‫الفصل السادس‬

‫ﻗﺻﺔ ﻣرض اﻹﺳﮭﺎل اﻟﺟوﻓﻲ‬

‫آخ ‪##‬ر م ‪##‬رة ق ‪##‬ام ف ‪##‬يها اإلن ‪##‬سان ِ‪#‬ب ‪َ #‬عد األم ‪##‬راض البش ‪##‬ري ‪##‬ة امل ُ‪##‬عطَى ل ‪##‬ها أس ‪##‬ماء‪ ،‬ك ‪##‬ان‬
‫ه‪#‬ناك ‪ 15000‬م‪#‬رض يح‪#‬ملون أس‪#‬ماء‪ ،‬م‪#‬نها ‪ 5000‬م‪#‬رض ف‪#‬قط ل‪#‬هم ع‪#‬الج‪ ،‬وم‪#‬ع‬
‫‪#‬بيب ص‪#‬غير أن ي‪#‬كتشف م‪#‬رض‪#‬ا ً ج‪#‬دي‪#‬داً‪ ،‬ف‪#‬تلك أس‪#‬رع وأض‪#‬من‬ ‫ذل‪#‬ك ي‪#‬ظل ح‪#‬لم ك‪#‬ل ط ٍ‬
‫ط ‪##‬ري ‪##‬قة لكس ‪##‬ب الشه ‪##‬رة ف ‪##‬ي م ‪##‬هنة ال ‪##‬طب‪ ،‬ف ‪##‬من ال ‪##‬ناح ‪##‬ية ال ‪##‬عملية‪ ،‬م ‪##‬ن األف ‪##‬ضل‬
‫‪#‬رض ق‪##‬دي‪##‬م؛ ف‪##‬سوف‬ ‫ب‪##‬كثير أن ت‪##‬كتشف م‪##‬رض ‪#‬ا ً ج‪##‬دي‪##‬دا ً ع‪##‬ن أن ت‪##‬كتشف ع‪##‬الج ‪#‬ا ً مل‪ٍ #‬‬
‫ٍ‬
‫‪#‬سنوات ع‪##‬دي‪##‬دة‪،‬‬ ‫ي‪##‬تم اخ‪##‬تبار ع‪##‬الج‪##‬ك وم‪##‬ناقش‪##‬ته وال‪##‬تشكيك ف‪##‬يه وامل‪##‬جادل‪##‬ة ب‪##‬شأن‪##‬ه ل‪#‬‬
‫بينما يُقبَل املرض الجديد في الحال وبسرعة‪.‬‬

‫كريشتون()‪(1‬‬ ‫)مايكل‬

‫ي‪##‬بدو وك‪##‬أن م‪##‬رض اإلس‪##‬هال ال‪##‬جوف‪##‬ي أ َ َب‪#ِ #‬دي ال‪##‬وج‪##‬ود‪ ،‬ول‪##‬كن ألن أع‪##‬راض‪##‬ه امل‪##‬تعددة‬
‫‪#‬االت أخ‪#‬رى م‪#‬ختلفة وألن وج‪#‬ود س‪#‬بب واض‪#‬ح ك‪#‬ان م‪#‬حيرا ً ع‪#‬بر‬ ‫‪#‬حاك‪#‬ي أع‪#‬راض ح ٍ‬ ‫تُ َ‬
‫الج ‪##‬لِي وال ‪##‬ذي‬ ‫ال ‪##‬سنوات ال ‪##‬كثيرة امل ‪##‬اض ‪##‬ية ف ‪##‬إن ت ‪##‬مييزه ك ‪##‬نوع ٍ م ‪##‬ن أن ‪##‬واع ال َ‪#‬‬
‫خ ‪##‬لل َ ‪#‬‬
‫ف عليه بشدة‪.‬‬ ‫خت َ َل ٌ‬ ‫ٍ‬
‫بسهولة ُم ْ‬ ‫يمكن للطبيب أن يشخصه‬

‫أم‪َّ #‬دن‪#‬ا ال‪#‬طبيب أري‪#‬تاي‪#‬وس ب‪#‬أول‪#‬ى أوص‪#‬اف ه‪#‬ذا الخ‪#‬لل ف‪#‬ي ال‪#‬سنوات األول‪#‬ى‬
‫م ‪##‬ن اإلم ‪##‬براط ‪##‬وري ‪##‬ة ال ‪##‬روم ‪##‬ان ‪##‬ية ف ‪##‬أش ‪##‬ار مل ‪##‬رض "اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي" ب ‪##‬حال ‪##‬ة إس ‪##‬هالٍ‬
‫‪#‬لة م‪#‬ن ال‪#‬زم‪#‬ن وي‪#‬صاح‪#‬بها‬ ‫‪#‬فترة ط‪#‬وي ٍ‬
‫‪#‬زم‪#‬ن ت‪#‬تك َّون م‪#‬ن ط‪#‬عام ٍ غ‪#‬ير م‪#‬هضوم وم‪#‬متدة ل ٍ‬ ‫ُ‪#‬م ِ ‪#‬‬
‫ضعف للجسم بالكامل‪(2).‬‬
‫ٌ‬

‫‪#‬اح‪#‬بَه‬
‫‪#‬ف أري‪##‬تاي‪##‬وس اإلس‪##‬هال ب‪##‬أن‪##‬ه ف‪##‬ات‪##‬ح ال‪##‬لون‪ ،‬ورائ‪##‬حته ك‪##‬ري‪##‬هة‪ ،‬وص‪# َ #‬‬‫ص‪َ #‬‬
‫َو َ ‪# #‬‬
‫‪#‬ف امل‪#‬ري‪#‬ض ب‪#‬أن‪#‬ه "ه‪#‬زي ٌ‪#‬ل ون ٌ‬
‫‪#‬حيل وض‪#‬ام‪#‬رٌ‬ ‫ص َ‬ ‫خ ل‪#‬لبطن‪ ،‬وب‪#‬اإلض‪#‬اف‪#‬ة إل‪#‬ى ذل‪#‬ك َو َ ‪# # #‬‬ ‫ان‪#‬تفا ٌ‬
‫ي من مها ِّمه املعتادة"‪.‬‬ ‫وغير قادر على القيام بأ ٍ‬ ‫ٍ‬ ‫ُ‬ ‫وضعيف‬
‫ٌ‬ ‫وشاحب اللون‬ ‫ٌ‬

‫‪!37‬‬
‫غ‪## #‬اي‪(3)،‬‬‫ك‪## #‬تب ال‪## #‬دك‪## #‬تور َغ‪## #‬ل – ع‪## #‬ام ‪ – 1855‬ف‪## #‬ي ت‪## #‬قاري‪## #‬ر مس‪## #‬تشفي‬
‫ج‪َ # #‬دت ع ‪##‬ند ول ‪#ٍ #‬د ع ‪##‬مره ‪ 13‬س ‪##‬نة ت ‪##‬قترح ب ‪##‬وض ‪##‬وح وج ‪##‬ود‬
‫ف ‪##‬أوج ‪##‬ز األع ‪##‬راض ال ‪##‬تي ُو ِ‬
‫م ‪##‬رض اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي ك ‪##‬ما ن ‪##‬فهمه ال ‪##‬يوم‪ :‬ب ‪##‬طن م ‪##‬نتفخة‪ ،‬ب ‪##‬راز م ‪##‬تكرر وك ‪##‬ثير‬
‫ولونه غائم وطباشيري‪.‬‬

‫ب‪#‬عد ب‪#‬ضع س‪#‬نني – ف‪#‬ي ع‪#‬ام ‪ – 1888‬وض‪#‬ع ال‪#‬دك‪#‬تور چ‪#‬ي األس‪#‬اس ل‪#‬يس‬
‫ف‪#‬قط ل‪#‬وص‪#‬ف ال‪#‬حال‪#‬ة وإن‪#‬ما ل‪#‬ترس‪#‬يخ امل‪#‬عاي‪#‬ير ال‪#‬تي ي‪#‬تم ع‪#‬لى أس‪#‬اس‪#‬ها ال‪#‬تشخيص‬
‫أي‪##‬ضا ً‪ .‬وب‪##‬اإلض‪##‬اف‪##‬ة إل‪##‬ى ذل‪##‬ك‪ ،‬ل‪##‬قد َّ ‪#‬‬
‫رس‪##‬خ خ‪##‬طوط‪##‬ا إرش‪##‬ادي‪##‬ة ل‪##‬عالج ال‪##‬حال‪##‬ة ب‪##‬نجاح‬
‫ب‪##‬أس‪##‬لوب غ‪##‬ذائ‪##‬ي‪ ،‬ف‪##‬قد ك‪##‬تب ف‪##‬ي ال‪##‬تقري‪##‬ر ال‪##‬نظام‪##‬ي ل‪##‬صام‪##‬وي‪##‬ل چ‪##‬ي وال‪##‬ذي يح‪##‬مل‬
‫عنوان "عن مرض اإلسهال الجوفي" ما يلي‪:‬‬

‫ع م‪## # #‬ن س‪## # #‬وء ال‪## # #‬هضم امل ُ ‪## #‬زم‪## # #‬ن ن‪## # #‬واج‪## # #‬هه ع‪## # #‬ند‬
‫"ه‪## # #‬ناك ن‪## # #‬و ٌ‬
‫األش ‪##‬خاص م ‪##‬ن ك ‪##‬ل األع ‪##‬مار‪ ،‬وم ‪##‬ع ذل ‪##‬ك ف ‪##‬هو ي ‪##‬ميل ب ‪##‬شكلٍ‬
‫خ‪##‬اص إلص‪##‬اب‪##‬ة األط‪##‬فال ال‪##‬ذي‪##‬ن ت‪##‬تراوح أع‪##‬ماره‪##‬م ب‪##‬ني س‪##‬نةٍ‬
‫وخ‪##‬مس س‪##‬نوات‪ .‬يُ‪##‬مكن تح‪##‬دي‪##‬د ع‪##‬الم‪##‬ات امل‪##‬رض م‪##‬ن ال‪##‬براز‬
‫ف‪#‬يكون‪ :‬ل‪#‬يناً‪ ،‬ل‪#‬يس ل‪#‬ه ش‪#‬كالً مح‪#‬ددا ً ل‪#‬كنه ل‪#‬يس س‪#‬ائ‪#‬الً م‪#‬ثل‬
‫امل‪##‬اء‪ ،‬ي‪##‬بدو حج‪##‬مه وك‪##‬أن‪##‬ه أك‪##‬بر م‪##‬ن حج‪##‬م ال‪##‬طعام امل‪##‬تنا َول‪،‬‬
‫خ‪#ِّ #‬مر‪ُ ،‬م ‪#‬زْ ِب‪##‬د‬
‫شـ‪##‬اح‪##‬ب ال‪##‬لون وك‪##‬أن‪##‬ه خ‪##‬ال‪##‬ي م‪##‬ن ال‪##‬صفراء‪ُ ،‬مت َ َ‬
‫)ذو رغ‪#‬وة( وه‪#‬و مظه ٌ‪#‬ر ن‪#‬ات‪#‬جٌ ع‪#‬ن التخ ُّ‪#‬مر‪ ،‬رائ‪#‬حته غ‪#‬ال‪#‬با ً م‪#‬ا‬
‫ت‪##‬كون ُم‪#‬نَتِّنَة بش‪##‬دة وك‪##‬أن ال‪##‬طعام خ‪##‬ضع ل‪##‬عملية ت‪##‬عفُّ ٍن ب‪##‬دالً‬
‫م‪##‬ن ع‪##‬ملية ال‪##‬طهي‪ .‬إن أس‪##‬باب امل‪##‬رض غ‪##‬ير م‪##‬عروف‪#ٍ #‬ة‪ ،‬إن‪##‬ما‬
‫األط ‪##‬فال ال ‪##‬ذي ‪##‬ن ي ‪##‬عان ‪##‬ون م ‪##‬نه ل ‪##‬يسوا ض ‪##‬عاف ال ‪ِ #‬بنْيَة‪ .‬رب ‪##‬ما‬
‫ت‪#‬كون ه‪#‬ناك ب‪#‬عض األخ‪#‬طاء ف‪#‬ي ن‪#‬ظام‪#‬هم ال‪#‬غذائ‪#‬ي‪ ،‬ورب‪#‬ما‬
‫ت ‪##‬كون ت ‪##‬لك األخ ‪##‬طاء ه ‪##‬ي س ‪##‬بب إص ‪##‬اب ‪##‬تهم ب ‪##‬ذل ‪##‬ك امل ‪##‬رض‪،‬‬
‫أخطاء يا تُرى؟")‪(4‬‬ ‫ٍ‬ ‫إنما أية‬

‫ب ‪##‬ال ‪##‬رغ ‪##‬م م ‪##‬ن ض ‪##‬آل ‪##‬ة م ‪##‬علوم ‪##‬ات چ ‪##‬ي ع ‪##‬ن م ‪##‬رض اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي‪ ،‬إال أن ‪##‬ه‬
‫رأى ب‪#‬وض‪#‬وح ٍ ع‪#‬دة ح‪#‬قائ‪#‬ق ه‪#‬ام‪#‬ة ف‪#‬ات‪#‬ت ع‪#‬لى ال‪#‬عدي‪#‬د م‪#‬ن ال‪#‬باح‪#‬ثني اآلخ‪#‬ري‪#‬ن ال‪#‬ذي‪#‬ن‬
‫جاءوا من بعده‪:‬‬

‫‪!38‬‬
‫)‪ (1‬إن ك ‪##‬ان ل ‪##‬لمري ‪##‬ض أن ي ‪##‬شفى ب ‪##‬أي ح ‪##‬ال‪ ،‬ف ‪##‬يجب أن ي ‪##‬كون ذل ‪##‬ك ع ‪##‬ن‬
‫ط ‪##‬ري ‪##‬ق ال ‪##‬نظام ال ‪##‬غذائ ‪##‬ي وأن ح ‪##‬ليب األب ‪##‬قار ه ‪##‬و أق ‪##‬ل أن ‪##‬واع األط ‪##‬عمة‬
‫م ‪##‬الءم‪ً # #‬ة‪ ،‬وأن األط ‪##‬عمة ال ‪##‬نشوي ‪##‬ة واألرز وال ‪##‬ساغ ‪##‬و* ون ‪##‬شا ال ‪##‬ذرة غ ‪##‬ير‬
‫مالئمني على اإلطالق‪.‬‬

‫)‪ (2‬ي‪#‬جب أال ن‪#‬نسى أن م‪#‬ا ي‪#‬تناول‪#‬ه امل‪#‬ري‪#‬ض م‪#‬ما ي‪#‬فوق ق‪#‬درت‪#‬ه ع‪#‬لى ال‪#‬هضم‬
‫ي ‪##‬ؤذي ‪##‬ه‪) .‬ل ‪##‬قد مل َّ‪##‬ح چ ‪##‬ي إل ‪##‬ى أن األط ‪##‬عمة غ ‪##‬ير امل ‪##‬الئ ‪##‬مة ل ‪##‬عبت دورا ً ول ‪##‬م‬
‫ت ‪## #‬قف س ‪## #‬لبي ًة‪ ،‬وق ‪َّ # #‬دم ب ‪## #‬ال ‪## #‬فعل ح ‪## #‬ال ‪ً # #‬ة م ‪## #‬رض ‪## #‬ي ًة م ‪## #‬صاب ‪ً # #‬ة ف ‪## #‬ي ال ‪## #‬قناة‬
‫الهضمية‪(.‬‬

