Студент: Шамановська Г.

Ю
Курс: 4, группа: 4
Дата: 12.10.23

ТЕМА 6
Фармакотерапія захворювань серцево-судинної системи (хронічної
серцевої недостатності, порушень ритму серця, захворювань
периферичних судин)

САМОСТІЙНА РОБОТА
1. Відзначити ознаки, характерні для СН, пояснити причину їхнього виникнення і
методи усунення:
Клінічні Механізм виникнення Шляхи усунення Препарати
ознаки
Асцит Рідина в порожнині Дієтичне лікування. В Сечогінні препарати
очеревини може являти раціоні людини, хворого допомагають вивести
собою фільтрат асцитом має бути зайву рідину з організму
сироватки крові або обмежена кількість і сприяють переходу
лімфи (трансудат) або кухонної солі до двох частини рідини з
може бути ексудатом, грамів на добу. Це черевної порожнини в
що утворився при поступово призводить кровоносне русло.
запаленні самої до збільшення діурезу. Клінічні прояви асциту
очеревини. Рідина в Вживайте в їжу солі при цьому істотно
черевній порожнині хліб, олія, готуйте їжу знижуються.
може бути серозна, без додавання солі. Основними
геморагічна, хільозна, Рідина в умовах препаратами,
гнійна. У більшості безсольової дієти, як використовуваними в
випадків вона правило, не обмежують терапії, є фуросемід,
виявляється серозною. (до одного літра на манітол і спіронолактон.
Геморагічна рідина добу). Жирів має бути В амбулаторних умовах
зустрічається помірне або зменшену фуросемід
найчастіше при кількість, перевагу призначається
туберкульозі, краще віддавати жирів внутрішньовенно не
злоякісних пухлинах, рослинного походження. більше 20 мг 1 раз на
цинзі. Коли асцитична Вживання вуглеводів не два дні. Він виводить
рідина має молочний бажано. рідину з судинного
вигляд, говорять про русла через нирки.
хільозний асцит. Він Медикаментозне Основний недолік
утворюється внаслідок лікування. Періодично фуросеміду - надмірне
надходження в потрібно застосовувати виведення калію з
порожнину очеревини сечогінні препарати - організму.
значної кількості лімфи новурит, гіпотіазид,
з грудної лімфатичної альдактон. Такі Додатково
протоки або з препарати досить м'які і призначаються
лімфатичних судин не викликають побічних препарати, які
черевної порожнини. ефектів. Доза препаратів зміцнюють судинні
Хільозна рідина у кожному конкретному стінки (вітаміни,
 стерильна, містить випадку підбирається диосмин), засоби, що
велику кількість індивідуально. У впливають на систему
лімфоцитів і при стоянні більшості випадків крові ( «Желатиноль»,
розділяється на шари. лікування з допомогою «Реополіглюкін»),
сечогінних препаратів альбумін, антибіотики.
Накопичення рідини в ефективне, тому
черевній порожнині вдається уникнути
(іноді більше 20л) веде хірургічного втручання.
до підвищення
внутрішньочеревного
тиску і випинання
діафрагми в грудну
порожнину. В
результаті значно
обмежуються дихальні
рухи легенів (аж до
розвитку дихальної
недостатності),
порушується діяльність
серця, підвищується
опір кровотоку в
органах черевної
порожнини, функції
яких також
порушуються.
Концентрація білка в
серозному асциті
відносно невелика, але
загальні його втрати при
масивному асциті
можуть бути значними,
особливо при частих
повторних абсорбціях
рідини шляхом пункції
черевної порожнини
(при цьому втрата білка
поєднується з втратою
солей), що призводить
до розвитку білкової
недостатності.
Гідроторакс Основні хвороби, що 1.Торакоцентез- Індапамід
провокують скупчення операція, в ході якої Діуретин
рідини в плевральних роблять прокол грудної Діакарб
порожнинах: порожнини для Меркузал
отримання доступу до Верошпірон
 хронічна серцева плевральної порожнини
недостатність; з метою відкачування
 пороки серця; транссудату
 перикардит; 2.Пункція з аспірацією
 гломерулонефрит 3.Дренаж по Бюлау
; 4.Медикаментозне
 амілоїдоз нирок; лікування
  цироз печінки;
 анемія;
 пухлини
середостіння.
Неадекватне лікування
цих патологій,
захопленість народними
засобами терапії,
нехтування порадами
лікаря або пропущене
початок хвороби -
причини ускладнення
гідротораксом легенів.
Задишка і Сильна задишка може 1.Сучасні лікарські Нітрогліцерин
серцебиття бути спровокована препарати Інгібітори
кисневаю 2.Нетрадиційна ангіотензинперетворюю
недостатністю, в медицина чого ферменту
результаті чого органи Серцеві глікозиди
зовнішнього дихання не Адреналін
здатні забезпечувати Сечогінні засоби
повноцінний газовий Бета-блокатори
склад крові. Скрутне
дихання і хрипота під
час вдиху-видиху
розвивається при
певних захворюваннях,
що мають прямий
зв'язок з ураженням
легень , ЦНС або ССС.
