XQ - Bungcap

22/09/2022
 Thủng tạng rỗng: Dạ dày, tá tràng, ruột

 Viêm ruột thừa cấp
 Viêm tụy cấp
 Viêm túi mật cấp, sỏi đường mật
 Tắc ruột
 Sỏi hệ niệu
 Áp xe tồn lưu, viêm phúc mạc
 Chấn thương …
 Các KT chẩn đoán:

◦ X quang
◦ Siêu âm
◦ CLVT …
XQ vẫn còn là 1 trong những lựa chọn cơ bản
1 2
 X quang bụng không chuẩn bị (Plain film)

◦ Phim bụng tư thế nằm hoặc đứng thường dùng I, rõ ràng I
◦ Phim ngực thẳng
◦ Phim bụng nằm nghiêng (T) với tia song song mặt bàn
◦ Phim bụng chụp tư thế Fowler
◦ Phim hệ niệu không chuẩn bị (KUB)
3 4
1
22/09/2022
5 6
7 8
2
22/09/2022
9 10
 Các tạng rỗng:

◦ Dạ dày: hình mực nước hơi ở tư thế đứng
◦ Ruột non: nằm ở trung tâm, ĐK <3cm, niêm mạc dày <3mm
◦ Đại tràng: nằm ở ngoại biên, kích thước rất khác nhau, ĐK <5cm, có thể thấy
các nếp niêm mạc. Sau ĐT góc gan thường không có mực nước hơi. nếu có là bệnh lí
◦ Bàng quang: nếu đầy nước -> hình cầu trên xương mu
 Các tạng đặc:
 Gan: Bóng mờ dưới hoành (P), đẩy đại tràng và các quai ruột non
xuống thấp.
 Lách: Bóng mờ dưới hoành (T), đẩy DD vào trong, ĐT(T) xuống dưới-
vào trong
 Thận: nằm ở hố thận, bờ trên thận (T) ngang mức D12, bờ dưới ngang
L3. Thận (P) thấp hơn 2cm. Chiều cao thận 12-14cm, trục thận // cơ
Psoas cơ thắt lưng chậu
11 12
3
22/09/2022
 Các đóng vôi bình thường:

 Đóng vôi mạch máu: ĐM lách/ người già. TM vùng chậu
 Vôi hạch mạc treo
 Vôi sụn sườn
 Các đường mỡ
◦ Đường mỡ cạnh phúc mạc: phía trong cơ ngang bụng
◦ Đường mỡ cạnh cơ thắt lưng: bờ ngoài cơ Psoas
◦ Đường mỡ phía trên bàng quang
13 14
Bóng gan
15 16
4
22/09/2022
Bóng thận
17 18
Hơi của dạ dày
19 20
5
22/09/2022
Dạ dày dãn  The mucosal folds of the stomach

to, ứ đọng are known as rugae(arrowed).
These are often seen on
abdominal plain film and are
sufficiently characteristic to
confidently distinguish the stomach
from the other hollow viscus
21 22
Hình dạng và phân bố của RN &

ĐT
23 24
6
22/09/2022
Schematic illustration of portions of bowel.

The jejunum shows numerous mucosal
folds, and the ileum has fewer folds. Both
serosa of the jejunum and the ileum are
smooth. The colon has serosa indented by
haustra, and mucosal folds do not cross
the lumen.
Hơi trong lòng RN
25 26
 The small bowel has a wall pattern

that is known as valvulae
conniventes (white arrow). The
muscular bands encircling the
small bowel are usually seen to
traverse the bowel wall at right
angles to the long axis of the bowel
Hơi trong Đ T:
27 28
7
22/09/2022
 The large bowel wall features

pouches or sacculation that
protrude into the lumen that are
known as haustra(black arrow).
You will hear radiologists refer to
the bowel's "haustral pattern". In Đường mỡ
between the haustra are spaces cạnh phúc
known as plicae semilunaris- white mạc
arrow (semilunaris refers to their
semi-lunar shape) PM thành ->
thành bụng
29 30
Đường mỡ
cạnh FM bt.
31 32
8
22/09/2022
 The abdominal cavity has a lining

of fat of variable thickness known
as the properitoneal fat. This is
often seen as a fat density stripe
along the lateral wall of the
abdomen on an AP abdominal
plain film(white arrow).
Đường mỡ cạnh cơ thắt Iưng
33 34
Chinese dragon sign
Vôi hóa ĐM lách