‫‪#‬نوات ك‪##‬ثيرة ح‪##‬ول س‪##‬بب وع‪##‬الج م‪##‬ا‬ ‫ل‪##‬قد ظه‪##‬ر ال‪##‬عدي‪##‬د م‪##‬ن األب‪##‬حاث ع‪##‬بر س‪ٍ #‬‬
‫ي‪##‬بدو أن ي‪##‬كون م‪##‬رض اإلس‪##‬هال ال‪##‬جوف‪##‬ي‪ .‬وب‪##‬ينما ظه‪##‬رت ت‪##‬لك األب‪##‬حاث امل‪##‬تناق‪##‬ضة‬
‫وغ‪#‬ير ال‪#‬حاس‪#‬مة ف‪#‬ي أوروب‪#‬ا‪ ،‬ل‪#‬م ي‪#‬كن ه‪#‬ناك ن‪#‬فس ال‪#‬قدر م‪#‬ن االه‪#‬تمام ف‪#‬ي أم‪#‬ري‪#‬كا‬
‫ال‪##‬شمال‪##‬ية‪ .‬ب‪##‬ال‪##‬رغ‪##‬م م‪##‬ن ذل‪##‬ك‪ ،‬ق‪##‬ام ال‪##‬دك‪##‬تور إل‪ .‬إي‪##‬ميت ه‪##‬ول‪##‬ت – األب – م‪##‬دي‪##‬ر ط‪##‬ب‬
‫ال‪#‬طفال بمس‪#‬تشفى ِب‪ْ #‬لڤيو – وال‪#‬دك‪#‬تور ك‪#‬ريس‪#‬تيان ِه‪#ْ #‬رتَ‪#‬ر – م‪#‬ن ج‪#‬ام‪#‬عة ك‪#‬ول‪#‬وم‪#‬بيا‪،‬‬
‫‪#‬ت ق‪#‬صي ٍر م‪#‬ن ب‪#‬داي‪#‬ة ال‪#‬قرن الج‪#‬دي‪#‬د‪ ،‬ب‪#‬ال‪#‬عمل م‪#‬عا ً ألك‪#‬ثر م‪#‬ن ‪ 7‬س‪#‬نوات ع‪#‬لى‬ ‫ب‪#‬عد وق ٍ‬
‫ال ‪##‬نواح ‪##‬ي ال ‪##‬عالج ‪##‬ية ب ‪##‬اإلض ‪##‬اف ‪##‬ة إل ‪##‬ى ال ‪##‬نواح ‪##‬ي ال ‪##‬نظري ‪##‬ة له ‪##‬ذا الخ ‪##‬لل‪ ،‬وق ‪##‬د نُ ِ ‪#‬‬
‫ش‪#َ #‬رت‬
‫خ‪#‬ر ال‪#‬بلوغ بس‪#‬بب اإلص‪#‬اب‪#‬ة امل‪#‬زم‪#‬نة‬ ‫اس‪#‬تنتاج‪#‬ات‪#‬هم ع‪#‬ام ‪ 1908‬ت‪#‬حت ع‪#‬نوان "ع‪#‬ن ت‪#‬أ ُّ‪#‬‬
‫ض َّمن النقاط األساسية التالية‪:‬‬ ‫لألمعاء" وقد تَ َ‬

‫)‪ (1‬ه ‪##‬ناك ح ‪##‬ال‪ٌ # #‬ة م ‪##‬رض ‪##‬ي ٌة م ‪##‬ن ال ‪##‬طفول ‪##‬ة ُي ‪##‬شير إل ‪##‬يها ت ‪##‬أخ ‪##‬ر ن ‪##‬مو ال ‪##‬هيكل‬
‫ال‪#‬عظمي وال‪#‬عضالت واألع‪#‬ضاء امل‪#‬ختلفة ل‪#‬لجسم‪ ،‬وي‪#‬صاح‪#‬بها إص‪#‬اب‪#‬ةٌ‬
‫ط ف‪#‬ي ن‪#‬مو ال‪#‬فلورا ال‪#‬بكتيري‪#‬ة ال‪#‬تي ت‪#‬نتمي‬ ‫م‪#‬زم‪#‬ن ٌة ل‪#‬ألم‪#‬عاء يُ َ‪#‬ميِّزه‪#‬ا إف‪#‬را ٌ‬
‫لفترة الرضاعة واستمرار ذلك النمو‪.‬‬

‫خ‪##‬ر ال‪##‬بلوغ امل‪##‬عوي ه‪##‬و ت‪##‬و ُّق‪##‬ف ت‪##‬ط ُّور ال‪##‬جسم ب‪##‬ينما‬
‫)‪ (2‬إن أه‪##‬م م‪##‬ظاه‪##‬ر ت‪##‬أ ُّ‬
‫‪#‬حال ج ‪##‬يدة ك ‪##‬ما ي ‪##‬تط َّور امل ‪##‬خ ب ‪##‬شك ٍل م ‪##‬عقول؛‬
‫ت ‪##‬ظل ال ‪##‬قوى ال ‪##‬عقلية ب ‪ٍ #‬‬
‫خ واض ‪#‬حٌ ل‪##‬لبطن؛ درج ‪ٌ #‬ة ب‪##‬سيط ٌة أو م‪##‬توس‪##‬ط ٌة أو ك‪##‬بيرةٌ م‪##‬ن ف‪##‬قر‬ ‫ان‪##‬تفا ٌ‬

‫* نوع من الدقيق يُعد من لب نخيل الساغو‬

‫‪!39‬‬
‫ال ‪##‬دم ال ‪##‬بسيط )األن ‪##‬يميا(؛ ب ‪##‬داي ‪ٌ #‬ة س ‪##‬ري ‪##‬ع ٌة ل ‪##‬إلره ‪##‬اق ال ‪##‬بدن ‪##‬ي وال ‪##‬عقلي؛‬
‫ٍ‬
‫إسهال متكررة‪(5).‬‬ ‫عدم انتظام ٍ في الهضم املعوي َينْتُج عنه نوبات‬

‫اس ‪##‬تمر ال ‪##‬دك ‪##‬تور ه ‪##‬ول ‪##‬ت وال ‪##‬دك ‪##‬تور ِه‪#ْ #‬رتَ ‪##‬ر ف ‪##‬ي دراس ‪##‬تهم ال ‪##‬علمية ف ‪##‬ي ه ‪##‬ذا‬
‫ج ‪َ #‬دت ِب‪َ # #‬عيِّنات ال ‪##‬براز‬ ‫يطرة ال ‪##‬تي ُو ِ ‪#‬‬ ‫‪#‬س ِ‬ ‫امل ‪##‬وض ‪##‬وع وح ‪##‬ده ف ‪##‬قط لِ ‪#‬يَ ِ‬
‫صفوا ال ‪##‬بكتيري ‪##‬ا امل ُ‪َ #‬‬
‫ب‪#‬اإلض‪#‬اف‪#‬ة إل‪#‬ى ب‪#‬عض املُنتَجات ال‪#‬ثان‪#‬وي‪#‬ة للتخ ُّ‪#‬مر وال‪#‬تعفُّن امل‪#‬عوي‪ .‬ل‪#‬قد أش‪#‬ارا إل‪#‬ى‬
‫ظ‪#‬هور ال‪#‬ده‪#‬ون ف‪#‬ي ال‪#‬براز وأرج‪#‬عا ذل‪#‬ك إل‪#‬ى ق‪#‬صو ٍر ف‪#‬ي ام‪#‬تصاص ال‪#‬ده‪#‬ون‪ ،‬ك‪#‬ما‬
‫أش‪#‬ارا إل‪#‬ى زي‪#‬ادة امل‪#‬خاط ف‪#‬ي ال‪#‬براز وك‪#‬ذل‪#‬ك وج‪#‬ود دل‪#‬ي ٍل ع‪#‬لى ت‪#‬ساق ٍ‪#‬ط غ‪#‬ير ط‪#‬بيعي‬
‫‪#‬خاص ‪# #‬يَتَنيْ‬
‫ِّ‪# # #‬‬ ‫ل‪## #‬خالي‪## #‬ا األم‪## #‬عاء‪ .‬ث‪## #‬م اس‪## #‬تمرا ع‪## #‬لى ال‪## #‬تأك‪## #‬يد ع‪## #‬لى أه‪## #‬مية دراس‪## #‬ة ال‪# #‬‬
‫خ‪#‬ر ال‪#‬نمو؛ )‪(2‬‬ ‫األس‪#‬اس‪#‬يت َ ْني ف‪#‬ي ذل‪#‬ك ال‪#‬ضمور امل‪#‬عوي ب‪#‬شكل أك‪#‬بر وه‪#‬ما‪ (1) :‬ت‪#‬أ ُّ‪#‬‬
‫خ‪##‬ر ال ‪##‬نمو أن ‪##‬ه ق ‪##‬د ي ‪##‬رج ‪##‬ع إل ‪##‬ى‬ ‫س ُّمم امل ُ‪##‬زم ‪##‬ن‪ .‬وق ‪##‬د ك ‪##‬ان ت ‪##‬عليقهما ع ‪##‬لى س ‪##‬بب ت ‪##‬أ ُّ‬
‫ال ‪#‬ت َ َ‬
‫‪#‬تهاب م‪#‬زم‪#‬نٍ‬ ‫ٍ‬ ‫س‪#‬وء ام‪#‬تصاص امل‪#‬واد امل‪#‬غذي‪#‬ة وال‪#‬ذي م‪#‬ن امل‪#‬حتمل أن ي‪#‬كون ن‪#‬تيج ًة الل‬
‫م‪#‬وج‪#‬ود ب‪#‬ال‪#‬لفائ‪#‬في )الج‪#‬زء األخ‪#‬ير م‪#‬ن األم‪#‬عاء ال‪#‬دق‪#‬يقة( وال‪#‬قول‪#‬ون ي‪#‬صاح‪#‬به وج‪#‬ود‬
‫‪#‬قني م‪#‬ن أن‪#‬ه‬ ‫‪#‬تسمم املُزم‪#‬ن‪ ،‬ف‪#‬قد ك‪#‬ان‪#‬ا واث ْ‬ ‫‪#‬كال غ‪#‬ير ط‪#‬بيعية م‪#‬ن ال‪#‬بكتيري‪#‬ا‪ .‬أم‪#‬ا ال ُّ‬ ‫أش ٍ‬
‫ٍ‬
‫نَ‪# #‬تَجَ ِب‪#ِ # #‬ف ْع ِل ُم‪## #‬نتَجات ب ‪##‬كتيري ‪##‬ة األص ‪##‬ل م ‪##‬ع م ‪##‬الح ‪##‬ظة أن اله ‪##‬دف ال ‪##‬رئ ‪##‬يسي ل ‪##‬تلك‬
‫السموم هو الجهاز العصبي والعضالت‪ .‬وقد ختما بحثهما بإقرارهما أن‪:‬‬

‫"إن االن ‪##‬تكاس ‪##‬ات امل ‪##‬ؤق ‪##‬تة ش ‪##‬ائ ‪##‬ع ٌة ج ‪##‬دا ً أث ‪##‬ناء ه ‪##‬ذا امل ‪##‬رض‬
‫ٍ‬
‫‪#‬مكنة ِمل َ ‪#‬ن ْ ِعها‪ ،‬وم ‪##‬ن أك ‪##‬ثر‬‫ح ‪##‬تى ع ‪##‬ند أخ ‪##‬ذ أق ‪##‬صى ع ‪##‬ناي ‪#ٍ #‬ة م ‪#‬‬
‫أس ‪##‬باب ت ‪##‬كراري ‪##‬ة ت ‪##‬لك االن ‪##‬تكاس ‪##‬ات م ‪##‬حاول ‪##‬ة ت ‪##‬شجيع ال ‪##‬نمو‬
‫زائدة من الكربوهيدرات‪".‬‬ ‫ٍ‬ ‫ٍ‬
‫كميات‬ ‫باستخدام‬

‫ب ‪##‬ال ‪##‬رغ ‪##‬م م ‪##‬ن فش ‪##‬ل اس ‪##‬تنتاج ‪##‬ات ِه‪#ْ #‬رتَ ‪##‬ر ف ‪##‬ي ال ‪##‬حصول ع ‪##‬لى ال ‪##‬قبول‪ ،‬إال أن‬
‫م‪##‬الح‪##‬ظات‪##‬ه ك‪##‬ان‪##‬ت ث‪##‬اق‪##‬بة ال‪##‬بصيرة ل‪##‬لغاي‪##‬ة ل‪##‬درج‪##‬ة أن ال‪##‬باح‪##‬ثني ال‪##‬ذي‪##‬ن ت‪##‬لوه "وق‪##‬فوا‬
‫ع‪##‬لى أك‪##‬تاف‪##‬ه" ع‪##‬ند ت‪##‬عقب وم‪##‬الح‪##‬قة أك‪##‬ثر ال‪##‬عالج‪##‬ات ال‪##‬غذائ‪##‬ية ف‪##‬عال‪##‬ية‪ .‬ف‪##‬قد رأى أن‬
‫ج ‪##‬ميع ال ‪##‬حاالت ت ‪##‬عام ‪##‬لت م ‪##‬ع ال ‪##‬بروت ‪##‬ينات ب ‪##‬شكل ج ‪##‬يد‪ ،‬وأن ال ‪##‬تعام ‪##‬ل م ‪##‬ع ال ‪##‬ده ‪##‬ون‬
‫ك‪#‬ان م‪#‬عقوال‪ ،‬ب‪#‬ينما ك‪#‬ان‪#‬ت ال‪#‬كرب‪#‬وه‪#‬يدرات غ‪#‬ير م‪#‬حتملة ع‪#‬لى اإلط‪#‬الق وف‪#‬ي ال‪#‬غال‪#‬ب‬
‫تتس‪## #‬بب ب‪## #‬شكل ث‪## #‬اب‪## #‬ت ف‪## #‬ي ح‪## #‬دوث ان‪## #‬تكاس‪## #‬ة أو ع‪## #‬ودة ل‪## #‬إلس‪## #‬هال ب‪## #‬عد ف‪## #‬ترة م‪## #‬ن‬
‫ال‪##‬تحسن‪ .‬وق‪##‬ال ك‪##‬ذل‪##‬ك "ل‪##‬قد ذ ُِك‪##‬ر م‪##‬ن ق‪##‬بل ب‪##‬ال‪##‬فعل أن ال‪##‬كرب‪##‬وه‪##‬يدرات ه‪##‬ي الس‪##‬بب‬

‫‪!40‬‬
‫ال‪#‬واض‪#‬ح وامل ُن ْ ِتج ل‪#‬تشوي‪#‬ش ع‪#‬ملية ال‪#‬هضم وال‪#‬ذي ي‪#‬مكن تح‪#‬دي‪#‬ده ط‪#‬بيا ً )إك‪#‬لينيكيا ً(‬
‫خاص ًة باإلسهال واالنتفاخ‪".‬‬

‫ف‪##‬ي ن‪##‬فس ال‪##‬وق‪##‬ت‪ ،‬ان‪##‬تقل االه‪##‬تمام ال‪##‬ذي أب‪##‬داه ال‪##‬دك‪##‬تور ه‪##‬ول‪##‬ت وال‪##‬دك‪##‬تور‬
‫ِه‪#ْ #‬رتَ‪##‬ر إل‪##‬ى اث‪##‬نني م‪##‬ن م‪##‬ساع‪##‬دي‪##‬هما ال‪##‬صغار ف‪##‬ي ع‪##‬يادة ڤ‪##‬ان‪##‬در ِب‪ْ #‬لت‪ ،‬وه‪##‬ما ال‪##‬دك‪##‬تور‬
‫چ‪#‬ون ه‪#‬و َل‪#‬نْد وال‪#‬دك‪#‬تور س‪#‬يدن‪#‬ي ڤ‪#‬ي‪ .‬ه‪#‬اس‪ .‬ق‪#‬ام ال‪#‬دك‪#‬تور ه‪#‬و َل‪#‬نْد ف‪#‬ي ع‪#‬ام ‪– 1921‬‬
‫ف‪##‬ي خ‪##‬طاب‪##‬ه ال‪##‬رئ‪##‬اس‪##‬ي أم‪##‬ا الج‪##‬معية األم‪##‬ري‪##‬كية ل‪##‬طب األط‪##‬فال – ب‪##‬قراءة ب‪##‬حث ع‪##‬ن‬
‫"ال ‪##‬حساس ‪##‬ية امل ‪##‬فرط ‪##‬ة امل ‪##‬طول ‪##‬ة ل ‪##‬لكرب ‪##‬وه ‪##‬يدرات"‪ (6).‬وب ‪##‬ال ‪##‬رغ ‪##‬م م ‪##‬ن أن ه ‪##‬و َل‪# #‬نْد ل ‪##‬م‬
‫يس ‪##‬تعمل م ‪##‬صطلح اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي )ف ‪##‬ال ‪##‬حال ‪##‬ة ل ‪##‬م ت ‪##‬زل ت ‪##‬عرف ب ‪##‬أس ‪##‬ماء م ‪##‬تنوع ‪##‬ة‬
‫بشكل كبير( إال أنه وصف حاالته بقوة‪:‬‬

