UNIVERZITET ISTOČNO SARAJEVO

MEDICINSKI FAKULTET FOČA

STUDIJSKI PROGRAM MEDICINA

Kosti
Seminarski rad

Student: Profesor:
Andjela Bratić prof. Dr Siniša Ristić

Foča,2022.
SADRŽAJ

1.UVOD........................................................................................................................................................................... 3
2.KLASIFIKACIJA KOSTIJU.........................................................................................................................................4
3.SASTAV KOSTI...........................................................................................................................................................5
4,GRAĐA KOSTI............................................................................................................................................................7
5.ĆELIJE KOSTIJU.......................................................................................................................................................12
6.FORMIRANJE KOSTI...............................................................................................................................................20
7.RESORPCIJA KOSTIJU.............................................................................................................................................24
8.REMODELIRANJE KOSTIJU...................................................................................................................................28
9.PRIMENJENA FIZIOLOGIJA...................................................................................................................................30
10,ZAKLJUČAK............................................................................................................................................................31
LITERATURA............................................................................................................................................................... 32
1.UVOD

Kost je kompaktno živo vezivno tkivo, koje je dobro vaskularizovano. Igra vitalnu ulogu u homeostazi kalcijuma i
fosfata pored svojih drugih važnih funkcija.
Glavne funkcije kostiju su sledeće:
1. One čine skeletni okvir tela, koji je klјučan za promenu i održavanje različitih položaja tela.

2. Obezbeđivanjem stabilne posturalne pozadine, kosti omogućavaju kretanje.

3. Imaju važnu ulogu u metabolizmu različitih minerala, posebno doprinose homeostazi kalcijuma, fosfata i
magnezijuma.

4. Kosti štite važne strukture i iznutrice u torakalnoj i karličnoj šuplјini i u lobanji.

5. Kost (koštana srž) je primarno mesto hemopoeze. Oni proizvode i snabdevaju formirane elemente krvi.

Kost je poseban oblik vezivnog tkiva sa kolagenskim okvirom impregniranim sa Ca2+ i PO 3– solima, posebno
hidroksiapatitima, koji imaju opštu formulu Ca10(PO4)6(OH)2. Kost je takođe uključena u ukupnu homeostazu Ca2+ i
PO 3–. Štiti vitalne organe, a krutost koju pruža omogućava kretanje i podršku tereta protiv gravitacije. Stara kost se
konstantno resorbuje i formira nova kost, što omogućava preoblikovanje koje joj omogućava da odgovori na stresove i
naprezanja koji su joj izloženi. To je živo tkivo koje je dobro vaskularizovano i ima ukupan protok krvi od 200–400
mL/min kod odraslih ljudi.
2.KLASIFIKACIJA KOSTIJU

U zavisnosti od veličine i oblika, kosti su klasifikovane u pet tipova:

1. Duge kosti: Kosti udova
2. Kratke kosti: Kosti u zglobu i skočnom zglobu
3. Ravne kosti: Kosti lobanje, mandibule, lopatice, itd.
4. Nepravilne kosti:Pršlјen
5. Sesamoidne kosti: Patela.

Duge kosti se formiraju od cilindrične cevi koštanog tkiva, koja ima tri dela:
1. Dijafiza: srednja ili srednja osovina
2. Epifiza: Širi ekstremitet ili glava na oba kraja
3. Metafiza: Deo između dijafize i epifize .
U uzrastu, sloj hrskavice koji se zove epifizna hrskavica ili epifizna ploča ili ploča za rast prisutan je između epifize i
metafize. Epifizna ploča je odgovorna za uzdužni rast kostiju.
3.SASTAV KOSTI

Kost je jednostavno kolagenski okvir u kome se neorganski minerali deponuju na organskoj matrici. Neorganske
komponente Neorganska komponenta se sastoji od različitih minerala kao što su kalcijum, fosfat, karbonat,
magnezijum i natrijum. Minerali čine oko 25% zapremine kostiju, ali čine polovinu koštane mase zbog svoje velike
gustine. 1. Kost je glavni rezervoar ovih minerala u telu. 2. U kostima je prisutno oko 99% kalcijuma, 86% fosfata,
80% karbonata i 50% magnezijuma od ukupnog sadržaja u telu.

Organski matriks
Organski matriks kosti se naziva osteoid.
1. Formira se uglavnom od kolagena tipa I, koji čini 95% matriksa.
2. Preostalih 5% nekolagenskog dela naziva se mlevena supstanca, koja je mešavina različitih proteoglikana i
jedinjenja visoke molekulske težine, koja se sastoji uglavnom od polisaharida.
3. U kompaktnoj kosti ,kolagen je raspoređen u koncentričnim slojevima oko hasrsovih kanala formirajući cilindrične
strukture koje se nazivaju osteoni ili hasersijski sistemi .
Mineralna komponenta kalcijuma i fosfata u kosti formira kristale hidroksiapatita. Kristali hidroksiapatita su
mikroskopske strukture poput igle koje ležeparalelno pored kolagenih vlakana i ovaj raspored obezbeđuje čvrstoću i
tvrdoću kosti. Demineralizacija kosti uzrokuje gubitak kristala hidroksiapatita i čini organski matriks (kolagenski
okvir) slabim, a gubitak organskog matriksa čini kost krhkom.
Kost, poseban oblik vezivnog tkiva, sastoji se od kolagenog okvira (matriksa) impregniranog koštanim solima. Suva
kost bez masti sastoji se od jedne trećine organskog koštanog matriksa i dve trećine minerala (neorganskih). Koštani
matriks
Kostni matriks, takođe nazvan osteoid, sastoji se od kolagenih vlakana ugrađenih u želatinoznu mlevenu supstancu.
Kolagenska vlakna su raspoređena u lamele. Vlakna jedne lamele idu paralelno jedna sa drugom, ali ona susednih
lamela idu pod različitim uglovima jedno prema drugom. Preko 90% organskog matriksa čini kolagen tipa I. Protein
kolagena je bogat glicinom, prolinom i hidroksiprolinom.
Osnovna supstanca lamele je kontinuirana sa onom odsusedne lamele. Formira ga ECF i proteoglikani (koji uključuju
hondroitin sulfat i hijaluronsku kiselinu). Ove supstance se bave regulacijom i depozicijom koštanih soli.
Soli kostiju
Soli kostiju čine neorgansku komponentu kosti koja se sastoji prvenstveno od kalcijuma i fosfata u obliku kristala
hidroksiapatita [Ca10(PO4)6(OH)2]. Svaki kristal meri oko 400 A° jedinica u dužinu, 100 A° jedinica u širinu i 10-30
A° jedinica u debljini. Adsorbovane na površini kristala hidroksiapatita prisutne su male količine drugih soli kao što su
natrijum, kalijum, magnezijum i karbonat. Soli kostiju jačaju koštani matriks.
4,GRAĐA KOSTI

U strukturi su poznate dve vrste kostiju: kompaktna ili kortikalna kost i trabekularna ili spužvasta ili spužvasta kost. U
većini kostiju prisutni su i kompaktni i spužvasti oblici, ali debljina svake vrste varira u različitim regionima kosti. Na
primer, kod dugih kostiju, epifizni region sadrži veliku količinu spužvaste kosti i spoljašnje tanke kompaktne kosti.
Dok je u dijafiznim regijama količina kompaktne kosti veća, a spužvasta (spužvasta) kost je veoma tanka.
Kosti imaju dva sloja strukture:
1. Spoljašnja kompaktna kost
2. Unutrašnja sunđerasta kost.
U većini kostiju prisutni su i kompaktni i sunđerasti oblici. Međutim, debljina svakog tipa varira u različitim
regionima. Epifiza sadrži veliku količinu spužvaste kosti i spoljašnju tanku zbijenu kost. Kod dijafize je veća količina
kompaktne kosti, a spužvasta kost je veoma tanka.

