Machine Translated by Google

Xem các cuộc thảo luận, số liệu thống kê và hồ sơ tác giả cho ấn phẩm này tại: https://www.researchgate.net/publication/317016190

Nghiên cứu giải phẫu các khoang mỡ tạm thời và ứng dụng lâm sàng của nó trong ghép mỡ tạm thời

Bài báo trên Tạp chí phẫu thuật thẩm mỹ / Hiệp hội phẫu thuật thẩm mỹ Hoa Kỳ · Tháng 5 năm 2017

DOI: 10.1093/asj/sjw257

TRÍCH DẪN ĐỌC

38 12,558

8 tác giả, bao gồm:

Ru-Lin Huang Vân Tạ

Đại học Giao thông Thượng Hải Đại học Giao thông Thượng Hải

37 ẤN PHẨM 705 TRÍCH DẪN 87 ẤN BẢN 1.097 TRÍCH DẪN

XEM HỒ SƠ XEM HỒ SƠ

Văn Kim Vương Giả Châu

Bệnh viện nhân dân số 9 Thượng Hải, Thượng Hải Học viện Khoa học Trung Quốc

24 ẤN PHẨM 310 TRÍCH DẪN 44 CÔNG BỐ 547 TRÍCH DẪN

XEM HỒ SƠ XEM HỒ SƠ

Một số tác giả của ấn phẩm này cũng đang thực hiện các dự án liên quan sau:

lipofilling dựa trên ngăn Xem dự án

Liều cao BMP-2 làm suy giảm khả năng tái tạo xương Xem dự án

Tất cả nội dung sau trang này được tải lên bởi Ru-Lin Huang vào ngày 11 tháng 10 năm 2017.

Người dùng đã yêu cầu cải tiến tệp đã tải xuống.

Machine Translated by Google

Phẫu thuật khuôn mặt

Tạp chí Phẫu thuật Thẩm mỹ

2017, 1–8 © 2017 Hiệp hội
Nghiên cứu giải phẫu mỡ tạm thời Phẫu thuật Thẩm mỹ Hoa Kỳ, Inc.

Các ngăn và ứng dụng lâm sàng của nó cho Đây là một bài báo Truy cập Mở
được phân phối theo các điều khoản

Cấy mỡ tạm thời

của giấy phép Creative Commons
Attribution NonCommercial-NoDerivs

(http://creativecommons.org/licenses/
by-nc-nd/4.0/), cho phép sao chép
phi thương mại và phân phối tác
phẩm, ở bất kỳ phương tiện nào,

miễn là tác phẩm gốc không bị thay

Ru-Lin Huang, MD, Tiến sĩ; Yun Xie, MD; Wenjin Wang, MD, Tiến sĩ; đổi hoặc biến đổi dưới bất kỳ hình

Tanja Herrler, MD; Jia Zhou, MD, Tiến sĩ; Peijuan Zhao, MD; Lee thức nào và tác phẩm đó được trích
dẫn chính xác. Để sử dụng lại cho
LQ Pu, MD, Tiến sĩ; và Qingfeng Li, MD, Tiến sĩ mục đích thương mại, vui lòng liên
hệ journals.permissions@oup.com DOI:
10.1093/asj/sjw257
www.aestheticsurgeryjournal.com

Tóm tắt cơ

sở: Tỷ lệ hài lòng thấp và các biến chứng nghiêm trọng là hai hạn chế lớn đối với phương pháp nâng hõm thái dương bằng ghép mỡ tự thân. Mặc dù

các khoang mỡ ở vùng thái dương đã được báo cáo, giải phẫu ứng dụng lâm sàng của nó để ghép mỡ chưa phải là chủ đề của các nghiên cứu cho thấy

lợi ích của nó một cách khách quan và thống kê.

Mục tiêu: Khảo sát khoang mỡ thái dương và cấu trúc mạch máu thần kinh tương đối trên xác chết, phát triển kỹ thuật ghép mỡ an toàn và hiệu quả
để nâng tạo hõm thái dương.

Phương pháp: Nghiên cứu được tiến hành trên 8 tử thi (16 ngôi đền). Các lớp mô, khoang mỡ, dây chằng và cấu trúc mạch máu thần kinh ở vùng thái

dương đã được phân tích. Các biến số là số lượng và vị trí của tĩnh mạch cảnh giới, mạch xuyên của tĩnh mạch thái dương giữa. Các phép đo được

thực hiện bằng thước cặp kỹ thuật số.

Kết quả: Hai ngăn mỡ riêng biệt, ngăn mỡ má bên thái dương và ngăn mỡ hốc mắt bên, được tìm thấy trong lớp dưới da, và hai ngăn vách ngăn riêng

biệt, ngăn thái dương trên và dưới, được tìm thấy trong lớp mô quầng vú lỏng lẻo. Người ta tìm thấy một tĩnh mạch cảnh giới và 1 đến 6 mạch

xuyên xuyên qua lớp mô dưới da, băng qua các lớp mô chồng lên nhau ở vùng vách ngăn thái dương dưới, và cuối cùng nhập vào tĩnh mạch thái dương

giữa.

