‫‪ICDL Health‬‬

‫استخدام األنظمة المعلوماتية المعنية بالصحة‬

‫د‪ /‬اسماء رشاد محمد‬

‫مدير مركز معلومات بمنطقة الوايلي الطبية‬
‫مديرية الشئون الصحية بالقاهرة‬
 ‫• أنظمة معلومات‬
‫الرعاية الصحية‬ ‫• السرية‬
‫• أنواع نظم معلومات‬
‫• التحكم في الوصول‬
‫الرعاية الصحية‬
‫• االمان‬

‫مفاهيم‬ ‫الرعاية‬
‫عامة‬ ‫الواجبة‬

‫السياسة و‬ ‫مهارات‬
‫االجراءات‬ ‫المستخدم‬

‫المبادئ‬ ‫•‬ ‫• التعامل مع‬

‫النظام‬
‫• دعم القرار‬
‫• تقارير المخرجات‬
 ‫‪ -3‬مهارات المستخدم‬
‫‪ 1-3‬التعامل مع النظام‬
‫‪ 1-1-3‬البحث عن سجل مريض وإيجاده والتحقق منه‬
‫يجب أن يتيح نظام معلومات الرعاية الصحية ميزة البحث عن أي مريض باستخدام رقم تعريف المريض ( الرقم الطبي‬
‫– الرقم القومي ) الموحد والفريد أو من خالل االسم الكامل للمريض او تاريخ الميالد أو العنون ‪ ...‬إلخ بهدف ‪:‬‬
‫‪ -‬عدم إنشاء سجل جديد وتالفي وجود أكثر من سجل لمريض واحد ‪.‬‬
‫‪ -‬سهولة إصافة معلومات جديدة للسجل ‪.‬‬
‫‪ -‬االطالع على التاريخ الطبي للمريض من قبل الفريق المعالج لتقديم رعاية صحية أفضل ‪.‬‬

‫بعد االنتهاء من عملية البحث يجب التأكد من الوصول إلى السجل الصحيح لتالفي إضافة بيانات غير صحيحة لمرضى‬
‫أخرين مما يؤدي إلى إحداث فوضى بالسجالت الطبية ويمكن التأكد من السجل الطبي الصحيح من خالل إضافة صورة‬
‫فتوغرافية محدثة دائما للتأكد من الوصول إلى السجل الصحيح ‪.‬‬

‫في حالة عدم التأكد من عدم وجود سجل طبي للمريض يمكن إنشاء سجل طبي جديد له مع تسجيل كافة المعلومات‬
‫المطلوبة بالنظام (االسم بالكامل – تاريخ الميالد ‪ ...‬إلخ )‬
 ‫‪ -3‬مهارات المستخدم‬
‫‪ 1-3‬التعامل مع النظام‬
‫‪ 2-1-3‬التعامل مع السجالت المكررة بالنظام ودمجها‬

‫• السجالت المكررة تعني وجود أكثر من سجل لمريض واحد بأكثر من رقم طبي ويؤدي ذلك إلى‬
‫مشاكل خطيرة ومكلفة لمقدمي الرعاية الصحية وتنشأ السجالت المكررة كنتيجة إلدخال بيانات‬
‫المريض أكثر من مرة بصورة غير دقيقة مثل تكرار االسم ألخطاء إمالئية أو إدخال تاريخ الميالد‬
‫بشكل غير صحيح أو عدم التحقق من وجود سجل طبي سابق للمريض وتؤدي إلى مشكالت متعلقة‬
‫بالنواحي المالية كالفواتير واألهم من ذلك هو التأثيرات السلبية على أمان المريض ‪.‬‬
‫ونتيجة لوجود أكثر من سجل للمريض الواحد هو عدم تمكن مقدمي الخدمة من الحصول على‬ ‫•‬

‫بعض المعلومات الطبية الهامة بسبب وجوده بسجالت أخرى وتكرار غير ضروري لبعض‬

‫الفحوصات المخبرية وتحمل المريض تكاليف إضافية غير ضرورية ‪.‬‬

‫واستنادا إلى ما سبق فيجب أن يكون لكل مريض سجل طبي واخد فقط ويجب دمج كافة السجالت‬ ‫•‬