Struktura kompaktne kosti

Kompaktna kost čini spoljašnji sloj većine kostiju i čini 80% kosti u telu. Histološki, kompaktno koštano tkivo se
sastoji od nekoliko sitnih cilindričnih struktura zvanih osteoni ili Haversov sistem .
Svaki osteon je formiran od nekoliko slojeva kolagenih lamela (Haversove lamele) raspoređenih koncentrično oko
centralno postavljenog kanala zvanog Haversov kanal, koji sadrži krvne sudove, limfne sudove i nervna vlakna.
Između koncentričnih slojeva kolagenog tkiva nalaze se mnoge lakune (male šupljine) koje sadrže osteocite. Osteociti
šalju dug proces koji se zove kanalići svuda okolo. Kanalikuli iz susednih osteociti se ujedinjuju i formiraju čvrste
spojeve. Haversovi kanali (a samim tim i osteoni) idu duž uzdužne ose dugih kostiju i grana i anastomoze jedni s
drugima. Oni takođe komuniciraju sa spoljašnjom površinom kosti kroz kanale koji se nazivaju Folkmanovi kanali.
Kroz sve te kanale prolaze krvni sudovi i nervi , tako da je ta kompaktna kost prožeta mrežom krvnih sudova koji joj
obezbeđuju ishranu. Kompaktna kost je spolja obložena periostom, a iznutra endostom. I periosteum i endosteum dugih
kostiju sadrže osteoprogenitorne ćelije, koje se mogu razlikovati u osteoblaste ili osteoklaste.
Kompaktna ili kortikalna kost je tvrd i gust materijal koji čini oko 80% kosti u telu. Njegove glavne funkcije su
mehanička funkcija i zaštita koštane srži. Kompaktna kost se sastoji od sitnih cilindričnih struktura zvanih osteoni ili
Haversovi sistemi (slika 68.9), koji su formirani od koncentričnih slojeva kolagena. Lamele kolagena se nazivaju
Haversovske lamele. U centru svakog osteona nalazi se kanal nazvan Haversov kanal koji sadrži krvne sudove, limfne
sudove i nervna vlakna. Haversov sistem komuniciraju 9; međusobno poprečnim kanalima zvanim Folkmanov
kanal.U okviru Haversovog sistema postoje male šupljine koje se nazivaju lakune, unutar kojih su osteociti zarobljeni.
Osteociti šalju dugačke procese koji se nazivaju kanalići. Kanalikuli iz susednih osteocita se ujedinjuju i formiraju
čvrste spojeve. Šupljina srži Kompaktna kost ima veliku usku šupljinu koja se zove srž šupljina ili medularna šupljina,
koja sadrži žutu koštanu srž.
Spužvasta kost
Sunđerasta ili trabekularna ili spužvasta kost čini 20% kosti u telu i sadrži crvenu koštanu srž. Sastoji se od koštanih
spikula, koje su razdvojene razmacima.
Trabekularna ili spužvasta ili spužvasta kost je prisutna unutar kompaktne kosti i čini 20% kosti u telu. Sastoji se od
spikula ili ploča ili trabekula koje su odvojene širokim prostorima koji su ispunjeni koštanom srži. Hranljive materije
difunduju od koštanog ECF do trabekula. Trabekule su tanke i sastoje se od nepravilnih lamela kosti sa lakunama koje
sadrže osteocite. Trabekule su prekrivene tankim slojem vezivnog tkiva zvanog endosteum, koji sadrži osteoblaste,
osteoklaste i osteoprogenitorne (matične) ćelije
Ispod periosta nalazi se sloj kompaktne kortikalne kosti koja okružuje više mrežastu trabekularnu kost. Osnovna
jedinica kortikalne kosti je osteon, struktura nalik na cev koja se sastoji od hasrsovog kanala okruženog prstenastim
lamelama. Na umetku je prikazan poprečni presek kroz osteon. Površne ćelije obloge okružuju osteoblaste, koji luče
osteoid, matriks proteina koji su organski deo kosti. Ćelije obloge se formiraju od osteoblasta koji postaju mirni.
Osteociti su osteoblasti koji su postali okruženi matriksom. Kanalikuli omogućavaju ćelijskim procesima osteocita da
komuniciraju, preko praznina, međusobno i saosteoblasti na površini. Trabekularna kost ima i osteoblaste i osteoklaste
na svojoj površini; ovde se odvija većina remodeliranja kostiju.
5.ĆELIJE KOSTIJU

Osteoprogenitorne ćelije
Ovo su matične ćelije mezenhimalnog porekla koje se mogu razmnožavati i pretvarati u osteoblaste kad god postoji
potreba za formiranjem kosti.
Kod fetusa, osteoprogenitorne ćelije su brojne na mestima gde se formiraju kosti.
Kod odraslih, ove ćelije su prisutne preko periosta , kao i endosta.

Osteoblasti
Ćelije koje formiraju kosti nazivaju se osteoblasti.
Oni su izvedeni iz osteoprogenitornih ćelija. S obzirom na formiranje kostiju, nalaze se na spoljašnjoj površini kosti u
šupljini srži i ćelijama epifizne ploče .
Funkcije ćelija osteoblasta uključuju:
1. Ulogu u polaganju organskog matriksa kosti. Osteoblasti su odgovorni za sintezu koštanog matriksa tako što luče
kolagen tipa I i protein koji se zove matriks gla protein i druge proteine uključene u formiranje matriksa.
2. Uloga u kalcifikaciji. Enzim alkalna fosfataza prisutan u ćelijskim membranama osteoblasta igra važnu uloguuloga u
kalcifikacije koštanog matriksa. Veruje se da osteoblasti odvajaju matriksne vezikule koje možda služe kao tačke oko
kojih se formiraju kristali hidroksiapatita .
3. Uloga u resorpciji kostiju.
Osteoblasti mogu indirektno da utiču na resorpciju kosti inhibirajući ili stimulišući aktivnost osteoklasta.
Sudbina osteoblasta. Nakon što učestvuju u formiranju kostiju, osteoblasti se pretvaraju u osteocite, koji su zarobljeni
unutar praznina kalcifikovane kosti.
Osteoblasti su ćelije kostiju koje se bave formiranjem kostiju (osteoblastična aktivnost). Ove ćelije se nalaze na
spoljnoj površini kosti, u šupljini srži: Struktura kompaktne koštane epifizne ploče. Osteblasti nastaju iz ogromnih
primitivnih ćelija sa više jezgara koje se nazivaju osteoprogenitorne ćelije. Diferencijaciju osteoprogenitornih ćelija u
osteoblaste ubrzavaju neki hormoni i neki koštani proteini koji se nazivaju faktori rasta skeleta. Ovi faktori rasta
takođe stimulišu rast osteoblasta.

