العمليات واألرض وحوض التعقيم بإستخدام الماء‬
‫والصابون وفوطة نظيفة وجافة ويقوم بغسلها وتجفيفها والحفاظ عليها فى المخزن الخاص بأدوات النظافة‬
‫ويقم بالتخلص من الماء الناتج عن عملية التنظيف فى الباكدوش‪.‬‬
‫‪ .2‬يقوم العامل بتنظيف برطمات الشفط والكشافات وضغاطات البيتادين بالماء والصابون ثم تطهيرها بالكلور‬
‫بتركيز ‪ 5111‬جزء فى المليون‪.‬‬
‫‪ .3‬يقوم العامل بين الحالة واألخرى بإخراج النفايات من غرفة العمليات بعد ربطها وكتابة رقم الغرفة عليها‬
‫‪ .4‬يقوم العامل بتنظيف ترابيزة العمليات وتطهيرها بإستخدام كلور مخفف بنسبة ‪ 5111‬جزء فى المليون ‪.‬‬

‫‪33‬‬
‫‪ .5‬تقوم الممرضة المناولة بتنظيف وتطهير ترابيزة االالت وجهاز التخدير قبل وبعد اإلجراء الجراحى بإستخدام‬
‫كلور مخفف بنسبة ‪ 5111‬جزء فى المليون‪.‬‬
‫‪ .6‬العامل يقوم فى حالة اإلنسكابات الدموية بإتباع تعليمات اإلنسكابات الدموية كما هو مبين فى السياسة الخاصة‬
‫باإلنسكابات الدموية‪.‬‬
‫‪ .7‬يقوم العاملين بجناح العمليات بعمل جرد اسبوعى لجناح العمليات بالكامل يشمل الحوائط واألسطح‬
‫واألرضيات ويتم أستخدام ماكينة الجرد لألرضيات‪.‬‬

‫المسئول عن التنفيذ‪:‬‬
‫‪ ‬مقدمى الخدمة الطبية بجناح العمليات‬
‫‪ ‬عمال الخدمات المعاونة‬

‫المراجع ‪:‬‬
‫‪ ‬الدليل القومى لمكافحه العدوى ‪.‬‬

‫‪34‬‬
‫السياسات العامة‬

‫‪35‬‬
 ‫نبذة خمتصرة‬

‫السياسات التى سوف يتم عرضها هى مجرد نموذج و يحق للمستشفى عمل السياسة وفقا لنظام العمل بها‪.‬‬
‫يتم مراجعة السياسة كل ثالث سنوات ما لم يجد أى تغير بها خالل تلك الثالث سنوات‪.‬‬

‫فى بداية كل سياسة يراعى ملء الجدول كالتالى ‪:‬‬

‫الترقيم كما ترى المستشفي‬ ‫رقم السياسة‬ ‫كتابة اسم السياسة‬ ‫اسم السياسة‬
‫األول ‪ -‬الثانى‪...‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫أما عامة أو خاصة‬ ‫نوع السياسة‬
‫تاريخ مراجعة السياسة‬ ‫تاريخ المراجعة‬ ‫تاريخ صدور السياسة‬ ‫تاريخ اإلصدار‬
‫ختم المستشفى‬ ‫اعتماد السياسة‬ ‫‪...1،2،3‬‬ ‫رقم الصفحات‬

‫فى نهاية كل سياسة يراعى ملء الجدول كالتالى ‪:‬‬

‫اعتماد ‪:‬‬ ‫مراجعة ‪:‬‬ ‫مراجعة ‪:‬‬ ‫إعداد ‪:‬‬
‫مدير عام المستشفى‬ ‫مدير إدارة الجودة‬ ‫مدير القسم‬ ‫معد السياسة بالقسم‬
‫توقيع رئيس القسم توقيع مدير إدارة الجودة توقيع مدير عام المستشفى‬ ‫من قام بعمل السياسة‬

‫‪36‬‬
 ‫‪1‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫تقييم المريض التمريضي‬ ‫اسم السياسة‬
‫رقم اإلصدار‬ ‫عامة‬ ‫نوع السياسة‬
‫تاريخ المراجعة‬ ‫تاريخ اإلصدار‬
‫إعتماد السياسة‬ ‫‪2‬‬ ‫رقم الصفحات‬

‫سياسة تقييم املريض التمريضي‬

‫ال رض ‪:‬‬
‫تقييم المريض لمعرفة إحتياجاته ومشاكله التمريضية‪.‬‬

‫السياسة ‪:‬‬
‫تلتزم إدارة خدمات التمريض بعمل تقييم تمريضي عند دخول المريض وفى خالل ‪ 24‬ساعه من دخوله‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫يقوم الفريق التمريضي بـ ‪:‬‬
‫‪ .1‬عمل تقييم تمريضى عند دخول المريض خالل‪ 24‬ساعه من بداية الدخول‪.‬‬
‫‪ .2‬عمل تقييم تمريضى للمريض عند دخول المريض ويكون محتويا على االتى ‪:‬‬
‫أ‪ .‬تقييم الحالة النفسية‪.‬‬
‫ب‪ .‬تقييم لدرجة وعى المريض ( مقياس الجالسكو‪)glasco coma scale -‬‬
‫ت‪ .‬تقييم لحركة المريض (على كرسى ‪ -‬كسور ‪ -‬مالزم الفراش) وتدوينه بنموذج مالحظة الممرضة‪.‬‬
‫ث‪ .‬تقييم لتغذية المريض (النوع ‪ -‬المحتويات ‪ -‬االسنان ‪ -‬الفم) وتدوينه بنموذج مالحظة الممرضة‪.‬‬
‫ج‪ .‬تقييم للسقوط‪.‬‬
‫ح‪ .‬تقييم لجلد المريض ( اللون ‪ -‬جروح ‪ -‬التهابات ) و تدوينه بنموذج مالحظة الممرضة‪.‬‬
‫خ‪ .‬تقييم إلخراج المريض ( إمساك ‪ -‬إسهال ) وتدوينه بنموذج تقييم المريض‪.‬‬
‫‪ .3‬تحديد احتياجات المريض فى النموذج المعد لذلك‪.‬‬

‫المسئول ‪:‬‬
‫الممرضة المسئولة ‪ -‬مشرفة القسم‪.‬‬

‫‪37‬‬
 ‫النماذج ‪:‬‬
‫نموذج تقييم المريض‪.‬‬

‫المراجع ‪:‬‬
‫أدلة إعتماد المستشفيات الشاملة‪.‬‬

‫إعتماد ‪:‬‬ ‫مراجعة ‪:‬‬ ‫مراجعة ‪:‬‬ ‫إعداد ‪:‬‬

‫مدير عام المستشفى‬ ‫مدير إدارة الجودة‬ ‫مدير القسم‬ ‫معد السياسة بالقسم‬

‫‪38‬‬
 ‫‪2‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫إعادة تقييم المريض التمريضي‬ ‫اسم السياسة‬
‫رقم اإلصدار‬ ‫عامة‬ ‫نوع السياسة‬
‫تاريخ المراجعة‬ ‫تاريخ اإلصدار‬
‫إعتماد السياسة‬ ‫‪2‬‬ ‫رقم الصفحات‬

‫سياسة إعادة تقييم املريض التمريضي‬

‫ال رض ‪:‬‬
‫‪ .1‬إعادة تقييم المريض لتحديد مدى إستجابة المريض لخطة الرعاية المريضية‪.‬‬
‫‪ .2‬لمعرفة ما يستجد من مشاكل لدى المريض‪.‬‬

‫السياسة ‪:‬‬
‫تلتزم إدارة خدمات التمريضية بعمل اعادة تقييم تمريضى للمريض كل مناوبه صباحيه اثناء تواجده بالمستشفى و‬
‫يسجل فى نموذج إعادة التقييم‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫يقوم الفريق التمريضي بـ ‪:‬‬
‫‪ .1‬عمل إعادة تقييم للمريض كل مناوبة صباحية أثناء تواجده بالمستشفى ويكون محتويا ً على األتي‪:‬‬
‫أ ‪ -‬تقييم لحركة المريض (على كرسى ‪ -‬كسور‪ -‬مالزم الفراش) وتدوينه بنموذج مالحظة الممرضة‪.‬‬
‫ب ‪ -‬تقييم لتغذية المريض (النوع ‪ -‬المحتويات ‪ -‬االسنان ‪ -‬الفم) وتدوينه بنموذج مالحظة الممرضة‪.‬‬
‫ت ‪ -‬تقييم للسقوط‪.‬‬
‫ث ‪ -‬تقييم لجلد المريض (اللون ‪ -‬جروح ‪ -‬التهابات) و تدوينه بنموذج مالحظة الممرضة‪.‬‬
‫ج ‪ -‬تقييم إلخراج المريض (إمساك ‪ -‬إسهال) و تدوينه بنموذج تقييم المريض‪.‬‬
‫‪ .2‬تحديد احتياجات ومشاكل المريض التمريضية الجديدة فى النموذج المعد لذلك‪.‬‬
‫‪ .3‬عمل تقييم للمشاكل واإلحتياجات التى سبق تدوينها فى خطة العناية التمريضية‪.‬‬

‫‪31‬‬
 ‫المسئول ‪:‬‬
‫الممرضة المسئولة ‪ -‬مشرفة القسم‪.‬‬

‫النماذج ‪:‬‬
‫إعادة التقييم التمريضي‪.‬‬
‫خطة العنايه التمريضية‪.‬‬

‫المراجع ‪:‬‬
‫أدلة إعتماد المستشفيات الشاملة‪.‬‬

‫إعتماد ‪:‬‬ ‫مراجعة ‪:‬‬ ‫مراجعة ‪:‬‬ ‫إعداد ‪:‬‬

‫مدير عام المستشفى‬ ‫مدير إدارة الجودة‬ ‫مدير القسم‬ ‫معد السياسة بالقسم‬

‫‪43‬‬
 ‫‪3‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫تقييم األلم‬ ‫اسم السياسة‬
‫رقم اإلصدار‬ ‫عامة‬ ‫نوع السياسة‬
‫تاريخ المراجعة‬ ‫تاريخ اإلصدار‬
‫إعتماد السياسة‬ ‫‪2‬‬ ‫رقم الصفحات‬

‫سياسة تقييم األمل‬

‫ال رض ‪:‬‬
‫‪ .1‬تقييم المريض لتحديد نوع و شدة األلم‪.‬‬
‫‪ .2‬لوضع خطه عالجيه مناسبه لعالج األلم‪.‬‬

‫السياسة ‪:‬‬
‫تلتزم المستشفى بعمل تقييم للمريض لأللم للمرضى عند الدخول وإعادة تقييمه لتقديم خدمه عالجيه لتخفيف األلم‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫يقوم الفريق التمريضي بـ ‪:‬‬
‫‪ .1‬عمل تقييم لاللم لكل مريض عند الدخول و ذلك بسؤال المريض‪.‬‬
‫( تعطى نفسك كم من عشرة (‪ )11‬و ذلك لمعرفة مدى شعور المريض باأللم )‪.‬‬
‫‪ .2‬إبالغ الطبيب بنتائج التقييم‪.‬‬
‫‪ .3‬إعطاء وتسجيل العالج الموصوف لعالج األلم فى نموذج تقييم األلم‪.‬‬
‫‪ .4‬إعادة التقييم لاللم حسب ارشادات الطبيب لمعرفة مدى استجابة المريض للعالج والتدوين و ذلك بنفس السؤال‬
‫السابق‪.‬‬
‫‪ .5‬إبالغ الطبيب بمدى إستجابة المريض للعالج‪.‬‬

‫المسئول ‪:‬‬
‫الممرضة المسئولة ‪ -‬مشرفة القسم‪.‬‬
‫النماذج ‪:‬‬
‫نموذج تقييم األلم‬
‫‪41‬‬
 ‫المراجع ‪:‬‬
‫أدلة إعتماد المستشفيات الشاملة‪.‬‬

‫إعتماد ‪:‬‬ ‫مراجعة ‪:‬‬ ‫مراجعة ‪:‬‬ ‫إعداد ‪:‬‬

‫مدير عام المستشفى‬ ‫مدير إدارة الجودة‬ ‫مدير القسم‬ ‫معد السياسة بالقسم‬

‫‪42‬‬
 ‫‪4‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫الخطة التمريضية‬ ‫اسم السياسة‬
‫رقم اإلصدار‬ ‫عامة‬ ‫نوع السياسة‬
‫تاريخ المراجعة‬ ‫تاريخ اإلصدار‬
‫إعتماد السياسة‬ ‫‪2‬‬ ‫رقم الصفحات‬

‫سياسة اخلطه التمريضية‬

‫ال رض ‪:‬‬
‫‪ .1‬تفهم إحتياجات المريض و تلبيتها‪.‬‬
‫‪ .2‬تقديم عناية تمريضية عالية الجودة‪.‬‬

‫السياسة ‪:‬‬
‫تلتزم إدارة خدمات بتقديم رعاية تمريضية طبقا الحتياجات المريض و توثيقها فى خطة الرعاية التمريضية لكل‬
‫مريض‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫يقوم الفريق التمريضي بـ ‪:‬‬
‫‪ .1‬عمل تقييم تمريضي للمريض عند دخوله و منه تحدد مشكالت المريض‪.‬‬
‫‪ .2‬تدوين مشكالت المريض التمريضية بالخطه التمريضية وتشتمل على‪ ( :‬المشكالت ‪ /‬اإلحتياجات ‪ -‬التدخل‬
‫التمريضي ‪ -‬التقييم ‪ -‬التوقيع)‪.‬‬
‫‪ .3‬كتابة االجراءات الالزمه لتساعد فى حل المشكالت التمريضية‪.‬‬
‫‪ .4‬إعادة التقييم لمعرفة مدى إستجابة المريض للتدخالت التمريضية‪.‬‬
‫‪ .5‬تقوم مشرفة القسم بمتابعة الخطه و تنفيذ ما بها من اجراءات‪.‬‬

‫‪43‬‬
 ‫المسئول ‪:‬‬
‫مشرفة القسم ‪ -‬ممرضة المسئولة‪.‬‬

‫النماذج ‪:‬‬
‫نموذج خطة الرعاية التمريضية‪.‬‬
‫المراجع ‪:‬‬
‫أدلة إعتماد المستشفيات الشاملة‪.‬‬

‫إعتماد ‪:‬‬ ‫مراجعة ‪:‬‬ ‫مراجعة ‪:‬‬ ‫إعداد ‪:‬‬

‫مدير عام المستشفى‬ ‫مدير إدارة الجودة‬ ‫مدير القسم‬ ‫معد السياسة بالقسم‬

‫‪44‬‬
 ‫‪5‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫تعليم المريض وذويم‬ ‫اسم السياسة‬
‫رقم اإلصدار‬ ‫عامة‬ ‫نوع السياسة‬
‫تاريخ المراجعة‬ ‫تاريخ اإلصدار‬
‫إعتماد السياسة‬ ‫‪2‬‬ ‫رقم الصفحات‬

‫سياسة تعليم املريض وذويه‬

‫ال رض ‪:‬‬
‫تحسين نتائج الرعاية الصحية بتعليم المريض وذويه للمساعدة فى الشفاء وإعالء قيمة السلوك الصحي بتقديم‬
‫معلومات صحية‪.‬‬
‫السياسة ‪:‬‬
‫تلتزم إدارة خدمات التمريض بتعليم المريض وذويه على اآلتى ‪:‬‬
‫تعريف المريض القسم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫حقوق المريض وواجباته‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تعليم مرضى االمراض المزمنه (السكر ‪-‬الضغط ‪-‬القصور الشريان القلبى‪ )...‬نوع الغذيه المطلوب ‪ -‬العادات‬ ‫‪‬‬
‫الضاره و العادات السليمة‪.‬‬
‫االجراءات التمريضية قبل القيام بها‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تعليم المريض كيفية التعامل مع الوصالت الخاصه به ( القسطره البوليه ‪-‬الكانيوال ‪-‬االنبوبه الصدريه ‪-‬‬ ‫‪‬‬
‫الرايل‪.)......‬‬
‫تعليم المريض كيفية التعايش مع االمراض المزمنه عند الخروج‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تعليم المريض و ذويه الحفاظ على مواعيد االدوية لضمان الحفاظ على فاعلية االدوية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫يقوم الفريق التمريضي ‪:‬‬
‫‪ .1‬إستخدام نموذج خاص لتعليم المرضى وذويهم بعمل األتى ‪:‬‬
‫أ ‪ -‬تقييم المستوى التعليمي للمريض وتحديد اإلحتياجات التعليمية عند دخول المريض‪.‬‬
‫ب ‪ -‬التأكد من احتواء النموذج على نوع المعلومات التى قدمت للمريض و ذويه ومدى استجابتهم‬
‫ت ‪ -‬إعطاء المريض الفرصة لتساؤالت‪.‬‬
‫ث ‪ -‬التأكد من فهم المريض إلرشادات الخروج وخطوات المتابعة على ان يتم تسجيل ذلك فى ملف‬
‫المريض‪.‬‬

‫‪45‬‬
 ‫المسئول‪:‬‬
‫الممرضة المسئولة ‪ -‬مشرفة القسم‪.‬‬

‫النماذج ‪:‬‬
‫تعليم المريض وذويه‪.‬‬

‫المراجع‪:‬‬
‫أدلة إعتماد المستشفيات الشاملة‪.‬‬

‫إعتماد ‪:‬‬ ‫مراجعة ‪:‬‬ ‫مراجعة ‪:‬‬ ‫إعداد ‪:‬‬

‫مدير عام المستشفى‬ ‫مدير إدارة الجودة‬ ‫مدير القسم‬ ‫معد السياسة بالقسم‬

‫‪46‬‬
 ‫‪6‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫التسجيل التمريضى‬ ‫اسم السياسة‬
‫رقم االصدار‬ ‫عامه‬ ‫نوع السياسة‬
‫تاريخ المراجعه‬ ‫تاريخ االصدار‬
‫اعتماد السياسة‬ ‫‪2‬‬ ‫رقم الصفحات‬

‫سياسة التسجيل التمريضي‬

‫ال رض‪:‬‬
‫‪ .1‬تسجيل كل البيانات الخاصة بالمرضى‪.‬‬
‫‪ .2‬تعليم أفراد الفريق الصحي التسجيل فى النماذج التمريضية بطريقة صحيحة ودقيقه ومقرؤه‪.‬‬

‫السياسة‪:‬‬
‫تلتزم إدارة خدمات التمريض بالتسجيل التمريضى الدقيق على مدار ‪ 24‬ساعة بطريقه صحيحة ودقيقة ومقرؤة‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫يقوم افراد الفريق التمريضى بـ ‪:‬‬
‫‪ .1‬تسجيل كل نشاط يتم للمريض من لحظة دخوله في النموذج الخاص به‪.‬‬
‫‪ .2‬يبدأ الفريق بتقييم المريض بالنموذج المعد لذلك‪.‬‬
‫‪ .3‬يتم التعرف علي الشكوى الرئيسية للمريض وتحديد اإلحتياجات‪.‬‬
‫‪ .4‬تخطيط للرعاية التي ستقدم للمريض‪.‬‬
‫‪ .5‬تنفيذ الخطة بعناية للحصول علي النتائج المرجوة‪.‬‬
‫‪ .6‬تقييم الخطة كل نوبتجيه للتعرف علي تطور الحالة‪.‬‬
‫‪ .7‬إعادة ألي من خطوات الخطة التي لم يتم بها تحسن لحاله المريض‪.‬‬
‫‪ .8‬متابعه العالمات الحيوية وتبليغ الطبيب عند حدوث اي تغير عن المعدالت الطبيعية‪.‬‬
‫‪ .9‬ضرورة عمل ورفع تقرير بأي حادث طارئ أثناء فترة العمل مثل (سقوط المريض‪-‬هروب المريض _خطأ‬
‫بإعطاء العالج )‪.‬‬
‫‪ .11‬يجب علي أفراد الفريق الصحي االهتمام بتسجيل التطور التمريضي ويشمل (حاله المريض‪-‬توصيات الطبيب ‪-‬‬
‫جميع اإلجراءات الطبية والتحاليل واإلشاعات ‪-‬والتداخالت الجراحية ‪-‬التدخل التمريضي ‪-‬تقييم المريض لم‬
‫يستجد من عالمات وأعراض)‪.‬‬
‫‪47‬‬
 ‫المسئول ‪:‬‬
‫ممرضه القسم ‪ -‬مشرفه القسم‪.‬‬

‫النماذج ‪:‬‬
‫مالحظات التمريض‪ -‬التقييم التمريضى ‪-‬العالمات الحيويه ‪-‬خطة العنايه التمريضيه ‪-‬خرائط العالج‬

‫المراجع‪:‬‬
‫الدليل التشغيلي لخدمات التمريض بوزارة الصحة‪.‬‬

‫إعتماد ‪:‬‬ ‫مراجعة ‪:‬‬ ‫مراجعة ‪:‬‬ ‫إعداد ‪:‬‬

‫مدير عام المستشفى‬ ‫مدير إدارة الجودة‬ ‫مدير القسم‬ ‫معد السياسة بالقسم‬

‫‪48‬‬
‫أدلة العمل العامة‬

‫‪41‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 1‬‬
‫أ ) قياس درجة احلرارة عن طريق الفم‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫درجة الحرارة هي عدد يدل علي حاله الجسم من حيث السخونة والبرودة‪.‬‬
‫األسباب ‪:‬‬
‫متابعة الوظائف الحيوية للمريض‪.‬‬
‫المعدالت الطبيعية ‪:‬‬
‫‪ 37.4 – 36.4‬درجة مئوية‪.‬‬
‫القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫ترمومتر زئبقي‪ -‬كحول ‪ -‬قطعه شاش ‪ -‬مؤقت زمني‪.‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬التعرف على المريض‪.‬‬
‫‪ ( ‬اسم المريض و اسورة التعريف )‬
‫‪ .2‬اشرح اإلجراء للمريض‪.‬‬
‫‪ .3‬غسل األيدي‪.‬‬
‫‪ .4‬تحضير األدوات‪.‬‬
‫‪ .5‬الحفاظ على خصوصية المريض‪.‬‬
‫‪ .6‬ضبط الترمومتر و تحريكم بقوة ليص خط ال ئك إلى ‪ 35‬درجم ( زقطة الكداية )‪.‬‬
‫‪ .7‬تنظيف الترمومتر من الج ء ال ئكقي من اعلي إلى أسف بالكحول‪.‬‬
‫‪ .8‬وضع الترمومتر عند مستوى النظر للتأكد من وصولم الي زقطة الكداية‪.‬‬
‫‪ .1‬وضع الج ء ال ئكقي بالترمومتر تحت اللسان لمدة (نالث دقائ ) بفم المريض‪.‬‬
‫‪ .13‬استخراج الترمومتر من فم المريض‪.‬‬
‫‪ .11‬تنظف الترمومتر من ا سف الي ا علي بقطعة شاش جافة‪.‬‬
‫‪ .12‬قراءة القياس تسجي قراءة الترمومتر بالنموذج الخاص بتسجي درجة الحرارة‪.‬‬
‫‪ .13‬تحريك الترمومتر بقوة لينخفض مستوي ال ئك ‪.‬‬
‫‪ .14‬تنظيف الترمومتر الج ء ال ئكقي من اعلى إلى اسف بالماء والصابون وتجفيفم وتطهير بالكحول‪.‬‬
‫‪ .15‬وضع الترمومتر بالوعاء المخص لم‪.‬‬
‫‪ .16‬غسيل ا يدي‪.‬‬
‫‪ .11‬طمأنة المريض‪.‬‬
‫‪ .11‬تسجيل اية عالمات هارئة‪.‬‬

‫‪53‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 1‬‬
‫ب) قياس درجة احلرارة عن طريق اإلبط‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫درجه الحرارة هي عدد يدل علي حاله الجسم من حيث السخونة و البرودة‪.‬‬
‫األسباب ‪:‬‬
‫متابعة الوظائف الحيوية للمريض‪.‬‬
‫المعدالت الطبيعية ‪:‬‬
‫‪ 37.4 – 36.4‬درجة مئوية مع زيادة نصف درجة‪.‬‬
‫القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫ترمومتر زئبقي‪ -‬كحول ‪ -‬قطعه شاش ‪ -‬مؤقت زمني‪.‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬التعرف على المريض‪.‬‬
‫‪ ( ‬اسم المريض و اسورة التعريف )‬
‫‪ .2‬اشرح اإلجراء للمريض‪.‬‬
‫‪ .3‬غسل األيدي‪.‬‬
‫‪ .4‬تحضير األدوات‪.‬‬
‫‪ .5‬الحفاظ على خصوصية المريض‪.‬‬
‫‪ .6‬ضبط الترمومتر و تحريكم بقوة ليص خط ال ئك إلى ‪ 35‬درجم (زقطة الكداية)‪.‬‬
‫‪ .7‬تنظيف الترمومتر من الج ء ال ئكقي من اعلي إلى أسف بالكحول‪.‬‬
‫‪ .8‬وضع الترمومتر عند مستوى النظر للتأكد من وصولم إلي زقطة الكداية‪.‬‬
‫‪ .1‬وضع الج ء ال ئكقي بالترمومتر تحت اإلبط مع مراعاة أن يكون هذا المكان جاف‪.‬لمدة (خمسة دقائ )‪.‬‬
‫‪ .13‬استخراج الترمومتر من تحت ابط المريض‪.‬‬
‫‪ .11‬تنظف الترمومتر من األسف إلي ا علي بقطعة شاش جافة‪.‬‬
‫‪ .12‬قراءة القياس تسجي قراءة الترمومتر بالنموذج الخاص بتسجي درجة الحرارة‪ .‬مع مراعاة ( يادة‬
‫زصف درجم عند قراء الترمومتر) وموقع عليم‪.‬‬
‫‪ .13‬تحريك الترمومتر بقوة لينخفض مستوي ال ئك ‪.‬‬
‫‪ .14‬تنظيف الترمومتر الج ء ال ئكقي من اعلي إلى أسف بالماء والصابون وتجفيفم وتطهير بالكحول‪.‬‬
‫‪ .15‬وضع الترمومتر بالوعاء المخص لم‪..‬‬
‫‪ .16‬غسيل األيدي‪.‬‬
‫‪ .17‬طمأنة المريض‪.‬‬
‫‪ .18‬تسجيل أية عالمات هارئة‪.‬‬

‫‪51‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 1‬‬
‫ج) قياس درجة احلرارة عن طريق فتحة الشرج‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫درجه الحرارة هي عدد يدل علي حاله الجسم من حيث السخونة و البرودة‪.‬‬
‫األسباب ‪:‬‬
‫متابعة الوظائف الحيوية للمريض‪.‬‬
‫المعدالت الطبيعية ‪:‬‬
‫‪ 37.4 – 36.4‬درجة مئوية مع زيادة انقاص درجة‪.‬‬
‫القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫ترمومتر زئبقي‪ -‬كحول ‪ -‬قطعه شاش ‪ -‬مؤقت زمني‪.‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬التعرف على المريض‪.‬‬
‫‪ ( ‬اسم المريض و أسورة التعريف )‬
‫‪ .2‬اشرح اإلجراء للمريض‪.‬‬
‫‪ .3‬غسل األيدي‪.‬‬
‫‪ .4‬تحضير األدوات‪.‬‬
‫‪ .5‬الحفاظ على خصوصية المريض‪.‬‬
‫‪ .6‬ضبط الترمومتر و تحريكم بقوة ليص خط ال ئك إلى ‪ 35‬درجم ( زقطة الكداية )‪.‬‬
‫‪ .7‬تنظيف الترمومتر من الج ء ال ئكقي من اعلي إلى أسف بالكحول‪.‬‬
‫‪ .8‬وضع الترمومتر عند مستوى النظر للتأكد من وصولم إلي زقطة الكداية‪.‬‬
‫‪ .1‬وضع جي على جافة الج ء ال ئكقي ووضع الترمومتر لمد دقيقم مع مراعاة أن يكون المريض على‬
‫جازكم‪.‬‬
‫‪ .13‬إزالة الترمومتر وينظف من أسف إلى الج ء ال ئكقي بقطعة شاش جافة‪.‬‬
‫‪ .11‬قراءة القياس وتسجي قراءة الترمومتر بالنموذج الخاص بتسجي درجة الحرارة‪ .‬مع مراعاة ( زق‬
‫زصف درجم عند قراء الترمومتر)‪.‬‬
‫‪ .12‬تحريك الترمومتر بقوة لينخفض مستوي ال ئك ‪.‬‬
‫‪ .13‬تنظيف الترمومتر الج ء ال ئكقي من اعلي إلى أسف بالماء والصابون وتجفيفم وتطهير بالكحول‪.‬‬
‫‪ .14‬وضع الترمومتر بالوعاء المخص لم‪.‬‬
‫‪ .15‬غسيل األيدي‪.‬‬
‫‪ .16‬طمأنة المريض‪.‬‬
‫‪ .17‬تسجيل أية عالمات هارئة‪.‬‬

‫ملحوظة ‪ :‬تستعم هريقة القياس عن هري فتحة الشرج فى جا ت األهفال وجا ت الحروق‪.‬‬

‫‪52‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 2‬‬
‫قياس النبض‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫النبض هو الموجه المتولدة في الشرايين نتيجة النقباض القلب ويمكن إحساس النبض عبر تحسس الشرايين الكبيرة في‬
‫( كما هو في الصورة المرفقة )‬ ‫جسم اإلنسان مثل العنق والمعصم ‪.‬‬
‫األسباب ‪:‬‬
‫متابعة الوظائف الحيوية للمريض‪.‬‬
‫المعدالت الطبيعية ‪:‬‬
‫‪ 111 – 71‬ن‪/‬ق للشخص البالغ ومن ‪ 131 – 81‬ن‪/‬ق لألطفال‪.‬‬
‫القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫مؤقت زمني‪.‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬التعرف على المريض‪.‬‬
‫‪ ( ‬اسم المريض و أسورة التعريف )‬

‫‪ .2‬اشرح اإلجراء للمريض‪.‬‬

‫‪ .3‬غسل األيدي‪.‬‬
‫‪ .4‬تحضير األدوات‪.‬‬
‫‪ .5‬اختيار وضع مريإل للمريض‪.‬‬
‫‪ .6‬وضع هرف اننين أصابع من اليد (السكابة والوسطى ) على الشريان (الكعكري – السكاتي ‪-‬الفخذى)‬
‫‪ .7‬استخدام الساعة باليد األخرى‪.‬‬
‫الكالغ‬ ‫‪ .8‬عد النكض لمدة دقيقم واجدة كاملة‪ ،‬معدل النكض الطكيعي من ‪ 133 – 73‬زكضم ‪ /‬ق فى الشخ‬
‫ومن ‪ 133 – 83‬زكضة ‪ /‬ق في األهفال‪.‬‬
‫‪ .1‬تسجيل النكض بنموذج المالجظات الحيوية وتقوم باإلبالغ إذا كان النكض ( سريع – بطئ – قوي ‪-‬‬
‫ضعيف‪ -‬عير منتظم )‪.‬‬
‫‪ .13‬طمأنة المريض‪.‬‬
‫‪ .11‬غسيل األيدي‪.‬‬