‫الطبية للمريض الواحد في حال وجودها في سجل طبي واحد مع التأكد من عدم خلط سجالت‬

‫طبية لمرضى مختلفين عن طريق الخطاء ولتالفي ذلك يجب أن يتم اإلجراء من خالل لجنة خاصة‬

‫بالمنشأة لدراسة التكرارات واتخاذ القرار الخاص باالحتفاظ بأحد السجالت وحذف السجالت‬

‫األخرى أو دمج هذه السجالت في سجل واحد شامل‬

 ‫‪ -3‬مهارات المستخدم‬
‫‪ 1-3‬التعامل مع النظام‬
‫‪ 3-1-3‬معرفة من الذي قام بادخال احدي القيم في احدي السجالت‬
‫اذا كان مزود الرعاية الصحية مهتما فقط بمعرفة من الذي انشا كل سجل ومن الذي غيره فان كل ما يحتاج نظام الرعاية‬
‫الصحية هو اضافة الحقول االربعة التالية‪:‬‬
‫• انشاه‬
‫( لتخزين المستخدم الذي انشا السجل الطبي الجديد للمرض)‬

‫• تاريخ االنشاء‬
‫(لتخزين التاريخ الذي تم فيه انشاء السجل الجديد)‬

‫• عدله‬
‫(لتخزين اسم المستخدم الذي عدل في السجل الطبي)‬

‫• تاريخ التعديل‬
‫(لتخزين التاريخ الذي تم فيه التعديل)‬
 ‫واذا كان مزود الرعاية الصحية يريد االحتفاظ‬
‫بالتاريخ الكامل لتغيرات كل ادخال سيحتاج الي‬
‫اضافة حقل اضافي ‪:‬‬

‫• االدخال القديم‬
‫لتخزين القيمة القديمة قبل حفظ القيمة الجديدة‬
 ‫‪ -3‬مهارات المستخدم‬
‫‪ 1-3‬التعامل مع النظام‬
‫‪ 4-1-3‬تحديد مجموعة من سجالت المرضى ومعاينتها طبقا لمعايير شائعة ( التصفية ) ‪:‬‬
‫• يمكن البحث عن مجموعة من سجالت المرضى وتصفيتها طبقا لمعايير محددة وعلى سبيل المثال تحديد قائمة المرضى الذين‬
‫أجروا جراحة بالقلب خالل فترة زمنية محددة ( يوم محدد – شهر محدد – سنة محددة ) أو خالل فترة ( من تاريخ ‪ :‬إلى‬
‫تاريخ )‬
‫• وتعتمد عملية التصفية على إخفاء السجالت التي ال تتطابق مع المعايير المحددة مع عرض ما يتطابق مع هذه المعايير فقد‬
‫ويمكن فتح السجالت التي تتطابق مع المعايير والتعامل معها أو طباعة تقرير بنتائج التصفية ‪.‬‬
‫• ويمكن تقليص نتائج التصفية في حالة كونها تتضمن سجالت أكثر من المطلوب بتعديل المعايير المحددة أو إضافة معايير جديدة‬
‫كمعيار الفئة العمرية مثال (أكبر من ‪ 70‬عام )‬
‫• وفي حالة الرغبة في اظهار سجالت تحتوي على معلومات معينة في ظل عدم التأكد من كافة األحرف يمكن إضافة عالمات بديلة‬
‫لألحرف تؤدي وظائف معينة وأشهرها ‪:‬‬
‫‪ ) * ( -‬تمثل النجمة أي عدد من األحرف كبديل ألي أحرف تتبع أحرف البحث المحددة (محم*)‬
‫‪ ( -‬؟) تمثل عالمة االستفهام بديال ألي حرف أبجدي واحد فقط لتحديد عدد األحرف المجهولة المراد البحث عنها ( مح؟؟ )‬
‫‪ ) # ( -‬وتستخدم كبديل لعدد رقم واحد فقط لتحديد عدد األرقام المراد البحث عنها ( ‪)2##‬‬
 ‫‪ -3‬مهارات المستخدم‬
‫‪ 1-3‬التعامل مع النظام‬
‫‪ 5-1-3‬تسجيل بيانات المريض بدقة ‪:‬‬
‫• نظرا الحتواء السجل الطبي على كامل التاريخ الصحي للمريض وما يتلقاه من رعاية‬
‫صحية فإن دقة ووضوح المعلومات به أمر ضروي وهام لتمكين مقدمي الخدمة من‬
‫التواصل الفعال مع المريض وتقديم الرعاية المالئمة لحالته الصحية ‪.‬‬
‫• لذلك يجب تحديث المعلومات في السجل الطبي أوال بأول وطبقا للترتيب الزمني للحصول‬
‫على خدمات الرعاية الصحي ليتمكن الطبيب من متابعة كافة تفاصيل الرعاية الطبية‬
‫للمريض لعدم تمكنه من تذكر هذه التفاصيل مع مرور الوقت وخاصة لتعامله مع العديد‬
‫من المرضى ‪.‬‬
‫• ويجب أن تكون المعلومات واضحة وشاملة وكافية لتمكن أي فريق طبي بمؤسسة رعاية‬
‫أخرى من متابعة المريض والبدء من حيث انتهي فريق الرعاية السابق ‪.‬‬
‫وبالرغم من أهمية المالحظات الطبية إال أنه ال يتم مراعاة تسجيلها بشكل جيد‬
‫وتحتوي في كثر من األحيان على بيانات غير مقروءة وتعليمات مكثفة‬
‫ومعلومات منقوصة وغالبا ال يوجد نمط موحد بين األطباء لتسجيل هذه‬
‫المالحظات وفيما يلي بعض التعليمات المعنية لمراعاة التسجيل الجيد‬
‫بالسجالت ‪:‬‬

