МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

"Затверджено"
на методичній нараді
кафедри педіатрії №1

Завідувач кафедри
Д.мед.н. В.С. Березенко

29 серпня 2019 р. _______________

«___» _____ 2020 р. _______________
«___» _____ 2021 р. _______________

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО ЗАНЯТТЯ)

Навчальна дисципліна Пропедевтика педіатрії

Змістовий модуль № Фізичний та психомоторний розвиток дітей
Тема занять Фізичний розвиток дітей.
Заняття 1. Поняття та закони фізичного розвитку дітей,
значення його оцінки. Антропометрія та закономірності
збільшення основних антропометричних показників. Оцінка
фізичного розвитку методом приблизних розрахунків.

Заняття 2. Оцінка фізичного розвитку дітей методами

стандартних відхилень та центильних стандартів. Семіотика
порушень фізичного розвитку, етіологічні чинники.
Курс ІІІ
Факультет Медичний №1

Підготовлено: доцентом кафедри - А.М. Антошкіною

 1. Актуальність теми: Фізичний розвиток (ФР) є одним з інтегральних показників стану
здоров'я дитини, біологічної зрілості всіх систем організму. Основні методи дослідження ФР
прості у виконанні для дітей будь-якого віку, що обумовлює широке використання їх в
педіатрії.
Мета заняття: знати закономірності ФР дітей, оволодіти основними методами його
оцінки, уміти виявити причини відхилень ФР.

2. Конкретні цілі:
Заняття 1. Поняття та закони фізичного розвитку дітей, значення його оцінки.
Антропометрія та закономірності збільшення основних антропометричних показників.
Оцінка фізичного розвитку методом приблизних розрахунків

Демонструвати методику антропометрії (довжини та маси тіла, обводу голови і грудної

клітки) дітей різного віку, використовувати необхідні для цього прилади.
Оцінювати показники фiзичного розвитку новонародженої дитини.
Проводити розрахунок нормативних значень основних антропометричних показникiв
для дітей різного вiку (метод приблизних розрахунків).
Давати оцiнку ФР дитини методом приблизних розрахунків.
Знати частоту проведення антропометрії і оцінки ФР у дітей різного віку (згідно Наказу №
149 від 20.03.2008 року МООЗ України).
Знати фактори, що впливають на фiзичний розвиток дiтей і при його відхиленні від
норми, уміти виявити негативний вплив тих чи інших чинників.

Заняття 2. Оцінка фізичного розвитку дітей методами: стандартних відхилень та

центильних стандартів. Семіотика порушень ФР.

Уміти користуватися графіками і таблицями фізичного розвитку дітей, складеними за

методами центильних стандартiв та стандартних відхилень.
Давати оцiнку фiзичного розвитку дитини за сучасними методами.
Знати семiотику порушень фiзичного розвитку дітей та суть понять "акселерація" та
"децелерація".
Розуміти значення фізичної культури для фізичного розвитку дітей.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

(міждисциплінарна інтеграція)
Назви попередніх дисциплін
Нормальна анатомія
Біологія та генетика
Нормальна фізіологія
Основи догляду за дітьми
Отримані навики
Пропорційність тілобудови, закономірність
зміни співвідношення різних частин тіла в
процесі росту.
Значення генетичних факторів для росту і
розвитку дитини.
Регулююче значення на процеси росту і
розвитку дитини нервової та ендокринної
систем
Методика антропометричних досліджень у
дітей різного віку

4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен

засвоїти студент під час підготовки до заняття.
 Термін Визначення
Фізичний розвиток ФР - це сукупність морфологічних та
дитини функціональних ознак організму, що
характеризують процеси його росту та
біологічного дозрівання, запас фізичних сил.
Методи оцінки фізичного приблизних розрахунків;
розвитку дітей: стандартних відхилень;
центильних стандартів;
Семіотика порушень ФР:
довжини тіла Затримка зросту (карликовість – max ступінь),
високорослість (гігантизм - max ступінь);
маси тіла Надмірна маса, ожиріння. Виснаження, сильне
виснаження.
розмірів голови Мікроцефалія, макроцефалія.

