‫الفصل الرابع‬

‫ﻛﺳر اﻟﺣﻠﻘﺔ اﻟﻣﻔرﻏﺔ‬

‫م‪#‬ن ب‪#‬ني ج‪#‬ميع امل‪#‬ر َّ ‪#‬ك‪#‬بات ال‪#‬غذائ‪#‬ية‪ ،‬ل‪#‬لكرب‪#‬وه‪#‬يدرات ال‪#‬تأث‪#‬ير األع‪#‬ظم ع‪#‬لى م‪#‬يكروب‪#‬ات‬
‫األم ‪##‬عاء‪ ،‬ف ‪##‬تحصل امل ‪##‬يكروب ‪##‬ات م ‪##‬ن خ ‪##‬الل ع ‪##‬ملية تخ ‪##‬مير ال ‪##‬كرب ‪##‬وه ‪##‬يدرات امل ‪##‬تاح ‪##‬ة‬
‫امل‪##‬تب ِّقية ف‪##‬ي امل‪##‬سار امل‪##‬عوي ع‪##‬لى ال‪##‬طاق‪##‬ة ال‪##‬تي ت‪##‬حتاج إل‪##‬يها ل‪##‬تنمو وت‪##‬حاف‪##‬ظ ع‪##‬لى‬
‫صحتها وبقائها‪(1).‬‬

‫إن ع‪## # #‬ملية التخ‪#ُّ # # #‬مر ال‪## # #‬تي ع‪## # #‬ن ط‪## # #‬ري‪## # #‬قها تس‪## # #‬تهلك م‪## # #‬يكروب‪## # #‬ات األم‪## # #‬عاء‬
‫موضح ٌة في املُخطَّط التالي‪:‬‬ ‫َّ‬ ‫الكربوهيدرات الغذائية‬

‫غاز ثاني أكسيد الكربون‬

‫غاز الهيدروجني‬
‫غاز امليثان‬
‫وأحيانا الكحول‬

‫البكتيريا‬ ‫حمض الالكتيك‬

‫حمض األسيتيك‬
‫والخميرة‬ ‫بعض املنتجات الجانبية امليكروبية‬
‫جزيء سكر غير‬
‫مهضوم متبقي باألمعاء‬

‫التخمُّ ر املعوي‬ ‫شكل )‪(4‬‬

‫طاقة للنمو امليكروبي‬

‫ع ‪## #‬ندم ‪## #‬ا ي ‪## #‬حتوي ال ‪## #‬نظام ال ‪## #‬غذائ ‪## #‬ي ل ‪## #‬لفرد ع ‪## #‬لى ك ‪## #‬رب ‪## #‬وه ‪## #‬يدرات ال ي ‪## #‬تم‬
‫‪#‬شجع‬
‫ام‪##‬تصاص‪##‬ها ف‪##‬ي مج‪##‬رى ال‪##‬دم‪ ،‬وإن‪##‬ما ت‪##‬ظل ف‪##‬ي امل‪##‬سار امل‪##‬عوي‪ ،‬ف‪##‬إن ذل‪##‬ك يُ‪ِّ #‬‬
‫‪#‬ش ِّكل ال‪#‬كرب‪#‬وه‪#‬يدرات غ‪#‬ير امل‪#‬متصة أه‪#‬م م‪#‬صدر ل‪#‬لغازات‬ ‫ع‪#‬ملية التخ ُّ‪#‬مر‪ (2)،‬ح‪#‬يث تُ َ‬
‫ف ‪##‬ي األم ‪##‬عاء‪ ،‬ف ‪##‬على س ‪##‬بيل امل ‪##‬ثال‪ ،‬إن ل ‪##‬م ي ‪##‬تم ه ‪##‬ضم ال ‪##‬الك ‪##‬توز امل ‪##‬وج ‪##‬ود ب ‪##‬أون ‪##‬صة‬
‫نتج ح‪#‬وال‪#‬ي ‪50‬م‪#‬لل‬ ‫واح‪#‬دة )ح‪#‬وال‪#‬ي ‪28‬ج‪#‬م( م‪#‬ن الح‪#‬ليب ول‪#‬م ي‪#‬تم ام‪#‬تصاص‪#‬ه س‪#‬يُ ِ‬
‫م ‪##‬ن ال ‪##‬غازت ف ‪##‬ي أم ‪##‬عاء اإلن ‪##‬سان ال ‪##‬طبيعي‪ ،‬أم ‪##‬ا ت ‪##‬حت ال ‪##‬ظروف غ ‪##‬ير ال ‪##‬عادي ‪##‬ة‪،‬‬

