МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ – СОФИЯ

ФАКУЛТЕТ ПО ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕ

„ПРОФ. Д-Р ЦЕКОМИР ВОДЕНИЧАРОВ, ДМН“

------------------------------------------------------------------------------

Дисциплина: „Медицинска екология и хигиена“

КУРСОВА РАБОТА
На тема : Хигиена на ранната детска възраст. Закаляване

Изготвил : Преподавател :
Елена Милева Проф. Д-р Ж. Стайкова,
ДМН
Фак. № з603 ЗМБ
Обществено здраве и здравен мениджмънт
Форма : задочна

София, 2021г.

Увод:
 Важно средство за физическото укрепване на децата е закаляването, което укрепва
здравето, прави човек способен. Закаляването не само увеличава устойчивостта на
организма към неблагоприятни фактори на околната среда, но и е мощен инструмент,
който гарантира нормалния ход на растеж и развитие на детето. Поради това той трябва
да заема място в ежедневната рутина на всички деца и тийнейджъри. Закаляването е
особено необходимо за деца с увреждания, защото стимулира защитните сили на
организма и насърчава неговото изцерение.

Трябва да се помни, че закаляването включва не една процедура за закаляване, а

цял комплекс от мерки, тясно свързани с всички други компоненти на дневния режим.

ИЗЛОЖЕНИЕ

ФИЗИОЛОГИЧНА ОСНОВА

Закаляването е система от медицински, педагогически и социални мерки,

насочени към повишаване на устойчивостта на организма към неблагоприятните фактори
на околната среда. Закаляването е физиологично качество на тялото, което осигуряват
устойчивост на неблагоприятните метеорологични ефекти. Смисълът на закаляването е,
че за разлика от спонтанната адаптация на човешкото тяло към ефектите на естествените
фактори (например студ, топлина, радиация) в рамките на физиологичната адаптация,
присъща на всички, е възможно индивидът систематично да привикне към по-широк
спектър от неблагоприятни външни условия, при които адаптацията без специално
привикване настъпва внезапно.

Същността на закаляването е, че дразненето на рецепторите на кожата и

лигавиците на горните дихателни пътища причинява краткотрайно стесняване на
повърхностните съдове, докато кръвта на вътрешните органи запазва топлината. В
същото време метаболизмът се засилва, което води до производството на допълнителна
топлина. Детето не чувства студ , а външният дразнещ ефект е ограничен само до "съдова
игра" (стесняване и разширяване) на мястото на действие на стимула. Времето от
първичния спазъм на кръвоносните съдове до тяхното разширяване е намалено.

При незакалено дете настъпва стесняване на повърхностните съдове много по-

бавно, което допринася за загубата на топлина от организма, няма "съдова игра",
наблюдава се бледност на кожата. Ефектът на химическата терморегулация се забавя,
възниква хипотермия на тялото и детето може да се разболее. Малките деца реагират по-
остро на промените в температурните условия на външната среда поради
физиологичните характеристики на тяхната терморегулация.

Терморегулация, т.е. способността на организма да поддържа телесната

температура на определено ниво независимо от температурните колебания във външната
среда, е важна адаптивна реакция на организма в нейния баланс с околната среда. В
основата на производството на топлина са процеси от химичен характер, така че
образуването на топлина в тялото се нарича химическа терморегулация.

Преносът на топлина във външната среда настъпва чрез термично излъчване от

повърхността на кожата, изпаряване, дишане и изпотяване, т.е. чрез физически процеси.
Следователно, той се нарича физическа терморегулация. Равновесието на химическите и
физически терморегулации при деца се появяват до 13-15-годишна възраст.

При малките деца няма такъв баланс, той се създава през годините. Топлинната
мощност на детето е 5 пъти по-голяма от тази на възрастен. Тялото на децата, особено
първите месеци от живота, е необходимо да отдаде топлина, в противен случай тя идва от
прегряване и може да възникне хипертония. Ето защо, когато се организират грижи по
закаляване е необходимо да се вземат предвид особеностите на тяхната терморегулация.

Съществуват специфични и неспецифични ефекти от закаляването върху

организма. Конкретното действие е да се стимулират защитните адаптивни реакции на
всички системи на тялото, активното производство на нови кондиционирани рефлекси,
промени в терморегулацията на тялото.

Неспецифичните действия се характеризират с промяна в дейността на много

системи на тялото.

1. Началните етапи на закаляването са придружени от увеличаване на активността на

ендокринните жлези: хипофизната жлеза, надбъбречната жлеза, щитовидната
жлеза, което допринася за промяна в метаболизма на нуклеинови киселини и
протеини.
 2. Промените в централната нервна система са свързани с образуването на нови,
обусловени рефлекси, повишена подвижност на нервните процеси.
В резултат на това чувствителността на периферните рецептори към патогена
(например към студ) намалява. Промяната на праговете на възбуждане на рецепторите
прави „дразнител“ все по-безразличен към тялото, неспособен да навреди на здравето.