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Визначення поняття ФР, його складові.
2. Закони фізичного розвитку дітей.
3. Показники фiзичного розвитку новонародженої дитини, фізіологічна втрата маси
тіла (причини, середні значення, термін відновлення).
4. Закономiрнiсть збiльшення зросту і ваги, окружностi грудної клiтки та голови в
рiзнi вiковi перiоди.
5. Фактори, що впливають на показники фiзичного розвитку дiтей.
6. Методика оцінки ФР методом приблизних розрахунків
7. Методика оцінки ФР методом центильних стандартів.
8. Методика оцінки ФР методом стандартних відхилень.
9. Семiотика порушень довжини та маси тіла, їх причини.
10. Семіотика порушень окружності голови та грудної клітки, їх причини.
11. Поняття про "акселерацiю" та "децелерацiю".

4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

Практичні навички Засоби навчання
Заняття 1. Хворі та їх батьки, прилади для
А) провести антропометричні дослідження; антропометрії
Б) оволодіти методикою розрахунків нормативних
значень антропометричних показників дітей будь-
якого віку; Хворі та їх батьки, медичні
В) оволодіти методикою оцінки фізичного розвитку карти стаціонарного
дитини методом приблизних розрахунків; хворого, малюнки, атласи з
Г) зібрати індивідуальний та сімейний анамнез, генетичних синдромів
вияснити можливий вплив різних чинників на
ФР конкретної дитини.
Заняття 2.
А) оволодіти методикою оцінки фізичного розвитку
дитини методом стандартних відхилень;
Б) оволодіти методикою оцінки фізичного розвитку Хворі та їх батьки, медичні
дитини методом центильних стандартів; карти стаціонарного
В) за наявності відхилень в ФР виявити етіологічні хворого, таблиці для оцінки
фактори у обстежуваних дітей; ФР дітей
5. Зміст теми:
5.1. Основні закони фізичного розвитку (ФР).
 Ріст - є відображенням системного розвитку організму. Затримка росту
скелета, в певній мірі призводить до уповільнення росту і диференціації
головного мозку, скелетних м'язів, міокарду, інших внутрішніх органів.
 З віком швидкість росту зменшується.
 Швидкість росту характеризується нерівномірністю, періоди витягування (ростові
стрибки) чергуються з періодами закруглення.
 Ріст супроводжується зміною пропорцій тіла.
 Краніокаудальний градієнт росту - дистальні сегменти тіла ростуть з більшою
швидкістю, ніж проксимальні.
 Темпи росту дітей мають статеву залежність.
5.2. Закономірності збільшення основних антропометричних показників
Закономірність збільшення довжини тіла. Середня довжина тіла доношеної
новонародженої дитини становить 51-54 см. На першому році життя швидкість
зросту дитини змінюється щоквартально: в 1-му кварталі зріст збільшується на 3 см
щомісяця, в 2-му кварталі - на 2.5см щомісяця, в 3-му кварталі - на 2см щомісяця, в
4-му кварталі - на 1см щомісяця. Уподовж 2-4 років довжина тіла збільшується на 8
см щорічно і до кінця 4-го року становить 100см. З 5-го року і до початку статевого