‫استخدام معلومات متسقة ودقيقة وموضوعية وواضحة عن المريض‬ ‫•‬

‫• تدوين المالحظات عقب كل عالج وتجنب استخدام االختصارات‬
‫• الكتابة بشكل واضح ومقروء‬
‫تجنب التعليقات الغير ضرورية‬ ‫•‬
‫التأكد من تسجيل التاريخ والوقت بدقة وكلك التوقيع على المالحظات‬ ‫•‬
 ‫‪ -3‬مهارات المستخدم‬
‫‪ 1-3‬التعامل مع النظام‬
‫‪ 6-1-3‬إعداد جدول مواعيد المتابعة ‪ /‬العالج للمريض ‪:‬‬
‫يقصد بالمتابعة (‪ )follow up‬التواصل مع المريض في تاريخ محدد لمتابعة تطور الحالة الصحية او‬
‫التأكد من إجراء الفحوصات المطلوبة أو الفحوصات الدورية في مواعيدها للتأكد من شفاء المريض ‪،‬‬
‫ويمكن استخدام احد أساليب المتابعة التالية ‪:‬‬
‫• تعقب المتابعات ‪:‬‬
‫– ينخفض عدد مواعيد المتابعة تدريجيا كالبدء بالمتابعة مرة كل اسبوعين ثم مرة شهريا ثم مرة كل ستة أشهر ثم‬
‫سنويا‬
‫• طرق تزويد المتابعات‪:‬‬
‫– وتعتمد على ما تتطلبه حالة المريض كزيارة شخصية من الطبيب أو من خالل الهاتف او من خالل مكالمات مسجلة للرد على‬
‫المرضى وقت االتصال أو مكلمات مسجلة للتواصل تلقائيا مع المرضى إلبالغهم بأي معلومات تتعلق بالصحة أو استخدام‬
‫رسائل البريد اإللكتروني والتي يمكن االطالع عليها في األوقات التي تنساب األطباء أو المرضى ‪ ...‬إلخ‬
 ‫• من سيقوم بإجراء المتابعة ‪:‬‬

