ДИЈАГНОЗЕ ИЗ РЕУМАТОЛОГИЈЕ

1. M.H.
Dg: Coxarthrosis bill. Peritrochanteritis l. sin. Gonarthrosis bill. Sy. lumbale
Th: ласер кластер десно колено, ИФС 1-00Hz
2. Б.Д.
Dg: Sy. lumbale chr, Gonarthrosis bill.
Th: ласер стабилно тачкасти L3-S1 обострано 3Ј, десно у оба реда; НФМП 10Hz 20min LS
са куковима
3. Б.Ј.
Dg: tendinitis m. supraspinati bill. pp. dex., insuficientia renalis
Th: ласер кластер 5Ј припој m. supraspinatusa на оба рамена; УЗ импулсни 4 min на оба
рамена
4. М.Д.
Dg: polydiscathrosis lumbalis, Sy. lumbale, Coxarthrosis, Gonarthrosis
Th: ласер кластер 3Ј лумбално, у пределу препона и 3 тачке у пределу десног колена (око
пателе и дуж медијалне и латералне зглобне пукотине, ТЕНС на LS
5. M.M.
Dg: Sy. cervicobrachialgia l. dex., Spondylarhrosis et spondylosis
Th: ТЕНС на оба колена, ласер тачкасти у пределу С кичме и оба рамена, УЗ
паравертебрално дуж кичме
6. М.М.
Dg: Sy. cervicale PAHS l.sin., Gonarthrosis l.sin.
Th: ласер на болна места великог трохантера лево, лед, ИФС 1-100Hz на лево раме
7. С.С.
Dg: St. post. Osteosythesim fibulae et malleoli med. dex., Arthrosis alia
Th: мануелна лимфна масажа дисталних сегмената десне ноге, ТЕНС 35Hz десни скочни
зглоб, ласер 4 тачке 2Ј
8. Х.Н.
Dg: arthritis, dorsalgia, angina pectoralis, HTA
Th: УЗ 0,8W/cm на крста; ТЕНС на крста; ЕС (Е1 облик) за дорзалнефлексоре десног
стопала; магнет на крста и десно стопало
9. К.А.
Dg: Sy. lumbale chr., gonarthrosis bill.
Th: ТЕНС на крста; УЗ 0,8W/cm на врат и трапезиус; магнет простирка крста и стопала;
ИФС на десно колено
10. Л.И.
Dg: spinalna stenoza L2-4, DM tip 2, HTA
Th: ЕФ dexasona паравертебрално LS лево + новокаин спољашња страна Л колена
уздужно са Л натколеницом; магнет LS на дуж леве ноге; ЕС Еп облик за Л quadriceps
11. Ђ.С.
Dg: Morbi articuli humeri alii / Tendinitis calcificans m. subscapularis lat. dex. Et m.
supraspinati lat. dex.
Th: УЗ 0,8W/cm2 за десно раме и десни трапезиус; ДДС за десно раме, ИФС 1-100Hz за
десно раме
12. П.М.
Dg: osteoporosis cum fractura pathologica, radiculopathia lumbosacralis
Th: ТЕНС за LS на болна места; ГС дуж леве ноге; магнет простирка кичмени стуб и дуж
ноге
13. В.М.
Dg: coxarthrosism dorsalgia alia
Th: ИФС десни кук, УЗ 0,8W/cm2 врат и трапезиус, ТЕНС LS кичма болна места
14. М.В.
Dg: dolor sacralis LS, arthrosis alia specificata/pedis bill.; arthrosis art TC lat. dex., gonarthrosis
primaria alia bill. Pp. l. dex., osteoporosis alia, arthrosis generalisata primaria
Th: ИФС 4П 100Hz 15min на десно колено; ДДС CP 3 min+LP 3 min медијално и латерално
на скочни зглоб, ЕФ новокаин трансверзално на ПВМ ниво L5 са леве ка десној страни.
15. Ћ.Љ.
Dg: cervicalgia, prolapsus disci intervertebralis lumb. et disc. intervert. aliorum cum radiculop,
radiculopathia L4-S1 levo chr, sindrom canalis sarpalis bill. pp l. sin
Th: ЕФ новокаин нисходно од L4 лево до левог табана; ДДС CP3min+LP3min
дорзопалмарно на оба ручна наизменично; УЗ 0,8 W/cm2 на оба трапезиуса
16. Р.Љ.
Dg: sy armillae rotatoriae, sy cervicobrachialis, sy lumboischialgia, osteoporosis alia
Th: ИФС на оба рамена наизменично, УЗ 0,8W/cm2 5 мин на оба трапезиуса, ТЕНС
медијално и латерално на оба колена наизменично
17. Б.Т.
Dg: polyneuropathia in morbis alibi classificatis / radiculopathia C7-8 bill. L5-S1 bill. sy
cervicale et lumbale chr, arthrolgia, osteoporosis sine fractura pathologia
Th: УЗ 1W/cm2 на ПВМ C трапезијусе и параскапуларно, ИФС за оба кука, магнет за LS и
кукове
18. К.Р.
Dg: lumboishialgia bill. pp l. dex., radiculopathia LS, sy Raynaud, gonarthrosis primaria bill.
Th: ЕФ новокаина нисходно од L4 до оба табана наизменично; ТЕНС трансверзално на
ПВМ ниво L4; УЗ субаквални 1W/cm2 5мин на оба табана наизменично дуж целе
плантарне фасције
19. П.М.
Dg: arthritis rheumatoides seronegative in obs diff dg M. Behcet
Th: ИФС на десни лакат, УЗ 1W/cm 2 десни лакат, магнет за десни лакат
20. Ј.Љ.