‫‪!21‬‬
‫ع ‪##‬ندم ‪##‬ا ت ‪##‬نتقل امل ‪##‬يكروب ‪##‬ات امل ‪##‬عوي ‪##‬ة إل ‪##‬ى األم ‪##‬عاء ال ‪##‬دق ‪##‬يقة‪ ،‬ف ‪##‬قد ي ‪##‬زي ‪##‬د إن ‪##‬تاج غ ‪##‬از‬
‫الهيدروجني ألكثر من مائة ضعف‪.‬‬

‫‪#‬متصة داخ ‪##‬ل األم ‪##‬عاء‬ ‫إن وج ‪##‬ود ال ‪##‬كرب ‪##‬وه ‪##‬يدرات غ ‪##‬ير امل ‪##‬هضوم ‪##‬ة وغ ‪##‬ير امل ‪َّ #‬‬
‫‪#‬شجع امل ‪##‬يكروب ‪##‬ات امل ‪##‬وج ‪##‬ودة ب ‪##‬ال ‪##‬قول ‪##‬ون أن ت ‪##‬نتقل ل ‪##‬لعيش ف ‪##‬ي‬
‫ال ‪##‬دق ‪##‬يقة ي ‪##‬مكن أن يُ ‪ِّ #‬‬
‫األم‪## #‬عاء ال‪## #‬دق‪## #‬يقة وتس‪## #‬تمر ف‪## #‬ي ال‪## #‬تكاث‪## #‬ر‪ .‬و ق‪## #‬د ي‪## #‬ؤدي ه‪## #‬ذا ب‪## #‬دوره إل‪## #‬ى ت‪## #‬شكيل‬
‫م‪#‬نتجات أخ‪#‬رى ب‪#‬اإلض‪#‬اف‪#‬ة إل‪#‬ى ال‪#‬غازات وال‪#‬تي ت‪#‬ضر ب‪#‬األم‪#‬عاء ال‪#‬دق‪#‬يقة‪ .‬وم‪#‬ن ت‪#‬لك‬
‫األم ‪##‬ثلة ح ‪##‬مض ال ‪##‬الك ‪##‬تيك وح ‪##‬مض األس ‪##‬يتيك وأح ‪##‬ماض أخ ‪##‬رى )ش ‪##‬كل ‪ (4‬وال ‪##‬تي‬
‫تُ‪##‬عتبَر أح‪##‬ماض ‪#‬ا ً ع‪##‬ضوي ‪ً #‬ة ق‪##‬صيرة الس‪##‬لسلة تَ‪##‬نتُج ع‪##‬ن ع‪##‬ملية التخ‪#ُّ #‬مر‪ .‬وب‪##‬اإلض‪##‬اف‪##‬ة‬
‫إل‪#‬ى ال‪#‬تلف ال‪#‬ذي يح‪#‬دث ل‪#‬ألم‪#‬عاء‪ ،‬ه‪#‬ناك أدل‪#‬ة ع‪#‬لمية م‪#‬تزاي‪#‬دة أن ح‪#‬مض ال‪#‬الك‪#‬تيك‬
‫ال ‪##‬ذي ي ‪##‬تش َّكل م ‪##‬ن ع ‪##‬ملية التخ ‪#ُّ #‬مر ف ‪##‬ي األم ‪##‬عاء يتس ‪##‬بب ف ‪##‬ي وظ ‪##‬ائ ‪##‬ف غ ‪##‬ير ط ‪##‬بيعية‬
‫ل‪#‬لمخ وللس‪#‬لوك‪ (3،4،5)،‬وال‪#‬ذي ي‪#‬مكن أن ُي‪َ #‬عد س‪#‬ببا ً مل‪#‬شاك‪#‬ل الس‪#‬لوك ال‪#‬تي غ‪#‬ال‪#‬با ً م‪#‬ا‬
‫يفس‪## #‬ر ه ‪##‬ذا أي ‪##‬ضا ً ال ‪##‬تحسن املُب ِه‪## #‬ر ف ‪##‬ي‬
‫ت ‪##‬صاح ‪##‬ب االض ‪##‬طراب ‪##‬ات امل ‪##‬عوي ‪##‬ة‪ ،‬وق ‪##‬د ِّ ‪#‬‬
‫الس‪##‬لوك ال‪##‬ذي أش‪##‬رن‪##‬ا إل‪##‬يه ف‪##‬ي ال‪##‬فصل األول‪ :‬إن ات‪##‬باع ال‪##‬نظام ال‪##‬غذائ‪##‬ي مح ‪َّ #‬دد‬
‫‪#‬ميات ك‪#‬بيرة م‪#‬ن ح‪#‬مض ال‪#‬الك‪#‬تيك ال‪#‬نات‪#‬ج ع‪#‬ن ع‪#‬ملية‬ ‫ٍ‬ ‫ال‪#‬كرب‪#‬وه‪#‬يدرات ي‪#‬منع ت‪#‬ش ُّكل ك‬
‫التخمر للكربوهيدرات غير املمتصة‪.‬‬ ‫ُّ‬