Kết luận: Bốn khoang mỡ vùng thái dương là nơi nhận mỡ lý tưởng để cấy mỡ. Đường viền trong của đường giao nhau giữa đường chân tóc và đường

thái dương là vị trí đưa ống thông vào an toàn và hiệu quả để ghép mỡ vùng thái dương. Nửa trước của khoang thái dương dưới là “khu vực thận

trọng” để ghép mỡ thái dương.

Quyết định biên tập ngày: 06/12/2016.

Khuôn mặt trẻ được đặc trưng bởi đường viền thái dương nhẵn và lồi
trong đó phần rìa xương phía trước được che đi. Tuy nhiên, cùng với
tuổi tác, phần trên của khuôn mặt trở nên lõm hơn và các cạnh xương
của cung gò má, đường thái dương và vành quỹ đạo bên xuất hiện rõ
hơn. Kết quả là vẻ ngoài cũ kỹ và hốc hác có thể gây khó chịu về mặt
Bác sĩ Huang, Xie, Wang, Zhou và Zhao là bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và bác
sĩ Li là giáo sư, Khoa phẫu thuật thẩm mỹ và tái tạo, Bệnh viện Nhân dân
số 9 Thượng Hải, Trường Đại học Y khoa Thượng Hải Jiao Tong, Thượng Hải,
Trung Quốc. Bác sĩ Herrler là bác sĩ phẫu thuật trực tiếp, Trung tâm phẫu
thuật thẩm mỹ và bỏng, Trung tâm chấn thương Murnau, Murnau, Đức. Bác sĩ

thẩm mỹ và cần phải chỉnh sửa. Pu là Giáo sư Phẫu thuật Thẩm mỹ, Khoa Phẫu thuật Thẩm mỹ, Đại học
California, Davis, Sacramento, CA,
HOA KỲ.