‫‪53‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 3‬‬
‫قياس التنفس‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫تقييم معدل التنفس وانتظامه (وهو عمليه حصول الجسم علي األكسجين من خالل التنفس وهو ضروري للقيام‬
‫بأنشطته والتخلص من ثاني أكسيد الكربون )‪.‬‬
‫األسباب ‪:‬‬
‫متابعة الوظائف الحيوية للمريض‪.‬‬
‫المعدالت الطبيعية ‪:‬‬
‫‪ 21 – 12‬ن‪/‬ق للشخص البالغ و من ‪ 41 – 24‬ن ‪ /‬ق لألطفال‪.‬‬
‫القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫مؤقت زمني‪.‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬التعرف على المريض‪.‬‬
‫‪ ( ‬اسم المريض و أسورة التعريف )‬
‫‪ .2‬اشرح اإلجراء للمريض‪.‬‬
‫‪ .3‬تحضير األدوات‪.‬‬
‫‪ .4‬مراعاة عدم قياس التنفس بعد مجهود عضلي‪.‬‬
‫‪ .5‬وضع المريض في وضع مريإل يفض زصف جالس‪.‬‬
‫‪ .6‬التأكد أن جركم صدر المريض واضحة لها‪.‬‬
‫‪ .7‬مالحظه ارتفاع وازخفاض صدر المريض‪.‬‬
‫‪ .8‬يعد ك شهي و فير بمرة تنفس واجدة ولمدة دقيقم كاملة‪.‬‬
‫‪ .1‬مالحظة إي عالمات عير هكيعيم في التنفس‪.‬‬
‫‪ .13‬مالحظة لون المريض خاصة جول الشفتين وأظافر األصابع‪.‬‬
‫‪ .11‬تسجيل معدل التنفس في ا ستمارة الخاصة بالمريض‪.‬‬
‫‪ .12‬إبالغ الطكيب عن اي عالمات عير هكيعية‪.‬‬

‫‪54‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 4‬‬
‫قياس ضغط الدم‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫هو مق دار الضغط الذى يحدثه سريان الدم على جدران الشرايين التى تقوم بنقله من القلب الى سائر اجزاء الجسم ويتم‬
‫التعبير عنه برقمين مثال ‪ 81/121‬الرقم العلوى ( البسط ‪ ) 121‬يوضح الضغط اثناء انقباض عضلة القلب بينما‬
‫الرقم االخر ( المقام ‪ ) 81‬يمثل الضغط اثناء انبساط عضلة القلب ‪.‬‬
‫األسباب ‪:‬‬
‫متابعة الوظائف الحيوية للمريض‪.‬‬
‫المعدالت الطبيعية ‪:‬‬
‫‪ 111/ 81‬ملم ‪ /‬زئبق‪.‬‬
‫القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫جهاز ضغط وسماعة طبيب‪.‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬التعرف على المريض‪.‬‬
‫‪ ( ‬اسم المريض و أسورة التعريف )‬
‫‪ .2‬اشرح اإلجراء للمريض‪.‬‬
‫‪ .3‬تحضير األدوات‪.‬‬
‫‪ .4‬مراعاة عدم قياس الضغط بعد مجهود عضلي‪.‬‬
‫‪ .5‬وضع المريض في وضع مريإل‪.‬‬
‫‪ .6‬الحفاظ على خصوصية المريض‪.‬‬
‫‪ .7‬قياس ضغط الدم قبل و بعد إعطاء أدوية ارتفاع ضغط الدم‪.‬‬
‫‪ .8‬تسجيل قياس ضغط الدم مباشرة بالنموذج المخصص لذلك‪.‬‬
‫‪ .9‬تحديد نوعية الوجبات الغذائية ( قليل الملح و الدهون )‪.‬‬
‫مالحظة المضاعفات التي قد تحدث للمريض ( نزيف من األنف )‪.‬‬ ‫‪.11‬‬

‫‪55‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 5‬‬
‫الغيار على اجلروح‬
‫التعريف‪:‬‬
‫عناية تمريضية للجروح للمساعدة فى التآمها ومنع حدوث عدوى ومضاعفات بالجرح‪.‬‬

‫أنواع الجروح ‪:‬‬

‫‪ .1‬جروح مفتوحة‪.‬‬
‫‪ .2‬جروح مغلقة‪.‬‬

‫‪- 1‬الجروح المفتوحة‪:‬‬

‫هي التي تسمح للدم بالتسرب من الجسم و من أنواعها‪:‬‬

‫أ ‪ -‬الجروح المشقوقة ‪:‬‬

‫فيه تتقطع األنسجة تماما بآله حادة كالموس أو شفرة الحالقة أو الورقة‪ .‬وهذا النوع يمكن أن ينزف بغزارة‪ .‬الشق‬
‫العميق قد يتلف األعصاب و األوعية الدموية‪.‬‬
‫ب ‪ -‬الجروح المتهتكة ‪:‬‬
‫قد يتمزق الجلد بشكل غير منتظم عند مالمسة شريط شائك أو آله أو مخالب الحيوانات و هذا النوع ينزف اقل من‬
‫الجروح المشقوقة و غالبا ما تكون ملوثة‪.‬‬
‫ت ‪ -‬الثقوب الجروح الوخزية ‪:‬‬
‫تحدث عندما يخترق الجلد أداة حادة مثل المسامير‪ ،‬األعيرة النارية‪ ،‬قطع الزجاج أو شظايا‪ .‬و عادة ال يكون النزف‬
‫الخارجي حادا و لكن هنالك احتمال بنزيف داخلي على أن هناك احتمال قوى لحدوث التهاب لجروح الثقوب و خاصة‬
‫بمرض الكزاز ( التيتانوس )‬
‫ث ‪ -‬الكشط‪ (:‬السحجات ) ‪:‬‬
‫هو أكثر أنواع الجروح المفتوحة شيوعا‪ .‬و يحدث الكشط عندما يحتك الجلد مثل سقوط المصاب على يديه أو ركبتيه‪.‬‬
‫وعادة يكون الكشط مؤلما ً ألنه يؤدى إلى كشف نهايات العصب الحسي‪ .‬كما أن النزيف يكون بسيطا و سهولة‬
‫تعرض الجلد للتلوث من األوساخ و األشياء األخرى مما يحدث التهابا في الجرح‪ .‬فإنه من المهم جدا تنظيف الجرح‪.‬‬

‫‪56‬‬
 ‫‪- 2‬الجروح الم لقة‪:‬‬
‫هي التي يتسرب فيها الدم من الدورة الدموية و لكن داخل الجسم على شكل كدمات أو تجمع دموي تحت الجلد أو قد‬
‫ال يشاهد أي دليل عليها من الخارج‪.‬‬
‫أدلة العمل ‪ :‬النزيف الداخلي – الخارجي‬
‫األدوات المستخدمة ‪:‬‬
‫عربة غيةار تحتةوى علةى‪ ( :‬السططح العلطوي يحتطوي علطى‪ :‬المحاليطل[كحطول ‪ - ٪.7‬بيتطادين‪ -%11‬محلطول‬
‫ملح‪-‬ومطهرات اخرى حسب تعليمات الطبيب) باكتات غيار معقمة بها (‪ 2‬جفطت غيطار ‪ 2 +‬قطعطة درسطنج‬
‫‪ 5 +‬قطع شاش ‪ +‬حوض ‪ -‬السطح السفلي يحتوي على‪ :‬حوض كلوي كبير لحفظ األالت بعد إسطتعمالها –‬
‫مشمع أكياس بالستيك لوضع اآلالت المستخدمة بهطا‪ -‬جوانتيطات نظيفطة ‪ -‬أربططة شطاش مقاسطات مختلفطة –‬
‫مقص نظيف)‪.‬‬

‫اإلسعافات األولية للجروح‪-:‬‬

‫عندما يتمزق الجلد من الجرح قد تدخل الميكروبات إلى الجرح و تسبب االلتهابات و لتجنب ذلك عليكى بإتباع‬
‫اآلتي‪:‬‬
‫‪ .1‬نظف المنطقة المصابة جيدا و إذا كان الجرح ال ينزف بغزارة نظفي المنطقة المصابة بالماء و الصابون‪ .‬إذا‬
‫كان النزيف غزير ركز اهتمامك على وقف النزيف‪.‬‬
‫‪ .2‬إذا الحظتى وجود عالمات تدل على اإلصابة بااللتهاب ( مثل اإلحساس بألم أو وجع عند مس المنطقة القريبة‬
‫من الجرح و احمرار الجرح و السخونة أو التورم أو وجود إفرازات صديدية أو ارتفاع في درجة حرارة‬
‫المصاب ) يجب المحافظة على المنطقة نظيفة‪ ،‬رفعها ووضع كمادات دافئة عليها و مرهم مضاد حيوي‪.‬‬
‫‪ .3‬غيري الضمادات الموضوعة على الجرح يوميا‪.‬‬
‫‪ .4‬إذا ارتفعت درجة الحرارة المصاب احصل على العناية الطبية دون تأخير أو تردد‪.‬‬
‫‪ .5‬إذا كان اإلصابة بآلة حادة ال زالت ثابتة في الجرح ‪:‬‬
‫أ‪ -‬أزل بعناية أي أجسام غريبة صغيرة من سطح الجرح‪ .‬وإذا أمكن مسحها بسهولة بواسطة ماسحة أو‬
‫شطفها بالماء البارد‪.‬‬
‫ب‪ -‬إذا كان الجسم ال ريب مدفون تحت الجلد‪ ،‬فال تحاول ابدأ إخراجه فقد يكون هو الذي يسد الجرح و يقلل‬
‫من النزف ومن الممكن أن تصاب األنسجة المجاورة بمزيد من األذى إذا نزع‪.‬‬

‫الخطوات‪:‬‬
‫( صحى )‪.‬‬ ‫‪ .1‬غسيل األيدي‬
‫‪ .2‬تحضير األدوات‬
‫‪ .3‬شرح اإلجراء الذي سوف يتم للمريض‪.‬‬
‫‪ .4‬التأكد من ان عربة الغيار نظيفة وجافة وأن العجل سليم‪.‬‬
‫(السطح العلوي و السفلي)‪.‬‬ ‫‪ .5‬التأكد من ان العربة جاهزة وكاملة‬
‫‪ .6‬المحافظة على خصوصية المريض‪.‬‬
‫‪57‬‬
 ‫‪ .7‬رفع الغطاء ويرقد المريض في وضع مريح للغيار‪.‬‬
‫‪ .8‬كشف مكان الجرح وتوضع مشمع تحت المريض بجوار الجرح‪.‬‬
‫‪ .9‬وضع الحوض الكلوي النظيف على المشمع‪.‬‬
‫‪ .11‬إرتداء جوانتي نظيف وتنزع البالستر الالصق بلطف وبسرعة حتى ال يتألم المريض‪.‬‬
‫‪ .11‬وضع الغيار بداخل الكيس الذي يوجد بداخل الحوض الكلوي‪.‬‬
‫‪ .12‬تقييم حالة الجرح وذلك لتحديد نوعه‪.‬‬
‫‪ .13‬نزع الجوانتي ويتم إرتداء جوانتي آخر‪.‬‬
‫‪ .14‬فتح الباكت المعقم على السطح العلوي من العربة‪.‬‬
‫‪ .15‬التقاط طرف الجفت من الباكت في حالة وجود طبيب لعمل الغيار أو ممرضطة مسطاعدة يلطتقط هطو‬
‫بهذا الجفت جفت آخر ويسلم للطرف الثاني ثم تغطى محتويات الكيس‪.‬‬
‫‪ .16‬تحديةةد نططوع المحلططول الططذي سططوف يسططتخدم فططي الغيططار حسططب تقييمططك للجططرح أو حسططب تعليمططات‬
‫الطبيب‪.‬‬
‫‪ .17‬وضع المحلول بالحوض الكلوي المعقم‪.‬‬
‫‪ .18‬التقاط قطعة شاش من الباكت بالجفت ثم توضع بالحوض أو الجفنة‪.‬‬
‫‪ .19‬البدء في تنظيف الجرح بدءاً من الداخل إلى الخارج يمكن إستخدام أكثر من قطعة‪.‬‬
‫‪ .21‬التأكد من تنظيف الجرح ثم تجفيفه بأتباع الخطوة السابقة‪.‬‬
‫‪ .21‬مالحظة الجرح أثناء عمل الغيار والسطح الذي حوله وأي أعراض موضيعية‪.‬‬
‫‪ .22‬وضع الغيار المعقم وتثبيته بإستخدام الصق أو أربطة شاش‪.‬‬
‫‪ .23‬تنظيف المكان من جميع الغيارات المستعملة ثم وضعها بالكيس األحمر‪.‬‬
‫‪ .24‬سحب المشمع من تحت المريض ثم تطبيقه للداخل ووضعه على السطح السفلي للعربة‪.‬‬
‫‪ .25‬تجميع اآلالت المستعملة ووضعها في حوض كلوي به ماء وصابون‪.‬‬
‫‪ .26‬ت طية المريض ويرتب الفراش‪.‬‬
‫( روتينى )‪.‬‬ ‫‪ .27‬غسيل األيدي‬

‫‪58‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)6‬‬
‫عمل حقنه شرجية‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫هي حقنه يتم إعطائها للمريض عن طريق الشرج حسب تعليمات الطبيب‪.‬‬
‫األشخاص األكثر عرضه ‪:‬‬
‫مرضي الغيبوبة الكبدية –مرضي اإلمساك – المرضي قبل العمليات الجراحية‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫( صينية تحتوي على ‪ :‬جهاز حقنة شرجية ‪ -‬ماء به ملين ذائب به‪ -‬محلول كما أمر به الطبيب يكون حرارته‬
‫طبقا ً للنوع والسن للبالغين ‪43 :41‬درجة لألطفال ‪ 37.7‬درجة مئوية‪-‬أنبوبة مطاطية أو بالستيك ‪ -‬محبس‬
‫معدني ‪ -‬حوض كلوي ‪ -‬فوطة ‪ -‬قطعة قطن كبير ‪ -‬مشمع)‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫( روتينى )‪.‬‬ ‫‪ .1‬غسيل األيدي‬
‫(غير معقم)‪.‬‬ ‫‪ .2‬إرتداء جوانتي مطاط‬
‫‪ .3‬تحضير التأكد من المريض‪.‬‬
‫‪ .4‬شرح اإلجراء للمريض‪.‬‬
‫‪ .5‬الحفاظ على خصوصية المريض‪.‬‬
‫‪ .6‬إضافة المحلول إلى الوعاء ثم يسمح له بالسير باألنبوبة حتى نهايتها ويتم غلق المحبس‪.‬‬
‫‪ .7‬وضع مشمع أسفل المريض‪.‬‬
‫‪ .8‬وضع المريض على الجانب اإليسر أوعلى ظهره حسب حالة المريض مع كشف فتحة الشرج‪.‬‬
‫‪ .9‬رفع المحلول بحوالي ‪45‬سم فوق مستوى المريض ويخطط إلعطاء المحلول ببطئ في خالل الفترة من ‪11-5‬‬
‫دقائق‪.‬‬
‫‪ .11‬وضع ملين على نهاية األنبوبة الشرجية بحوالي ‪7 -5‬سم‪.‬‬
‫‪ .11‬إدخال األنبوبة الشرجية بلطف داخل فتحة الشرج بحوالي ‪ 11‬سم‪( .‬شكل ‪)1‬‬
‫‪ .12‬إدخال كمية صغيرة من المحلول إذا حدث مقاومة تسحب األنبوبة قليال مع اإلستمرار في اإلدخال بسؤال‬
‫المريض بأخذ شهيق عميق لعدة مرات‪.‬‬
‫‪ .13‬إدخال المحلول ببطئ لمدة ‪ 11-5‬دقائق‪.‬‬
‫‪ .14‬غلق األنبوب بعد إعطاء المحلول أو عند رغبة المريض في التبرز ويتم إزالة األنبوبة وخلع الجوانتي‪.‬‬
‫‪ .15‬مساعدة المريض للوصول للمرحاض عند شعوره القوي للتبرزبعد ‪ 11-5‬دقائق‪.‬‬
‫‪ .16‬تسجيل مواصفات البراز ورد فعل المريض للحقنة الشرجية‪.‬‬
‫شكل (‪)1‬‬ ‫‪ .17‬مساعدة المريض في تنظيف وغسل منطقة فتحة الشرج بالماء والصابون‪.‬‬
‫‪ .18‬العناية باألدوات‪.‬‬
‫( روتينى )‪.‬‬ ‫‪ .19‬غسيل األيدي‬

‫‪51‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 7‬‬
‫تركيب أنبوبة معدية (الرايل)‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫هو تركيب أنبوبه من الفم أو األنف لتصل الي المعدة‪.‬‬
‫األسباب ‪:‬‬
‫ليعطي من خاللها التغذية أو األدوية أو عمل غسيل معده أو تجميع السوائل في حاالت االنسداد المعوي‪.‬‬
‫األشخاص األكثر عرضه ‪:‬‬
‫مرضي الغيبوبة – بعد عمليات جراحيه – حاالت القئ الدموي‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫انبوبه معده مقاس مناسب – سرنجة تومي – شريط الصق – جيل – سماعه طبيب – جوانتي معقم – كيس جمع‬
‫سوائل – قطن أو شاش معقم – محلول ملح‪.‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬غسل األيدي‪.‬‬
‫‪ .2‬التأكد من شخصيم المريض‪.‬‬
‫‪ .3‬شرح اإلجراء للمريض الذي سوف ينفذ لم (إذا كان واعيا)‪.‬‬
‫‪ .4‬وضع المريض زصف جالس أذا أمكن‪.‬‬
‫‪ .5‬وضع ‪ KY‬جي على هرف الراي لسهولم إدخالها‪.‬‬
‫‪ .6‬إدخال هرف ا زكوبم في فتحم األزف الى الكلعوم مع جث المريض‬
‫على سهولة الكلع و إدخالها وتهدئم المريض جتى تص ا زكوبم الى‬
‫العالمة المطلوبة‪.‬‬
‫‪ ‬التأكد من وجود ا زكوبم داخ المعدة وذل بإدخال ‪5‬سم من الهواء بالسرزجة ووضع السماعة على‬
‫مكان المعدة لسماع ازدفاع الهواء بها أو عن هري سحب العصارة المعدية‪.‬‬
‫‪ ‬إغالق ا زكوبم لحين استخدامها للتغذية أو توصيلها بكيس جمع السوائ أو عم عسي معدي‬
‫بمحلول ملإل (في جا ت القئ الدموي)‪.‬‬
‫‪ ‬تثبيت الراي بكالستر على هرف األزف‪.‬‬
‫‪ ‬تجميع األدوات المستخدمة ووضعها في جأوية عسي األدوات لتنظيفها‬
‫‪ ‬خلع الجوازتي ووضعم في الكيس األجمر وعس األيدي‪.‬‬
‫‪ ‬تسجيل التركيب والوقت في مالجظم الممرضة الخاصة بالمريض‪.‬‬

‫‪63‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 8‬‬
‫تركيب القسطرة البولية‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫هو إجراء يتم للمريض في حاالت مرضية حسب تعليمات الطبيب ‪.‬‬
‫األسباب ‪:‬‬
‫تفريغ المثانة – تقدير كميات السوائل الخارجة – العمليات الجراحية‬
‫الفريق القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي‪.‬‬
‫األشخاص المعرضون ‪:‬‬
‫مريض كبد – مرضي الكلي – مرضي مسالك البوليه ‪ -‬مرضي الفراش‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫قسطرة بولية بمقاس مناسب للمريض – كيس جمع بول – سرنجة ‪ 11‬سم – محلول ملح – جوانتي معقم – شاش –‬
‫بيتادين للتطهير – ‪ KY‬جيل – الصق طبي‪.‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ -‬الحفاظ علي خصوصية المريض يوضع الكارافان أويتم تركيكها بكش الغيار‪.‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪ -‬إخبار المريض بما سوف تفعلم وشرح األسكاب الطكية الداعية لتركيب القسطرة‪.‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪ -‬تجمع األدوات الال مة لتركيب القسطرة الكولية‪.‬‬ ‫‪3‬‬
‫‪ -‬غسيل اليدين عسيال جراجيا ً‪.‬‬ ‫‪4‬‬
‫‪ -‬ارتداء القفا المعقم‪.‬‬ ‫‪5‬‬
‫‪ -‬توصيل كيس جمع الكول بالقسطرة أو ‪.‬‬ ‫‪6‬‬
‫‪ -‬وضع ‪ 3‬ملي من الجي ( أو اى مادة مازعة لالجتكاك )‪.‬‬ ‫‪7‬‬
‫‪ -‬منأوله القسطرة المعقمة للطكيب لتركيكها‪.‬‬ ‫‪8‬‬
‫بعد تركيب القسطرة ‪:‬‬
‫‪ -‬تثبيت القسطرة بالفخذ بالكالستر‪.‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪ -‬تثبيت كيس جميع الكول تحت مستوى السرير الخاص بالمريض و وضعم علي جام الكول لمنع ارتجاع‬ ‫‪2‬‬
‫الكول‪.‬‬
‫‪ -‬إحضار مكولة خاصة بالمريض لتفريغ الكول من كيس جمع الكول‪.‬‬ ‫‪3‬‬
‫‪ -‬التخلص من النفايات في الكيس األجمر الخاص بها‪.‬‬ ‫‪4‬‬
‫‪ -‬غسيل اليدين روتينيا بعد خلع القفا ات وتجفيفها جيداً‪.‬‬ ‫‪5‬‬
‫‪ -‬التدوين في مالجظم الممرضة زوع القسطرة والساعة التركيب والطكيب الذى تم تركيب القسطرة بواسطة‬ ‫‪6‬‬
‫مالجظة وتدوين كمية الكول واى تغيرات من وجود ( دم – صديد ) مع أبالغ الطكيب‪.‬‬

‫‪61‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 9‬‬
‫تركيب قسطرة وريد طرفية (كانيوال)‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫هو جهاز يتم توصيله عن طريق الوريد إلعطاء األدوية والمحاليل الوريدية‪.‬‬
‫األشخاص األكثر عرضه ‪:‬‬
‫جميع المرضي الذين يعالجون بالحقن بالوريد‪.‬‬
‫الفريق القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫صينيه بغطاء ‪ -‬كانيوالت مقاسات مختلفة ‪ -‬قطن طبي ‪ -‬شرائط بالستر الصق ‪ -‬جوانتي التكس ‪ -‬كحول ‪.%71‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬التأكد من شخصيم المريض ومراجعم ا سم رباعيا‪.‬‬
‫‪ .2‬شرح اإلجراء للمريض للحد من قلقم‪.‬‬
‫‪ .3‬الحفاظ علي خصوصية المريض‪.‬‬
‫‪ .4‬غسل اليدين وارتداء الجوازتي‪.‬‬
‫‪ .5‬ربط الساعد برباه ضاعط ويفض الساعد األق استخداما‪.‬‬
‫‪ .6‬تطهير موضع تركيب القسطرة بكحول ‪ %73‬ويترك ليجف ويجب عدم اللمس بعد التطهير‬
‫‪ .7‬إدخال بالكازيو ويراقب ظهور دفعم من الدم في مكازها المعروف بالكازيو (كعالمة ختراق جدار الوريد)‬
‫وإكمال الدخول بكطء مع سحب المدخ المعدزي خارج الوريد‪.‬‬
‫تعاد محأولم اإلدخال بنفس بالكازيو مرة أخري‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ .8‬فك الرباه الضاعط من علي الساعد ( التورزكيم )‪.‬‬
‫ختكار عم بالكازيو بكفاءة‪.‬‬ ‫‪ .1‬توصيل جها المحلول بالكازيو‬
‫‪ .13‬تثبيت الكازيو بشريط الالص مع تدوين تاريخ التثكيت‪.‬‬
‫‪ .11‬ترك مكان التركيب جافا وظاهرا‪.‬‬
‫‪ .12‬التخلص من سن الكازيو فور ا ستخدام في صندوق ا مان الخاص بالنفايات الحادة ‪.‬‬
‫‪ .13‬تنظيف األدوات المستخدمة واعاد ك شئ لمكازم وإعدادها لالستخدام التالي‪.‬‬

‫يراعي رفع الكانيوال في الحاالت االتيه ‪:‬‬

‫‪ ‬بعد زق الدم مكاشرة‪.‬‬
‫‪ ‬بعد ا زتهاء من الحاجة إليها أو بعد مرور ‪ 3‬أيام فقط علي التركيب‪.‬‬
‫‪ ‬عند ظهور اجمرار أو التهاب بموضع الكازيو ‪.‬‬
‫‪62‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)11‬‬
‫عمل حتليل سكر‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫هو إجراء يتم عمله لمعرفه نسبه السكر بالدم‪.‬‬
‫األشخاص األكثر عرضه ‪:‬‬
‫مرضي السكر‪.‬‬
‫الفريق القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫جهاز تحليل السكر ‪ -‬شرائط تحليل بنفس كود الجهاز ‪ -‬قطن أو شاش معقم ‪ -‬شكاكات ‪ -‬كحول ‪ -‬جوانتي التكس‪.‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬غسل االيدي‪.‬‬
‫‪ .2‬شرح االجراء للمريض‪.‬‬
‫‪ .3‬ارتداء الجوانتي وامساك اصبع المريض السفل ويعصر بلطف‪.‬‬
‫‪ .4‬مسح طرف االصبع بقطنه بها كحول وشك االصبع بالشكاكه‪.‬‬
‫‪ .5‬يوضع طرف الشريط أو المكان المخصص بالشريط لوضع نقطه الدم‪.‬‬
‫‪ .6‬الض ط علي االصبع بقطنه حتي يتوقف خروج الدم‪.‬‬
‫‪ .7‬التخلص من النفايات في المكان المخصص لها‪.‬‬
‫‪ .8‬تقوم الممرضه بتسجيل مستوي السكر بالدم بالنموذج الخاص بذلك وإعطاء جرعه االنسولين طبقا ألوأمر‬
‫الطبيب‪.‬‬

‫‪63‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 11‬‬
‫سحب عينات الدم‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫هو إجراء يتم للحصول علي عينه دم للتحليل‪.‬‬
‫األشخاص األكثر عرضه ‪:‬‬
‫المرضي باألقسام‪.‬‬
‫الفريق القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫كحول ‪ - %71‬قطن معقم وجاف ‪ -‬سرنجات مقاس حسب الكميه المطلوبة ‪ -‬تورنوكيه‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬شرح اإلجراء للمريض‪.‬‬
‫‪ .2‬غسل األيدي‪.‬‬
‫‪ .3‬وضع التورنكيه فوق الكوع وربطه‪.‬‬
‫‪ .4‬إحساس مكان الوريد وتنظيف وتطهير مكان الوريد وما حوله‪.‬‬
‫‪ .5‬اختيار المكان المناسب وشد الجلد أسفل المنطقة التي تم اختيارها ألخذ العينة‪.‬‬
‫‪ .6‬إدخال سن االبره في الوريد بميل ‪ 31‬درجه مئوية لتدخل في الجلد أوال ثم تدخل في الوريد‪.‬‬
‫‪ .7‬رفع التورنكيه واخذ كميه الدم المطلوبة ببطء‪.‬‬
‫‪ .8‬وضع قطعه من الشاش المعقم فوق مكان دخول الوريد والضغط لمده ‪ 4-2‬دقائق حني يتوقف الدم‪.‬‬
‫‪ .9‬نزع سن السرنجة ووضع كميه الدم المطلوب تحليلها في األنابيب المُعدة لذلك‪.‬‬
‫‪ .11‬وضع الصقه علي كل أنبوبه باسم المريض ورقم الملف الخاص به ( القسم الذي يعالج فيه )‪.‬‬
‫‪ .11‬التخلص من األدوات المستخدمة بالطريقة السليمة‪.‬‬

‫‪64‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 12‬‬
‫‪ )1‬إعطاء العالج عن طريق الفم‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫هي األدوية التي يتم إعطاءها عن طريق الفم ( مثل األقراص والشراب )‪.‬‬
‫األسباب ‪:‬‬
‫معالجة العالمات واألعراض الظاهرة على المريض‪.‬‬
‫القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫األدوية المُنصرفة للمريض‪.‬‬
‫يراعى اتباع السبع الصح قبل إعطاء الدواء (‪:)Seven (7) Rights‬‬
‫‪ .3‬الجرعة الصحيحة‬ ‫‪ .2‬الدواء الصحيح‬ ‫‪11‬المريض الصحيح‬
‫‪ .6‬التكرار الصحيح‬ ‫‪ .5‬الوقت الصحيح‬ ‫‪ .4‬الطريقه الصحيحة‬
‫‪ .7‬التسجيل الصحيح‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬غسل األيدى‪.‬‬

‫‪ .2‬مراجعة أمر الطكيب للدواء و تحضير العالج مع مراعاة تنسي الوقت ما لم يتم تحديد الساعم المطلوب‬
‫فيها اإلعطاء‬
‫‪ .3‬التأكد من المريض الصحيإل و ذل من خالل ملف المريض و أسورة التعريف ( ا سم رباعى و الرقم‬
‫الطكى )‪.‬‬
‫‪ .4‬شرح ا جراء الذى سوف ينفذ للمريض‪.‬‬
‫‪ .5‬الحفاظ على خصوصيم المريض‪.‬‬
‫‪ .6‬تطلب من المريض الجلوس ان امكن جتى يتمكن من تنأول الدواء‪.‬‬
‫‪ .7‬فى حالة العالج باألقراص تنأول األقراص للمريض مع كوب من الماء مع الحرص على عدم لمس‬
‫األقراص باليد‪.‬‬
‫‪ .8‬التأكد من تنأول المريض لجرعة العالج في الوقت المحدد في وجود عضو الفري التمريضي‪.‬‬
‫لذل ‪.‬‬ ‫‪ .9‬تبليغ الطكيب في جالة رفض المريض للدواء المقرر إعطاء وتدوين ذل في النموذج المخص‬
‫‪ .11‬تامين المريض بعد إعطاء األدوية التي تحدث تغيير في وعي المريض ( ا دوية المخدرة والضغط‬
‫‪ .....،‬الخ ) و ذل برفع جوازب السرير أو التنكيم على المريض بعدم المشى بدون مساعد ‪.‬‬
‫‪ .11‬تبليغ الطكيب المعالج فى جالة وجود اى خطأ دوائى و يتم تسجيلم فى زموذج ا بالغ عن خطا عالجى‬
‫أو ظهور ا عراض الجازكية لالدوية في زموذج التسجي التمريضي ‪.‬‬
‫‪ .12‬تسجيل إعطاء العالج فى زموذج تنفيذ العالج‪.‬‬
‫‪65‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 12‬‬
‫‪ )2‬إعطاء العالج عن طريق احلقن العضلي وحتت اجللد والوريد‬
‫واختبار احلساسية‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫هي األدوية التي يتم إعطاءها عن طريق الحقن العضلي والوريد وتحت الجلد (مثل الفايالت واالمبوالت وعالج‬
‫السكر " األنسولين ")‪.‬‬
‫األسباب ‪:‬‬
‫معالجة العالمات واألعراض الظاهرة على المريض‪.‬‬
‫القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫األدوية ‪ -‬سرنجات – قطن – كحول – المحاليل – أجهزة الوريد – كانيوال بمقاسات مختلفة – الصق الطبي –‬
‫تورنيكيه‪.‬‬
‫يراعى اتباع السبع الصح قبل إعطاء الدواء (‪:)Seven (7) Rights‬‬
‫‪ .3‬الجرعة الصحيحة‬ ‫‪ .2‬الدواء الصحيح‬ ‫‪ .1‬المريض الصحيح‬
‫‪ .6‬التكرار الصحيح‬ ‫‪ .5‬الوقت الصحيح‬ ‫‪ .4‬الطريقه الصحيحة‬
‫‪ .7‬التسجيل الصحيح‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬غسل األيدى‪.‬‬
‫‪ .2‬التأكد من المريض ( ا سم رباعي و الرقم الطكي)‬
‫‪ .3‬شرح اإلجراء الذى سوف ينفذ للمريض‪.‬‬
‫‪ .4‬الحفاظ على خصوصية المريض‪.‬‬
‫تحضير العالج للحقن العضلي ‪:‬‬
‫‪ .1‬اذا كان امكول واجد يسحب العالج بواسطم سرزجم معقمم ويطرد الهواء من السرزجم‪.‬‬
‫‪ .2‬اذا كان العالج يحتاج الى ان يحل يتم سحب امكول الماء بواسطم سرزجم معقمم نم يحقن فى ا مكول‬
‫الموجود بم الكودر و ترج ال جاجم نم تسحب الجرعم المحدد بواسطم السرزجم نم يطرد الهواء‪.‬‬
‫‪ .3‬يتم تحديد مكان الحقن العضلى‪.‬‬

