Human Resources Department ‫قسم الموارد البشرية‬

Al Salam Health Medical Company ‫شركة صحة السالم الطبية‬

Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia ‫ المملكة العربية السعودية‬,‫الرياض‬

Managers & Supervisors Annual Evaluation Form ‫نموذج التقييم السنوي للمدراء والمشرفين‬

Employee’s Name: Dr. Abdeljalil Nader Mohammad Abdeljalil ‫اسم املوظف‬

Employee’s Number: 1022 ‫الرقم الوظيفى‬
Job Title: Supervisor Denial Management ‫املسمى الوظيفى‬
Section: Claims ‫القسم‬
Department: RCM ‫االدارة‬
Branch: Al Salam Health Medical Cluster (Three Entities) ‫الفرع‬
Period Covered: From October 2016 To December 2020 ‫املدة‬

Administrative Managers and Supervisors ‫للمدراء والمشرفين‬

1 Decision-making 1 2 3 4 5 ‫اتخاذ القرار‬ 1
2 Management meetings 1 2 3 4 5 ‫إدارة اإلجتماعات‬ 2
3 Staff development &Staff Management 1 2 3 4 5 ‫تطوير الموظفين و إدارة الموظفين‬ 3
4 Planning 1 2 3 4 5 ‫التخطيط‬ 4
5 Policy development & Revision 1 2 3 4 5 ‫كتابة ومراجعة السياسات‬ 5
6 Communication Skills & relation with ‫المرضى و‬,‫مهارة التواصل مع الزمالء‬ 6
1 2 3 4 5
colleagues, patients & families ‫عوائلهم‬
7 The initiative 1 2 3 4 5 ‫المبادرة و طرح أفكار تطوير العمل‬ 7
8 Personal skills 1 2 3 4 5 ‫المهارات الشخصية‬ 8
9 Knowledge of work 1 2 3 4 5 ‫المعرفة بالعمل‬ 9
10 Attendance Punctuality & absenteeism 1 2 3 4 5 ‫الحضور و اإلنصراف و الغياب‬ 10
11 Training and education attendance 1 2 3 4 5 ‫حضور الدورات التدريبية‬ 11
12 Problem solving 1 2 3 4 5 ‫التعامل مع مشاكل العمل‬ 12
13 Improving quality & patient safety ‫المشاركة في تحسين الجودة وسالمة‬ 13
1 2 3 4 5
‫المريض‬
14 Productivity 1 2 3 4 5 ‫اإلنتاجية‬ 14
15 Following Hospital Rules 1 2 3 4 5 ‫اتباع قوانين وأنظمة المستشفى‬ 15
16 Team spirit 1 2 3 4 5 )‫روح الفريق ( التعاون مع األخرين‬ 16
17 Staying in office or place of work 1 2 3 4 5 ‫التواجد بالمكتب أو مكان العمل‬ 17
18 Confidentiality 1 2 3 4 5 ‫األمانة و المحافظة على أسرار العمل‬ 18
19 English Level 1 2 3 4 5 ‫مستوى اللغة اإلنجليزية‬ 19
20 Computer Level and other Equipment ‫مستوى المعرفة بالحاسب األلي و األجهزة‬ 20
1 2 3 4 5
‫األخرى التي تتطلب معرفته‬
Percentage Total
‫النسبة‬ ‫المجموع‬ 90

Employee Name : Dr. Abdeljalil Nader Mohammad Abdeljalil Employee Signature : …………………………………………
Page 1|3

SMGC-AH/HR/FORMS/016 Revision Status: 01 Reference No.: S.M.G.C-A.H/APP/HR/020

 Human Resources Department ‫قسم الموارد البشرية‬
Al Salam Health Medical Company ‫شركة صحة السالم الطبية‬
Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia ‫ المملكة العربية السعودية‬,‫الرياض‬

Managers & Supervisors Annual Evaluation Form ‫نموذج التقييم السنوي للمدراء والمشرفين‬