3. При закаляването участват топло регулиращи реакции, сърдечно-съдови,

дихателни и други системи на тялото. Активността постепенно се преустроява,
което значително разширява компенсаторните възможности на организма.
4. Физиологичната същност на всяка процедура за закаляване е, че е съвкупност от
естествени елементи, очевидно преодолими, но изискващи привикване към
дискомфорт и физиологичен стрес.
ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА ЗАКАЛЯВАНЕ

Ефектът от процедурите за закаляване може да бъде постигнат само при стриктно

придържане към следните основни принципи, основани на физиологичните закони на
процеса на адаптиране:

1. Като се вземат предвид индивидуалните характеристики на детето,

здравословното му състояние, условията на живот и околната среда,
индивидуални свойства на нервната му система и организма като цяло. Този
принцип на закаляване е особено важен за децата с увреждания. Преди да
извършват процедури за закаляване, децата трябва да бъдат разделени на групи по
здравословни причини.
Група 1 - здрави деца, рядко болни.

Група 2 - деца с функционални промени в сърдечно-съдовата система, чести остри

респираторни инфекции, физическо развитие под средното, анемия, рахит от 2-ра степен,
хроничен тонзилит, хипертрофия сливиците от 1-ва и 2-ра степен, аденоиди, хронични
заболявания при състояние на компенсация и редки обостряния : хроничен бронхит,
хронична пневмония, астматичен бронхит, хроничен холецистит, хроничен отит.

За такива деца физическата активност, температурата на водата е ограничена при

провеждане на водни процедури по-високи с 2 градуса по целзий.
 Група 3 - деца с органична болест на сърцето (вродено сърдечно заболяване),
хроничен и остър пиелонефрит, често обостряне на хронични заболявания на черния дроб,
бели дробове, отит, бронхиална астма.

Напротив, децата с по-крехко здраве особено се нуждаят от процедури по

закаляване и със строг индивидуален подход, почти всички видове закаляване са
приемливи за тях.

Обичайните дейности за закаляване, които се извършват за здрави деца на тази

възраст.

Постепенно се повишава силата на дразнещия ефект, когато се извършват

процедури за закаляване. Закаляване се основава на способността на организма бавно да
се адаптира към променящите се условия на околната среда - продължителността на
излагане на въздух или слънчевата баня, намаляване на температурата на водата по време
на водни процедури и др. Тази постепенност е особено важна за децата, които са
отслабени. Необходимо е също така да се вземе предвид, че скоростта на преход от по-
малко силни към по-силни ефекти се определя от физиологичното състояние на
определено дете, пряката му реакция към дразнене, твърде рязкото увеличаване на
дразненето може да се стигне до отрицателна реакция под формата на хипотермия или
прегряване, но в същото време трябва да се помни, че изключително леко увеличаване
на дразненето не е предпоставка за закаляване.

2. Систематично използване на процедурите за закаляване през всички сезони без

прекъсване. Системното използване на процедурите за закаляване е причинено от
факта, че основата на ефекта на закаляване на физическите фактори е условен
рефлекс. При прекратяването на закаляване се наблюдава бързо изчезване на
развитите рефлекси и прекъсването води до необходимостта от започване на
процеса на закаляване от началния етап. Възможно е да се гарантира системното
провеждане на процедурите за закаляване през цялата година само ако те са твърдо
установени в ежедневната рутина на детето и органично се сливат с обичайните
дейности, като се провеждат по различно време на деня.
 3. Комплексното използване на всички естествени фактори на закаляване (въздух,
вода, слънчева светлина) заедно с физическите упражнения и правилното
разнообразие при тяхната комбинация.
4. Провеждане на дейности за закаляване на позитивно-емоционална основа за деца.
С положително емоционално настроение е по-лесно да се развиват положителни
условни връзки и в бъдеще детето с желание да приема процедури за закаляване,
които свързва с добро настроение. Положителните емоции почти напълно
изключват отрицателните охлаждащи ефекти. Съзнателното отношение на децата
към закаляване, интересът към него ще създаде необходимото психологическо
настроение и по този начин се гарантира успехът на закаляване.

СРЕДСТВА за закаляване

СПЕЦИАЛНИ процедури за закаляване.

Средствата за закаляване са различни:

− според активния фактор (въздух, вода, слънце);

− силата на влиянието (местни и общи);

− продължителност на експозицията.

