TEMA 3 part 2: TDAH

PROVES PER AVALUAR L’ATENCIÓ I SIMPTOMATOLOGIA TDAH

CARAS-R: A partir de 6 anys.

Durant la realització de la tasca heu estat capaços de...:

- Dirigir tota la nostra atenció cap a la tasca o objectiu concret

- Distingir la informació rellevant de la irrellevant
- Resistir-vos a les distraccions
- Resistir la fatiga, el cansament físic/mental

S’avalua:

- A: encerts
- E: errors. Si n’hi ha molts, mostra a una persona impulsiva, perquè al voler anar
ràpid, no em concentro en fer bé la tasca.
- A-E encerts nets:
- ICI índex de control d’impulsivitat
BAREMS

EN NIVELL ATENCIÓ
9 Molt alt
8 Elevat
7 Mig elevat
4-5-6 Mig
3 Mig baix
2 Baix
1 Mot baix

Dificultats de concentració: més errors dels que s’espera

Quan hi ha errors, pot existir impulsivitat

És molt important la observació

WISC-V

Les següents sub-escales dels WISC-V ens permeten avaluar Funcions Executives:

Dígits, Lletres i Números: Memòria de treball. És un indicador d’habilitats de seqüenciació, panificació, alerta i
flexibilitat cognitiva. Indicadora de memòria de treball. Té info, la guarda i la fa servir més tard

Cerca de símbols, Claus: Velocitat de processament. Mesuren habilitats de rapidesa associativa, aprenentatge,
percepció visual, coordinació viso-manual, atenció, motivació i resistència enfront de tasques repetitiva. Avalua la
velocitat de processament

Puntuacions baixes es relacionen amb risc de TDAH.

AHDH

Administrar escales als pares o profes ens ajuda a agafar informació de l’entorn

Versió per pares i versió per profes (els pares es poden posar d’acord, o sinó es passen dos testos)

S’ha de respondre segons els últims 6 mesos

EDAH

Versió professors i versió profes

Conductes en forma d’afirmació respondre en forma d’escala

Pot ser que no hi hagin prou simptomatologia per detectar TDAH, però s’haurà de fer seguiment i després tornar a
mesurar.

OBJECTIUS TERAPÈUTICS

- Afavorir les capacitats atencionals i d’anàlisi, estimulant les funcions executives.

- Promoure la motivació i incrementar la tolerància a la frustració.
- Estimular l’adquisició dels aprenentatges bàsics per a l'edat i curs acadèmic, afavorint la seva autonomia.
- Millorar la regulació de la conducta impulsiva, promovent el seguiment de normes i límits des del reforç
positiu.
- Introduir tècniques de respiració conscient, relaxació,... per rebaixar l’inquietud motriu.
- Entrevistes periòdiques tant amb la família com amb l’escola i tots els professionals que intervenen en el cas
(CSMIJ, pediatria, psiquiatria, neuropsicologia, etc.) per tal de donar i rebre les orientacions terapèutiques
escaients.

TÈCNIQUES D’INTERVENCIÓ

1. Afavorir les capacitats atencional i d’anàlisi, estimulant les funcions executives

ENFOCATE: fitxes on es treballen diferents funcions executives que es treballen quan hi ha un dèficit d’atenció. Una
de les coses que es treballa és la orientació visoespaial, atenció focalitzada. No hi ha números, hi ha un dibuix sobre
una quadricula, i al costat hi ha una quadricula hi ha de copiar el dibuix segons la quadricula.
Exercicis de velocitat de processament: és important que anem ràpid però sense cometre errors. Es sol fer 2 vegades
per veure si ha millorat a partir de la pràctica.

Exercicis per estimular la memòria de treball: Memoritzar determinada informació per després dir-ho i veure quan en
recorda (desordenats, ordenats...)

Exercicis per treballar l’atenció focalitzada i l’atenció sostinguda

2. Promoure la motivació i incrementar la tolerància a la frustració. Per prevenir problemes emocionals i

millorar l’estat d’ànim...

Psicoeducació del trastorn. Què és el TDAH, simptomatologia... normalitzar, trencar tabús, adaptar les explicacions a
l’edat del nen/a.

Educació emocional = reconeixement de les emocions i del propi estat emocional, tècniques de gestió i regulació
emocional, treballar l’autoconeixement, l’autoconcepte i l’autoestima.

Economia de fitxes: posem nota segons si fa el que es demana o no. Es fa la mitjana a final de setmana. A partir
d’aprovar, ja es té una recompensa, però segona la nota, té una recompensa o una altre. Aprendrà que tot i que un
dia no ho faci del tot bé, sempre es pot aconseguir algo, i es té en compte.

“Boletín del viernes”

3. Estimular l’adquisició dels aprenentatges bàsics per a l'edat i curs acadèmic, afavorint la seva autonomia.

Lecoescriptura:

- Fitxes per treballar la velocitat lectora i comprensió lectora

- Fitxes per treballar la grafia
o Correcte execució de lletra majúscula i minúscula.
o Mida ajustada a les pautes del full (línies, quadradets,...).
o Promoure la correcte organització de la grafia en el full/llibreta: respectar marges, espais, promoure
que tot quedi ben organitzat.
- Càlcul i raonament lògicomatemàtic:
o Repassar operacions matemàtiques, procediment i execució.
o Estimular el raonament a través de problemes que requereixin raonament.

4. Millorar la regulació de la conducta impulsiva, promovent el seguiment de normes i límits des del reforç
positiu.

Economia de fitxes dins de les sessions, a classe i a casa.

 Premiar i elogiar verbalment la bona conducta.

5. Entrevistes periòdiques tant amb la família com amb l’escola i tots els professionals que intervenen en el
cas (CSMIJ, pediatria, psiquiatria, neuropsicologia, etc.) per tal de donar i rebre les orientacions
terapèutiques escaients.

Abans o després de les sessions amb el nen/a parlar amb el pare/mare donar-li un breu feedback de com estan anant
les sessions, què s’està treballant, què s’està aconseguint, què cal reforçar des de casa, etc.

Com a mínim 1 cop al trimestre coordinar-nos amb el centre educatiu. Tenir un contacte més freqüent, en la mesura
que sigui necessari, via correu electrònic o telefònicament.

En el cas que hi hagi tractament amb psicofàrmacs, és molt important que ens coordinem amb el/la psiquiatra de
referència i que preguntem als pares: pren la medicació? Ha incrementat la dosis? Quant teniu la propera visita de
seguiment amb psiquiatria?

- Estar alerta de possibles efectes extrapiramidals: moviments facials incontrolables que semblen TICS.