‫‪#‬تحسن‬ ‫‪#‬قدان ل‪#‬لوزن‪ .‬ت َّ‬ ‫‪#‬ت آلخ‪#‬ر م‪#‬ع ف ٍ‬ ‫"ه‪#‬ناك ب‪#‬رازٌ رخ‪ٌ #‬و م‪#‬ن وق ٍ‬
‫ال‪##‬حال‪##‬ة ب‪##‬ني ال‪##‬نوب‪##‬ات إل‪##‬ى ح‪#ٍ #‬د م‪##‬ا‪ ،‬ل‪##‬كن س‪##‬تحدث ان‪##‬تكاس ‪#‬ةٌ‬
‫إن آج ‪#‬الً أو ع ‪##‬اج ‪#‬الً وس ‪##‬يكون ه ‪##‬ناك ف ‪##‬قدا ٌن مج ‪##‬د ٌد ل ‪##‬لوزن‪،‬‬
‫وت ‪##‬زداد االن ‪##‬تكاس ‪##‬ات ق ‪##‬سوةٌ‪ ،‬ث ‪##‬م ف ‪##‬ي ال ‪##‬نهاي ‪##‬ة نج ‪##‬د ع ‪##‬ندن ‪##‬ا‬
‫‪#‬نيد وح‪#‬ا ِّد ال‪#‬طباع‬ ‫ح‪#‬ال‪ً #‬ة م‪#‬ن س‪#‬وء ال‪#‬تغذي‪#‬ة ال‪#‬واض‪#‬ح ل‪#‬طف ٍل ع ٍ‬
‫‪#‬بوس إن‪#‬ما غ‪#‬ال‪#‬با ً م‪#‬ا ي‪#‬كون ُم‪#‬بَ ِّك َر ال‪#‬نضج‪ .‬ي‪#‬كون‬ ‫وع‪#‬صبيٍّ وع ٍ‬
‫ال ‪##‬بطن م ‪##‬نتفخا ً ف ‪##‬ي ال ‪##‬بداي ‪##‬ة ب ‪##‬شك ٍل ُم‪# #‬ت َ َقطِّعٍ ث ‪##‬م ب ‪##‬عد ذل ‪##‬ك‬
‫غ‪#‬ال‪#‬با ً م‪#‬ا ي‪#‬كون ب‪#‬شك ٍل دائ‪#‬م‪ .‬ال ت‪#‬كون ع‪#‬ينات ال‪#‬براز ط‪#‬بيعيةً‬
‫أب ‪## #‬داً‪ ،‬ح ‪## #‬تى ب ‪## #‬ني ن ‪## #‬وب ‪## #‬ات اإلس ‪## #‬هال ت ‪## #‬كون ع ‪## #‬ينات ال ‪## #‬براز‬
‫‪#‬ادي ف‪#‬ات‪#‬حٌ وغ‪#‬ال‪#‬با ً م‪#‬ا ت‪#‬كون‬ ‫ضخ‪#‬م ًة ف‪#‬ي حج‪#‬مها‪ ،‬ول‪#‬ون‪#‬ها رم ٌ‬
‫ل ‪##‬ها رغ ‪##‬وةً ) ُم‪# #‬زْ ِب‪َ # #‬دةً( وع ‪##‬ادة م ‪##‬ا ت ‪##‬كون رائ ‪##‬حتها ك ‪##‬ري ‪##‬ه ًة ‪...‬‬
‫ي‪## #‬تأثَّ‪## #‬ر ال‪## #‬نمو ب‪## #‬طول امل‪## #‬دة ال‪## #‬تي تس‪## #‬تمر ف‪## #‬يها األع‪## #‬راض‪،‬‬
‫وي ‪##‬قع ال ‪##‬عدي ‪##‬د م ‪##‬ن األط ‪##‬فال ت ‪##‬حت م ‪##‬ع َّدل ال ‪##‬طول ال ‪##‬طبيعي‬
‫ب ‪## # # # #‬فار ٍق ك ‪## # # # #‬بير‪ .‬م ‪## # # # #‬ن ال ‪## # # # #‬خبرة ال ‪## # # # #‬عالج ‪## # # # #‬ية‪ُ ،‬و ِ ‪#‬‬
‫ج ‪## # # # #‬د أن‬
‫ال ‪##‬كرب ‪##‬وهـ ‪##‬يدرات – دون ‪#‬ا ً ع ‪##‬ن ج ‪##‬ميع ال ‪##‬عناص ‪##‬ر ال ‪##‬غذائ ‪##‬ية –‬
‫ه‪##‬ي ال‪##‬تي ي‪##‬جب اس‪##‬تبعاده‪##‬ا بش‪##‬دة‪ ،‬وب‪##‬إن‪##‬قاص ه‪##‬ذا ت‪##‬مام‪#‬اً‬
‫‪#‬يد ح‪##‬تى ب‪##‬ال‪##‬رغ‪##‬م‬ ‫ي‪##‬تم ه‪##‬ضم ال‪##‬بروت‪##‬ينات وال‪##‬ده‪##‬ون ب‪##‬شك ٍل ج‪ٍ #‬‬
‫‪#‬رض‪## #‬يا ً ب‪## #‬شك ٍل ك‪## #‬افٍ‬ ‫م‪## #‬ن أن ام‪## #‬تصاص ال‪## #‬ده‪## #‬ون ل‪## #‬يس ُم‪# # ِ # #‬‬
‫مثلما هو في حالة الطفل السليم‪".‬‬
‫‪!41‬‬
‫‪#‬تحسن األ َّول‪#‬ي ال‪#‬نات‪#‬ج‬ ‫ل‪#‬قد ح‪#‬ذَّر ال‪#‬دك‪#‬تور ه‪#‬و َل‪#‬نْد م‪#‬ن ف‪#‬ترة م‪#‬ا ب‪#‬عد ح‪#‬دوث ال ُّ‬
‫ع‪#‬ن اس‪#‬تبعاد ال‪#‬كرب‪#‬وه‪#‬يدرات‪ ،‬ف‪#‬مرح‪#‬لة إع‪#‬ادة ال‪#‬كرب‪#‬وه‪#‬يدرات ل‪#‬لنظام ال‪#‬غذائ‪#‬ي م‪#‬رة‬
‫وض‪##‬ح أن ‪##‬ه ب ‪##‬ال ‪##‬رغ ‪##‬م م ‪##‬ن أن ت ‪##‬لك امل ‪##‬رح ‪##‬لة األ َّولِ ‪##‬ية‬
‫أخ ‪##‬رى ه ‪##‬ي أص ‪##‬عب م ‪##‬رح ‪##‬لة‪ ،‬وق ‪##‬د َّ‪# # #‬‬
‫تس ‪## #‬تهلك ال ‪## #‬كثير م ‪## #‬ن ال ‪## #‬وق ‪## #‬ت‪ ،‬إال أن "ه ‪## #‬ؤالء امل ‪## #‬رض ‪## #‬ى س ‪# #‬يُكافَ ‪## #‬ؤوا ج ‪## #‬يدا ً ع ‪## #‬لى‬
‫ج‪#‬ز ٍَة‪ ،‬ب‪#‬ل س‪#‬يصبح ال‪#‬عدي‪#‬د‬ ‫امل‪#‬جهودات ال‪#‬تي بُ ِ‪#‬ذل‪#‬ت ع‪#‬ليهم‪ ،‬ف‪#‬هم ل‪#‬ن ي‪#‬ظلوا ن‪#‬صف َع َ‪#‬‬
‫م ‪## #‬نهم ُم‪# # #‬فْ َعمني ب ‪## #‬ال ‪## #‬حيوي ‪## #‬ة وأق ‪## #‬وي ‪## #‬اء‪ ،‬ح ‪## #‬تى أن ب ‪## #‬عضهم ل ‪## #‬ن ي ‪## #‬بقى ع ‪## #‬نده ‪## #‬م أي‬
‫‪#‬ية ع ‪## #‬لى اإلط ‪## #‬الق ‪ ...‬إن الح ‪## #‬لول ال ‪## #‬وس ‪## #‬طية ال ط ‪## #‬ائ ‪## #‬ل م ‪## #‬نها‬ ‫‪#‬يات غ ‪## #‬ذائ ‪ٍ # #‬‬
‫ح ‪## #‬ساس ‪ٍ # #‬‬
‫وتتس ‪##‬بب ف ‪##‬قط ف ‪##‬ي ض ‪##‬ياع ال ‪##‬وق ‪##‬ت"‪ .‬أ َّ‪#‬ك ‪##‬د أط ‪##‬با ٌء آخ ‪##‬رون أن ع ‪##‬الج ه ‪##‬و َل ‪#‬نْد ي ‪##‬حقق‬
‫أع‪##‬لى م‪##‬ع َّدل ل‪##‬لنجاح ع‪##‬ن أي ع‪##‬الج ٍ س‪##‬اب‪ٍ #‬ق‪ ،‬ل‪##‬كن االح‪##‬تياج ل‪##‬بعض ال‪##‬كرب‪##‬وه‪##‬يدرات‬
‫املمكن تَ َح ُّملها في مرض اإلسهال الجوفي يظل كما هو‪.‬‬

‫ب‪##‬ال‪##‬رغ‪##‬م م‪##‬ن ال‪##‬نجاح ال‪##‬هائ‪##‬ل ل‪##‬عالج ال‪##‬دك‪##‬تور ه‪##‬و َل‪#‬نْد وال‪##‬ذي ي‪##‬ؤ ِّك‪##‬د ع‪##‬لى َم ‪#‬نْع‬
‫ال‪##‬كرب‪##‬وه‪##‬يدرات‪ ،‬اس‪##‬تمر أط‪##‬با ٌء آخ‪##‬رون ف‪##‬ي اع‪##‬تقاده‪##‬م ب‪##‬أن ال‪##‬ده‪##‬ون ال‪##‬غذائ‪##‬ية ه‪##‬ي‬
‫ش‪َّ #‬وش ع‪#‬لى أف‪#‬كاره‪#‬م‪ .‬ول‪#‬كن‬ ‫امل‪#‬ذن‪#‬بة بس‪#‬بب ظ‪#‬هور ال‪#‬ده‪#‬ون ف‪#‬ي ع‪#‬ينات ال‪#‬براز م‪#‬ما َ ‪#‬‬
‫ب‪##‬ال‪##‬رغ‪##‬م م‪##‬ن وج‪##‬ود ب‪##‬عض االل‪##‬تباس ال‪##‬نات‪##‬ج ع‪##‬ن ه‪##‬ذا االع‪##‬تقاد‪ ،‬إال أن‪##‬ه ك‪##‬ان ه‪##‬ناك‬
‫خت َ َّلنيْ‬ ‫إدراك م‪## #‬تزاي ‪ٌ # #‬د ب‪ٍ # #‬‬
‫‪#‬ثبات ل‪## #‬لدور ال‪## #‬رئ‪## #‬يسي ال‪## #‬ذي ي‪## #‬لعبه األي‪## #‬ض وال‪## #‬هضم امل ُ‪ْ # #‬‬ ‫ٌ‬
‫للكربوهيدرات في إحداث مرض اإلسهال الجوفي‪.‬‬

‫ل‪#‬قد ك‪#‬ان ال‪#‬دك‪#‬تور س‪#‬يدن‪#‬ي ڤ‪#‬الِ‪#‬نْت َ ْني ه‪#‬اس ع‪#‬لى ات‪#‬فا ٍق ت‪#‬ام ٍ م‪#‬ع ع‪#‬مل ال‪#‬دك‪#‬تور‬
‫ه ‪##‬و َل ‪#‬نْد ع ‪##‬ندم ‪##‬ا َع‪#ِ #‬م َل م ‪##‬عه‪ ،‬ل ‪##‬كنه ك ‪##‬ان مه ‪##‬تما ً ب ‪##‬معرف ‪##‬ة إن ك ‪##‬ان ه ‪##‬ناك أي ش ‪##‬ك ٍل م ‪##‬ن‬
‫أش‪#‬كال ال‪#‬كرب‪#‬وه‪#‬يدرات ُي‪#‬مكن إض‪#‬اف‪#‬ته ل‪#‬لنظام ال‪#‬غذائ‪#‬ي ل ُيس‪ِ #‬رع م‪#‬ن ع‪#‬ملية ال‪#‬شفاء‬
‫ول ‪#‬يُوفِّ‪##‬ر ن‪##‬ظام ‪#‬ا ً غ‪##‬ذائ‪##‬يا ً أك‪##‬ثر ت‪##‬ن ُّوع ‪#‬ا ً و ُم‪##‬غذِّي ‪#‬ا ً أك‪##‬ثر‪ .‬ل‪##‬قد الح‪##‬ظ األب‪##‬حاث ال‪##‬تي ت‪##‬شير‬
‫ع ‪##‬بر ال ‪##‬سنوات امل ‪##‬اض ‪##‬ية إل ‪##‬ى أن األط ‪##‬فال ال ‪##‬ذي ‪##‬ن ي ‪##‬عان ‪##‬ون م ‪##‬ن اإلس ‪##‬هال الش ‪##‬دي ‪##‬د‬
‫‪#‬يد ج‪#‬دا ً )وامل‪#‬صنوع بنس‪#‬بة ‪ %70‬م‪#‬ن امل‪#‬وز‬ ‫اس‪#‬تطاع‪#‬وا تَ‪َ #‬قبُّل دق‪#‬يق امل‪#‬وز ب‪#‬شك ٍل ج ٍ‬
‫‪#‬خصص ل‪#‬لطهي(‪.‬‬ ‫ٌ‬ ‫ع م‪#‬ن امل‪#‬وز م‬ ‫ال‪#‬ناض‪#‬ج ت‪#‬مام‪#‬ا ً( وك‪#‬ذل‪#‬ك وج‪#‬بة م‪#‬وز ال‪#‬جنة )وه‪#‬و ن‪#‬و ٌ‬
‫‪#‬رة ك‪#‬ان ف‪#‬ي ب‪#‬يت‬ ‫ع‪#‬ندم‪#‬ا ق‪#‬ام ال‪#‬دك‪#‬تور ه‪#‬اس بتج‪#‬رب‪#‬ة إط‪#‬عام األط‪#‬فال ب‪#‬امل‪#‬وز ألول م ٍ‬
‫األط‪#‬فال ال ِ‪#‬عبْ ِريِّ‪#‬ني‪ (7).‬ك‪#‬ان أح‪#‬د م‪#‬رض‪#‬اه ط‪#‬فالً رض‪#‬يعا ً ل‪#‬دي‪#‬ه ص‪#‬عوب‪#‬ات ف‪#‬ي األك‪#‬ل‪،‬‬
‫ض ع‪#‬ليه ال‪#‬دك‪#‬تور ه‪#‬اس إص‪#‬بع م‪#‬و ٍز‪،‬‬ ‫‪#‬ض ال‪#‬رض‪#‬يع ج‪#‬ميع أن‪#‬واع ال‪#‬طعام‪ ،‬ف‪َ #‬ع َر َ‬ ‫إذ َرفَ َ‬
‫‪#‬ت ُي‪#‬عتَبر ف‪#‬يه امل‪#‬وز غ‪#‬ير ق‪#‬اب‪ٍ #‬ل ل‪#‬لهضم ع‪#‬لى اإلط‪#‬الق ب‪#‬النس‪#‬بة‬ ‫وق‪#‬د ك‪#‬ان ذل‪#‬ك ف‪#‬ي وق ٍ‬
‫ل‪#‬طف ٍل م‪#‬ري‪#‬ض‪ ،‬ف‪#‬ارت‪#‬اع الج‪#‬ميع م‪#‬ن ف‪#‬كرة إط‪#‬عام‪#‬ه ل‪#‬طف ٍل رض‪#‬يع‪ ،‬الج‪#‬ميع ف‪#‬يما ع‪#‬دا‬
‫‪!42‬‬
 ‫ال‪#‬رض‪#‬يع ن‪#‬فسه ال‪#‬ذي ل‪#‬م ي‪#‬تناول‪#‬ه ف‪#‬قط‪ ،‬ب‪#‬ل ط‪#‬لب امل‪#‬زي‪#‬د م‪#‬نه‪ ،‬ف‪#‬أُع ِ‬
‫‪#‬طي امل‪#‬زي‪#‬د‪ .‬وه‪#‬كذا‬
‫تحمله بشك ٍل جيد‪.‬‬ ‫ُّ‬ ‫اكتشف الدكتور هاس أن املوز من املمكن‬