дозрівання довжина тіла збільшується в середньому на 6 см, а в пубертатному періоді
- на 8-12 см за рік.
Закономірність збільшення маси тіла. Середня маса тіла доношеної новонародженої
дитини становить 3100 - 3500г. Протягом 1-го півріччя життя седньомісячний
приріст маси тіла становить 800г, 2-го півріччя - 400г. До кінця першого року життя
маса тіла дитини сягає 10кг. На 2-му році життя вона прибавляє 3-3.5 кг, а з третьго
року і до десятого - по 2 кг щорічно. Таким чином в 5 років маса тіла дитини
становить 20 кг, в 10 років - 30 кг. У пубертатному періоді маса тіла збільшується на
4-5 кг щорічно.
Закономірність збільшення окружності грудної клітки (ОГК). При народженні
доношеної дитини ОГК становить 32-34 см, протягом 1-го півріччя збільшується на 2
см щомісяця, 2-го півріччя -на 0.5 см щомісяця. В віці 2-10 років ОГК збільшується
на 1.5 см щорічно, в пубертатний період - по 3 см за рік. Таким чином ОГК
становить: в 6міс.- 45 см, 1 рік- 48 см, 5 років - 55 см, 10 років - 63 см.
Закономірність збільшення окружності голови. У доношеного новонародженого
окружність голови в середньому становить 34-36 см. В 1-му півріччі окружність
голови збільшується на 1.5 см щомісяця, 2-му півріччі - на 0.5 см щомісяця. У дітей
від 1 до 10 років окружність голови збільшується на 1 см щорічно. Таким чином,
окружніть голови у дітей 6 міс. становить 43 см, 1 року - 46 см, 5 років - 50 см, 10
років - 55 см.
5.3. Методи оцінки фізичного розвитку дітей.
Антропометрія проводиться при кожному обов’язковому медичному огляді дитини. Для
цього медичною сестрою проводяться традиційні виміри: довжини і маси тіла, обводу
голови та грудної клітки дитини.
Оцінку ФР проводять шляхом порівняння індивідуальних показників дитини з
нормативними. При цьому використовують такі методи: орієнтовних розрахунків,
центильних стандартів та стандартних відхилень.
Метод орієнтовних розрахунків грунтується на знанні основних закономірностей
збільшення маси і довжини тіла, окружності грудної клітки, голови. Відповідні нормативні
показники можна розрахувати для дитини будь-якого віку. Припустимий інтервал
відхилень фактичних даних від розрахункових становить  7% для середніх показників
фізичного розвитку. Метод дає лише приблизну картину про фізичний розвиток дітей і
використовується педіатрами, як правило, при наданні медичної допомоги дітям вдома.
Сучасні методи є більш точним, оскільки індивідуальні антропометричні величини
порівнюють з нормативними у відповідності з віком та статтю дитини.
Метод центильних стандартів. Для оцінки результатів антропометрії за
вказаним методом необхідно визначити центильний інтервал, якому відповідає фактична
величина ознаки, враховуючи вік та стать пацієнта. Кожна з ознак, так і фізичний розвиток
взагалі, можуть бути: середніми, вище або нижче середніх, високими або низькими, дуже
високими або дуже низькими (див. Таблицю 1). Метод не математизований і тому добре
характеризує варіаційні ряди в біології, та зокрема, в медицині.

