1.

HẠCH TĂNG SẢN HỖN HỢP 

-Lấy từ hạch lympho 
-Do có
 Có vỏ bao sợi quanh hạch (là mô liên kết đặc giàu sợi collagen màu hồng) 
 Có mô mỡ phía ngoài vỏ bao sợi 
 Có các cấu trúc hạch còn nguyên vẹn 
o Vùng vỏ hạch 
o Vùng cận vỏ 
o Vùng tuỷ hạch 
o Các xoang bạch huyết 
4.2 Tăng sản nang: vùng vỏ có các nang lympho tăng sản 
 các nang kích thước không đều, xếp thành nhiều. lớp 
 
 có ngoại vi tối  
viền nhỏ bao quanh nang 
 
 có trung tâm mầm sáng với sự đa dạng tế bào: 
o nguyên tâm bào (có hạch nhân bám ở màng nhân) 
o tâm bào (nhân có khía) 
o đại thực bào ăn thể bắt màu (TB lớn, bào tương chứa các mảnh thực
bào, bào tương mỏng tạo hình ảnh hốc sáng) 
 
4.3 Tăng sản vùng cận vỏ 
 vùng cận vỏ giãn rộng 
 có các: 
o nguyên bào T tăng sản (lympho bào lớn, nhân sáng, hạch nhân nằm
giữa) 
 
o lympho bào nhỏ T tăng sản  
 
o tĩnh mạch sau mao mạch tăng sản (TB nội mô cao, tăng số lượng) 

2.HẠCH VIÊM LAO 

-Lấy từ hạch limpho
-Do có
 Có vỏ bao sợi quanh hạch 
 Có mô mỡ phía ngoài vỏ bao sợi 
Có 4.2 Mô lympho bình thường còn lại của hạch nằm xen giữa các nang (màu tím) 
 Các đám mô lympho trưởng thành 
 Các nang lympho thứ cấp  
o có ngoại vi tối là viền nhỏ bao quanh nang 
o có trung tâm mầm sáng với sự đa dạng tế bào: 
 nguyên tâm bào (có hạch nhân bám ở màng nhân) 
 tâm bào (nhân có khía) 
  đại thực bào ăn thể bắt màu (TB lớn, bào tương chứa các
mảnh thực bào, bào tương mỏng tạo hình ảnh hốc sáng) 
4.1 Nang lao (màu hồng) 
 ở giữa nang lao: có thể có hoặc không có chất hoại tử bã đậu (chất vô định
hình, dạng hạt, màu ái toan, không có TB) 
 Trong nang lao: 
o đại bào Langhans  
Kích thước lớn, nhiều nhân xếp vòng quanh hình móng ngựa, do các TB dạng biểu
mô nhập lại với nhau 
o TB dạng biểu mô 
nhân bầu dục, nhân sáng, 1 hạch nhân rõ, giới hạn bào tương ko thấy được nên nhìn
TB như liên kết chặt chẽ 
o Lympho bào 
Kích thước nhỏ, nhân tròn, màu tím đậm, bào tương rất ít  
 ở tiếp giáp giữa nang lao và mô lympho bthg: viền lympho bào - tương bào 
 
3.LIMPHOM KHÔNG HODGKIN 
-Lấy từ hạch limpho
-Do có
 Có biểu mô lát tầng của amiđan 
 Có mô limphô  
-Đây là u ác tính vì ở amidan bình thường sẽ thấy nhiều nang limpho thứ cấp và mô limpho
ngoài nang, còn ở tiêu bản này thì các cấu trúc bình thường của một amidan đã bị xóa. Các rãnh
đi từ bề mặt lõm sâu vào trong mô đệm là biểu mô limpho cũng bị xóa, các mào biểu mô cũng
thế làm cho biểu mô trở nên phẳng ở nhiều vị trí.
-Vùng mô limpho bị xóa cấu trúc trở nên đồng nhất là do có hiện tượng tăng sinh đồng dạng
một loại tb limpho. Từ tb đầu tiên chuyển dạng ác tính.
4.LIMPHOM HODGKIN 
-Lấy từ hạch limpho
-Do có
 Có vỏ bao sợi quanh hạch 
 Có mô mỡ phía ngoài vỏ bao sợi 
 
4.1 Cấu trúc hạch bị xoá 
 Không còn vùng vỏ, vùng cận vỏ, vùng tuỷ và các xoang bạch huyết 
 
4.2 Có hình ảnh đa dạng tế bào 
 TB Reed-Sternberg kinh điển: 
o dạng 2 nhân (TB Reed-Sternberg kinh điển điển hình) 
nhân có 2 thuỳ đối xứng nhau, giữa mỗi nhân có 1 hạch tròn, lớn, tạo hình ảnh mắt
cú 
o dạng nhiều nhân (TB Reed-Sternberg kinh điển dạng nhiều nhân) 
nhân có 3-4 thuỳ, giữa mỗi nhân có 1 hạch nhân tròn, lớn 
  
 TB Reed-Sternberg biến thể dạng 1 nhân (TB Hodgkin) 
nhân có 1 thuỳ với 1 hạch nhân lớn 
 
 Lympho bào 
nhỏ, nhân tròn, chất nhiễm sắc đậm màu, bào tương rất ít 
 
 Tương bào  
nhân lệch 1 bên, có vùng sáng cạnh nhân, chất nhiễm sắc trong nhân tụ lại thành đám như
bánh xe 
 
 Bạch cầu đa nhân ái toan 
bào tương thô 
 
4.3 Hiện tượng xơ hoá 
 tạo các dải sợi collagen chia hạch thành các nốt 

5.CARCINOM TB GAI DI CĂN HẠCH 

-Lấy từ hạch limpho
-Do có
o Có vỏ bao sợi quanh hạch 
o Có mô mỡ phía ngoài vỏ bao sợi 
4.1 Đám TB gai ung thư xâm nhập, phá huỷ nhu mô hạch 
TB hình đa diện; nhân lớn dị dạng, tăng sắc, méo mó; hạch nhân lớn, bào tương ái toan 
 có các cầu liên bào 
 có hình ảnh phân bào bất thường 
 
4.2 Đám TB gai biệt hoá tốt tạo cầu sừng nằm giữa đám TB  
4.3 Nhu mô hạch còn lại và các nang lymphô thứ cấp 
- Vỏ bao: vài đám nhỏ tế bào u có bào tương hồng, nhân dị dạng, tăng sắc méo mó nằm trong
vỏ bao xơ
- Đám tế bào u nằm sát dưới vỏ bao xơ, đây là tế bào có bào tương nhiều liên kết với nhau rất
chặt chẽ => tế bào biểu mô ác tính di căn đến hạch
- Tế bào u có khả năng tạo được cầu sừng => tế bào u biệt hoá theo hướng tế bào gai và biệt
hoá tốt có thể tạo cầu sừng
- Thấy cầu liên bào giữa các tế bào u
- Có nhiều phân bào bất thường