Анкета абітурієнта 2022/2023

Уважно заповнюйте всі дані. Особливо там, де просимо заповнити латинкою.

Ці дані будуть використані при заповнені анкети для тимчасового проживання Словаччині
За цим посиланням знайдете затверджена Кабміном транслітерацію
Або за цим посиланням

Ваші контактні данні

Номер телефону Електронна адреса

АБІТУРІЄНТ
1. Прізвище та ім’я
(латиницею, як в закордонному паспорті) наприклад: Pavlo Vasylenko

2. Дата народження 3. Місце народження

(латиницею) наприклад: Vinnytsia, Ukrajina

4. Номер закордонного паспорту 5. Орган, що видав

наприклад: AB123456 наприклад: 1234

6. Дата видачі 7. Дійсний до

наприклад: 01.01.2022 наприклад: 01.01.2032

8. Прописка 8а. Дата прописки

(латиницею, просимо скористуватися посиланням для
транслітерації)
наприклад: vul. Boohdana Khmelnytskoho 7, kv. 8, Dnipro 49000, Ukrajina

9. Фактичне місце проживання 9а. Від коли

(латиницею, просимо скористуватися посиланням для
транслітерації)
наприклад: vul. Boohdana Khmelnytskoho 7, kv. 8, Dnipro 49000, Ukrajina

10. Повна назва середньої школи, в якій отримаєте атестат

наприклад: Комунальний заклад освіти „Середня загальноосвітня школа N 3“ Дніпровської міської ради

10.1. Початок навчання 10.2. Кінець навчання

наприклад: 01.01.2022 наприклад: 01.01.2032
2012
10.3. Адреса середньої школи, в якій отримаєте атестат
(латиницею, просимо скористуватися посиланням для транслітерації)
наприклад: vul. Boohdana Khmelnytskoho 7, kv. 8, Dnipro 49000, Ukrajina
10.4. Повні назви шкіл та роки навчання, якщо ви змінювали школу
наприклад:
1. Комунальний заклад освіти „Середня загальноосвітня школа N 3“ Дніпровської міської ради 2012-2015
2. Комунальний заклад освіти „ Ліцей N 21“ Дніпровської міської ради 2015-2023

11.1. Ваші навички

наприклад: освоєна комп'ютерна програма, мова програмування

11.2. Якими мовами володієте та на якому рівні

наприклад: Англійська А2

11.3. Ваші якості

наприклад: комунікабельність, креативність, вміння працювати в команді

ОБРАНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
12. Ступінь навчання
наприклад: Бакалавр

13. Назва університету

наприклад: Технічний університет в Кошице

13.1. Назва факультету

наприклад: Факультет машинобудування

13.2. Обрана спеціальність

наприклад: Комп’ютерна підтримка машинобудування

Далі Інформацію про університети заповнюєте лише у тому випадку, якщо обрали
більше ніж 1 університет
13a. Назва університету
наприклад: Технічний університет в Кошице

13a.1. Назва факультету

наприклад: Факультет машинобудування

13a.2. Обрана спеціальність

наприклад: Комп’ютерна підтримка машинобудування

13b. Назва університету

 наприклад: Технічний університет в Кошице

13b.1. Назва факультету

наприклад: Факультет машинобудування

13b.2. Обрана спеціальність

наприклад: Комп’ютерна підтримка машинобудування

БАТЬКИ
14. Прізвище та ім’я батька
(латиницею, як в закордонному паспорті) наприклад: Pavlo Vasylenko

15. Дата народження 16. Громадянство

(латиницею) наприклад: Ukrajina

17. Фактичне місце проживання

(латиницею, просимо скористуватися посиланням для транслітерації)
наприклад: vul. Boohdana Khmelnytskoho 7, kv. 8, Dnipro 49000, Ukrajina

18. Прізвище та ім’я матері 19. Дошлюбне прізвище матері

(латиницею, як в закордонному паспорті) (латиницею, як в закордонному паспорті)
наприклад: Olena Vasylenko наприклад: Petrenko

20. Дата народження 21. Громадянство

(латиницею) наприклад: Ukrajina

22. Фактичне місце проживання

(латиницею, просимо скористуватися посиланням для транслітерації)
наприклад: vul. Boohdana Khmelnytskoho 7, kv. 8, Dnipro 49000, Ukrajina

БРАТИ ТА СЕСТРИ
23. Прізвище та ім’я брата/сестри
(латиницею, як в закордонному паспорті)
наприклад: 1. Pavlo Vasylenko
2. Anastasiia Vasylenko

24. Дата народження 25. Місце народження

наприклад: 1. 06.09.2017 (латиницею) наприклад: 1. Vinnytsia, Ukrajina
2. 17.11. 2022 2. Vinnytsia, Ukrajina
26. Фактичне місце проживання
(латиницею, просимо скористуватися посиланням для транслітерації)
наприклад: 1. vul. Boohdana Khmelnytskoho 7, kv. 8, Dnipro 49000, Ukrajina
2. vul. Boohdana Khmelnytskoho 7, kv. 8, Dnipro 49000, Ukrajina