Додаток 1

до Порядку

ДЕКЛАРАЦІЯ
про провадження господарської діяльності у сфері космічної діяльності
1. Повне найменування суб’єкта господарювання _______________________________________
__________________________________________________________________________________
2. Ідентифікаційний код юридичної особи згідно з Єдиним державним реєстром юридичних
осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань або прізвище, ім’я, по батькові та
реєстраційний номер облікової картки платника податків фізичної особи - підприємця (серія (за
наявності) та номер паспорта для фізичної особи, яка через свої релігійні переконання відмовилася
від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, повідомила про це
відповідному контролюючому органу та має відмітку в паспорті) ______________________________
_______________________________________________________________________________________
3. Місцезнаходження суб’єкта господарювання, який має намір провадити космічну діяльність
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
4. Види космічної діяльності, які має намір провадити суб’єкт господарювання
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

______________________________________ _____________ ______________________

(найменування посади керівника суб’єкта (підпис) (ініціали, прізвище)
космічної діяльності)