Ghép mỡ tự thân đã được áp dụng rộng rãi và ủng hộ cho việc tạo đường
Tác giả tương ứng: Giáo
nét trên khuôn mặt và chỉnh sửa hình dáng cơ thể. Nhiều kỹ thuật cấy
sư Qingfeng Li, Khoa Phẫu thuật Thẩm mỹ và Tái tạo, Bệnh viện Nhân dân Số
mỡ tự thân đã được giới thiệu bao gồm kỹ thuật ghép mỡ cấu trúc,1,2
9 Thượng Hải, Trường Y Đại học Giao thông Thượng Hải, 639 Đường Zhizaoju,
kỹ thuật 3M3L,3,4 tế bào hỗ trợ Thượng Hải 200011, Trung Quốc.
E-mail: dr.liqingfeng@shsmu.edu.cn
Machine Translated by Google
2 Tạp Chí Phẫu Thuật Thẩm Mỹ
kỹ thuật chuyển mỡ (CAL),5,6 và kỹ thuật tiêm cơ tự thân
vào mặt (FAMI).7,8 Tuy nhiên, không có cách tiếp cận đồng
thuận nào đối với việc nâng vùng hõm thái dương bằng mỡ tự
thân. Điều này có thể là do cấu trúc giải phẫu phức tạp,
nguy cơ xảy ra biến cố bất lợi cao và kết quả lâu dài kém
trong lĩnh vực này. Theo Mojallal và cộng sự, vùng thái
dương là một trong những tiểu đơn vị có tỷ lệ hài lòng thấp
nhất sau khi ghép mỡ mặt.9 Ngoài ra, diện mạo sau phẫu
thuật không tự nhiên bao gồm da không đều và phù nề10 cũng
như các biến chứng nghiêm trọng như mù lòa và thuyên tắc mỡ
não11- 13 đã được báo cáo.
Trên thực tế, sự hiểu biết tốt về quá trình lão hóa trên
khuôn mặt và giải phẫu của vùng nhận là rất quan trọng
trong việc tạo đường nét trên khuôn mặt bằng mỡ tự thân.
Người ta chấp nhận rộng rãi rằng lão hóa trên khuôn mặt
được đặc trưng bởi sự giảm thể tích mô mềm và độ đàn hồi.
Hơn nữa, việc Rohrich và cộng sự xác định sự phân chia các
ngăn mỡ trên khuôn mặt đã chứng minh rằng mỡ trên khuôn mặt
có cấu trúc cao hơn là đồng nhất và liên tục.14-17 Các ngăn
mỡ này đóng vai trò rõ ràng trong việc tạo hình đường nét
trên khuôn mặt và trải qua những thay đổi rõ rệt liên quan
đến tuổi tác. Tuy nhiên, giải phẫu ứng dụng lâm sàng vùng
thái dương, đặc biệt là vùng mỡ vùng thái dương, chưa là đề
tài nghiên cứu chứng minh lợi ích của nó một cách khách
quan và thống kê. Chúng tôi đưa ra giả thuyết rằng việc
phục hồi sự phân bố sinh lý và thể tích của các ngăn mỡ
bằng cách sử dụng các vị trí đưa ống thông và mặt phẳng
tiêm phù hợp về mặt giải phẫu có thể không chỉ tránh được
tổn thương mô mềm và mạch máu thần kinh mà còn cải thiện
kết quả lâu dài để có được khuôn mặt trẻ trung và tự nhiên.
Nghiên cứu lâm sàng và giải phẫu trước đây của chúng tôi về
ghép mỡ vùng giữa mặt đã chứng minh tính hiệu quả và an
toàn của giả thuyết này.18 Vì vậy, trong nghiên cứu này,
chúng tôi đã nghiên cứu sự phân bố của các khoang mỡ và đặc
điểm của cấu trúc mạch máu thần kinh ở vùng thái dương với
vùng thái dương. mục đích của việc phát triển một khái niệm
phục hồi thể tích mục tiêu để tăng độ rỗng thái dương.
PHƯƠNG PHÁP
Nghiên cứu được thực hiện trong phòng thí nghiệm giải phẫu
tại Trường Y Đại học Jiao Tong Thượng Hải sau khi được Ủy
ban Đạo đức của Bệnh viện Nhân dân số 9 Thượng Hải, Trường
Y Đại học Jiao Tong Thượng Hải chấp thuận. Để hiểu rõ hơn
về cấu trúc giải phẫu của vùng thái dương liên quan đến
việc nâng cao hố thái dương, chúng tôi đã thực hiện các
nghiên cứu giải phẫu giải phẫu của cả hai vùng thái dương ở
8 xác chết (16 ngôi đền) trong khoảng thời gian từ tháng 9
năm 2014 đến tháng 1 năm 2015. Vùng thái dương được mổ xẻ
dựa trên các mặt phẳng lamellar.
Tóm lại, sau khi loại bỏ da thông qua một vết rạch vành,
mạc thái dương hàm được mổ xẻ từng lớp. Động mạch thái
dương nông đã được xác định và
tiếp theo cho đến giao điểm với đường thời gian. Tĩnh mạch
cảnh giới và các lỗ thủng của mạch máu thái dương giữa đã
được xác định và mổ xẻ xuống nơi chúng đục thủng cân thái
dương và dẫn lưu vào các mạch máu thái dương giữa. Số lượng
mạch máu đục lỗ đã được đếm và khoảng cách của chúng đến
vòm gò má/vành quỹ đạo bên được đo.
KẾT QUẢ
Sắp xếp các lớp mô
Vùng hõm thái dương được hình thành bởi đường thái dương
trên, viền ổ mắt bên, cung gò má và đường chân tóc thái
dương (Hình 1). Các nghiên cứu giải phẫu giải phẫu của
chúng tôi đã chứng minh một cách nhất quán các lớp mô khác
biệt của vùng thái dương ở 16 ngôi đền của 8 tử thi (3 nam
và 5 nữ) với độ tuổi trung bình là 56 tuổi (khoảng 26-83 tuổi).
Từ nông đến sâu, các lớp mô nằm ngang của da, mô dưới da,
cân thái dương nông, mô quầng thái dương lỏng lẻo, cân thái
dương sâu, cơ thái dương và màng ngoài sọ được xác định như
đã mô tả trước đây.19,20 Lớp mô dưới da ở vùng thái dương
được phát hiện là gầy đáng kể, đặc biệt là khi tuổi cao.
Cân thái dương bề ngoài mỏng, mềm dẻo và có nhiều mạch máu.
Ở vùng hõm thái dương, nó cũng chứa nhánh trước của động
mạch thái dương nông, tĩnh mạch cảnh giới (Hình 2) và các
nhánh thái dương của dây thần kinh mặt (Hình 3). Lớp mô
phân cực lỏng lẻo nằm giữa cân thái dương nông và sâu được
chứng minh là bao quanh một tĩnh mạch cảnh giới và một số
mạch máu xuyên, nhưng mặt khác hầu hết là vô mạch. Tổng
cộng có 10 ngôi đền trong số 8 tử thi trong nghiên cứu này
có một lớp mô mỡ mỏng trong lớp mô quầng vú lỏng lẻo. Cân
thái dương sâu được phát hiện là một cấu trúc dày đặc bao
quanh cơ thái dương bên dưới. Ở mức của rìa ổ mắt trên, cân
thái dương sâu chia thành các lớp sâu và nông bao quanh lớp
mỡ thái dương nông.
Ở vùng thái dương, chúng tôi đã xác định được một loạt
các cấu trúc dây chằng vuông góc với cân mạc nhịp độ. Vách
ngăn thái dương trên (STS) phát sinh từ màng xương dọc theo
đường thái dương trên của hộp sọ, nơi màng xương chuyển
tiếp sang mạc thái dương sâu. Vách ngăn thái dương dưới
(ITS) được hình thành do sự hợp nhất của cân thái dương
nông và cân thái dương sâu bắt nguồn từ góc sau của sự kết
dính dây chằng thái dương và kéo dài xiên về phía mấu trên
của vòng xoắn. Dây chằng giữ cơ vòng mi (ORL) được chứng
minh là bắt nguồn từ màng xương của vành ổ mắt, đi ngang
qua cơ vòng mi và đi vào da và chỗ nối mí mắt-má. Ở cấp độ
của zygoma thấp hơn, các chất kết dính bao gồm zygomatic
Machine Translated by Google

Hoàng và cộng sự 3

MỘT b

Hình 1. (A) Đặc điểm của hõm thái dương được thể hiện trên một bệnh nhân nữ 37 tuổi. Sự hõm tạm thời gây ra vẻ ngoài già
nua và hốc hác. (B) Vùng hõm thái dương được hình thành bởi đường thái dương trên (phía trên), vành ổ mắt bên (phía trước),
cung gò má (phía dưới) và đường chân tóc thái dương (phía bên).

