‫به نام خدا‬

‫دکتر اشرف گنجوئی‬ ‫جلسه یک فیزیوتراپی در بیماران فلج مغزی‬

‫رشد روانی حرکتی کودک‬

‫مراحل رشد حرکتی‪( :‬سن ‪ 2 – 0‬ماهگی)‬

‫میلینیزاسون سلول های عصبی کودک‬

‫از هفته ‪ 30‬ام بارداری اتفاق میوفتد و تا ‪ 2‬تا ‪ 3‬سالگی کودک ادامه می یابد‪ .‬در هفته اول وزن نوزاد ابتدا ‪ %10‬وزن هنگام تولد‬
‫کاهش میابد به دلیل نوع مایع خارج سلولی اضافی و محدودیت در دریافت مواد مغزی‬

‫● نوزاد در ‪ 2‬هفتگی به وزن اولیه تولد میرسد و مابقیه تایک ماهگی تقریبا روزی ‪ gr 30‬افزایش وزن داشته باشد‪.‬‬

‫● در این دوره بیشترین رشد پس از تولد وجود دارد ‪ .‬در این دوره حرکات دست و پا شامل باز و بسته کردن بی هدف دست ها‪،‬‬
‫لبخند زدن غیر ارادی‪،‬نگاه چشم‪ ،‬چرخش سر‪ ،‬مکیدن بهتر؛ چرخش ترجیی نوزاد بطرف صدای مادر عالمت حافظه تشخیصی است‪.‬‬

‫● کودکی که به گریه او در زیر یک سالگی با در آغوش گرفتن سریع پاسخ داده شود‪ ،‬در ‪ 2‬سالگی رفتار پرخاشگرانه کمتری خواهد‬
‫داشت‪ .‬گریه کردن در ‪ 6‬هفتگی به اوج خودش میرسد و نوزاد سالم تا ‪ 3‬ساعت در روز گریه کند که بعد ار آن به یک ساعت و‬
‫کمتر در ‪ 3‬ماهگی میرسد‪.‬‬

‫(سن ‪ 6 – 2‬ماهگی)‬

‫در این مدت لبخند اجتماعی ارادی و تماس چشمی افزایش میابد که به موجب تغییر ارتباط کودک والد میشود و حس دوست‬
‫داشتن متقابل افزایش میابد‪.‬‬

‫● در طول ماه های بعدی دامنه کنترل حرکتی – اجتماعی و تعامالت شناختی کودک افزایش میابد‪.‬‬

‫● در ‪ 4‬ماهگی وزن ‪ 2‬برابر زمان تولد است و رفلکس های اولیه که حرکات ارادی را محدود میکند کاهش میابد‪.‬‬

‫از بین رفتن رفلکس چنگ زدن‪ ،‬افزایش کنترل خم کردن تنه‪ ،‬غلت خوردن ارادی‪ ،‬در حالت نشسته کودک سر خود را ثابت نگه‬
‫دارد‪.‬‬

‫● در این زمان بلوغ سیستم بینایی عمق درک کودک را بیشتر میکند‪.‬‬

‫(سن ‪ 12 – 6‬ماهگی)‬

‫توانایی نشست بدون حمایت‬ ‫در ‪ 6‬تا ‪ 7‬ماهگی‬

‫گرفتن با انگشت شست و جست و جو با سایر انگشتان‬ ‫در ‪ 8‬تا ‪ 9‬ماهگی‬

‫محمد جمشیدی‬ ‫‪2‬‬ ‫جلسه یک ‪ PT‬فلج مغزی‬

 ‫به نام خدا‬

‫دکتر اشرف گنجوئی‬ ‫جلسه یک فیزیوتراپی در بیماران فلج مغزی‬

‫چرخش در حین نشستن‬ ‫در ‪ 9‬تا ‪ 10‬ماهگی‬

‫● پیشرفت حرکتی با افزایش میلین و رشد مخچه همراه است‪.‬‬

‫رویش دندان ابتدا در دندان مرکزی پایین شروع میشود‪.‬‬

‫(سن ‪ 18 – 12‬ماهگی)‬

‫کودک دارای پاهی کوتاه ‪ /‬تنه دراز ‪ /‬قوس کمری زیاد و شکم برجسته است‪.‬‬

‫رشد قابل توجه مغز در سال دوم تولد رخ میدهد هر چند از سال اول کمتر است‪.‬‬

‫● راه رفتن زود هنگام ارتباطی با تکامل بیشتر در سایر حیطه هاندارد مثال‪:‬‬

‫‪ )1‬اغلب کودکان در سال اول تولد خود بطور مستقل راه میرود بعضی از آنها تا ‪ 15‬ماهگی راه نمیروند‪.‬‬

‫(سن ‪ 5 – 2‬سالگی)‬

‫کاهش رشد مغز درن در پایان سال دوم ‪ /‬کاهش اشتها و احتیاجات تغذیه ‪ /‬ظهار شدن عادات تغذیه ایی مثل ناخنک زدن‬

‫رشد ارگان جنسی متناسب با رشد بدن‬

‫کودک در این دوره (پیش دبستانی) زانو های ژنووالگوم و کف پای صاف دارد‪.‬‬

‫بدن در حالی که پاها دراز تر میشود الغر میگردد ‪ /‬کاهش احتیاج به خواب به ‪ 18‬تا ‪ 13‬ساعت در روز‪.‬‬

‫● اگرچه کودک ممکن است به روش های خعتلفی راه برود ولی راه رفتن روی پنجه پا نباید وجود داشته باشد‪.‬‬

‫‪ -‬پیدا کردن دست غالب معموالً در سه سالگی دیده میشود‪.‬‬

‫‪ -‬کودکی که کمتر فرصت استفاده از مداد رنگی را دارد در آینده دیر تر یاد میگیرد که چگونه مداد را در دست بگیرد‪.‬‬

‫‪ -‬کنترل ادرار و درفوع‬

‫دختران تمایل دارند زود تر و سریع تر از پسران آموزش ببینند‪.‬‬

‫شب ادراری تا ‪ 4‬سالگی در دختر و ‪ 5‬سالگی در پسران طبیعی است‬

‫محمد جمشیدی‬ ‫‪2‬‬ ‫جلسه یک ‪ PT‬فلج مغزی‬