Хрипи в 1. Вологі хрипи. 1. Медикаментозне Ципрофлоксацин
легенях Виникають в тому лікування Канаміцин
випадку, якщо в При запальному Кларитроміцин
бронхах накопичується захворюванні Цистеїн
рідина, проходить призначають Містаборн
струмінь повітря антибіотики широкого Мукоміст
спінюють накопичену спектру дії. При сухих Флуімуцін
рідину , що хрипах необхідно Мукобене
утворюються на її домогтися її АЦЦ
поверхні бульбашки розрідження. Тому
лопаються. головним препаратами
2. Сухі хрипи. для лікування хрипів
Виникають при будуть муколітики.
порушені бронхіальної Стероїдні дозволяють
прохідності . Їх зменшити набряк
утворення пов’язане з гортані і бронхів.
вихреобразними рухами 2. Народна медицина
повітря у місцях
звуження.
Пастозність 1. Порушення видільної Консервативне Діакарб
нижніх функції –це стан лікування, що включає Фуросемід
кінцівок до призводить до антибіотикотерапію при Діуретин
вечора збільшення пієлонефриті,
 концентрації хлориду використання
натрію в крові , який є препаратів
гиперсомолярним імунносупрессорів при
з’єднанням, і утримує гломерулонефриті.
воду в судинному руслі, Застосовують сечогінні
при підвищенні певного препарати.
порогу обсягу, рідина
виходить із судин в
тканини, обумовлюючи
їх набряк.
2. Зниження
онкотичного тиску
плазми крові .
3. Підвищення
проникності стінки
капілярів-виникає при
різних запальних
захворюваннях норок, в
результаті підвищеної
проникності рідина
легко виходить в
навколишні м’які
тканини з капілярів.
4. Підвищення
системного АТ. Нирки
крім видільної функції ,
виконують регуляцію
системного АТ,
порушення в їх роботі
призводить до
підвищення тиску
рідини в судинах і її
підвищену фільтрацію в
тканини.
Периферич 1.Підвищення Медикаментозне Канефрон
ні набряки гідростатичного тиску в лікування. Фитолизин
венах і венозній частині Призначаються Фуросемід
капілярів. діуретичні засоби, в Гіпотіазид
2. Зниження тому числі і для Аспаркам
онкотичного тиску диференціальної Панангін
плазми крові. діагностики причин
3. Затримка нирками затримки рідини.
натрію і води.
4. Пошкодження стінок
капілярів.
Приступи Виникає раптово, Медикаментозне Еуфіл
ядухи частіше вночі або лікування. Теофілін
зранку. Відчувається Бета-
гостра нестача повітря. адреностимулятори
Дихання утруднене, тривалої дії - Серевент
головним чином видих.
Фібриляція Електрофізіологічним Медикаментозна Пропафенон
передсердь механізмом фібриляції кардіоверсія. При Прокаїнамід
передсердь є утворення відновленні синусового
множинних, не менше ритму у хворих з
ніж 5—6, хвиль фібриляцією передсердь
мікроріентрі в без виражених
передсердях. Вони структурних змін серця
здебільшого нестійкі, не перевага надається
мають фіксованого пропафенону й хінідину.
шляху циркуляції і, Якщо ці препарати не
зустрічаючи групи дають ефекту, можна
м'язових волокон, які використати аміодарон
перебувають у стані або прокаїнамід. За
реф- рактерності, наявності застійної
діляться на дочірні серцевої недостатності
хвилі. препаратом вибору є
аміодарон, негативний
інотропний ефект якого
виражений меншою
мірою, ніж
антиаритмічних
препаратів І класу. Крім
того, аміодарон зменшує
ЧСС, запобігаючи
переходу фібриляції
передсердь у тріпотіння
передсердь з
проведенням 1:1 або 1:2.
Розширенн Основною причиною Медикаментозне Фуросемід
я границь того, що серце лікування. Призначають Діакарб
серця в усі розширене в сечогінні засоби
сторони поперечнику є застою
крові в шлуночках з-за
неповного її виходу у
фазі скорочення.
Механізм розвитку
цього явища не
складний, під час
діастоли (фаза
розслаблення) кожен
шлуночок серця
заповнюється кров’ю,
при систолі (фаза
скорочення) у
передсердя
виштовхується не всі
кількість надійшла
крові, деяка кількість
залишається.
Гепатомега Порушення 1. Медикаментозне Гептрал
лія дезінтоксикаційної лікування(гепатопротект Есенціале
функції гепатоцитів, в орні препарати) Фуросемід
організмі надлишково 2. Хірургічне лікування
 накопичуюьбся отрути і 3. Дієтичне харчування
токсини.
Акроцианоз Синюшний відтінок 1. Прийом Нікотинова кислота
шкіри, який виникає в судинорозширювальні Вітаміни групи В
результаті недостатності препарати. Вітамін С
кровопостачання 2. Вітаминотерапія Дротаверін
маленьких капілярів. 3. Лікавальна Папаверін
збільшення фізкультура
концентрації 4. Дієтотерапія
відновленої фракції 5. Масаж
гемоглобіну в складі 6. Фізіотерапія
венозної крові, що
виникає при значному
зниженні швидкості
просування крові по
судинах, а також за
умови підвищеного
витрачання кисню
різними тканинами і
структурами.