‫ل ‪##‬قد ق ‪#َّ #‬رر ع ‪##‬ندئ ‪#ٍ #‬ذ أن يج ‪##‬رب امل ‪##‬وز ك ‪##‬امل ‪##‬صدر امل ‪##‬طلوب ل ‪##‬لكرب ‪##‬وه ‪##‬يدرات ف ‪##‬ي‬
‫ال ‪##‬عالج ال ‪##‬غذائ ‪##‬ي مل ‪##‬رض اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي‪ ،‬وس ‪##‬رع ‪##‬ان م ‪##‬ا اك ‪##‬تشف أن م ‪##‬رض ‪##‬ى‬
‫اإلس‪##‬هال ال‪##‬جوف‪##‬ي ي‪##‬مكنهم تح‪#ُّ #‬مل ه‪##‬ذا ال‪##‬نوع م‪##‬ن ال‪##‬كرب‪##‬وه‪##‬يدرات‪ ،‬ب‪##‬ل واألك‪##‬ثر م‪##‬ن‬
‫ٍ‬
‫‪#‬تيجة م ‪##‬فيدة‪ .‬ث ‪##‬م ج ‪##‬رب‬ ‫‪#‬كميات ك ‪ٍ #‬‬
‫‪#‬بيرة وال ‪##‬حصول ع ‪##‬لى ن ‪#‬‬ ‫ٍ‬ ‫ذل ‪##‬ك‪ ،‬ي ‪##‬مكن ت ‪##‬ناول امل ‪##‬وز ب ‪#‬‬
‫ب ‪##‬عد ذل ‪##‬ك ال ‪##‬فاك ‪##‬هة وب ‪##‬عض ال ‪##‬خضروات ال ‪##‬تي ت ‪##‬حتوي ع ‪##‬لى ك ‪##‬رب ‪##‬وه ‪##‬يدرات ووج ‪##‬د‬
‫أن ‪##‬هم – أي ‪##‬ضا ً – ي ‪##‬مكن ت ‪##‬قبُّ َلهم وي ‪##‬مكن مل ‪##‬ري ‪##‬ض اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي أن يس ‪##‬تعيد‬
‫صحته باتباع نظام ٍ غذائيٍ ُمتن ِّوع أفضل بكثير من مجرد بروتينات ودهون‪.‬‬

‫ق‪##‬ام ال‪##‬دك‪##‬تور ه‪##‬اس أث‪##‬ناء ال‪##‬سنوات ال‪##‬قليلة ال‪##‬تال‪##‬ية ب‪##‬عالج أك‪##‬ثر م‪##‬ن ‪600‬‬
‫ح‪##‬ال‪##‬ة إس‪##‬هال ج‪##‬وف‪##‬ي ب‪##‬نظام‪##‬ه ال‪##‬غذائ‪##‬ي مح‪##‬دد ال‪##‬كرب‪##‬وه‪##‬يدرات م‪##‬بقيا م‪##‬رض‪##‬اه ع‪##‬ليه‬
‫الث ‪##‬ني عش ‪##‬ر شه ‪##‬را ع ‪##‬لى األق ‪##‬ل‪ ،‬ووج ‪##‬د أن ال ‪##‬تكهن ب ‪##‬االت ‪##‬جاه امل ‪##‬حتمل أن يتخ ‪##‬ذه‬
‫م ‪##‬رض اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي ك ‪##‬ان م ‪##‬متازا‪" .‬ه ‪##‬ناك ش ‪##‬فاء ك ‪##‬ام ‪##‬ل ب ‪##‬دون ان ‪##‬تكاس ‪##‬ات‪،‬‬
‫وبدون وفيات‪ ،‬وبدون أزمات‪ ،‬وبدون ارتباك رئوي‪ ،‬وبدون إعاقة للنمو‪(8)".‬‬

‫م ‪##‬ع ق ‪##‬دوم ع ‪##‬ام ‪ 1949‬أص ‪##‬بحت س ‪##‬معة ال ‪##‬دك ‪##‬تور ه ‪##‬اس ع ‪##‬امل ‪##‬ية‪ ،‬وف ‪##‬ي ي ‪##‬وم‬
‫ال ‪##‬خام ‪##‬س م ‪##‬ن إب ‪##‬ري ‪##‬ل م ‪##‬ن ذل ‪##‬ك ال ‪##‬عام اج ‪##‬تمع أك ‪##‬ثر م ‪##‬ن م ‪##‬ائ ‪##‬ة ط ‪##‬بيب م ‪##‬ن األط ‪##‬باء‬
‫ال‪#‬بارزي‪#‬ن ف‪#‬ي أك‪#‬ادي‪#‬مية ن‪#‬يوي‪#‬ورك ل‪#‬لطب ل‪#‬يقدم‪#‬وا ل‪#‬ه ال‪#‬ثناء واإلج‪#‬الل‪ .‬وك‪#‬تبت ج‪#‬ري‪#‬دة‬
‫النيويورك تايمز‪:‬‬

‫ال‪## #‬يوم‪ ،‬وب‪## #‬مناس‪## #‬بة االح‪## #‬تفال ب‪## #‬مرور خ‪## #‬مسني ع‪## #‬ام ‪# #‬ا ً ع‪## #‬لى‬
‫دخ‪#‬ول‪#‬ه ف‪#‬ي م‪#‬هنة ال‪#‬طب‪ ،‬يُ‪َ #‬ك َّرم ال‪#‬يوم واح‪ٌ #‬د م‪#‬ن أع‪#‬ظم أط‪#‬باء‬
‫األط ‪##‬فال ف ‪##‬ي أم ‪##‬ري ‪##‬كا – ال ‪##‬دك ‪##‬تور س ‪##‬يدن ‪##‬ي ڤ ‪##‬ي‪ .‬ه ‪##‬اس –‬
‫ل‪##‬عمله ال‪##‬رائ‪##‬د ف‪##‬ي م‪##‬جال ط‪##‬ب األط‪##‬فال‪ .‬م‪##‬ن أه‪##‬م إن‪##‬جازات‬
‫ال‪## #‬دك‪## #‬تور ه‪## #‬اس ع‪## #‬الج م‪## #‬رض اإلس‪## #‬هال ال‪## #‬جوف‪## #‬ي – وه‪## #‬و‬
‫‪#‬طراب ه‪#‬ضمي ي‪#‬جعل ال‪#‬طفل غ‪#‬ير ق‪#‬اد ٍر ع‪#‬لى‬ ‫ٍ‬ ‫ع‪#‬بارة ع‪#‬ن اض‬
‫تح ُّ‪#‬مل األط‪#‬عمة ال‪#‬نشوي‪#‬ة وال‪#‬ذي ك‪#‬ان يُ‪#‬عتَبر م‪#‬صيري‪#‬ا ً ب‪#‬شكلٍ‬
‫ع ‪## #‬ام ف ‪## #‬ي ال ‪## #‬وق ‪## #‬ت ال ‪## #‬ذي ق ‪## #‬ام ف ‪## #‬يه ب ‪## #‬عمله األص ‪## #‬لي‪ .‬ل ‪## #‬كن‬
‫ال‪## #‬دك‪## #‬تور ه‪## #‬اس ط ‪َّ # #‬ور ع‪## #‬الج ‪# #‬ا ً روت‪## #‬ينيا ً م‪## #‬قبوالً ُم‪# #‬تَتبِّعا ً ف‪## #‬يه‬
‫‪!43‬‬
 ‫اك‪##‬تشاف‪##‬ه أن م‪##‬رض‪##‬ى اإلس‪##‬هال ال‪##‬جوف‪##‬ي ي‪##‬مكن أن ي‪##‬تقبَّلوا‬
‫ال‪#‬كرب‪#‬وه‪#‬يدرات امل‪#‬وج‪#‬ودة ب‪#‬امل‪#‬وز‪ ،‬وق‪#‬د وض‪#‬ع ع‪#‬الج‪#‬ه ال‪#‬روت‪#‬يني‬
‫س ‪##‬سا ً ل ‪##‬ألب ‪##‬حاث ال ‪##‬تي تَ ‪َ #‬لتْه ول ‪##‬لعالج األس ‪##‬اس ‪##‬ي ف ‪##‬ي‬
‫ه ‪##‬ذا أ ُ ُ‪# #‬‬
‫هذا املجال‪(9،10).‬‬

‫ش‪##‬ر ال‪##‬دك‪##‬تور ه‪##‬اس ف‪##‬ي ع‪##‬ام ‪ 1951‬ب‪##‬ال‪##‬تعاون م‪##‬ع اب‪##‬نه ال‪##‬دك‪##‬تور م‪##‬يري‪##‬ل‬ ‫نَ َ ‪#‬‬
‫پ ‪##‬ي‪ .‬ه ‪##‬اس ك ‪##‬تاب‪# #‬ا ً ط ‪##‬بيا ً ب ‪##‬عنوان "إدارة م ‪##‬رض اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي"‪ ،‬وه ‪##‬و أك ‪##‬ثر‬
‫ال‪##‬كتب ال‪##‬طبية ال‪##‬تي ُك‪#ِ #‬تبَت أب‪##‬دا ً ع‪##‬ن م‪##‬رض اإلسـ‪##‬هال ال‪##‬جوف‪##‬ي شـ‪##‬مول‪##‬ي ًة وإدراك‪#‬ا ً‪.‬‬
‫‪#‬حاث م ‪## #‬نشورة – م ‪## #‬رض‬ ‫‪#‬ف ال ‪## #‬كتاب – ال ‪## #‬ذي ي ‪## #‬حوي ‪ 670‬م ‪## #‬رج ‪## #‬عا ً ألب ‪ٍ # #‬‬
‫ص‪َ # #‬‬‫)‪َ (11‬و َ‪# # #‬‬
‫س‪#‬بَقه‪ .‬وق‪َّ #‬دم ال‪##‬طبيبني‬‫‪#‬ف آخ‪##‬ر َ ‪#‬‬ ‫اإلس‪##‬هال ال‪##‬جوف‪##‬ي ب‪##‬شك ٍل ك‪##‬ام‪ٍ #‬ل أك‪##‬ثر م‪##‬ن أي وص‪ٍ #‬‬
‫ه‪##‬اس ن‪##‬جاح‪##‬هم م‪##‬ع ال‪##‬نظام ال‪##‬غذائ‪##‬ي مح ‪َّ #‬دد ال‪##‬كرب‪##‬وه‪##‬يدرات و َع‪#َ #‬رض‪##‬ا اف‪##‬تراض‪##‬هما‬
‫ف‪##‬ي ال‪##‬فصل األخ‪##‬ير م‪##‬ن ك‪##‬تاب‪##‬هما ع‪##‬ن الس‪##‬بب وراء ف‪##‬عال‪##‬ية ه‪##‬ذا ال‪##‬نظام ال‪##‬غذائ‪##‬ي‪.‬‬
‫ف ‪##‬بعد عش ‪##‬رات ال ‪##‬سنني م ‪##‬ن ال ‪##‬بحث‪ ،‬ات ‪##‬ضح أن ه ‪##‬ذا ال ‪##‬عالج ال ‪##‬غذائ ‪##‬ي ل ‪##‬يس ف ‪##‬قط‬
‫ف ‪َّ #‬عاالً ودائ ‪##‬ماً‪ ،‬وإن ‪##‬ما ن ‪##‬ظام ه ‪##‬اس ال ‪##‬غذائ ‪##‬ي مح ‪َّ #‬دد ال ‪##‬كرب ‪##‬وه ‪##‬يدرات م ‪ٌ #‬‬
‫‪#‬قبول ل ‪##‬دى‬
‫شاف ملرض اإلسهال الجوفي‪.‬‬ ‫ٍ‬ ‫الزمالء األطباء في العالم كله كعالج ٍ‬

‫ب م‪##‬اي‪##‬كل ك‪##‬ريش‪##‬تون‪ ،‬اس‪##‬تمرت "امل‪##‬عرك‪##‬ة"‪ ،‬ف‪##‬في خ‪##‬الل ع‪##‬امٍ‬ ‫ول‪##‬كن‪ ،‬ك‪##‬ما َك‪#‬ت َ َ‬
‫ِ‪#‬‬
‫النس‪##‬ت‬ ‫ث اس ‪##‬تثنائ ‪#‬يٌ ف ‪##‬ي مج ‪##‬لة‬ ‫ش‪##‬ر ك ‪##‬تاب ال ‪##‬طبيبني ه ‪##‬اس ظه ‪##‬ر ب ‪##‬ح ٌ‬ ‫واح ‪#ٍ #‬د م ‪##‬ن نَ ْ ‪#‬‬
‫‪#‬باء م ‪##‬ن أق ‪##‬سام‬‫اإلنج ‪##‬ليزي ‪##‬ة ال ‪##‬طبية‪ (12)،‬ق ‪##‬ام ‪##‬ت ف ‪##‬يه مج ‪##‬موع ‪ٌ #‬ة م ‪##‬كون ‪ٌ #‬ة م ‪##‬ن س ‪##‬تة أط ‪ٍ #‬‬
‫ال‪#‬صيدل‪#‬ة وط‪#‬ب األط‪#‬فال وص‪#‬حة األط‪#‬فال ب‪#‬جام‪#‬عة ِ‪#‬ب ْ‪#‬ر ِم‪#‬ن ْ ِغهام – ب‪#‬عد إج‪#‬راء ت‪#‬جارب‬
‫‪#‬فال ف ‪##‬قط – ب ‪##‬أخ ‪##‬ذ ال ‪##‬قرار ب ‪##‬أن ال ‪##‬نشا )ال ‪##‬كرب ‪##‬وه ‪##‬يدرات( امل ‪##‬وج ‪##‬ود‬ ‫ع ‪##‬لى عش ‪##‬رة أط ‪ٍ #‬‬
‫ب ‪##‬ال ‪##‬حبوب ل ‪##‬يس ه ‪##‬و ال ‪##‬ضار ك ‪##‬ما أب ‪##‬لغ ال ‪##‬كثيرون‪ ،‬وإن ‪##‬ما ال ‪##‬بروت ‪##‬ني – ال ‪##‬غلوت ‪##‬ني –‬
‫امل‪#‬وج‪#‬ود ب‪#‬دق‪#‬يق ال‪#‬قمح ودق‪#‬يق ال‪#‬غاودار ه‪#‬و ال‪#‬ذي يُس‪#‬بِّب أع‪#‬راض م‪#‬رض اإلس‪#‬هال‬
‫الجوفي‪.‬‬

‫ي‪##‬تر َّك‪##‬ب ال‪##‬غلوت‪##‬ني – م‪##‬ثل ك‪##‬ل ال‪##‬بروت‪##‬ينات – م‪##‬ن م‪##‬ئات ق‪##‬وال‪##‬ب ال‪##‬بناء تُ ‪ْ #‬دع‪##‬ى‬
‫األح‪##‬ماض األم‪##‬ينية )أم‪##‬ينوأس‪##‬يد( وال‪##‬تي ت‪##‬رت‪##‬بط ب‪##‬بعضها ال‪##‬بعض ل ‪#‬تُش ِّكل ج‪##‬زيء‬
‫ال‪##‬بروت‪##‬ني‪ .‬ي‪##‬تم ت‪##‬كسير ج‪##‬زيء ال‪##‬غلوت‪##‬ني ع‪##‬ند م‪##‬عظم ال‪##‬ناس ب‪##‬اإلن‪##‬زي‪##‬مات ال‪# # ِ #‬‬
‫‪#‬هاض‪##‬مة‬
‫‪#‬اص‪##‬ة ب‪##‬األم‪##‬عاء ال‪##‬دق‪##‬يقة ب‪##‬ام‪##‬تصاص‬ ‫امل‪##‬وج‪##‬ودة ب‪##‬األم‪##‬عاء ال‪##‬دق‪##‬يقة وت‪##‬قوم ال‪##‬خالي‪##‬ا امل‪# # َّ #‬‬
‫األح‪##‬ماض األم‪##‬ينية ال‪##‬بسيطة ال‪##‬تي ي‪##‬ترك‪##‬ب م‪##‬نها ال‪##‬غلوت‪##‬ني‪ ،‬وذل‪##‬ك ل‪##‬توف‪##‬ير ال‪##‬تغذي‪##‬ة‬