Strength points :‫مواطن القوة‬

‫اإلجراء‬ ‫التقدير‬ ‫المجموع‬
Action Result Total
Well Organized, efficient, innovative and
responsive. Has good judgment & mature ‫يجدد العقد‬/ Contract Renewal Exceptional 95-100
Outlook to ensure logical and practical ‫يجدد العقد‬/Contract Renewal ‫ممتاز‬/Excellent 90-94
approach. ‫يجدد العقد‬/Contract Renewal ‫جيدجدا‬/V. Good 80-89
‫يجدد العقد‬/ Contract Renewal ‫جيد‬/Good 70-79
Weakness points :‫مواطن الضعف‬
‫يجدد العقد‬/ Contract Renewal ‫مقبول‬/Average 60-69
:‫التوجيهات و التوصيات العامة لتطوير قدراته‬ ‫يعطي إنذار لتحسين وضعه لثالثة أشهر و‬
Improvement Recommendations ‫يعاد تقييمه بعد ذلك‬ Below
------------------------------------------------------------ Warning Letter& Reevaluated Average/ ‫غير‬ 50-59
----------------------------------------------------------- after 3 months. ‫مقبول‬

Unacceptable/
‫يتم طي قيده‬/Employee Dismissal
‫انهاء العقد‬ 49- and below
Direct Manager / Supervisor Recommendation ‫المشرف‬/ ‫توصيات المدير المباشر‬

Remarks : ‫مالحظات‬

While Dr. Nader reported to me, I found his management abilities to be invaluable. His conscientious effort and cooperation in doing professional,
high-quality work were and still being appreciated. As the RCM Supervisor Denial Officer, Dr. Nader is efficient, innovative and responsive. He is
organized, efficient and willing to do whatever is needed to get a task accomplished. He motivates his colleagues with challenge and the
opportunity for personal growth.

He is also a most dependable team player. His good judgment and mature outlook ensure a logical and practical approach to his endeavors. Dr.
Nader would be an asset to any organization, and therefore I am happy to give him my wholehearted endorsement.

I know of no reason why we would be disappointed by his performance and in case he decides to leave us, he would be a regretted loss to the
RCM Dept. and the facility.

Name and Signature of Direct Manager / Supervisor

‫ المشرف‬/ ‫أسم وتوقيع المدير المباشر‬
Dr. Jehad Said Al Yousef – RCM Manager

Date December 21, 2020 ‫التاريخ‬

Employee Acknowledgement ‫اقرار الموظف‬

. ‫اقر باني قد اطلعت على التقييم السابق وليس لدي اي اعتراض عليه وبناء عليه اوقع ادناه‬
I acknowledgement I go throw this evaluation and I do not have any concern about it.

Employee Name : Dr. Abdeljalil Nader Mohammad Abdeljalil Employee Signature : …………………………………………
Page 2|3

SMGC-AH/HR/FORMS/016 Revision Status: 01 Reference No.: S.M.G.C-A.H/APP/HR/020

 Human Resources Department ‫قسم الموارد البشرية‬
Al Salam Health Medical Company ‫شركة صحة السالم الطبية‬
Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia ‫ المملكة العربية السعودية‬,‫الرياض‬

Managers & Supervisors Annual Evaluation Form ‫نموذج التقييم السنوي للمدراء والمشرفين‬

I have concern about it: : ‫لدي اعتراض على التالي‬

•
•
Employee Signature ‫توقيع الموظف‬

Date December 21, 2020 ‫التاريخ‬

Department Director Decision ‫قرار مدير اإلدارة‬

Remarks : ‫مالحظات‬

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Name and Signature of Director ‫أسم وتوقيع مدير االدارة‬

Date ‫التاريخ‬

HR Use Only ‫لإلستخدام الرسمي للموارد البشرية‬

HR Dept. Approval ‫إعتماد إدارة الموارد البشرية‬

Employee Name : Dr. Abdeljalil Nader Mohammad Abdeljalil Employee Signature : …………………………………………
Page 3|3

SMGC-AH/HR/FORMS/016 Revision Status: 01 Reference No.: S.M.G.C-A.H/APP/HR/020