Таблиця 1. Шкала оцінки фізичного розвитку

Оцінка Метод центильних стандартів Метод стандартних відхилень

(СВ)
Дуже високе від 97-го центиля
Високе Від 90 до 97 центиля від М +2,1СВ і вище
Вище Від 75 до 90 центиля Від M+ 1,1СВ до М+2СВ
середнього*
Середнє Від 25 до 75 центиля M  1СВ
Нижче Від 10 до 25 центиля Від М - 1,1СВ до М -2СВ
середнього*
Низьке Від 3 до 10 центиля від М-2,1СВ і нижче
Дуже низьке До 3 -го центиля
*більшість випадків таких значень антропометричних показників обумовлені
конституційними чинниками, тому при скринінгових обстеженнях вони розглядаються
як "в межах норми".

Метод стандартних відхилень За цим методом порівняння фактичних показників

проводиться із середньою арифметичною величиною (М) для даної ознаки тієї ж
статевовікової групи, що і у дитини, яку ми обстежуємо. Отриману різницю виражають в
стандартних відхиленнях (СВ), визначаючи ступінь відхилення індивідуальних даних від
їх середньої величини.

5.4. Оцінка фізичного розвитку дітей віком до 3-х років згідно Наказу № 149 від
20.03.2008 року МООЗ України „Медичний догляд за здоровою дитиною віком до 3
років”
За даним Наказом впроваджено проведення оцінки фізичного розвитку дітей віком
до 3 років методом стандартних відхилень у графіках «Норми зросту», які прийняті
ВООЗ в 2006 році. Вони ґрунтуються на результатах багатоцентрового дослідження
показників фізичного розвитку більше ніж 8 тисяч дітей віком до 3-х років у 6 країнах
світу (Бразилії, Ганні, Індії, Норвегії, Омані та США).
Отримані результати свідчать про те, що за умови створення сприятливого
середовища для дитини (раціонального вигодовування і харчування після 1 року, відмови
матері від тютюнопаління, адекватного догляду вдома та доступності до якісної первинної
медико-санітарної допомоги) діти раннього віку мають подібні моделі фізичного розвитку
незалежно від країни проживання і національності.
Це дуже актуально, тому що рівень міграції населення зростає і перед медичними
працівниками часто постає необхідність оцінювати ФЗ дітей з різних країн, різної етнічної
належності. ВООЗ рекомендує використовувати «Норми зросту» для скринінгової
оцінки фізичного розвитку дітей раннього віку з метою своєчасного виявлення відхилень
від норми. Звичайно, для точної оцінки показників ФР дитини бажано користуватися
регіональними стандартами, які враховують національні особливості, і такі дані в нашій
країні є.
За вищевказаним наказом в кожній Історії розвитку дитини (Форма 112/о)
вклеєні графіки «Норми зросту», за якими здійснюється оцінка фізичного розвитку. Для
дівчаток та хлопчиків ці графіки різні, оскільки темпи росту дітей мають статеву
залежність. На кожному графіку накреслені криві. Лінія, позначена 0 є середнім
арифметичним значенням кожного показника. Інші лінії визначають межі стандартного
відхилення, які вказують на віддаленість показника фізичного розвитку від медіани. Лінії
стандартних відхилень (СВ) на графіках фізичного розвитку дитини мають позитивне (1,
2, 3) або негативне (−1, −2, −3) значення.
Якщо, показник знаходиться безпосередньо на лінії стандартного відхилення,
вважається, що це значення попадає в категорію меншої важкості. Наприклад, якщо
показник маси тіла для даного віку знаходиться на лінії «−3», вважається, що дитина має "недостатню масу
тіла", але не "надмірно недостатню м.т." (Таблиця 2).

Графіки оцінки довжини тіла

Довжина тіла у горизонтальному положенні дитини (лежачи) вимірюється у дітей віком 0-
2 років, у вертикальному положенні дитини (стоячи) у дітей віком від 2 років.
1) На графіку, на горизонтальній осі відкладаються значення віку. Вік дитини
визначається в повних тижнях від народження до 3 місяців; в повних місяцях – від 3 до 12
місяців; та в повних роках та місяцях – надалі. Точки значення показника слід ставити
тільки на вертикальній лінії (а не між вертикальними лініями). Наприклад, якщо дитині
5 місяців і 10 днів, значення наносять на поділку 5 місяців (а не між 5 та 6 місяцями).
2) На вертикальній осі відкладаються значення довжини тіла в сантиметрах. Точки
значення слід ставити на лінії або між горизонтальними лініями. Наприклад, якщо
довжина тіла дитини становить 60,5 см, нанесіть значення в клітинку між
горизонтальними лініями.
3) Після нанесення точок за результатами двох або більше оглядів, необхідно з’єднати
точки прямою лінією для того, щоб побудувати криву та побачити динаміку.
Усі значення довжини тіла дитини, які знаходяться в межах від -2СВ до 2СВ вважаються
нормою; нижче лінії -2СВ- затримка зросту, нижче лінії -3СВ - надмірна затримка
зросту. Вище лінії 2СВ – високий ріст, вище лінії 3СВ – надмірно високий ріст, але
оскільки високий зріст рідко являє собою проблему і найчастіше відображає
конституціональні варіанти високого росту, то пропонується рахувати за патологію лише
ті значення, які вище 3СВ. Таким пацієнтам слід призначити консультацію ендокринолога
(Табл. 2). Таким чином показник довжини тіла до віку
1. показує приріст довжини тіла дитини та динаміку росту;
2. допомагає виявити:
 дітей з затримкою зросту та надмірною затримкою зросту, що може свідчити
про нераціональне харчування або тяжкий і затяжний перебіг гострих захворювань
дитини, або наявність хронічних соматичних або ендокринних захворювань.
 та дітей з надмірно високим ростом, що може бути конституціональним варіантом
росту або проявом гігантизму.

