Oesophago-gastro-

duodenoscopia
A nyelőcső és a gyomor egészének és a nyombél rövidebb-
hosszabb szakaszának vizsgálatára alkalmas módszer.
Az indikációtól függetlenül mindhárom terület átnézését
érdemes elvégezni
A vizsgálat legfontosabb szempontjai:

Éhgyomorra kell végezni.

 Gyógyszeres előkészítés: garatérzéstelenítés.
Szedáció egyénileg mérlegelendő.
A beteget a vizsgálathoz bal oldalfekvésben kell elhelyezni.
 Gondos áttekintést kell végezni mind lefelé, mind visszafelé
haladás közben.
 Az endoscop gyomorból való visszahúzása előtt a befújt levegőt,
valamint a gyomornedvet, amennyire lehet, le kell szívni.
A vizsgálat javallatai.

akut gastrointestinalis vérzés,

 idegentestnyelés;
felső tápcsatornai betegségek tünetei: nyelési nehezítettség, fájdalmas
nyelés, retrosternalis vagy felső hasi fájdalom, savas regurgitatio, gyomorégés,
epigastrialis diszkomfortérzés, tartós hányinger, hányás;
 tumorkutatás általános tünetek vagy kimutatott áttét esetén;
 ellenőrző vizsgálat: kezelés hatékonyságának lemérése,
rákmegelőző állapot miatti utánkövetés,
 egyéb: széklet occult vér pozitivitás,
 vashiányos anaemia,
májcirrhosis gyanúja (gastrooesophagealis varicositas, portalis
hypertensiv gastropathia vizsgálatára);
 felszívódási zavar (mély duodenumbiopszia).
A vizsgálat ellenjavallatai

Perforatio gyanúja,
aortaaneurysma,
 friss myocardialis infarctus.
Lehetséges szövődmények.

Perforatio,
aspiratio
 Garatsérülés
Endoscopos vizsgálatok
gyógyszeres előkészítésének
módszerei
A garat érzéstelenítése
A felső tápcsatorna-szakasz vizsgálatai során segíti az endoscop levezetését, és
csökkenti a beteg diszkomfort érzetét.
10%-os lidocain spray 2-3-szori befújásával, a hátsó garatfalra irányítva
A garatérzéstelenítést mindig a szedatív premedikáció előtt kell alkalmazni!
Lidocaintúlérzékenység esetén a vizsgálat garatérzéstelenítés nélkül is
elvégezhető
 Ne alkalmazzuk shock határán lévő felső tápcsatornai vérző beteg vagy idős,
legyengült állapotú beteg vizsgálata esetén!
Feladatok az endoscopos
vizsgálat előtt
az eszközök tisztítása, fertőtlenítése és
előkészítése
 eszköz-előkészítés a tápcsatorna endoscopos vizsgálataihoz
 Endoscop; csatlakoztatása a fényforráshoz/videoprocesszorhoz;
Endoscoptartozékok (biopsziás kicsípő, polypectomiás hurok,
vérzéscsillapítás eszköztára, egyéb speciális tartozékok)
Vizsgálóágyra lepedő, gumilepedő
Nem steril műanyag kesztyű
Védőköpeny, szájmaszk, védőszemüveg.
Helyi érzéstelenítéshez (1% lidocain spray)
Műanyag csutora (a fogsorok közé helyezendő eszközvédő).
Papírtörlő.
A vitális paraméterek ellenőrzéséhez szükséges eszközök
(vérnyomásmérő, lázmérő, óra, pulzoximéter)
Beteg előkészítése

◦ Pszichés előkészítés
◦ Anamnézis, tájékoztatás
◦ Beleegyező nyilatkozat.
◦ Vitális paraméterek ellenőrzése
◦ Gyógyszeres előkészítés.
◦ Gyógyszerbevétel vizsgálat előtt az aznap reggeli gyógyszereket
indokolt esetben (pl. vérnyomáscsökkentők, hörgőtágítók) kevés
folyadékkal be kell adni.
◦ Diabetes mellitus esetén: ambuláns páciens ne vegye be a
gyógyszert, ne adja be az inzulint, hozza magával, hozzon reggelit
is, mert a vizsgálat után kerül sor a gyógyszerbevételre,
inzulinbeadásra, reggelire.
◦ Osztályon fekvő betegnél először vércukor-ellenőrzést kell végezni,
majd annak megfelelő mennyiségű inzulint és 10%-os glucose
infúziót kell adni reggel, a vizsgálat előtt (a beadandó mennyiséget
orvos írja elő).
◦ Szájon át végzett vizsgálat előtt a műfogsort el kell távolítani.
A gyomorbél-rendszer előkészítése

◦ Az előkészítés célja, hogy a vizsgálat ideje alatt a maximálisra csökkentsük a

gyomortartalom aspirációjának veszélyét.
◦ A vizsgálatot éhgyomori állapotban kell végezni.
◦ A beteg a vizsgálat előtt legalább 6 órával szilárd ételt, 4 órával folyadékot
nem fogyaszthat.
◦ Gyermekeknél tej, tápszer vagy solid táplálék 5 hónapos kor alatt 4 órával, 6-
36 hónap között 6 órával, és 3 éves kor felett 8 órával a tükrözés előtt
fogyasztható.
◦ Telt gyomor a vizsgálat kontraindikációja, ha azonban az időfaktor indokolja,
akkor a vizsgálat gyomormosás után elvégezhető.
Feladatok az endoscopos
vizsgálat
alatt
◦A beteg elhelyezése
◦fekvő helyzet a test bal oldalán, a fejet előrehajlítva
a mellkas irányába.
◦Megfigyelés
◦a vitális paraméterek ellenőrzése
◦aspiráció jeleinek megfigyelése
Feladatok az endoscopos
vizsgálat után
megfigyelő-fektető helyiségben a beteget obszerválni kell
Garatérzéstelenítést (lidocain, Lidocain spray) követően az
alkalmazott készítmény hatásának elmúlásáig, de minimum 30 percig
tartó észlelés szükséges, a beteg ezalatt nem ehet, nem ihat.
Amennyiben szedációt alkalmaztak, ambuláns vizsgálatot követően
a beteg csak kísérővel távozhat.
24 órán át nem vezethet gépjárművet, nem kezelhet
nehézgépeket, nem írhat alá hivatalos szerződést, okiratot.
A beteg akkor bocsátható otthonába, ha vitális paraméterei
stabilak, éberségi szintjét visszanyerte.
Polypectomiát követően 24 órás megfigyelés javasolt, az esetleges
bélperforáció időben való észlelésére.
Az endoscopos vizsgálatok során különböző szövődmények
alakulhatnak ki, melyek észlelése az endoscopos ápoló/ asszisztens,
ill. a beteg osztályra kerülése után az ápoló/aszszisztens feladata
A vizsgálat során vett minták kezelése:
◦ A mintavételi edény lezárása
◦ A vizsgálatkérő lap kitöltése.
◦ A minta és a vizsgálatkérő lap elküldése az adott
laboratóriumba.
◦ A mintavételi eljárás dokumentálása.
Az endoscop és tartozékainak kezelése, tisztítása, fertőtlenítése,
sterilizálása.
Lehetséges szövődmények

A premedikáció során alkalmazott gyógyszer kiváltotta allergia

Kontrasztanyag-allergia
Kardiorespiratoricus elégtelenség fokozott kockázatú betegeknél
aspiratio
Az eszközös vizsgálat és beavatkozás szövődményei
 vérzés és a perforáció