‫‪!44‬‬
‫ل ‪##‬باق ‪##‬ي أج ‪##‬زاء ال ‪##‬جسم‪ (13،14).‬ويُ ‪##‬عت َقد أن ه ‪##‬ذه ليس ‪##‬ت ه ‪##‬ي ال ‪##‬حال ‪##‬ة ف ‪##‬ي م ‪##‬رض‬
‫اإلسهال الجوفي‪ ،‬وأن الغلوتني يظل غير مهضوما ً‪.‬‬

‫ِ‬
‫النست ما يلي‪:‬‬ ‫لقد استخلص بحث‬

‫ت‪## #‬م ف‪## #‬حص وظ‪## #‬ائ‪## #‬ف امل‪## #‬عدة واألم‪## #‬عاء ع‪## #‬ند عش‪## #‬رة أط‪## #‬فالٍ‬
‫ي ‪##‬عان ‪##‬ون م ‪##‬ن م ‪##‬رض اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي‪ ،‬ك ‪##‬ان ‪##‬ت ال ‪##‬تغيرات‬
‫م ‪## #‬شاب ‪## #‬ه ًة ج ‪## #‬دا ً ل ‪## #‬لتغيرات ال ‪## #‬تي ل ‪## #‬وح ‪## #‬ظت ف ‪## #‬ي م ‪## #‬رض ‪## #‬ى‬
‫اإلس‪##‬هال ال ‪ُّ #‬ده‪##‬ني م‪##‬جهول الس‪##‬بب ع‪##‬ند ال‪##‬بالِ‪##‬غني‪ .‬وق‪##‬د نَ ‪#‬تَجَ‬
‫ع ‪##‬ن اس ‪##‬تبعاد دق ‪##‬يق ال ‪##‬قمح م ‪##‬ن ال ‪##‬نظام ال ‪##‬غذائ ‪##‬ي ت ‪##‬حسنٌ‬
‫س ‪##‬ري ‪#‬عٌ ف ‪##‬ي ك ‪##‬ال امل ‪##‬جال ‪##‬ني ال ‪##‬عالج ‪##‬ي وال ‪##‬كيميائ ‪##‬ي ال ‪##‬حيوي‪،‬‬
‫وت ‪## #‬ده ‪## #‬ورت ال ‪## #‬حال ‪## #‬ة َع‪#ِ # #‬قب إع ‪## #‬ادة إدخ ‪## #‬ال دق ‪## #‬يق ال ‪## #‬قمح أو‬
‫غ‪##‬لوت‪##‬ني ال‪##‬قمح ف‪##‬ي ال‪##‬نظام ال‪##‬غذائ‪##‬ي‪ ،‬إال أن ن‪##‬شا ال‪##‬قمح ل‪##‬م‬
‫يكن له أي أث ٍر ضا ٍر على اإلطالق‪.‬‬

‫ل‪##‬قد ن‪##‬اق‪##‬ضوا ج‪##‬ميع األع‪##‬مال ال‪##‬ساب‪##‬قة ب‪##‬إق‪##‬راره‪##‬م أن‪##‬ه ل‪##‬يس م‪##‬ن ال‪##‬ضروري‬
‫‪#‬دودة ل‪#‬ألط‪#‬عمة امل‪#‬مكن‬‫‪#‬يارات غ‪#‬ير مح ٍ‬ ‫ٌ‬ ‫َم‪#‬نْع ال‪#‬كرب‪#‬وه‪#‬يدرات‪ ،‬وه‪#‬كذا أص‪#‬بح ه‪#‬ناك خ‬
‫ت‪##‬ناول‪##‬ها‪ ،‬ف‪##‬يما ع‪##‬دا غ‪##‬لوت‪##‬ني ال‪##‬قمح وال‪##‬غاودار ال‪##‬لذي‪##‬ن ت‪##‬م اس‪##‬تبعاده‪##‬ما‪ .‬واألك‪##‬ثر م‪##‬ن‬
‫ذل‪##‬ك أن‪##‬ه "ي‪##‬مكن إع‪##‬طاء امل‪##‬ري‪##‬ض ن‪##‬ظام ‪#‬ا ً غ‪##‬ذائ‪##‬يا ً ع‪##‬ال‪##‬ي ال‪##‬سعرات الح‪##‬راري‪##‬ة ط‪##‬وال‬
‫ال ‪##‬وق ‪##‬ت ب ‪##‬ال ‪##‬بسكوي ‪##‬ت امل ‪##‬صنوع م ‪##‬ن دق ‪##‬يق ال ‪#‬ذُّرة أو دق ‪##‬يق ال ‪##‬صوي ‪##‬ا أو ن ‪##‬شا ال ‪##‬قمح‬
‫بدالً من دقيق القمح"‪.‬‬

‫ل ‪##‬قد أ َّ‪#‬ك ‪##‬دوا أن ال ‪##‬نشا امل ‪##‬وج ‪##‬ود ب ‪##‬ال ‪##‬حبوب ل ‪##‬يس ه ‪##‬و امل ُ‪ِ #‬‬
‫‪#‬ذن ‪##‬ب وإن ‪##‬ما غ ‪##‬لوت ‪##‬ني‬
‫‪#‬ذن‪##‬ب‪ ،‬وأن‪##‬ه ع‪##‬ندم‪##‬ا ت‪##‬م "ت‪##‬نظيف" ال‪##‬دق‪##‬يق م‪##‬ن ال‪##‬غلوت‪##‬ني ك‪##‬ان ال‪##‬نشا‬ ‫ال‪##‬بروت‪##‬ني ه‪##‬و امل ُ ِ‬
‫امل ‪##‬تبقي م ‪##‬ناس ‪##‬با ً ج ‪##‬دا ً‪ .‬وق ‪##‬د ح ‪##‬ازت ت ‪##‬لك ال ‪##‬فرض ‪##‬ية ع ‪##‬لى ق ‪ٍ #‬‬
‫‪#‬بول س ‪##‬ري ‪#‬عٍ ف ‪##‬جأةً‪ ،‬ف ‪##‬ال‬
‫ح‪##‬اج‪##‬ة ب‪##‬األط‪##‬باء اآلن ألن ي‪##‬تق َّيدوا ب‪##‬نظام ٍ غ‪##‬ذائ ‪#‬يٍ يس‪##‬تبعد ب‪##‬عض ال‪##‬كرب‪##‬وه‪##‬يدرات‬
‫املح‪َّ #‬ددة امل‪##‬وج‪##‬ودة ف‪##‬ي ال‪##‬عدي‪##‬د م‪##‬ن األط‪##‬عمة‪ ،‬ف‪##‬ليس ع‪##‬ليهم إال أن يس‪##‬تبعدوا ن‪##‬وع‪#‬اً‬
‫بس‪#‬طَت‬ ‫واح‪#‬دا ً م‪#‬ن ال ِ‪#‬غذاء وه‪#‬و ال‪#‬غلوت‪#‬ني امل‪#‬وج‪#‬ود ف‪#‬ي دق‪#‬يق ال‪#‬قمح وال‪#‬غاودار‪ .‬ل‪#‬قد َّ ‪#‬‬
‫ت ‪##‬لك ال ‪##‬فرض ‪##‬ية امل ‪##‬شكلة ال ‪##‬صعبة وال ‪##‬تي ت ‪##‬مثَّلت ف ‪##‬ي ج ‪##‬عل ال ‪##‬ناس ي ‪##‬لتزم ‪##‬ون ب ‪##‬نظامٍ‬
‫غ ‪##‬ذائ‪# #‬يٍ ص ‪##‬ارم ٍ ل ‪##‬لغاي ‪##‬ة‪ ،‬ول ‪##‬م ي ‪##‬كن ه ‪##‬ناك ح ‪##‬اج‪ٌ # #‬ة ل ‪##‬لتنقيب ف ‪##‬ي ال ‪##‬كيمياء ال ‪##‬حيوي ‪##‬ة‬
‫ل ‪## #‬لطعام وال ‪## #‬سؤال ع ‪## #‬ن س ‪## #‬بب ال ‪## #‬سماح ل ‪## #‬ألط ‪## #‬عمة األخ ‪## #‬رى ال ‪## #‬تي ت ‪## #‬حتوي ع ‪## #‬لى‬
‫‪!45‬‬
 ‫ال‪#‬غلوت‪#‬ني ك‪#‬ال‪#‬ذُّرة م‪#‬ثالً‪ ،‬ف‪#‬قد اف‪#‬ت ُ ِرض أن ه‪#‬ذا ال‪#‬عالج ق‪#‬اط‪#‬عٌ؛ "أب ٌ‬
‫‪#‬يض وأس‪#‬و ٌد" ب‪#‬دون‬
‫ظالل رمادية‪.‬‬‫ٍ‬ ‫أي‬

‫ب‪##‬ال‪##‬رغ‪##‬م م‪##‬ن ال‪##‬بحث امل‪##‬كثَّف ال‪##‬ذي ق‪##‬ام ب‪##‬ه ال‪##‬عدي‪##‬د م‪##‬ن ال‪##‬باح‪##‬ثني‪ ،‬ال ي‪##‬وج‪##‬د‬
‫ني ح‪## #‬تى اآلن ح‪## #‬ول ط‪## #‬بيعة ال‪## #‬غلوت‪## #‬ني املح ‪َّ # #‬ددة ال‪## #‬تي تس ‪# #‬بِّب ال‪## #‬ضرر ل‪## #‬خالي‪## #‬ا‬ ‫ي‪## #‬ق ٌ‬
‫األم‪##‬عاء‪ .‬ع‪##‬ندم‪##‬ا س‪##‬محت ال‪##‬تقنيات ال‪##‬تي ظه‪##‬رت ف‪##‬ي ب‪##‬داي‪##‬ة الس‪##‬بعينات ل‪##‬لباح‪##‬ثني‬
‫‪#‬زاء ص‪## #‬غيرة‪ ،‬وج‪## #‬دوا أن ج‪## #‬زء األل‪## #‬فا‪-‬‬ ‫أن يكس‪## #‬روا ج‪## #‬زيء ال‪## #‬غلوت‪## #‬ني ال‪## #‬كبير ألج‪ٍ # #‬‬
‫س‪#ِّ # #‬مية ي‪## #‬بدو أن‪## #‬ها ت‪## #‬ؤذي خ‪## #‬الي‪## #‬ا األم‪## #‬عاء ف‪## #‬ي م‪## #‬رض‬‫غ‪## #‬ليادي‪## #‬ن ي‪## #‬متلك خ‪## #‬واص ‪# #‬ا ً ُ ‪#‬‬
‫اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي ال ‪##‬حقيقي‪ (15).‬ول ‪##‬كن م ‪##‬ا زال ‪##‬ت ه ‪##‬ناك أس ‪##‬ئل ٌة ب ‪##‬دون إج ‪##‬اب ‪#ٍ #‬ة ع ‪##‬ن‬
‫‪#‬قص وراث ‪#‬يٌ‬ ‫ذل ‪##‬ك الج ‪##‬زء ال ‪##‬صغير م ‪##‬ن ب ‪##‬روت ‪##‬ني األل ‪##‬فا‪-‬غ ‪##‬ليادي ‪##‬ن‪ (1) :‬ه ‪##‬ل ه ‪##‬ناك ن ‪ٌ #‬‬
‫‪#‬قسم ج‪##‬زي‪##‬ئات ال‪##‬غليادي‪##‬ن ت‪##‬لك إل‪##‬ى‬ ‫‪#‬هاض‪##‬مة ال‪##‬تي م‪##‬ن ط‪##‬بيعتها أن تُ‪ِّ #‬‬ ‫ل‪##‬إلن‪##‬زي‪##‬مات ال‪# # ِ #‬‬
‫‪#‬عف ف‪##‬ي‬ ‫األح‪##‬ماض األم‪##‬ينية األح‪##‬ادي‪##‬ة ف‪##‬تمنع آث‪##‬اره‪##‬ا ال‪##‬ضارة؟ )‪ (2‬ه‪##‬ل ه‪##‬ناك ض‪ٌ #‬‬
‫‪#‬هضم‬ ‫أغ ‪##‬شية ال ‪##‬خالي ‪##‬ا امل ‪##‬عوي ‪##‬ة ي ‪##‬سمح لج ‪##‬زي ‪##‬ئات ال ‪##‬غليادي ‪##‬ن ال ‪##‬تي ل ‪##‬م تُ ‪#َ #‬مس ول ‪##‬م تُ ‪َ #‬‬
‫‪#‬س ِّممها؟ )‪(3‬‬ ‫ب‪##‬التخ‪##‬لخل داخ‪##‬ل ال‪##‬خالي‪##‬ا امل‪##‬عوي‪##‬ة ث‪##‬م بمج‪##‬رد دخ‪##‬ول‪##‬ها إل‪##‬ى ال‪##‬خالي‪##‬ا تُ‪َ #‬‬
‫ش ‪##‬ل‬ ‫ِ‬
‫ه ‪##‬ل ت ‪##‬لتصق ج ‪##‬زي ‪##‬ئات ال ‪##‬غليادي ‪##‬ن بس ‪##‬طح ال ‪##‬خالي ‪##‬ا امل ‪##‬عوي ‪##‬ة وب ‪##‬تلك ال ‪##‬طري ‪##‬قة تُ ‪#‬‬
‫حركتها وتد ِّمرها؟‬

‫إن أك‪##‬ثر ال‪##‬نظري‪##‬ات ش‪##‬يوع ‪#‬ا ً ن‪##‬ظري ‪ٌ #‬ة ت‪##‬فترض أن ج‪##‬زء ال‪##‬غليادي‪##‬ن – ع‪##‬ندم‪##‬ا‬
‫يتخ ‪##‬لخل غ ‪##‬شاء الخ ‪##‬لية امل ‪##‬عوي ‪##‬ة – ي ‪##‬صل إل ‪##‬ى ال ‪##‬طبقة ال ‪##‬تحتية م ‪##‬ن خ ‪##‬الي ‪##‬ا ال ‪##‬دم‬
‫ال ‪##‬بيضاء ُمتس ‪#‬بِّبا ً ف ‪##‬ي ح ‪##‬دوث رد ف ‪##‬ع ٍل ل ‪##‬لجهاز امل ‪##‬ناع ‪##‬ي‪ ،‬وم ‪##‬ا َي ‪##‬نتُج ع ‪##‬ن رد ال ‪##‬فعل‬
‫ه ‪##‬ذا – وم ‪##‬ن ض ‪##‬منه األج ‪##‬سام امل ‪##‬ضادة – ي ‪##‬ؤذي ال ‪##‬خالي ‪##‬ا امل ‪##‬عوي ‪##‬ة ويتس ‪#‬بَّب ف ‪##‬ي‬
‫ت ‪##‬غيير ش ‪##‬كلها وف ‪##‬ي ع ‪##‬دم أداء وظ ‪##‬يفتها ب ‪##‬شك ٍل ط ‪##‬بيعي‪ (15).‬وق ‪##‬د اع ‪##‬تبرت أب ‪##‬حاثُ‬
‫أخ‪##‬رى أك‪##‬ثر ح‪##‬داث‪ً #‬ة أن ج‪##‬زي‪##‬ئا ً م‪##‬ن ال‪##‬كرب‪##‬وه‪##‬يدرات م‪##‬رت‪##‬بطا ً بج‪ٍ #‬‬
‫‪#‬زيء م‪##‬ن ال‪##‬غليادي‪##‬ن‬
‫‪#‬س ِّمي‪ ،‬ف‪#‬عندم‪#‬ا أزي‪#‬ل ج‪#‬زيء ال‪#‬كرب‪#‬وه‪#‬يدرات أص‪#‬بح ج‪#‬زيء ال‪#‬غليادي‪#‬ن‬ ‫ه‪#‬و املُر َّ‪#‬ك‪#‬ب ال ُّ‬
‫مؤذ للخاليا املعوية‪(16،17).‬‬ ‫غير ٍ‬