Таблиця 2. Оцінка фізичного розвитку дітей віком до 3 років

на підставі «Норм зросту»
Показники фізичного розвитку
Стандартне Довжина тіла Маса тіла для Співвідношення
відхилення для даного даного віку маси до довжини ІМТ для даного
віку тіла віку
 Надмірно високий
Вище 3 СВ ріст Ожиріння Ожиріння
Норма
Вище 2СВ Надмірна вага Надмірна вага
Норма Розраховуй Можливий Можливий
один з ризик надмірної ризик надмірної
Вище 1СВ наступних ваги ваги
показників
0 (медіана) Норма Норма Норма Норма

Нижче −1СВ Норма Норма Норма Норма

Нижче −2СВ Затримка зросту Недостатня м.т.

Виснажена Виснажена

Нижче −3СВ Надмірна

затримка зросту Надмірно Дуже Дуже
недостат виснажена виснажена
ня м.т.

Графіки оцінки маси тіла

1) На горизонтальній осі відкладаємо значення віку в повних місяцях або роках та
місяцях. Точки значення слід ставити на вертикальній лінії (але не між
вертикальними лініями).
2) На вертикальній осі відкласти значення маси тіла в кг. Точки значення слід ставити на
горизонтальну лінію. Величина найменшого горизонтального інтервалу – 0.2 кг
(200г)
3) Після нанесення точок за результатами двох або більше оглядів, з’єднати їх між собою
прямою лінією, щоб побудувати криву та побачити динаміку.
Усі значення маси тіла дитини, які знаходяться в межах від 0 до -2СВ вважаються
нормою; нижче -2СВ- недостатньою масою тіла, нижче -3СВ - надмірно недостатньою
масою тіла. Вище 1СВ – підозра на надлишкову масу тіла. Дитина, чий показник маси
для даного віку попадає в цю категорію, може мати проблему фізичного розвитку, але такі
висновки краще робити на основі аналізу показників співвідношення маси до довжини
тіла або ІМТ для даного віку. Таким чином ці графіки використовуються для того, щоб
виявити:
 дітей з недостатню або надмірно недостатньою масою тіла,
 не використовується для визначення надмірної м.т. або ожиріння.

Графіки співвідношення маси тіла до довжини тіла

На горизонтальній осі відкласти значення довжини тіла в сантиметрах. Необхідно
заокруглити значення до найближчого цілого сантиметра. Точки значення слід ставити на
вертикальній лінії.
1) На вертикальній осі нанести значення маси тіла. Точки значення ставити на або між
горизонтальними лініями.
2) Після нанесення показників за два або більше оглядів, з’єднати точки прямою лінією,
щоб побудувати криву та побачити динаміку.
Графік співвідношення маси до довжини тіла допомагає у виявленні
 дітей з ризиком надмірної маси тіла (від 1СВ до 2СВ), надмірною масою тіла
(вище 2СВ), ожирінням (вище 3СВ).
  дітей виснажених - показник нижчий лінії −2 СВ (може свідчити про значне
недоїдання дитини та/або захворювання, яке спричинило різку втрату маси.
 дітей дуже виснажених – показник нижче -3СВ

