CRÈDIT 4 - Unitat didàctica 5: Nutrició i alimentació.

L’alimentació és: és la manera <<voluntària i conscient>> com es proporcionen a

l’organisme les substàncies necessàries per al seu manteniment i desenvolupament.
Com que és un procés voluntari i conscient, és susceptible d’educació per adquirir hàbits
alimentaris saludables.

La nutrició és: és el conjunt de processos <<involuntaris i inconscients>> mitjançant els

quals l’organisme utilitza, transforma i incorpora a les seves estructures les substàncies
aportades pels aliments per obtenir energia, construir i reparar les estructures orgàniques i
regular els processos metabòlics.

Classificació general dels aliments segons la funció:

Energètics Grups I i II Permeten el funcionament normal del nostre I: Derivats de cereals,

(color groc) organisme pel fet que aporten l’energia necessària patates, pasta, sucre.
per dur a terme totes les nostres activitats. Són els
carbohidrats i el greixos. II: Mantega, oli i greixos.

Formadors Grups III i IV Permeten el creixement, el desenvolupament i el III: Carn, peix, llegums,
o plàstics (color vermell) manteniment de les estructures de l’organisme. Són fruita seca, ous.
les proteïnes.
IV: Lactis i derivats.

Reguladors Grups V i IV Faciliten la utilització dels altres nutrients per V: Hortalisses.

(color verd) l’organisme. Regulen els processos metabòlics. Són
vitamines i els minerals. VI: Fruites.

Què és el balanç energètic?

És la relació que hi ha entre l’ingrés i la despesa d’energia en una persona durant un

període determinat de temps (24h).

Com ha de ser el resultat d’aquest balanç? Que pot succeir si el balanç no és

correcte?

En condicions normals, ha de ser equilibrat. Si l’ingrés és més baix que la despesa, és per
pes i es dificulta la realització de les funcions vitals i si l’ingrés és més alt que la despesa
l’excedent s’emmagatzema en forma de greix, que incrementa la reserva energètica i
produeix un sobrepès.

POSA’T A PROVA:

1) glúcids: galetes, patata petita, arròs, cafe,

2) lípids: —
3) proteïnes: got de llet, filet a la planxa, iogurt descremat, truita francesa, formatge
fresc.
4) vitamines: peces de fruita, verdures, cullerades de pèsols, 2 pastanagues, salsa de
tomàquet natural, mongeta tendra.
3. Relaciona, en el teu quadern, els conceptes de les dues columnes:

1. Unitat de mesura d’energia tèrmica. → b) Quilocaloria.

2. Grup I. Energètics. → c) Derivats de cereals, patates i sucre.
3. Grup V. Reguladors. → a) Hortalisses i verdures.
4. Ingrés més baix que la despesa. → e) Es perdrà pes.
5. Ingrés més alt que la despesa. → f) Es formarà greix.
6. Grup IV. Formadors. → d) Lactis i derivats.

12. Relaciona en el teu quadern els conceptes de les dues columnes:

1. Compulsió per menjar. → b) Bulímia.

2. Augment del greix corporal. → d) Obesitat.
3. Addició a l’activitat física. → a) Vigorèxia.
4. Pèrdua extrema de pes corporal. → c) Anorèxia.
5. Falta de ferro. → f) Anèmia ferropènica.
6. Falta de vitamina C. → e) Escorbut.

Explica en que consisteix la dieta progresiva:

La dieta progressiva consisteix a introduir gradualment diferents aliments i textures a

l'alimentació d'una persona, facilitant la transició cap a una dieta normal. S'utilitza en casos
de cirurgia, dificultats per empassar o recuperació de malalties per assegurar una nutrició
adequada i prevenir complicacions.

En quines situacions es sol aplicar aquesta dieta:

- Postoperatori.
- Disfagia.
- Malalties gastrointestinals.
- Recuperació de malalties o lesions.