Hình 2. Có thể nhìn thấy tĩnh mạch cảnh giới chạy ở
vùng thái dương trên một bệnh nhân nữ 56 tuổi.
Hình 3. Cân thái dương bề ngoài và các cấu trúc mạch máu
thần kinh ở vùng thái dương như thể hiện trên một xác chết
nữ 72 tuổi. FbSTA, nhánh trước của động mạch thái dương
nông; TbFN, nhánh thái dương của dây thần kinh mặt; STF,
fascia tạm thời bề ngoài.

dây chằng dưới da (ZCL, Hình 4-5). Các cấu trúc dây vùng đất. Ở lớp mô dưới da, ITS chia mô mỡ dưới da thành
chằng dọc này và các lớp mô nằm ngang tạo thành nhiều 2 ngăn mỡ động, ngăn mỡ thái dương-má bên.
ngăn riêng biệt ở thái dương.
Machine Translated by Google

4 Tạp Chí Phẫu Thuật Thẩm Mỹ

MỘT b

Hình 4. (A) Các cấu trúc ngăn và dây chằng ở vùng thái dương được thể hiện trên một xác chết nữ 64 tuổi. (B) Hình minh họa
thể hiện các cấu trúc dây chằng, ngăn và mạch máu thần kinh ở vùng thái dương.
Ở vùng thái dương, ba cấu trúc dây chằng dọc chia hai lớp mô ngang thành bốn ngăn riêng biệt. LTFC và LOFC nằm ở lớp mô
dưới da; UTC và LTC nằm ở lớp mô phân cực lỏng lẻo. LTFC, khoang mỡ má thái dương bên; LOFC, khoang mỡ quỹ đạo bên; UTC,
ngăn trên tạm thời; LTC, khoang thái dương dưới; STS, vách ngăn thái dương vượt trội; ITS, vách ngăn thái dương dưới; ORL, dây
chằng giữ quỹ đạo; ZCL, dây chằng da gò má.

MỘT b

Hình 5. Hình chiếu bề mặt của khoang mỡ (A) và khoang vách ngăn (B) ở vùng thái dương như thể hiện trên một bệnh nhân nữ 37
tuổi. LTFC, khoang mỡ má thái dương bên; LOFC, khoang mỡ quỹ đạo bên; UTC, ngăn trên tạm thời; LTC, khoang thái dương dưới;
STS, vách ngăn thái dương vượt trội; ITS, vách ngăn thái dương dưới; ORL, dây chằng giữ quỹ đạo; ZCL, dây chằng da gò má.

(LTFC) và khoang mỡ quỹ đạo bên (LOFC, Hình 4-5), phù hợp
với các báo cáo trước đây.14 Trong lớp mô vùng thái dương
lỏng lẻo, hai vách ngăn sâu chia cắt, khoang thái dương
trên (UTC) và khoang thái dương dưới (LTC) ), được phân
tách bằng ITS (Hình 4-5).
Giải phẫu mạch máu và dây thần kinh
Giải phẫu mạch máu thần kinh của vùng thái dương nhất
quán trong loạt mổ xẻ này. Nhánh phía trước của động mạch
thái dương nông được tìm thấy ở vùng hõm thái dương trong
cân thái dương nông. Nó
Machine Translated by Google

Hoàng và cộng sự 5

MỘT b

Hình 6. Các cấu trúc mạch máu xuyên qua cân thái dương được thể hiện trên một tử thi nam 64 tuổi. Các lỗ thủng (A) bắt nguồn
từ các mạch máu thái dương giữa (B) và tĩnh mạch cảnh giới đi qua lớp nông của cân thái dương sâu, mô quầng vú lỏng lẻo và
cân thái dương nông, vào mô dưới da. SlDTF, lớp bề mặt của cân thái dương sâu; STF, fascia tạm thời bề ngoài; STFP, miếng mỡ
tạm thời bề ngoài; pMTV, máy đục tĩnh mạch thái dương giữa; SV, tĩnh mạch trọng điểm.

đã cung cấp một số tàu nhỏ dọc theo hành trình của nó
trong khu vực hõm tạm thời. Trong mặt phẳng này, chúng
tôi cũng xác định được 2 đến 4 nhánh thái dương của dây
thần kinh mặt bắt chéo cung gò má chếch một ngón tay về
phía sau bờ sau mỏm gò má của xương trán và chạy song
song phía đuôi với nhánh trán của động mạch thái dương
nông ( Hình 3). Tĩnh mạch lính canh luôn được tìm thấy ở
bên cạnh vành quỹ đạo bên đi từ lớp dưới da qua cân thái
dương siêu hình và sau đó xuyên qua lớp bề mặt của cân
thái dương sâu để nối vào tĩnh mạch thái dương giữa (Hình
6A ) . Tĩnh mạch thái dương giữa được vùi trong lớp mỡ
thái dương nông và di chuyển giữa các lớp nông và sâu của
cân thái dương sâu (Hình 6B). Một số mạch máu xuyên (số
lượng ở độ tuổi trung bình: 2,6, phạm vi: 1-6) đi qua lớp
cân thái dương nông, lớp mô quầng vú lỏng lẻo và lớp bề
mặt của cân thái dương sâu được phát hiện bắt nguồn từ
hoặc nối với các mạch máu thái dương giữa. (Hình 6B). Mật
độ đục lỗ cao nhất nằm ở điểm nối của vòm gò má và vành
quỹ đạo bên và cách sọ trung bình 24 mm (phạm vi, 18-32
mm) so với nửa trước của vòm gò má (Hình 7 ) .