Специални процедури за закаляване:

Въздушните бани са разделени на общи и местни. Местни въздушни бани за деца

в начално училищна възраст включват спане на открито през лятото и с отворен
прозорец през зимата, провеждане на сутрешна гимнастика във вентилирана стая в лека
спортна форма, провеждане на уроци по физическо възпитание, ходене след училище в
подходящи дрехи. Въздушни бани могат да се стартират в удобни условия при липса на
остри настинки и температура на въздуха не по-ниска от 22-24 ºС, скорост на въздуха 0,1
м / сек, относителна влажност 40–65%, след което постепенно температурата на въздуха
може да достигне до 15 ºС (при 1 ºС след 2-3 дни).

В началото продължителността на въздушната баня е 3-5 минути, а след това се

до 10-15 минути при температура от 15 ° C.
 Използването на въздушни бани изисква спазване на следните правила:

− процедурите се извършват не по-късно от 1 час преди и не по-рано от 1,5 часа след

хранене
− въздушните бани могат да се вземат почти по всяко време; оптималното време е
от 8 до 18 часа;
− препоръчва се комбинирането им с умерена мускулна активност: ходене, работа
на училищния обект, игри на открито и т.н.;
− мястото за получаване на въздушни бани трябва да бъде защитено от остри
ветрове;
− не се препоръчват повече от две общи въздушни бани на ден;
− по време на въздушните бани е необходимо да се следи благосъстоянието на децата.

Сигналите за неблагоприятния им ефект върху тялото са: топли въздушни вани -

рязко зачервяване на кожата и обилно изпотяване; студена и хладна баня - гъша кожа и
втрисане. В тези случаи въздушната баня спира.

Водните процедури са задължителна част от комплекса дейности за закаляване. Те

могат да бъдат местни (измиване и контрастни локални лечения) и общи (измиване, душ,
къпане, контрастни общи процедури).

При тежки студове се препоръчва да се предпази гърлото и сливиците от

директно излагане на студен въздух при дишане.

Други процедури

Детето сяда на стол и поставя краката на таза. Водата се излива върху долната част
на краката. Продължителността на изливането е 25-30 секунди. Температурата на водата в
началото е 28-27 ºС, на всеки 10 дни се намалява с 1-2 ºС; крайната температура не
трябва да бъде по-ниска от 10 ° C. Тази процедура трябва да се извърши вечер не по-
късно от 1 час преди лягане.

Вани за крака. Краката се потапят в кофа или басейн с вода. Началната

температура на водата е 30–28 ° C, крайната температура е 15–13 ºС; намалява на всеки
ден с 1–2 ºС. Продължителността на първите вани е не повече от 1 минута, а в края - 5
минути; тя се увеличава постепенно. По време на ваната се препоръчва леко да се
преместят краката.

Контрастни вани за крака. В една кофа (или басейн) се изсипват 38–40 ºС вода, а в
другата – студена 30–32 ºС вода. Първо, краката се потапят в гореща вода за 1,5-2
минути, а след това, без избърсване, се потапят в студена вода за 5-10 секунди. На всеки
10 дни температурата на водата се намалява с 1-2 ºС И до края на курса на закаляване
стига до 15-12 ºС. Температурата на горещата вода остава непроменена, както и
продължителността на потапяне . Продължителността на потапяне на стъпалата в
студена вода постепенно се увеличава до 20 секунди. Ефектът на тези вани е да се увеличи
температурният контраст и броя на смените им. Препоръчително е те да се извършват
също малко преди лягане.

Избърсване. Извършва се с тери ръкавици или тери кърпа, напоена с вода, в тази
последователност: ръце, крака, гърди, корем, гръб. Посоката на движение по време на
избърсване е от периферията до центъра . Всяка част от тялото се избърсва отделно, след
което се избърсва суха. Продължителността на процедурата е от 1 до 2 минути.
Температурата на водата намалява с 1-2 ° C на всеки 10 дни. За по-младите ученички
началната температура през зимата е 32–30 ° C, през лятото – 28–26 ° C; крайната
температура е съответно 22–20 °C и 18–16 °C. Избърсването се препоръчва сутрин:
през зимата - на закрито, през лятото – на открит въздух (с отворени прозорци).

Плуването в открити води е много ефективно средство за закаляване, защото

тялото е едновременно повлияно от слънцето, въздуха и водата. При къпане трябва да се
спазват следните правила:

− може да се плува не по-рано от 1-1,5 часа след хранене и не по-късно от 1h

преди него;

−по-добре е да се прекарат следобедните часове, когато водата има време да се

затопли

− във водата се препоръчва да се движи активно: плуване, играене с топка и т.н.;

− по време на къпане е необходимо да се контролира благосъстоянието на децата.

 При втрисане и тежко треперене - незабавно се спира къпането, премахват се от
водата и се организират енергични физически упражнения за стопляне.

