ATENCIÓN FARMACÉUTICA

DOCENTE: HILTONY VILLA DANDONG

INTEGRANTES:
STEFANIA OCHOA SEÑA
MERYS JOHANA PEÑA CONEO
YEISIN AGUAS RAMIREZ

UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
TECNOLOGÍA EN REGENCIA DE FARMACIA
QUINTO SEMESTRE
2023
 SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEU
TICO DEL ASMA
 ¿ QUÉ ES EL ASMA?
El asma es una enfermedad crónica de los pulmones
que afecta las vías respiratorias, los tubos que llevan
el aire hacia dentro y fuera de los pulmones. En las
personas con asma, estas vías respiratorias se
inflaman y estrechan de forma intermitente, lo que
dificulta la respiración, Esto hace que sean más
sensibles a las cosas a la que se expone en el
ambiente diario, también llamados
"desencadenantes" de asma. Un desencadenante
puede ser un resfriado, el clima o cosas en el
ambiente, como polvo, productos químicos, humo y
residuo de pelo de los animales.
La tráquea y los bronquios están formados por tres capas concéntricas:
la más externa el cartílago, para dar consistencia a los conductos.
la intermedia, de músculo.
la interna, mucosa para retener y expulsar partículas extrañas.
En las crisis de asma, las vías aéreas inferiores sufren modificaciones importantes:
la capa muscular se contrae disminuyendo el diámetro de los bronquios (broncoconstricción), la
capa mucosa se inflama (inflamación), y se produce exceso de moco, que obstruye los conductos
(hipersecreción).
 POSIBLE CAUSA DEL ESTRECHAMIENTO DE LOS
BRONQUIOS
Las células cebadas, que se encuentran en las vías aéreas,
desempeñan un papel importante en la respuesta alérgica. Cuando se
exponen a alérgenos o estímulos irritantes, como polen, ácaros del
polvo, humo o cambios en la temperatura, estas células liberan
sustancias como la histamina y los leucotrienos. Estas sustancias
pueden causar:

Contraer los músculos lisos de las vías respiratorias, lo que lleva

al estrechamiento de las mismas.
Aumentar la producción de mucosidad, lo que puede obstruir
aún más las vías respiratorias.
Atraer células inflamatorias, como eosinófilos, hacia las vías
aéreas.
 SIGNOS Y SINTOMAS
Sibilancias: Un silbido o sonido agudo al respirar, que a menudo es
más notable durante la exhalación.

Disnea: Dificultad para respirar.

Tos: La tos, en particular durante la noche o temprano en la

mañana.

Dificultad para respirar: Sensación de opresión en el pecho y

dificultad para respirar profundamente.

Opresión en el pecho: Sensación de presión o aprieto en el pecho,

como si una banda estuviera apretando alrededor de él.

Aumento de la frecuencia cardíaca: El corazón puede latir más

rápido de lo normal debido a la falta de oxígeno.

Síntomas nocturnos: Los síntomas del asma a menudo empeoran

durante la noche o temprano en la mañana, lo que puede interferir
con el sueño.
 DESENCADENANTES
Los desencadenantes del asma son factores o sustancias que pueden desencadenar o empeorar los
síntomas del asma en las personas que padecen esta enfermedad. Estos desencadenantes pueden variar de
una persona a otra, y lo que afecta a una persona con asma puede no tener el mismo efecto en otra.
Esta enfermedad se presenta mayormente en adultos o niños con factores de riesgo relacionados con el
asma que pueden ser los factores propios del paciente (genéticos) y los ambientales:

