29/10/2020

TEMA 4:
TRASTORNS DE L’ALIMENTACIÓ EN
PERSONES GRANS
Anna Carnes Vendrell
Curs 2020-2021

Índex
• Característiques de l’alimentació en la gent gran
• Principals trastorns de l’alimentació:
• Hiporèxia / anorèxia
• Malnutrició
• Obesitat

• Avaluació
• Intervenció

1
 29/10/2020

L’alimentació en la gent gran (1)

• Una correcta nutrició és important, independentment de l’edat.
• Tenir una alimentació equilibrada i un estat nutricional correcte influeixen en
l’estat de salut.
• Importància de la nutrició adequada per prevenir malalties, com l’osteoporosi, la
HTA, malalties cardíaques, DM i alguns tipus de càncer.
• A mesura que envellim, el cos i la vida quotidiana canvien, i per tant, les
necessitats nutricionals també canvien.
• Disminució de l’activitat física i funcional, que implica un menor desgast calòric del cos.
• Per tant, necessiten menys calories, però sense perdre nutrients (equilibri entre tots els
grups d’aliments).

L’alimentació en la gent gran (2)

• Canvis amb l’envelliment que afecten a la composició del cos:
• Increment del greix corporal, en major proporció comparat amb la massa muscular
(aquesta combinació de factors s’anomena sarcopènia).
• Disminució de la massa òssia.
• Reducció de la quantitat d’aigua corporal.

• Altres factors com l’estrenyiment o la pèrdua de peces dentals, que poden influir
en l’alimentació de les persones grans.
• Paper de l’estrès oxidatiu i els marcadors inflamatoris en la nutrició de les persones
grans dieta antioxidant.
• Relació de la dieta i el rendiment cognitiu:
• Les vitamines (especialment B6, B12 i folat), els oligoelements i els lípids poden afectar a
la cognició i s’han relacionat amb un major risc de demència.

2
 29/10/2020

Els trastorns de l’alimentació

• Tradicionalment s’han considerat trastorns que afecten als adolescents i adults
joves. Però sabem que poden aparèixer a qualsevol edat.
• Els principals trastorns de l’alimentació són:
• Anorèxia nerviosa
• Bulímia nerviosa
• Trastorn per afartament
• Trastorn d’evitació/restricció de la ingesta d’aliments

• Als símptomes que normalment acompanyen aquests trastorns, s’hi suma el

desconeixement que hi ha d’aquests trastorns més enllà dels 50 anys. Els familiars
ho acostumen a atribuir a l’envelliment, enlloc del trastorn que és.

3
 29/10/2020

Hiporèxia / anorèxia
• Disminució excessiva de la gana, que pot comportar una desnutrició, dèficit de
nutrients, o fins i tot malalties.
• Es pot confondre amb el procés normal d’envelliment (com ja hem vist, les
persones grans mengen menys a mesura que es fan grans ja que les necessitat
físiques disminueixen). Cal estar atents a aquest comportament per descartar
casos d’hiporèxia greu.
• És un dels trastorns més freqüents, especialment en persones >80 anys.

Afecta al 90% de les persones grans.

Malnutrició
• Fa referència a una inadequada o insuficient nutrició.
• És el resultat d'una alimentació incorrecta, ja sigui per alimentació deficitària, una
sobrealimentació o per assimilació deficient.
• S’ha suggerit que l’edat per se no implica una malnutrició, sinó que seria
conseqüència de de problemes socials o malalties físiques (com dificultats per
mastegar, pobresa o soledat).

4
 29/10/2020

Causes de malnutrició
• Disminució aportació de nutrients (per
múltiples causes –fàrmacs-).
• Problemes o malalties digestives i
problemes d’absorció d’aliments.
• Hipermetabolisme

Obesitat en gent gran

• En la majoria dels casos, es deu al sedentarisme i a l’augment de la disponibilitat
d’aliments amb una càrrega calòrica alta.
• Cal tenir especial atenció en el greix que s’acumula a la zona abdominal, ja que
incrementa els riscos cardiovasculars.
• Algunes conseqüències de l’obesitat en gent gran són:
• Aparició de malalties com DM, HTA, colesterol. SAOS, refluxe estomacal, etc.
• Risc d’immobilitat i/o dependència física/funcional per a les ABVD.
• Major debilitat del teixit i força muscular.

A Espanya es calcula que tenen obesitat un 35,5% dels homes i més del 40% de
les dones de >60 anys.
Tot i que en persones >80 anys les xifres disminueixen a un 19,4% dels homes i
un 29,2% de les dones.

5
 29/10/2020

Avaluació (1)
• Diari d’alimentació (1 setmana)
• Estudi de l’evolució del pes en els últims mesos (seguiment des de AP), per
detectar canvis de >10% del pes corporal.
• Examen físic per detectar canvis reactius a una mala alimentació (estat de la pell,
ungles, cabell, etc.).
• Analítica de sang complerta (albúmina, ferro, calci, fòsfor, zinc, colesterol, àcid
fòlic i vitamines A, B1, B6, B12 C, D).
• Indicadors antropomètrics: Índex de massa corporal (IMC). Circumferència del
braç mig (MAC). Gruix de tríceps de la pell (TSF).
• Qüestionaris

Avaluació (2)

6
 29/10/2020

Avaluació (3)
Mini-Nutritional Assessment
(MNA, de Rubenstein y cols.
2001 ):
• Per identificar persones grans
desnutrides o en risc de
desnutrició.
• 18 ítems que es poden
respondre en <15min.

Avaluació (4): MAC i TSF

7
 29/10/2020

Intervenció
1) Incrementar la ingesta oral
d’aliments.
2) Suplements nutricionals.
3) Valoració ús/necessitat nutrició
parenteral.

Recomanacions per facilitar l’alimentació

• Dieta variable i que sigui atractiva (pels sentits).
• Mantenir horaris estables pels àpats. Intentar distribuir 4-5 àpats al dia.
• Menjar en una postura correcte, assegut, amb bona llum. Evitar dèficits sensorials.
• Fer-ho acompanyat, si és possible.
• Menjar sense presses ni distraccions (tv, ràdio, etc.).
• Preferiblement utilitzar coccions al vapor, bullides, planxa.. Evitant greixos i
menjars més pesats (digestió fàcil).
• Quan tenen poca gana, fer plats de menys quantitat però amb molts nutrients.
• Proporcionar utensilis de suport/ajuda si convé (tasses amb dues nanses, coberts
adaptats, canyeta, etc.).

8
 29/10/2020

Bibliografia
• Conceição EM, Gomes FVS, Vaz AR, Pinto-Bastos A, Machado PPP. (2017).
Prevalence of eating disorders and picking/nibbling in elderly women. Int J Eat
Disord; 50(7):793-800.
• Inzitari M, Doets E, Bartali B, et al. (2011). Nutrition in the age-related disablement
process. J Nutr Health Aging; 15(8):599-604.
• Mangweth-Matzek B, Kummer KK, Pope HG. (2016). Eating disorder symptoms in
middle-aged and older men. Int J Eat Disord; 49(10):953-957.
• Pirlich M. y Lochs H. (2001). Nutrition in the elderly. Best Practice & Research
Clinical Gastroenterlory, 151(6):869-884.