− На децата не трябва да се разрешава да влизат във водата потни и горещи.

Трябва да им дадете време да се охладят и едва след това да влязат във водата.

- след къпане трябва да се избърше тялото сухо, да се облечете и да си почине на сянка;

−за отслабените деца не се препоръчва да се къпят няколко пъти на ден;

След предварително закаляване на въздух и вода започва къпането при

температура на водата 20 ° C .

Слънчеви бани. Оптималното използване на слънчева светлина влияе благоприятно

на функциите на редица физиологични системи: работоспособността и съставът на
кръвта се подобрява, метаболизмът се увеличава, а защитните сили се увеличават,
подобрява се сънят, синтезира се витамин D. Необходимо е да се вземе предвид
бактерицидният ефект.

Слънчева светлина. Въпреки това, не може да се злоупотреби със слънчевите

лъчи. Противопоказания за слънчеви бани са: треска на тяло, катар на горните
дихателни пътища, остри възпалителни процеси в белите дробове, бъбреците, стомашно-
чревния тракт, повишена възбудимост на централната нервна система, тежко изтощение и
анемия, фотодерматоза, ревматизъм, хронична болка.

При слънчеви бани трябва да се спазват следните правила:

− слънчеви бани се вземат не по-късно от 1 поне 1,5 часа след хранене.

− по-добре е да се приемат в движение – при ходене, работа в градината и др. Това

ще улесни работата на механизмите за терморегулация;

− след слънчеви бани се препоръчва да се къпе тялото с вода (20-25 ° C), а след
това в продължение на 20-30 минути - сянка и почивка;

− необходимо е да се вземат предвид индивидуалните характеристики на всяко

дете. За деца с леко пигментна кожа, честотата на слънчеви бани трябва да се намали;
 − необходим е контрол върху благосъстоянието на децата. Силно зачервяване на
кожата, обилното изпотяване служат като сигнал за нежелана реакция; такива деца трябва
незабавно да бъдат прехвърлени на сянка, като се има предвид продължителността на
слънчевите бани за тях трябва да бъде ограничена;

ДЕЦА И ЮНОШИ

Медицинските работници (лекари и медицински сестри) разработват планове за

действие за закаляване на децата в различни сезони на годината въз основа на данните за
физическо възпитание в семейството и в детската градина;

Помощни процедури за закаляване:

− провеждане на разговори с родителите относно значението на закаляване за

укрепване на здравето на децата и да ги учат на техники за закаляване;

− осъществяване на систематичен контрол върху работата на персонала по

закаляване на децата във всяка възрастова група

− запознаване с резултатите от влиянието на мерките за закаляване и в зависимост

от степента на закаляване на децата, епидемичната болест на детето, промените в
метеорологичните условия, сезон, година и т.н.).

МЕТОДИ за определяне на степента на закаляване

ОРГАНИЗМИ НА ДЕЦА И ЮНОШИ

Методи за изучаване на съдовата реакция за охлаждане

Колкото по- закаляване е тялото, толкова по-съвършена и по-адекватна е

реакцията на неговите вазомотори за охлаждане.

Методи за изследване на термо асиметрията

Изследването на симетрията на температурите на кожата, заедно с други

изследвания, дава възможност да се прецени закаляване на тялото. Автономната
асиметрия не може да бъде придружена от други явления и може да бъде изразена само в
разликата в температурата на кожата в симетрични области от 0.1 ° C до 1 ° C и нагоре в
70% от практически здрави хора. В процеса на закаляване при деца, които преди това са
имали термо асиметрия, тя намалява или дори напълно изчезва поради подобряването
на общите механизми за терморегулация. Термичната асиметрия се изследва с помощта
на електротермометър върху всякакви симетрични области на тялото ( предмишницата,
бедрата, долните крака и т.н.), но най-често в подмишниците.

Протокол за определяне на степента на закаляване на тялото

1. Проучване на съдовия отговор към охлаждането.

а) Температура на кожата преди охлаждане

б) температура на кожата след охлаждане

в) време за възстановяване

2. Изследване на термоасиметрията.

а) температура на десния долен крак

б) температурата на левия долен крак

разлика

Б. а) температурата в дясната подмишница

б) температурата в лявата подмишница

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

В разработката са разгледани различни методи за закаляване при деца – посочени

са конкретните методи и условия, при които трябва да се провеждат, какво трябва и какво
не трябва да се прави. Даден е професионален коментар, препоръки и конкретни
ситуационни примери.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Кучма, В. Р., Хигиена на деца и юноши, 2003, стр. 168

 2. Пивоваров, Ю. Р., Хигиена и основи на човешката екология, 2004, стр. 468

3. Кардашенко, В. Н. , Ръководство за лабораторни класове по хигиена на деца и

юноши: проучвания