Графіки індексу маси тіла до віку

Індекс маси тіла розраховується як частка від ділення маси тіла в кг до квадрату
довжини тіла в метрах. Отримуємо показник в кг/м². Результат обчислень округлити
до десятих.
маса тіла (кг)
ІМТ = ---------------------
довжина тіла( в метрах)2
1) На горизонтальній осі відкласти значення віку в повних місяцях або роках та місяцях.
Точки значення слід ставити на вертикальній лінії (а не між вертикальними лініями).
2) На вертикальній осі відкласти значення ІМТ. Точки значення слід ставити на
горизонтальну лінію або між лініями.
3) Після нанесення точок за результатами двох або більше оглядів з’єднати їх прямою
лінією, щоб побудувати криву та побачити динаміку.
Графік ІМТ для даного віку показує результати, схожі з результатами графіку
співвідношення маси до довжини тіла дитини.

Інтерпретація графіків фізичного розвитку дитини

Щоб зробити висновок про фізичний розвиток дитини треба оцінити всі графіки
фізичного розвитку та результати спостереження за дитиною. Більшість дітей
розвивається «за графіком», який проходить паралельно медіані; під або над нею між
найближчими лініями СВ.
При інтерпретації графіків фізичного розвитку дитини слід пам’ятати про наступні
ситуації, які можуть вказувати на проблему або наявність її ризику:
 Крива фізичного розвитку дитини перетинає лінію стандартного
відхилення
 У графіку фізичного розвитку дитини спостерігається різкий підйом або
зниження.
 Відсутність позитивної динаміки графіку фізичного розвитку дитини (маса
або зріст дитини не збільшується).

Семіотика порушень ФР
Відхилення в довжині тіла: затримка зросту чи високорослість. Значні ступені
затримки зросту називаються карликовістю, а високого росту - гігантизмом. Головні
причини порушення зросту (в порядку зменшення частоти патології) такі:
конституційні, ендокринні, соматогенні (хронічні захворювання різних систем
організму з порушенням функції того чи іншого органу), генетично обумовлені
синдроми, психо-соціальні чинники.
Відхилення в масі тіла: зменшення або збільшення маси тіла. У дітей раннього
віку відхилення в масі тіла більше 10% від значень нормативних показників в
сторону недостатньої чи надмірної маси тіла, за наявності деяких інших характерних
ознак, називаються гіпотрофією і паратрофією, відповідно. Збільшення маси тіла у
дітей інших вікових груп понад 10 % за рахунок надмірного відкладання жиру
називається ожирінням; недостатня маса тіла називається виснаженням. Головними
причинами відхилення в масі тіла дітей є аліментарні, конституційні, соматогенні,
ендокринно-церебральні, та інші фактори.
Відхилення в окружності голови: зменшення (мікроцефалія) або збільшення -
макроцефалія (найчастіший варіант - гідроцефалія). Головними причинами
відхилень в окружності голови є порушення розвитку мозку внутрішньоутробно,
травми та гіпоксія мозку в пологах, травми, інфекційні захворювання пухлини мозку
у дітей після народження.
Відхилення в окружності грудної клітки можуть бути як в сторону зменшення,
так і збільшення. Причинами таких порушень є аномалії розвитку грудної клітки та
легень, захворювання органів дихання, ступінь фізичної підготовки та розвитку
м'язів, конституційні особливості, тощо.