‫يعتمد اختيار الشخص المناسب إلجراء المتابعة على حالة المريض‬

‫وموضوع المتابعة ‪ ،‬ففي الحاالت الحساسة يتطلب األمر قيام الطبيب بإجراء‬
‫المتابعة بنفسه وفي الحاالت األخرى كمراجعة نتائج فحوص الدم يمكن أن‬
‫تتم المتابعة من ممرض متخصص‬
 ‫‪ -3‬مهارات المستخدم‬
‫‪ 1-3‬التعامل مع النظام‬
‫‪ 7-1-3‬طرق وأساليب إدخال البيانات أوتوماتيكيا ‪:‬‬
‫• ويقصد بها إدخال البيانات دون تدخل العنصر البشري باستخدام جهاز أو برنامج لقراءة البيانات‬
‫وإدخالها تلقائيا لتوفير الوقت والجهد وضمان الدقة ويتم استخدامها عند الحاجة إلى إدخال كميات‬
‫كبيرة جدا من البيانات بشكل سريع ودقيق ‪.‬‬
‫• فيما يلي بعض الطرق المستخدمة إلدخال البيانات أوتوماتيكيا ‪:‬‬
 ‫فيما يلي بعض الطرق المستخدمة إلدخال البيانات‬
‫أوتوماتيكيا ‪:‬‬
‫الماسح الضوئي ( ‪:)Scanner‬‬

‫هي جهاز ادخال بصري يستخدم لمعالجة النصوص والصور‬

‫وتحويلها إلى صيغة رقمية يمكن قراءتها وعرضها وتخزينها‬
‫وطباعتها من خالل الكمبيوتر ‪.‬‬
 ‫قارئ الباركود ( ‪: )Bar-code reader‬‬

‫تستخدم لمسح وقراءة أشرطة األرقام المشفرة المطبوعة على‬

‫السلع في أماكن التسوق ويتم فك شفرتها من خالل برنامج‬
‫بالكمبيوتر ويتم تحوليها إلى معلومات رقمية يتم عرضها كأرقام‬
‫فحوص الدم مثال‬
‫برنامج التعرف الضوئي على الحروف ( ‪Optical Character‬‬
‫‪: OCR )Recognition‬‬

‫• يستخدم للتعرف على األحرف ضوئيا ويستخدم تقنية مسح الصور الرقمية من‬
‫خالل الماسح الضوئي ويقوم بمسح النص حرفا حرفا وتستخدم بشكل شائع‬
‫في معالجة مالحظات األطباء والتشخيصات المكتوبة يدويا وكذلك المستندات‬
‫التي يمكن تحويلها فيما بعد لقراءتها صوتيا‪.‬‬
‫• من تلك التقنيات المستخدمة بكثرة حديثا تقنيات التصوير الرقمي لألشعة‬
‫بأنواعها المختلفة كاألشعة السينية والرنين المغناطيسي والتي يتم حفظها‬
‫وتخزينها وتعديلها وقراءاتها من خالل أجهزة الكمبيوتر بدال من طباعتها‬
‫على األفالم الشفافة حيث تخزن مباشرة بالسجالت‬
 ‫‪ -3‬مهارات المستخدم‬
‫‪ 2-3‬دعم القرار‬
‫‪ 1-2-3‬االنواع المختلفة لدعم القرار ( التنبيهات – التذكيرات – معايير التحقق من الصحة )‪:‬‬

‫• ويقصد بها ما يتضمنه نظام معلومات الرعاية الصحية من ميزات لدعم اتخاذ القرارات ووظيفتها‬
‫تحليل البيانات الطبية للمرضى واستخراج تقارير جدولية أو رسوم بيانية لتمكين مقدم الخدمة من‬
‫اتخاذ القرار الطبي بسهولة وفيما يلي بعض األمثلة على التقارير التي يمكن تجميعها وتقديمها من‬
‫خالل قسم دعم القرار ‪:‬‬
‫‪ -‬احصائيات مقارنة النتشار المرض بين شهر واخر‪.‬‬
‫‪ -‬عواقب بدائل القرار المختلفة بناء على الخبرات السابقة‪.‬‬
‫وتعتبر ميزة دعم اتخاذ القرار مهمة لزيادة فعالية الرعاية الصحية‬
‫وتقليل تردد المرضى من خالل ارسال التنبيهات والتذكيرات أتوماتكياً‬
‫لمواعيد الفحوص المختلفة أو ما يرتبط بالبيانات الحيوية لمريض‬
‫بالرعاية المركزة ‪ ...‬الخ باستخدام طرق مختلفة تالئم المرضى مثل‬
‫البريد اإللكتروني والمكالمات الصوتية والرسائل النصية‬