Funkcije osteoblasta i. Uloga u formiranju koštanog matriksa Osteoblasti su odgovorni za sintezu koštanog matriksa
tako što luče kolagen tipa I i protein koji se zove matriks gla protein (MGP) ili osteokalcin. Ostale proteine uključene u
sintezu matriksa takođe proizvode osteoblasti. Takvi proteini su transformišući faktor rasta (TGF), faktor rasta sličan
insulinu (IGF), fibroblast; faktor rasta (FGF) i faktor rasta izveden iz trombocita (PDGF). ii. Uloga u kalcifikaciji
Osteoblasti su bogati enzimom alkalnom fosfatazom, koji je neophodan za taloženje kalcijuma u koštanom matriksu
(kalcifikacija).iii. Sinteza proteina Osteoblasti sintetišu proteine zvane matriks gla protein i osteopontin, koji su
uključeni u kalcifikacija.
Osteociti
Ćelije zrele (ili razvijene) kosti nazivaju se osteociti. Osteoblasti, koji su tokom formiranja kostiju 'zatvoreni' u
prazninama između koštanih lamela. Oni igraju važnu ulogu u održavanju razmene kalcijuma između kostiju i ECF.
Metabolička aktivnost osteocita pomaže u održavanju kosti kao živog tkiva. Održavaju integritet lakuna i kanalića i
tako održavaju otvorene kanale za difuziju hranljivih materija kroz kost

Osteociti su ćelije kostiju koje se bave održavanjem kostiju.

Osteociti su mali, spljošteni i spljošteni. zaobljene ćelije,
ugrađene u koštane praznine. Ove ćelije su glavne ćelije u
razvijenoj kosti i potiču od sazrelih osteoblasta.
Citoplazmatski procesi iz osteocita ulaze u kanalikule i
granaju se kroz koštani matriks. Procesi iz susednih osteocita
su u kontaktu jedni sa drugima formirajući čvrste spojeve.
Funkcije osteocita i. Pomažu u održavanju kosti kao živog
tkiva zbog njihove metaboličke aktivnosti ii. Održavajte
razmenu kalcijuma između kostiju i ECF.

Osteoblasti su ćelije koje formiraju kosti.

Oni su modifikovani fibroblasti.

 Osteoblasti sintetišu osteoid, organski matriks kosti. Imaju brojne endoplazmatski retikulum i Golgijev aparat.
Prisutni su prema periferiji kosti i njihovi citoplazmatski procesi povezuju osteocite koji su prisutni dublje u
kosti.
 Osteoid proizveden od osteoblasta se luči prema unutrašnjosti kosti. Osteoblasti se polako okružuju osteoidom
i osteoid se mineralizuje.
 Osteoblasti okruženi mineralizovanim osteoidom postepeno gube sposobnost formiranja kostiju i postaju
osteociti.
 Citoplazmatska veza između osteoblasta iosteociti postaju kanalići .
 Kanalikuli su anatomska veza za prenos hranljivih materija, hemikalija i otpadnih proizvoda između površine i
unutrašnjosti kosti.
Osteoklasti
Osteoklasti su ćelije kostiju koje se bave resorpcijom kostiju (osteoklastična aktivnost). Osteoklasti su džinovske
fagocitne višenuklearne ćelije koje se nalaze u prazninama koštanog matriksa. Ove koštane ćelije su izvedene iz
hemopoetskih matičnih ćelija preko jedinica koje formiraju kolonije monocita-M (CFU-M). Funkcije osteoklasta i.
Odgovoran za resorpciju kosti tokom remodeliranja kosti ii. Sinteza i oslobađanje lizozomalnih enzima neophodnih za
resorpciju kosti u odeljak za resorpciju kosti.

Osteoklasti su ćelije mononuklearnog fagocitnog sistema u kosti. Dakle, to su velike ćelije sa više jezgara koje se
nalaze prema periferiji kosti.
1. Oni izazivaju resorpciju kostiju lučenjem proteolitičkih enzima u okolinu.
2. Hemikalije koje luče osteoklasti čine okolinu kiselom što povećava rastvorljivost minerala kostiju, a izlučeni enzimi
izazivaju degradaciju organskog matriksa.

Kost raste u debljinu i dužinu pomoću različitih mehanizama, oba stimulisana GH.
Kost je živo tkivo. Budući da je oblik vezivnog tkiva, sastoji se od ćelija i ekstracelularnog organskog matriksa
poznatog kao osteoid koji proizvode ćelije. Koštane ćelije koje proizvode organski matriks poznate su kao osteoblasti
(osteo znači „kost“; blasts znači „formeri“). Osteoid se sastoji od kolagenih vlakana (videti str. 60) u polučvrstom gelu.
Ovaj organski matriks ima gumenu konzistenciju i odgovoran je za zateznu čvrstoću kosti ( otpornost kosti na
lomljenje kada se primeni napetost). Kost postaje tvrda taloženjem kristala kalcijum fosfata unutarosteoid. Ovi
neorganski kristali obezbeđuju kost čvrstoću na kompresiju (sposobnost kosti da zadrži svoj oblik kada se stisne ili
kompresuje). Kada bi se kosti u potpunosti sastojale od neorganskih kristala, bile bi lomljive, poput komada krede.
Kosti imaju strukturnu čvrstoću približnu onoj od armiranog betona, ali nisu krte i teže mnogo manje jer imaju
strukturnu mešavinu organske skele očvršćene neorganskim kristalima. Hrskavica je slična kosti, samo što živa
hrskavica nije kalcifikovana. Duga kost se u osnovi sastoji od prilično ujednačene cilindrične osovine, dijafize, sa
proširenim zglobnim dugmetom na bilo komkraj, epifiza. U rastućoj kosti, dijafiza je na svakom kraju odvojena od
epifize slojem hrskavice poznatom kao epifizna ploča . Centralna šupljina kosti je ispunjena koštanom srži, mestom
proizvodnje krvnih zrnaca.
Tokom fetalnog razvoja, većina kostiju se modeluje u hrskavici, a zatim se transformiše u kost osifikacijom (formiranje
enhondralne kosti). Izuzetak su ključne kosti, mandibule i određene kosti lobanje, u kojima mezenhimske ćelije
direktno formiraju kost (intramembranozna formiranje kosti). Tokom rasta, specijalizovane oblasti na krajevima svake
duge kosti (epifize) su odvojene od osovine kosti pločom hrskavice koja se aktivno razmnožava, epifiznom pločom .
Kost se povećava u dužinu kako ova ploča postavlja novu kost na kraju osovine. Širina epifizne ploče je
proporcionalna brzini rasta. Na širinu utiču brojni hormoni, ali najviše hormon rasta i IGF-I
Linearni rast kosti može nastati sve dok su epifize odvojene od osovine kosti, ali takav rast prestaje nakon što se epifize
spoje sa osovinom (epifizno zatvaranje). Ćelije hrskavice prestaju da se razmnožavaju, postaju hipertrofične i luče
faktor rasta vaskularnog endotela (VEGF), što dovodi do vaskularizacije i osifikacije. Epifize različitih kostiju se
zatvaraju u pravilnom vremenskom nizu, a poslednje epifize se zatvaraju nakon puberteta. Poznato je normalno doba u
kome se svaka od epifiza zatvara, a „koštano doba“ mlade jedinke može se odrediti radiografijom skeleta i
primećivanjem koje su epifize otvorene, a koje zatvorene.Periosteum je gusta vlaknasta, vaskularna i inervisana
membrana koja pokriva površinu kostiju. Ovaj sloj se sastoji od spoljašnjeg sloja kolagenog tkiva i unutrašnjeg sloja
finih elastičnih vlakana koji sadrže ćelije koje doprinose rastu kostiju. Periosteum pokriva sve površine kosti osim onih
pokrivenih hrskavicom (npr. na zglobovima) i služi kao mesto vezivanja ligamenata i tetiva. Kako osoba stari,
periosteum postaje tanji i gubi deo svoje vaskulature. Ovo čini kosti podložnijim povredama i bolestima.
Rast u dužini
Tokom rasta, epifiza na kraju svake duge kosti je odvojena od dijafize pločom proliferativne hrskavice koja se naziva
epifizna ploča. Do povećanja dužine kosti dolazi usled formiranja nove kosti iz epifizne ploče. Debljina epifizne ploče
se smanjuje kako se dužina kosti povećava. Povećanje dužine kosti se dešava sve dok epifizne ploče ostaju odvojene
od dijafize (osovine). Rast kosti prestaje kada se epifiza spoji sa osovinom. Proces kojim se epifiza spaja sa osovinom
naziva se epifizna fuzija ili zatvaranje. Obično se javlja u vreme puberteta. Širinakosti se povećava usled povećanja
debljine periosta ili spoljašnjih slojeva kompaktne kosti.