Hình 7. Hình chiếu bề mặt của “khu vực thận trọng” được CUỘC THẢO LUẬN
thể hiện trên một bệnh nhân nữ 37 tuổi. Vùng thận trọng
nằm ở khoang thái dương dưới ở nửa trước của nó, nơi tĩnh Ghép mỡ tự thân là một kỹ thuật được chấp nhận rộng rãi
mạch cảnh giới và các nhánh của mạch thái dương giữa xuyên
để nâng mô mềm. Tuy nhiên, nâng cao thái dương bằng cách
qua cân thái dương và di chuyển trong lớp mô dưới da. UTC,
ghép mỡ có liên quan đến mức độ hài lòng của bệnh nhân
ngăn trên tạm thời; LTC, khoang thái dương dưới; STS, vách
thấp và tỷ lệ biến chứng cao.9,11 Trong nghiên cứu lâm
ngăn thái dương vượt trội; ITS, vách ngăn thái dương dưới;
ORL, dây chằng giữ quỹ đạo. sàng và giải phẫu trước đây của chúng tôi về ghép mỡ vùng
giữa mặt, chúng tôi đã phát triển một khái niệm mới về ghép mỡ.
Machine Translated by Google

6 Tạp Chí Phẫu Thuật Thẩm Mỹ

kỹ thuật ghép ủng hộ sự phục hồi thể tích mục tiêu của
các khoang mỡ trên mặt.18 Trong nghiên cứu này, chúng tôi
tuân theo quan điểm được ủng hộ trong nghiên cứu đó và
chứng minh sự phân bố sinh lý của các khoang mỡ thái dương
và xác định vùng thận trọng khi ghép mỡ thái dương. Dựa
trên nghiên cứu giải phẫu của chúng tôi, do đó chúng tôi
đã phát triển một kỹ thuật điều trị an toàn và hiệu quả.
Nói chung, vùng hõm thái dương khác với thuật ngữ giải
phẫu “hố thái dương” và được phác thảo bởi đường thái
dương trên, đường chân tóc thái dương, cung gò má và vành
quỹ đạo bên (Hình 1). Trong giải phẫu của chúng tôi, sự
phân bố sinh lý của các lớp mô ngang, vách ngăn/dây chằng
dọc, khoang mỡ và cấu trúc mạch máu thần kinh đã được xác
định rõ ràng và phù hợp với các nghiên cứu trước đây ở
vùng thái dương.19,21-25 Trong số các cấu trúc mô này ,
sự đầy đặn của bốn ngăn mỡ thái dương là đặc điểm chính
của một thái dương trẻ trung. Về mặt nguyên nhân, các yếu
tố khác nhau bao gồm lão hóa, giảm cân, ức chế sự phát
triển của xương và tổn thương mô mềm hoặc xương, có thể
gây ra sự mất thể tích của các khoang mỡ thái dương. Để
tạo lại đường nét khuôn mặt tròn và lồi một cách an toàn
và hiệu quả, việc phục hồi tình trạng mất thể tích và phân
vị trí vào ở phía trong của giao điểm của đường chân tóc
và đường thái dương (Hình 8). Đây là khu vực chuyển tiếp
đặc biệt giữa ranh giới chung của vùng thái dương và vùng
trán, nơi cơ aponeurotic galea được thay thế bằng cân thái
dương bề ngoài19, do đó tạo thành một cấu trúc cân liên
tục dày đặc (hệ thống aponeurotic cơ bắp bề mặt, SMAS) và
phân chia thời gian. các ngăn tinh thần thành một mặt
phẳng bề ngoài và một mặt phẳng sâu.
Trong thực hành lâm sàng, sau khi rạch một đường nhỏ ở vị
trí đường vào, đưa ống thông vào vết mổ và chọc qua cơ
apxe galea, sau đó đẩy ống thông về phía vùng thái dương,
ống thông sẽ đi qua vách ngăn thái dương trên và hạ cánh.
vào mặt phẳng sâu. Đối với mặt phẳng nông, đưa ống thông
vào vết rạch và chọc qua lớp mô dưới da, sau đó đẩy ống
thông về phía vùng thái dương, ống thông sẽ hạ cánh xuống
lớp nông.
Cấu trúc cân liên tục (SMAS) đảm bảo đưa ống thông chính
xác vào hai mặt phẳng và đặt chính xác mảnh ghép mỡ vào
các khoang mỡ thái dương. Chúng tôi ủng hộ việc sử dụng
vị trí tiếp cận này trong ghép mỡ thái dương dựa trên
những ưu điểm sau: thứ nhất, vị trí rạch này nằm trong
đường chân tóc có liên quan đến vết sẹo ẩn hơn và hầu như