‫‪66‬‬
‫‪ .4‬تنظف المكان المحدد للحقن بقطعم من القطن مكللم ‪ % 73‬كحول بطريقم دائريم وفى اتجا واجد من الداخ‬
‫للخارج دون الرجوع مرة اخرى‪.‬‬
‫‪ .5‬تدخل سن السرزجم عموديا على مكان الحقن نم تسحب مككس السرزجم للخارج للتاكد من مكان الحقن (اذا‬
‫سحكت دم يعتكر المكان خطأ و يغير واذا لم يسحب اى شئ يكون المكان صحيإل ويحقن العالج )‪.‬‬

‫تحضير العالج لمريض عن طريق الحقن الوريدى ‪:‬‬

‫‪ .1‬تحديد مكان الحقن الوريدى‪.‬‬
‫‪ .2‬تربط المكان المحدد الحقن فيم برباه ضاعط ( التورزيكيم )‪.‬‬
‫سس الوريد بطرف اصكع السكابم‪.‬‬
‫‪ .3‬تح ُ‬
‫‪ .4‬تنظف المكان المحدد للحقن بقطعم من القطن مكللم ‪ % 73‬كحول بطريقم دائريم وفى اتجا واجد من الداخ‬
‫للخارج دون الرجوع مرة اخرى‪.‬‬
‫‪ .5‬تدخل سن السرزجم ب أويم ترتفع قليالً على خط التوا ى من سطإل الجلد فى مكان تحسس الوريد‪.‬‬
‫‪ .6‬يُسحب مككس السرزجم للخارج للتاكد من المكان (يتدف الدم فى السرزجم )‪.‬‬
‫‪ .7‬فك الرباه الضاعط ( التورزيكيم ) و تحقن العالج بكطء‪.‬‬
‫‪ .8‬يُضغط على موضع الحقن بقطعم قطن مكللم بالكحول جتى يتوقف الدم مكان الحقن‪.‬‬
‫‪ .1‬وضع قطعم من الشاش صغير مكان الحقن و تثكت بشريط ص ‪.‬‬
‫من النفايات‪.‬‬ ‫‪ .13‬التخلص من متخلفات الحقن فى كيس التخل‬
‫‪ .11‬التسجيل فى زموذج وصف و تنفيذ العالج‪.‬‬

‫تحضير العالج لمريض عن طريق الحقن تحت الجلد ‪:‬‬

‫‪ .1‬تثبيت الجلد مكان الحقن وبحركرة وخر سرريعة تردخ ا برر ب أويرم ‪ 13‬درجرة فري جالرة كرون الجلرد سرمي‬
‫و‪ 45‬درجة في جالة كون الجلد رفيع‪.‬‬
‫‪ .2‬حقن العالج المراد اعطائم‪.‬‬
‫‪ .3‬إزالة ا بر و تضغط بقطعم قطن مكللة بالكحول على موضع الحقن‪.‬‬
‫‪ .4‬التخلص من جميع المتخلفات هكقا السياسم مكافحم العدوى‪.‬‬
‫‪ .5‬تسجيل إعطاء العالج فى زموذج وصف و تنفيذ العالج‪.‬‬

‫اختبار الحساسية لألدوية ‪:‬‬

‫‪ .1‬عمل خطوات الحقن تحت الجلد ب أوية ‪ 45‬درجة في جالة السرزجة ‪ 3‬سم و مضع مسطإل في جالة سرزجة‬
‫ازسولين‪.‬‬
‫‪ .2‬عند الحقن ‪ ،‬تحقن واجد مللي فقط من الدواء المراد إختكار ‪.‬‬
‫‪67‬‬
 ‫‪ .3‬وضع عالمة جول مكان الحقن‪.‬‬
‫‪ُ .4‬مالحظة مكان الحقن لمدة ‪ 13‬دقائ من الحقن‪.‬‬
‫‪ .5‬تبليغ الطكيب في جالة جدوث أي تفاع ( اجمرار بالحلد – تورم واضإل – مي للهرش )‪.‬‬
‫‪ .6‬تسجل ذل بتذكرة المريض وكارت الحساسية‪.‬‬
‫‪ .7‬تُجهز الحقنة التي بها الدواء المطلوب إعطاء ويحقن المريض إذا لم يحدث تفاع ‪.‬‬
‫‪ .8‬تُستكمل باقي الخطوات كما هو متكع للحقن تحت الجلد‪.‬‬

‫ملحوظة ‪ :‬عند إتكاع تل الخطوات يأخذ فى األعتكار سياسات مكافحة العدوى الخاصة بإعطاء العالج‪.‬‬

‫‪68‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 13‬‬
‫نقل الدم‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫إعطاء كمية من الدم أو مشتقاته ( بالزما – صفائح دموية – كريات دم حمراء ) لمريض حسب تعليمات الطبيب‪.‬‬
‫األسباب ‪:‬‬
‫تعويض فقدان الدم من جسم المريض و معالجة خلل في مكونات الدم‪.‬‬
‫القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫كيس دم أو مشتقاته (صالح لالستخدام) ‪ -‬حامل محاليل ‪ -‬جهاز نقل الدم ‪ -‬قطنة‬
‫أسفنجية بالكحول ‪ -‬الصق طبي ‪ -‬كانيوال مقاس كبير‪.‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬غسل األيدى ( روتيني )‪.‬‬
‫‪ .2‬التأكد من المريض ( ا سم رباعي و الرقم الطكي)‬
‫‪ .3‬قياس العالمات الحيويم للمريض للتأكد ازها في معد تها الطكيعية‪.‬‬
‫‪ .4‬شرح اإلجراء الذى سوف ينفذ للمريض‪.‬‬
‫‪ .5‬الحفاظ على خصوصية المريض‪.‬‬
‫‪ .6‬مراجعة إسم المريض بالكام ‪ -‬فصائ الدم‪ -‬ومطابقم رقم الكيس مع رقم التسلم ‪.delivery form‬‬
‫‪ .1‬تجهيز ا دوية الخاصة با فاقة وعدم التواف بجوار المريض‪.‬‬
‫‪ .1‬بغسيل األيدي ( صحي ) قك التركيب مكاشرةً‪.‬‬
‫‪ .9‬فتح جها زق الدم مع توصيلم ب جاجم محلول ملإل وملئم ( ختكار كفاءة عملم )‪.‬‬
‫‪ .10‬توصيل الجها بكيس الدم وزقلم للمريض بكطء شديد أول ‪ 15‬دقيقم‪.‬‬
‫‪ .11‬قياس العالمات الحيويم للمريض ك ‪ 5‬دقائ أول ‪ 15‬دقيقم‪.‬‬
‫‪ .12‬مالحظه وجود أي أعراض عدم تواف الدم مع جسم المريض ( مث ‪ :‬رعشم –أ م بالظهر‪ -‬صداع –قيء‬
‫– سرعم في النكض – إزخفاض ضغط الدم‪ -‬سرعم في التنفس – هفإل جلدي )‪.‬‬
‫‪ .13‬زيادة التنقيط فى جالة عدم وجود عالمات تدل عدم التواف هكقا لتعليمات الطكيب بالتذكرة‪.‬‬
‫‪ .14‬التخلص من كيس الدم الفارغ بعد اإلزتهاء من إعطاء الكميم المطلوبم وتوصي جها زق الدم بمحلول‬
‫منم في النفايات الخطر ‪.‬‬ ‫الملإل وتمرير المحلول في الجها جتي إختفاء الدم منم والتخل‬
‫‪ .15‬قياس العالمات الحيويم بعد زق الدم‪.‬‬
‫لذل ‪.‬‬ ‫‪ .16‬غسيل األيدي وتسجي هذا اإلجراء التمريضي بالنموذج المخص‬

‫‪61‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 14‬‬
‫العالج باألكسجنت‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫إعطاء كمية من غاز األكسجين ‪ O2‬بمعدل معين طبقا ً الحتياجات المريض وتوصيات الطبيب‪.‬‬
‫األسباب ‪:‬‬
‫تعويض نسبة األكسجين بالجسم – الحفاظ على حيوية األنسجة والخاليا‪.‬‬
‫القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫قسطرة أكسجين – موصل أكسجين – منظم أكسجين – شاش معقم – مرطب مائي بماء مقطر – كوب ماء‪.‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫( روتيني )‪.‬‬ ‫‪ .1‬غسل األيدى‬
‫( ا سم رباعي و الرقم الطكي)‬ ‫‪ .2‬التأكد من المريض‬
‫‪ .3‬قياس العالمات الحيويم للمريض للتأكد ازها في معد تها الطكيعية‪.‬‬
‫‪ .4‬شرح ا جراء للمريض‪.‬‬
‫‪ .5‬تحضير ا دوات الال مة‪.‬‬
‫‪ .6‬جعل للمريض في وضع مريإل‪.‬‬
‫‪ .7‬وصل المنظم بصمام ازكوبة ا كسجين‪.‬‬
‫( أو اذا تواجد وصالت مرك ية )‪.‬‬ ‫‪ .8‬وصل المرهب بأسطوازة ا كسجين‬
‫( ازكوبة ازفية – ماس اكسجين )‪.‬‬ ‫‪ .1‬وصل الموص بالمرهب‬
‫( ظهور فقاقيع )‪.‬‬ ‫‪ .13‬اختبر وجود ا كسجين بوضع هرف القسطرة في كوب ماء‬
‫‪ .11‬وصل ا كسجين بالمريض‪.‬‬
‫‪ .12‬متابعة جالة التنفس لدي المريض مع تنفيذ تعليمات الطكيب‪.‬‬
‫‪ .13‬التسجيل في زموذج الرعاية التمريضية لمتابعة مدي تحسن جالة المريض‪.‬‬
‫‪ .14‬تبليغ الطكيب في جالة جدوث أي اعراض جازكية‪.‬‬

‫‪73‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 15‬‬
‫اإلنعاش القليب الرئوي األساسي‬
‫‪)1‬ملصاب بالغ بالشارع‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫عمليه ضخ الدم عبر تدليك القلب مع تزويد الرئتين بالهواء اصطناعيا لشخص ال سيتنفس وال يتكلم وال يستجيب‬
‫بحيث ال يالحظ عليه اي حركه العلي مستوي الصدر وال يسمع له صوت نفس ‪.‬‬
‫األسباب ‪:‬‬
‫انسداد كلي في المجاري الهوائية ‪ -‬حوادث كالغرق ‪ -‬االختناق ‪ -‬التعرض لصدمة كهربائية قوية ‪ -‬بعض األمراض‬
‫كالربو ‪ -‬االستسقاء الرئوي‪.‬‬
‫القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي ‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫اليدين‪.‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬تقييم مكدأي للكيئة المحيطة بالمصاب والتأكد من ازها خالية من أي عوام خطرة ( كهرباء – جري –‬
‫عرق ‪ .....‬الخ ) ‪.‬‬

‫‪ .2‬في أول ‪ 10‬ثواني من بداية مشاهدة المصاب يوضع المصاب مستلقيا ً على ظهر مع تقييم درجة وعيم‬
‫والنداء علية بصوت عالي مع ه ا كتاف " ه ازت بخير ؟؟ "‪.‬‬

‫ال توجد استجابة بالرد او تنفس عير هكيعي‬ ‫‪‬‬

‫‪ .3‬اطلب المساعد الطكية الطارئة متصال على الرقم المحلي ‪.‬‬

‫تق عن ‪ 5‬نوازي و ت يد عن ‪ 13‬نوازي )‬ ‫‪ .4‬تأكد من وجود زكض واضإل ( في مدة‬

‫‪71‬‬
 ‫‪ ‬النكض في الشريان السكاتي ( على جازكي الحنجرة لسهولة التعرف على وجود‬
‫النكض زظراً ألزم اككر الشرايين بالجسم ) من الجهة المقابلة للمسعف ‪.‬‬

‫‪ .5‬عند التأكد من عدم وجود زكض متكد في خالل ‪ 13‬نوازي قم بعم إزعاش قلكي‬
‫رئوي على النحو التالي‬

‫أ ‪ -‬أبدا بكشف صدر المصاب ‪.‬‬

‫ب ‪ -‬ضع راجة اجدي اليدين ( ُكلية اليد ) بشك عمودي في منتصف عظمة‬
‫الق فيما بين الحلمتين ‪.‬‬

‫ت يد عن‬ ‫ت ‪ -‬ابدأ بعم ضغطات على الصدر بمعدل ‪ 33‬ضغطة في مدة‬

‫‪ 18‬نازية أو اق إذا كان ُمسعف واجد أو اننين ‪.‬‬

‫لعمل إنعاش قلبي رئوي بطريقة صحيحة وذو فاعلية يراعى األتي ‪:‬‬
‫‪ .1‬وضع المصاب على سطإل صلب ‪.‬‬

‫‪ .2‬ابدأ بالضغطات على صدر المصاب في خالل ‪ 13‬نوازي ‪.‬‬

‫‪ .3‬الضغط بقوة وبسرعة وبعم ‪ 5‬سم في الكالغين أكثر من ‪ 8‬سنوات‬

‫الصدري يأخذ الحي الطكيعي بعد ك ضغطة‬ ‫‪ .4‬اجعل القف‬

‫‪ .5‬قلل المتنرات الخارجية (على إن تكون اق من ‪ 13‬نوازي )‬

‫‪ .6‬أعطي للمصاب زفس متنر ( عن هري فتإل الممر الهوائي بإمالة‬

‫الرأس للخلف وشد الذقن األمام وفتإل الممر الهوائي – أما في جالة‬
‫وجود إصابات بالفقرات العنقية نكت رأس المصاب )‬

‫ث ‪ -‬قم بإعطاء ‪ 2‬زفس في جالة وجود ُمسعف واجد او أننين للمصاب‬

‫الكالغ في مدة ت يد عن نالث نوازي ‪.‬‬

‫‪ .6‬يتم عم عدد خمس دورات متتالية من الضغطات والتنفس ( في مدة‬

‫دقيقتين) مع إعادة تقييم التنفس والنكض ‪.‬‬

‫ملحوظة ‪ :‬عند إتكاع تل الخطوات يأخذ في ا عتكار سياسات مكافحة العدوى الخاصة بإعطاء العالج‪.‬‬

‫‪72‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 15‬‬
‫اإلنعاش القليب الرئوي األساسي‬
‫‪)2‬لطفل مصاب بالشارع‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫عمليه ضخ الدم عبر تدليك القلب مع تزويد الرئتين بالهواء اصطناعيا لشخص ال يتنفس وال يتكلم وال يستجيب بحيث‬
‫ال يالحظ عليه أي حركه ألعلي مستوي الصدر وال يسمع له صوت نفس ‪.‬‬
‫األسباب ‪:‬‬
‫انسداد كلي في المجاري الهوائية ‪ -‬حوادث كالغرق ‪ -‬االختناق ‪ -‬التعرض لصدمه كهربائية قويه ‪ -‬بعض األمراض‬
‫كالربو ‪ -‬االستسقاء الرئوي ‪.‬‬
‫القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي ‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫اليدين ‪.‬‬
‫خطوات العمل ‪:‬‬
‫‪ .1‬تقييم مكدأي للكيئة المحيطة بالمصاب والتأكد من ازها خالية من أي عوام خطرة ( كهرباء – جري –‬
‫عرق ‪ .....‬الخ )‬

‫‪ .2‬في أول ‪ 13‬نوازي من بداية مشاهدة المصاب يوضع المصاب مستلقيا ً على ظهر مع تقييم درجة وعيم‬
‫والنداء علية بصوت عالي مع ه األرج " ه أزت بخير ؟؟ "‪.‬‬

‫توجد استجابة بالرد أو تنفس عير هكيعي ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ .3‬اهلب المساعد الطكية الطارئة متصال على الرقم المحلي ‪.‬‬

‫تق عن ‪ 5‬نوازي و ت يد عن ‪ 13‬نوازي )‬ ‫‪ .4‬تأكد من وجود زكض واضإل ( في مدة‬

‫‪73‬‬
 ‫‪ ‬النكض في الشريان العضدي ( الجهة الداخلية للذراع لسهولة التعرف‬
‫على وجود النكض زظراً ألزم اككر الشرايين بالجسم ) من الجهة‬
‫المقابلة للمسعف ‪.‬‬

‫‪.5‬عند التأكد من عدم وجود نبض مؤكد في خالل ‪ 10‬ثواني قم بعمل إنعاش‬
‫قلبي رئوي على النحو التالي ‪:‬‬
‫أ ‪-‬أبدا بكشف صدر المصاب ‪.‬‬

‫فيما بين الحلمتين إذا كان‬ ‫ب ‪-‬ضع أصابع اليد ( السكابة والوسطى ) بشك عمودي في منتصف عظمة الق‬
‫ُمسعف واجد و ( أصابع إبهام ) اليدين إذا كان ُمسعفين‪.‬‬

‫ت ‪-‬ابدأ بعم ضغطات على الصدر بمعدل ‪ 33‬ضغطة في مدة ت يد عن ‪18‬‬

‫نازية أو اق إذا كان ُمسعف واجد و إذا كان هناك اننين ُمسعف يتم إعطاء‬
‫‪ 15‬ضغطة ‪.‬‬

‫لعمل إنعاش قلبي رئوي بطريقة صحيحة وذو فاعلية يراعى األتي ‪:‬‬
‫‪ .1‬وضع المصاب على سطإل صلب ‪.‬‬

‫‪ .2‬ابدأ بالضغطات على صدر المصاب في خالل ‪ 13‬نوازي ‪.‬‬

‫‪ .3‬الضغط بقوة وبسرعة وبعم ‪ 4‬سم في األهفال من عمر سنة إلي‬

‫نمازي سنوات ‪.‬‬

‫الصدري يأخذ الحي الطكيعي بعد ك ضغطة‬ ‫‪ .4‬اجعل القف‬

‫‪ .5‬قلل المتنرات الخارجية (على ان تكون اق من ‪ 13‬نوازي )‬

‫‪ .6‬أعطي للمصاب زفس متنر ( عن هري فتإل الممر الهوائي بإمالة‬

‫الرأس للخلف وشد الذقن لألمام وفتإل الممر الهوائي – إما في جالة‬
‫وجود إصابات بالفقرات العنقية نكت رأس المصاب )‪.‬‬

‫ث ‪ -‬قم بإعطاء ‪ 2‬زفس في جالة وجود ُمسعف واجد أو أننين‬

‫‪.-6‬يتم عمل عدد خمس دورات متتالية من الضغطات والتنفس ( في مدة دقيقتين ) مع إعادة تقييم التنفس والنبض‪.‬‬

‫ملحوظة ‪ :‬عند إتباع تلك الخطوات يأخذ في االعتبار سياسات مكافحة العدوى الخاصة بإعطاء العالج‬

‫‪74‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 16‬‬
‫اإلنعاش القليب الرئوي املتقدم باملستشفي‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫عمليه ضخ الدم عبر تدليك القلب مع تزويد الرئتين بالهواء اصطناعيا لشخص اليتنفس واليتكلم وال يستجيب بحيث ال‬
‫يالحظ عليه اي حركه العلي مستوي الصدر وال يسمع له صوت نفس‪.‬‬
‫األسباب ‪:‬‬
‫قويه ‪ -‬بعض األمراض‬ ‫انسداد كلي في المجاري الهوائية ‪ -‬حوادث كالغرق ‪ -‬االختناق ‪ -‬التعرض لصدمه كهربائية‬
‫كالربو ‪ -‬االستسقاء الرئوي‪.‬‬
‫القائم بالعمل ‪:‬‬
‫الفريق التمريضي‪.‬‬
‫األدوات ‪:‬‬
‫اليدين‪.‬‬
‫خطوات العمل ‪:‬‬
‫ت يد عن ‪ 13‬نوازي )‪.‬‬ ‫‪ .1‬التأكد من أن الكيئة المحيطة آمنة للعاملين وللمريض ( في مدة‬
‫‪ .2‬القيام بتعدي وضع المريض‪.‬‬
‫‪ .3‬التأكد من درجة وعي المصاب (عن هري ه األكتاف برف والتحدث للمريض بصوت عالي "ه أزت‬
‫ت يد عن ‪ 13‬نوازي )‪.‬‬ ‫بخير" في مدة‬
‫‪ ‬إذا أجاب المريض فإن هذا يدل على أن القلب والرئتين يعمالن بشك جيد ‪ ،‬وفي هذ‬
‫الحالة يتم تقييم ما إذا كان المريض يحتاج إلى مساعدة أخرى أم ‪.‬‬
‫‪ .4‬إذا لم يجب المريض فنكدأ بعم الخطوات التالية‪:‬‬
‫أ ‪ -‬فتح الممر الهوائي للمريض‪:‬‬
‫‪ ‬فتإل الممر الهوائي عن هري تركيب أزكوبة جنجرية ‪ -‬وهي أفض هرق فتإل الممر‬
‫يتم تركيكها إ في المستشفى زظرا لعدم توفر اإلمكازيات والموارد‬ ‫الهوائي ولكن‬
‫الكشرية المدربة على ذل في الشارع‪.‬‬

‫‪75‬‬
 ‫ب ‪ -‬تقييم التنفس عند المريض‪:‬‬
‫عن هري النظر الي صدر المريض ( وجود تحرك في صدر المريض علي‬
‫و سف )‬
‫تكون مدة التقييم للتنفس ‪ 10‬ثواني‪.‬‬

‫ت ‪ -‬تقييم وجود نبض أم ال‪:‬‬

‫ت يد عن ‪ 13‬نوازي و تق عن‬ ‫النكض بالشريان السكاتي لمدة‬ ‫عن هري فح‬
‫‪ 5‬نوازي من ا تجا المقاب لل ُمسعف‪.‬‬

‫‪ .5‬في حالة عدم وجود تنفس وزكض‪:‬‬

‫‪ -‬الضغط على عظمة القص أعلى النتوء الخنجري بمسافة‬
‫‪ 2‬إصبع في منتصف الخط ما بين الحلمتين‪.‬‬
‫‪ -‬تشبيك أصابع اليدين والضغط بهما معا‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أن تكون اليدين مفرودتين وعموديتين على الصدر والظهر‬
‫مفرود وتكون قوة الضغطة زابعة من عضالت الحوض وا رج ‪.‬‬
‫‪ ‬إعطاء تنفس للمريض عن هري األزكوبة الحنجرية أو عن هري ماس األزكوباج ( يتم‬
‫إعطاء زفس من الفم للفم)‪.‬‬
‫‪ .6‬معدل الضغط على الصدر إلى معدل إعطاء تنفس للمريض يختلف على جسب وجود أزكوبة جنجرية أم ‪:‬‬
‫‪ ‬في حالة وجود أنبوبة حنجرية‪:‬‬
‫‪ -‬عم ‪ 33‬ضغطة على الصدر مقاب ‪ 2‬تنفس سواء ان كان ُمسعف واجد أو ُمسعفين‪.‬‬
‫‪ ‬في حالة عدم وجود أنبوبة حنجرية‪:‬‬
‫‪ -‬عم ‪ 133‬ضغطة على الصدر في الدقيقة و في زفس الوقت يتم إعطاء ‪ 13 - 8‬تنفس في الدقيقة‪.‬‬
‫‪ .7‬عمل خمس دورات من الضغط على الصدر والتنفس نم يتم عم إعادة تقييم للتنفس والنكض‪.‬‬
‫‪ ‬في جالة رجوع القلب للعم يتم إيقاف الضغط على الصدر ويتم وضع المريض على جها‬
‫تنفس صناعي على جسب جالتم‪.‬‬

‫‪76‬‬
 ‫اهليكل التنظيمي إلدارة التمريض‬

‫مدير المستشفى‬ ‫منسقة الجودة‬

‫مديرة هيئة التمريض‬ ‫مكافحة العدوى‬

‫التدريب و التعليم‬
‫وكيلة التمريض‬

‫مشرفة العيادات‬ ‫مشرفة الوحدات‬ ‫مشرفة قسم الطوارئ‬ ‫مشرفة األقسام الداخلية‬
‫الخارجية‬ ‫المتخصصة‬ ‫‪nurse‬‬
‫‪Head nurse‬‬
‫‪Head Nurse‬‬

‫‪Head Nurse‬‬
‫التمريض‬ ‫رؤساء األقسام‬ ‫التمريض‬ ‫رؤساء األقسام‬
‫‪Staff Nurse‬‬ ‫‪Staff Nurse‬‬

‫التمريض‬
‫التمريض‬
‫‪Staff Nurse‬‬
‫‪Staff Nurse‬‬

‫‪77‬‬
 ‫الدليل اإلرشادي لعمل خطة العناية التمريضية‬
‫التوقيع‬ ‫التقييم‬
‫توقيع‬ ‫و يقصررررد بررررم تقيرررريم‬
‫التررررررررررررررررررررررررررررررررردخ الممرضة‬
‫التمريضرررررررررررررررررري و‬
‫مررررردى ترررررأنير فررررري‬
‫ج المشكلة‬
‫ملحوظررررررة ‪ :‬إذا لررررررم‬
‫تحرررررر المشرررررركلة أو‬
‫ترررررررم جررررررر جررررررر ء‬
‫منهررررا فرررررذل يعنرررررى‬
‫أن الممرضررررررررررررررررررة‬
‫تحترررراج إلررررى إعررررادة‬
‫تقيررررريم المرررررريض و‬
‫عمررررررررررر بعرررررررررررض‬
‫التغيرررررررررررات فرررررررررري‬
‫الخطررررررررررررررررررررررررررة إذا‬
‫تتطلب األمر‬
‫التدخل التمريضي‬ ‫المشكلة ‪ /‬االحتياج‬
‫و يقصررررررررد بهررررررررا مررررررررا الررررررررذي‬ ‫*التشررررررررخي التمرضررررررررى‬
‫سرررررررروف تفعلررررررررم الممرضررررررررة‬ ‫يقصررررررررررد بررررررررررم وصررررررررررف‬
‫لكررررري تسررررراعد المرررررريض فررررري‬ ‫لمشرررررررررررررراك المررررررررررررررريض‬
‫ج المشكلة‬ ‫الصرررررررررررررحية الحاليرررررررررررررة و‬
‫و يتكررررررون مررررررن ‪ :‬الترررررراريخ ‪+‬‬ ‫المتوقررررررع جرررررردونها زتيجررررررة‬
‫الترررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررردخ‬ ‫المرررررررض الموجررررررود لرررررردى‬
‫(الفع )‪+‬المحتويات‬ ‫المررررررريض و تتكررررررون مررررررن‬
‫‪ :‬المشرررررررررركلة الصررررررررررحية ‪+‬‬
‫مجموعررررررررة األعررررررررراض و‬
‫العالمرررررررات التررررررري تظهرررررررر‬
‫علررررررررررررررى المررررررررررررررريض أو‬
‫يقولها المريض ‪.‬‬
‫*ويراعرررررى عنررررردي كتابرررررة‬
‫تل المشاك األولية‪.‬‬
‫‪78‬‬
‫الوقت ‪ /‬التاريخ‬
‫*يعنرررررررررررى برررررررررررم‬
‫تررررررراريخ دخرررررررول‬
‫المرررررررريض بعرررررررد‬
‫عمررررررررر التقيررررررررريم‬
‫التمريضي‬
‫* تررررررررراريخ مرررررررررا‬
‫يسررررررررررتجد مررررررررررن‬
‫مشررررررررراك لررررررررردى‬
‫المررررررررررررررررريض أن‬
‫وجد‬
‫أدلة العمل التخصصية‬

‫‪71‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 1‬‬
‫إستقبال املريض من القسم الداخلى‬

‫الهدف ‪:‬‬
‫‪ ‬التأكد من تحضير المريض للعملية ‪.‬‬
‫‪ ‬التأكد من إسم المريض والتحقق من شخصيته ونوع العملية التى ستجرى له ‪.‬‬
‫‪ ‬إستالم جميع أوراق المريض ( مراجعة ملف المريض – محتويات األشعة – نتائج الفحوصات ‪...‬‬
‫‪ ‬بث روح الطمأنينة وتهدئة نفسية المريض ‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬تستقبل الممرضةالمسؤلة المريض و تستلمه من ممرضة القسم عند النقطة المحددة بالخط األحمر‪.‬‬
‫‪ ( .2‬التأكد من المريض الصحيح و اإلجراء الصحيح و الجهة الصحيحة )‪.‬‬
‫‪ .3‬تجهز الممرضة المسئولة التروللى الذى سينقل عليه المريض وتساعدها فى نقله ممرضة القسم ‪.‬‬
‫‪ .4‬ترحب الممرضة بالمريض وتتأكد من إسمه المدون بكشف العمليات من المريض نفسه‪.‬‬
‫‪ .5‬تستلم جميع أوراق المريض مع نتائج التحاليل وإستالم الدم المقرر له‪ .‬فى بعض الحاالت المطلوبة لها نقل‬
‫الدم والتأكد من وجود إقرار موافقة المريض على إجراء العملية موقعا ً منه والتوقيع على موعد إستالم‬
‫المريض فى كشف العمليات‪ ( .‬التأكد من فصيلة الدم المكتوبة على التذكرة ومطابقتها بالمكتوب على كيس‬
‫الدم يوقع اإلقرار من أهل المريض فى حالة األطفال أو كبار السن أو فى حالة الطوارئ )‪.‬‬
‫تراجع اإلجراءات التى تمت لتحضير المريض مع ممرضة القسم ‪:‬‬
‫تحضير الجلد ( نظافة – تقصير الشعر ) ‪.‬‬ ‫أ‪-‬‬
‫حمام المريض ‪.‬‬ ‫ب‪-‬‬
‫عدم إرتداء أى حلى أو مالبس خاصة به ‪.‬‬ ‫ت‪-‬‬
‫إرتداء المريض مريلة مفتوحة من الخلف وغطاء للرأس ‪.‬‬ ‫ث‪-‬‬
‫مراجعة اإلجراءات الخاصة فى تحضير بعض حاالت العمليات المتخصصة ( عمليات العظام ‪ ...‬الخ‬ ‫ج‪-‬‬
‫تنقل الممرضة المسئولة المريض على التروللى – الى غرفة التحضير الخاصة بالمريض الملحقة‬ ‫ح‪-‬‬
‫بغرفة العمليات‪.‬‬
‫الممرضة المسئولة تأخذ العالمات الحيوية للمريض( ح ‪ ،‬ن ‪ ،‬ت ‪ ،‬ض ) وتسجيلها وتبليغ طبيب‬ ‫خ‪-‬‬
‫التخدير عن أى تغيرات ‪.‬‬
‫يتم مرافقة المريض إلى ترابيزة العمليات ‪.‬‬ ‫د‪-‬‬