1
Alérgenos: polen de
2
Irritantes del aire:
3
Infecciones respiratorias:
4
Otros:
plantas, los ácaros del humo del tabaco, la Actividad física.
Las infecciones virales
polvo, los pelos de contaminación del aire, los Emociones fuertes y estrés
respiratorias, como los
animales, los hongos y olores fuertes, los vapores Ciertos medicamentos,
resfriados y la gripe. incluidos los
las cucarachas. químicos y los cambios en
betabloqueadores, la aspirina
la temperatura y la
y los medicamentos
humedad del aire. antiinflamatorios no
esteroideos.
Sultitos.
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS
ESPIROMETRÍA
La prueba más útil es la espirometría que registra el
máximo volumen de aire (FEV) que puede mover un
individuo desde una inspiración máxima hasta una
exhalación completa. El dato clave es demostrar una
obstrucción del flujo aéreo que revierte tras la
administración de broncodilatadores, ya que el asma
tiene como características además de la obstrucción
aérea, la reversibilidad y la variabilidad.
COCIENTE FEV1/FVC 75-85%
FEV1 80-120%
FVC 80-120%

VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN EL PRIMER SEGUNDO (FEV1).

LA CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC).
PRUEBA DE LA REVERSIBILIDAD.
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS
FLUJO ESPIRATORIO MÁXIMO (FEM)
Flujo Espiratorio Máximo es una herramienta importante para la evaluación de la función pulmonar,
especialmente en pacientes con asma y otras enfermedades pulmonares obstructivas. Ayuda a los
pacientes y a los profesionales de la salud a tomar decisiones informadas sobre el manejo de las
enfermedades respiratorias y el ajuste de los tratamientos.
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS
B. COMPARAR LOS VALORES DEL FEM CON VALORES TEÓRICOS EN FUNCIÓN DE LA TALLA O LA
EDAD DEL INDIVIDUO

C. CALCULAR EL ÍNDICE DE LABILIDAD (IL)

 EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
CRISIS ASMÁTICA
Los ataques de asma varían en frecuencia e intensidad. Algunas personas que padecen asma están
libres de síntomas la mayor parte del tiempo, con episodios de ahogo ligeros, breves y ocasionales.
Otras en cambio, tosen y tienen sibilancias casi continuamente y además sufren ataques graves
después de infecciones víricas, ejercicios o exposición a agentes alergenos o irritantes. El llanto o una
risa fuerte pueden también provocar los síntomas.

LAS CRISIS ASMÁTICAS PUEDEN SER

De instauración subaguda o lenta.

De inicio rápido.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
AMBIENTAL
Evitar los desencadenantes anteriormente mencionados.
DIETA
Ha de ser equilibrada, evitando el sobrepeso. No se recomiendan bebidas demasiado frías y se
aconseja una cena ligera, un par de horas antes de acostarse.

EJERCICIO FÍSICO
El ejercicio brusco, intenso o prolongado pueden causar broncoespasmo, pero sólo en situaciones de
asma no controlada, está contraindicada la práctica deportiva. La práctica moderada del ejercicio
ayuda en el control de peso y en el mantenimiento de la función respiratoria. Se aconsejan ejercicios y
actividades al aire libre, especialmente en los días soleados, secos y con poco viento.