‫ومن فوائد ذلك ما يلي ‪:‬‬

‫خفض معدالت تردد المرضى‬ ‫•‬
‫خفض تكاليف االتصال بالمرضى بتجنب استخدام األنظمة الورقية ( احبار‬ ‫•‬
‫طباعة – أوراق )‬
‫إدارة نظام المواعيد بشكل أفضل كتخصيص بعض المواعيد الملغاة لمرضى‬ ‫•‬
‫أخرين ‪.‬‬
‫تحسين إنتاجية العاملين بتكليفهم بمسئوليات أخرى بدالً من إضاعة الوقت في‬ ‫•‬
‫االتصال بالمرضى وتكرار المكالمات والمقابالت الروتينية ‪.‬‬
 ‫‪ -3‬مهارات المستخدم‬
‫‪ 2-3‬دعم القرار‬
‫‪ 2-2-3‬فهم المسئولية الشخصية و صالحية تخطي رسائل التحقق من الصحة بالنظام ‪:‬‬
‫• ويقصد بها المعايير التي يتضمنها نظام معلومات الرعاية الصحية لضمان دقة البيانات الطبية‬
‫المدخلة بسجالت المرضى وهدفها تنبيه مدخل البيانات بوجود أخطاء في البيانات المدخلة من خالل‬
‫رسائل تظهر للمستخدم بنوع االخطاء مثل تخطي حقل مطلوب وتركه فارغا أو إدخال تاريخ ميالد‬
‫في المستقبل ‪.‬‬

‫• ونظرا لخطورة المشاكل المترتبة على تخطي رسائل التحقق من الصحة فال يتم منح هذه الصالحية‬
‫إال لألشخاص المعنيين من اإلدارة العليا الستخدامها فقط في الحاالت االضطرارية التي تتطلب‬
‫مخالفة أحد معايير التحقق من الصحة أثناء إنشاء سجل طبي لمريض أو تحديثه ويتم تصحيح ما‬
‫تخطيه عندما تتوافر المعلومات المطلوبة لتصحيح الخطأ ‪.‬‬
 ‫‪ -3‬مهارات المستخدم‬
‫‪ 3-3‬تقارير المخرجات‬

‫‪ 1-3-3‬إنشاء التقارير بنظام معلومات الرعاية الصحية ‪:‬‬

‫• يمكن من خالل نظام معلومات الرعاية الصحية إنشاء العديد التقارير مثل قوائم المرضى وعدد‬
‫المرضى باألقسام المختلفة مثل الرعاية المركزة وقوائم مواعيد المرضى وقائمة العمليات ‪ ...‬إلخ ‪.‬‬
‫• ويتم استخدام التقارير بصفة عامة وتقديمها لغير المتعاملين مع قاعدة البيانات بشكل مباشر مثل‬
‫استخراج تقرير لجهة ما عن عدد العمليات الجراحية طبقا للتشخيص خالل سنة ماضية حسب النوع‬
‫( ذكر ‪ /‬أنثى ) والفئة العمرية لسكان منطقة محددة ‪ ،‬حيث يمكن عرضها من خالل الشاشات أو‬
‫طباعتها ويأخذ بعين االعتبار الهدف من التقرير ولمن سيتم تقديمه ومستوى المعلومات التي‬
‫يحتاجون إليها‬
‫وفيما يلي أمثلة للتقارير التي يمكن استخراجها من‬
‫النظام ‪:‬‬