‫‪83‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 2‬‬
‫العناية باملريض فى غرفة اإلفاقة‬
‫الهدف ‪:‬‬
‫‪ ‬إفاقة المريض إفاقة تامة دون حدوث مضاعفات‪.‬‬
‫‪ ‬تستغرق هذه الفترة من مدة تتراوح بين نصف ساعة إلى ساعتين حسب نوع المريض وحالة المريض‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ ‬ينقل المريض إلى غرفة اإلفاقة فور اإلنتهاء من العملية وموافقة طبيب التخدير ‪.‬‬
‫‪ ‬يوضع المريض فى الوضع المناسب حسب نوع العملية إتباع نظام مالحظة المريض بعد العملية حسب حالته‬
‫والوقت الذى يستغرق فى اإلفاقة وتوصيله بجهاز المونيتور ‪.‬‬
‫‪ ‬يالحظ المريض فى الساعة األولى بعد العملية مباشرة ‪:‬‬
‫‪ ‬تالحظ كل ‪ 5‬دقائق فى الساعة األولى (مالحظة أى عالمات غير طبيعية ويبلغ فوراً طبيب التخدير)‪.‬‬
‫‪ ‬ثم كل ‪ 11‬دقائق فى الساعة الثانية ‪.‬‬
‫‪ ‬المالحظة تشمل ‪:‬‬
‫‪ .1‬العالمات الحيوية ( ن – ح – ض – ت ) ‪.‬‬
‫‪ .2‬لون الجلد ‪.‬‬
‫‪ .3‬درجة الوعى ‪.‬‬
‫‪ .4‬األنابيب الموصلة والتسجيل (مالحظة جميع التوصيالت وتبليغ طبيب التخدير)‪.‬‬
‫‪ ‬تراجع وتنفذ العالج الفورى بعد العملية ‪.‬‬
‫‪ ‬بعد إفاقة المريض تماما ً عندما يقرر طبيب التخدير نقله إلى القسم يتم إجراء ما يلى ‪:‬‬
‫‪ ‬تبلغ ممرضة القسم للحضور إلستالم المريض ‪.‬‬
‫‪ ‬تسلم الممرضة المسئولة المريض لممرضة القسم عند المنطقة النظيفة التى تقوم بالتوقيع على إستالم‬
‫المريض وموعد إستالمه فى كشف العمليات ‪.‬‬
‫‪ ‬تسلم الممرضة المسئولة جميع أوراق المريض والمالحظات لممرضة القسم ‪.‬‬
‫‪ ‬تسجل جميع المالحظات فى خريطة المالحظة وتبلغ الطبيب عن أى مالحظات غير طبيعية ‪.‬‬

‫‪81‬‬
 ‫دليل العمل رقم ( ‪) 3‬‬
‫غسيل األيدى‬
‫( غسل اليدين اجلراحي )‬

‫الهدف من غسيل اليدين هو ‪:‬‬

‫‪ ‬تقليل العدوى الناشئة عن البكتريا المسببة لألمراض والتي تنتشر عن طريق تالمس اليدين ‪.‬‬

‫غسيل األيدى جراحيا ‪:‬‬

‫يقوم فريق العمل بغسل األيدى جراحى بالمطهرات يستخدم البيتادين ‪ % 7.5‬لمدة من ‪ 3‬الى ‪ 5‬دقائق حتى فوق‬
‫الكوع‪.‬‬

‫متى يتم ال سيل الجراحى ‪:‬‬

‫‪ ‬قبل التدخالت الجراحية‪.‬‬
‫‪ ‬قبل تركيب القساطر البولية‪.‬‬
‫‪ ‬قبل تركيب قسطرة وريد مركزية‪.‬‬
‫‪ ‬قبل الغيار على الجروح العميقة والحروق‪.‬‬

‫خطوات دلك اليدين بالكحول استعدادا للتدخل الجراحي ‪:‬‬

‫‪ .1‬قبل القيام بأول تطهير لليدين يجب غسلهما جيداً باستخدام الصابون العادي بنفس الطريقة و الخطوات السابقة‪.‬‬
‫‪ .2‬التأكد من تجفيف اليدين جيداً ثم صب حوالي ‪ 5‬ملل من الكحول في أحد الكفين‪.‬‬
‫‪ .3‬دلك األيدي بالكحول والتأكد من وصوله إلى المناطق الموجودة أسفل األظافر وأعلى الساعد‪.‬‬
‫‪ .4‬كرر اإلجراء على اليد والساعد اآلخر‪.‬‬

‫‪82‬‬
‫خطوات غسيل اإليدى‬

‫‪83‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)4‬‬
‫إرتداءالرداء الطبى‬

‫اإلحتياجات المطلوبة ‪:‬‬

‫مريلة معقمة ‪ /‬فوطة معقمة ‪.‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬بعد غسل األيدى أدخل غرفة العمليات ‪:‬‬
‫أ ‪ -‬خذ فوطة معقمة‪ ( .‬لمنع أطراف الفوطة من لمس أشياء غير معقمة )‪.‬‬
‫ب ‪ -‬إرجع خطوات بعيداً عن الترابيزة ومد الذراعيين ممسك بالفوطة بعيداً عن الجسم ‪.‬‬
‫‪ .2‬إبدأ فى تنشيف االيدى والسادعدين بالضغط بالفوطة على الجلد‬
‫‪ .3‬األيدى والساعدين أن يجب يجففوا بعناية قبل إرتداء المريلة المعقمة‪ ( .‬الماء فى الجلد المبلل سوف تلوث‬
‫الرداء المعقم )‪.‬‬
‫أ ‪ -‬إبتدئ بإحدى نهايات الفوطة المعقمة وإستخدامها إلحدى األيدى والساعدين‬
‫ب ‪ -‬إستخدم نهاية الفوطة العكسية لليد والساعداآلخر‬
‫ت ‪ -‬إحذر تلويث الفوطة ‪.‬‬
‫ث ‪ -‬نشف ألعلى من اليد إلى المرفق ‪.‬‬
‫ج ‪ -‬ال ترجع أبدأ من الخلف إلى األمام أى من المرفق إلى اليد‪( .‬الماء فى الجلد المبلل سوف تلوث‬
‫الرداءالمعقم )‪.‬‬
‫‪ .4‬خذى المريلة مع الرجوع للخلف بخطوات من الترابيزة‪.‬‬
‫أ ‪ -‬مد الساعدين وأمسك المريلة بعيداً عن الجسم وبعناية إبحث عن رباط العنق ‪.‬‬
‫ب ‪ -‬إمسك الرداءعند العنق من االخر‪.‬‬
‫‪ .5‬إبحث عن فتحات الكم دون لمس الرداء من الخارج أو الداخل نفس الوقت ‪.‬‬
‫‪ -‬ال تضع األيدى كاملة فى الكم ‪.‬‬
‫‪ .6‬ممرضة الدورية يجب ان تتجه إلى مرتدى الرداء من الخلف ‪.‬‬
‫‪ ‬الوصول إلى داخل الرداء من عند األكتاف لشد الرداء فوق األكتاف ‪.‬‬
‫‪ ‬لكن األيدى مغطاه باألكمام‪.‬‬
‫‪ ‬كل أربطة الرداء تربط دون لمس الرداءواإلمساك بجزء صغير من الرباط ‪.‬‬

‫‪84‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)5‬‬
‫لبس القفازات املعقمة‬

‫اإلحتياجات المطلوبة ‪:‬‬

‫قفاز مناسب‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ )1‬يجب أن تغطى أكمام المريلة المعقمة بالكامل األيدى واألصابع‪.‬‬
‫‪ )2‬يفتح كيس القفاز باليد المغطاه ‪.‬‬
‫‪ )3‬يتم اإلمساك باليد اليمنى قفاز اليد اليسرى وشده على األكمام أو إذا كنت أيسر خذ باليد اليمنى القفاز األيسر إذا‬
‫كنت تفضل ذلك‪.‬‬
‫‪ )4‬ضع باطن كف القفاز على طول الساعد األيمن بحيث يكون اإلبهام واألصابع ناحية الكوع‪.‬‬
‫‪ )5‬إجذب ظهر إسورة القفاز باليد اليسرى وضعه على نهاية الكم اليمين بحيث تكون يدك جذباه بما فيه الكفاية حتى‬
‫تحوى األكمام المغطاه لألصابع‪.‬‬
‫‪ )6‬توقف عند الشد‪.‬‬
‫‪ )7‬يشد إسورة القفاز األيمن باليد اليسرى باألكمام تحته ثم شدهم معا ً‪ ( .‬أدخل أصابعك داخل أصابع القفاز فى نفس‬
‫الوقت الذى يغطى القفاز األصابع الظاهرة من أكمام المريلة)‪.‬‬
‫‪ )8‬إضبط أكمام الرداء مع القفاز‪.‬‬
‫‪ )9‬إستخدام اليد اليمنى المغطاه بالقفاز إللتقاط قفاز اليد اليسرى وتكون نفس الخطوات‪.‬‬
‫‪ )11‬يجب على الشخص المعقم أن يتأكد من أن األيدى فوق مستوى الحرف عند إرتداء المريلة والقفاز‪.‬‬

‫‪85‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)6‬‬
‫إرتداء اجلراح املريلة بواسطة املمرضة املعقمة‬

‫اإلحتياجات المطلوبة ‪:‬‬

‫فوطة معقمة ‪ /‬مريلة معقمة ‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬تقوم الممرضة المعقمة بفتح الفوطة المعقمة ووضع نصفها على يد الجراح النظيفة ( لوقاية األقمشة المعقمة‬
‫من التلوث )‪.‬‬
‫‪ -‬مع مراعاة عدم لمس الجراح ألنها ترتدى مريلة وجوانتى معقمين ‪.‬‬
‫‪ .2‬الجراح يقوم بتنظيف يديه وذراعيه ‪.‬‬
‫‪ -‬إستخدام نصف الفوطة لتنشيف يد وذراع والنصف اآلخر لتنشيف اليد والذراع اآلخرين ‪.‬‬
‫‪ .3‬تمسك الممرضة المعقمة مريلة الجراح من الرقبة ‪.‬‬
‫أ ‪ -‬التأكد أنها بعيدة عن النصف المعقم ‪.‬‬
‫ب ‪ -‬فك المريلة من الطوى ‪.‬‬
‫ت ‪ -‬الجانب الخارجى للمريلة يكون مواجهة الممرضة والجانب الداخلى فى مواجهة الجراح‪.‬‬
‫‪ .4‬على الممرضة أن تضع يديها على منطقة األكتاف الخارجية للمريلة بحيث يكون الطرف الخلفى للمريلة على‬
‫قفاز يديها ( هذا يمنع تلوث قفاز الممرضة المعقم فى حالة لمسه الطبيب وقاية من التلوث )‪.‬‬
‫‪ .5‬يدخل الطبيب يديه فى أكمام المريلة المعقمة ويشد يقدر كافى حتى تغطى األكمام ذراعيه ‪.‬‬
‫‪ .6‬تقترب ممرضة المناولة نحو الطبيب من الخلف تجذب المريلة المعقمة من منطقة األكتاف الداخلية‪.‬‬
‫‪ .7‬تربط الممرضة المناولة األربطة الخلفية للمريلة المعقمة ‪.‬‬

‫‪86‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)7‬‬
‫وضع اجلوانتى للجراح‬

‫المعدات المحتاج إليها ‪:‬‬

‫جوانتى بالمقاس المضبوط للجراح ‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬المتبع بالعمليات أن ‪:‬‬
‫‪ -‬يقدم الجوانتى اليمين أوالً للذين يستعملون يدهم اليمنى ‪ ،‬و الجوانتى اليسار للذين يستعملون يدهم اليسرى‪.‬‬
‫‪ .2‬تأخذ الممرضة المعقمة الجوانتى ‪:‬‬
‫أ ‪ -‬يجب أن يكون اإلبهام تحت الفتحة أو ممدود للجانب‪.‬‬
‫ب ‪ -‬كف وإبهام الجوانتى يجب أن يواجهوا الجراح‪.‬‬
‫‪ .3‬تشد الممرضة المعقمة الجوانتى إلى أعلى عندما يدخل الجراح يده حتى تغطى كم رداء الجراح المعقم‪.‬‬
‫‪ .4‬تتبع نفس الطريقة بالنسبة للجوانتى اآلخر ‪ .‬يمكن أن تساعد الجراح الممرضة المعقمة‪.‬‬
‫‪ -‬يدخل إبهام اليد التى بها الجوانتى تحت فتحة الجوانتى اآلخر ‪ ،‬بينما تشد الممرضة المعقمة الفتحة‪.‬‬

‫‪87‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)8‬‬
‫األشعة فى مسرح العمليات‬

‫األدوات التى يحتاجها ‪:‬‬

‫مرايل واقية للفريق العامل فى غرفة العمليات ‪ ،‬يجب أن تكون الممرضة المعقمة التى تناول الجراح ترتدى أيضا ً‬
‫المريلة الواقية وكذلك باقى الفريق المعقم ‪.‬‬
‫المريلة الواقية يجب أن ترتديها فنيين األشعة وهى غاية األهمية ‪.‬‬
‫وحدة جهاز األشعة وهى وحدة متنقلة جهاز التليفزيون الذى يظهر فيه صورة الجزء المصور باألشعة ‪.‬‬
‫أغطية معقمة وذلك يعتمد على نوع األشعة المأخوذة والمصورة ‪.‬‬

‫األشعة فى غرفة العمليات‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬األشخاص المعقمين للجراحة يجب عليهم إرتداء المريلة الواقية من اإلشعاع ( وذلك للوقاية من التلوث لأليدى‬
‫بعد تطهيرها والذراعين )‪.‬‬
‫‪ .2‬الجاون المعقم ‪ ،‬الجاونتى كل ذلك على حسب الخطوات ‪.‬‬
‫‪ .3‬يجب توافر المريلة الواقية فى غرفة العمليات لألشخاص المساعدين فى العملية (وذلك ألن التعرض الزائد‬
‫لإلشعاع يؤدى صحة األشخاص العاملين بالمستشفى وهو قاتل ويشوه األجنة بالنسبة للسيدات الحوامل)‪.‬‬
‫‪ .4‬إذا لم توجد أشعة أخرى يجب تصويرها فى غرفة العمليات يجب إرجاع جهاز األشعة المتنقل إلى المخزن‬
‫الخاص به أو وحدة اإلشعاع وكذلك األغطية الواقية المستخدمة‪.‬‬
‫‪ .5‬وحدة األشعة يجب أن تكون معروفة وتعلم األشخاص بأنها ستكون فى ضمن لستة العمليات لكى يأخذوا‬
‫إحتياطاتهم‪.‬‬
‫‪ .6‬التأكيد على الفنى للتأكد من وجوده أوالً وتوافر المستلزمات الواجب توافرها‪.‬‬
‫‪ .7‬التأكد من وجود المستلزمات الواجب توافرها آلداء عمل األشعة بكفاءة‪.‬‬

‫‪88‬‬
 ‫كيفية وضع األدوات فى بداية العملية‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬عندما يبدأ الفريق المعقم بأخذ وضعه على طول الترابيزة فعلى الممرضة المساعدة البدء فى تحريك األدوات‬
‫( لمنع التلوث لبواسطة الفريق المستخدمة )‪.‬‬
‫‪ .2‬الممرضة المساعدة ( الدائرة الغير معقمة ) البد أن تساعد الممرضة المناولة والمعقمة فى وضع األدوات‬
‫على التروللى الخاص بها إذا إحتاج لها ( لمنع تلوث األدوات المعقمة )‪.‬‬
‫‪ -‬إمسك األدوات الموجودة على التروللى فى المستوى األسفل واألغطية المعقمة وإرشادات وضعها‬
‫فى المكان المطلوب على المنضدة ‪.‬‬
‫‪ .3‬الممرضة الثانية يجب أن تساعد الممرضة المعقمة فى وضع األشياء داخل التروللى الخاص باألشياء المعقمة‬
‫‪ -‬يجب مسك المنضدة بواسطة الحامل أسفل المستوى المعقم ووضعها فى المكان المطلوب ‪.‬‬
‫‪ .4‬ضعى السلة بجوار منضدة اآلالت وتركه من قدم المنضدة وبجوار الجراح إذا كان فى حالة واحدة (لمنع‬
‫تلوث األغطية المعقمة)‪.‬‬
‫‪ .5‬ضع جفنة واحدة بجانب منضدة اآلالت وإلى الخلف قليالً من الممرضة المعقمة ‪.‬‬
‫‪ -‬وجفنة قريبة بدرجة ثانية من الجراح لكى يضع فيها القطن والشاش المستعمل بدون أن يلقيها‬
‫وبدون مرورها على المنضدة المعقمة ‪.‬‬
‫‪ .6‬جهاز الشفط يكون فى إتجاه رأس المنضدة وقريب بدرجة كافية لكى نتمكن من توصيل األنبوبة المعقمة (لكى‬
‫نساعد طبيب التخدير ونمنع تلوث المساحة المعقمة )‪.‬‬
‫‪ -‬اترك مسافة بين الجهاز والمنضدة لفريق التعقيم ‪.‬‬
‫‪ .7‬إذا كان هناك حاجة إلستخدام كراسى األقدام لقسم الشخص بالوقوف بعيد عن الطريق نضعها فى المكان الذى‬
‫يقف فيه الشخص ‪.‬‬
‫‪ -‬نضع فى اإلعتبار عدم لمس أى شئ ‪.‬‬
‫‪ -‬نتأكد من أنها غير موضوعه على أى من الوصالت‪.‬‬
‫‪ .8‬وضع الضوء بحيث تكون اإلصابة فى مكان العملية واضح ‪.‬‬

‫‪81‬‬
 ‫دليل العمل رقم(‪)9‬‬
‫فتح صينية األجهزة ‪ ،‬ولف البياضات واملرايل‬

‫اإلحتياجات المطلوبة ‪:‬‬

‫المرايل المطلوبة أو لفة البياضات ‪.‬‬
‫صينية األجهزة ‪.‬‬
‫مائدة أو تروللى نظيفة ( مغسولة بالماء والصابون ) ‪.‬‬
‫أقمشة ومحلول مطهر ( كلور أو كحول ) ‪.‬‬
‫الخطـوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬نظف سطح التروللى أو مائدة البياضات أو المرايل بالكلورالمخفف أو أى مطهر لقتل الجراثيم‪ ( .‬ليقلل‬
‫البكتريا الموجودة عند المائدة )‪.‬‬
‫‪ .2‬جفف جيداً ( لتجنب أن الورق أو البياضات تبلل )‪.‬‬
‫‪ .3‬خذ اللفافة المطلوبة أو صينية األجهزة وراجع األتى‪:‬‬
‫‪ -‬تاريخ اإلنتهاء ‪.‬‬
‫‪ -‬الغطاء الخارجى للتأكد من عدم وجود أى تمزق والتأكد من شريط األوتوكالف‪ ( .‬اللفافة أو الصينية‬
‫ال يمكن ضمان تعقمها إذا كان إنتهاء تاريخ المفعول أو هناك تلف فى الغطاء أو أن االوتوكالف غير‬
‫واضح المعالم )‪.‬‬
‫‪ -‬فى حالة إنتهاء تاريخ إستعمالها وجود تلف فى الغطاء الخارجى بأى شكل أو شريط األوتوكالف غير‬
‫واضح العالقات تطرح جانبا ً‪.‬‬
‫‪ .4‬إفتح لفافة البياضات أو المرايل طبقا ً للخطوات المتبعة ( لفتح اللفافات المعقمة )‪.‬‬
‫‪ .5‬إخرجها لتسير على التروللى أو المائدة ويكون أطرافها ألعلى ( إذا وضعت اللفافة على المائدة وأطرافها‬
‫ألسفل لن يكون فتحها )‪.‬‬
‫‪ .6‬تفتح الممرضة المعقمة البياضات والمرايل بشد الطرف األول نحوها (دون تلوث القفازات)‪.‬‬
‫‪ .7‬عند فتح صينية المعدات تقوم ممرضة المناولة بوضع الصينية على المائدة النظيفة ‪.‬‬
‫‪ .8‬إقطع شريط األوتوكالف وإمسك الجزء الغير معقم فى الطرف للغطاء الخارجى فقط ‪.‬‬
‫‪ .9‬شد لفتحه (لتجنب ثنى الطرف على الصينية وتلوث محتوياتها)‪.‬‬
‫‪ .11‬لف حول المائدة وإفتح باقى األغطية بنفس الطريقة ‪.‬‬
‫‪ -‬التأكد من عدم لمس داخل األكياس ( الباكت ) ‪.‬‬
‫‪ -‬التأكد من عدم ميل أو لمس سطح الصينية ‪.‬‬

‫‪13‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)11‬‬
‫فتح باكتة اخليط‬

‫اإلحتياجات ‪:‬‬
‫باكتة الخيط المطلوبة‪.‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬فتح فقط الخيوط التى سوف تفتح لإلستعمال ‪.‬‬
‫‪ -‬فى حالة عدم التأكد إلستعمال كارت الجراح المفضل أو سؤال الجراح ‪.‬‬
‫‪ .2‬ممرضة المناولة تأخذ الخيط المطلوب وتتأكد أن الغالف الخارجى الصق بإحكام وعدم وجود أى تقطع أو‬
‫تلف إذا كان الكيس تالف تخلصى من الخيط ( الخيط يكون غير معقم غير مأمون اإلستعمال فى حالة وجود‬
‫أى تلف فى غالفه الخارجى )‪.‬‬
‫‪ .3‬تمسك الممرضة المناولة الباكتة فى يد وتفصل الطبقة الرقيقة من الطبقة البالستيك بحرف إبهام اليد األخرى ‪.‬‬
‫‪ .4‬تشد الطبقة الرقيقة جيداً بين أصابع اإلبهام والسبابة ‪.‬‬
‫‪ .5‬تشد الطبقة الالستيك بين إصبعى اإلبهام والسبابة التابعان لليد األخرى ‪.‬‬
‫‪ -‬تمسك الباكتة بعناية بين قبضة اليدين ‪.‬‬
‫‪ .6‬بدفع أصابع اإلبهام للخارج تتمكن الممرضة من نزع الطبقات للخلف مع بعضها وكشف عن الطبقة الداخلية‬
‫المعقمة للباكته ‪.‬‬
‫‪ -‬يجب التأكد من أن األصابع واإلبهام بعيد عن الجزء الداخلى للباكتة ( لوقاية الطبقة الداخلية للباكته‬
‫من التلوث )‪.‬‬
‫‪ .7‬تقف ممرضة المناولة فى إحدى التروللى ماسكة بالخيط للممرضة المعقم لتأخذه ‪.‬‬
‫أ ‪ -‬يجب التأكد من عدم الميل بالجسم على التروللى أو أى جزئيات على التروللى مصاحبة محتويات‬
‫الباكته ‪..‬‬
‫ب ‪ -‬يجب التأكد من عدم رمى الطبقة الداخلية للباكتة على التروللى ‪.‬‬
‫‪ .8‬تستعمل الممرضة المعقمة ماسك األغطية المساك اإلسفنجى ألخذ الطبقة المعقمة بالباكتة‪.‬‬
‫‪ .9‬لنزع أى باكتة تستخدم هذه الطريقة ‪.‬‬

‫‪11‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)11‬‬
‫فتح الباكتة املعقمة‬

‫اإلحتياجات ‪:‬‬
‫باكتة معقمة‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬الباكتة المعقمة ال تفتح إال عند إعدادها لإلستعمال‪.‬‬
‫‪ .2‬تأخذ ممرضة المناولة الباكتة المعقمة المطلوبة وتراجع تاريخ اإلنتهاء وتتأكد من عدم وجود أى قطع فى‬
‫غالفها الخارجى والتأكد من عدم تغير لون شريط التعقيم ‪.‬‬
‫‪ -‬فى حالة إنتهاء مدة الصالحية أو وجود قطع فى الغالف الخارجى أو شريط التعقيم ال يدل على‬
‫تعقيمها ال تستعمل الباكتة ‪.‬‬
‫‪ .3‬قطع شريط األوتوكالف ثم وضع أصابع اإلبهام فى أعلى طرف ثانية الباكتة حتى يستقيم الجزء العلوى‬
‫المطوى للباكتة ‪.‬‬
‫‪ .4‬مسك الباكتة من أسفل ووضعها بعيداً عن المالبس‬
‫‪ -‬تخرج المحتويات حتى الجزء العلوى للباكتة بحيث ترها الممرضة المعقمة ‪.‬‬
‫‪ .5‬الوقوف فى إحدى جوانب الترابيزة المعقمة لإلمساك بالباكتة ‪.‬‬
‫أ ‪ -‬للممرضة المعقمة لتخرج محتوياتها ‪.‬‬
‫ب ‪ -‬التأكد من عدم الميل بالجسم على الترابيزة ( لوقاية التروللى المعقم من التلوث )‪.‬‬
‫ت ‪ -‬التأكد من عدم قذف محتويات الباكتة المعقمة على الترابيزة ( للتأكد من عدم وقوع تراب وأى شئ‬
‫آخر على التروللى مع محتويات الباكته )‪.‬‬
‫‪ .6‬بإستخدام جفت الغيار أو ماسك اإلسفنج تقوم الممرضة المعقمة بإستخراج محتويات الباكتة ‪.‬‬
‫‪ .7‬فى حالة الغطاء وفتح الباكتة المعقمة غير الباكتة المطلوبة من جهة الممرضة المعقمة يجب عدم إستعمال‬
‫الباكتة وإرجاعها إلى التعقيم المركزى إلعادة تعقيمها ثانية ‪.‬‬
‫‪ -‬يجب عدم قفلها إلستعمالها فيما بعد ‪.‬‬
‫‪ .8‬تقف ممرضة المناولة فى إحدى جانبى التروللى ماسكة بالخيط للممرضة المعقم لتأخذه ‪.‬‬
‫أ ‪ -‬يجب التأكد من عدم الميل بالجسم على التروللى ‪.‬‬
‫ب ‪ -‬يجب التأكد من عدم رمى الطبقة الداخلية للباكتة على التروللى ‪.‬‬
‫‪ .9‬تستعمل الممرضة المعقمة ماسك األغطية المساك اإلسفنجى ألخذ الطبقة المعقمة بالباكتة ‪.‬‬
‫‪ .11‬لنزع أى باكتة تستخدم هذه الطريقة ‪.‬‬
‫‪12‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)12‬‬
‫أوضاع عامة للمرضى‬

‫اإلحتياجات المطلوبة ‪:‬‬

‫‪ ‬وسائد أي وسادة‪ ،‬لفافات‪ ،‬فوط‪ ،‬قطع صغير من البالستيك المغطي بالمطاط‪.‬‬
‫‪ ‬بالستر(شريط)‪.‬‬
‫‪ ‬مسافات ترابيزة عمليات مناسبة‪.‬‬

‫ملحوظة‪( :‬أنظر إلى النقاط التالية ألوضاع معينة)‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬راجع جدول العمليات وملف المريض لتحديد الوضع الذي سوف يوضع فيه المريض للعملية‪.‬‬
‫‪ .2‬أجمع جميع اإلحتياجات المطلوبة في الغرفة قبل وصول المريض‪.‬‬
‫‪ .3‬أحضر المريض للغرفة‪.‬‬
‫‪ .4‬أمسك جيداً الترولي بجزام أمام ترابيزة العمليات‪.‬‬
‫أ ‪ -‬إستخدم الفرامل لوقف العجل‪.‬‬
‫ب ‪-‬نقل المريض على ترابيزة العلميات‪.‬‬
‫ت ‪-‬التأكد من عدم تحرك المريض بعيد عن منتصف ترابيزة العمليات‪.‬‬
‫ث ‪-‬لدواعى األمان فمن األحسن وقوف شخص آخر عند الطرف اآلخر من ترابيزة العمليات‪.‬‬
‫‪ .5‬راجع من إخصائي التخدير قبل وصعه – قد يريد البدء بالتخدير قبل وضعه‪.‬‬
‫‪ .6‬إذا بدأ بالتخدير‬
‫‪ -‬التأكد أن حزام األمان موضوع حول فخذ المريض ليأمنه على ترابيزة العمليات‪.‬‬
‫‪ .7‬يوضع المريض بعد موافقة إخصائي التخدير‪.‬‬
‫‪ -‬التأكد من وجود عدد كافى من األفراد لوضع المريض‪.‬‬
‫‪ .8‬وضع المريض يجب أن يكون ببطء وعناية‪.‬‬
‫‪ .9‬التأكد من وضع المريض باستخدام الوسائد أو اللفائف ولصق البالستر‪.‬‬
‫‪ -‬التأكد من أن كل األجزاء العظمية فى حماية كاملة واإلجراءات فى وضع طبيعى مع الجسم‪.‬وتكون‬
‫هناك عناية إضافية فى وضع طبيعى مع الجسم‪.‬‬
‫‪ .11‬التأكد من عدم وجود إتصال مباشر بين أجزاء الجسم وأى معدن‪.‬‬
‫‪ .11‬فى حالة مد ذراع المريض على حامل الذراع يجب التأكد أن تكون الرأس فى اتجاه الذراع المصاب‪.‬‬
‫‪ .12‬اترك المريض مغطى بمالءة أو بطانية حتى تبدأ العملية‪.‬‬
‫‪13‬‬
 ‫الوضع املستقيم‬

‫هذا هو الوضع هو األكثر استخداما ‪:‬‬

‫‪ .1‬يرقد المريض على ظهره فى وضع مستقيم ورأسه متجها ً ألعلى‪.‬‬
‫‪ .2‬األذرع على جانب الجسم بحيث تكون األكتاف ألسفل‪.‬‬
‫‪ .3‬تكون األرجل متوازية غير متقاطعة وتكون األقدام غير متالصقة‪.‬‬
‫‪ .4‬الرأس فى وضع مستقيم مع العمود الفقرى‪.‬‬

‫االحتياجات المطلوبة‪:‬‬
‫‪ ‬لفافة لألنكل (مفصل القدم)‪.‬‬
‫‪ 2 ‬حامل للكوع‪.‬‬
‫‪ ‬حزام فوق الفخذ (عند الحاجة)‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬ضع المريض على ترابيزة العمليات وذراعه بجانبه‪.‬‬
‫أ ‪ -‬الرجل مفرودة ومتوازية وفى خط مع الرأس والعمود الفقرى‪.‬‬
‫ب ‪ -‬الكعب موازى للعمود الفقرى‪.‬‬
‫ت ‪ -‬هذا يحقق الوضع الطبيعى للجسم ووضع مستريح‪.‬‬
‫ث ‪ -‬التأكد من عدم تقاطع األرجل‪.‬‬
‫‪ .2‬إذا كان حزام األمان موضوع على ركبتى المريض‬
‫أ ‪ -‬يجب التأكد أن الحزام غير مشدود‪.‬‬
‫ب ‪ -‬فى حالة إذا كان المريض غير مخدر يجب شرح العملية حتى ال يخاف المريض ‪.‬‬
‫‪ .3‬أمن الذراع بحزام الكوع‪.‬‬
‫أ ‪ -‬التأكد من عدم دفع حزام الكوع بشدة على الكوع‪.‬‬
‫ب ‪ -‬التأكد من عدم دفع األيدى تحت جسم المريض‪.‬‬
‫‪ .4‬ضع لفافة المفصل تحت مفصل القدم ويكون القدم غير متالمس‪.‬‬
‫‪ .5‬ضع مخدة تحت رأس المريض‪.‬‬
‫‪ .6‬عند الحاجة يمكن وضع وسادة صغيرة تحت القطنية‪.‬‬

‫‪14‬‬
 ‫وضع االستلقاء على الظهر مع مد الذراع‬

‫يستعمل هذا الوضع مع استئصال الثدى وعمليات األطراف العليا واليد‪ .‬وعندما يكون المريض تحت عالج‬
‫بالمحاليل ويحتاج الطبيب المخدر للوصول إلى الذراع كثيرا‪.‬‬
‫‪ ‬يكون المريض فى وضع االستلقاء على الظهر مع ذراع أو اإلثنين ممتدين‪.‬‬

‫المعدات اإلضافية المحتاج إليها‪:‬‬

‫‪ ‬حافة للذراع‪.‬‬
‫‪ ‬وسادة لهذه الحافة‪.‬‬
‫‪ ‬حزام لمفصل اليد‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬

‫‪ .1‬يكون المريض على الترابيزة وفى وضع االستلقاء على الظهر والناحية المصابة على طرف الترابيزة‪.‬‬
‫‪ -‬إذا شملت العملية اإلبط يكون الذراع بالطرف األسفل لحافة الذراع‪.‬‬
‫‪ .2‬تأكد من ثبات حافة الذراع مع الترابيزة من الناحية المصابة‪.‬‬
‫‪ .3‬ضع الذراع على الحافة الخاصة به واستعمل ‪ padding‬إضافى إذا لزم األمر‪.‬‬
‫‪ .4‬إحذر من الذراع أكثر من ‪ 45‬درجة من الجسم‪.‬‬
‫‪ .5‬يمكن استعمال حزام لمفصل اليد إذا سمحت العملية أو إذا كان الذراع ممتداً حتى يصل إليه الطبيب المخدر‪.‬‬
‫‪ .6‬أدر وجه المريض ناحية الناحية المصابة واتركه للوراء‪.‬‬
‫‪ .7‬تأكد من أن ال يكون للوجه على الناحية السليمة‪.‬‬

‫‪15‬‬
 ‫عمليات الكتف أو اجلزء اخلارجى األمامى‬

‫يكون المريض على ظهره ولكن ترفع الناحية المصابة‪.‬‬

‫المعدات اإلضافية المحتاج إليها ‪:‬‬

‫‪ ‬كيس رمل صغير أو وسادة مستديرة للوضع تحت الكتف‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬يوضع المريض ويربط على الترابيزة بالطريقة المشروحة سابقا ً‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع كيس رمل صغير أو وسادة مستديرة تحت الكتف المصاب وبهذا ترفع الكتفين عن الترابيزة ويكشف‬
‫مكان العملية بطريقة صحيحة‪.‬‬
‫‪ .3‬يمكن وضع حزام أمان على الفخذين‪.‬‬
‫‪ .4‬يجب أن يستوى الكتفين واألرداف‪.‬‬
‫‪ .5‬يمكن ترك األذرع بجانب المريض مؤمنة بمساند الكوع موضوع بها الكوع‪.‬‬
‫‪ .6‬استخدام وسائد إضافية عند الضرورة (إذا لزم األمر) أو يمكن وضع الذراع على حامل الذراع أو رفعها‬
‫فوق رأس المريض‪.‬‬
‫‪ -‬االحتياط من أن يكون تحريك األذرع فى حدود حركتهم الطبيعية مع مرونة الكوع‪.‬‬
‫‪ .7‬ضع وسادة تحت الرأس وحركها فى اتجاه واحد‪.‬‬
‫‪ .8‬ضع وسادة تحت األنكل وتحت القدم‪.‬‬
‫‪ .9‬اضبط األرجل برباط أمان فى وضع أسفل الركب‪.‬‬

‫‪16‬‬
 ‫عكس وضع تريندلينربج‬

‫هذا الوضع يستخدم لعمليات المرارة والقناة الصفراء حيث أنها تسمح الحتساء البطن أن تسقط بعيدا عن الجزء‬
‫العلوى من البطن معطيا مدخل ألعلى البطن‪.‬‬
‫أيضا تستعمل فى حاالت استئصال ال دة الدرقية لتساعد المريض على التنفس وتقلل من إمداد المنطقة بالدم‪.‬‬
‫‪ ‬يستلقى المريض على ظهره فى وضع مستقيم‪.‬‬
‫‪ ‬إمالة ترابيزة العمليات بحيث تكون الرأس فى وضع مرتفع عن األرجل‪.‬‬

‫االحتياجات المطلوبة‪:‬‬
‫لجراحة الغدد‬
‫حاجز القدم‬ ‫‪2‬مسند للكوع‬
‫وسادة رفيعة‬ ‫حزام أمان‬
‫وسادة لمؤخرة الرأس (كحة)‬ ‫وسادة للتقوس القطنى‬
‫أو وسادة تحت الرأس‬ ‫لفافة ألسفل الركب‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬وضع المريض ويؤمن على ترابيزة العمليات بنفس الطريقة المشروحة فى الوضع المستقيم‪.‬‬
‫أ ‪ -‬استخدام مساند للكوع لحرية األذرع‪.‬‬
‫ب ‪ -‬ضع وسادة تحت الرأس‪.‬‬
‫‪ .2‬وضع أحزمة األمان حول أرجل المريض وتحت الركبتان‪.‬‬
‫‪ -‬إذا لم يكن المريض مخدر اشرحى له ماذا تفعلين‪.‬‬
‫‪ .3‬اضبط لوح القدم بقاع تربيزة العمليات بزاوية ‪ 45‬درجة بالنسبة للترابيزة – استخدام وسادات إضافية‬
‫للضرورة‪.‬‬
‫‪ .4‬وضع الوسادة تحت التقوس القطنى‪.‬‬
‫‪ .5‬ضع لفافة تحت الركبتين‪.‬‬
‫‪ .6‬تميل قدم المائدة ألسفل حسب احتياجات الجراح‪.‬‬
‫‪ .7‬الستئصال الغدة الدرقية ضع الوسادة الرفيعة أسفل األكتاف وضع الوسادة تحت الرأس مع الكحكحة تحت‬
‫الرأس‪.‬‬
‫‪ .8‬يمكن ترك األذرع بجانب المريض مؤقتة بمساند الكوع موضوع الكوع‪.‬‬
‫‪ -‬استخدام وسائد إضافية عند الضرورة إذا لزم األمر‪.‬‬
‫‪17‬‬
 ‫االستلقاء على الوجه‬

‫هذا الوضع يستخدم فى عمليات الجزء السفلى للصدر‪ ،‬العمود الفقرى‪ ،‬األرجل‪ ،‬وأحيانا فى المنطقة المستقيمة‪.‬‬
‫‪ ‬يرقد المريض على البطن مع وجود وسائد لدفع ثقله عن الصدر ليتمكن من التنفس‪.‬‬

‫االحتياجات اإلضافية‪:‬‬
‫‪ ‬شريط أمان‪.‬‬
‫‪ ‬وسادة لتحت المفصل (أنكل) والقدم‪.‬‬
‫‪ ‬لوح ذراع عند الحاجة‪.‬‬
‫‪ ‬حامل كوع عند الحاجة‪.‬‬
‫‪ ‬وسادة لتحت الرأس‪.‬‬
‫‪ ‬لفافة (رول) لتحت اإلبط والصدر‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬عندما المريض وإخصائصى التخدير ليعطى اإلذن بتحويل المريض بعناية وبطء يقلب على بطنه‪.‬‬
‫‪ .2‬يقوم أخصائى التخدير لتحويل الرأس واألكتاف‪.‬‬
‫‪ .3‬يقوم شخص تحت المقعدين (الحوض) والذراع اآلخر فوق المقعدين ورفعه وقلبه فى موضعه‪.‬‬
‫‪ .4‬يمسك شخص األرجل ويقلبهم فى الموضع فى نفس الوقت مع األكتاف والمقعدين‪.‬‬
‫‪ .5‬األذرع تبقى على جانب المريض ويجب أخذ الحذر أال يكون ثقل المريض على ذراعه المنخفض‪.‬‬
‫‪ .6‬وضع لفافة األكتاف تحت اإلبط وعند الصدر لرفع وزن الجسم عن البطن‪.‬‬

‫الوضع املعدل لالستلقاء على الوجه‬

‫(ينبطح – ينكب) هذا الوضع يستعمل فى جراحة العمود الفقرى‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬يوضع المريض فى وضع االنبطاح (االنكباب) ولكن الفخذين يكونا مرتفعين على منحنى فى ترابيزة‬
‫العمليات الجسم واألرجل‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع الوسادة الكبيرة تحت البطن‪.‬‬
‫‪ .3‬الجزء العلوى من المائدة يثنى وتميل المائدة بحيث يكون وضع العملية مستقيم‪.‬‬

‫‪18‬‬
 ‫وضع الكلى (اجلانب)‬

‫هذا الوضع يستخدم لعمليات الكلى والجانب‪.‬‬

‫‪ ‬المريض يكون فى الوضع الجانبى وتكون منطقة الكلى فوق منحنى ترابيزة العمليات‪.‬‬
‫‪ ‬عندما تكون المائدة منثنية تكون منطقة العملية ممتدة معطية أكثر تعرض‪ .‬جسم المريض يكون مستقيم من‬
‫األكتاف حتى الحوض (المقعدة)‪.‬‬

‫االحتياجات اإلضافية ‪:‬‬

‫‪ ‬مسند للذراع‬
‫‪ ‬حزام أمان على الحوض (المقعدية)‪.‬‬
‫‪ 1 ‬وسادة بين الركبتان‪.‬‬
‫‪ 1 ‬وسادة لبين المفصلين (األنكل)‪.‬‬
‫‪ ‬حزام أمان على الرجل السفلى‪.‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬عندما يخدر المريض ويسمح أخصائى التخدير بتحويل المريض على الجانب الغير مصاب يكون الظهر عند‬
‫حافة المائدة ومنطقة الكلى على منحنى المائدة‪.‬‬
‫‪ .2‬يقدم طبيب التخدير لسند ولف الرأس واألكتاف‪.‬‬
‫‪ .3‬يوضع الذراع تحت المقعدة واألخرى على المقعدة ويرفع المريض ألخذ وضعه‪.‬‬
‫‪ .4‬ترفع األرجل ويوضعوا بحيث تكون الرجل السفلى منثنية تحت الرجل العليا التى تكون مستقيمة (مفرودة)‪.‬‬
‫‪ .5‬توضع وسادة كبيرة بين األرجل ووسادة تحت المفصل (األنكل) إلراحته على ترابيزة العمليات‪.‬‬
‫‪ .6‬أمن األرجل بشريط أمان يوضع على الركبتان‪.‬‬
‫‪ .7‬اليد السفلى مممتدة على مسند الذراع مبطن ومؤمن عند المعصم بحزام معصم‪.‬‬
‫‪ .8‬اليد العليا ترفع وتثنى من عند الكوع وتوضع تحت رأس المريض‪.‬‬
‫‪ .9‬وضع الوسادة تحت رأس المريض‪.‬‬
‫‪ .11‬يوضع مسند للظهر لظهر المريض ويؤمن بالترابيزة‪.‬‬
‫‪ .11‬استعمل وسادة إضافية إذا لزم األمر‪.‬‬
‫‪ .12‬ضع مسندا لصدر المريض من األمام وأمنه بترابيزة العمليات‪.‬‬
‫‪ -‬هذا المسند يجب أن يكون مبطن جيدا لتجنب كدمات الصدر‪.‬‬
‫‪11‬‬
 ‫‪ .13‬أمن جسم المريض يوضع شريط آخر على المقعدة‪.‬‬
‫‪ .14‬تثنى ترابيزة العمليات من المنتصف‪.‬‬
‫‪ -‬إذا توفر رافع الكلى يمكن استعماله لرفع المساحة التى بين الضلوع وعظمة الحرقفى بالقدر‬
‫المطلوب وتمال الرأس قليالً ألسفل‪.‬‬
‫‪ .15‬قبل قفل الجرح توضع ترابيزة العمليات فى وضع مستقيم لتسمح بتقارب األنسجة‪.‬‬

‫وضع الصدر‬
‫يوضع المريض فى وضع جانبى على الجانب المصاب‪.‬‬
‫‪ ‬األكتاف والمقعدة (الحوض) يكونوا فى نفس المستوى‪.‬‬
‫‪ ‬رأس ترابيزة العمليات تنخفض قليالً لتساعد على الصرف أثناء العملية‪.‬‬
‫االحتياجات المطلوبة‪:‬‬
‫‪ 1 ‬مسند ذراع‬
‫‪ 1 ‬مسند ظهر‬
‫‪ 1 ‬مسند صدر‬
‫‪ 2 ‬حزام أمان‬
‫‪ 1 ‬وسادة لبين األرجل‬
‫‪ 1 ‬وسادة لتحت الرأس‬
‫‪ 1 ‬وسادة توضع بين الكاحلين‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬عندما يخدر المريض ويسمح إخصائى التخدير بلف المريض على الجانب الغير مصاب على أن يكون الظهر‬
‫على حافة الترابيزة‪.‬‬
‫‪ .2‬يسند إخصائى التخدير الرأس واألكتاف ويلفها‪.‬‬
‫‪ .3‬يضع شخص ذراعه تحت حوض المريض وذراع على الحوض ويرفع المريض ويلف المريض ويوضع فى‬
‫الوضع المطلوب‪.‬‬
‫‪ .4‬يمسك شخص األرجل معا ً ويرفعهما ويوضعهما بحيث تكون الرجل السفلى مثنية تحت الرجل العالية التى‬
‫تكون فى وضع مستقيم‪.‬‬
‫‪ .5‬كل األفراد الموجودة يلف المريض فى نفس الوقت‪.‬‬
‫‪ .6‬ضع وسادة ذات حجم مناسب بين األرجل‪ .‬ضع وسادة تحت كاحل الرجل الممدة على المائدة‪.‬‬
‫‪ .7‬أمن األرجل برباط أمان يوضع أعلى الركبة قليالً‪.‬‬
‫‪133‬‬
 ‫‪ .8‬تمدد اليد السفلى على لوح اليد المبطن وتؤمن من المعصم برباط معقم‪.‬‬
‫‪ .9‬تأخذ اليد العالية وتثنى من الكوع وتوضع عند رأس المريض لبعد عظم اللوح (لوح الكتف) عن نطاق العملية‪.‬‬
‫‪ .11‬ضع وسادة تحت رأس المريض‪.‬‬
‫‪ .11‬ضع مسند للظهر عند الجزء القطنى وأمنه على المائدة‪ .‬يستعمل وسائل إضافية عند الضرورة‪.‬‬
‫‪ .12‬ضع مسند للصدر عند مستوى اإلبط‪.‬‬
‫‪ ‬أمن جسم المريض بوضع حزام رابط على الحوض‪.‬‬
‫‪ ‬اخفض ترابيزة العمليات ألسفل من عند الرأس‪.‬‬
‫‪ ‬وسادة صغيرة يمكن وضعها عند الجزء القطنى وعند موضع العملية إذا احتاج األمر‪.‬‬

‫وضع الشق احلصوى أو الوضع الظهرى العجزى‬

‫هذا الوضع يستخدم فى عمليات المهبل والشرج (المستقيم) وبعض منظار المثانة‪.‬‬
‫يرقد المريض على ظهره ومنطقة األقدام على الجزء السفلى للمائدة بزاوية ‪ 91‬درجة بالنسبة لجسم ترابيزة العمليات‪.‬‬
‫ركبتا المريض تثنى وتكون األرجل فى وضع خارجى بالنسبة للحامل والقدم مدالةمن األحزمة‪.‬‬
‫األرداف تجذب لألمام فى اتجاه حافة ترابيزة العمليات‪.‬‬

‫احتياجات إضافية ‪:‬‬

‫‪ 2‬حامل بأربطة (أحزمة)‪.‬‬
‫‪ 2‬وسادة صغيرة‪.‬‬
‫‪ 1‬وسادة رأس‪.‬‬
‫‪ 2‬حامل كوع‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬عندما يخدر المريض ويسمح إخصائى التخدير بوضعه فى الوضع المطلوب‪.‬‬
‫‪ .2‬يرفع المريض على المائدة بحيث تكون األرداف على منحنى المائدة بين القدم والجسم – التأكد من عدم وضع‬
‫األرداف على حافة المائدة‪.‬‬
‫‪ .3‬ترفع أرجل المريض وتؤمن‪.‬‬
‫‪ .4‬تثنى موضع القدم على ترابيزة العمليات ألسفل ألقصى حد – حتى تكون فى وضع زاوية مستقيمة بالنسبة‬
‫لجسم ترابيزة العمليات‪.‬‬

‫‪131‬‬
‫‪ .5‬كبديل قبل تخدير المريض تثنى منطقة األقدام على المائدة ألسفل ويوضع المريض وأردافه عند حافة‬
‫الترابيزة – تؤمن أرجل المريض على حومامل أخرى حتى نضع األرجل فى األحزمة بعد التخدير‪.‬‬
‫‪ .6‬تثبت الحوامل فى الماسك فى إحدى جوانب المائدة – اضبط الحوامل بحيث يكون اإلثنان بنفس االرتفاع وفى‬
‫مواجهة بعضهما – التأكد من أن الماسك أمن جيدا‪.‬‬
‫‪ .7‬يحتاج لشخصين لرفع األرجل فى نفس الوقت‪ -.‬امسك القدم بيد واسند الركبيان باليد األخرى‪.‬‬
‫‪ .8‬ضع األرجل بعناية خارج الحوامل‪.‬‬
‫‪ .9‬ضع القدم فى األحزمة بحيث يكون رباط حول أخمص القدم ورباط حول معلم القدم (التأكد من أن األربطة‬
‫غير ملتوية)‪.‬‬
‫‪ .11‬ضع وسائد بين األرجل والحوامل‪.‬‬
‫‪ .11‬تثنى األذرع على البطن وتؤمن ببطانية ملفوفة حول الكوع أو بمساند الكوع‪.‬‬
‫‪ .12‬وسادة توضع أسفل (تحت) رأس المريض‪.‬‬

‫االستلقاء على الظهر‬

‫المريض فى هذا الوضع عند فحص المهبل وإدخال القسطرة للمرأة‪.‬‬

‫‪ ‬يكون المريض مستلقى على ظهره‪.‬‬
‫‪ ‬الركبتان مثنيان‪.‬‬
‫‪ ‬الكعبتان منضمتان سويا‪.‬‬

‫المعدات المحتاج إليها‪:‬‬

‫‪ 1 ‬وسادة لتحت الرأس‪.‬‬
‫‪ 1 ‬وسادة لتحت الركب (إذا احتاج األمر)‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬يكون المريض فى وضع االستلقاء على الظهر وذراعيه ومربوطين إلى البطن‪.‬‬
‫‪ .2‬تكون الرجلين مثنيتين عند الركب والفخذين ناحية الخارج‪.‬‬
‫‪ .3‬يقرب الكعبين حتى يكادا يتالمسوا وهم موضوعين على الترابيزة‪.‬‬
‫‪ .4‬يمكن وضع وسادة تحت الركبتين‪.‬‬

‫‪132‬‬
 ‫وضع فاولر‬

‫هذا الوضع يستخدم فى عمليات الجمجمة‪.‬‬

‫‪ ‬يوضع المريض نصف الجالس بحيث تكون ترابيزة العمليات مثبتة ومائلة للحصول على الوضع السليم‪.‬‬

‫االحتياجات المطلوبة‪:‬‬
‫‪ ‬مسند للرأس‬
‫‪ ‬حزام أمان‬
‫‪ ‬وسادة كبيرة‬
‫‪ ‬مسند للقدم‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬يوضع المريض على ترابيزة العمليات على ظهره على الجزء السفلى المنحنى فى المائدة‪.‬‬
‫‪ .2‬تؤمن مسند القدمين فى نهاية الترابيزة ويرفع‪ ،‬احشى المسند بوسادة إضافية عند اللزوم‪.‬‬
‫‪ .3‬اخفض القدم قليالً عن ترابيزة العمليات حتى تكون الركبتين مثنيتان‪.‬‬
‫‪ .4‬ارفع الجسم عن المائدة بزاوية ‪ 45‬درجة بحيث يكون الظهر مرتاح‪.‬‬
‫‪ .5‬ارفع الذراع عن الوسادة الكبيرة المزضوعة على حجر المريض‪.‬‬
‫‪ .6‬أمن األرجل بشريط أمان يوضع فوق الركبتان‪.‬‬
‫‪ .7‬ضع مسند الرأس من أعلى المائدة حتى ترتاح رأس المريض عليه‪.‬‬
‫‪ .8‬أمن الباقى بعناية على المائدة‪.‬‬
‫‪ .9‬أمل رأس المائدة ألسفل لتجنب انزالق المريض لألمام‪.‬‬

‫‪133‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)13‬‬
‫تغطية املريض عامة‬

‫ال رض‪:‬‬
‫‪ ‬لخلق منطقة تكون بمثابة حاجز ضد غزو البكتيريا للجرح‪.‬‬

‫االحتياجات المطلوبة‪:‬‬
‫‪ ‬لفافة البياضات المطلوبة‪.‬‬
‫‪ ‬لفافات إضافية‪.‬‬
‫‪ ‬كلبس فوطة من صينية اآلالت‪.‬‬
‫‪ ‬غطاء مفتوح للجرح عند الحاجة‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬راجع على جدول العمليات المبينة الستعمال لفافة البياضات الصحيحة لهذه العملية‪.‬‬
‫‪ .2‬الممرضة المناولة تفتح اللفافة للممرضة المعقمة لتأخذ منها كما هو مشروح فى خطوات فتح اللفافات‬
‫البياضات‪.‬‬
‫‪ .3‬األغطية المعقمة الموجودة فى لفافة البياضات ترتب حسب استعمالها‪.‬‬
‫‪ .4‬تقوم الممرضة المعقمة والجراح أو مساعد الجراح بفرش األغطية بعد تجهيز جلد المريض‬
‫‪ -‬من األفضل أن يقوم بهذه العملية (الفرش) شخصين معقمين‪.‬‬
‫‪ .5‬يجب أن تناول الممرضة المعقمة الغطاء المعقم للجراح لفرشه من جانبه على أن تضع الغطاء من جانبها على‬
‫ترابيزة العمليات‪.‬‬
‫‪ -‬التأكد من عدم الميل على المريض للتغطية‪.‬‬
‫‪ .6‬عند فك األغطية امسح بمساحة كبيرة وقف بالخلف بعيد عن ترابيزة العمليات‪.‬‬
‫‪ .7‬امسك األغطية بطول الذراع وفى وضع مرتفع لتجنب لمس أشياء غير معقمة‪ .‬وليس مرتفع جدا فيلمس كشاف‬
‫العمليات‪.‬‬
‫‪ .8‬تجنب نفض األغطية لفتحها‪.‬‬
‫‪ .9‬يجب مسك أغطية صغيرة من الركنين للسماح بأن تفتح‪.‬‬

‫‪134‬‬
 ‫‪ .11‬يجب أن تفتح وتفك لألغطية المتوسطة‪ ،‬الكبيرة أو لفتح البطن بواسطة الممرضة المعقمة‪.‬‬
‫أ ‪ -‬يمسك الجراح إحدى األطراف‪.‬‬
‫ب ‪ -‬يمسك الجراح والممرضة المعقمة معا ً األغطية ويفردها كامالً ويضعها على المريض‪.‬‬
‫ت ‪ -‬التأكد من عدم إسقاط األغطية على سطح غير معقم قبل أن تفرد كاملة‪.‬‬
‫‪ .11‬اصنع كم من طرف الغطاء أو لف طرف الغطاء على قفاز اليد عند وضع على المريض يجب ثنى الجزء‬
‫المفتوح من غطاء القدم بحيث يكون على شكل كم لوضع اليد المقفازة فيه‪.‬‬
‫‪ .12‬الفوط المستخدمة لتغطية العجان يجب أن توضع بواسطة جفت الشاش‪.‬‬
‫‪ .13‬عند فتح األغطية يجب التأكد من عدم وجود بلل أو ثقوب أو تمزق فيها‪.‬‬
‫‪ -‬لو كان الغطاء مبلل أو ممزق يطرح جانبا ً‪.‬‬
‫‪ -‬إذا كان الغطاء قد وضع على المريض قبل اكتشاف التمزق قبل اكتشاف التمزق أو البلل يضع‬
‫غطاء آخر عليه‪.‬‬
‫‪ .14‬األغطية يجب وضعها على منطقة جفتة ويجب أن تبقى جافة أثناء العمليات ‪.‬‬
‫‪ -‬إذا تبلل الغطاء غطى المساحة المبللة بغطاء جاف‪.‬‬
‫‪ .15‬يجب تغطية ترابيزة العملية بطبقتين من األغطية وأيضا ً القطع اإلضافية واألذرع الخاصة بالتخدير وشاشة‬
‫التخدير‪.‬‬
‫‪ -‬طبقات إضافية من األغطية توضع حول مكان العملية وأماكن معرضة للبلل (للرطوبة)‪.‬‬
‫‪ .16‬عند وضع الغطاء فى مكان يجب عدم إعادة وضعه‪.‬‬
‫‪ -‬إذا كانت المساحة غير مغطاة جيداً استعمل أغطية إضافية‪.‬‬
‫‪ .17‬إذا كان هناك أى شك فى تعقيم األغطية يجب تغييرها أو تغطيتها فوراً‪.‬‬
‫‪ .18‬إذا استعمل غطاء مقطوع يمكن وضعه على الجلد إما قبل وضع األغطية فى مكانها أو بعد وضعها على‬
‫المريض‪.‬‬
‫‪ .19‬استعمال مشبك الفوط لمسك األغطية من عند مكان الجروح‪.‬‬
‫أ ‪ -‬إذا استعمل غطاء مقطوع على أغطية القماش يمكن عدم استعمال مشبك الفوطة‪.‬‬
‫ب ‪ -‬يجب التأكد بالقيام بشبك القماش فقط وليس جلد المريض معه‪.‬‬
‫ت ‪ -‬التأكد من عدم تحريك مشبك الفوط من مكان آلخر طالما شبك فى األغطية‪.‬‬
‫‪ .21‬يجب أن تدلى األغطية‪ 21‬سم على األقل من جانب ترابيزة العمليات‪.‬‬
‫‪ -‬إذا لم يستعمل أغطية إضافية‪.‬‬
‫‪ -‬يجب التأكد من أن قدم مائدة العمليات‪ ،‬مسند الذراع‪ ،‬حاجز التخدير كلهم مغطاة جيداً باألغطية‪.‬‬
‫‪ .21‬إذا لم يتوفر حاجز التخدير يمكن استعمال حاملين للمحاليل ‪.‬‬
‫‪ -‬اشبك الفوطة (الحاجز) بالقوائم بمشبك الفوط‪.‬‬

‫‪135‬‬
‫‪ .22‬تخرج التروللى المستخدم لتنظيف اآلالت من حجرة العمليات مع الممرضات الداخليين ويمرر عجل التروللى‬
‫على المالءة المبللة بمطهر وينظف قبل أخذه إلى الحجرة مخزن األدوات غير النظيفة‪.‬‬
‫‪ -‬كما ترفع المالءة أيضا لحجرة األدوات غير النظيفة‪.‬‬
‫‪ .23‬حجرة العمليات تكون جاهزة لالستعمال حالما تجف األرض‪.‬‬
‫‪ .24‬إذا لم يكن من الممكن تواجد ممرضة مناولة (خارج غرفة العمليات) يمكن للممرضة المناولة داخل الغرفة بعد‬
‫تنظيف حجرة العمليات أن ترفع الماسك والمريلة وتغيير القفازات‪.‬‬
‫‪ .25‬تخرج خارج الحجرة لتعمل فى زجاجات الشفط والعينات‪...‬إلخ‬
‫‪ .26‬طالما خرجت الممرضة المناولة غرفة العمليات فال تدخلها مرة أخرى‪.‬‬
‫‪ .27‬إذا وجدت أن الحالة ملوثة بعد بدء الجراحة يجب تبليغ رئيسة العمليات التى سوف ترتب الحصول على معدات‬
‫إضافية ومواد مطهرة‪.‬‬

‫‪136‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)14‬‬
‫الطرق املثلى لتغطية املريض لعمليات معينة‬

‫غطاء لعمليات البطن‪ ،‬عملية بالصدر‪ ،‬الكلى‪ ،‬استئصال غضروف بالظهر‪.‬‬

‫األغطية المطلوبة ‪:‬‬
‫‪ 4 ‬فوط‬
‫‪1 ‬غطاء كبير للجزء األسفل للعملية‪.‬‬
‫‪ 1 ‬غطاء متوسط لفوق مكان العملية‪.‬‬
‫‪ 2 ‬غطاء متوسط للجوانب‪.‬‬
‫‪ 1 ‬مالءة شق بطن‪.‬‬
‫الخطوات‪:‬‬
‫‪ .1‬ضع ‪ 4‬فوط واحدة بعد األخرى حول مكان العملية تاركا مساحة كافية للعملية دون تعريض زائد للمنطقة‪.‬‬
‫‪ .2‬افتح الغطاء الكبير وضعه على المريض وتحت مكان العملية‪.‬‬
‫‪ .3‬افتح غطاء متوسط معقم ويوضع على المريض فوق مكان العملية‪.‬‬
‫‪ .4‬ضع الغطائين المتوسطين على جوانب المريض لتكون مربع حول مكان العملية‪.‬‬
‫‪ .5‬أمن األغطية بمشبك الفوط ‪ .‬وضع مشبك واحد على كل زاوية من المربع المكون لألغطية‪.‬‬
‫‪ .6‬افتح مالءة شق البطن فى اتجاه القدم أو رأس المائدة‪.‬‬
‫‪ .7‬ضع مالءة شق بطن على األغطية األخرى بحيث يكون مكان الثقب فى مكان العملية محددة باألغطية‪.‬‬
‫‪ .8‬غطى القدم أوالً ثم اتجه نحو الرأس‪.‬‬
‫‪ .9‬غطى باقى المناطق المكشوفة من جسم المريض بالفوط‪.‬‬

‫أغطية الوجه‬

‫األغطية المطلوبة ‪:‬‬

‫‪ 1 ‬غطاء متوسط (معقم) غطاء رأس‬
‫‪ 2 ‬فوطة‬
‫‪ 3 ‬فوطة‬
‫‪ 1 ‬مالءة مفتوحة للبطن‬
‫‪ 2 ‬فوطة تثنى لتأخذ شكل لفافة‪.‬‬
‫‪ 1 ‬غطاء كبير‪.‬‬

‫‪137‬‬
 ‫الخطوات‪:‬‬
‫‪ .1‬عند انتهاء إخصائى التخدير من وضع المريض على جهاز البنج‪ ،‬يقوم شخص غير معقم برفع رأس‬
‫المريض عن ترابيزة العمليات‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع غطاء متوسط و‪ 2‬فوطة كلهم معا ً تحت رأس المريض وتحت األكتاف‪.‬‬
‫‪ .3‬اثنى مقدمة الفوطة على كل جانب من الوجه وعلى الجبهة لتغطى الشعر وأكبر قدر من الجلد‪.‬‬
‫‪ .4‬أمن الفوط بماسك الفوط‪.‬‬
‫‪ .5‬ضع ‪ 2‬فوطة مثنية على شكل لفافة‪ ،‬على إحدى جانبى الرقبة وادفع بعناية فى الفراغ الذى بين الرقبة‬
‫واألكتاف‪.‬‬
‫‪ -‬هذا لملىء الفراغ الذى يمكن للبكتيريا أن تغزو فيه المتصاص أى دم أو إفرازات‪.‬‬
‫‪ .6‬ضع ‪ 3‬فوط حول مكان العملية لتكون مثلث تاركا ً مساحة كافية للعملية ولكن ال تكشف المنطقة‪.‬‬
‫‪ .7‬أمن الفوط بمشابك فوطة‪.‬‬
‫‪ .8‬افتح الغطاء الكبير وضعه على المريض أسفل مكان العملية ويطوى الغطاء المتوسط تحت الرأس‪.‬‬

‫الغطاء لعمليات األسنان‬

‫األغطية الالزمة ‪:‬‬

‫‪ 1 ‬غطاء متوسط الحجم‬
‫‪ 2 ‬فوط‬
‫‪ 1 ‬غطاء حجم كبير‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬ضع الغطاء المتوسط الحجم وفوطتين تحت الرأس مثل عمليات الوجه‪.‬‬
‫‪ .2‬ثبت بمشابك فوط‪.‬‬
‫‪ .3‬افرد غطاء كبير من أول ذقن المريض وتحت الرأس فوق الغطاء والمتوسط‪.‬‬
‫‪ .4‬ثبت الرثنين بمشابك فوط‪.‬‬