bố sinh lý của các khoang mỡ ở vùng thái dương là điều cần
thiết. Cho đến nay, không có cách tiếp cận đồng thuận nào
đối với việc ghép mỡ ở vùng thái dương. Xem xét nguyên
nhân và giải phẫu của hõm thái dương, chúng tôi đề xuất
tiêm mỡ theo kỹ thuật đa mặt phẳng để giải quyết các mặt
phẳng sâu và siêu hình. Mặt phẳng tiêm sâu nằm trong lớp
mô quầng vú lỏng lẻo. Ở đây, việc ghép mỡ vào UTC và LTC
đã cho phép phục hồi đáng kể sự mất thể tích chính ở vùng
hóp tạm thời. Tuy nhiên, những vùng da bất thường còn lại
không nhìn thấy được.
Thứ hai, theo nghiên cứu giải phẫu của chúng tôi, sử dụng
điểm vào này có thể làm giảm tỷ lệ chấn thương đối với
tĩnh mạch cảnh giới và nhánh thái dương của dây thần kinh
mặt. Thứ ba, ống thông không chỉ dễ dàng được đưa vào các
mặt phẳng tiêm sâu và nông thông qua đường tiếp cận này,
mà còn vào khu vực chuyển tiếp giữa thái dương.

có thể yêu cầu điều chỉnh đường nét khuôn mặt một cách
tinh tế bằng cách tiêm nông vào lớp mô dưới da. Các cấu
trúc mạch máu thần kinh chính không có nhiều trong hai
mặt phẳng này. Tuy nhiên, dựa trên nghiên cứu giải phẫu
của chúng tôi, trước tiên chúng tôi đã xác định một “khu
vực thận trọng” ở vùng thái dương có chứa một số cấu trúc
mạch máu thần kinh quan trọng bao gồm tĩnh mạch cảnh giới
(Hình 2), lỗ thủng của các tĩnh mạch thái dương giữa và
các nhánh thái dương của tĩnh mạch thái dương. dây thần
kinh mặt, đục lỗ hoặc di chuyển dọc theo lớp phủ bên trên.
Vùng thận trọng này nằm ở nửa trước của LTC. Cần đặc biệt
chú ý đến khu vực này để tránh các biến chứng (Hình 7).

Vị trí đặt ống thông để tiêm chất béo cũng là một khía
cạnh quan trọng trong việc bơm mỡ cho hõm thái dương.
Một vị trí tiếp cận phù hợp không chỉ làm giảm tổn thương
Hình 8. Vị trí đưa ống thông vào để nâng cao thái dương bằng
mô và mạch máu thần kinh, mà còn cho phép đặt mảnh ghép
cách ghép mỡ được thể hiện trên một bệnh nhân nữ 37 tuổi. Vị
mỡ chính xác về mặt giải phẫu. Một số điểm vào trong vùng
trí nhập cảnh được đặt ở giữa đường giao nhau của đường chân
thái dương đã được đề xuất ở đường chân tóc thái dương tóc và đường thái dương trong một khu vực tương đối không có
hoặc đường viền bên của vành ổ mắt.7,26 Dựa trên nghiên cấu trúc mạch máu thần kinh. TbFN, nhánh thái dương của dây
thần kinh mặt; SV, tĩnh mạch trọng điểm.
cứu giải phẫu của chúng tôi, chúng tôi ủng hộ việc đặt ống thông
Machine Translated by Google

Hoàng và cộng sự 7

MỘT b C

Đ.

Hình 9. Hình minh họa mô tả cấy ghép mỡ mục tiêu để nâng cao hõm thái dương như được minh họa trên một xác chết nữ 72 tuổi.
Trong kỹ thuật này, đầu vào của ống thông được đặt ở giữa đường giao nhau của đường chân tóc và đường thái dương. Mô mỡ
được tiêm vào mặt phẳng tiêm sâu (A) trong lớp mô quầng vú lỏng lẻo (UTC và LTC), để phục hồi phần lớn thể tích bị mất,
tiếp theo là tiêm vào mặt phẳng tiêm nông (B) trong lớp mô dưới da (LFFC và LOFC), để đạt được đường viền khuôn mặt tròn và
mịn, và vùng chuyển tiếp (C) trong lớp mô dưới da của vùng trán, để đạt được đường viền khuôn mặt tròn và mịn. (D) Hình minh
họa thể hiện mối quan hệ của mặt phẳng phun nông và mặt phẳng phun sâu. UTC, ngăn trên tạm thời; LTC, khoang thái dương
dưới; LTFC, khoang mỡ má thái dương bên; LOFC, khoang mỡ quỹ đạo bên; UTC, ngăn trên tạm thời; LTC, khoang thái dương dưới.

và các vùng phía trước để tạo thành một đường cong trên khuôn mặt kỹ thuật ghép mỡ dựa trên khoang là một kỹ thuật làm đầy mỡ đầy hứa

tròn và lồi (Hình 9). hẹn và bổ sung cho các kỹ thuật ghép mỡ được công bố gần đây và cũng