‫الئحة المرضي‬ ‫•‬

‫‪ ‬تنظم سجالتهم بطريقه مفيده لسير العمل مثل اظهار‬
‫مواعيدهم او اوقات دخولهم او نقلهم او خروجهم‬
‫‪ ‬تساعد في تنظيم كميه كبيره من البيانات و تسهيل‬
‫الوصول اليها بالسماح لك مثال بفتح سجل احد المرضى من‬
‫الالئحه مباشره‬
‫‪ ‬يمكن استخدام هذه اللوائح لمراقبه صحه المرضي‬
‫لتحسن حالتهم مما يؤدي الى تحسين نوعيه الرعايه‬
‫الصحي‬
 ‫• احصاء عدد المرضى في وحده العنايه‬
‫‪ ‬متوسط عدد االسره التي يشغلها مرضى من اعمار‬
‫محدده‬
‫‪ ‬مجموعه عدد المرضي الذين يدخلون الوحده في فتره‬
‫المساء او اي وقت اخر من اليوم‬
‫‪ ‬المعدل الوسطي لدخول المرضي‬
‫‪ ‬المعدل الوسطي لفترة بقاء المرضي‬
 ‫• مواعيد المرضي‬
‫‪ ‬تواريخ المواعيد‬
‫‪ ‬انواع المواعيد‬
‫‪ ‬مستوى الحاالت الطارئه‬
‫‪ ‬اسماء االطباء او مزودي الرعايه الصحيه‬
‫‪ ‬اوقات المواعيد المتوفره‬
‫‪ ‬المواعيد التي تم تغيير اوقاتها‬
‫‪ ‬المواعيد المؤكده‬
‫‪ ‬دخول المرضى وخروجهم‬
‫‪ ‬الئحه مواعيد مريض محدد‬
 ‫• لوائح غرف العمليات‬
‫‪ ‬تواريخ العمليات‬
‫‪ ‬انواع العمليات‬
‫‪ ‬المده المقدرة للعمليات‬
‫‪ ‬العمليات المؤجله‬
‫‪ ‬اسماء االطباء‬
‫‪ ‬الئحة العمليات التي اجريت في غرفه عمليات محددة‬
 ‫‪ -3‬مهارات المستخدم‬
‫‪ 3-3‬تقارير المخرجات‬
‫‪ 2-3-3‬إنشاء مخرجات روتينية تستند الي استعالم محدد (‪:)query‬‬
‫• االستعالم عبارة عن أداة بقاعدة البيانات لتحديد البيانات التي تتطابق مع معايير محددة واستخراج‬
‫النتائج في شكل تقارير‬
‫• يمكن حفظها الستخدامها في المستقبل لتحديث التقارير طبقا للتغييرات التي تمت على البيانات‬
‫• مثال‪:‬‬
‫– يمكنًانشاءًاستعالمًيولدًالئحةًبكلًالمرضيًالذكورًالذينًيعيشونًفيًالقاهرةًوتتراوحًاعمارهمًبينً‪70-45‬‬
‫واجرواًجراحةًالزائدةًالدوديةًفيًاالشهرًالستةًالماضيةً‬
‫– ويمكنًاظهارًالنتائجًفيًتقريرًيبينًكلًعناصرًالمعلوماتًمنًكلًسجلًالمرضيًاوًبعضًحقولهاًفقط مثلًاسمً‬
‫المريضًورقمًهاتفهًوتاريخًاجراءًالعملية‬
 ‫‪ -3‬مهارات المستخدم‬
‫‪ 3-3‬تقارير المخرجات‬

‫‪ 3-3-3‬استخدام التقارير الجاهزة ( قالب )(‪: )template‬‬

‫• ويقصد بها التقارير التي تم إعدادها مسبقا بالنظام وتشتمل على شعار المؤسسة وعنوانها واسم‬
‫التقرير والفترة الزمنية وتذيل بعدد الصفحات ورقم كل صفحة‬

‫• هدفها استخدام نمط موحد للتقارير لكافة األقسام بالمؤسسة يسهل على الجميع التعامل معها‬
 ‫‪ -3‬مهارات المستخدم‬
‫‪ 3-3‬تقارير المخرجات‬