‫ث ل‪##‬لغاي‪##‬ة ض‪##‬وءا ً أك‪##‬بر ع‪##‬لى ف‪##‬رض‪##‬ية ع‪##‬الق‪##‬ة ال‪##‬غلوت‪##‬ني‬ ‫ث ح‪##‬دي ‪ٌ #‬‬

‫وق‪##‬د أل‪##‬قى ب‪##‬ح ٌ‬
‫ب ‪##‬مرض اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي وأ َّك‪## #‬د ع ‪##‬لى ال ‪##‬تفاع ‪##‬ل ب ‪##‬ني م ‪##‬رك ‪##‬بات ال ‪##‬نشا وم ‪##‬رك ‪##‬بات‬
‫ال‪#‬بروت‪#‬ني ف‪#‬ي ال‪#‬دق‪#‬يق امل‪#‬طحون م‪#‬ن ال‪#‬حبوب‪ .‬إن م‪#‬عظم ال‪#‬ناس ال‪#‬طبيعيني يفش‪#‬لون‬
‫ف‪## # #‬ي ام‪## # #‬تصاص ك‪ٍ # # #‬‬
‫‪#‬مية ك‪ٍ # # #‬‬
‫‪#‬بيرة م‪## # #‬ن ن‪## # #‬شا دق‪## # #‬يق ال‪## # #‬قمح‪ (18)،‬و َي‪## # #‬نتُج ع‪## # #‬ن ذل‪## # #‬ك‬

‫‪!46‬‬
‫االم ‪##‬تصاص غ ‪##‬ير ال ‪##‬كام ‪##‬ل ل ‪##‬لنشا التخ ‪#ُّ #‬مر امل ‪##‬عوي وإن ‪##‬تاج ال ‪##‬غازات امل ‪##‬عوي ‪##‬ة‪ .‬وف ‪##‬ي‬
‫‪#‬حاوالت الك‪#‬تشاف س‪#‬بب ع‪#‬دم ه‪#‬ضم ال‪#‬عدي‪#‬د م‪#‬ن ال‪#‬ناس ل‪#‬نشا ال‪#‬قمح ب‪#‬شكلٍ‬ ‫ٍ‬ ‫ب‪#‬ذل م‬
‫ج‪##‬د أن‬ ‫‪#‬بطة ب ‪##‬ال ‪##‬ترك ‪##‬يب ال ‪##‬فيزي ‪##‬قي ل ‪##‬دق ‪##‬يق ال ‪##‬قمح‪ ،‬ف ‪ُ #‬و ِ‪#‬‬‫‪#‬ات م ‪##‬رت ‪ٍ #‬‬
‫ك ‪##‬ام ‪ٍ #‬ل‪ ،‬ت ‪##‬م ع ‪##‬مل تح ‪##‬ري ‪ٍ #‬‬
‫‪#‬لب م‪#‬ن ال‪#‬نشا ت‪#‬حيط ب‪#‬ه ش‪#‬بك ٌة م‪#‬ن‬ ‫‪#‬بيبات ت‪#‬حتوي ع‪#‬لى ق ٍ‬ ‫ٍ‬ ‫دق‪#‬يق ال‪#‬قمح ي‪#‬تكون م‪#‬ن ح‬
‫ب‪##‬روت‪##‬ني ال‪##‬غلوت‪##‬ني‪ ،‬وي‪##‬مكن ف‪##‬صل ذل‪##‬ك امل ُ‪##‬ر َّك‪##‬ب امل ُ‪##‬ع َّقد م‪##‬ن ال‪##‬بروت‪##‬ني وال‪##‬نشا ب‪##‬عملية‬
‫ت‪##‬صنيعٍ ي‪##‬مكن ف‪##‬يها إزال‪##‬ة م‪##‬عظم ال‪##‬غلوت‪##‬ني‪ ،‬و ُي‪##‬باع ال‪##‬دق‪##‬يق امل‪##‬تبقي ع‪##‬لى أن‪##‬ه دق‪##‬يقٌ‬
‫‪#‬تحسن ه‪##‬ضم‬ ‫م‪##‬نخفض ال‪##‬غلوت‪##‬ني‪ ،‬وع‪##‬ندم‪##‬ا ُيس‪##‬تبدل م‪##‬كان دق‪##‬يق ال‪##‬قمح ال‪##‬عادي ي‪َّ #‬‬
‫وام‪## #‬تصاص ال‪## #‬نشا‪ .‬ول‪## #‬كن‪ ،‬م‪## #‬ما ي‪## #‬ثير ال‪## #‬ده‪## #‬شة‪ ،‬أن‪## #‬ه ع‪## #‬ندم‪## #‬ا ي‪## #‬تم خ‪## #‬بز ال‪## #‬دق‪## #‬يق‬
‫خ‪#‬بْزا ً ي‪,‬تم إض‪,‬اف‪,‬ة ال‪,‬غلوت‪,‬ني امل‪,‬فصول ع‪,‬نه إل‪,‬يه‬ ‫م‪##‬نخفض ال‪##‬غلوت‪##‬ني ل‪##‬يصبح ُ‬
‫ِ‬
‫‪#‬تصاص ل‪#‬لنشا‪ ،‬ب‪#‬ال‪#‬رغ‪#‬م م‪#‬ن ح‪#‬قيقة أن ك‪#‬مية ال‪#‬غلوت‪#‬ني امل‪#‬وج‪#‬ودة‬ ‫ٍ‬ ‫وال يح‪#‬دث س‪#‬وء ام‬
‫ف‪#‬ي امل‪#‬نتج امل‪#‬خبوز ه‪#‬ي ن‪#‬فسها ال‪#‬كمية ال‪#‬تي ك‪#‬ان‪#‬ت م‪#‬وج‪#‬ودة ف‪#‬ي ال‪#‬حبوب ال‪#‬كام‪#‬لة‬
‫ق‪##‬بل اس‪##‬تخالص ال‪##‬غلوت‪##‬ني م‪##‬نها‪ .‬وح‪##‬يث أن ام‪##‬تصاص ن‪##‬شا ال‪##‬قمح ي‪##‬كون ك‪##‬ام ‪#‬الً‪،‬‬
‫شير ه ‪##‬ذا إل ‪##‬ى أن ‪##‬ه ل ‪##‬يس ال ‪##‬غلوت ‪##‬ني‬ ‫‪#‬ازات م ‪##‬عوي ‪##‬ة‪ ،‬ف‪# #‬يُ ِ‬
‫ال ي ‪##‬نتج ع ‪##‬نه أي تخ ‪#ُّ #‬م ٍر أو غ ‪ٍ #‬‬
‫وحده هو املسئول عن األعراض املعوية‪(18).‬‬

‫ي‪#‬شعر ال‪#‬باح‪#‬ثون أن ال‪#‬تفاع‪#‬ل ب‪#‬ني ال‪#‬نشا وال‪#‬غلوت‪#‬ني ه‪#‬و س‪#‬بب ال‪#‬هضم غ‪#‬ير‬
‫ال ‪##‬كام ‪##‬ل واالم ‪##‬تصاص غ ‪##‬ير ال ‪##‬كام ‪##‬ل ل ‪##‬لنشا وال ‪##‬ذي يُس ‪#‬بِّب ال ‪##‬غازات امل ‪##‬عوي ‪##‬ة وع ‪##‬دم‬
‫راح‪## #‬ة ال‪## #‬بطن واإلس‪## #‬هال‪ .‬وه‪## #‬م ي‪## #‬ظنون أن ع‪## #‬ملية اس‪## #‬تخراج ال‪## #‬غلوت‪## #‬ني تُ ‪َ # #‬غيِّر أو‬
‫ض ‪ً # #‬ة إلن ‪## #‬زي ‪## #‬مات ال ‪## #‬بنكري ‪## #‬اس‬
‫تُ ‪َ # #‬ع ِّرض ال ‪## #‬قلب ال ‪## #‬نشوي ج ‪## #‬اع ‪## #‬ل ًة ال ‪## #‬نشا أك ‪## #‬ثر ُع ‪#ْ # #‬ر َ ‪# # #‬‬
‫‪#‬هاض‪##‬مة‪ (18،19).‬إن ذل ‪##‬ك ال ‪##‬تفاع ‪##‬ل امل ‪##‬ثير ل ‪##‬لفضول ب ‪##‬ني ال ‪##‬نشا وب ‪##‬روت ‪##‬ني ال ‪##‬حبوب‬ ‫ال ‪# # ِ #‬‬
‫س‪##‬يكون – ب‪##‬ال ش‪##‬ك – األس‪##‬اس ل‪##‬لبحث ب‪##‬شك ٍل أك‪##‬بر ف‪##‬ي املس‪##‬تقبل وق‪##‬د يظه‪##‬ر أن‬
‫تأثير على هؤالء الذين يعانون من مرض اإلسهال الجوفي‪.‬‬ ‫ٌ‬ ‫له‬

‫‪#‬حسنا ً ع ‪##‬الج ‪##‬يا ً ف ‪##‬ي ص ‪##‬حتهم ال ‪##‬عام ‪##‬ة ب ‪##‬عد‬‫ل ‪##‬قد أظه ‪##‬ر ب ‪##‬عض امل ‪##‬رض ‪##‬ى ت ‪ُّ #‬‬
‫ات‪## #‬باع‪## #‬هم ن‪## #‬ظام ‪# #‬ا ً غ‪## #‬ذائ‪## #‬يا ً "خ‪## #‬ال‪## #‬يا ً م‪## #‬ن ال‪## #‬غلوت‪## #‬ني"‪ ،‬وم‪## #‬ع ذل‪## #‬ك‪ ،‬أظه‪## #‬رت ال‪## #‬عينات‬
‫‪#‬تأص‪##‬لة م‪##‬ن ال‪##‬نسيج ال‪##‬حي – ب‪##‬فحصها ت‪##‬حت املجه‪##‬ر – أن ال‪##‬خالي‪##‬ا امل‪##‬عوي‪##‬ة‬ ‫املس‪# # َ #‬‬
‫‪#‬عان ب ‪##‬عض‬ ‫م ‪##‬ا زال ‪##‬ت غ ‪##‬ير ط ‪##‬بيعية ب ‪##‬شك ٍل واض ‪##‬ح‪ .‬ب ‪##‬اإلض ‪##‬اف ‪##‬ة إل ‪##‬ى ذل ‪##‬ك‪ ،‬ل ‪##‬م ي ‪ِ #‬‬
‫)‪(20‬‬

‫ض‪َّ #‬ية ل‪ٍ #‬‬

‫‪#‬فترة م‪##‬ا م‪##‬ن‬ ‫‪#‬راض َم‪#َ #‬ر ِ ‪# #‬‬
‫امل‪##‬رض‪##‬ى ال‪##‬ذي‪##‬ن ب‪##‬دءوا ف‪##‬ي ت‪##‬ناول ال‪##‬غلوت‪##‬ني م‪##‬ن أي أع‪ٍ #‬‬
‫ال ‪##‬زم ‪##‬ن امل ‪##‬اض ‪##‬ي ل ‪##‬كنهم أص ‪##‬بحوا ش ‪##‬دي ‪##‬دي امل ‪##‬رض ف ‪##‬ي أح ‪##‬يان أخ ‪##‬رى‪ .‬وه ‪##‬كذا ال‬
‫ي‪#‬تباي‪#‬ن م‪#‬رض‪#‬ى اإلس‪#‬هال ال‪#‬جوف‪#‬ي ف‪#‬ي اس‪#‬تجاب‪#‬تهم ل‪#‬لنظام ال‪#‬غذائ‪#‬ي ال‪#‬خال‪#‬ي م‪#‬ن‬
‫‪!47‬‬
‫‪#‬ت آلخ‪##‬ر‪ (21).‬وع‪##‬ندم‪##‬ا‬ ‫ال‪##‬غلوت‪##‬ني ف‪##‬قط‪ ،‬وإن‪##‬ما ق‪##‬د ي‪##‬تغير ح‪##‬ال امل‪##‬ري‪##‬ض ن‪##‬فسه م‪##‬ن وق‪ٍ #‬‬
‫تح‪##‬دث االن‪##‬تكاس‪##‬ة ك‪##‬ما تح‪##‬دث ع‪##‬ادةً‪ ،‬غ‪##‬ال‪##‬با ً م‪##‬ا ُي‪##‬قال ل‪##‬لمري‪##‬ض أن‪##‬ه ت‪##‬ناول ال‪##‬غلوت‪##‬ني‬
‫‪#‬فلة أو ب‪#‬دون ان‪#‬تباه‪ .‬وم‪#‬ن ال‪#‬شائ‪#‬ع ب‪#‬ني امل‪#‬رض‪#‬ى أن ي‪#‬صبحوا ق‪#‬لِقني ج‪#‬دا ً م‪#‬ن‬ ‫ف‪#‬ي غ ٍ‬
‫‪#‬يء أو م ‪##‬نتجٍ ي ‪##‬بدأ ب ‪##‬كلمة‬‫ال ‪##‬وق ‪##‬وع ف ‪##‬ي الخ ‪##‬طأ ل ‪##‬درج ‪##‬ة أن ‪##‬هم ي ‪##‬فترض ‪##‬وا أن أي ش ‪ٍ #‬‬
‫"غ‪##‬لوت" ي‪##‬جب أن ي‪##‬حتوي ع‪##‬لى ال‪##‬غلوت‪##‬ني م‪##‬ثل‪ :‬ح‪##‬مض ال‪##‬غلوت‪##‬ام‪##‬يك أو ال‪##‬غلوت‪##‬ام‪##‬ني‬
‫‪#‬قة م ‪##‬ا داخ ‪##‬ل ال ‪##‬طعام‬ ‫أح ‪##‬ادي ال ‪##‬صودي ‪##‬وم ‪ ...‬ال ‪##‬خ‪ ،‬أو أن ال ‪##‬غلوت ‪##‬ني تس‪َّ # #‬لل ب ‪##‬طري ‪ٍ #‬‬
‫بالرغم من حقيقة عدم وجوده على بطاقة تعريف املُنتَج‪.‬‬

‫س ‪##‬رع ‪##‬ان م ‪##‬ا أص ‪##‬بح واض ‪##‬حا ً أن ال ‪##‬حبوب ال ‪##‬تي ت ‪##‬حتوي ع ‪##‬لى ب ‪##‬روت ‪##‬يناتٍ‬
‫‪#‬ار ض ‪##‬ارةٌ ع ‪##‬لى ال ‪##‬قناة ال ‪##‬هضمية‪ ،‬ف ‪##‬قد ع ‪##‬ان ‪##‬ى ب ‪##‬عض‬‫أخ ‪##‬رى غ ‪##‬ير ال ‪##‬غلوت ‪##‬ني ل ‪##‬ها آث ‪ٌ #‬‬
‫امل‪##‬رض‪##‬ى م‪##‬ن االن‪##‬تكاس‪##‬ات وظه‪##‬ر ع‪##‬نده‪##‬م خ‪##‬الي‪##‬ا م‪##‬عوي‪##‬ة ت‪##‬ال‪##‬فة )ت‪##‬حت املجه‪##‬ر( ب‪##‬عد‬
‫ج‪##‬د أن ال‪##‬شوف‪##‬ان وال‪##‬شعير ي‪##‬حتوي‪##‬ان ع‪##‬لى‬ ‫ت‪##‬ناول م‪##‬نتجات ال‪##‬صوي‪##‬ا‪ (22،23).‬وق‪##‬د ُو ِ‬
‫‪#‬بيهة ب‪#‬ال‪#‬غلوت‪#‬ني ك‪#‬ان‪#‬ت ت‪#‬زع‪#‬ج ال‪#‬عدي‪#‬دي‪#‬ن م‪#‬ن م‪#‬رض‪#‬ى اإلس‪#‬هال ال‪#‬جوف‪#‬ي‪،‬‬ ‫‪#‬ينات ش ٍ‬ ‫ب‪#‬روت ٍ‬
‫ضر للخاليا املعوية‪(25،26).‬‬ ‫ِ‬
‫ث أخرى أن األرز ُم ٌ‬ ‫)‪ (24‬وافترضت أبحا ٌ‬

