ా ట

పంట న దు దరఖ సు ారం

మండలం ............................................................... ామం.................................................... ీజ :ఖ /ర

1.భ యజమ ర ......................................................................................................................................

2.తం /భర ర .............................................................................................................................................

3.క లం(OC/BC/SC/ST).......................4.ప టన ే ..........................................5.వయసు .............................

6.Qualification……………………………….7.FarmingType:(Organic/Natural/Regular)…….............…....…......

8.ఆ ంబ .................................................................... 9. ంబ ..................................................

10. ాగ ేసున భ వ ాల :

ాగ టవస
ఖ ంబ స ంబ ిరణం ాగ ేసున న ే
బ ర బ / ాల /
(ఎక ాలల ) పంటల వ ాల
న /వ ా రం

11.బ ం ఖ ం........................................................... 12. బ ం ర .....................................................

13.బ ం ర ..................................................................14.IFSC ........................................................

జతపరచవల ిన ప ల :1. ా ట ,2. ఆధ ా ,3. లం1B/ROR,4.బ ం అ ం .

త సంతకం ామ VRO సంతకం ామ స య సంతకం ామ VAA/VHA/VSA