Què ens pot indicar que el pacient pot iniciar la dieta i tolerar-la correctament:

Hi ha diversos indicadors que poden indicar que un pacient està llest per iniciar i tolerar
adequadament la dieta progressiva. Alguns d'aquests indicadors inclouen:
- Estabilitat mèdica.
- Funció digestiva adecuada.
- Capacitat per tragar.
- Estabilitat hemodinàmica.
- Sintomes digestius controlats.

13. Completa les frases següents en el teu quadern amb els termes adients:

<<L’obesitates deu a un balanç energètic alterat, en què l’aportació d’energia és elevada

que el consum o la despesa. En la classificació de l’obesitat segons l’IMC (SEEDO, 2007),
un valor de 30,3 correspon a obesitat. La nutrició enteral i parenteral es prepara al servei
de nutrició de l’hospital.>>
14. Indica en el teu quadern si les afirmacions següents són vertaderes o falses:

a) El full de dietes és el document de comunicació interna de l’hospital en qué s’inclou

la relació de menús per enviar a la planta d’hospitalització. V
b) Dieta tova és la que conté només líquids clars, infusions, sucs, etc. V
c) Dieta normal o basal és aquella en què el pacient tria els aliments que ha d’ingerir. F
d) En les dietes hipoglucemiques es redueix la quantitat de proteïnes. F
e) Els pacients renals, cardíacs i hipertensos han de mantenir alt el consum de sodi. F
f) En les dietes hipercalòriques s’incrementa el consum d’hidrats de carboni i greixos.
V

POSA’T A PROVA:

a) Per identificar els "grassos dolents" als aliments, és important llegir les etiquetes
dels productes i fixar-se en la informació nutricional. Cal evitar aquells aliments que
continguin greixos saturats i trans en quantitats elevades. També és recomanable
optar per aliments baixos en colesterol, com evitar carns greixoses, productes lactis
sencers i aliments fregits
Per identificar els sucres als aliments, és important revisar les etiquetes dels
productes i buscar termes com sucre, xarop de blat de moro, dextrosa, sacarosa,
entre d'altres. A més a més, és recomanable optar per aliments frescos i naturals en
lloc d'aliments processats i dolços.
b) En una alimentació equilibrada, cal ingerir greixos, però cal parar atenció als tipus de
greixos consumits. Els greixos saludables, com els greixos insaturats presents a l'oli
d'oliva, els fruits secs, les llavors i el peix, són beneficiosos per a la salut i han de ser
inclosos a la dieta. No obstant això, cal limitar els greixos saturats i evitar els greixos
trans, ja que poden augmentar el risc de malalties cardiovasculars.
c) Si el metge us indica seguir una dieta baixa en calories per reduir la ingesta
energètica total, aquesta es coneix com a dieta hipocalòrica. En aquesta dieta, cal
restringir els aliments rics en calories, com aliments fregits, greixos saturats, sucres
afegits i productes processats. També es recomana controlar les porcions d'aliments
i optar per opcions més saludables i baixes en calories, com ara fruites i verdures,
carns magres, lactis baixos en greix i grans integrals.

Explica les diferències entre nutrició oral, enteral i parenteral.

Nutrició oral: Ingesta de nutrients a través de la boca, adequada quan el tracte digestiu
funciona normalment.
Nutrició enteral: Administració de nutrients per tub al tracte digestiu quan la ingesta oral no
és possible o l'absorció és difícil.
Nutrició parenteral: Subministrament de nutrients directament al torrent sanguini mitjançant
via intravenosa, utilitzada quan el tracte digestiu no pot absorbir els nutrients de manera
adequada.
 És el mètode tradicional; sol utilitzar-s’hi
una xaringa de 50 ml o de 100ml i es duu a
Xeringa ter,e una administració intermitent
d’alimentació mitjançant embolades de 200-400ml,
generalmentr cada 4-6h, la qual cosa fa
que el procés duri aproximadament 15 min.

La solució nutritiva es presenta en un

bossa apropiada o s’hi introdueix, i es
Sistema de connecta a un sistema de degotament amb
degotament cambra comptagotes. La quantitat que cal
infondre en 24h es fracciona en <<preses>>.