Rast u debljini kosti se postiže dodavanjem nove kosti na spoljnu površinu postojeće kosti. Ovaj rast proizvode
osteoblasti unutar periosteuma, omotača vezivnog tkiva koji pokriva spoljašnju kost. Kako aktivnost osteoblasta odlaže
novu kost na spoljašnju površinu, druge ćelije unutar kosti, osteoklasti („ razbijači kostiju“), rastvaraju koštano tkivo
na unutrašnjoj površini pored šupljine srži. Na ovaj način, šupljina koštane srži se uvećava kako bi održala korak sa
povećanim obimom koštane osovine. Rast dužine dugih kostiju se postiže drugačijim mehanizmom. Kosti se
produžavaju kao rezultat aktivnostićelije hrskavice, ili hondrociti, u epifiznim pločama. Tokom rasta, ćelije hrskavice
na spoljnoj ivici ploče pored epifize se dele i umnožavaju. Kako se novi hondrociti formiraju na granici epifize, starije
ćelije hrskavice prema dijafiznoj granici se povećavaju. Ova kombinacija proliferacije novih ćelija hrskavice i
hipertrofije sazrelih hondrocita privremeno zatvara epifiznu ploču.

Ovo zadebljanje intervencione hrskavične ploče gura koštanu epifizu dalje od dijafize. Ubrzo matriks koji okružuje
najstariju hipertrofiranu hrskavicu postaje kalcifikovan. Pošto hrskavici nedostaje sopstvena kapilarna mreža, opstanak
ćelija hrskavice zavisi od difuzije hranljivih materija i O2 kroz matriks, procesa koji se sprečava taloženjem
kalcijumovih soli. Kao rezultat toga, stare ćelije hrskavice lišene hranljivih materija na dijafiznoj granici umiru. Kako
osteoklasti uklanjaju mrtve hondrocite i kalcifikovani matriks koji ih je zatvorio, područje jeinvaziju osteoblasti, koji
roje naviše od dijafize, prateći svoje kapilarno snabdevanje sa sobom. Ovi novi stanari polažu kost oko stalnih ostataka
hrskavice koja se raspada sve dok kost u potpunosti ne zameni unutrašnji deo hrskavice na dijafiznoj strani ploče. Kada
je ovo okoštavanje („formiranje kosti“) završeno, kost na dijafiznoj strani se izdužila i epifizna ploča se vratila na svoju
prvobitnu debljinu. Hrskavica koju je kost zamenila na dijafiznom kraju ploče debela je koliko i nova hrskavica na
epifiznom kraju ploče. Dakle, rast kostiju je omogućen rastom i smrćuhrskavica, koja deluje kao „odstojnik“ da gurne
epifizu dalje napolje dok obezbeđuje okvir za buduće formiranje kostiju na kraju dijafize.
Zrela, nerastuća kost
Dok se ekstracelularni organski matriks koji proizvodi osteoblast kalcificira, osteoblast biva zatrpan matriksom koji je
deponovao oko sebe. Za razliku od hondrocita, međutim, osteoblasti zarobljeni unutar kalcifikovanog matriksa ne
umiru jer se snabdevaju hranljivim materijama koje se do njih transportuju kroz male kanale koje osteoblasti formiraju
slanjem citoplazmatskih nastavaka oko kojih se deponuje koštani matriks. Tako, unutar konačnog koštanog proizvoda,
mreža prožimajućih tunela zrači iz svakog zarobljenog osteoblasta, služeći kao sistem spasavanja za isporuku
hranljivih materija i uklanjanje otpada. Zarobljeni osteoblasti, koji se sada nazivaju osteociti, povlače se iz
aktivnostidužnost formiranja kostiju jer ih zatočeništvo sprečava da polažu novu kost. Međutim, oni su uključeni u
hormonski regulisanu razmenu kalcijuma između kosti i krvi. Ova razmena je pod kontrolom paratiroidnog hormona, a
ne GH.
GH kontrola rasta kostiju GH uzrokuje da kosti rastu i u dužinu i u debljinu preko IGF-I, koji ima duboke efekte na
hrskavicu i kost. IGF-I stimuliše proliferaciju epifizne hrskavice, čime se stvara prostor za više formiranja kostiju i
stimuliše aktivnost osteoblasta. GH/IGF-I može da podstakne produžavanje dugih kostiju sve dok epifizna ploča ostaje
hrskavična, ili je „otvorena“. Na kraju adolescencije, seksualni steroidi potpuno okoštavaju, ili „zatvaraju“ epifizne
ploče tako da se kosti ne mogu dalje izdužiti uprkos prisustvu GH i IGF-I. Dakle, nakon što se ploče zatvore, jedinka
ne rasteviši.
Proces formiranja kostiju naziva se okoštavanje. Postoje dva mehanizma formiranja kostiju: formiranje endohondralne
kosti i formiranje intramembranske kosti. Formiranje endohondralne kosti. Tokom fetalnog razvoja, formiranju većine
kostiju prethodi formiranje hrskavičnog modela, koji se naknadno zamenjuje kostom. Ova vrsta okoštavanja naziva se
formiranje endohondralne kosti.
Formiranje intramembranske kosti
Formiranju nekih kostiju, npr. ključne kosti, svoda lobanje i mandibula, ne prethodi formiranje modela hrskavice, već
se one formiraju direktno u fibroznoj membrani. Ova vrsta okoštavanja naziva se intramembranozno formiranje kosti.