2. Заповніть таблицю «Основні напрямки і засоби патогенетичної терапії хронічної

СН»
Напрямки Фармакологічні групи ЛЗ
фармакотерапії
Зменшення Каптопріл
ремоделювання міокарда Еналапріл
Препарати інгібітори АПФ Зофенопріл
Хинапріл
Фозинопріл
Зменшення об'єму Сечогінні (петльові) Фуросемід
циркулюючої крові
Нормалізація та контроль Серцеві глікозиди Дигоксин
частоти шлуночкових Корглікон
скорочень

Поліпшення метаболічних Метаболічні препарати Адексор

процесів у міокарді Ериніт
Дикор лонг
Вазопро

3. Заповніть таблицю «Засоби купірування небезпечних для життя аритмій»

Вид аритмій ЛЗ Шлях уведення
Надшлуночкова Верапаміл Перорально 40мг
пароксизмальна тахікардія Ніфедипін Перорально 10мг
Новокаїнамід 0,25-0,5 всередину
Шлуночкова Лідокаїн 1-1,5мг на 1 кг маси тіла в
пароксизмальна тахікардія 10-15 мл ізотонічного
розчину натрію хлориду.

Орнід 5-10мг на 1 кг маси тіла

Пароксизм фібриляції Анаприлін Всередину 0,01г

передсердь Метопролол 50 мг 2-3 рази на добу
Фібриляція шлуночків Лідокаїн 1-1,5мг на 1 кг маси тіла в
10-15 мл ізотонічного
розчину натрію хлориду.

Новокаїнамід 3-10мг на 1 кг маси тіла

4. Заповніть таблицю «Засоби для тривалого лікування аритмій»

Вид аритмій ЛЗ Дозування
Синусова тахікардія Фенобарбітал по 0,1-0,2 г за 0,5-1 годину
до сну
Серцеві глікозиди-Дигоксин 100мг 1 раз на добу
5мг на добу

Бета-адреноблокатори- 600-800мг на добу

Конкор
Кордарон
Надшлуночкова Верапоміл По 2 таб. 3 рази на добу
екстрасистолія 0,012г
Аміодарон По 2 таб. 3 рази на добу 0,6г

Атенолол 50 мг одноразово
Шлуночкова Нітрогліцерин Сублінгвально по 1 таб.
екстрасистолія Діазепам 2,5-10мг від 2 разів на добу
Постійна форма фібриляції Атенолол 50 мг одноразово
передсердь Аспірин 300-1000мг одноразова доза
Верапамил По 2 таб.3 рази на добу
0,012

5. Заповніть таблицю «Фармакотерапія атеросклерозу судин кінцівок»

Напрямки Фармакологічні групи ЛЗ
фармакотерапії
Антикоагуляційна терапія Антикоагулянти Гепарин
Пентоксифілін
Антиагрегаційна терапія Антиагреганти Аспірин
Аспігрель
Урокіназа
Фібринолітична терапія Фібрінолітичні зособи
Стрептокіназа
Протизапальна терапія НПВС Парацетамол
Німесулід
Ібупрофен
 Нітрогліцерин
Судинорозширювальна
Спазмолітики. Нітрати, ксантини Резерпін
терапія
Еуфілін
Вітамін Е,С, К,
Вітамінотерапія Вітамінні препарати аскорбінова
кислота
Верапаміл
Симптоматична терапія Антагоністи Са2+
Нітрогліцерін

6. Заповніть таблицю «Фармакотерапія захворювань венозних судин»

Напрямки Фармакологічні групи ЛЗ
фармакотерапії
І. Тромбофлебіт:
Антитромботична терапія Антикоагулянти Аспірин
Аспарин

Антикоагуляційна терапія Антикоагулянти Гепаринова мазь

Герудинова мазь
Протизапальна терапія НПВС Парацетамол
Ібупрофен
Індометацин
Німесулід

Призначення Ангіопротектори Долобене

ангіопротекторів Гепаринова мазь
Есцин
Етамзилат
Вітамінотерапія Вітаміни В2, В6, вітамін
К, Е
ІІ. Варикозна хвороба вен:
Підвищення тонусу вен Ангіопротектори Детралекс
Місцеве лікування Протеолітичні ферменти Трипсин
трофічних виразок: Стрептокіназа
- протеолітичні ферменти
- ліквідація явищ дерматиту Глюкокортикостероїди Преднізолон
навколо виразок Противірусні Кортізон
Ацикловір
- стимуляція розвитку Агрегаційні , грануляційні препарати Сульфаніламіди
грануляційної тканини і Троксивазин
наступної епітелізаціії