Művesekezelésről általában

A művesekezelés ellátja a vese két funkcióját: egyrészt folyadékot távolít el a

szervezetből, másrészt pedig a méreganyagokat a vérből.

Haemodialízis:

 az artériás tűn keresztül kerül ki a vér a betegből, majd bekerül a dializáló

rendszerbe, és megtisztulva a vénás tűn keresztül kerül vissza a betegbe
 a dializátor, vagyis a membrán nagyon fontos, hisz az egyik oldalán
áramlik a vér, a másik oldalán pedig a tiszta dializáló oldat. Ezt egy
„lyukacsos” membránként kell elképzelni, ahol egyrészt a diffúzió,
másrészt az ozmózis kapcsán a méreganyagok a tiszta folyadék felé
fognak átmenni.
 a kezeléshez véralvadásgátlót adunk, hiszen a beteg vére a műanyag
csöveken, illetve a dializátoron keresztül áramlik, ami a szervezet számára
idegen anyag és ez alvadást okozhat a beteg vérében
 egy alkalommal 3–3,5 órán át kezeljük, maximum 4,5-5 órás ill.  heti
háromszor 4 órás kezelés biztosítja a normális méregtelenítést a beteg
számára
 a betegnek nem kell mozdulatlanul feküdnie, egy dolog azonban fontos,
hogy a fisztulás kezét, amelyben két – artériás és vénás – tű is van,
lehetőség szerint ne mozdítsa el
 szabad a művesekezelés közben enni, inni. folyadék max 2 dl.
 ihat a beteg kávét
 ha a betegek nem figyelnek a gyümölcs-vagy zöldségfogyasztásra, akkor
a káliumszint nagyon megemelkedhet, ami például izomgyengeséget is
okozhat.
 lényeg, hogy testsúly-kilogrammonként 1–1,2 grammfehérjét kell a
betegnek naponta fogyasztani, ha dialízisre kerül
 betegek szállítása ingyenes, OEP-finanszírozott
 óránként ellenőrzik a pulzust és a vérnyomást, a beteg általános állapotát
 felébresztik az alvó beteget, ami persze zavaró lehet, de mindez az ő
érdekében történik
 viziten az orvossal megbeszélheti az adott problémát
 bőrápolás fontos
 tudatzavar esetén biztonságról gondoskodni - ágyrács használata
 körmök rövidre vágás és reszelése, hogy ne karcolja fel a bőrt (száraz)
 szájápolás
 pszichés vezetés: pl.: családon belüli szerepváltozás, depresszio,
szorongás
Peritonealis dialízis:

Előnyök:
• Kórház független, nem helyhez kötött
• Az oldatcserék helyét és az idejét relatíve szabadon lehet választani
• Az oldatot a dialízis központ biztosítja, 2 vagy 4 heti vizittel
• Folyamatos folyadékeltávolítás történik, cardioprotektív
• Nincs heparinizáció
• A maradék veseműködés tovább megmarad
• Folyamatos detoxikáció, kálium eltávolítás

Hátrányok:
• Az önkezelésre figyelni kell és nem lehet pontatlanul végezni vagy
abbahagyni
• Katéter exit site fertőzés
• Peritonitis kockázata
• Glucose terhelés az oldat magas glucose tartalma miatt
• Hasfali és lágyék sérv gyakoribb
• Esztétikailag problémásabb
• Strand / kád fürdőzés tilos
Javasolt:
• Súlyos, refrakter szívelégtelenség, műbillentyű
• Cerebrovaszkuláris betegségek
• Ismert vérzékenység
• Aktív életstílus, függetlenség igény, távolság a centrumtól
• HD vérnyerési hely problémák
• Psyches problémák a tűszúrással
• Jelentős residuális diuresis
• Akinél nincsen ellenjavallat, első kezelési formának
Nem javasolt:
• Terhesség
• Krónikus gyulladásos bélbetegség
• Abscessus abd.
• Abdominális ischaemia
• Nem kontrollált aktív psychosis
• Hajléktalanság, elégtelen lakáskörülmények
• Önellátási problémák, segítő hiányában
• Közvetlenül transzplantáció előtt