Các kỹ thuật ghép mỡ được công bố gần đây chủ yếu tập trung vào có thể hiệu quả ở các đơn vị giải phẫu khuôn mặt khác.18 Nghiên cứu

khía cạnh phương pháp thu hoạch, tinh chế và kỹ năng ghép mỡ nói hiện tại về vùng thái dương cung cấp cơ sở lý thuyết vững chắc cho kỹ

chung. Tuy nhiên, kết quả tiêm lipofill khác nhau tùy thuộc vào vùng thuật lấy mỡ mục tiêu. để nâng cao hõm thái dương. Tuy nhiên, xác

cơ thể được điều trị9, điều này có thể được giải thích là do sự thay minh lâm sàng về hồ sơ an toàn và hiệu quả của kỹ thuật này là hạn
đổi cấu trúc giải phẫu ở vùng nhận. Lý tưởng nhất là cấu trúc giải chế chính của nghiên cứu này.
phẫu của vùng nhận mỡ, cũng như những thay đổi đặc trưng liên quan

đến tuổi tác, nên được xem xét trong quá trình nâng mô mềm bằng ghép

mỡ tự thân. Việc cấy mỡ mục tiêu vào một vị trí chính xác về mặt giải

phẫu thông qua một đường rạch phù hợp về mặt giải phẫu không chỉ cho

phép phục hồi thể tích bị mất và giảm nguy cơ tổn thương mô và mạch KẾT LUẬN
máu thần kinh, mà còn bảo tồn mỡ được cấy tại chỗ, tăng khả năng sống
sót của mỡ ghép, cải thiện toàn diện hiệu quả và độ an toàn của quy Bốn khoang mỡ thái dương được tách biệt là những vị trí tiếp nhận lý

trình cấy ghép mỡ. Nghiên cứu trước đây của chúng tôi về ghép mỡ vùng tưởng để nâng vùng hõm thái dương bằng phương pháp ghép mỡ. Đường

giữa mặt đã chứng minh rằng viền trong của đường giao nhau giữa đường chân tóc và đường thái
dương là vị trí đưa ống thông vào an toàn và hiệu quả để ghép mỡ vùng