6. Матеріали для самоконтролю:

До заняття 1
Тести:
1. У першому півріччі життя маса тіла дитини щомісяця збільшується на:
1. 400 г
2. 500 г
3. 800 г
2. В якому віці довжина тіла дитини досягає значень 100 см за методом приблизних
розрахунків?
1. в 4-и роки
2. в 5 років
3. в 7 років
3. Відновлення фізіологічної втрати маси тіла відбувається в середньому до:
1. 3-4 доби
2. 4-6 доби
3. 7-8 доби
4. до кінця 3-го тижня
4. Другий ростовий стрибок у дівчаток спостерігається у віці
1. 7-9 років
2. 10-12 років
3. 13-15 років
Задачі
1. Хлопчик 7 років, м.т. становить 20 кг, д.т. – 115 см, має вроджену ваду серця, за певних
умов не був прооперований. Дайте оцінку довжині та масі тіла дитини методом
приблизних розрахунків і при необхідності, визначіть фактори негативного впливу.
2. Дівчинка 7 місяців, народилась з довжиною тіла 55 см, окружністю голови 35 см.
Розрахуйте відповідні нормативні антропометричні показники.
Відповіді:
До тестів: 1.3.;2.1; 3.3; 4.2.
Задача 1. Д.т. в межах ± 7% - середня, маса тіла нижча від -7%; дефіцит м.т. обумовлений
соматичною патологією (вродженою вадою серця).
Задача 2. Довжина тіла - 73.5см, окружність голови становить 43.5см - 44.5см.

До заняття 2
Тести:
1. Як оцінюється фізичний розвиток дитини, якщо значення показників
антропометрії знаходяться в інтервалі від 25 до 10 центиля?
1. середній
2. вище середнього
3. нижче середнього
4. високий
5. низький
2. Під терміном акселерація розуміють:
1. прискорення темпів росту
2. прискорення темпів статевого розвитку
 3. прискорення темпів росту і статевого розвитку
4. прискорення темпів росту і психічного розвитку
3. Як оцінюється ІМТ у дитини 2-х років, якщо його значення вище 3СВ (Наказ
МОЗ України № 149)?
1. Норма
2. Ризик надмірної маси тіла.
3. Надмірна маса тіла
4. Ожиріння
4. В нормі масо-ростовий коефіцієнт становить:
1 .40-50
2. 50-55
3. 60-70
4. 85-90
Задачі
1. Хлопчик 7-и років, який народився з середніми показниками довжини та маси тіла, має
довжину тіла 120см, масу тіла 33 кг. У батька хлопчика діагностовано ожиріння. Оцініть
фізичний розвиток дитини методом центильних стандартів і, в разі відхилень від
середнього, визначте можливі патологічні фактори.
2. Дівчинка 1року 6 місяців має довжину тіла. 80 см, масу тіла 10 кг. Оцініть ФР дитини
на основі «Норм зросту» (або міжнародних стандартів).
Відповіді:
До тестів: 1.3.;2.3; 3.4; 4.3.
Задача 1. Значення довжини тіла дитини знаходиться в інтервалі від 25 до 75 центиля, що
оцінюється як «середня», маса тіла в інтервалі вище 97 центиля – «дуже висока».
Надлишок маси тіла пов’язаний з генетичними факторами (ожиріння у батька) та
переїданням.
Задача 2. Довжина і маса тіла дитини «в нормі», тому, що їх значення знаходяться в межах
-2 СВ від середньої лінії.

7. Л і т е р а т у р а:
Основна:
Педіатрія /За ред. О.В. Тяжкої – Вінниця: Нова книга, 2018. – С. 14-174; 230-261.
Додаткова:
1. Пропедевтична педіатрія /За ред. акад. НАМН, проф. В. Г. Майданника - Вінниця:
Нова книга, 2018 . – 872с.
2. Капітан Т.В. Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми. -Вінниця: ДП
ДКФ, 2006. 792с.
3. Основи педіатрії за Нельсоном. Переклад 8-го англійського видання у 2-х томах. -
2020.
4. Основи догляду за дітьми. Техніка лікувальних процедур та маніпуляцій//За ред.
О.В. Тяжкої. –Київ: Медицина, 2014. – 151с.