EVITAR UTILIZAR ESTOS MEDICAMENTOS

Los medicamentos que pueden precipitar el asma se incluyen el ácido acetilsalicílico y otros
AINEs. Son muy frecuentes las reacciones cruzadas. Los ß-bloqueantes, incluidos los
cardioselectivos, incluso los que se utilizan en forma de colirios para el tratamiento del glaucoma,
pueden precipitar un broncoespasmo.
Deben evitarse aquellos medicamentos cuyo excipiente contengan sulfitos (excipiente de
declaración obligatoria).
ASMA INDUCIDA POR MEDICAMENTOS
OTROS MEDICAMENTOS QUE PUEDEN
CAUSAR ASMA
LOS GRANDES GRUPOS DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DEL
ASMA SON LOS ANTIINFLAMATORIOS Y LOS BRONCODILATADORES
BRONCODILATADORES:
Los agonistas beta2 adrenérgicos de acción corta (SABA) o broncodilatadores de acción corta:
como el salbutamol o la terbutalina (administrados por vía inhalatoria). Son fármacos que producen
la dilatación de los bronquios de 2 a 5 minutos después de su administración por vía inhalatoria y su
efecto desaparece en pocas horas. Son el tratamiento indicado para el alivio rápido de los síntomas en
la mayoría de los pacientes. Sus efectos adversos más comunes incluyen taquicardia, hipopotasemia y
contracciones musculares.
BRONCODILATADORES:
Broncodilatadores de larga duración(LABA): ß2 agonistas de acción larga: Estos medicamentos
son particularmente útiles en el tratamiento de los síntomas nocturnos del asma, proporcionan una
broncodilatación que dura 12 horas, como el salmeterol y el formoterol,
Además de su acción broncodilatadora, algunos estudios sugieren que estos fármacos podrían tener
un efecto antiinflamatorio, lo que podría actuar de manera complementaria con los corticosteroides.
BRONCODILATADORES:
Anticolinérgicos: Son medicamentos que bloquean las señales del sistema nervioso parasimpático, en
particular, las vías vagales postganglionares. Su acción broncodilatadora es menos potente que la de
los β2-agonistas y puede llevar entre 30 a 60 minutos para alcanzar su efecto máximo. Algunos
estudios sugieren que pueden tener un efecto aditivo cuando se utilizan en combinación con β2-
agonistas. se utilizan como alternativa en aquellos pacientes que presentan efectos secundarios
frecuentes con la utilización de ß2-agonistas, como temblores o taquicardia. el tiotropio, que tiene una
semivida más larga, lo que permite una administración única al día. Los anticolinérgicos inhalados
pueden causar efectos secundarios como sequedad bucal, irritación de la laringe, retención urinaria e
hipertensión ocular.
BRONCODILATADORES:
Teofilina: Es un fármaco broncodilatador, que en algunos estudios se ha observado un efecto
antiinflamatorio. Especialmente útil en pacientes que, a pesar de utilizar antiinflamatorios a dosis
correctas, presentan síntomas especialmente nocturnos. La dosis de teofilina varía según la edad de
paciente, el peso y también de ciertas condiciones fisiopatológicas como la insuficiencia cardiaca
congestiva (ICC), la insuficiencia hepática (IH).
La teofilina es un medicamento de margen terapéutico reducido (el nivel plasmático debe estar
entre 7 y 15 mg/mL).

Los efectos secunda rios más frecuentes, en caso de exceso de dosis, son gastrointestinales (náuseas y
vómitos)y del sistema nervioso como temblores, nerviosismo y convulsiones.
 ANTIINFLAMATORIO
Corticoides: Los corticoides inhalados son los fármacos más efectivos en el tratamiento del asma debido a su acción en
la síntesis de leucotrienos y prostaglandinas, la reducción del éstasis microvascular, la inhibición de la producción de
citoquinas y la disminución de la inflamación en las vías aéreas. También aumentan la sensibilidad de los receptores ß
en el músculo liso de las vías respiratorias. Se recomienda su administración por vía inhalada, aunque la vía sistémica
(oral o parenteral) se usa en el tratamiento de las exacerbaciones.
Los corticoides inhalados más utilizados son: los de semivida larga como la fluticasona y la budesonida.

Los efectos adversos locales de los corticoides inhalados:

son candidiasis oro faríngea.
afonía.
tos.
por irritación de las vías aéreas superiores en el momento de su administración.

corticoides sistémicos: es mejor administrar prednisona y metilprednisolona.