S’utilitza una bomba d’infusió en què

s’ajusta la velocitat d’entrada de la solució
Bomba nutritiva a l’interior del tub digestiu. És un
d’infusió enteral mètode d’administració contínua.
o nutribomba

15. Indica quin tipus de dieta o de nutrició estaria indicada i és més apropiada per als
pacients següents: amb diarrea, gran cremat amb cirugia d’esòfag, sense dentadura,
ancià desnodrit i amb úlceres per pressió, diabètic, amb intubació endotraqueal, dona
anorèctica que es nega a menjar, fístula digestiva i pacient amb pancreatitis greu.

Pacient amb diarrea: Dieta baixa en fibra i aliments irritants, mantenir hidratació adequada.
Gran cremat amb cirurgia d'esòfag: Nutrició enteral o parenteral segons la gravetat,
evitant la zona afectada.
Pacient sense dentadura: Aliments tous i fàcils de mastegar.
Ancià desnodrit i amb úlceres per pressió: Dieta equilibrada i nutritiva, alta en proteïnes,
vitamines i minerals.
Pacient diabètic: Dieta controlada en carbohidrats i sucres, baixa en índex glucèmic, rica
en fibres.
Pacient amb intubació endotraqueal: Alimentació enteral a través de tub nasogàstric o
gastrostomia.
Dona anorèxica: Intervenció multidisciplinària especialitzada, teràpia nutricional i suport
psicològic.
Fístula digestiva: Nutrició parenteral per evitar l'entrada d'aliments.
Pacient amb pancreatitis greu: Nutrició enteral primerenca o parenteral segons capacitat
d'absorció i funció pancreàtica.
17. Elabora un esquema en el teu quadern amb els passos que segueixen els menús
de les dietes hospitalàries que es preparen a la cuina de l’hospital.

1. Recepció de les comandes i requisits dietètics dels pacients.

2. Planificació del menú diari tenint en compte les necessitats dietètiques, restriccions i
preferències dels pacients.
3. Preparació dels aliments segons les indicacions de cada dieta (per exemple,
aliments triturats, puré, baixos en sodi, etc.).
4. Cuinat dels plats segons les normes de seguretat alimentària i les instruccions
específiques per a cada dieta.
5. Envasament i etiquetatge dels aliments preparats.
6. Distribució dels menús a les diferents unitats o habitacions dels pacients.
7. Servei de menjar als pacients, assegurant-se de lliurar els plats correctes a cada
pacient segons la seva dieta prescrita.
8. Recol·lecció de safates i utensilis utilitzats després de cada àpat.
9. Neteja i desinfecció de la cuina i els utensilis d'acord amb els estàndards d'higiene.
10. Registre de la ingesta d'aliments dels pacients i el seguiment de possibles canvis en
les necessitats dietètiques.
11. Avaluació i ajustament dels menús sobre la base de la resposta i tolerància dels
pacients.
12. Coordinació amb l'equip d'atenció mèdica i dietistes per revisar i actualitzar les dietes
segons calgui.

18. Quin tipus d’alimentació utilitza com a via d’administració la sonda nasogàstrica,
les sondes nasoentèriques o les sondes d’implantació quirúrgica o endoscòpica?

L'alimentació enteral utilitza sondes com la nasogàstrica, nasoentérica i les d'implantació

quirúrgica o endoscòpica per subministrar nutrients directament al tracte digestiu. Aquestes
sondes es col·loquen a l'estómac, l'intestí prim o una ubicació específica i permeten
administrar líquids i fórmules nutricionals a pacients amb dificultats per menjar o absorbir
nutrients de manera normal.

7. Relaciona els conceptes de les dues columnes:

1. Lípids → a) 10-15%
2. Proteïnes → b) 55-60%
3. Hidrats de carboni → c) 30-35%

15. Raona si les afirmacions següents són vertaderes o falses:

a) El metabolisme és un conjunt de processos i comprèn el catabolisme i l’anabolisme.

V
b) Si la glucosa no es gasta com a energia, s’emmagatzema com a glucogen al fetge i
els músculs. V
c) Les proteïnes se sintetitzen gràcies a la síntesi d’aminoàcids i a la seva combinació
específica. V