‫اآلن وق ‪## #‬د ت ‪## #‬م ت ‪## #‬بسيط ال ‪## #‬نظام ال ‪## #‬غذائ ‪## #‬ي املُس‪# # #‬تَخدم ف ‪## #‬ي إدارة م ‪## #‬رض‬
‫اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي‪ ،‬ب ‪##‬قيت م ‪##‬شكلة ت ‪##‬بسيط ع ‪##‬ملية ال ‪##‬تشخيص‪ ،‬ف ‪##‬أص ‪##‬بحت أداة‬
‫‪#‬ينة م‪#‬ن ن‪#‬سيج األم‪#‬عاء ال‪#‬حي ل‪#‬فحصها ت‪#‬حت‬ ‫ال‪#‬تشخيص الج‪#‬دي‪#‬دة – أداة أخ‪#‬ذ ع ٍ‬
‫ِ‬
‫‪#‬لتعرف ع‪##‬لى م‪##‬رض اإلس‪##‬هال ال‪##‬جوف‪##‬ي‪ ،‬ف‪##‬بال‪##‬رغ‪##‬م م‪##‬ن‬ ‫املجه‪##‬ر – ه‪##‬ي املُس‪##‬تخ َدم‪##‬ة ل‪ُّ #‬‬
‫األع ‪##‬راض ال ‪##‬تي ُيظ ِه ‪##‬ره ‪##‬ا امل ‪##‬ري ‪##‬ض‪ ،‬ل ‪##‬ن ي ‪##‬تم ت ‪##‬شخيص ح ‪##‬ال ‪##‬ته ب ‪##‬مرض اإلس ‪##‬هال‬
‫ال ‪##‬جوف ‪##‬ي ال ‪##‬حقيقي إال ب ‪##‬عد ت ‪##‬حقيق ك ‪##‬اف ‪##‬ة امل ‪##‬عاي ‪##‬ير‪ ،‬ف ‪##‬سيتم أخ ‪##‬ذ مج ‪##‬موع‪ً # #‬ة م ‪##‬ن‬
‫ع‪##‬ينات ن‪##‬سيج األم‪##‬عاء ل‪##‬فحصها ت‪##‬حت املِجه‪##‬ر‪ ،‬ف‪##‬تؤخ‪##‬ذ إح‪##‬دى ال‪##‬عينات م‪##‬ن ن‪##‬سيج‬
‫األم ‪##‬عاء ال ‪##‬دق ‪##‬يقة ق ‪##‬بل اس ‪##‬تبعاد ال ‪##‬غلوت ‪##‬ني م ‪##‬ن ال ‪##‬نظام ال ‪##‬غذائ ‪##‬ي‪ ،‬ث ‪##‬م ت ‪##‬ؤخ ‪##‬ذ ع ‪##‬ينةٌ‬
‫‪#‬ال م‪#‬ن ال‪#‬غلوت‪#‬ني"‪ ،‬وم‪#‬ن امل‪#‬فترض أن‬ ‫أخ‪#‬رى ب‪#‬عد ات‪#‬باع امل‪#‬ري‪#‬ض ل‪#‬نظام ٍ غ‪#‬ذائ‪#‬يٍ "خ ٍ‬
‫ت‪#‬عكس ال‪#‬عينتان ن‪#‬تيجة ت‪#‬غيير ال‪#‬نظام ال‪#‬غذائ‪#‬ي‪ .‬ع‪#‬ند رؤي‪#‬ة ال‪#‬عينات ت‪#‬حت املِجه‪#‬ر‪،‬‬
‫‪#‬اد ع‪#‬ند ت‪#‬ناول امل‪#‬ري‪#‬ض ل‪#‬لغلوت‪#‬ني‪،‬‬ ‫س‪#‬يبدو س‪#‬طح ال‪#‬خالي‪#‬ا امل‪#‬عوي‪#‬ة م‪#‬فلطحا ً أو غ‪#‬ير ح ٍ‬
‫أم ‪##‬ا ب ‪##‬عد ان ‪##‬سحاب ال ‪##‬غلوت ‪##‬ني م ‪##‬ن ال ‪##‬جسم ف ‪##‬من امل ‪##‬فترض أن ي ‪##‬عود س ‪##‬طح ال ‪##‬خالي ‪##‬ا‬
‫‪#‬الل وأودي‪##‬ة"‪ .‬إن ح ‪َّ #‬قق امل‪##‬ري‪##‬ض ت‪##‬لك امل‪##‬عاي‪##‬ير‬ ‫امل‪##‬عوي‪##‬ة ل‪##‬تضاري‪##‬سه ال‪##‬طبيعية م‪##‬ن "ت‪ٍ #‬‬
‫‪#‬سمى ح‪## #‬ال‪## #‬ته ف‪## #‬ي ذل‪## #‬ك ال‪## #‬وق‪## #‬ت "م‪## #‬رض اإلس‪## #‬هال ال‪## #‬جوف‪## #‬ي امل ُ ‪##‬ثار‬
‫ال‪## #‬واض‪## #‬حة‪ ،‬تُ‪َّ # #‬‬
‫ب ‪##‬ال ‪##‬غلوت ‪##‬ني"‪ .‬وه ‪##‬كذا‪ ،‬ي ‪##‬مكن اآلن ت ‪##‬صنيف ع ‪##‬ددا ً ق ‪##‬ليالً ف ‪##‬قط م ‪##‬ن األش ‪##‬خاص –‬
‫‪!48‬‬
‫ال ‪##‬ذي ‪##‬ن ت ‪##‬بدو ع ‪##‬ليهم أع ‪##‬راض س ‪##‬وء االم ‪##‬تصاص م ‪##‬ثل اإلس ‪##‬هال وال ‪##‬بطن امل ‪##‬نتفخ‬
‫واإلخ ‪## #‬فاق ف ‪## #‬ي ال ‪## #‬نمو – ك ‪## #‬مرض ‪## #‬ى اإلس ‪## #‬هال ال ‪## #‬جوف ‪## #‬ي‪ ،‬أم ‪## #‬ا اآلخ ‪## #‬رون – وه ‪## #‬م‬
‫مج‪##‬موع ‪ٌ #‬ة أك‪##‬بر ب‪##‬كثير – وال‪##‬ذي‪##‬ن ي‪##‬عان‪##‬ون م‪##‬ن ن‪##‬فس األع‪##‬راض )ل‪##‬كنهم ل‪##‬م ي‪##‬نجحوا‬
‫ف ‪##‬ي االخ ‪##‬تبار امل ‪##‬طلوب ب ‪##‬اس ‪##‬تخدام م ‪##‬عاي ‪##‬ير ع ‪##‬ينة ن ‪##‬سيج األم ‪##‬عاء( س ‪##‬يعان ‪##‬ون م ‪##‬ن‬
‫‪#‬جهول م‪##‬ثل اإلس‪##‬هال ال‪##‬ده‪##‬ني )وج‪##‬ود ال‪##‬ده‪##‬ون ف‪##‬ي ال‪##‬براز( أو‬ ‫ٍ‬ ‫‪#‬بب م‪#‬‬ ‫اإلس‪##‬هال لس‪ٍ #‬‬
‫س‪## #‬وء االم‪## #‬تصاص أو اإلس‪## #‬هال االس‪## #‬توائ‪## #‬ي ‪ ...‬ال‪## #‬خ‪ .‬ل‪## #‬ذل‪## #‬ك إذا ط ‪# #‬بَّق ال‪## #‬طبيب‬
‫ال‪#‬تعري‪#‬ف ال‪#‬صارم ع‪#‬ند ت‪#‬شخيص م‪#‬رض اإلس‪#‬هال ال‪#‬جوف‪#‬ي‪ ،‬س‪#‬يظل ع‪#‬دد امل‪#‬رض‪#‬ى‬
‫امل ‪##‬صاب ‪##‬ني ب ‪##‬اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي "ال ‪##‬حقيقي" ض ‪##‬ئيالً ل ‪##‬لغاي ‪##‬ة‪ ،‬ب ‪##‬ينما س ‪##‬تظل ه ‪##‬ناك‬
‫‪#‬شخيص م‪#‬ن أي‬‫ٍ‬ ‫‪#‬تشخيصات م‪#‬تنوع ٍ‪#‬ة أو ب‪#‬دون أي ت‬ ‫ٍ‬ ‫مج‪#‬موع‪ٌ #‬ة ك‪#‬بيرةٌ م‪#‬ن امل‪#‬رض‪#‬ى ب‬
‫ٍ‬ ‫ن ‪##‬وع‪ (15).‬ل ‪##‬قد أش ‪##‬ار أح ‪##‬د أط ‪##‬باء ال ‪##‬جهاز ال ‪##‬هضمي ف ‪##‬ي م ‪ٍ #‬‬
‫‪#‬قال ح ‪##‬دي ‪##‬ث ع ‪##‬ن م ‪##‬رض‬
‫اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي ل ‪##‬طري ‪##‬قة ال ‪##‬تشخيص ت ‪##‬لك ب ‪##‬أن ‪##‬ها "امل ‪##‬عيار ال ‪##‬ذه ‪##‬بي ال ‪##‬حال ‪##‬ي‬
‫للتشخيص"‪(27).‬‬

‫‪#‬بير م‪#‬ن األط‪#‬باء ب‪#‬شك ٍل ك‪#‬بي ٍر ح‪#‬ول ط‪#‬ري‪#‬قة ال‪#‬تشخيص‬ ‫م‪#‬ع ذل‪#‬ك‪ ،‬ش‪#‬ك ع‪#‬د ٌد ك ٌ‬
‫ت ‪##‬لك‪ ،‬ف ‪##‬قد أُب ‪##‬لِغ ع ‪##‬ن وج ‪##‬ود الس ‪##‬طح امل ‪##‬فلطح أو غ ‪##‬ير ال ‪##‬حاد ل ‪##‬خالي ‪##‬ا األم ‪##‬عاء ف ‪##‬ي‬
‫ٍ‬
‫‪#‬تقرح‪#‬ي‪،‬‬‫ح‪#‬االت ال ع‪#‬دد ل‪#‬ها م‪#‬ن األم‪#‬راض م‪#‬ثل‪ :‬ال‪#‬تهاب ال‪#‬كبد املُعدي‪ ،‬وال‪#‬قول‪#‬ون ال ُّ‬
‫واإلص ‪## #‬اب ‪## #‬ات ال ‪## #‬طفيلية ل ‪## #‬ألم ‪## #‬عاء ب ‪## #‬ما ف ‪## #‬يها م ‪## #‬ن أن ‪## #‬واع ٍ م ‪## #‬تعددة م ‪## #‬ن ال ‪## #‬دي ‪## #‬دان‬
‫وال‪## #‬طفيليات ذات الخ‪## #‬لية ال‪## #‬واح‪## #‬دة‪ ،‬وال‪## #‬كواش‪## #‬يورك‪## #‬ور*‪ (28)،‬وال‪## #‬حساس‪## #‬ية امل‪## #‬فرط‪## #‬ة‬
‫ل‪## #‬بروت‪## #‬ني ال‪## #‬صوي‪## #‬ا‪ ،‬وال‪## #‬حساس‪## #‬ية امل‪## #‬فرط‪## #‬ة ل‪## #‬بروت‪## #‬ني ح‪## #‬ليب األب‪## #‬قار‪ ،‬واإلس‪## #‬هال املس‪## #‬تمر‬
‫ل ‪##‬ألط ‪##‬فال ال ‪##‬رض ‪##‬ع وال ‪##‬ذي ال ي ‪##‬قبل أي ع ‪##‬الج‪ ،‬وم ‪##‬رض ك ‪##‬رون‪ (29)،‬وال ‪##‬نمو ال ‪##‬بكتيري ال ‪##‬زائ ‪##‬د‬
‫ع ‪##‬ن ال ‪##‬لزوم ف ‪##‬ي األم ‪##‬عاء ال ‪##‬دق ‪##‬يقة‪ (30)،‬ف ‪##‬ال ‪##‬نمو ال ‪##‬بكتيري امل ‪##‬فرط داخ ‪##‬ل األم ‪##‬عاء ال ‪##‬دق ‪##‬يقة‬
‫ٍ‬
‫‪#‬فلطحة ع ‪##‬لى س ‪##‬طح األم ‪##‬عاء ال ‪##‬دق ‪##‬يقة‪ .‬ي ‪##‬بدو أن‬ ‫س ٍ‬
‫عة م ‪#‬‬ ‫يتس ‪##‬بب ف ‪##‬ي ظ ‪##‬هور ر َق ‪#‬عٍ ُم ‪#‬ت َّ ِ‬
‫ُ‬
‫ج ‪##‬ميع ال ‪##‬حاالت ال ‪##‬تي ي ‪##‬صاح ‪##‬بها اإلس ‪##‬هال تتس ‪##‬بب ف ‪##‬ي ن ‪##‬فس املظه ‪##‬ر ل ‪##‬ألم ‪##‬عاء‬
‫الدقيقة والذي يُرى فيما يُدعى "اإلسهال الجوفي الحقيقي"‪(24،25).‬‬

‫وب ‪##‬ال ‪##‬رغ ‪##‬م م ‪##‬ن األع ‪##‬داد امل ‪##‬تزاي ‪##‬دة ل ‪##‬الخ ‪##‬تبارات امل ‪##‬ع َّقدة وال ‪##‬تي ت ‪##‬م ت ‪##‬طوي ‪##‬ره ‪##‬ا‬
‫ل‪#‬تُؤ ِّ ‪#‬ك‪#‬د ت‪#‬شخيص م‪#‬رض اإلس‪#‬هال ال‪#‬جوف‪#‬ي ب‪#‬ما ف‪#‬يها اخ‪#‬تبارات األج‪#‬سام امل‪#‬ضادة‬

‫‪#‬رض ي‪#‬نشأ بس‪#‬بب س‪#‬وء ال‪#‬تغذي‪#‬ة خ‪#‬اص‪ً #‬ة ال‪#‬نقص ال‪#‬حاد ف‪#‬ي ال‪#‬بروت‪#‬ني ويَ‪#‬نتُج ع‪#‬نه ت‪#‬و ُّق‪#‬ف‬
‫*م ٌ‬
‫نمو الطفل ومشاكل أخرى كثيرة‬
‫‪!49‬‬
‫واالخ‪#‬تبار ال‪#‬وراث‪#‬ي وال‪#‬ذي ي‪#‬تضمن ال‪#‬بصمات ال‪#‬جينية وال‪#‬دراس‪#‬ات امل‪#‬زدوج‪#‬ة ال‪#‬تي‬
‫ته ‪##‬تم ب ‪##‬ال ‪##‬وراث ‪##‬ة وال ‪##‬بيئة م ‪##‬عاً‪ ،‬ي ‪##‬بدو أن ال ‪##‬حاالت املس ‪##‬تثناة ع ‪##‬ن ال ‪##‬قاع ‪##‬دة أك ‪##‬ثر م ‪##‬ن‬
‫امل ‪##‬رض ‪##‬ى ال ‪##‬ذي ‪##‬ن "ي ‪##‬تبعون ال ‪##‬قاع ‪##‬دة"‪ .‬إن ال ‪##‬واق ‪##‬ع ي ‪##‬قول أن اآلالف م ‪##‬ن امل ‪##‬رض ‪##‬ى‬
‫‪#‬الف أن ي ‪##‬ذه ‪##‬بوا الس ‪##‬تشارة ط ‪##‬بيبٍ‬ ‫ٍ‬
‫‪#‬شخيص أب ‪##‬دا ً خ ‪َ #‬‬ ‫ي ‪##‬عان ‪##‬ون ول ‪##‬م ي ‪##‬حصلوا ع ‪##‬لى ت ‪#‬‬
‫ن ‪##‬فسي‪ ،‬واآلالف م ‪##‬ن امل ‪##‬رض ‪##‬ى ي ‪##‬تبعون ن ‪##‬ظام ‪#‬ا ً غ ‪##‬ذائ ‪##‬يا ً "خ ‪##‬ال ‪##‬يا ً م ‪##‬ن ال ‪##‬غلوت ‪##‬ني" وال‬
‫ي‪## #‬حصلون إال ع‪## #‬لى ش‪## #‬عو ٍر ض‪## #‬ئي ٍل ب‪## #‬ال‪## #‬راح‪## #‬ة‪ ،‬ه‪## #‬ذا إن ح‪## #‬صلوا ع‪## #‬لى أي ش‪## #‬عورٍ‬
‫بالراحة على اإلطالق‪.‬‬