‫‪#‬ميات ك‪#‬بيرة م‪#‬ن األح‪#‬ماض ال‪#‬عضوي‪#‬ة ق‪#‬صيرة الس‪#‬لسلة بس‪#‬بب‬ ‫ٍ‬ ‫إن إن‪#‬تاج ك‬
‫التخ ُّ‪#‬مر ال‪#‬بكتيري ف‪#‬ي األم‪#‬عاء ق‪#‬د يُ‪#‬ثبت ف‪#‬ي ال‪#‬نهاي‪#‬ة أن‪#‬ه م‪#‬فتا ٌح ه‪#‬ام ل‪#‬لكشف ع‪#‬ن‬
‫سبب بعض أشكال أمراض التهاب األمعاء‪.‬‬

‫إسهال مزمن‬

‫زيادة املنتجات الثانوية‬

‫األيضية )بما فيها‬
‫األحماض العضوية(‬
‫املاء الذي يتم سحبه‬ ‫إصابة الغشاء‬
‫داخل األمعاء‬ ‫املخاطي لألمعاء‬
‫الدقيقة‬
‫زيادة نمو البكتيريا‬

‫سوء امتصاص‬
‫الكربوهيدرات‬

‫‪!22‬‬
 ‫الحلقة املفرغة‬ ‫شكل )‪(5‬‬

‫ث ح ‪## #‬دي ‪## #‬ث النش ‪## #‬ر ف ‪## #‬ي مج ‪## #‬لة ال ‪## #‬علوم ب ‪## #‬عنوان‪" :‬ال ‪## #‬تغذي ‪## #‬ة‬
‫وق ‪## #‬د أل ‪## #‬قى ب ‪## #‬ح ٌ‬
‫ب‪#‬ال‪#‬حبوب ونش‪#‬ر اإلش‪#‬يري‪#‬شيا ك‪#‬والي امل‪#‬قاوم‪#‬ة للح‪#‬مضية م‪#‬ن امل‪#‬اش‪#‬ية" رؤي‪ً #‬ة ح‪#‬دي‪#‬ثةً‬
‫ألث‪##‬ر ت‪##‬لك األح‪##‬ماض ال‪##‬عضوي‪##‬ة ف‪##‬ي ت‪##‬غيير ال‪##‬خصائ‪##‬ص ال‪##‬بكتيري‪##‬ة‪ (11).‬م‪##‬نذ ب‪##‬داي‪##‬ة‬
‫‪#‬تقرح ‪##‬ي ت ‪##‬بدو‬ ‫ال ‪##‬ثمان ‪##‬ينات‪ ،‬أظه ‪##‬ر ال ‪##‬بحث ال ‪##‬طبي أن ب ‪##‬عض أش ‪##‬كال ال ‪##‬قول ‪##‬ون ال ‪ُّ #‬‬
‫ن ‪##‬ات ‪##‬ج ًة ع ‪##‬ن ال ‪##‬بكتيري ‪##‬ا ش ‪##‬ائ ‪##‬عة ال ‪##‬وج ‪##‬ود ب ‪##‬األم ‪##‬عاء – اإلش ‪##‬يري ‪##‬شيا ك ‪##‬والي – وال ‪##‬تي‬