Koraci rasta duge kosti 1. Formiranje modela hrskavice. U regionu, gde treba da se formira duga kost, mezenhim prvo
postavlja hrskavičasti model kosti.
2. Osifikacija i kalcifikacija. Osifikaciju sprovode osteoblasti, koji ulaze u centralni deo hrskavičnog modela. Ovo
područje se naziva primarni centar okoštavanja. Postepeno se formiranje kosti proteže od primarnog centra ka
krajevima osovine.
3. Rast dužine i obima. Otprilike u vreme rođenja, kost u razvoju se sastoji od koštane dijafize formirane proširenjem
primarnog centra za okoštavanje i hrskavičnih krajeva. U različitim vremenima nakon rođenja, sekundarni centri
endohondralne osifikacije pojavljuju se u hrskavicama koje formiraju krajeve kostiju. Ovi centri se uvećavaju i
pretvaraju hrskavične krajeve u kost. Deo kosti formiran iz jednog sekundarnog centra naziva se epifiza. Tokom rasta,
kost dijafize i kost epifize su odvojene pločom hrskavice koja se aktivno razmnožava , epifiznom pločom .Deo dijafize
koji se graniči sa epifiznom pločom naziva semetafiza. Veoma je vaskularna i oblast aktivnog formiranja kostiju. Kost
se povećava u dužinu kako ova ploča postavlja novu kost na kraju osovine. Širina epifizne ploče je proporcionalna
brzini rasta. Na širinu utiču brojni hormoni, ali najizraženije hormon rasta hipofize i faktor rasta sličan insulinu (IGF-
1). Kost se povećava u dužinu sve dok epifizne ploče ostaju odvojene od dijafize (osovine). Rast kosti prestaje kada se
epifiza spoji sa dijafizom (zatvaranje epifize). U ovom trenutku, ćelije hrskavice prestaju da se razmnožavaju, postaju
hipertrofične i luče faktor rasta vaskularnog endotela (VEGF), što dovodi do vaskularizacije i osifikacije.

Čak i nakon prestanka rasta kostiju, funkcija

metabolizma kostiju je najaktivnija u metafizi, koja
deluje kao skladište kalcijuma. Metafiza nema
šupljinu koštane srži i često je mesto infekcije
6.FORMIRANJE KOSTI

Formiranje kostiju vrše aktivni osteoblasti. Ove ćelije kontinuirano deponuju kost. Proces formiranja kosti uključuje
dva glavna procesa:
1. Formiranje osteoida Osteoblasti sintetišu i odlažu molekule prokolagena tipa I u susedni ekstracelularni prostor .
Ove ćelije takođe luče želatinozni matriks u koji se ugrađuju vlakna. Kolagen se polimerizuje da bi se formirala
kolagenska vlakna koja zatim nabubre i više se ne mogu jasno videti. Dobijena masa otečenih vlakana i matriksa
naziva se osteoid (slika 8.4-10B). Faktori koji utiču na proces formiranja osteoida uključuju unos proteina i niz faktora
rasta, kao što je TGF-β(transformirajući faktor rasta), IGF-I ( faktor rasta sličan insulinu), IGF-II, PDGF (faktor rasta
izveden iz trombocita), kiseli i bazični faktori rasta fibroblasta, itd. Pored ovih faktora rasta, insulin, GH, polni
hormoni (estrogeni, androgeni), tiroidni hormoni, kalcitriol i kalcitonin takođe utiču na proces formiranja osteoida.
2. Mineralizacija koštanog matriksa Ubrzo nakon formiranja osteoida, počinje proces mineralizacije koštanog matriksa.
Pokretanje mineralizacije ili nukleacije. Kostni matriks je okružen metastatskim rastvorom jona kalcijuma i fosfata.
Proces mineralizacije u velikoj meri zavisi od produkta jona kalcijuma×fosfata u ECF. Ovaj proizvod mora biti iznad
30/dL da bi se ovaj proces dogodio. Brza kalcifikacija nakon enukleacije.
Kada se mineralizacija započne, tj. nakon nukleacije, većina kalcijum fosfata se taloži u roku od 6–12 h. Nakon toga,
hidroksid i bikarbonatni joni se postepeno dodaju mineralnoj mešavini i zreli kristali hidroksiapatita se polako
formiraju. Nakon što se završi proces mineralizacije koštanog matriksa, osteoid se pretvara u koštanu lamelu

Formiranje trabekularne kosti

Nakon formiranja jedne koštane lamele , osteoblast postavlja drugi sloj osteoida . Osteblasti se udaljavaju od koštane
lamele da bi postavili novi sloj osteoida. Međutim, neki osteoblasti su uhvaćeni između lamele i osteoida . Osteoid je
sada okoštao i formira drugu lamelu. Ćelije zarobljene između dve lamele postaju osteociti. Na ovaj način, određeni
broj lamela se polaže jedna preko druge i ove lamele zajedno formiraju trabekulu kosti, ali mnoge takve trabekule čine
trabekularnu ili spužvastu kost.

Konverzija trabekularne kosti u kompaktnu kost

Sva novoformirana kost je spužvasta. Pretvara se u kompaktnu kost . Svaki prostor između trabekula spužvaste kosti
postaje obložen osteoblastima . Osteblasti polažu lamele kosti kao što je već opisano. Prva lamela se formira preko
unutrašnjeg zida prvobitnog prostora i stoga je u obliku prstena . Nakon toga, koncentrične lamele se polažu unutar
ovog prstena formirajući osteon. Prvobitni prostor postaje sve manji i opstaje kao Haversov kanal.
Formiranje kosti je funkcija osteoblasta
1. Osteoblasti sintetišu kolagen i istiskuju ga u susedni ekstracelularni prostor .Vlakna kolagena formiraju
organski matriks kosti, koji se naziva osteoid .
2. U osteoidu se taloži kalcijum-fosfat što se naziva mineralizacijom kosti. Nakon toga, organskoj matrici se
dodaju hidroksidi i bikarbonati da bi se formirali kristali hidroksiapatita (potpuna mineralizacija). Osteoid
pretvoren u lamelu kosti
3. Mineralizovani matriks se polako akumulira i okružuje osteoblaste. Kako se ovaj proces mineralizacije
matriksa nastavlјa, osteoblasti smanjuju svoju sintetičku aktivnost i postaju osteociti
4. Osteoblastična aktivnost se vidi duž površine kostiju. Lamele kostiju se formiraju sa osteocitima koji ostaju
unutar lamela .
5. Vitamin D je neophodan za mineralizaciju kostiju. Duboko utiče na dostupnost kalcijuma i fosfata u koštanom
matriksu.
6. Kanalikuli koji povezuju osteocite od unutrašnjosti kosti do površine prenose kalcijum iz unutrašnjosti u
spolјašnje koštane jedinice, a zatim odatle u ECF.
7. Ovaj proces prenosa kalcijuma koji vrše osteociti je poznat kao osteocitna osteoliza.
8. Normalno, ovaj proces ne smanjuje koštanu masu, već uklanja kalcijum iz nedavno formiranih koštanih
kristala.
Uloga hondrocita i endohondralne osifikacije
Pre zatvaranja epifize, prednja ivica epifizne ploče sadrži hondrocite.
1. Aktivni hondrociti sintetišu hrskavicu koja postepeno ugrađuje hondrocite.
2. Ugrađeni hondrociti umiru i zamenjuju ih novi hondrociti i formiranje hrskavice se nastavlja.
3. Hrskavica se polako kalcificira i osteoblasti migriraju u nju.
4. Osteoblasti luče osteoide koji se na kraju mineralizuju i formira se nova kost.
5. Dakle, kost se povećava u dužinu kako epifizna ploča postavlja novu kost na kraju osovine. Ovo se zove
endohondralna osifikacija .
6. IGF I, insulin i tiroidni hormoni stimulišu aktivnost hondrocita