‫‪ 4-3-3‬اختيار تقارير محددة ومعاينتها‪:‬‬

‫• وهي وسيلة مفيدة لمعاينة البيانات التي يراد فقط عرضها مثل التقارير حسب نوع‬
‫الفحص ( قائمة األشعة السينية – تخطيط القلب – األشعة المقطعية – فحوص‬
‫الدم ‪ ...‬الخ ) خالل فترة زمنية محددة شهرا مثال‬
‫• كما يمكن استخراج تقرير لمريض معين لعرض كافة الفحوصات الطبية السابقة مثل‬
‫األشعة وفحوص الدم لتقييم الحالة الصحية الحالية‬
 ‫‪ -3‬مهارات المستخدم‬
‫‪ 3-3‬تقارير المخرجات‬
‫‪ 5-3-3‬الطباعة األمنة للتقارير ‪:‬‬
‫• ويقصد بها حماية بيانات المرضى من خطر التسرب عند الطباعة في أي وقت وفي أي مكان‬
‫وعلى أي طابعة أو عند حدوث مشكلة في اعمال الطباعة تؤدي إلى تعطل اعمال لطباعة‬
‫مؤقتاً وطباعتها في وقت الحق إلصدار أوامر الطباعة مما يعرضها لخطر التسرب في حال‬
‫وصول التقارير ألشخاص غير مصرح لهم باالطالع عليها ‪.‬‬
‫• ولتجنب هذه المشكلة يجب أن تكون الطباعة بالنظام أمنة من خالل السماح بالطباعة للمصرح‬
‫لهم فقط بطباعة البيانات السرية للمرضى وعدم تنفيذ أي من أوامر الطباعة إال بعد المصادقة‬
‫عليها من المستخدم نفسه في أماكن الطباعة من خالل بطاقته الوظيفية أو الرقم السري او‬
‫كلمة المرور للتأكد من انه قد استالم كافة األعمال المطبوعة في الوقت المناسب له تجنباً‬
‫لنسيان اوراق الطباعة بأدراج الطابعة ولتسهيل تعقب من قام بإصدار أوامر الطباعة وعدد‬
‫األوراق التي تم طباعتها وتاريخ طباعتها‪.‬‬
 ‫‪ -3‬مهارات المستخدم‬
‫‪ 3-3‬تقارير المخرجات‬
‫‪ 6-3-3‬اإلرسال األمن لبيانات النظام وتقاريره ‪:‬‬
‫ويقصدًبهاًحمايةًبياناتًالمرضىًكبياناتًسريةًمنًخطرًالتسربًعندًالحاجةًإلىً‬
‫إرسالهاًمنًخاللًاالنترنتًمثالًويمكنًتحقيقًذلكًمنًخاللًاستخدامًعمليةًالتشفيرً‬
‫)‪ (encryption‬للبياناتًالمرسلةًمنًخاللًمفتاحًتشفيرًيتمًإرسالهًللشخصًالمرسلً‬
‫إليهاًالبياناتًالستخدامهًلفكًالتشفيرًإلمكانيةًقراءةًالبياناتًوالًيستطيعًأيًشخصًالً‬
‫يملكًمفتاحًالشفرةًمنًقراءةًهذهًالبياناتًحيثًأنهاًسوفًتظهرًبشكلًغيرًمفهوم‬
 ‫‪ -4‬السياسة واالجراءات‬
‫‪ 1-4‬المبادئ‬
‫‪ 1-1-4‬السجل الطبي مستند قانوني وال يمكن محو المعلومات منه‪:‬‬
‫استنادا إلى أن الهدف األساسي من وجود السجل الطبي هو حفظ مكتمل‬
‫ومستوفى ودقيق ومحدث أوال بأول للتاريخ الطبي للمريض من خالل أدلة‬
‫ومستندات موثقة ورقية كانت أو الكترونية لكافة ما يتعلق بالحالة الصحية للمريض‬
‫وما يتلقاه من رعاية طبية والرجوع إليه عند الحاجة بهدف تقديم رعاية صحية‬
‫أفضل وأسرع للمريض ‪ .‬ومما سبق يتضح أن كافة السجالت وما تحويه من‬
‫معلومات تعتبر مستندات قانونية ويجب حمايتها قانونيا من خالل منظومة‬
‫التشريعات والقوانين بالدولة لمنع أي إجراء حذف أو تعديل في معلومات طبية‬
‫سبق ادخالها لتالفي استخدام الحذف والتعديل لخدمة أغراض غير شرعية‬
‫كإخفاء التاريخ الطبي للمريض أ وتزييفه‬
 ‫‪ -4‬السياسة واالجراءات‬
‫‪ 1-4‬المبادئ‬
‫‪ 2-1-4‬إضافة المعلومات وليس تعديلها أو تغييرها ‪:‬‬

‫نظرا ألن السجل الطبي بكامل محتواه من معلومات هو وثيقة قانونية ال يمكن‬
‫حذف أو تعديل أي معلومات به ففي حالة إدخال أي بيانات بطريق الخطأ فإنه يحذر‬
‫حذف البيانات او تعديل البيانات األصلية ولكن يتم إضافة التعديل دون الحذف مع‬
‫ذكر سبب التصحيح وتاريخ التعديل وتوقيع الشخص الذي قام بإجراء المراجعة‬
‫والتعديل‬
 ‫‪ -4‬السياسة واالجراءات‬
‫‪ 1-4‬المبادئ‬
‫‪ 3-1-4‬من له صالحية إنشاء سجالت جديدة ( وثائق الوالدة ‪-‬الطوارئ –السجالت المؤقتة (‪:‬‬