Đường mỡ trên bàng quang
35 36
9
22/09/2022
Đóng vôi
ĐMC
bụng  Thủng tạng rỗng: Dạ dày, tá tràng, ruột
 Viêm ruột thừa cấp
 Viêm tụy cấp
 Viêm túi mật cấp, sỏi đường mật
 Tắc ruột: cơ năng, cơ học: u, dính, thoát vị, lồng ruột ...
 Sỏi hệ niệu
 Áp xe tồn lưu, viêm phúc mạc
 Chấn thương …
37 38
 Nguyên nhân:
 Tạng đặc. ◦ Thủng tạng rỗng, chấn thương, sau phẫu thuật,…
 Tạng rỗng.
 Đóng vôi trong ổ bụng.  X quang:
◦ Tư thế đứng (thường áp dụng).
 Các đường mỡ. ◦ Tư thế Fowler
 Bộ xương. ◦ Tư thế nằm nghiêng (T).
◦ Tư thế nằm.
39 40
10
22/09/2022
 liềm khí dưới hoành.

 thấy khi lượng khí # 20 – 50 ml.
 thấy rõ 6 – 8 giờ sau thủng.
 thấy trong 60 % trường hợp
Bóng hơi dạ
dày
Liềm hơi dưới hoành 2 bên
41 42
 Khí giữa thành bụng và bờ ngoài gan, bờ ngoài hố chậu
43 44
11
22/09/2022
•X quang Tư thế nằm:

 −Dấu Rigler: Dấu “hai bên thành ruột”
 −Dấu tam giác: khí nằm giữa các quai ruột
hoặc giữa quai ruột và thành bụng.
 −Dấu dây chằng liềm: ở ¼ trên (P), cạnh
cột sống.
 −Dấu dây chằng bên rốn.
 −Dấu quả bóng: Khí ổ bụng lượng nhiều tập

trung dưới thành bụng trước.
45 46
47 48
12
22/09/2022
Dấu dây chằng liềm
49 50
51 52
13
22/09/2022
53 54
55 56
14
22/09/2022
KHÍ BẤT
THƯỜNG
Hơi trong ñöôøng maät
57 58
59 60
15
22/09/2022
61 62
Hoaïi töû sinh hôi trong thaønh tuùi maät
63 64
16
22/09/2022
Hơi trong thành ruột/ Viêm

ruột hoại tử
Hơi do hoại tử thành
dạ dày
65 66
KHÍ BẤT THƯỜNG
Hơi/ Áp- xe hậu cung mạc nối
Hơi khoang sau phúc mạc
67 68
17
22/09/2022
KHÍ BẤT THƯỜNG
Tụ khí trong Áp-xe thận và khoang

quanh thận Áp- xe trong lòng TC
69 70
•Chẩn đoán phân biệt liềm khí dưới hoành:

1. Túi khí dạ dày.
2. Mô phổi bình thường nằm giữa đáy phổi và
cung sườn sát với trên đáy phổi.
3. Hội chứng Chilaiditi.
4. Phụ nữ sau thủ thuật chụp hay thông vòi
trứng.
5. Phụ nữ trong lướt ván, trượt tuyết.
CĐPB: H/C Chilaiditi
6. Liềm khí hậu phẫu.
◦ (Thời gian tồn tại của khí trong ổ bụng?) 10 ngày
71 72
18
22/09/2022
Vòm hoành
liên tục
CĐPB: Khí trong trung thất
73 74
TẮC RUỘT
 Mục tiêu:
◦ Có tắc ruột hay không?
• Tắc hoàn toàn: tắc toàn bộ lòng, không
◦ Tắc ruột cơ năng hay cơ học?
có khí hoặc các chất trong lòng ruột đi
◦ Vị trí tắc ?
qua
• Tắc không hoàn toàn: hẹp lòng, một ít
khí và chất trong ruột đi qua
• Tắc đơn giản: tắc có cấp máu ruột bình
thường (không có dấu hiệu thiếu máu)
• Tắc nghẹt: tắc có ảnh hưởng đến cấp
máu dẫn đến thiếu máu ruột.
• Tắc ruột quai kín: Một đoạn ruột bị tắc
ở hai điểm kế cận, cô lập đoạn ruột đó
với phần còn lại
75 76
19
22/09/2022
 X quang tắc ruột cơ học:

◦ Dãn phần trên chỗ tắc:
◦ Khẩu kính ruột non > 3 cm.
◦ Khẩu kính ruột già > 5 cm.
◦ (R. non- R. già- Manh tràng: 3-6-9cm)
 Mực nước hơi, chuỗi tràng hạt trên chỗ tắc.
 Mất hơi ở phần dưới chỗ tắc.
77 78
 Phần trên chỗ tắc