7. U roku od nekoliko godina od početka puberteta, hondrociti ne reaguju na hormonske stimuluse i gube svoju
aktivnost. Konačno, epifize se spajaju sa osovinom i ovaj proces se naziva zatvaranje epifize . Ovo se takođe
naziva okoštavanje. Ovo zaustavlja linearni rast kosti.

Zatvaranje epifiza određuje starost: epifize različitih kostiju se zatvaraju u redosledu, a starost u kojoj se zatvaraju je
poznata. Prema tome, starost pojedinca, posebno kod adolescenata i mladih odraslih osoba, može se lako odrediti
uzimanjem rendgenskih snimaka kostiju utvrđivanjem da li je epifiza zatvorena ili još uvek otvorena.
7.RESORPCIJA KOSTIJU

Resorpcija kostiju, kao i formiranje kostiju, je kontinuiran proces. Kod resorpcije kosti dolazi do razaranja celokupnog
matriksa kosti što dovodi do smanjenja koštane mase. Osteoklasti su ćelije odgovorne za resorpciju kostiju. Proces
resorpcije kostiju podrazumeva sledeće korake:
1. Uklanjanje nemineralizovanih osteoidnih slojeva. Pre nego što osteoklastična resorpcija može da počne, mora se
ukloniti tanak 1-2 μm spoljni sloj nemineralizovanog osteoida. Ovo se postiže kolagenazom koja se oslobađa iz ćelija
obloge. Ćelije obloge takođe luče molekul koji privlači osteoklaste na mesto nove denudirane kosti.
2. Pričvršćivanje osteoklasta na denudiranu površinu kosti (periosteum ili endosteum) je drugi korak resorpcije kosti.
Ovo je posredovano površinskim receptorima koji se nazivaju integrini. Na mestu vezivanja, naborana granica se
stvara savijanjem plazma membrane osteoklasta (formacija resica). Deo kosti koji se resorbuje naziva se odeljak za
resorpciju kosti.
3. Oslobađanje proteolitičkih enzima i kiselina. Na mestu vezivanja, osteoklasti oslobađaju proteolitičke enzime i
lizozomalne enzime i kiselinu iz projekcija sličnih resicama.
4. Varenje i rastvaranje kostiju. Enzimi vare i rastvaraju organski matriks kosti, a kiseline izazivaju rastvaranje soli
kostiju. Svi rastvoreni materijali se sada oslobađaju u ECF, neki elementi ulaze u krv. Preostale elemente čiste
makrofagi i formira se plitka šupljina u odeljku za resorpciju kosti. Izlučivanje organskih produkata koji se oslobađaju
tokom resorpcije urinom daje kvantitativne indekse resorpcije kostiju.

Regulacija resorpcije kostiju.

Resorpciju kostiju stimulišu PTH, kalcitriol, EGF (epidermalni faktor rasta), PDGF i neki drugi faktori rasta. Odgovor
je posredovan oslobađanjem prostaglandina, TGF-β i interleukina-I (IL-I) koji stimulišu osteoklastičku aktivnost.
Tiroksin i vitamin A takođe povećavaju resorpciju kostiju. Kalcitonin deluje na osteoklaste preko svojih receptora da
inhibira njihovu aktivnost.

Osteoklastična aktivnost je proces koji uključuje uništavanje koštanog matriksa, praćeno uklanjanjem kalcijuma.
Osteoklasti su odgovorni za resorpciju kostiju svojom osteoklastičnom aktivnošću. Deo kosti koji se resorbuje poznat
je kao odeljak za resorbovanje kosti. Osteoklast prisutan u ovom odeljku se vezuje za periostalnu ili endostalnu
površinu kosti preko membranoznih produžetaka sličnih resicama . Ovaj proces je posredovan površinskim
receptorima koji se nazivaju integrini. Na mestu vezivanja, naborana granica se formira preklapanjem ćelijske
membrane. Dolazi do resorpcije tog određenog odeljkanekim supstancama koje se oslobađaju iz membranskih
produžetaka osteoklasta kao što su:
1. kolagenaza
2. fosfataza
3. Lizozomalni enzimi
4. Kiseline poput limunske i mlečne kiseline.
Sekvenca događaja tokom resorpcije kosti
1. Limunska kiselina i mlečna kiselina uzrokuju zakiselјavanje apovršinu i smanjuju pH na 4
2. Lizozomalni enzimi se aktiviraju pri ovom pH
3. Aktivirani enzimi vare ili rastvaraju kolagen
4. Enzimi takođe rastvaraju hidroksiapatit i formirajurastvor koštanih soli
5. Svi rastvoreni materijali se sada oslobađaju uECF
6. Neki elementi ulaze u krv
7. Preostale elemente čiste makrofagi
8. U odelјku za resorpciju kosti formira se plitka šuplјina.

Formiranje kostiju – Osteoblastična aktivnost

Osteoblastična aktivnost je proces koji uključuje sintezu kolagena i formiranje koštanog matriksa koji je
mineralizovan. Osteoblasti se bave formiranjem kostiju. Osteoblasti sintetišu i oslobađaju kolagen u plitku šupljinu
formiranu nakon resorpcije u kosti resorbujući odeljak. Kolagena vlakna uredi se u pravilnim jedinicama i
formiraju organski matriks koji se naziva osteoid.
Mineralizacija
Mineralizacija je proces kojim se minerali talože na koštani matriks. Mineralizacija počinje oko 10 do 12 dana nakon
formiranja osteoida. Prvo se taloži velika količina kalcijum fosfata. Nakon toga, postepeno se dodaju joni hidroksida i
bikarbonata, što dovodi do stvaranja kristala hidroksiapatita. Proces mineralizacije ubrzava enzim alkalna fosfataza,
koju luči osteoblast. Proces takođe zahteva dostupnost adekvatne količine kalcijuma i fosfata u ECF. Potpuno
mineralizovana kost okružuje osteoblast. Sada, sintetička aktivnost osteoblasta jepolako se smanjuje i ćelija se pretvara
u osteocite. Kasnije je kost raspoređena u koncentrične lamele na unutrašnjoj površini šupljine. Na kraju formiranja
nove kosti, šupljina se smanjuje i formira Haversov kanal.

Resorpcija kosti se odvija u dve faze.