‫إن أك‪## #‬ثر ال‪## #‬تطورات إزع‪## #‬اج ‪# #‬ا ً ف‪## #‬ي ت‪## #‬ص ُّور ال‪## #‬عالق‪## #‬ة ب‪## #‬ني م‪## #‬رض اإلس‪## #‬هال‬
‫ال‪#‬جوف‪#‬ي وال‪#‬غلوت‪#‬ني ه‪#‬ي ح‪#‬قيقة أن م‪#‬رض‪#‬ى اإلس‪#‬هال ال‪#‬جوف‪#‬ي – س‪#‬واء اس‪#‬تجاب‪#‬وا‬
‫أم ل ‪##‬م يس ‪##‬تجيبوا ب ‪##‬شك ٍل إي ‪##‬جاب ‪#‬يٍ أو غ ‪##‬ير إي ‪##‬جاب ‪##‬ي الن ‪##‬سحاب ال ‪##‬غلوت ‪##‬ني – تظه ‪##‬ر‬
‫ع‪##‬نده‪##‬م م‪##‬شاك‪##‬ل م‪##‬عوي ‪ٌ #‬ة أخ‪##‬رى خ‪##‬طيرةٌ ال ي‪##‬بدو أن ال‪##‬نظام ال‪##‬غذائ‪##‬ي ال‪##‬خال‪##‬ي م‪##‬ن‬
‫‪#‬عال ف‪##‬ي َم‪#‬ن ْ ِعها‪ (20،33).‬ل‪##‬ذل‪##‬ك‪ ،‬ي‪##‬بدو أن ه‪##‬ناك ش‪##‬ي ٌء آخ‪##‬ر غ‪##‬ير ال‪##‬بروت‪##‬ني‬ ‫ال‪##‬غلوت‪##‬ني ف‪ٌ #‬‬
‫دخل في السبب الكامن وراء الخلل‪.‬‬ ‫ٌ‬ ‫والغلوتني له‬

‫ص َّ‪#‬ر ب‪#‬عض ال‪#‬باح‪#‬ثون دائ‪#‬ما ً ع‪#‬لى أن ع‪#‬دم ال‪#‬قدرة ع‪#‬لى ه‪#‬ضم ال‪#‬سكري‪#‬ات‬ ‫أ َ َ‪# # #‬‬
‫ث ع‪## #‬لى ال‪## #‬حساس‪## #‬ية ض‪## #‬د ال‪## #‬غلوت‪## #‬ني‪ (34)،‬ول‪## #‬كن – ح‪## #‬تى إن ك‪## #‬ان‪## #‬ت‬ ‫‪#‬ح ُّ‬
‫ال‪## #‬ثنائ‪## #‬ية َي‪ُ # #‬‬
‫ال ‪## #‬سكري ‪## #‬ات ال ‪## #‬ثنائ ‪## #‬ية ليس ‪## #‬ت ه ‪## #‬ي الس ‪## #‬بب ال ‪## #‬كام ‪## #‬ن وراء ال ‪## #‬حساس ‪## #‬ية امل ‪## #‬فرط ‪## #‬ة‬
‫ل ‪##‬لغلوت ‪##‬ني‪ -‬ال ي ‪##‬جب أن ي ‪##‬حتوي ال ‪##‬نظام ال ‪##‬غذائ ‪##‬ي مل ‪##‬رض ‪##‬ى اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي ت ‪##‬لك‬
‫ال‪#‬سكري‪#‬ات ال‪#‬ثنائ‪#‬ية‪ (34)،‬ف‪#‬قد فَ‪َ #‬ق َدت ال‪#‬خالي‪#‬ا امل‪#‬عوي‪#‬ة امل‪#‬اص‪#‬ة امل‪#‬فلطحة ق‪#‬درت‪#‬ها ع‪#‬لى‬
‫‪#‬طوة ف‪#‬ي ال‪#‬هضم وه‪#‬ي ف‪#‬صل ال‪#‬سكري‪#‬ات ال‪#‬ثنائ‪#‬ية‪ (29،35).‬وق‪#‬د أ َّ ‪#‬ك‪#‬د‬ ‫ال‪#‬قيام ب‪#‬آخ‪#‬ر خ ٍ‬
‫ال ‪##‬عدي ‪##‬د م ‪##‬ن ال ‪##‬باح ‪##‬ثني ح ‪##‬قيق َة أن ُق ‪##‬درة م ‪##‬رض ‪##‬ى اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي ع ‪##‬لى ه ‪##‬ضم‬
‫ال ‪##‬سكري ‪##‬ات ال ‪##‬ثنائ ‪##‬ية – خ ‪##‬اص ‪##‬ة ال ‪##‬الك ‪##‬توز – مح ‪##‬دودة ل ‪##‬لغاي ‪##‬ة‪ (38-29،36).‬إن إدراج‬
‫ال‪#‬سكري‪#‬ات ال‪#‬ثنائ‪#‬ية وب‪#‬عض ال‪#‬نشوي‪#‬ات امل‪#‬ع َّينة ف‪#‬ي ال‪#‬نظام ال‪#‬غذائ‪#‬ي ل‪#‬هؤالء ال‪#‬ذي‪#‬ن‬
‫ل ‪##‬دي ‪##‬هم س ‪##‬طحا ً م ‪##‬عوي ‪#‬ا ً م ‪##‬فلطحا ً ه ‪##‬و ط ‪##‬لب املس ‪##‬تحيل م ‪##‬ن ت ‪##‬لك ال ‪##‬خالي ‪##‬ا ال ‪##‬هاض ‪##‬مة‬
‫واملاصة وإضافة مشاكل أخرى للمشاكل املوجودة بالفعل‪(39).‬‬ ‫َّ‬

‫س‪#ٌ #‬ل ط‪#‬وع‪#‬ا ً ل ِ‬

‫‪#‬لكات‪##‬بة وه‪#‬و – ل‪#‬ألس‪#‬ف – ع‪#‬ال‪#‬ي‬ ‫ف‪#‬يما ي‪#‬لي ج‪#‬ز ٌء م‪#‬ن خ‪#‬طاب ُم‪#ْ #‬ر َ ‪#‬‬
‫التكرارية‪:‬‬

‫‪!50‬‬
‫‪#‬نوات م ‪## #‬ن األع ‪## #‬راض ال ‪## #‬غام ‪## #‬ضة‪ ،‬وعش ‪## #‬رات‬ ‫ب ‪## #‬عد ث ‪## #‬مان س ‪ٍ # #‬‬
‫األط‪##‬باء‪ ،‬واالخ‪##‬تبارات امل‪##‬ره‪##‬قة واملخ‪##‬زي‪##‬ة أح‪##‬يان‪#‬اً‪ ،‬وال‪##‬تعاس‪##‬ة‬
‫وال‪#‬شقاء ع‪#‬ام‪ً #‬ة‪ ،‬ل‪#‬م يس‪#‬تطع أي أح ٍ‪#‬د أن ي‪#‬قرر م‪#‬ا م‪#‬شكلتي‪.‬‬
‫‪#‬نتي ت‪## # # #‬م‬ ‫ل‪## # # #‬قد اك‪## # # #‬تشفتُ أن‪## # # #‬ه ألن أخ‪## # # #‬تاي االث‪## # # #‬نتني واب‪ِ # # # #‬‬
‫ت ‪##‬شخيصهم ك ‪##‬مرض ‪##‬ى اإلس ‪##‬هال ال ‪##‬جوف ‪##‬ي‪ ،‬رب ‪##‬ما ع ‪##‬لي أن ‪##‬ا‬
‫أي ‪##‬ضا ً أن أت ‪##‬بع ن ‪##‬ظام ‪#‬ا ً غ ‪##‬ذائ ‪##‬يا ً خ ‪##‬ال ‪##‬يا ً م ‪##‬ن ال ‪##‬غلوت ‪##‬ني‪ .‬ل ‪##‬كن‬
‫ل‪#‬ألس‪#‬ف‪ ،‬ل‪#‬م ُي‪#‬فلح ال‪#‬نظام ال‪#‬غذائ‪#‬ي ال‪#‬خال‪#‬ي م‪#‬ن ال‪#‬غلوت‪#‬ني م‪#‬ع‬
‫‪#‬دة م‪## #‬ن أخ‪## #‬تاي وال م‪## #‬عي‪ .‬ت‪## #‬و َّق ‪# #‬فَت‬ ‫اب‪## #‬نتي وال م‪## #‬ع أي واح‪ٍ # #‬‬
‫أي ِم‪#‬نَّا‪ .‬ف‪##‬نحن ل‪##‬م ن‪##‬كن‬ ‫‪#‬تحسن ٌ‬
‫ب‪##‬عض األع‪##‬راض‪ ،‬ل‪##‬كن ل‪##‬م ي‪َّ #‬‬
‫ن‪##‬متص ال‪##‬طعام ف‪##‬قط‪ .‬ل‪##‬قد ع‪##‬ثرن‪##‬ا ف‪##‬ي ال‪##‬نهاي‪##‬ة ع‪##‬لى ال‪##‬نظام‬
‫ال‪##‬غذائ‪##‬ي مح‪َّ #‬دد ال‪##‬كرب‪##‬وه‪##‬يدرات وق‪##‬د ك‪##‬ان ه‪##‬ب ًة م‪##‬ن اهلل‪ .‬أن‪##‬ا‬
‫ل‪##‬م أك‪##‬ن أب‪##‬دا ً ف‪##‬ي ص‪##‬حة أف‪##‬ضل م‪##‬ن اآلن‪ .‬أم‪##‬ا اب‪##‬نتي ال‪##‬تي‬
‫ك ‪##‬ان ‪##‬ت ط ‪##‬فل ًة م ‪##‬ري ‪##‬ض ًة )ك ‪##‬ثيرة األن ‪##‬ني واالن ‪##‬تحاب( وم ‪##‬نطوي ‪#‬ةً‬
‫ع ‪## #‬لى ن ‪## #‬فسها وش ‪## #‬عره ‪## #‬ا خ ‪## #‬فيف وت ‪## #‬حيط ب ‪## #‬عينيها ه ‪## #‬االتٌ‬
‫س ‪##‬وداء‪ ،‬أص ‪##‬بحت م ‪##‬نفتح ًة وخ ‪##‬دوده ‪##‬ا وردي ‪ً #‬ة وس ‪##‬عيدةً‪ .‬ل ‪##‬قد‬
‫الح ‪##‬ظ الج ‪##‬ميع ش ‪##‬عره ‪##‬ا ال ‪##‬ذي أص ‪##‬بح ك ‪##‬ثيفا ً والم ‪##‬عا ً‪ .‬ف ‪##‬ي‬
‫قت ه ‪##‬ذا ال ‪##‬عام ف ‪##‬ي س ‪##‬باق امل ‪##‬اراث ‪##‬ون*‬ ‫ال ‪##‬واق ‪##‬ع‪ ،‬ل ‪##‬قد ت ‪##‬سابَ‪َ # #‬‬
‫وح‪##‬ص َلت ع‪##‬لى امل‪##‬رك‪##‬ز ال‪##‬خام‪##‬س عش‪##‬ر م‪##‬ن ض‪##‬من ‪ 79‬ط‪##‬فلٍ‬
‫م‪##‬تساب ‪ٍ #‬ق‪ .‬ف‪##‬ي ال‪##‬عام امل‪##‬اض‪##‬ي ت‪##‬ساب‪##‬قت ف‪##‬ي ن‪##‬فس الس‪##‬باق‬
‫)ق‪## #‬بل ات‪## #‬باع‪## #‬ها ال‪## #‬نظام ال‪## #‬غذائ‪## #‬ي( وح‪## #‬ص َلت ع‪## #‬لى امل‪## #‬رك‪## #‬ز‬
‫ال‪#‬ثال‪#‬ث والخ‪#‬مسني وع‪#‬ادت ل‪#‬لمنزل ب‪#‬اك‪#‬ية ب‪#‬عد أن ن‪#‬ام‪#‬ت ف‪#‬ي‬
‫السيارة طوال الطريق إلى املنزل‪(40).‬‬

‫ل ‪##‬قد ان ‪##‬تظمتُ ف ‪##‬ي ال ‪##‬نظام ال ‪##‬غذائ ‪##‬ي مح ‪َّ #‬دد ال ‪##‬كرب ‪##‬وه ‪##‬يدرات‬
‫ألق‪#‬ل م‪#‬ن ع‪#‬ام‪ ،‬وم‪#‬ا زال أم‪#‬ام‪#‬ي ط‪#‬ري‪#‬قٌ ط‪#‬وي‪#‬ل‪ ،‬ل‪#‬كن ح‪#‬يات‪#‬ي‬
‫ت‪## #‬غيرت ب‪## #‬شك ٍل م‪## #‬ثير ف‪## #‬ي ذل‪## #‬ك ال‪## #‬وق‪## #‬ت ال‪## #‬قصير‪ .‬أن‪## #‬ا اآلن‬
‫‪#‬نشاط اه‪##‬تمام‪##‬ي ب‪##‬ال‪##‬فن – وه‪##‬و ش‪##‬ي ٌء ل‪##‬طامل‪##‬ا ك‪##‬ان‬ ‫ٍ‬ ‫أت‪##‬اب‪##‬ع ب‪#‬‬

‫* سباق العدو ملسافات طويلة‬

‫‪!51‬‬
 ‫ب‪#‬داخ‪#‬لي – ل‪#‬كن ل‪#‬م ي‪#‬كن ل‪#‬دي ال‪#‬طاق‪#‬ة أو ال‪#‬دي‪#‬نام‪#‬يكية ل‪#‬لقيام‬
‫به‪.‬‬

‫‪#‬ادر ع ‪##‬لى ش ‪##‬فاء‬ ‫ل ‪##‬قد أَظ َه‪##‬ر ال ‪##‬نظام ال ‪##‬غذائ ‪##‬ي مح ‪َّ #‬دد ال ‪##‬كرب ‪##‬وه ‪##‬يدرات أن ‪##‬ه ق ‪ٌ #‬‬
‫م‪#‬عظم ح‪#‬االت اإلس‪#‬هال ال‪#‬جوف‪#‬ي ب‪#‬ال‪#‬كام‪#‬ل إن ات‪#‬بعه امل‪#‬ري‪#‬ض مل‪#‬دة ع‪#‬ام ٍ واح ٍ‪#‬د ع‪#‬لى‬
‫‪#‬ال م‪##‬ن ال‪##‬غلوت‪##‬ني ح‪##‬قا ً ب‪##‬اس‪##‬تبعاده ل‪##‬كل ال‪##‬حبوب ال‪##‬تي ت‪##‬حتوي‬ ‫األق‪##‬ل‪ ،‬وه‪##‬و ن‪##‬ظا ٌم خ‪ٍ #‬‬
‫ع ‪##‬لى ال ‪##‬غلوت ‪##‬ني أو أي ب ‪##‬روت ‪##‬ينات أخ ‪##‬رى تش ‪##‬به ال ‪##‬غلوت ‪##‬ني‪ ،‬ب ‪##‬ينما ُي‪ْ # #‬درك ف ‪##‬ي ن ‪##‬فس‬
‫ال ‪##‬وق ‪##‬ت ح ‪##‬دود س ‪##‬طح األم ‪##‬عاء امل ‪##‬صاب‪ .‬ول ‪##‬هؤالء ال ‪##‬ذي ‪##‬ن ال ي ‪##‬شعرون ب ‪##‬ال ‪##‬رض ‪##‬ا م ‪##‬ن‬
‫تَ‪##‬ق ُّد ِم‪##‬هم م‪##‬ع ال‪##‬نظام ال‪##‬غذائ‪##‬ي ال‪##‬خال‪##‬ي م‪##‬ن ال‪##‬غلوت‪##‬ني‪ ،‬يُ ‪َ #‬ق ِّدم ل‪##‬هم ال‪##‬نظام ال‪##‬غذائ‪##‬ي‬
‫مح َّدد الكربوهيدرات الفرصة ليصبحوا أصحاء‪.‬‬

‫‪!52‬‬