‫للحفاظ على سرية المعلومات وعدم إطالع الغير مصرح لهم على سجالت المرضى فإن‬
‫نظام معلومات الرعاية الصحية يحافظ على سرية سجالت المرضى من خالل تصنيف‬
‫العاملين إلى فئات حسب التخصص وحدود الدور المنوط بهم والمسئوليات المسندة إليهم‬
‫وتحديد صالحيات كل فئة وفقا لمتطلبات الوظيفة واحتياجاتها ‪.‬‬

‫وعلى سبيل المثال يمكن تصنيف البيانات الشخصية للمرضي على أنها تقع ضمن حدود‬
‫صالحيات الفئة األولى والتي يمكن لجميع مقدمي الخدمة االطالع عليها ومعاينتها‬
‫وتصنيف نتائج الفحوصات مثل فحوصات الدم وتقارير وصور األشعة كفئة أخرى يختص بها‬
‫مجموعة من العاملين في نطاق التخصص كاألطباء وموظفي المختبر ‪.‬‬
‫ويتم استخدام السجالت الطبية المؤقتة في الحاالت التي‬
‫االضطرارية لحين االنتهاء من عالج المرضى (مرضى‬
‫الطوارئ مثال ) قبل ان يتم اتخاذ القرار بشأن إنشاء سجل‬
‫طبي دائم من عدمه وما هي النماذج المستخدمة‬
‫واإلجراءات المتبعة والمسئولين عن ذلك في مثل هذه‬
‫الحاالت أو مدى إمكانية إدراج هذه النماذج بسجل طبي‬
‫موجود بالفعل‬
 ‫‪ -4‬السياسة واالجراءات‬
‫‪ 1-4‬المبادئ‬
‫‪ 4-1-4‬مسار المراجعة والتدقيق في النظام وأهميته (‪:(audit trail‬‬
‫وهو سجل نشاط لكل مستخدم بنظام معلومات الرعاية الصحية‬
‫يستخدم لحماية سرية بيانات المرضى وتعقب أي محاوالت ضارة‬
‫لتعديلها حيث يقوم بتسجيل كل ما يتم تنفيذه بالنظام من قبل‬
‫المستخدمين ‪ .‬وعلى سبيل المثال تسجيل محاولة دخول مستخدم‬
‫بكلمة سر لقسم غير تابع له أو محاولة انشاء سجل طبي جديد‬
‫لمريض أو تحديث بيانات سجل موجود او تغيير قيمة في سجل أخر‬
‫حيث يتم تسجيل ذلك في سجل المراجعة والتدقيق باسم‬
‫المستخدم ووقت الدخول ووقت تنفيذ اإلجراء وموقع الذي تم من‬
‫خالله اإلجراء والسجالت التي تم التعامل معها وجميع المحاوالت‬
‫الفاشلة التي تمت إلضافة أو حذف أو تعديل ‪ ....‬إلخ‬
‫ومما سبق يتضح أن لمسار التدقيق عدة‬
‫أهداف متعلقة باألمن كما يلي ‪- :‬‬
‫• حدود المسئولية الفردية ( الشخصية ) ‪:‬‬
‫‪ ‬لسابق العلم لدى المستخدمين بأنه سوف يتم تسجيل‬
‫كافة ما يقوموا به من أعمل بالنظام وسهولة التعرف على‬
‫من قام بماذا ومتى مما يؤدي إلى خفض احتماالت‬
‫محاولة مخالفة سياسات األمن المطبقة‬
‫• إعادة بناء الحدث ‪:‬‬
‫‪ ‬في حالة حدوث أي مشكلة متعلقة بالنظام مثال فيمكن‬
‫التعرف بسهولة على أخر ما تم بالنظام وكيف ومتى‬
‫ولماذا حدث الخطأ‬
‫• اكتشاف محاوالت االقتحام ‪:‬‬
‫‪ ‬من خالل مسار التدقيق يمكن اكتشاف من ومتى قام‬
‫بمحاولة الوصول الغير مصرح به للنظام وتتبع أي تغير‬
‫بالنظام نتيجة هجوم فيروسي مثال‬