Prva faza U prvoj fazi, H+ luče osteoklasti. Postoje protonske pumpe (H+ —zavisne ATPaze) u endosomima
prisutnim u citosolu osteoklasta.
1. Kada se osteoklasti aktiviraju, protonske pumpe migriraju na površinu ćelije i ubacuju se u membranu osteoklasta.
2. Lučenje H+ čini okolinu kiselom; pH se smanjuje na oko 4. Kiseli pH rastvara hidroksiapatit i favorizuje delovanje
kiselih enzima.
Druga faza
U drugoj fazi, enzim kisele proteaze koji luče osteoklasti uništava kolagen, organski matriks.
1. Proizvodi razlaganja kolagena imaju piridinolinsku strukturu. Jedan od takvih važnih proizvoda je hidroksiprolin.
2. Prema tome, hidroksiprolinurija je indeks resorpcije kostiju.
Ravnoteža između formiranja i resorpcije kosti
Normalno, održava se ravnoteža između resorpcije kosti i formiranja unutar njenih jedinica za modeliranje kosti, tako
da se koštana masa održava u normalnom opsegu.
1. Moguće je da je ravnoteža posledica oslobađanja hemikalija (nekih parakrinih signala) iz osteoblasta ili
osteoklasta. Na primer, kada osteoklasti uzrokuju uništavanje koštanog matriksa, hemikalije koje se oslobađaju
iz osteoklasta privlače osteoblaste na mesto.
2. Osteoblasti zatim formiraju koštani matriks i ispunjavaju resorpcionu šupljinu.
3. Protok kalcijuma u kost i van nje odražava remodeliranje, odnosno promet i formiranje koštanog tkiva.

Ćelije odgovorne za formiranje kostiju su osteoblasti, a ćelije odgovorne za resorpciju kostiju su osteoklasti.
Osteoblasti su modifikovani fibroblasti. Njihov početni razvoj iz mezenhima je isti kao kod fibroblasta. Kasnije,
transkripcioni faktori specifični za okoštavanje, kao što je transkripcioni faktor 2 (Runk2; takođe poznat kao
podjedinica faktora vezivanja jezgra alfa-1), doprinose njihovoj diferencijaciji. Važnost ovog faktora transkripcije u
razvoju kostiju je naglašena kod nokaut miševa sa nedostatkom gena RUNKS2. Ovi miševi se razvijaju do kraja sa
svojim skeletima napravljenim isključivo od hrskavice; ne dolazi do okoštavanja. Normalni osteoblasti, s druge strane,
mogu da polažu kolagen tipa 1 i formiraju novu kost.Osteoklasti su članovi porodice monocita. Stromalne ćelije u
koštanoj srži, osteoblasti i T limfociti eksprimiraju aktivator receptora za nuklearni faktor kapa beta ligand (RANKL)
na svojoj površini. Kada ove ćelije dođu u kontakt sa odgovarajućim monocitima koji eksprimiraju RANK (tj. RANKL
receptor) pokreću se dva različita signalna puta: (1) Postoji RANKL/RANK interakcija između parova ćelija i (2)
faktor stimulacije mononuklearne kolonije fagocita (M -CSF) luče nemonocitne ćelije i on se vezuje za svoj
odgovarajući receptor na monocitima (receptor faktora 1 koji stimuliše kolonije, CSF1R). Kombinacija ova dva
signalna događaja dovodi do diferencijacije monocita u osteoklaste. Prekursorske ćelije takođe luče osteoprotegerin
(OPG),Osteoklasti erodiraju i apsorbuju prethodno formiranu kost. Oni se vezuju za kost preko integrina u produžetku
membrane koji se zove zona zaptivanja. Ovo stvara izolovanu oblast (odeljak za resorbovanje kosti) između kosti i dela
osteoklasta.
Protonske pumpe (tj. H+-zavisne ATPaze) se zatim kreću od endozoma u ćelijsku membranu koja je postavljena na
izolovanu oblast i zakiseljavaju oblast do približno pH 4,0. Slične protonske pumpe nalaze se u endosomima i
lizozomima svih eukariotskih ćelija, ali u samo nekoliko drugih slučajeva se kreću u ćelijsku membranu. Dakle,
zapečaćeni prostor formiran od osteoklasta podseća na veliki lizozom. Kiseli pH rastvara hidroksiapatit, a kisele
proteaze koje luče ćelije razgrađuju kolagen, formirajući plitku depresiju u kosti. Proizvodi varenja kostiju se zatim
endocitozuju i kreću se preko osteoklasta transcitozom, sa oslobađanjem u intersticijalnu tečnost. Proizvodi razlaganja
kolagena imaju piridinolinsku strukturu, a piridinolini se mogu meriti u urinu kao indeks brzine resorpcije kostiju.

Tokom života, kost se stalno resorbuje i formira se nova kost. Kalcijum u kostima se okreće stopom od 100% godišnje
kod odojčadi i 18% godišnje kod odraslih. Remodeliranje kostiju je uglavnom lokalni proces koji se sprovodi u malim
oblastima od strane populacije ćelija koje se nazivaju jedinice za remodeliranje kosti. Prvo, osteoklasti resorbuju kost,
a zatim osteoblasti polažu novu kost u istom opštem području. Ovaj ciklus traje oko 100 dana. Oblik kostiju se takođe
može promeniti jer se kost resorbuje na jednom mestu, ali dodaje na drugom. Osteoklasti tuneliraju u kortikalnu kost, a
zatim slede osteoblasti, dok se remodeliranje trabekularne kosti dešava na površini trabekula. Oko 5% koštane mase se
remodelira sa oko 2 miliona jedinica za remodeliranje kostiju u ljudskom skeletu u bilo kom trenutku. Stopa
obnavljanja kosti je oko 4% godišnje za kompaktnu kost i 20% godišnje za trabekularnu kost. Remodeliranje je
delimično povezano sa naprezanjima i naprezanjima koje gravitacija nameće skeletu.Na ćelijskom nivou postoji
određena regulacija formiranja osteoklasta od strane osteoblasta preko RANKL–RANK i M-CSF–CSF1R mehanizma;
međutim, specifični mehanizmi povratne sprege osteoklasta na osteoblaste nisu dobro definisani. U širem smislu,
proces remodeliranja kosti je prvenstveno pod endokrinom kontrolom. Nije iznenađujuće da hormonska kontrola
metabolizma kostiju može biti prilično složena, a to se može ilustrovati ispitivanjem efekata hormona leptina
povezanog sa težinom na metabolizam kostiju. Kada se primenjuje intracerebroventrikularno, leptin smanjuje
formiranje kostiju. Smatra se da se ovo dešava oslobađanjem različitih supstanci iz hipotalamusa koje mogu smanjiti
funkciju osteoblasta. Međutim, leptin koji cirkuliše može povećati koštanu masu putem signalnih puteva osteoblasta i
preosteoblastnih ćelija. Uopšteno govoreći, PTH ubrzava resorpciju kostiju, a estrogeni usporavaju resorpciju kostiju
inhibirajući proizvodnju citokina koji erodiraju kosti.
8.REMODELIRANJE KOSTIJU