thái dương. Hơn nữa, vùng thận trọng

Machine Translated by Google
số 8
nằm ở khoang dưới thái dương nên được cẩn trọng trong quá
trình cấy ghép mỡ. Phục hồi có mục tiêu các khoang mỡ
thái dương cho phép điều chỉnh hõm thái dương một cách an
toàn và hiệu quả lâu dài và có thể cải thiện kết quả lâm
sàng của nâng mô mềm trong tạo đường nét khuôn mặt và
tăng sự hài lòng của bệnh nhân.
tiết lộ
Các tác giả tuyên bố không có xung đột lợi ích tiềm ẩn nào đối với
nghiên cứu, quyền tác giả và xuất bản bài viết này.
Tài trợ
Giáo sư Li đã nhận được tài trợ nghiên cứu từ Chương trình Trụ cột
Khoa học & Công nghệ Quốc gia trong Giai đoạn Kế hoạch 5 năm lần thứ
12 (số dự án 2012BA/11B03) và Chương trình Trọng điểm Nhà nước của Quỹ
Khoa học Tự nhiên Quốc gia Trung Quốc (số Dự án: 81230042), và Tiến
sĩ Huang đã nhận được tài trợ nghiên cứu từ Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc
gia Trung Quốc (số tài trợ 81501679). Khoản tài trợ này được sử dụng
để thanh toán cho các dụng cụ giải phẫu, tử thi và hỗ trợ viết y tế.
NGƯỜI GIỚI THIỆU
1. Coleman SR. Căng da mặt bằng ghép mỡ cấu trúc
ing. Phẫu thuật thẩm mỹ lâm sàng. 2006;33(4):567-577.
2. Coleman SR. Ghép mỡ cấu trúc. Phẫu thuật Thẩm mỹ J.
1998;18(5):386, 388.
3. Xie Y, Zheng DN, Li QF, et al. Một kỹ thuật ghép mỡ tích hợp để
tạo đường nét thẩm mỹ cho khuôn mặt. J Plast Reconstr Aesthet
Surg. 2010;63(2):270-276.
4. Xie Y, Li Q, Zheng D, Lei H, Pu LL. Chỉnh sửa teo nửa mặt bằng
cấy ghép mỡ tự thân. Phẫu thuật thẩm mỹ Ann. 2007;59(6):645-653.
5. Yoshimura K, Sato K, Aoi N, et al. Chuyển lipotransfer hỗ trợ tế
bào cho teo mỡ mặt: hiệu quả của việc sử dụng lâm sàng các tế bào
gốc có nguồn gốc từ mỡ. phẫu thuật da liễu 2008;34(9):1178-1185.
6. Matsumoto D, Sato K, Gonda K, et al. Chuyển lipo hỗ trợ tế bào:
sử dụng hỗ trợ các tế bào có nguồn gốc từ mỡ của con người để
tăng cường mô mềm bằng phương pháp tiêm mỡ. Mô Eng.
2006;12(12):3375-3382.
7. Amar RE, Fox DM. Quy trình tiêm mỡ tự thân vào cơ mặt (FAMI):
một kỹ thuật ghép mỡ tự thân đa mặt phẳng sâu được nhắm mục tiêu
về mặt giải phẫu bằng cách sử dụng các nguyên tắc tiêm mỡ vào
mặt. Phẫu thuật thẩm mỹ Plast. 2011;35(4):502-510.
8. Butterwick KJ. Tiêm cơ ghép mỡ tự thân (FAMI): kỹ thuật mới để
phục hồi thể tích khuôn mặt. phẫu thuật da liễu
2005;31(11 Pt 2):1487-1495.
9. Mojallal A, Shipkov C, Braye F, Breton P, Foyatier JL.
Ảnh hưởng của vị trí người nhận đối với kết quả ghép mỡ trong
phẫu thuật tái tạo khuôn mặt. Phẫu thuật Tái tạo Plast.
2009;124(2):471-483.
10. Lambros V. Một kỹ thuật làm đầy thái dương bằng axit hyaluronic
được pha loãng cao: “dung dịch pha loãng”. Phẫu thuật Thẩm mỹ J.
2011;31(1):89-94.
Xem số liệu thống kê xuất bản
Tạp Chí Phẫu Thuật Thẩm Mỹ
11. Hu J, Chen W, Wu Y, et al. Tắc động mạch não giữa sau khi tiêm
mỡ hai bên thái dương tự thân. Thần kinh Ấn Độ. 2011;59(3):474-475.
12. Jiang X, Liu DL, Chen B. Tĩnh mạch thái dương giữa: nguy cơ gây
tử vong trong phẫu thuật tiêm thẩm mỹ để nâng cao thái dương.
Phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt JAMA. 2014;16(3):227-229.
13. Lu L, Xu X, Wang Z, Ye F, Fan X. Tắc mạch máu võng mạc và màng
mạch sau khi tiêm mỡ vào vùng thái dương.
Vòng tuần hoàn. 2013;128(16):1797-1798.
14. Rohrich RJ, Pessa JE. Các khoang mỡ của khuôn mặt: giải phẫu và ý
nghĩa lâm sàng đối với phẫu thuật thẩm mỹ.
Phẫu thuật Tái tạo Plast. 2007;119(7):2219-2227; thảo luận 2228-31.
15. Rohrich RJ, Pessa JE, Ristow B. Gò má trẻ trung và khoang mỡ sâu
ở giữa. Phẫu thuật Tái tạo Plast. 2008;121(6):2107-2112.
16. Rohrich RJ, Pessa JE. Hệ thống giữ lại khuôn mặt: đánh giá mô học
về ranh giới vách ngăn của các khoang mỡ dưới da. Phẫu thuật Tái
tạo Plast. 2008;121(5):1804-1809.
17. Wan D, Amirlak B, Giessler P, et al. Các hình thái tế bào mỡ khác
nhau của các ngăn mỡ giữa bề mặt sâu và bề ngoài: một nghiên cứu
trên xác chết. Phẫu thuật Tái tạo Plast. 2014;133(5):615e-622e.
18. Wang W, Xie Y, Huang RL, et al. Tạo đường nét khuôn mặt bằng hắc
ín phục hồi thể tích khoang mỡ trên khuôn mặt: vùng giữa mặt.
Phẫu thuật Tái tạo Plast. 2016 ngày 21 tháng 11. [Epub trước khi
in]
19. O'Brien JX, Ashton MW, Rozen WM, Ross R, Mendelson BC. Những quan
điểm mới về giải phẫu phẫu thuật và danh pháp của vùng thái
dương: nghiên cứu tổng quan và mổ xẻ tài liệu. Phẫu thuật Tái tạo
Plast. 2013;131(3):510-522.
20. Davidge KM, van Furth WR, Agur A, Cusimano M. Đặt tên cho các lớp
mô mềm của vùng thái dương hàm: thống nhất thuật ngữ giải phẫu
trong các ngành phẫu thuật.
Phẫu thuật thần kinh. 2010;67(3 Hoạt động bổ sung):ons120-ons129;
thảo luận ons129.
21. Sykes JM. Ứng dụng giải phẫu vùng thái dương và trán cho tiêm chất
làm đầy. Thuốc J Dermatol. 2009;8(10 Bổ sung):s24-s27.
22. Jung W, Youn KH, Won SY, Park JT, Hu KS, Kim HJ.
Ý nghĩa lâm sàng của tĩnh mạch thái dương giữa liên quan đến nâng
cao hố thái dương. phẫu thuật da liễu 2014;40(6):618-623.
23. Kim S, Matic DB. Giải phẫu của hõm thái dương: lớp đệm mỡ thái
dương bề ngoài. Phẫu thuật sọ não J. 2005;16(5):760-763.
24. Alghoul M, Codner MA. Giữ dây chằng mặt: xem xét các ứng dụng
giải phẫu và lâm sàng. Phẫu thuật Thẩm mỹ J. 2013;33(6):769-782.
25. Rêu CJ, Mendelson BC, Taylor GI. Giải phẫu phẫu thuật của các phần
đính kèm dây chằng ở vùng thái dương và vùng quanh mắt. Phẫu
thuật Tái tạo Plast. 2000;105(4):1475-1490; thảo luận 1491 .
26. Marten TJ, Elyassnia D. Ghép mỡ trong trẻ hóa khuôn mặt.
Phẫu thuật thẩm mỹ lâm sàng. 2015;42(2):219-252.