‫ن‪##‬تيج ًة ل‪##‬تغي ٍر ف‪##‬ي خ‪##‬صائ‪##‬صها )ال‪##‬تح ُّور( – أظه‪##‬رت ال‪##‬قدرة ع‪##‬لى إح‪##‬داث امل‪##‬رض‪.‬‬
‫)‪ (15-12‬وب‪#‬ال‪#‬رغ‪#‬م م‪#‬ن وج‪#‬ود ال‪#‬عدي‪#‬د م‪#‬ن األس‪#‬باب ل‪#‬تغيُّر خ‪#‬صائ‪#‬ص ب‪#‬عض األش‪#‬كال‬
‫‪#‬مكننا ط ‪##‬رح‬ ‫غ ‪##‬ير ال ‪##‬ضارة م ‪##‬ن ال ‪##‬بكتيري ‪##‬ا م ‪##‬ن خ ‪##‬الل ال ‪##‬تح ُّور ال ‪##‬چيني‪ ،‬إال أن ‪##‬ه يُ ‪ِ #‬‬
‫ال ‪##‬سؤال ال ‪##‬تال ‪##‬ي‪ :‬ه ‪##‬ل ي ‪##‬مكن ل ‪##‬عملية تخ ‪#ُّ #‬مر ال ‪##‬نشا غ ‪##‬ير امل ‪##‬هضوم وغ ‪##‬ير امل ‪##‬متص‬
‫وال ‪##‬نات ‪##‬جة ع ‪##‬ن ال ‪##‬بكتيري ‪##‬ا امل ‪##‬عوي ‪##‬ة امل ‪##‬وج ‪##‬ودة ف ‪##‬ي ق ‪##‬ول ‪##‬ون اإلن ‪##‬سان أن تتس ‪##‬بب ف ‪##‬ي‬
‫‪#‬ضية م ‪##‬ما ي ‪##‬مكن أن ي ‪##‬ؤدي إل ‪##‬ى ت ‪##‬ح ُّول ال ‪##‬بكتيري ‪##‬ا غ ‪##‬ير ال ‪##‬ضارة‬ ‫ٍ‬ ‫وج ‪##‬ود ب ‪ٍ #‬‬
‫‪#‬يئة ح ‪##‬ام ‪#‬‬
‫لتأخذ أشكاالً ضارة؟‬

‫بمج ‪##‬رد م ‪##‬ا ت ‪##‬بدأ ال ‪##‬بكتيري ‪##‬ا ف ‪##‬ي ال ‪##‬تكاث ‪##‬ر داخ ‪##‬ل األم ‪##‬عاء ال ‪##‬دق ‪##‬يقة‪ ،‬ت ‪##‬تط َّور‬
‫س‪## # #‬لسلة األح‪## # #‬داث امل ُ ‪#ّ # #‬مثَّلة ف‪## # #‬ي ش‪## # #‬كل )‪ (5‬ل‪## # #‬تصبح دائ‪## # #‬رةً م‪## # #‬فرغ ‪ً # # #‬ة م‪## # #‬ن أب‪## # #‬رز‬
‫خ‪##‬صائ‪##‬صها زي‪##‬ادة إن‪##‬تاج ال‪##‬غازات واألح‪##‬ماض وم‪##‬نتجات التخ‪#ُّ #‬مر األخ‪##‬رى ال‪##‬تي‬
‫تُخ ِّلد مشكلة سوء االمتصاص واالضطرابات املعوية طويلة األجل‪(6).‬‬