‫‪138‬‬
 ‫تغطية الكتف‬

‫األغطية الالزمة ‪:‬‬

‫‪ 2 ‬فوطة‬
‫‪ 3 ‬غطاء متوسط الحجم‬
‫‪ 1 ‬غطاء متوسط الحجم‬
‫‪ 1 ‬غطاء كبير‬
‫‪ 1 ‬مالءة شق بكن‬
‫‪ ‬رباط معقم‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬ترفع الممرضة المناولة الذراع من الناحية المصابة‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع غطاء متوسط الحجم على الذراع وتحته وإفراده تحت الكتف والصدر‪.‬‬
‫‪ .3‬افرد فوطة لتضع الممرضة المناولة الذراع بدون لمس الفوطة‪ .‬لف الذراع وثبت الفوطة برباط معقم‪.‬‬
‫‪ .4‬قد يساعد شخص معقم فى وضع الرباط المعقم‪.‬‬
‫‪ .5‬إفرد غطاء متوسط الحجم وضعه فوق الصدر وشاشة التخدير فوق موقع الجراحة ‪.‬‬
‫‪ .6‬افرد غطاء كبير وضعه على البطن والرجلين تحت مكان العملية‪.‬‬
‫‪ .7‬ضع فوطة على الصدر لعمل مربع حول مكان العملية مع ترك مكان العمليى مع ترك مكان كافى إلجراء‬
‫الجراحة‪.‬‬
‫‪ .8‬ثبت الفوط بماسك فوط عند كل ركن من األركان األربعة للغطاء‪.‬‬
‫‪ .9‬إفرد مالءة شق بطن وإخراج الذراع من لفتحة‪.‬‬
‫‪ .11‬غطى األجزاء المكشوفة بفوط‪.‬‬

‫تغطية اليد‬

‫األغطية الالزمة ‪:‬‬

‫‪ 1 ‬فوطة‬
‫‪ 2 ‬غطاء متوسط الحجم‬
‫‪ 1 ‬غطاء كبير‬
‫‪131‬‬
 ‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬ترفع الممرضة المناولة الذراع إلى أعلى مع سنده من عند الكوع‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع غطاء متوسط مطوى فوق الذراع وتحته‪.‬‬
‫‪ .3‬إفرد فوطة لتضع عليها الممرضة المناولة الذراع دون أن تلمس الفوطة‪.‬‬
‫‪ .4‬لف الذراع من الجزء األسفل إلى المعصم مع ترك مكان كافى إلجراء الجراحة‪.‬‬
‫‪ .5‬ثبت الفوطة بماسك فوط‪.‬‬
‫‪ .6‬ضع الذراع على مسند وافرد غطاء متوسط الحجم وضع الذراع عليه فوق مكان الجراحة‪.‬‬
‫‪ .7‬ثبت غطاء متوسط الحجم بماسك فوط على اليد من الناحيتين‪.‬‬
‫‪ .8‬إفرد غطاء العملية الكبير وصفه فوق الصدر والبطن‪.‬‬
‫‪ .9‬غطى األماكن المكشوفة بفوط‪.‬‬

‫تغطية الفخذ‬

‫األغطية الالزمة ‪:‬‬

‫‪ 3 ‬فوط‬
‫‪ 3 ‬أغطية حجم متوسط‬
‫‪ 1 ‬غطاء كبير‬
‫‪ 1 ‬غطاء شق بطن‬
‫‪ 1 ‬فوطة مطوية لعمل باك‬
‫‪ ‬رباط معقم‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬تمسك الممرضة المناولة الرجل المصابة لفوق‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع غطائين متوسطين الحجم فوق ترابيزة العمليات تحت الرجل المصابة وفوق الرجل السليمة‪.‬‬
‫‪ .3‬افرد غطاء متوسط الحجم واطويه لتضع الممرضة المناولة عليه الرجل دون أن تلمس الغطاء المعقم‪.‬‬
‫‪ .4‬ترفع الممرضة المعقمة الرجل‪.‬‬
‫‪ .5‬ضع فوطة حول الفخذ‪.‬‬
‫‪ .6‬اقفل الفوط بماسك فوط‪.‬‬
‫‪ .7‬افرد غطاء كبير وضعه فوق المريض على مكان العملية‪.‬‬

‫‪113‬‬
‫‪ .8‬ضع فوطة تحت الفخذ وفوطة فوق الفخذ لعمل مربع حول مكان العملية مع ترك مكان كافى إلجراء‬
‫الجراحة‪.‬‬
‫‪ .9‬اقفل بماسك فوط‪.‬‬
‫‪ .11‬افرد غطاء شق البطن وشد الرجل من الفتحة‪.‬‬
‫‪ .11‬غطى األماكن المكشوفة بفوط‪.‬‬
‫‪ .12‬فى حالة عدم بتر الرجل تغطى مثل جراحة شق البطن‪.‬‬

‫لف الساق السفلى ورسغ الدم‬

‫األغطية الالزمة ‪:‬‬

‫‪ ‬عدد ‪ 2‬فوط‬
‫‪ 2 ‬فوطة متوسطة الحجم‬
‫‪ 1 ‬غطاء كبير‬
‫‪1 ‬غطاء شق بطن‬
‫‪ ‬شرابات أو رباط معقم‬

‫الخطوات‪:‬‬
‫‪ .1‬ترفع الممرضة المناولة الرجل ألعلى‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع غطائين متوسطين الحجم فوق الرجل المصابة وفوق الرجل السليمة‪.‬‬
‫‪ .3‬لف الرجل بفوطة وثبتها برباط معقم أو شرابات‪.‬‬
‫‪ .4‬تمسك الفوطة بعناية لتضع الممرضة المناولة قدم المريض عليها بدون أن تلمس الفوطة ‪.‬‬
‫‪ .5‬لف الرجل بالفوطة فوق مكان الجراحة‪.‬‬
‫‪ .6‬ثبت الفوطة بمثبت فوط (كلبس)‪.‬‬
‫‪ .7‬إفرد غطاء متوسط الحجم وضعه على الرجل فوق مكان الجراحة‪.‬‬
‫‪ .8‬ثبت الغطاء بمشبك (مثبت الفوط)‪.‬‬
‫‪ .9‬افرد غطاء شق البطن وضع الطرف األول على رأس الطاولة وشد الرجل من الفتحة‪.‬‬
‫‪ .11‬غطى األماكن المكشوفة من جسم المريض بالفوطة‪.‬‬

‫‪111‬‬
 ‫تغطية الساق‬
‫األغطية المطلوبة ‪:‬‬
‫‪ 2 ‬غطاء حجم المتوسط‬
‫‪ 1 ‬غطاء حجم كبير‬
‫‪ 2 ‬فوطة‬
‫‪ 1 ‬فوطة مطوية لعمل (باك)‬
‫‪ ‬ضماد معقم أو كيس على شكل شراب‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬ترفع الممرضة المناولة الساق من القدم إلى أعلى ‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع غطائين متوسطى الحجم على ترابيزة العمليات ولفهم حول األردف ‪.‬‬
‫‪ .3‬فى حالة إصابة ساق واحدة ضع الغطاء تحت الرجل المصابة وفوق الرجل السليمة‪.‬‬
‫‪ .4‬إفرد فوطة لتضع الممرضة المناولة القدم عليها بدون أن تلمس الفوطة ‪ ،‬لف الفوطة حول القدم إقفليها برباط‬
‫معقم ‪.‬‬
‫‪ .5‬فى حالة إجراء جراحة للرجل الثانية كرر نفس الخطوات ‪.‬‬
‫‪ .6‬فى حالة إصابة الرجلين يوضع الغطاء المطوى بين الرجلين على العجان ‪.‬‬
‫‪ .7‬إفرد الغطاء الكبير وضعه فوق المريض ‪.‬‬
‫‪ .8‬ثبت الغطاء الكبير بالغطاء المتوسط بواسطة مشابك ‪.‬‬
‫‪ .9‬غطى كل األماكن المكشوفة بفوطة ‪.‬‬

‫لف القدم‬

‫األغطية الالزمة ‪:‬‬

‫‪ 1 ‬فوطة‬
‫‪ 3 ‬غطاء متوسط الحجم‬
‫‪ 1 ‬مالية شق‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬ترفع الممرضة المناولة الرجل مع سند الركبة‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع غطاءين متوسط الحجم تحت الرجل المصابة وفوق السليمة‪.‬‬
‫‪ .3‬افرد فوطة لتضع الممرضة المناولة الرجل بدون أن تلمس الفوطة‪ ،‬لف الفوطة حول الرسغ‪.‬‬
‫‪112‬‬
 ‫‪ .4‬ثبت الفوطة بماسك الفوط‬
‫‪ .5‬افتح غطاء متوسط الحجم وضعه على الرجل فوق مكان الجراحة‪.‬‬
‫‪ .6‬ثبت الفطاء حول الرسغ بماسك فوط‪.‬‬
‫‪ .7‬افرد غطاء شق البطن على أن يكون الجزء األطول عند رأس ترابيزة العمليات وضعه فوق القدم‪.‬‬
‫‪ .8‬غطى األجزاء المكشوفة بالفوطة‪.‬‬
‫‪ .9‬افتح المالءة المطوية وضعها على كل األغطية بحيث يكون التثقيب فى مكان العملية محدد بالفوط‪.‬‬
‫‪ .11‬غطى كل المساحات المكشوفة الباقية بفوط‪.‬‬

‫أغطية األذن والعنت‬

‫بتغطية األذن أو العين تتبع خطوات تغطية الوجه ما عدا أن العين واألذن تكون مكشوفة‪.‬‬
‫خطوة نمرة ‪ 5‬يمكن حذفها‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫غطاء جلراحة الشق احلصوى‬

‫األغطية الالزمة ‪:‬‬

‫‪ 2 ‬كيس رجل‬
‫‪ 2 ‬كيس متوسطة الحجم‬
‫‪ 1 ‬فوطة‬
‫‪ 1 ‬غطاء بفتحات‬
‫‪ 1 ‬غطاء مطوى‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬يرفع شخص غير معقم األرداف إلى أعلى‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع غطاء متوسط الحجم مطوى تحت األرداف‪.‬‬
‫‪ .3‬افتح كيس الرجل وافصل أطرافه وضع القدم بداخله ثم اجذبه‪.‬‬
‫‪ .4‬ضع فوطة فوق العانة أسفل البطن مع عمل مربع حول مكان العملية‪.‬‬
‫‪ .5‬ثبت األغطية بماسك فوط وضع ماسك الفوط عند كل ركن من األركان األربعة للمربع‪.‬‬
‫‪ .6‬افرد الغطاء مالية شق وضعه على المريض على أن تكون الفتحات فوق مكان العملية‪.‬‬

‫‪113‬‬
 ‫أغطية الرقبة‬

‫أغطية إضافية ‪:‬‬

‫‪ 4 ‬فوط‬
‫‪ 1 ‬غطاء متوسط‬
‫‪ 1 ‬غطاء كبير مالءة‬
‫‪ 1 ‬مالءة شق بطن‬
‫‪ 2 ‬فوطة مطوية كالكلبس‪.‬‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬ضع ‪ 2‬فوطة كالكلبس كل واحدة على جانب من الرقبة‪.‬‬
‫‪ -‬هذه لمأل الفراغ بين الرقبة واألكتاف حيث يمكن للبكتيريا غزوها أو المتصاص أى دم أو تصريف‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع ‪ 4‬فوط كل واحدة حول مكان العملية ليكونوا مربع تاركا ً مساحة كافية للعملية ولكن مبالغ فيها‪.‬‬
‫‪ .3‬افتح غطاء متوسط وضعه على الوجه فوق مكان العملية‪.‬‬
‫‪ .4‬افتح غطاء كبير وضعه على الصدر أسفل مكان العملية‪.‬‬
‫‪ .5‬أمن األغطية بمشابك ( كل مشبك على إحدى أركان المربع المكون لألغطية )‪.‬‬
‫‪ .6‬افتح مالءة شق البطن بحيث يكون أسفل الغطاء ناحية رأس المائدة وضعها‬
‫‪ .7‬على كل األغطية بحيث تكون الفتحة على مكان العملية‪.‬‬
‫‪ .8‬غطى كل المساحات الغير مغطاة بفوط إضافية‪.‬‬

‫تغطية الركبة‬

‫األغطية الالزمة ‪:‬‬

‫‪ 2 ‬غطاء متوسط‬
‫‪ 1 ‬رباط كبير‬
‫‪ ‬رباط معقم أو شرابات‬

‫‪114‬‬
 ‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬ترفع الممرضة المناولة الرجل من القدم‬
‫‪ .2‬أطول غطاء متوسط الحجم وضعه تحت الرجل المصابة وفوق السليمة ثم إلى وسط الورك‪.‬‬
‫‪ .3‬أطول غطاء متوسط الحجم لتضع الممرضة المناولة الساق والقدم عليه بدون أن تلمس الغطاء‪ .‬لف الساق‬
‫والقدم بالغطاء تحت مكان الجراحة‪.‬‬
‫‪ .4‬يرفع أى شخص معقم الرجل للف الغطاء بالرباط المعقم‪.‬‬
‫‪ .5‬ثبت الغطاء من الناحيتين بمشابك‪.‬‬

‫تغطية الركبة‬

‫األغطية المطلوبة ‪:‬‬

‫‪ 3 ‬أغطية متوسطة الحجم‬
‫‪ 1 ‬غطاء كبير‬
‫‪ 1 ‬غطاء مستعمل فى فتح البطن‬
‫‪ ‬ضمادات معقمة‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬ترفع الممرضة المناولة الساق من القدم‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع فوطتين متوسطتين الحجم على الرجل السليمة ولفهم على األرداف‪.‬‬
‫‪ .3‬افرد فوطة ولفها على الرجل فوق مكان الجراحة‪.‬‬
‫‪ .4‬ثبت الفوطة بمشبك‪.‬‬
‫‪ .5‬اطوى فوطة متوسطة الحجم وضعها على األغطية تحت الرجل المصابة لتضع الممرضة المناولة الرجل‬
‫عليها‪.‬‬
‫‪ .6‬لف الرجل بالفوطة واقفله بضماد معقم‪.‬‬
‫‪ .7‬افتح غطاء كبير وضعه فوق المريض‪.‬‬
‫‪ .8‬اقفل غطاء كبير من الناحيتين عند الرجلين بمشابك‪.‬‬
‫‪ .9‬افرد غطاء فتح البطن وضعه على القدم من ناحية الثقب مع وضع الجزء األطول ناحية رأس الطاولة‪ .‬شد‬
‫الرجل من الثقب‪.‬‬
‫‪ .11‬غطى األماكن المكشوفة بفوطة‪.‬‬

‫‪115‬‬
 ‫التغطية جلراحة الثدى و الصدر‬

‫األغطية المطلوبة ‪:‬‬

‫‪ 3 ‬فوط‬
‫‪ 3 ‬أغطية متوسطة‬
‫‪ 1 ‬غطاء كبير‬
‫‪ 1 ‬شق البطن‬
‫‪ 1 ‬فوطة مطوية على شكل كيس‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬تمسك الممرضة المناولة الذراع المصاب وسنده من الكوع‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع غطاء (مالءة) متوسطة مثنية اثنين على مسند الذراع تحت الذراع الممتدة حتى أسفل األكتاف والصدر‪.‬‬
‫‪ .3‬ضع الذراع على مسند الذراع وأمنه بحزام المعصم‪.‬‬
‫‪ .4‬ضع الفوطة المثنية فى شكل كيس تحت اإلبط وادفعها حتى تأخذ مكانها‪.‬‬
‫‪ -‬هذا لمأل المساحة الفارغة تحت اإلبط حيث يمكن للبكتريا مهاجمة الجرح ولتمتص كل الدم والعرق‪.‬‬
‫‪ .5‬افتح غطاء متوسط وضعه على المريض أعلى مكان العملية‪.‬‬
‫‪ .6‬افتح غطاء كبير وضعه على المريض أسفل مكان العملية‪.‬‬
‫‪ .7‬أمن األغطية بماسك فوط ضع ماسك فوط على كل ركن من المربع المكون من األغطية‪.‬‬
‫‪ .8‬افتح مالءة شق البطن وضعها على األغطية بحيث تكون الفتحة على مكان العملية‪.‬‬
‫‪ .9‬غطى كل المساحات الغير مغطاة بفوط إضافية‪ ،‬قد يحتاج مسند الذراع إلى فوط إضافية ليغطى كامالً‪.‬‬

‫تغطية الكوع‬

‫األغطية الالزمة ‪:‬‬

‫‪ 1 ‬فوطة‬
‫‪ 3 ‬غطاء متوسط الحجم‬
‫‪ 1 ‬غطاء كبير‬
‫‪ 1 ‬مالءة شق البطن‬
‫‪ ‬رباط معقم‬

‫‪116‬‬
 ‫اإلجراء‪:‬‬
‫‪ .1‬ترفع الممرضة المناولة الذراع من اليد‪.‬‬
‫‪ .2‬افرد الغطاء المتوسط وضعه على صدر المريض وتحت الذراع واإلبط‪.‬‬
‫‪ .3‬ضع فوطة حول الجزء األعلى من الذراع وثبته بماسك فوط‪.‬‬
‫‪ .4‬اطوى غطاء متوسط لتضع الممرضة المناولة الجزء األسفل من الذراع‪ ،‬اليد عليه دون أن تلمس الغطاء‪.‬‬
‫‪ .5‬لف الذراع واليد تحت مكان العملية مع ترك مكان كافى إلجراء الجراحة‪.‬‬
‫‪ .6‬ثبت رباط معقم‪.‬‬
‫‪ .7‬شخص معقم آخر يمكنه مسك الذراع عند وضع الرباط المعقم‪.‬‬
‫‪ .8‬افرد غطاء متوسط الحجم على الصدر والذراع‪.‬‬
‫‪ .9‬ثبت األغطية حول الذراع بماسك فوط‪.‬‬
‫‪ .11‬افرد غطاء العملية الكبير وشد اليد من الفتحة‪.‬‬
‫‪ .11‬غطى األماكن المكشوفة بفوط كثيرة‪.‬‬

‫حتضري اجللد للجراحة‬

‫المعدات المطلوبة ‪:‬‬
‫‪ ‬أدوات تحضير الجلد ‪.‬‬
‫‪ ‬مياه معقمة ‪.‬‬
‫‪ ‬قفازات معقمة ‪.‬‬
‫‪ ‬محلول مطهر للجلد ‪.‬‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫إفتح معدات التحضير على عربة أو طاولة صغيرة بجانب ترابيزة العمليات‬ ‫‪.1‬‬
‫ضع مياه معقمة على حوض التجهيز الذى يحتوى على الصابون والشاش واإلسفنج ‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫ضعى محلول مطهر على الحوض الذى يحتوى على اإلسفنج فقط ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫إسأل أخصائى التخدير إذا كان بإمكانك البدء فى عملية التحضير وإدأ بعد موافقة‬ ‫‪.4‬‬
‫يمكن إزاحة أو خلع مالبس المريض للكشف عن موضع الجراحة ‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫‪ -‬التأكد من المكان الصحيح للجراحة أو الذراع ‪.‬‬
‫ضع فوطة أو غيار معقم فوق وتحت المكان الذى سيجهز‬ ‫‪.6‬‬
‫ضع قفازان معمة ‪.‬‬ ‫‪.7‬‬
‫جهز ‪ 2‬شاش معقم ‪.‬‬ ‫‪.8‬‬
‫ضع قطعة إسفنج فوق مكان العملية تدليك دائرى ‪.‬‬ ‫‪.9‬‬
‫‪117‬‬
 ‫‪ -‬هذه اليد تترك مكان الجرح طول فترة التجهيز ‪.‬‬
‫‪ .11‬فى نفس الوقت وباليد األخرى تدلك جوانب فتحة العملية بإسفنجة وصابون بحركة دائرية فى حالة إتساخ‬
‫الجلد ‪.‬‬
‫أ ‪ -‬حرك يدك إلى أعلى وببطء مع تدليك الجلد ‪.‬‬
‫ب ‪ -‬تستمر هذه العملية لمدة ‪ 3‬دقائق ‪.‬‬
‫ت ‪ -‬يجب تجهيز أكبر جزء من مكان العملية ‪.‬‬
‫‪ .11‬بعد اإلنتهاء من التنظيف ‪.‬‬
‫أ ‪ -‬تخلص من اإلسفنج ‪.‬‬
‫ب ‪-‬ضع الفوطة فوق مكان التنظيف ‪.‬‬
‫ت ‪-‬إذا كانت فوطة واحدة ال تكفى أطلب فوطة ثانية من الممرضة المختصة بالتنظيف ‪.‬‬
‫‪ .12‬إستعمال موقف الدم المعقم أو الجفت الموجود ضمن أدوات التجهيز‬
‫أ ‪ -‬خذ اإلسفنجة المغموسة بالمطهر ‪.‬‬
‫ب ‪ -‬إبدأ من مكان الشق الي أعلى ثم المنطقة المحيطة بمكان العملية ‪.‬‬
‫ت ‪ -‬ال تعود إلى التدليك بالمنطقة المرسومة بإسفنجة مستعملة‪.‬‬
‫ث ‪ -‬تخلص من اإلسفنجة وخذ إسفنجة ثانية معقمة من حوض التجهيز‬
‫‪ .13‬إذا كان المكان الذى سيجرى فيه الجراحة ملوثا ً أو فى فتحة الشرج فال يجب أن يبدأ منه التنظيف ‪.‬‬
‫أ ‪ -‬ضع أسفنجة فوق فتحة الشرج ‪.‬‬
‫ب ‪ -‬إبدأ التنظيف بجانب الجرح أو الفتحة مع وضع إسفنجة فوق الجرح أو فتحة الشرج ‪.‬‬
‫‪ .14‬إبدأ تنظيف الجزء الملوث فى حالة الكولوستومى يجب التعقيم بجفنة نزع البراز ‪.‬‬
‫‪ .15‬عند إستعمال مطهر ‪:‬‬
‫أ ‪ -‬ضع إسفنجة على المكان الملوث أو فتحة الشرج ثم إبدأ التعقيم كالمعتاد ‪.‬‬
‫ب ‪ -‬عقم المكان الملوث أو فتحة الشرج‪.‬‬
‫‪ .16‬إنزع الفوط أو الغطاء المستعمل فى أثناء عملية التنظيف وتخلص منه ‪.‬‬
‫‪ .17‬أرفع معدات التجهيز وأترك غرفة العمليات نظيفة ‪.‬‬

‫جتهيز الوجه واألنف‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬ضع غطاء فوق العينين أو أطلب من المريض إغالق عينيه إذا لم يكن نائما ً ‪.‬‬
‫‪ .2‬جهز المكان المحيط بموقع الجراحة ( على األقل إلى الشعر ) ‪.‬‬
‫‪ .3‬إستعمل القطن الخاص بتنظيف األنف إذا كانت الجراحة ستجرى فى األنف ‪.‬‬

‫‪118‬‬
 ‫جتهيز األذن‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬تكون المالبس والبطانية تحت الكتف ‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع فوطة أو غطاء فوق البطانية وإطويها على طرف الغطاء الغير معقم ‪.‬‬
‫‪ .3‬ضع فوطة أو غطاء تحت الرأس عند الناحية المصابة ‪.‬‬
‫‪ .4‬إذا كان الجرح من الخلف يجب رفع الشعر إلى أعلى وإلى الوراء بعيداً عن مكان الجرح ‪.‬‬
‫‪ .5‬إعمل رغوة بالماء والصابون ونظف بالشاش المكان المراد حلقه ‪.‬‬
‫‪ .6‬تأكد من وجود رغوة على الجلد والشعر ‪.‬‬
‫‪ .7‬إحلق مكان الجرح من جميع الجوانب وتأكد من وجود رغوة على الجلد والشعر‬
‫‪ .8‬جفف المكان وإرفع الشعر بإستعمال قطعة بالستر ‪.‬‬
‫‪ .9‬بدل الفوطة أو الغطاء تحت الرأس بآخر نظيف ‪.‬‬
‫‪ .11‬جهز األذن إبتداء من القناة ثم المحارة ثم الوتد إلى حافة األذن ‪.‬‬
‫‪ .11‬حرك إلى حافة األذن ثم الدرنية والفصيص ‪.‬‬
‫‪ .12‬تتجمع القازورات بالمنحنيات والفجوات ولذلك يجب تنظيفها جيداً ‪.‬‬
‫‪ .13‬ال تدفع باإلسفنجة داخل القناة ‪.‬‬
‫‪ .14‬ال تضع القطن الخاص بتنظف األذن بداخلها ‪.‬‬
‫‪ .15‬جهز المكان خلف األذن ليشمل ‪:‬‬
‫‪ ‬كل المكان المحلوق ‪.‬‬
‫‪ ‬حافة الشعر ‪.‬‬
‫‪ ‬بجانب األذن ‪.‬‬

‫جتهيز الرقبة‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬تخلع مالبس المريض وترفع البطانية إلى خط حلمة الثدى ‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع فوطة أو غطاء على البطانية ثم إطويه على الغطاء الغير معقم ‪.‬‬
‫‪ .3‬جهز الرقبة ‪:‬‬
‫أ ‪ -‬من الجانب إلى خط ترابيزة العمليات ‪.‬‬
‫ب ‪ -‬إلى أعلى إلى الفك السفلى ‪.‬‬
‫ت ‪ -‬إلى أعلى الكتفين ‪.‬‬
‫ث ‪ -‬الصدر إلى خط حلمة الثدى ‪.‬‬

‫‪111‬‬
 ‫‪ .4‬لعملية الرقبة والرأس يضاف ‪:‬‬
‫أ ‪ -‬الوجه متجها ً إلى العينين ‪.‬‬
‫ب ‪ -‬مكان الرأس المحلوق ‪.‬‬
‫ت ‪ -‬اإلذنين ‪.‬‬
‫ث ‪ -‬خلف الرقبة ‪.‬‬
‫ج ‪ -‬فوق الكتفين ‪.‬‬

‫جتهيز الكتف‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬يدير أخصائى التخدير الرأس بعيداً عن المكان المطلوب تجهيزه ‪.‬‬
‫‪ .2‬تنزع المالبس وتبعد البطانية عن المكان الذى سيجهز ‪.‬‬
‫‪ .3‬ضع فوطة معقمة فوق المالبس والبطانية وإطويها على حرف الغطاء الغير معقم‬
‫‪ .4‬إرفع اليد إلى أعلى ثم أرفع الكتف قليالً من على الطاولة ‪.‬‬
‫‪ .5‬ضع فوطة أو غطاء تحت الكتف واإلبط ‪.‬‬
‫‪ .6‬جهز المنطقة ‪:‬‬
‫محيط الجزء األعلى من الذراع إلى ما تحت الكوع ‪.‬‬ ‫أ‪-‬‬
‫من قاعدة الرقبة إلى فوق الكتف ‪.‬‬ ‫ب‪-‬‬
‫لوح الكتف‪.‬‬ ‫ت‪-‬‬
‫الصدرإلى الوسط‪.‬‬ ‫ث‪-‬‬
‫تجهيز الذراع العلوى‬ ‫ج‪-‬‬

‫جتهيز اجلزء األعلى من الذراع‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬تخلع مالبس المريض وترفع البطانية إلى أسفل المكان المطلوب تجهيزه ‪.‬‬
‫‪ .2‬إرفع الذراع والكتف إلى أعلى من على الطاولة ‪.‬‬
‫‪ .3‬ضع فوطة أو غطاء تحت الكتف واإلبـــــط ‪.‬‬
‫‪ .4‬جهز المكان ويشمل ‪:‬‬
‫‪ ‬محيط الذراع كله الى المعصم ‪.‬‬
‫‪ ‬اإلبط‪.‬‬
‫‪ ‬فوق لوح الكتف‪.‬‬
‫‪123‬‬
 ‫جتهيز الك ـ ــوع والذراع االمامى‬

‫‪ .1‬تخلع مالبس المريض وترفع البطانية إلى ما تحت المكان المطلوب تجهيزه ‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع إرفع الذراع والكتف إلى أعلى فوق الطاولة ‪.‬‬
‫‪ .3‬ضع فوطة أو غطاء تحت الذراع واإلبط ‪.‬‬
‫‪ .4‬جهز المنطقة لتشمل كل المكان من اإلبط والكتف إلى اليد ‪.‬‬

‫جتهيز اليـ ـ ــد‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬أرفع الذراع وإسندها من فوق الكوع ‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع فوطة معقمة فوق الذراع تحت اليد ‪.‬‬
‫‪ .3‬جهز المكان ليشمــــل ‪:‬‬
‫‪ ‬اليد من األمام والخلف وبين األصابع ‪.‬‬
‫‪ ‬الذراع إلى األمام فوق الكوع ‪.‬‬

‫جتهيز منطقة الصدر والثديني‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬يدير إخصائى التخدير رأس المريض بعيداً عن الناحية المطلوب تنظيفها ‪.‬‬
‫‪ .2‬تخلع مالبس المريض وتزاح البطانية إلى ما تحت المكان المطلوب تجهيزه ‪.‬‬
‫‪ .3‬ضع فوطة أو غطاء على حافة الغطاء الغير معقم وإطويه إلى الداخل ‪.‬‬
‫‪ .4‬ضع فوطة أو غطاء على الترابيزة تحت الكتف من الجهة المصابة ‪.‬‬
‫‪ .5‬جهز المكان ليشمـــــل ‪:‬‬
‫‪ ‬الكتـــــــــف ‪.‬‬
‫‪ ‬اإلبـــــــط ‪.‬‬
‫‪ ‬الصــــــــدر ‪.‬‬
‫‪ ‬من عظم القص إلى الكتف العكسى ‪.‬‬

‫‪121‬‬
 ‫جتهيز املنطقة الصدرية والبطنية اجلانبية‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬تخلع مالبس المريض وتزاح البطانية إلى ما تحت المكان المطلوب تجهيزه‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع فوطة أو غطاء على حرف البطانية وإطويها إلى الداخل ‪.‬‬
‫‪ .3‬إرفع الذراع إلى أعلى أثناء عملية التجهيز ‪.‬‬
‫‪ .4‬جهز المكان ليشمـــــل علـــــــى ‪:‬‬
‫‪ ‬اإلبـــــــط ‪.‬‬
‫‪ ‬الصــــــــدر ‪.‬‬
‫‪ ‬البطن من الرقبة الى الحرقفة الجنبية ‪.‬‬
‫‪ .5‬لعمليات الكلى المكان المجهز يجب أن يشمل ‪:‬‬
‫‪ ‬من فوق لإلبط ‪.‬‬
‫‪ ‬أسفل إلى العانــــة ‪.‬‬
‫‪ ‬أسفل خط الوسط أمامى وخلفى ‪.‬‬