Los efectos adversos de los corticoides son:
la osteoporosis.
la hipertensión arterial.
la diabetes.
la supresión del eje hipotalámico – hipofisario - suprarrenal.
las cataratas.
la obesidad.
la atrofia cutánea y muscular.
ANTIINFLAMATORIO
Cromonas: El cromoglicato sódico y el nedocromilo sódico son medicamentos antiinflamatorios no
esteroides que previenen la constricción de las vías respiratorias al inhibir la liberación de mediadores
de mastocitos. Son útiles en el tratamiento de mantenimiento del asma alérgica leve, especialmente
en niños. La respuesta se evalúa después de 4-6 semanas y pueden reducir la necesidad de corticoides.
Los efectos adversos más comunes al administrarse por inhalación son tos y alteraciones en el gusto.
ANTIINFLAMATORIO
Antileucotrienos: son fármacos que inhiben la acción proinflamatoria de los leucotrienos. Hay
diferentes tipos, como el montelukast y el zafirlukast, que antagonizan los receptores de cisteinil-
leucotrienos. Estos medicamentos son eficaces en el asma leve, reduciendo síntomas, exacerbaciones y
la necesidad de corticoides. Son especialmente útiles en pacientes asmáticos con intolerancia a la
aspirina y otros antiinflamatorios no esteroides. Se pueden usar en el asma leve persistente como
alternativa a los corticoides inhalados y en el asma moderada junto con corticoides. Es importante
tener en cuenta las pautas de dosificación y las interacciones, como la inhibición del metabolismo de la
teofilina y anticoagulantes orales por el zafirlukast.
INH: inhalado. NEB: nebulizado. SC: Subcutáneo. IV: Intravenoso. IM: Intramuscular.
CASO CLÍNICO
(SFT)
Se presenta el caso de una mujer de 50 años con asma bronquial severa no
controlada, rinitis alérgica, pólipos nasales e hipertensión arterial. Antecedentes de
neumonía. Se vacunó contra la influenza y el neumococo hace 3 años.
Presenta un índice de masa corporal de 26,97 kg/m2 (talla 1,51 m y peso 61,5 Kg) y un
valor de presión arterial promedio menor de 140/90 mmHg. A la espera de
parámetros recientes de glucemia y colesterol para evaluación de riesgo
cardiovascular.
Se oferta el servicio de SFT debido a que presenta una gran cantidad de crisis
asmáticas al año (1 al mes) y no se encuentra conforme con su tratamiento.
Al respecto, comenta que el salbutamol no le hace efecto y por eso se automedica
teofilina 150 mg tabletas en caso de crisis y Betametasona
dipropionato/betametasona fosfato 2mg/ 2mL ampollas (cada 6 meses). Además,
refiere que no se toma el omeprazol todos los días debido investigó que tiene la
creencia que está asociado a demencia (no se encontró evidencia al respecto).
Menciona que se le olvida utilizar el espaciador durante la administración de
dipropionato de beclometasona
Asimismo, evita productos que desencadenan sus crisis de asma (cloro, jabones,
desinfectantes, perfumes, entre otros).
La paciente refiere que realiza ejercicio todos los días y tiene una alimentación
balanceada.
Previo a las intervenciones farmacéuticas: se le aplicó el cuestionario ACT (Asthma
Control Test) 1 de cinco preguntas relacionadas a la frecuencia de los síntomas de
asma y uso de medicación de rescate que la paciente ha necesitado en las 4
semanas previas. Se evidenció un resultado de 12 que representa un asma no
controlada, con puntuaciones que pueden oscilar desde 5 (peor control) a 25
(control total).
La paciente refiere que durante este año, en dos ocasiones, ha acudido al médico
por motivo de una crisis de asma y le ha prescrito dexametasona 8 mg intravenoso.
Además, refiere que fue hospitalizada en una ocasión por este motivo.
 BIBLIOGRAFIA
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2023, de https://www.lung.org/espanol/salud-pulmonar-y-enfermedades/asma
Asma. (2022, marzo 5). Mayoclinic.org. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-
conditions/asthma/symptoms-causes/syc-20369653
Céspedes, A. P., & Fernández, S. V. (2019). Caso Clínico: Optimización de la farmacoterapia en
paciente con asma severa no controlada. Pharmaceutical Care España, 21(4), 221–229.
https://www.pharmcareesp.com/index.php/PharmaCARE/article/view/523
Medicamentos para el asma: conoce tus opciones. (2022, agosto 19). Mayo Clinic.
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/asthma/in-depth/asthma-
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https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-
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as
REFERENCIAS
GRACIAS