Giãn ống tiêu hóa (3-8g)
Mức nước hơi (12-24g)
 Phần thấp chỗ tắc Mực nưới
Mất hơi (12-48g) hơi
 Tại chỗ : +/-
79 80
20
22/09/2022
Mực nưới Mực nưới

hơi hơi
81 82
Chuỗi tràng hạt

(thường R. non)
83 84
21
22/09/2022
Đặc điểm Tắc ruột non Tắc ruột già

Vị trí Trung tâm Ngoại vi
Niêm mạc Hết khẩu kín, gần nhau Một phần khẩu kín, thưa
hơn
Quai ruột Rộng > cao Rộng< cao
Khẩu kính 3-5cm > 5cm
Số lượng Nhiều Ít
Phân đặc Không Có
Tắc ruột non Tắc ruột già
85 86
Quai ruột canh gác
87 88
22
22/09/2022
89 90
• Tắc ruột cơ năng:

− Tất cả các quai ruột đều dãn.
− Không xác định được vị trí tắc.
− Mực nước hơi ngang nhau/ cùng quai ruột
(tương đối, không giá trị  tắc ruột cơ học).
• Liệt ruột khu trú: Quai ruột canh gác.

− Viêm tụy cấp → hỗng tràng, đại tràng ngang dãn.
− Viêm túi mật → đại tràng góc gan dãn.
− Viêm ruột thừa → hồi tràng đoạn cuối dãn.
91 92
23
22/09/2022
ĐÓNG VÔI
Soûi maät đóng vôi
Đóng vôi nang giả tụy
TR cơ năng TR cơ học Đóng vôi trong viêm tụy mạn
93 94
Porcelain
gallbladder
95 96
24
22/09/2022
97 98
MẤT ĐƯỜNG MỠ
Mất đường mỡ cạnh phúc

mạc
99 100
25
22/09/2022
Gan to hoặc u gan đẩy DD, ĐT ngang
101 102
K cột sống (L2) do di căn
103 104
26
22/09/2022
 Ổ bụng mờ
 Rãnh bên đại tràng rộng
 Đại tràng lên và xuống bị đẩy vào trong
 Khoảng cách giữa các quai ruột tăng
105 106
 Liệt ruột (Dãn quai ruột)

 Các nếp van ruột rõ, dày
 Bọt khí giữa các quai ruột
 Xóa, mất liên tục đường mỡ cạnh phúc mạc
107 108
27
22/09/2022
 Mức khí dịch

 Bọt khí
 Quai ruột canh gác (Sentinel loop)
 Dấu hiệu choán chỗ
 Thay đổi đáy phổi
Maát lieân tuïc daõi môõ caïnh phuùc maïc (P) / Vieâm phuùc maïc
109 110
Aùp-xe quanh
manh traøng
Thay đổi đáy phổi/ Aùp-xe sau phaãu thuaät laùch
111 112
28
22/09/2022
Áp- xe gan
113 114
115
29

XQ - Bungcap

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

XQ - Bungcap

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

22/09/2022

 Thủng tạng rỗng: Dạ dày, tá tràng, ruột

 Các KT chẩn đoán:

 X quang bụng không chuẩn bị (Plain film)

 Các tạng rỗng:

 Các đóng vôi bình thường:

Hơi của dạ dày

Dạ dày dãn  The mucosal folds of the stomach

Hình dạng và phân bố của RN &

Schematic illustration of portions of bowel.

Hơi trong lòng RN

 The small bowel has a wall pattern

 The large bowel wall features

 The abdominal cavity has a lining

Đường mỡ cạnh cơ thắt Iưng

Chinese dragon sign

Vôi hóa ĐM lách

 liềm khí dưới hoành.

Liềm hơi dưới hoành 2 bên

•X quang Tư thế nằm:

 −Dấu quả bóng: Khí ổ bụng lượng nhiều tập

Dấu dây chằng liềm

Hơi trong ñöôøng maät

Hoaïi töû sinh hôi trong thaønh tuùi maät

Hơi trong thành ruột/ Viêm

KHÍ BẤT THƯỜNG

Hơi/ Áp- xe hậu cung mạc nối

Hơi khoang sau phúc mạc

KHÍ BẤT THƯỜNG

Tụ khí trong Áp-xe thận và khoang

•Chẩn đoán phân biệt liềm khí dưới hoành:

CĐPB: Khí trong trung thất

 X quang tắc ruột cơ học:

 Phần trên chỗ tắc

Mực nưới Mực nưới

Chuỗi tràng hạt

Đặc điểm Tắc ruột non Tắc ruột già

Tắc ruột non Tắc ruột già

Quai ruột canh gác

• Tắc ruột cơ năng:

• Liệt ruột khu trú: Quai ruột canh gác.

Soûi maät đóng vôi

Đóng vôi nang giả tụy

TR cơ năng TR cơ học Đóng vôi trong viêm tụy mạn

Mất đường mỡ cạnh phúc

Gan to hoặc u gan đẩy DD, ĐT ngang

K cột sống (L2) do di căn

 Liệt ruột (Dãn quai ruột)

 Mức khí dịch

You might also like