‫جتهيز املهب ـ ـ ــل‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫تخلع مالبس المريض والبطانية ترفع إلى ما تحت السرة ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫ضع فوطة أو غطاء فوق حرف البطانية وإطويها إلى الداخل ‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫ضع فوطة أو غطاء تحت االردف ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫جهز المكان ويشمـــــل علـــــى ‪:‬‬ ‫‪.4‬‬
‫‪ ‬العانـــــــة ‪.‬‬
‫‪ ‬الفـــــــرج ‪.‬‬
‫‪ ‬الشفـــــــاة ‪.‬‬
‫‪ ‬العجــــــــان ‪.‬‬
‫‪ ‬الشــــــرج ‪.‬‬
‫تخلص من اإلسفنجة بعد الشرج ‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫إستعمل إسفنجة جديدة لتجهيز الفخذين من الشفاة الى الخارج ( إستعمل إسفنجة لكل فخذ )‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫ينظف المهبل بعد ذلك بإسفنج ‪.‬‬ ‫‪.7‬‬
‫إستعمل محلول مطهر بكثرة فى المهبل ‪.‬‬ ‫‪.8‬‬
‫جفف المهبل جيداً بإسفنجة ‪.‬‬ ‫‪.9‬‬
‫‪122‬‬
 ‫جتهيز منطقة العان ـ ــة‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫تخلع مالبس المريض وترفع البطانية فوق العانة ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫ضع فوطة أو غطاء فوق البطانية وإطويها إلى الداخل ‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫ضع فوطة أو غطاء تحت األرداف ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫جهز المكان إبتداء من العانة إلى األعضاء التناسلية وحول السرة ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫تخلص من الشاشة بعد مسح الشرج ‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫نظف الفخذين بإسفنجة نظيفة – إستعمل إسفنجة لكل فخذ ‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫لعمليات ‪ Abdominal Perineal‬تستعمل صنيتين للتحضير‬ ‫‪.7‬‬
‫تجهز ال ‪ Recto Perineal‬أوالً بإستعمال صينية وتستعمل األخرى فى التجهيز البطنى ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫جتهيز منطقة الفخ ــذ‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫تخلع مالبس المريض وتزاح البطانية إلى ما فوق السرة ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫ضع فوطة أو غطاء على حافة البطانية الغير معقمة وإطويها ‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫إرفع الرجل التى بالناحية المصابة مع سندها من عند الركبة ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫ضع فوطة أو غطاء على ترابيزة العمليات تحت الرجل المرفوعة ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫جهز المكان ليشمـــــل ‪:‬‬ ‫‪.5‬‬
‫‪ o‬الفخذ إلى الركبة ‪.‬‬
‫‪ o‬األرداف إلى مستوى ترابيزة العمليات ‪.‬‬
‫‪ o‬البطن من الناحية المصابة ‪.‬‬
‫‪ o‬المنطقة اإلربية ‪.‬‬
‫‪ o‬العانـــــــــــة ‪.‬‬

‫جتهيز الركبــة‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫خلع مالبس المريض وترفع البطانية إلى ما تحت العانة ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫ضع فوطة أو غطاء فوق حافة البطانية وإطويها ‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫إرفع الساق مع سندها عند القدم ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫ضع فوطة أو غطاء على ترابيزة العمليات تحت الركبة ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫جهز المكان ليشمل على محيط الفخذ والساق إلى الكعب ‪.‬‬ ‫‪.5‬‬

‫‪123‬‬
 ‫جتهيز الرسغ والقدم‬
‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬إرفع الرجل إلى أعلى مع سندها عند الركبة ‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع فوطة أو غطاء على ترابيزة العمليات تحت الرجل المرفوعة ‪.‬‬
‫‪ .3‬جهز المكان ليشمـــــل علـــــى ‪:‬‬
‫‪ o‬كل القــــدم وبين االصـــابع ‪.‬‬
‫‪ o‬كل محيط الرسغ والساق إلى الركبة ‪.‬‬

‫جتهيز إصابات اجلروح‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫‪ .1‬تخلع مالبس المريض وترفع البطانية بعيداً عن مكان التجهيز ‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع فوطة أو غطاء فوق البطانية وإطويها إلى الداخل ‪.‬‬
‫‪ .3‬ضع شاشة فوق الجرح ثم نظف حوله تنظيفا ً جيداً ‪.‬‬
‫‪ .4‬تخلص من الشاشة ‪.‬‬
‫‪ .5‬غير القفازات لتنظيف الجرح وغسله ‪.‬‬
‫‪ .6‬ل سل الجرح إستعمل محلول ملح دافئ وصبه فوق الجرح بواسطة حقنة بتوجيه المحلول لداخل الجرح ‪.‬‬
‫‪ .7‬المادة التى تسيل من الجرح أثناء تنظيفه تجمع فى حوض كلوى ‪.‬‬
‫‪ -‬فى حالة إستعمال السائل بكمية كبيرة جهز جردل لتفريغ الحوض الكلوى فيه عند إمتالؤه ‪.‬‬
‫‪ .8‬نظف الجرح بمحلول مطهر بدون لون ‪.‬‬
‫‪ .9‬تخلص من أى فوط مبلله ‪.‬‬

‫التجهيز لرتقيع اجللد‬

‫الخطوات ‪:‬‬
‫خلع مالبس المريض وترفع البطانية إلى ما تحت المكان المطلوب تجهيزه ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫ضع فوطة أو غطاء على حافة البطانية وإطويها ‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫جهز مكان الجراحة للمقص مع توسيع مكان التجهيز قدر المستطاع ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫لدهن المنطقة إستعمل مطهر بدون لون مثل السترميد أو السافلون ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫تخلص من الشاش ‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫إستعمل إسفنج جديد لتنظيف مكان الجراحة للمستقبل مع توسيع المكان قدر المستطاع ‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫ال يجب إستعمال اإلسفنج الذى إستعمل للمعطى للمستقبل ‪.‬‬ ‫‪.7‬‬

‫‪124‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)15‬‬

‫وضع حماليل فى مكان معقم‬

‫‪Transfering I.V. solutions into a sterile field‬‬

‫تنبيه ‪ :‬هذا اإلجراء يستعمل فقط فى عمليات األوعية أو زرع جزء فى الجسم وإستعمال هيبارين ‪.‬‬

‫الخطوات‪:‬‬

‫‪ )1‬تتأكد الممرضة المناولة من تاريخ إنتهاء إستعمال المحلول على الكيس ومن صفاؤه وعدم وجود رواسب ‪.‬‬

‫فى حالة إنتهاء التاريخ أو وجود رواسب يكون غير صالح لإلستعمال ‪.‬‬

‫تخلص من المحلول ‪.‬‬

‫ال تخرج المحلول من الكيس الدافئ إال عند إستعماله ‪.‬‬

‫‪ )2‬تفتح الممرضة المناولة أدوات المحاليل للممرضة المعقمة لتأخذ منه المحلول المطلوب‪.‬‬

‫‪ )3‬تثبت الممرضة المعقمة جهاز األنابيب بترابيزة اآلالت بمشبك فوط‪.‬‬

‫(لعدم تعريض األنابيب للحركة والتلوث)‪.‬‬

‫‪ )4‬عندما تجهز أخرجى الكيس من الغطاء الحافظ له ‪.‬‬

‫‪ ‬الممرضة المعقمة هى المسئولة عن المحاليل أثناء الجراحة‪ .‬على الممرضة المعقمة للتأكد من ‪:‬‬

‫‪ -‬المحلول المطلوب – تاريخ اإلنتهاء – وجود رواسب ‪.‬‬

‫‪ )5‬الممرضة المعقمة تناول طرف الجهاز للممرضة المناولة لتثبيته فى الكيس ‪.‬‬

‫‪ )6‬الممرضة المناولة تأخذ طرف الجهاز وتثبته فى الكيس ‪.‬‬

‫(لمنع حدوث التلوث)‬ ‫‪ -‬تأكدى من عدم لمس الجزء الخارجى للكيس‪.‬‬

‫‪ )7‬تفتح الممرضة المعقمة المنظم ليمر المحلول إلى المريض ‪.‬‬

‫‪ )8‬جهاز المحلول من الممكن إلتصاقه عند قرب إنتهاء المحلول فعلى الممرضة المناولة لفه برقة لتساعد على‬
‫(لمنع المحلول من الرجوع)‬ ‫اإلنتهاء من الكمية المتبقية‪.‬‬

‫‪ )9‬عند إنتهاء المحلول تعلق الممرضة المعقمة المنظم وتنزع المشبك ‪.‬‬

‫(تأكد من عدم لمس الطرف الذى لمس الغطاء)‬

‫‪ )11‬إعطى األنابيب والمشابك للممرضة المناولة ‪.‬‬

‫‪125‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)16‬‬
‫حتضري احلقن‬
‫‪Predaration of Injection‬‬
‫المعدات المطلوبة‪:‬‬

‫‪ )4‬شاش ‪.‬‬ ‫‪ )2‬المقاس المطلوب من الحقن واإلبر ‪ )3 .‬الكحول‪.‬‬ ‫‪ )1‬الدواء‪.‬‬

‫االجراء ‪:‬‬
‫‪ .1‬مراجعة أوامر الطبيب والتأكد من أن الدواء المطلوب يعطى للمريض الصحيح فى الوقت والمكان المطلوب‪.‬‬

‫(أى خطأ يكون فيه خطورة على المريض)‬

‫‪ .2‬إذا كان أمر شفوى من الطبيب كرر إسم المريض وإسم الدواء ونوعه وكميته وكيفية أخذه وأوامر الطبيب‬
‫(لتفادى أى خطأ)‬ ‫الشفوية‪.‬‬

‫‪ .3‬يستخدم األطباء والتمريض سرنجه وابره حقن معقمه جديده لكل عمليه حقن أو إذابة ألى أمبول وفيال‬
‫عالجى‪.‬‬

‫‪ .4‬تأكد من أن اإلبرة تصلح لالستخدام تقوم الممرضة بالتخلص فورا من السرنجه وابرة الحقن فى حالة لمس اى‬
‫جزء من االجزاء التى تستخدم فى عملية الحقن مع استبدالها بسرنجه وابرة حقن جديدتين ومعقمتين ‪.‬‬

‫‪ .5‬تتجنب الممرضة مالمسة سن االبره والتجويف الداخلى لبدايته وبداية السرنجة والمكبس ايضا وذلك اثناء‬
‫تركيب االبره بالسرنجه او تعبئة األدويه والمحاليل ‪.‬‬
‫‪ .6‬تأكد من إسم الدواء المكتوب على الزجاجـة ‪.‬‬
‫(وال تنزع الورقة المكتوب عليها إسم الدواء من على الزجاجة وأعد إلى الصيدلية الزجاجات)‬

‫تحضير الحقن‪:‬‬

‫‪ .1‬إمسك الجزء األعلى من الزجاجة كى ال تجرح قبل سحب الدواء منها األصابع فى حالة كسر الزجاجة ‪.‬‬

‫‪ .2‬إسحب الدواء تأكد من الكمية برفع الزجاجة إلى مستوى العين للنظر إليها ‪.‬‬

‫‪ .3‬تخلص من الفقاعات الهوائية ‪.‬‬

‫‪ .4‬نظف مكان الحقنة بكحول ثم إحقن المريض‬

‫‪ .5‬إذا كان الطبيب سيعطى الحقنة أعرض عليه زجاجة الدواء لتتأكد من أنه الدواء المطوب‪( .‬لتفادى‬
‫األخطـــــاء)‬

‫‪ .6‬بعد أن يأخذ المريض الحقنة يدون فى سجله الخاص نوع الدواء والوقت الذى أخذ فيه الحقنة وثمنه‪.‬‬

‫(لتطلع عليها الممرضة التى ستكون مسئولة عن عالجه فى الوردية التالية وأيضا ً ألسباب قانونية)‬
‫‪126‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)17‬‬

‫نقل الدم بغرفة العمليات‬

‫‪Blood Transfusions in Theatar‬‬
‫المعدات المطلوبة‪:‬‬

‫‪ ‬وحدات دم مطابقة للفصيلة‪.‬‬

‫جهاز محلول لنقل الدم ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬كانيــــــــــوال ‪.‬‬
‫‪ ‬محلول لتنظيف الجلد‪.‬‬
‫‪ ‬تورنيكية ( شريط من المطاط )‪.‬‬
‫‪ ‬شريــــــط الصـــــــق‪.‬‬
‫‪ ‬مدفـــــئ للــــدم إن وجـــد‪.‬‬

‫اإلجراء‪:‬‬

‫‪ .1‬تستلم الممرضة الدم من بنك الدم ‪.‬‬

‫‪ .2‬يجب على الممرضة التأكد من مطابقة جميع البيانات المكتوبة على كيس الدم مثل إسم المريض‪،‬فصيلة الدم‪،‬رقم‬
‫الوحدة‪ ،‬رقم المستشفى (إن وجد) ‪.‬‬

‫(فى حالة عدم مطابقة أى من البيانات يبلغ أخصائى التخدير وبنك الدم لتصحيح الخطأ‪ .‬لتطلع عليها‬
‫الممرضة التى ستكون مسئولة عن عالجه فى الوردية التالية وأيضا ً ألسباب قانونية)‬

‫‪ .3‬تضع الممرضة الدم فى ثالجة الدم بغرفة العمليات إلستعماله عند الحاجة‪.‬‬

‫‪- .4‬ال يجب إستعمال الدم إذا بقى فى الغرفة خارج الثالجة ألكثر من ساعة ويجب إعادته لبنك الدم مع إبالغه عن‬
‫السبب‬

‫‪ .5‬عندما يحتاج أخصائى التخدير للدم تحضر الممرضة الوحدات المطلوبة من الثالجة ‪.‬‬

‫إذا لم توجد ثالجة بغرفة العمليات يجب أن تذهب الممرضة الي بنك الدم إلحضاره كلما إحتاجه‬
‫(تأكد من الدم المطلوب للمريض‪).‬‬ ‫المريض ‪.‬‬

‫‪127‬‬
 ‫‪ .6‬الممرضة المناولة وأخصائى التخدير يفحصان الدم ‪ [ :‬فصيلة الدم – عدد الوحدات – إسم المريض – رقم‬
‫المستشفى ] للتأكد من مطابقة البيانات التى على الدم للبيانات الموجودة بسجل المريض‪.‬‬

‫‪ .7‬عند إعطاء الدم للمريض يجب أن تكون درجة حرارته هى درجة الغرفة ‪ ،‬قد يلزم مدفئ للدم لتدفئة الدم بسرعة‬
‫أكثر ‪.‬‬

‫‪ .8‬فى حالة مطابقة جميع البيانات تساعد الممرضة المناولة أخصائى التخدير فى عملية نقل الدم بإدخال أنبوبة‬
‫المحاليل والفلتر فى الوحدة وتدفئة الدم ‪.‬‬

‫‪ .1‬قبل نقل الدم يجب التأكد من عدم وجود فقاقيع هواء فى األنبوبة‪.‬‬

‫(إدخال فقاعت الهواء قد يتسبب فى تلف بالمخ أو وفاة المريض)‬

‫‪ .13‬على أخصائى التخدير أن يدون تفاصيل نقل الدم وتشمل [ موعد البدء ‪ ،‬كمية الدم المنقول ‪ ،‬موعد توقف نقل‬
‫الدم ‪ ،‬تفاعل المريض مع الدم ]‪.‬‬

‫‪128‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)18‬‬

‫التشفيط من املمرات اهلوائية‬

‫األدوات الالزمة‪:‬‬

‫‪ ‬جهاز الشفط‪.‬‬
‫‪ ‬زجاجات جهاز الشفط ‪.‬‬
‫‪ ‬خراطيم الشفاطة معقمة للجراحة ‪.‬‬
‫‪ ‬خراطيم شفاطة للتخدير ‪.‬‬
‫‪ ‬بوز شفاطة للتخدير ‪.‬‬

‫اإلجراء‪:‬‬

‫‪ .1‬قبل بدء العملية إختبرى كل أجزاء الشفاطة مثل السلك والفيش والتوصيالت حتى تتجنبى العطل أثناء العمل‪.‬‬

‫(هذا إختبار األمان)‬

‫‪ .2‬إختبرى زجاجات الشفاطة إذا كان هناك شرخ أو كسر فى الزجاج فليتغير فى الحال وكذلك إختبرى أن تكون‬
‫مقفولة حتى ال تنفس أثناء إحتياجها للشفط أثناء العملية‪.‬‬

‫(أى كسر أو شرخ أو أى قفل غير مغلق جيداً يقلل من كفاءة الشفاط)‬

‫‪ .3‬ش لى الشفاط وتأكد أنها شغالة ‪.‬‬

‫(إختبرى ضغط الهواء حتى ترى أنه يصل إلى الدرجة الصحيحة ووقفى الشفاطة حتى تحتاجيها ‪).‬‬

‫‪ .4‬إختبرى جهاز شفط التخدير وكذلك القساطر الخاصة به لتتأكدى أنها صالحه لإلستعمال فى التخدير‪.‬‬

‫(ذلك يوفر لك الوقت فى نهاية العملية)‬

‫‪ .5‬فى بداية العملية الممرضة المعقمة تقدم نهاية الخرطوم المعقم إلى الممرضة المناولة ‪.‬‬

‫‪ .6‬الممرضة المناولة تأخذ طرف الخرطوم من نهايته وتوصله بالشفاط من الموصل الخاص بالشفاط ‪.‬‬

‫‪ .7‬ال تجذبى خرطوم الشفاط إسأل الممرضة المعقمة تطول لك الخرطوم حتى تتمكنى من توصيله ‪.‬‬

‫(ألن ذلك قد يزعج أو يعمل مشكلة فى منطقة العملية)‬

‫‪ .8‬الممرضة المعقمة تزود الخرطوم بماسك فوطة‪.‬‬

‫(لتمنع الخرطوم من أن ينزل من المنطقة المعقمة وتلوثه)‬

‫‪121‬‬
 ‫(لتحاشى إشتباك الخرطوم باألالت)‬ ‫‪ - .1‬ت طى الخرطوم بمالية صغيرة ‪.‬‬

‫‪ .13‬الجهاز ال يستمر شغال أثناء العملية بصفة مستمرة ولكن بالتعليمات ‪.‬‬

‫(الممرضة الغير معقمة تكون جاهزة دائما ً عندما يطلب منها تشغيله ‪).‬‬

‫‪ .11‬إخبرى فريق الجراحه عند إمتالء الشفاطة ‪.‬‬

‫‪ .12‬بعد خرطوم الشفاطة ال يمكن للممرضة المعقمة أن تنقله من جهة إلى أخرى وتغير وضعه وإذا إحتاجت النقل‬
‫من جنب إلى جنب فيجب تغيير الخرطوم بآخر جديد معقم‪.‬‬

‫(حتى تمنع تلوث المنطقة المعقمة)‬

‫‪ .13‬إذا حدث أى تلوث أثناء العملية للخرطوم فيجب ت ييره فوراً‪.‬‬

‫(حتى نتالشى تلوث التعقيم)‬

‫‪ .14‬الممرضة المعقمة ال تلمس ماسك الفوط التى يمسك بها الخرطوم بل يغير كذلك ماسك الفوط ‪.‬‬

‫(تأكد من أنك لم تلمس طرف الماسك الذى خرم المالءة ‪).‬‬

‫(ألنه غير معقم)‬ ‫‪ .15‬الممرضة الغير معقمة تناول األشياء الغير معقمة‬

‫‪ .16‬تأكدى أنها لم تلمس جوانتى الممرضة المعقمة ‪.‬‬

‫‪ .17‬الممرضة المعقمة تضع فوطة صغيرة مكان الكلبس ما كان موضوعا ً ‪.‬‬

‫‪ .18‬الخرطوم الجديد يوضع مكان القديم حسب الوضع المطلوب ويمسك بماسك كلبس ‪.‬‬

‫‪ .11‬فى نهاية العملية ‪:‬‬

‫أوقفى عمل الشفاطة ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫خذى الخرطوم من الممرضة المعقمة ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إخرجى الخرطوم من الشفاطة ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إمسكى الناحيتين المفتوحين إلى أعلى وضعيهم فى كيس القاذورات المخصص لذلك ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫(لتتجنبى أن يسقط أى دم أو إفرازات أخرى ما زالت بداخل الخرطوم على األرض)‬

‫‪ .23‬يجب أن تكون شفاطة التخدير معدة وبها الخراطيم والقساطر الالزمة وشغالة ‪.‬‬

‫‪ .21‬عند إكتمال العملي وقبل أن تتخلص من السائل الذى بزجاجة الشفط ‪:‬‬

‫تأكدى أن طبيب التخدير أو الجراح فى حاجة إلى معرفة قياس كمية الشفط أم ال ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إغسلى جهاز الشفط بمحلول مطهر ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫خذى زجاجات الشفط إلى المنطقة الغير نظيفة ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫فضى محتويات الزجاجة وشدى عليها السيفون ثم ضعى فى المكان الذى تم فيه التخلص من المحتويات‬ ‫‪‬‬
‫مادة مطهرة (الكلور) ‪.‬‬
‫‪133‬‬
 ‫‪ ‬يجب أن تشطف الزجاجات أوالً بماء بارد‪.‬‬

‫(ألن الحرارة تجلط البروتين)‬

‫‪ .22‬خراطيم الشفاطة يجب أن ت سل أوالً بماء بارد ‪.‬‬

‫‪ ‬تجفف جيداً ‪.‬‬

‫‪ ‬من المستحسن تعقيم الزجاجات والخرطيم التى إستعملوا وسيتم استعمالهم من جديد ‪.‬‬
‫‪ ‬إذا كان هذا غير ممكن بالنسبة للزجاج يجب إستعمال مطهر‬

‫‪ .23‬نشفى الزجاجات ‪.‬‬

‫‪ .24‬إرسليهم للتعقيم أو إرجعيهم إلى العمليات لإلستعمال‪.‬‬

‫‪ .25‬ال تضعى ماء أو مطهر فى الزجاجات ‪.‬‬

‫(اإلحتفاظ بماء أو مطهر فى الزجاجات أمر ال داعى له إذا كانت الزجاجات قد غسلت وطهرت جيدا من الحاالت كما أن‬
‫كمية سائل غير معقم موجود بالزجاجة قبل بداية العملية تمنع قياس الدم المفقود من المريض أثناء العملية)‬

‫‪131‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)19‬‬

‫وزن الشاش ملعرفة كمية الدم املفقود أثناء العملية‬

‫‪Weighing Sponges for Blood Lost During Surgery‬‬
‫المعدات الالزمة‪:‬‬
‫‪ - ‬ميزان بالجرام ‪.‬‬
‫‪ - ‬ورق لتدوين الوزن ‪.‬‬

‫ملحوظة ‪ :‬يجب وزن الشاش المستعمل أثناء إجراء العمليات وخاصة فى العمليات الجراحية الكبيرة وعمليات‬
‫األطفال وحديثى الوالدة ‪ -‬لمعرفة كمية الدم والسوائل المفقودة لتعويضها بإعطاء المريض كمية مماثلة فى الحجم ‪.‬‬
‫اإلجراء‪:‬‬

‫‪ .1‬ضع الميزان فوق سطح مستوى‪.‬‬

‫‪ .2‬قبل إستعمال الميزان تأكدى بأن المؤشر على الصفر ‪.‬‬

‫‪ .3‬تلتقط الممرضة المناولة الشاش المستعمل بجفت أو قفاز وتضعه على الميزان ‪.‬‬

‫‪ .4‬يجب وزن جميع الشاش المستعمل فى الجراحة ‪.‬‬

‫(يمكن وزن أكثر من شاشة فى المرة الواحدة إذا كانت كمية الدم قليلة ‪).‬‬

‫‪ .5‬قبل قراءة الوزن يجب التأكد من أن المؤشر ثابت‪.‬‬

‫(للتأكد من صحة القراءة)‬

‫‪ .6‬سجل القراءة فى كل مرة يوزن بها الشاش وأضف الوزن الجديد إلى سابقه لمعرفة المجموع الكلى ‪.‬‬

‫(الوزن يساوى كمية الدم المفقودة ‪ 1‬جم = ‪1‬سم مربع)‬

‫‪ .7‬يوضع الشاش على الترابيزة الخاصة به ‪.‬‬

‫(لعدم حدوث أى لبس فى الوزن)‬

‫‪ .8‬قبل وضع شاش على الميزان تأكد من عدم وجود شاش عليه‪.‬‬

‫‪ .1‬يجب فحص الميزان بإنتظام أثناء الجراحة ‪.‬‬

‫(للتأكد من صحة القراءة أثناء العملية)‬

‫‪132‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)21‬‬

‫البذل الصدرى بنظام حتت املاء‬

‫‪Water Seal Chest Draining System‬‬

‫األدوات الالزمة‪:‬‬
‫‪ ‬زجاجات معقمة للبزل الصدرى ونوصلها كاملة ‪.‬‬
‫(نظام البذل يمكن أن يركب بواسطة الممرضة المعقمة أو الممرضة الثانية التى يجب أن تضع جوانتى‬
‫معقمة وتحافظ على نظام التعقيم)‬
‫‪ ‬شريط الصق‪.‬‬
‫‪ ‬ماء مقطر‪.‬‬
‫‪ ‬أنبوبة مطاطية‪.‬‬

‫اإلجراء‪:‬‬
‫‪ .1‬نظام الزجاجة الواحدة‪:‬‬

‫‪ ‬ضع الماء المقطر داخل الزجاجة إلى أن يصل حوالى ‪5‬سم كمية الماء بالضبط يجب أن تسجل على‬
‫قطعة بالستر وتوضع على مستوى أى بعد أن يكمل الجهاز ويوصل باألنبوبة الصدرية للمريض ‪.‬‬
‫‪ ‬دخل أنبوبة زجاجية طويلة من خالل فتحة واحدة وأخرى قصيرة من الفتحة األخرى ‪.‬‬
‫(األنبوبة الطويلة يجب أن تكون تحت مستوى الماء بحوالى ‪2‬سم)‬
‫ضع غطاء مطاطى فى قمة الزجاجة ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬ألنبوبة الطويلة يجب أن تكون مثبتة بحيث يكون نهايتها تحت مستوى الماء‪.‬‬
‫(هذا ليمنع دخول الهواء إلى التجويف الصدرى)‬
‫‪ ‬األنبوبة الثانية تعمل كتنفس للهواء وهى أقصر األنبوبتين ‪.‬‬
‫(تعتبر تنفس للهواء الذى يخرج من الرئتين)‬
‫‪ ‬تأكدى أنها ليست تحت مستوى الماء وأنها مفتوحة للهواء‪.‬‬
‫‪ ‬ضع صمام حول أعلى الوصالت حول مدخل أنبوبة البذل داخل الغطاء المطاطى حيث أنه يذهب إألى‬
‫داخل الزجاجة ‪.‬‬
‫(لمنع دخول الهواء إلى الجهاز)‬
‫الصمام المطاطى يكون بجانب األنبوبة هذا ويمكن أن يكون مع المريض طوال الوقت ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫(الصمام إلغالق األنابيب أثناء تفريغ الزجاجات أو تحريك الجهاز أو عند تحرك المريض)‬
‫ضع شريط الصق على الزجاجة هذا يمكن أن يستخدم لتسجيل مستوى البزل وعدد مراته ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪133‬‬
 ‫‪ .2‬نظام الزجاجتين‪:‬‬

‫‪ ‬نضع الجهاز بنفس الطريقة التى وضعنا بها الزجاجة الواحدة بواسطة أنبوبة موصلة بالمريض االنبوبة‬
‫الصدرية ‪2‬سم تحت مستوى الماء ‪.‬‬
‫‪ ‬األنبوبة الثانية توصل على األنبوبة األولى فى الغطاء المطاطى لألنبوبة الثانية ‪.‬‬
‫‪ ‬الصمام المطاى فى الزجاجة له ثالث فتحات الفتحة الوسطى تكون للمقياس الذى يتحكم فى الضغط ‪.‬‬
‫‪ ‬الفتحة الثالثة تكون لألنبوبة واألنابيب التى تكون موصلة بالشفط إذا كان الجراح أشار به ‪.‬‬
‫‪ ‬الزجاجة الثانية يجب أن تحتوى على األقل ‪..5‬سم ماء (أنبوبة زجاجية يجب أن تكون من ‪.1‬سم – ‪.2‬سم‬
‫فى الماء)‬
‫‪ ‬ضع بالستر حول الوصالت ‪.‬‬
‫‪ ‬ضع أنبوبة مطاطية داخل واحدة من الزجاجتين‪.‬‬
‫ضع قطعة من البالستر بطول الزجاجة لنسجل مستوى البذل والوقت‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫(كمية الشفط الخارجية من الصدر تحدد بواسطة طول األنبوبة على سطح الماء)‬
‫‪ ‬البذل الصدرى عادة يكون حوالى ‪.1‬سم – ‪.2‬سم ‪.‬‬
‫‪ ‬نثبت األنبوبة المطاطية بواسطة بالستر فى جانب الزجاجة األولى لتسجيل مستوى البذل والوقت ‪.‬‬

‫‪ .3‬نظام الثالث زجاجات ‪:‬‬

‫الزجاجة األولى توصل بالمريض بواسطة األنبوبة الصدرية وال تحتوى على ماء وهى فقط لتجميع‬ ‫‪‬‬
‫البذل من المريض‪.‬‬
‫الغطاء المطاطى له فتحتين ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫(هذا يكون للمحافظة على نظام تحت الماء )‪.‬‬
‫أنبوبة مارة من خالل الغطاء المطاطى وموصلة باألنبوبة الصدرية والفتحة األخرى بها أنبوبة موصلة‬ ‫‪‬‬
‫وتكون تحت الماء‪.‬‬
‫نقيس كمية الماء المقطر داخل الزجاجة الثانية وهى يجب أن تحتوى ماء كافى لألنبوبة الموصلة بها‬ ‫‪‬‬
‫لتكون مغطاه بالماء ‪2‬سم تحت المستوى ‪.‬‬
‫ال طاء المطاطى للزجاجة الثانية به فتحتين ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫واحدة لألنبوبة التى تكون تحت الماء والثانية توصل على األنبوبة الثانية ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تمأل الزجاجة الثالثة بحوالى ‪..5‬سم على األقل ماء معقم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الغطاء المطاطى للزجاجة الثالثة له ثالث فتحات األنبوبة األولى ‪ :‬تخرج من الزجاجة وتوصل‬ ‫‪‬‬
‫بالزجاجة الثانية والفتحة الثانية يكون بها مقياس للتحكم فى الضغط ‪.‬‬

‫‪134‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)21‬‬

‫كيفية التعامل مع أخذ عينات‬

‫من املريض فى غرفة العمليات‬

‫األدوات المطلوبة‪:‬‬

‫‪ ‬إناء للعينة يجب أن يكون له فتحة كافية إلدخال العينة وبه محلول فورمالين أو أى مادة حافظة من قسم‬
‫الباثولوجى ‪.‬‬
‫‪ ‬ورقة التعريف (معلومات عن المريض)‬
‫‪ ‬تقرير طلب الباثولوجى‬

‫اإلجراء ‪:‬‬

‫‪ .1‬عند أخذ العينة من المريض‪-:‬‬

‫‪ ‬الممرضة المعقمة يجب أن تحصل على موافقة الجراح على أن تضع العينة داخل اإلناء المخصص‬
‫(ألن الجراح يرغب فى فحص العينة قبل وضعها فى اإلناء أحيانا ً)‬ ‫للعينة‪.‬‬

‫‪ .2‬سؤال الجراح عن الوصف الصحيح لما يجب تسجيله على ورقة التعريف ‪.‬‬

‫‪ .3‬الممرضة المعقمة تقوم بإستعمال جفت إللتقاط العينة ووضعها فى حوض كلوى ‪.‬‬

‫( يستعمل الجفت وذلك لمنع كثرة النقل باليد مما يسبب تلف العينة‪).‬‬

‫‪ .4‬ال توضع العينة ابداً على قطعة قطن ‪.‬‬

‫‪ .5‬الممرضة الثانية تأخذ الحوض الكلوى الذى به العينة وتأخذ الجفت ‪.‬‬

‫‪ .6‬تستعمل الجفت لوضع العينة فى اإلناء ‪.‬‬

‫‪ .7‬تتأكد من وجود مادة حافظة كافية لتغطية العينة ‪.‬‬

‫‪ .8‬يجب أن توضع العينة فى المادة الحافظة بأسرع ما يمكن‪.‬‬

‫(لمنع جفاف العينة أو تغيير تركيبها يدون المادة الحافظة)‬

‫‪ .9‬الممرضة الثانية عليها كتابة ‪-:‬‬

‫‪135‬‬
 ‫‪ ‬إسم المريض بالكامل ورقم المستشفى ‪.‬‬
‫‪ ‬السن‪.‬‬
‫‪ ‬إسم العينة ‪.‬‬
‫‪ ‬التاريخ والوقت على ورقة التعريف وتضعها على اإلناء ‪.‬‬
‫‪ ‬إذا لم تكن متأكدة من العينة أو من مكانها تسأل الممرضة المعقمة‪.‬‬
‫(المعلومات الغير صحيحة يمكن أن تسبب تشخيص غير صحيح)‬
‫‪ .11‬بعض العينات تستلزم النقل بطريقة خاصة‪.‬‬