Definicija. Remodeliranje kostiju se odnosi na proces resorpcije kosti praćen formiranjem kosti koja se nastavlja tokom
života na cikličan način. Jedinica za remodeliranje kostiju.
Čini se da je remodeliranje kosti rezultat koordinisane aktivnosti grupa ćelija osteoklasta i osteoblasta u interakciji,
koje čine jedinicu za remodeliranje kosti. Jedna jedinica za remodeliranje stvara oko 0,025 mm3 kosti. Oko 5% koštane
mase se remodeluje sa oko 2 miliona jedinica za remodeliranje kostiju u ljudskom skeletu u bilo kom trenutku. Stopa
uklanjanja kosti je oko 4% godišnje za kompaktnu kost i 20% godišnje za trabekularnu kost.Faze ciklusa remodeliranja
kostiju.
Ciklus remodeliranja kosti traje oko 100 dana i sastoji se od dve faze: faze resorpcije i faze formiranja koja sledi.
1. Faza resorpcije traje prvih 10 dana. U ovoj fazi, mineralizovana kost se reapsorbuje od strane osteoklasta koji
oslobađaju kalcijum i fosfat.
2. Faza formiranja traje narednih 90 dana i karakteriše je reformisanje kosti pomoću osteoblasta (asimilacija kalcijuma
i fosfata).

Regulacija remodeliranja kostiju.

Uparena aktivnost ćelija osteoklasta i osteoblasta u remodeliranju kosti je dobro regulisana. Na sve aspekte ciklusa
remodeliranja utiče veliki broj hormona i faktora rasta, kao i citokina iz imunih ćelija. Proces remodeliranja kosti je
jedan primer koordinisane funkcije endokrinog i imunološkog sistema

Fiziološki značaj kontinuiranog remodeliranja kostiju uključuje:

 Kost prilagođava svoju snagu proporcionalno stepenu koštanog stresa. Na primer, kod sportista, vojnika i
drugih kod kojih je opterećenje kostiju veće, kosti postaju teške i jake.
 Oblik kosti se može preurediti za pravilnu podršku mehaničke sile u skladu sa naprezanjem.
 Stara kost postaje relativno slaba i lomljiva.
 Razvoj novog koštanog matriksa održava čvrstinu kosti.

Značaj preoblikovanja kostiju kod dece

1. Povećava se debljina kosti
2. Kost dobija snagu proporcionalno rastu 3. Oblik kosti se menja u odnosu na rast tela.
Kod odraslih 1. Održava se čvrstina kostiju
2. Mehanički integritet skeleta je obezbeđen tokom života
3. Održava se nivo kalcijuma u krvi
POPRAVKA KOSTI NAKON PRELOMA
Proces zarastanja posle preloma kosti podrazumeva spajanje slomljenih krajeva depozicijom nove kosti.
Faze oporavka kostiju nakon preloma

 Formiranje hematoma između slomljenih krajeva kosti i okolnih mekih tkiva. Hematom znači "otok" ili
"masu" krvnog ugruška" ograničenu na tkivo ili prostor zbog rupture krvnog suda " ;
 Razvoj "akutne" upale
 Fagocitoza hematoma, debrisa i fragmenata kostiju od strane makrofaga
 Formiranje zrnastog tkiva i razvoj novih krvnih sudova
 Nova kost pod nazivom kalus
 Širenje nove kosti dapopuni prazninu između slomljenih krajeva kostiju
 Preoblikovanje nove kosti od strane osteoklasta, koji uklanjaju višak kalusa i formiranje kanala u novoj kosti.
9.PRIMENJENA FIZIOLOGIJA
Osteoporoza
Osteoporoza je smanjenje koštane mase i gustine. Sva ljudska bića dobijaju kost rano u životu. Vrhunac ukupne
koštane mase se postiže između 25-35 godina.
1. Obično se posle 40. godine koštana masa postepeno smanjuje. Ovo se zove involuciona osteoporoza.
2. Kod žena, proces resorpcije kostiju je olakšan u vreme menopauze zbog prestanka lučenja estrogena
(postmenopauzalna osteoporoza).
3. U stvari, stopa remodeliranja kosti se povećava sa godinama. Međutim, sa povećanom osteoklastičnom aktivnošću,
koštani matriks se gubi i stvara se više šupljina koje se ne popunjavaju osteoblastičnom aktivnošću. Takođe,
mineralizacija se smanjuje. Ovo uzrokuje smanjenje gustine kostiju i koštane mase. Proces je poznat kao osteoporoza-

Uzroci
Osteoporoza se najčešće javlјa u sledećim stanjima:

 Hiperparatireoza,
 Hipertireoza,
 Kušingov sindrom
 Bolesti jajnika koje smanjuju lučenje
estrogena,
 Pušenje cigareta
 Alkoholizam koji smanjuje apsorpciju
kalcijuma
 Nedostatak vitamina C (vitamin C) sinteza)
 Neadekvatan kalcijum u ishrani.

Osteoporoza povećava podložnost kostiju prelomima, posebno kod starijih osoba.

Osteoporoza je češća u pršljenima, kukovima i distalnim podlakticama, jer ove kosti imaju više trabekularne
komponente. Kako su trabekularne kosti metabolički aktivnije, brzo se gube.
Lečenje
Lečenje je davanjem tableta kalcijuma ili vitamina D, ili u najgorem slučaju estrogenskom terapijom.

Osteopetroza
Defektno povećanje formiranja kostiju naziva se osteopetroza.
1. Resorpcija kosti je defektna zbog smanjene osteoklastične aktivnosti. Prema tome, osteoblastična aktivnost nije
suprotstavljena. Ovo dovodi do neobičnog povećanja formiranja kostiju.
2. Gustina kostiju je povećana i kosti su deformisane.
3. Neurološki deficiti nastaju usled kompresije kostiju na nervima, a hematološke abnormalnosti nastaju usled
smanjene šupljine srži

10,ZAKLJUČAK

Kost je visoko strukturirana masa sa spoljnim kortikalnim i unutrašnjim trabekularnim slojevima. Regulisani rast
kostiju kroz pubertet se dešava preko epifiznih ploča. Ove ploče se nalaze blizu kraja koštane osovine i spajaju se sa
osovinom kosti da bi zaustavile linearni rast kosti. Kost se stalno remodeluje od strane osteoklasta, koji erodiraju i
apsorbuju kost, i osteoblasta, koji polažu novu kost. Neravnoteža između aktivnosti ova dva tipa ćelija može dovesti do
stalnog povećanja gustine kostiju kada osteoblasti funkcionišu neometano (osteopetroza) ili do gubitka koštane mase
kada postoji relativni višak aktivnosti osteoklasta (osteoporoza).
LITERATURA
Medical Physiology third edition walter f. Boron
Berne and Levy physiology, seventh edition
Human Physiology ’’From Cells to Systems’’ -Lauralee Sherwood
Ganong's. Review of. Medical Physiology
Medical Physiology for Undergraduate Students -Indu Khurana
Comprehensive Textbook of Medical Physiology -Author Gopal Krushna Pal
Essentials of Medical Physiology Sixth Edition K Sembulingam
Physiology Fourth Edition Linda S. Costanzo