‫ي‪#‬بدو أن ال‪#‬نمو ال‪#‬بكتيري ف‪#‬ي األم‪#‬عاء ال‪#‬دق‪#‬يقة يح‪#‬طِّم اإلن‪#‬زي‪#‬مات امل‪#‬وج‪#‬ودة‬

‫ع‪##‬لى س‪##‬طح خ‪##‬الي‪##‬ا األم‪##‬عاء م‪##‬ما ي‪##‬منع ه‪##‬ضم وام‪##‬تصاص ال‪##‬كرب‪##‬وه‪##‬يدرات وي‪##‬ترك‪##‬ها‬
‫م ‪##‬تاح‪ً # #‬ة مل ‪##‬زي ‪#ٍ #‬د م ‪##‬ن التخ ‪#ُّ #‬مر‪ (7).‬ق ‪##‬د ي ‪##‬نطلق – ع ‪##‬ند ت ‪##‬لك ال ‪##‬نقطة – اإلن ‪##‬تاج ال ‪##‬زائ ‪##‬د‬
‫ل ‪##‬لمخاط ك ‪##‬نوع ٍ م ‪##‬ن آل ‪##‬ية ال ‪##‬دف ‪##‬اع ع ‪##‬ن ال ‪##‬نفس‪ ،‬ف ‪##‬هكذا ي ‪##‬حاول امل ‪##‬سار امل ‪##‬عوي أن‬
‫ح ‪##‬م" ن ‪##‬فسه ض ‪##‬د اإلص ‪##‬اب ‪##‬ة امل ‪##‬يكان ‪##‬يكية وال ‪##‬كيميائ ‪##‬ية ال ‪##‬تي تُس‪# #‬بِّبها ال ‪##‬سموم‬ ‫" ُي َ‬
‫ش ِّ ‪#‬‬
‫امليكروبية واألحماض والكربوهيدرات غير مكتملة الهضم واالمتصاص‪.‬‬

