Câu 1: Tại sao phải hiệu chỉnh liều aminosid ở bệnh nhân béo phì?

 
 Vì đặc tính phân bố của nhóm này (tan nhiều trong nước, khó tan trong lipid, phân
bố rất kém ở mô mỡ) nên trọng lượng toàn cơ thể phải tính lại đối với người béo
phì.
 Vd (thể tích phân bố), Cl (độ thanh thải) tăng trên bệnh nhân béo phì.
=> Dùng IBW (cân nặng lý tưởng) và ABW (cân nặng hiệu chỉnh) trong tính toán liều lượng.
ABW= IBW + 0,4 ( Cân nặng thực tế - IBW)

Câu 1:. Có thể hạn chế độc tính trên tai và thận của aminoglycosid không?

+Đối với độc tính trên tai: độc tính khó phát hiện, có thể xảy ra sau khi ngưng thuốc, không
hồi phục. Để hạn chế độc tính thì hạn chế việc dùng thuốc kéo dài, tránh phối hợp với
những thuốc làm tăng độc tính trên tai. Vd: Vancomycin

+Đối với độc tính trên thận: Cần theo dõi chưc năng thận thường xuyên trong quá trình sử
dụng thuốc. Khi thấy CN thận bị suy giảm thì ngưng dùng thuốc, có thể hồi phục lại CN
thận. Cũng chú ý tránh dùng dài ngày vàtránh phối hợp với những thuốc làm tăng độc tính
trên thận. Vd: Vancomycin, amtophericin B, Cefaloridin,...

Câu 3: Cần lưu ý gì khi phối hợp aminosid với beta lactam?

Đây là sự phối hợp có tác động hiệp lực nhưng aminosid có tính kiềm sẽ phá vòng beta
lactam, không những làm mất tác dụng của kháng sinh này mà còn gây độc nên không
được trộn lẫn hai kháng sinh này trong cùng một ống tiêm mà phải để riêng và tiêm ở hai vị
trị khác nhau.

Câu 4: Vì sao tiêm tĩnh mạch muối Canxi là điều trị giải độc thường dùng
đối với độc tính ức chế cơ của aminoglycosid?

Aminosid có thể ức chế quá trình phóng thích acetylcholine từ các sợi thần
kinh đồng thời làm giảm độ nhạy cảm của acetylcholine với các receptor
hậu synap. Tuy nhiên Ca2+ có thể đảo nghịch được tác động này.

Câu 5: Tại sao Netilmicin lại ít gây độc tính trên tai?

Nhờ sự ethyl hóa ở amin làm netilmicin ít phân cực, giảm tích lũy ở vỏ thận
và dịch ngoại bào của ốc tai, it gây tác dụng phụ trên tai hơn.

Câu 6: Có thể sử dụng aminosid để trị nhiễm trùng não được không?
Vì aminosid thường có cấu trúc phân cực, nên không đi qua được hàng
rào máu não. Tuy nhiên trong một số trường hợp vẫn sử dụng bằng tiêm
màng cứng hoặc tiêm tủy sống để đưa thuốc vào bên trong màng não.

Câu 7: Cơ chế gây độc thận của aminosid là gì?

Các aminosid hầu hết không được chuyển hóa trong cơ thể mà được thải
trừ nguyên dạng-còn hoạt tính, chủ yếu qua thận, do có cấu trúc thân
nước. Một phần kháng sinh sau khi được đào thải qua nước tiểu lại được
hấp thu trở lại và được gắn vào tế bào ống lượn gần của thận, dẫn đến
hoại tử ống thận

Câu 8: Tại sao aminosid gây ức chế thần kinh cơ

Vì aminosid có thể ức chế quá trình phóng thích Ach từ sợi Tk, và giảm
nhạy cảm của receptor của Ach ở hậu synap. Mà Ach là chất dẫn truyền
thần kinh cơ