‫‪ .11‬المزرعة يجب أن تذهب فى الحال إلى العمل وال يوضع عليها فورمالين ‪.‬‬

‫‪ .12‬بعض العينات التى يكون بها شك أن تكون ورم سرطانى يجب أال يوضع عليها فورمالين وأن ترسل فوراً‬
‫للمعمل ‪.‬‬

‫‪ .13‬عندما يكون هناك أى شك يسأل الجراح أو إخصائى الباثولوجى ‪.‬‬

‫‪ .14‬بعد إنتهاء الجراحة يجب أن يكمل الجراح طلب الباثولوجى‪.‬‬

‫‪ .15‬ما عدا حالة فحص قطع مثج متجمد يجب أال تترك العينة خميرة العمليات إال بعد إنتهاء العملية ‪.‬‬

‫‪ .16‬تفاصيل العينة مثل ‪:‬‬

‫‪ ‬التاريخ‪.‬‬
‫‪ ‬إسم المريض ‪ -‬المستشفى ‪.‬‬
‫‪ ‬طبيعة العينة ‪.‬‬

‫‪ .17‬يجب أن تنقل إلى السجل تسجيل العينات قبل إرسالها‪.‬‬

‫‪ .18‬دفتر تسجيل العينات يجب أن يرسل إلى قسم الباثولوجى مع العينة ويوقع إخصائى الباثولوجى‪.‬‬

‫( لتجنب فقدان العينة) ‪.‬‬

‫‪136‬‬
 ‫القطاع المتجمد‪:‬‬

‫‪ .1‬قسم الباثولوجى يجب أن يخطر قبل إرسال العينة ‪.‬‬

‫(لتجنب التأخير فى قسم الباثولوجى)‬

‫‪ .2‬الصورة الصحيحة للباثولوجى يجب أن تمأل بواسطة الجراح قبل أن يتعقم ‪.‬‬

‫( لتجنب تأخير إرسال العينة )‬

‫‪ .3‬إناء العينة يجب أن يكون جاف بدون فورمالين أو مادة حافظة ‪.‬‬

‫‪ .4‬إناء العينة يجب أن توضع عليه البيانات بدقة بواسطة الممرضة الثانية‪.‬‬

‫( لتجنب تأخير إرسال العينة) ‪.‬‬

‫‪ .5‬العينة سوف تتسلمها الممرضة الثانية وتضعها بداخل اإلناء الجاف بواسطة جفت ‪.‬‬

‫( لتجنب العدوى للممرضة الثانية)‪.‬‬

‫‪ .6‬يجب أن ترسل فوراً إلى قسم الباثولوجى مع طلب الباثولوجى‪.‬‬

‫‪137‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)22‬‬

‫إجراءات التخلص من عضو أو جزء مبتور بالعمليات‪.‬‬

‫المعدات الالزمة‪:‬‬

‫‪ ‬جردل لألكياس البالستيك ‪.‬‬

‫‪ 2 ‬كيس بالستيك كبير ‪.‬‬
‫‪ ‬بطاقة لكتابة المعلومات الخاصة بالمريض‪.‬‬
‫‪ ‬بالستر ‪.‬‬

‫اإلجراء‪:‬‬

‫‪ .1‬يحرر العضو من المكان المعقم إلى الممرضة المناولة يجب أن ترتدى جونتى و تقوم برفع الفوطة الخضراء‬
‫والمشابك التى إستعملت فى لف العضو ‪.‬‬

‫‪ .2‬وضع العضو فى كيس بالستيك مزدوج يمنع تسرب السوائل إلى الخارج‬

‫‪ .3‬تضع الممرضة المناولة العضو فى كيس بالستيك داخل كيس بالستيك آخر ثم تقفلهم جيداً‪.‬‬

‫(لحماية الممرضة من التلوث)‬

‫‪ .4‬يجب لبس القفازات أثناء تداول العضو‪.‬‬

‫‪ .5‬يجب الحرص الشديد فى كتابة البيانات‬

‫‪ .6‬يجب كتابة األتى على بطاقة المريض ‪:‬‬

‫‪ ‬إسم المريض ‪.‬‬

‫‪ ‬رقم المستشفى ‪.‬‬
‫‪ ‬التشخيص‪.‬‬

‫‪ .7‬يوقع الجراح على الورقة وبدون أى مالحظات أو أوامر إلى المعمل تلصق البطاقة على اللفه ‪.‬‬

‫‪ .8‬يؤخذ بعد ذلك العضو إلى المعمل أو القسم المخصص في أسرع وقت للتخلص منه‪.‬‬

‫‪ .9‬ال يجب تركه فى غرفة العمليات ألنه يتحلل بسرعة‬

‫‪138‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)23‬‬

‫نقل املريض فى حالة الوفاة من قسم العمليات‬

‫اإلجراء‪:‬‬

‫‪ .1‬يكتب الجراح أو طبيب التخدير تقرير عن سبب الوفاة فى ملف المريض‪.‬‬

‫‪ .2‬يرفع الممر الهوائى إن وجد وال تترك أى أنابيب أخرى بما فى ذلك جهاز المحاليل والدرانق ‪.‬‬

‫‪ .3‬وضع غيار قطن على أى جرح موجود أو أماكن بها إفرازات‪.‬‬

‫(لعدم خروج أى من التحاليل من الجسم لتركها للمعمل الباثولوجى)‬

‫‪ .4‬يخلع جميع المالبس ويضع الجثمان فى الوضع السليم على الظهر ‪.‬‬

‫‪ .5‬ت لق العينين والفم وتربط برباط شاش حول الذقن للرأس‪.‬‬

‫(ال تترك مفتوحة للمحافظة على شكل الوجه)‬

‫‪ .6‬ينظف جسم المتوفى من أى إفرازات ‪.‬‬

‫‪ .7‬يوضع الجثمان فوق المالية الشاش مع وضع غيار من القطن تحت فتحة الشرج فى التناسلية‪.‬‬

‫‪ .8‬يوضع غيار عريض فى حالة نزول إفرازات من الشرج‪.‬‬

‫‪ .9‬يفرد الذراعان بجانب الجثة‪.‬‬

‫‪ .11‬يربط الكعبين لألقدام برباط شاش ويغطى ‪.‬‬

‫‪ .11‬يتم غطاء الجثة بعد اإلنتهاء ‪.‬‬

‫‪ .12‬تثبت المالية بعد طيها من الوسط بشريط الصق عليه بيانات المتوفى بما فيها وقت الوفاة ‪.‬‬
‫( لتعريف الجثة )‬
‫‪ .13‬يطلب التروللى الخاص بالمشرحة ‪.‬‬
‫‪ .14‬ترسل الجثة للمشرحة مع الوضع فى اإلعتبار تثبيت الرأس وتغطية الجثة بمالية خارجية ‪.‬‬

‫( بعد مرور ساعتين من الوفاة )‬

‫‪131‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)24‬‬
‫أ ‪-‬التخلص من اجلاون والقفازات بعد العملية‬
‫‪Removing Gown & Gloves after the Surgery‬‬

‫اإلجراء‪:‬‬

‫‪ .1‬يخلع الجاون والقفاز قبل مغادرة غرفة العمليات ‪.‬‬

‫( لمنع إنتشار الميكروب)‬

‫‪ .2‬تحل الممرضة المناولة رباط الجاون ‪.‬‬

‫‪ .3‬قبل خلع القفاز يخلع الكتف األيمن باليد اليسرى أو العكس ‪.‬‬

‫(يخلع الجاون أوالً لعدم لمس مكان ملوث باليد)‬

‫‪ .4‬يشد الكم من الخارج إلى الداخل‬

‫(عدم لمس الجاون من الخارج)‬

‫‪ .5‬إمسك الكتف الثانى باليد الثانية لخلع الجاون ‪.‬‬

‫(شد الكم من الداخل الى الخارج)‬

‫‪ .6‬لف الجاون وإطوية على أن تكون األماكن الغير نظيفة من الداخل وضعه فى مكانه المخصص‬

‫‪ .7‬بعد ذلك إخلع القفازات‬

‫‪ ‬من الداخل الى الخارج‬

‫‪ ‬إقلب القفاز عند الخلع‬

‫‪ .8‬بأصابع اليد إخلع باقى القفاز مع عدم لمسه من الخارج‪.‬‬

‫(لعدم لمس خارج القفار المتسخ باليد)‬

‫‪ .1‬تخلص من القفاز فى الكيس االحمر ‪.‬‬

‫‪143‬‬
 ‫تقوم الممرضة بارسال اآلالت الى التعقيم لتنظيفها وتعقيمهاويتم وضعها فى صينية اآلالت ‪.‬‬ ‫‪.13‬‬

‫توضع صينية اآلالت بعد ذلك فى كيس بالستيك أحمر ‪ ،‬تقفل ويوضع عليها تكت مبين به أنها آالت ملوثة تكون‬ ‫‪.11‬‬
‫جاهزة لنقلها إلى التعقيم المركزى‪.‬‬

‫‪ .12‬أى أصناف من البالستيك أو المطاط أو معدن إستخدمت أثناء العملية مثل خرطوم التخدير ‪ ،‬أو معدات يجب‬
‫غسلها جيداً وتطهرهاويتم التعقيم المركزى‪.‬‬

‫(لتجنب إنتشار التلوث)‬

‫‪ .13‬زجاجة الشفط وأى خرطوم شفط يعطى للممرضة المناولة فى الخارج التى تمسكه بقفاز ‪.‬‬

‫‪ .14‬تفرغ بعد ذلك الزجاجات فى بالعه خاصة مع مالحظة عدم سكب محتويات الزجاجة ‪.‬‬

‫‪ .15‬تنظف الزجاجات بعناية بمنظف ومطهر الجراثيم ثم تجفف‬

‫‪ .16‬تشطف خراطيم الشفط بماء بارد أوالً ثم بالمنظف والمطهر‪.‬‬

‫‪ .17‬إغسلها وإشطفها جيداً ويجب دعكها من الخارج بالمنظف ويتم تطهيرها بمطهر قبل أن تترك حجرة العمليات‪.‬‬

‫‪141‬‬
 ‫دليل العمل رقم (‪)25‬‬
‫أ ‪-‬التنظيف اليومى لغرفة العمليات‬
‫‪Daily Cleaning of the Theater‬‬

‫األدوات الالزمة ‪:‬‬

‫‪ - ‬فوط نظيف‪.‬‬
‫‪ - ‬فرش نظيف ‪.‬‬
‫‪ - ‬موب وجردلين ‪ ،‬واحد به مياه وصابون والثانى به مياه للشطف ‪.‬‬
‫‪ - ‬جردل به ماء ومحلول مطهر‪.‬‬

‫اإلجــــراء‪:‬‬

‫‪ .1‬يقوم العامل يوميا صباحا بتنظيف الحوائط وترابيزة العمليات واألرض وحوض التعقيم بإستخدام الماء‬
‫والصابون وفوطة نظيفة وجافة ويقوم بغسلها وتجفيفها والحفاظ عليها فى المخزن الخاص بأدوات النظافة‬
‫ويقم بالتخلص من الماء الناتج عن عملية التنظيف ‪.‬‬

‫‪ .2‬يقوم العامل بتنظيف برطمات الشفط والكشافات وضغاطات البيتادين بالماء والصابون ثم تطهيرها بالكلور‬
‫بتركيز ‪5111‬جزء فى المليون‪.‬‬

‫‪ .3‬يقوم العامل بين الحالة واألخرى بإخراج النفايات من غرفة العمليات بعد ربطها وكتابة رقم الغرفة عليها‬

‫‪ .4‬يقوم العامل بتنظيف ترابيزة العمليات وتطهيرها بإستخدام كلور مخفف بنسبة ‪5111‬جزء فى المليون ‪.‬‬

‫‪ .5‬تقوم الممرضة المناولة بتنظيف وتطهير ترابيزة االالت وجهاز التخدير قبل وبعد اإلجراء الجراحى بإستخدام‬
‫كلور مخفف بنسبة ‪ ...5‬جزء فى المليون‪.‬‬

‫‪ .6‬العامل يقوم فى حالة اإلنسكابات الدموية بإتباع تعليمات اإلنسكابات الدموية كما هو مبين فى السياسة الخاصة‬
‫باإلنسكابات الدموية‪.‬‬

‫‪ .7‬يقوم العاملين بجناح العمليات بعمل جرد اسبوعى لجناح العمليات بالكامل يشمل الحوائط واألسطح‬
‫واألرضيات‬

‫‪142‬‬
 ‫ب ‪-‬التنظيف اإلسبوعى لغرفة العمليات‬
‫‪Weekly Cleaning Of The Operating Theater‬‬

‫األدوات الالزمة‪:‬‬

‫‪ ‬فوط نظيفة‪.‬‬
‫‪ ‬فرشاه حادة ‪.‬‬
‫‪ ‬موب وجردلين ‪ ،‬واحد به مياه دافئة ومطهر والثانى للشطف ‪.‬‬
‫‪ ‬جردل به مياه ومطهر ‪.‬‬

‫(هذا اإلجراء يستحسن أن يقوم به شخصين‪).‬‬

‫اإلجراء‪:‬‬

‫‪ .1‬نظف االثاث جيداً بما فى ذلك االشياء المثبته فى الحائط أو السقف ‪.‬‬

‫(لعدم لمس خارج القفاز المتسخ باليد)‬

‫‪ -2‬ضع االثاث فى وسط الغرفة ‪.‬‬

‫‪ -3‬نظف الحائط مبتدأ من المدخل بجانب الباب ‪ ،‬إبدأ من أعلى متجها ً إلى أسفل نظف بحركة دائرية ‪ ،‬نظف األبواب‬
‫والشبابيك ‪.‬‬

‫(لعدم لمس خارج القفاز المتسخ باليد)‬

‫‪ -4‬ضع األثاث فى جانب الغرفة بجوار الباب‪.‬‬

‫‪ -5‬نظف نصف األرضية ثم أشطفها وجففها‪.‬‬

‫‪ -6‬ضع كمية من الماء ومحلول مطهر على األرض بين المكان النظيف والمكان الذى لم ينظف بعد ومر األثاث فوق‬
‫المحلول المطهر ‪.‬‬

‫‪ -7‬نظف النصف الثانى من الغرفة بنفس الطريقة‪.‬‬

‫‪ -8‬نظف جميع األدوات التى استعملت فى التنظيف‪.‬‬

‫(ال يجب إستعمال أدوات غير نظيفة)‬

‫‪143‬‬
 ‫ج‪ -‬إزالة خملفات العمليات بعد اإلنتهاء من احلالة‬

‫األدوات المستخدمة‪:‬‬

‫كيس خاص بالماليات فى العمليات قبل بداية العملية‬

‫الخطوات المتبعة‪:‬‬

‫‪ .1‬إزالة الماليات المستخدمة بعد الجراحة ‪.‬‬

‫‪ .2‬بمجرد إنتهاء العملية الممرضة المعقمة أو الجراح سوف يزيل األغطية من على المريض مثل أن ينزع عن‬
‫نفسه الجاون والجوانتى ‪.‬‬

‫‪ .3‬سوف يتأكد من فك اإلسورة المعدنية فى يد المريض ‪.‬‬

‫‪ .4‬للتأكد من ضياع هذه المشابك المعدنية وذلك لتسهيل عمل المغسلة‬

‫‪ .5‬يتأكد من إزالة المشابك المعدنية المثبتة على األغطية المعقمة التى على المريض‪.‬‬

‫‪ .6‬يتأكد من إزالة كل المشارط المستخدمة من على المريض‪.‬‬

‫‪ .7‬يجب إزالة الجاون يلف من الناحية الملوثة إلى الناحية المقابلة لوضعه فى الكيس الخاص به ‪.‬‬

‫‪ .8‬كل األشياء المستخدمة والماليات واألدوات واآلالت واإلناء والجهاز المستخدم لتعليق المحاليل يجب إزالته‬
‫وتنظيفه وإعادته على الوضع الصحيح‪.‬‬

‫‪ .9‬بعد إزالة كل الماليات من على المريض توضع فى الحقيبة الخاصة بعد ذلك يطوى الكيس أو الحقيبة وتزال‬
‫كل األشياء الغير نظيفة لتكون جاهزة لرجوعها إلى المغسلة‪.‬‬

‫(للحماية والوقاية من إنتقال العدوى والميكروبات من حالة إلى حالة أخرى)‬

‫‪ .11‬ال يتم إزالة أى ماليات من غرفة العمليات قبل إنتهاء العملية ‪.‬‬

‫‪ .11‬إذا إستخدم إناء بالستيك أو معدنى لوضع الماليات واألشياء المستعملة يجب عليها غسلها بالمنظفات قبل‬
‫إستخدامها‪.‬‬

‫(وذلك لتالفى العدوى والميكروبات وإنتقالها من عملية لعملية أخرى أو من مريض آلخر)‬

‫‪144‬‬
‫‪ .12‬يستخدم وعاء أزرق خاص بالماليات لكل عملية كيس بالستيك نظيف يستخدم لكل عملية واحد نظيف‬

‫(لمنع إنتقال العدوى من عملية آلخرى لتالفى إنتقال العدوى من عملية آلخرى)‬

‫‪145‬‬
 ‫المصطلحات العلمية الخاصة بالعمليات‬

‫المصطلح العلمى‬ ‫الترجمة اللغوية‬

‫‪Operating room‬‬ ‫غرفة العمليات‬
‫‪Recovery room‬‬ ‫غرفة اإلفاقة‬
‫‪Anesthesia‬‬ ‫التخدير‬
‫‪General Anesthesia‬‬ ‫تخدير كلى‬
‫‪Spinal Anesthesia‬‬ ‫تخدير نصفى‬
‫‪Laryngectomy‬‬ ‫إستئصال الحنجرة‬
‫‪Tonselectomy‬‬ ‫إستئصال لوزتين‬
‫‪Myringotomy‬‬ ‫جراحة شق طبلة األذن‬
‫‪Drain‬‬ ‫درنقة‬
‫‪Tonsillitis‬‬ ‫إلتهاب لوزتين‬
‫‪Under – waterseal‬‬ ‫أنبوبة درنقة الصدر‬
‫‪Aseptic technique‬‬ ‫أساليب مانعة للتلوث‬
‫‪Gown‬‬ ‫الرداء الطبي‬
‫‪Gloves‬‬ ‫القفاز‬
‫‪C.P.R‬‬ ‫إنعاش القلب و الرئتين‬
‫‪Allis forceps‬‬ ‫جفت أليس‬
‫‪Mosquito forceps‬‬ ‫جفت موسكيتو‬
‫‪Probe‬‬ ‫موسع‬
‫‪Physical Examination‬‬ ‫فحوصات الجسد‬
‫‪Breast examination‬‬ ‫فحص الصدر‬
‫‪Numbness‬‬ ‫تنميل االطراف‬
‫‪Normal labor‬‬ ‫والدة طبيعية‬
‫‪Cesarean section‬‬ ‫والدة قيصرية‬
‫‪Cervix‬‬ ‫عنق رحم‬
‫‪Pre –operative‬‬ ‫قبل العملية‬
‫‪Post-operative‬‬ ‫بعد العملية‬
‫‪Intra-operative‬‬ ‫اثناء العملية‬
‫‪Tonsillectomy‬‬ ‫إستئصال اللوزتين‬
‫‪Adenoidectomy‬‬ ‫إستئصال اللحمية‬
‫‪Laryngectomy‬‬ ‫إستتئصال الحنجرة‬

‫‪146‬‬
‫‪Thyroidectomy‬‬ ‫إستئصال الغدة الدرقية‬
‫‪parathyroidctomy‬‬ ‫إستئصال الغدة الجار درقية‬
‫‪Tracheostomy‬‬ ‫فتح على القصبة الدرقية‬
‫‪Thymomectomy‬‬ ‫إستئصال الغدة التيموثية‬
‫‪Paratidectomy‬‬ ‫إستئصال الغدة النكافية‬
‫‪Oesophagectomy‬‬ ‫إستئصال المرئ‬
‫‪Lung lobectomy‬‬ ‫إستئصال فص من الرئة‬
‫‪Inter costal drain‬‬ ‫أنبوبة تفريغ صدرية‬
‫‪Decortications‬‬ ‫تقشير الرئة‬
‫‪Myotomy‬‬ ‫شق العضالت‬
‫‪Gastrectomy‬‬ ‫إستئصال المعدة‬
‫‪Gastrostomy‬‬ ‫فتحة على المعدة‬
‫‪Pyloroplasty‬‬ ‫تقويم فتحة البواب‬
‫‪Resection anastomosis of intestine‬‬ ‫قطع وتوصيل باألمعاء‬
‫‪Ileostomy‬‬ ‫فتحة على األمعاء الدقيقة‬
‫‪Colostomy‬‬ ‫فتحة على األمعاء الغليظة‬
‫‪Colectomy‬‬ ‫إستئصال القولون‬
‫‪Haemorrhoidectomy‬‬ ‫إستئصال بواسير‬
‫‪Fistulectomy‬‬ ‫إستئصال ناسور‬
‫‪Fissurectomy‬‬ ‫إستئصال شرخ شرجى‬
‫‪Appendectomy‬‬ ‫إستئصال زائدة دودية‬
‫‪Splenectomy‬‬ ‫إستئصال طحال‬
‫‪Hepatectomy‬‬ ‫إستئصال كبد‬
‫‪Cholecystectomy‬‬ ‫إستئصال مرارة‬
‫‪Pancreatictomy‬‬ ‫إستئصال بنكرياس‬
‫‪Choledocojejunostomy‬‬ ‫توصيل القنوات المرارية‬
‫بألمعاء الدقيقة‬
‫‪Nephrectomy‬‬ ‫إستئصال كلية‬
‫‪Nephrostomy‬‬ ‫فتحة على الكلية‬
‫‪ureterostomy‬‬ ‫فتحة على الحالب‬
‫‪Prostatectomy‬‬ ‫إستئصال بروستاتا‬
‫‪Herniorrhaphy‬‬ ‫إصالح فتق‬
‫‪Hernioplasty‬‬ ‫إصالح فتق بالشبكية‬
‫‪Varicocelectomy‬‬ ‫إستئصال دوالى خصية‬
‫‪147‬‬
Hysterectomy ‫إستئصال رحم‬
Oophrectomy ‫إستئصال مبيض‬
Mastectomy ‫إستئصال ثدى‬
Osteotomy ‫شق عظام‬
Cystectomy ‫إستئصال مثانة بولية‬
Amputation ‫بتر‬
Patient ‫مريض‬
Patient name ‫اسم المريض‬
Age ‫السن‬
Gender ‫النوع‬
Male ‫ذكر‬
Female ‫ازثى‬
Occupation ‫الوظيفة‬
Marital History ‫الحالة ا جتماعية‬
Married ‫مت وج‬
Single ‫اع ب‬
Married with ‫مت وج ويعول‬
Divorced ‫مطل‬
Yes ‫زعم‬
No
Special Habits ‫عادات خاصة‬
Smoking ‫تدخين‬
Alcohol ‫كحوليات‬
Diseases ‫مرض‬
Allergy ‫جساسية‬
Complaints ‫شكوى‬
Comment ‫تعلي‬
Body Systems ‫اجه ة الجسم‬
Normal ‫هكيعى‬
Abnormal ‫عير هكيعى‬
General ‫عام‬
Height ‫ارتفاع‬
Weight ‫الو ن‬
Specimen ‫عينة‬
Vein ‫وريد‬
Artery ‫شريان‬
Blood ‫دم‬
Past History ‫تاريخ المرض‬
148
Nursing station ‫محطة تمريضية‬
Family History ‫المرض عندالعائلة‬
Physical Examination ‫فحوصات الجسد‬
Breast examination ‫فح الصدر‬
Numbness ‫تنمي ا هراف‬
Normal labor ‫و دة هكيعية‬
Cesarean section ‫و دة قيصرية‬
Cervix ‫عن رجم‬
Brain ‫المخ‬
Edema ‫تورم‬
Cyanosis ‫ا رقاق‬
Jaundice ‫صفرة‬
Diabetes mellitus ‫مرض السكر‬
Nursing care plan ‫الخطةالتمريضية‬
Dyspnea ‫اختناق‬
Dyspepsia ‫عسر هضم‬
Dysphagia ‫صعوبة بالكلع‬
Dysphonia ‫صعوبة فى النط‬
Previous ‫الساب‬
Dyssomnia ‫اضطراب فى النوم‬
Dysuria ‫صعوبة فى التكول‬
Airway Assessment ‫تقييم مجرى الهواء‬
Airway ‫مجرى الهواء‬
Blood Group ‫فصيلةالدم‬
Ear wax ‫شمع ا ذن‬
Earache ‫وجع ا ذن‬
Laparoscope ‫منظار بطن‬
Laparotomy ‫استكشاف بطن‬
Laryngitis ‫التهاب الحنجرة‬
Lymphoma ‫ورم ليمفاوى‬
Lochia ‫دم النفاس‬
Back pain ‫وجع فى الظهر‬
headache ‫صداع‬
wound ‫جرح‬
Stab wound ‫جرح زافذ‬
Vein ‫وريد‬
Artery ‫شريان‬
Stomatites ‫التهاب الفم‬
Suffer from ‫يعازى من‬
141
Antibiotic ‫مضاد جيوى‬
Anti-allergic ‫مضاد الحساسية‬
Anti-fungal ‫مضاد للفطريات‬
Anti-parasitic ‫مضاد للفطريات‬
Ant-inflammatory ‫مازع ا لتهاب‬
Anti-toxic ‫مضاد التسمم‬
Antiseptic ‫مطهر‬
Antihistaminic ‫مضاد الحساسية‬
Unconscious ‫عيرواعى‬
conscious ‫واعى‬
Anti-diuretic ‫مازع فرا الكول‬
Antitoxic ‫مضاد للتسمم‬
Anti-thrombosis ‫مازع تكون الجلطة‬
application ‫تطكي عملى‬
Arthritis ‫التهاب مفاص‬
uterine ‫رجمى‬
vaginal ‫مهكلى‬
Asthma ‫الربو‬
Fetoscope ‫سماعةالجنين‬
Fever ‫جمى‬
Feverish ‫مصاب بالحمى‬
Gangrene ‫عرعرينا‬
Ganglion ‫العقد العصكية‬
Respiratory System ‫جها التنفس‬
Cardiovascular System ‫الجها الدورى‬
Gastrointestinal System ‫ا معاء والمعدة‬
Genitourinary System ‫الجها التناسلى‬
Endocrine System ‫جها الغدد الصماء‬
Neurological System ‫الجها العصكى‬
Code Blue ‫إستغاثة إنعاش قلب رئوي‬
Vital signs ‫العالمات الحيوية‬
Blood Pressure ‫الضغط‬
Pulse ‫النكض‬
Temperature ‫الحرارة‬
Respiration ‫التنفس‬
Pain ‫ا لم‬
Room ‫عرفة‬
Department ‫قسم‬
153
Operation ‫العمليات‬
Emergency ‫الطوارئ‬
In patient ‫اقسام الداخلى‬
Clinics ‫العيادات‬
New admission ‫دخول جديد‬
Discharge ‫خروج‬
Time ‫وقت‬
Date ‫تاريخ‬
Diploma nurse ‫دبلوم تمريض‬
Nurse ‫ممرضة‬
Doctor ‫هكيب‬
Before admission ‫قك الدخول‬
Admission ‫دخول‬
After admission ‫بعد الدخول‬
medications ‫ادوية‬
present ‫جالى‬
Present medications ‫العالج الحالى‬
Drug ‫الدواء‬
Dosage ‫الجرعة‬
frequency ‫عدد مرات‬
Duration ‫ الفترة‬-‫الوقت‬
General Appearance ‫المظهر العام‬
Skin ‫الجلد‬
Head ‫الراس‬
Signature ‫توقيع‬
Eyes ‫العين‬
Ears ‫ا ذن‬
Nose ‫ا زف‬
Mouth ‫الفم‬
Teeth ‫اسنان‬
neck ‫رقكة‬
Chest ‫الصدر‬
Abdomen ‫بطن‬
Bone ‫العظام‬
Psychological Status ‫الحالةالنفسية‬
Diagnosis ‫التشخي‬
Risk Factors ‫العوام الخطرة‬
Care plan ‫خطة رعاية‬
Notes ‫ملحوظة‬
151
Tendon ‫وتر‬
follow-up ‫متابعة‬
Reason ‫اسكاب‬
Laboratory Investigations ‫تحالي المعم‬
anesthesia ‫تخدير‬
Start of anesthesia ‫بدايةالتخدير‬
End of anesthesia ‫زهاية التخدير‬
Assistant ‫مساعدة‬
Type of anesthesia ‫زوع التخدير‬
Local ‫موضعى‬
General ‫كلى‬
procedures ‫اجراءات‬
Pre-operative ‫قك العملية‬
Post-operative ‫بعد العملية‬
Intra-operative ‫انناء العملية‬
Sheet ‫تقييم‬
Referral ‫تحوي المريض‬
Sensitivity ‫جساسية‬
Syphilis ‫ال هرى‬
Larynx ‫الحنجرة‬
Uremia ‫بولينا‬
Bladder Stone ‫جصوة المثازة‬
Kidney ‫كلي‬
Hypertension ‫ارتفاع الضغط‬
Hypotension ‫ازخفاض الضغط‬
Coma ‫عيكوبة‬
Semi coma ‫شكم عيكوبة‬
epistaxis ‫ز يف من ا زف‬
Tachycardia ‫زكض سريع‬
Bradycardia ‫زكض بطئ‬
regular ‫منتظم‬
irregular ‫عير منتظم‬
pallor ‫شحوب‬
Stomach ‫المعدة‬
Intestine ‫امعاء‬
Urine ‫بول‬
Stool ‫برا‬
Surgery ‫جراجة‬
Appetite ‫شهية‬
152
Axillary artery ‫شريان ابطى‬
Brachial artery ‫شريان عضد‬
Carotid artery ‫شريان سكاتى‬
Femoral artery ‫شريان فخذى‬
Fluid ‫سائ‬
Fluid chart ‫خريطة السوائ‬
Fluid balance ‫توا ن السوائ‬
Secretion ‫افرا ات‬
Sputum ‫بلغم‬
Squeeze ‫يعصر‬
Observe ‫يالجظ‬
Bed bath ‫جمام سرير‬
Quality standard ‫معايير الجودة‬
Infection control ‫التحكم بالعدوى‬
Triage ‫تصنيف المرضى‬

153
 ‫المراجع‬

‫‪ o‬دليل الممرضات العامالت بأقسام االستقبال والطوارئ (اإلدارة المركزية للتمريض )‬

‫‪ o‬دليل الممرضات العامالت بالرعاية المركزة (اإلدارة المركزية للتمريض)‬

‫‪ o‬دليل تدريب الممرضات بمجال ال‪ ( emergency‬المركز القومي للتدريب )‬

‫‪ ‬دليل اإلسعافات األولية‬

‫‪ o‬مشروع األمل األمريكي بالتعاون مع الهالل األحمر المصري‬

‫‪ o‬كتيب جودة اإلجراءات التمريضية‬

‫‪ ‬دليلك الى أساسيات ومهارات التمريض (الجانب المصري الكوري )‬

‫‪ ‬الموسوعة الحرة وكيبيديا‬

‫‪ HanleyJA, McNeil BJ.( 2000) The meaning and use of the area under a receiver operating‬‬

‫‪characteristic (ROC).;143:29-36.‬‬

‫)‪ American heart association(AHA)،2005: Guidelines of Cardiopulmonary Resuscitation (CPR‬‬

‫‪and Emergency Cardiovascular care (ECG) 2010‬‬

‫‪154‬‬