Dg: gonarthrosis primaria bill., nodi Heberden, dorsoparhia deformans non specificata, stenosis
spinalis, varices extremitatis inferioris, pes planus, enthesopathia pedis alia
Th: магнет простирка кичмени стуб, дуж ноге + шаке, ТЕНС + КЈ корен палчева
наизменично, УЗ субаквални W/cm2 5 мин шаке
Б.И. : РА
Реуматоидни артритис је хронична, запаљенска болест која се одликује симетричном
упалом зглобова. У питању је системско обољење тако да може да захвати унутрашње
органе, кожу, нервни систем и друго. Обично се јавља између 45 и 65 године старости.
Жене обољевају 3 пута чешће од мушкараца. Претпоставља се да улогу у настајању ове
болести имају бактерије, стрес, пушење итд.
Клиничка слика: РА најчешће захвата мале зглобове шака стопала, али се може јавити и
на другим зглобовима. Карактеристична је јутарња укоченост и бол од пола сата. Бол је
праћен отоком зглобова који додатно отежава функцију. Ако се не лечи адекватно доводи
до трајног оштећења зглобова, чак и инвалидитета.
Дијагноза се поставља анамнезом, лабараторијом ( убрзана Se и повишен C реактивни
протеин и реуматоидни фактор), клиничким прегледом.
Лечење треба спровести на време. Пацијенти код којих је лечење започето раније имају
бољу прогнозу и блажи ток болести, него они пацијенти који су касније почели са
лечењем. Започиње се узимањем нестероидним антиинфламаторним лековима у
одговарајућим дозама ( смањује запаљење и успорава напредовање болести). Лечење
подразумева и рану физикалну терапију.
Пацијенту Б.И. је 2008. године дијагностикован реуматоидни артритис. Пацијент се тада
јавља лекару због неподношљивих болова и упале тетива мишића. У породичној анамнези
откривамо да баба са очеве стране има такође РА, а са мамине стране реуматску грозницу.
Након постављене дијагнозе започиње са физикалном терапијом (магнет, струја) –
саопштава да су му терапије помогле. Понекад се жали на јутарњи бол и укоченост која
траје око пола сата, након чега се губи. Привремени болови при пењењу уз степенице и
дуготрајном мировању. Егзацербација се јавља у зимском периоду, док је ремисија у
летњем периоду. Присутне су Бекерове цисте услед чега је настала контрактура
quadricepsa и смањена екстензија у зглобу колена. Кинезитерапијом враћа обим на једном
коленом, док на другом и даље постоји смањена екстензија. Пацијент је мајстор, користи
тешке апарате који изискују дуготрајно ношење и стални положај руку због чега користи
бандажирање. Редовно иде на море и тврди да му пливање и слана вода јако пријају. У
слободно време прави зимницу и такође тврди да му прија љути сос који сам прави од
љутих папричица (kapsaicin). Од терапија данас има УЗ 0,8W/cm2 око рамена; ИФС на
коленима наизменично; магнет траке око шаке и стопала и вежбе за рамена и шаке, колена
и стопала.
M.M. : Sy. cervicale PAHS l.sin., Gonarthrosis l.sin.
PAHS – periartritis humeroscapularis или болно раме је запаљење ванзглобног ткива
раменог зглоба. Упални процес може да захвати више од десет специфичних места као
што су припоји тетива (entezitis), овојнице тетиве (tendosynovitis), бурзе (subakromijalni,
subdeltoidni, subskapularni burzititsi). Чести узроци су промене на тетиви m. supraspinatusa
настале његовом дуготрајном иритацијом кроз абдукцију изнад 90° или као секундарна
последица предње нестабилности раменог зглоба или неке друге трауме. Обично се јавља
једнострано. Најчешће обољевају особе између 35 и 40 година, код оба пола подједнако
заступљено.
Клиничка слика је подељена у три стадијума:
1) Први – tendinitis m. supraspinatusa
2) Други – akutni subdeltoidni bursitis
3) Трећи – adhezivni bursitis.
Разлика је више анатомксе природе. У првом стадијуму бол је интензиван, појачава се при
абдукцији и спољној ротацији. Болно на додир. Други стадијум карактерише интензиван и
неиздржив бол и потпуна ограниченост покрета. Бол се појачава при кретању. Трећи
стадијум се назива још и залеђено раме. Дуготрајно мировање и имобилизација су
фактори који воде овом стадијуму. Болови су локализовани у горњем делу хумеруса са
ирадијацијом дуж надлактице. Изразита ограниченост покрета и скоро увек атрофија
мишића раменог појаса. Јављају се адхезије које захватају тетиву, бурзу и зглобну
капсулу.
Дијагноза се поставља анамнезом, клиничком сликом, ртг снимком, лабараторијом.
Лечење започиње нестероидним лековима против упале, заједно са физикалном
терапијом.
Пацијент има 43 године са дијагнозом PAHS левог рамена. Пратеће дијагнозе су
цервикални синдром и coxarthroza. Пацијент се жали на болове у раменом зглобу који се
често шире низ руку. Бол је у виду боцкања, а у неким моментима нпр. при покрету јавља
се оштар бол. Палпаторно болно испод акромиона. Пацијент је у адолосцентом добу
тренирао рукомет. Приближно може да изведе абдукцију од 90° али је болно. Болови се
јављају на промену времена.Терапију коју има је ИФС 1-100Hz и лед на левом рамену,
ласер на болна места великог троханера лево.