‫يُ ‪##‬ق ِّدم ال ‪##‬نظام ال ‪##‬غذائ ‪##‬ي مح ‪َّ #‬دد ال ‪##‬كرب ‪##‬وه ‪##‬يدرات ط ‪##‬ري ‪##‬ق ًة لِكس ‪##‬ر ت ‪##‬لك الح ‪##‬لقة‬
‫ب‪#‬توف‪#‬ير أق‪#‬صى ت‪#‬غذي‪#‬ة م‪#‬مكنة ل‪#‬لفرد وأق‪#‬ل ت‪#‬غذي‪#‬ة م‪#‬مكنة ل‪#‬لميكروب‪#‬ات امل‪#‬عوي‪#‬ة‪ ،‬ف‪#‬تقل‬
‫ال‪##‬ضغوط غ‪##‬ير امل‪##‬رغ‪##‬وب ف‪##‬يها ع‪##‬لى األم‪##‬عاء ب‪##‬تلك ال‪##‬طري‪##‬قة‪ .‬وق‪##‬د ُب‪#ِ #‬ني ه‪##‬ذا ال‪##‬نظام‬
‫ال‪##‬غذائ‪##‬ي ع‪##‬لى امل‪##‬بدأ ال‪##‬ذي ي‪##‬نادي ب‪##‬أن ب‪##‬عض ال‪##‬كرب‪##‬وه‪##‬يدرات املح ‪َّ #‬ددة وامل‪##‬ختارة‬
‫‪!23‬‬
‫ب‪## #‬شك ٍل خ‪## #‬اص ت‪## #‬حتاج ألق‪## #‬ل ع‪## #‬مليات ه‪## #‬ضم م‪## #‬مكنة )ك‪## #‬ما س‪## #‬نناق‪## #‬ش ذل‪## #‬ك ف‪## #‬ي‬
‫ال‪#‬فصل ال‪#‬خام‪#‬س( وتُ‪#‬متَص ب‪#‬ال‪#‬كام‪#‬ل وال ت‪#‬ترك ش‪#‬يئا ً ف‪#‬عليا ً لتس‪#‬تخدم‪#‬ه امل‪#‬يكروب‪#‬ات‬
‫ل‪#‬تنمو ف‪#‬ي األم‪#‬عاء‪ .‬وإذ ي‪#‬تناق‪#‬ص ع‪#‬دد امل‪#‬يكروب‪#‬ات ن‪#‬تيج ًة ل‪#‬نقص ال‪#‬غذاء‪ ،‬ت‪#‬تناق‪#‬ص‬
‫م‪#‬نتجات‪#‬ها ال‪#‬ثان‪#‬وي‪#‬ة ال‪#‬ضارة ب‪#‬ال‪#‬تباع‪#‬ية‪ ،‬ت‪#‬ارك‪ً #‬ة س‪#‬طح األم‪#‬عاء ح‪#‬را ً خ‪#‬ال‪#‬يا ً م‪#‬ن امل‪#‬واد‬
‫‪#‬نتجة ل ‪##‬لمخاط ع ‪##‬ن‬ ‫ال ‪##‬ضارة‪ .‬وألن ‪##‬ها ل ‪##‬م تَ ‪ُ #‬عد ت ‪##‬حتاج للح ‪##‬ماي ‪##‬ة‪ ،‬ت ‪##‬توق ‪##‬ف ال ‪##‬خالي ‪##‬ا امل ُ ‪ِ #‬‬
‫‪#‬تحسن ه ‪## #‬ضم ال ‪## #‬كرب ‪## #‬وه ‪## #‬يدرات‪ ،‬و َي ِ ‪#‬‬
‫ح ‪## #‬ل‬ ‫إن ‪## #‬تاج أي م ‪ٍ # #‬‬
‫‪#‬خاط زائ ‪## #‬د‪ ،‬وب ‪## #‬ال ‪## #‬تال ‪## #‬ي ي ‪َّ # #‬‬
‫االم‪## #‬تصاص مح‪## #‬ل س‪## #‬وء االم‪## #‬تصاص‪ .‬وإذ ي‪## #‬متص ال‪## #‬فرد امل ُ ‪##‬غذِّي‪## #‬ات وال‪## #‬طاق‪## #‬ة‪،‬‬
‫ت ‪##‬تغذَّى ج ‪##‬ميع خ ‪##‬الي ‪##‬ا ال ‪##‬جسم ب ‪##‬شك ٍل ص ‪##‬حيح‪ ،‬ب ‪##‬ما ف ‪##‬يها خ ‪##‬الي ‪##‬ا ال ‪##‬جهاز امل ‪##‬ناع ‪##‬ي‬
‫وال‪##‬تي ي‪##‬مكنها ع‪##‬ندئ‪#ٍ #‬ذ أن تُ‪##‬ساع‪##‬د ف‪##‬ي ال‪##‬تغ ُّلب ع‪##‬لى ال‪##‬غزو امل‪##‬يكروب‪##‬ي‪ .‬إن ال‪##‬نظام‬
‫ال‪##‬غذائ‪##‬ي مح ‪َّ #‬دد ال‪##‬كرب‪##‬وه‪##‬يدرات ال‪##‬عملي يه‪##‬دف إل‪##‬ى ن‪##‬فس األه‪##‬داف ال‪##‬تي يه‪##‬دف‬
‫إل ‪## #‬يها ال ‪## #‬نظام ال ‪## #‬غذائ ‪## #‬ي ال ‪## #‬عنصري االص ‪## #‬طناع ‪## #‬ي وه ‪## #‬ي‪ :‬ت ‪## #‬قليل وت ‪## #‬غيير ال ‪## #‬نمو‬
‫البكتيري والحفاظ على أفضل حالة تغذية للمريض‪(10 ،9).‬‬

‫‪!24‬‬