ÉP TIM NHƯ THẾ NÀO CHO ĐÚNG Ở

BỆNH NHÂN NGỪNG TUẦN HOÀN

1
 Những thay đổi trong khuyến cáo về
cấp cứu ngừng tuần hoàn 2010
Tái lập lại tuần hoàn
• Đấm nhanh và mạnh
• Ép tim ít nhất 100 ck/p
• Độ lún của lồng ngực khi ép tim
Người lớn: 2 inch
Trẻ: 1/3 độ dầy thành ngực: 1,5 inch với trẻ
nhỏ, 2 inch với trẻ lớn
 Những thay đổi trong khuyến cáo về
cấp cứu ngừng tuần hoàn 2010 với
năm 2005
• A-B-C thay đổi thành C-A-B
• Sốc điện sớm nếu ngừng tuần hoàn do rối
loạn nhịp thất nhanh
• Tiêm adrenalin mỗi 1mg/ 3phút
• Nếu có một mình thì gọi trợ giúp sớm
• Không gián đoạn việc ép tim do các nguyên
nhân khác
Cấp cứu ngừng tuần hoàn
Cơ hội sống sót không được CC NTHCB
100

90

80

70
mất 10% cơ hội sống/mỗi phút trôi qua
60

50

40

30

<10
20

%
10

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Mỗi phút trôi qua!!!!!!!!!!!

5
 Được cấp cứu NTH CB đúng
100

90 4% cơ hội mất sau mỗi 1 phút

80

70

60%
60

50

40

30

20

10

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Mỗi phút trôi qua!!!!!!!!!!!

6
 Thực trạng

Wik: Abella:
• Ép quá nông • Chất lượng ép tim tại BV:
• Thời gian ép tim chưa • 37% ép quá nông
đủ • 41% ép quá chậm
• CCNTH hiệu quả hơn khi
có phương tiện feedback

1 Wik et al Journal of the American Medical Association. 2005;293:299-304

2 Abella et al Journal of the American Medical Association. 2005;293:305-310

7
 Ép mạnh như thế nào?
125%

100%
Sốc thành công

75%

50%

25%

0%
<26mm 26-38mm 39 -50mm >50mm
Độ sâu (mm)

Edelson DP et al, Resuscitation (2006) 71, 137-145

8
 Tần số nhanh bao nhiêu?
60

50
% of Arrests within Group

40

30

20

10

0
<60 60-79 80-99 100-119 >120
Tái lập TH Không tái lập TH

Abella BS et al Circulation 2005;111;428-434

9
 Thay đổi người ép tim

100
90
80
Tần số ép
70
25
15
AL tưới máu vành, mmHg
5

2
1 Microcirculation flow index

0 0 15 30 45 60 75 90 100 130 160 190

Người ép số 1 Người ép số 2
Giây
Tang W. Proceedings of the ERC symposium: Squeezing High performance out of CPR. Medcom 2006

10
 SỐC ĐIỆN
* Biphasic: 150-200 J; giữ nguyên cường độ hoặc cao hơn,
nếu chưa hiệu quả.

* Monophasic: 360 J

2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care,
Circulation. 2010;122:S729-S767

11
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN
Tri giác Nhịp thở Mạch đập

Mê Không Không

NGỪNG TIM
NGỪNG TUẦN HOÀN

2 lần

30 lần
ÉP TIM NHANH

100 l/ph
ÉP TIM MẠNH

5 cm
 Ép tim đúng
1. Đặt cườm tay trên xương ức:
giữa 2 núm vú

2. Cánh tay thẳng:

trọng lượng cơ thể đặt lên 2 tay
 ÉP TIM ĐÚNG

3. Thả ra hết cỡ để ngực nở hết

4. Đặt nạn nhân trên nền cứng

5. Không gián đoạn ép tim

Cấp cứu ngừng tuần hoàn
 KHÓ KHĂN CPR TRONG PHÒNG TMCT

Áo
chì

Bàn
cao
KHẮC
PHỤC BỤC KÊ