Neuman sinh ra ở Marietta, Ohio, vào ngày 11 tháng 9 năm 1924, mất ngày 28/5/ 2022.

tại

washington, hoa kỳ

 Cha là 1 nông dân, mẹ là một nữ hộ sinh làm việc tại quê nhà

 Quá trình chăm sóc cha bị bệnh, cộng với công việc của mẹ đã có ảnh hưởng to lớn

tới sự nghiệp điều dưỡng của bà

Vào mùa thu năm 1944, cô tham gia Chương trình Đào tạo Y tá Thiếu sinh quân,

được đào tạo tại Bệnh viện Nhân dân, Akron, nơi bà nhận bằng tốt nghiệp vào năm 1947. Sau

đó cô định cư ở khu vực Los Angeles và đến làm y tá nhân viên, thăng tiến lên y tá trưởng,

khoa bệnh truyền nhiễm của bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Los Angeles.

Năm 1956 Neuman theo học chương trình tú tài tại Đại học California-Los Angeles

Trường Điều dưỡng, nơi cô lấy bằng (B.S.N). cử nhân điều dưỡng kép (chuyên ngành Y tế

công cộng, chuyên ngành Tâm lý học) vào năm 1957

Từ năm 1964-1966, bà đã tốt nghiệp chương trình của ĐH california ( UCLA) về Sức khỏe

Tâm thần/Công cộng Tư vấn sức khỏe. Trong quá trình nghiên cứu của mình, cô đã nhận

thức được sự phát triển của các trung tâm sức khỏe tâm thần cộng đồng, sau đó nổi lên như

một loại hình lâm sàng mới, và bắt đầu quan tâm đến vai trò của y tá tại các cơ sở này.

Sau khi hoàn thành bằng (M.S). (thạc sĩ )vào tháng 6 năm 1966, Neuman được bổ nhiệm làm

chủ tịch và giảng viên của chương trình Tư vấn Sức khỏe Tâm thần/Sức khỏe Cộng đồng của

UCLA . Để kết hợp tốt hơn các y tá vào việc đào tạo về sức khỏe tâm thần/công cộng

cô đã phát triển một mô hình giảng dạy sức khỏe tâm thần cộng đồng và đã thành công, được

thử nghiệm như một phương tiện để sử dụng các chuyên gia điều dưỡng trong môi trường sức

khỏe cộng đồng/tâm thần.

vào năm 1970, Neuman đã phát triển một mô hình khác nhằm mục đích rộng rãi hơn việc

giảng dạy và thực hành điều dưỡng. Được trình bày lần đầu trong bài viết có tựa đề “Mô hình

giảng dạy cách tiếp cận tổng thể con người đối với các vấn đề của bệnh nhân". Mô hình này
sau đó được trình bày đầy đủ hơn trong cuốn sách của cô, Mô hình hệ thống Neuman: ứng

dụng vào giảng dạy và thực hành diều dưỡng, xuất bản lần đầu vào năm 1982 (hiện nay đã

được tái bản 5 lần), trong mô hình này, bà đã trình bày khái niệm y tá như một lực lượng ổn

định có vai trò giúp giữ cho cá nhân hệ thống năng lượng ở trạng thái cân bằng nhằm mục

tiêu duy trì sức khỏe tối ưu.

Năm 1973 Neuman đảm nhận vị trí cố vấn sức khỏe tâm thần cấp bang cho Bang Tây

Virginia.

Đồng thời cô trở thành diễn giả nổi tiếng tại các trường điều dưỡng khắp cả nước, và dần dần

phát triển một mạng lưới rộng khắp với tư cách là nhà tư vấn cho các trường điều dưỡng đang

tìm cách triển khai Mô hình Hệ thống Neuman làm khuôn khổ cho trường điều dưỡng của họ

trong chương trình giảng dạy. Cô cũng đã phát triển một lượng người theo dõi rộng rãi ở

Châu Âu và Châu Á, cung cấp hướng dẫn trên mô hình thông qua thư từ và thông qua các lần

xuất bản tiếp theo của cuốn sách của cô ấy, hiện đang ở dạng

Phiên bản thứ 5.

1982

Cuốn sách đầu tiên của Neuman, Mô hình hệ thống Neuman: Ứng dụng vào giáo dục và
thực hành điều dưỡng. Bao gồm định dạng quy trình điều dưỡng và kế hoạch chăm
sóc; Các chương bao gồm các ứng dụng của NSM cho cá nhân, gia đình và cộng
đồng; Một cách tiếp cận tổng thể để chăm sóc khách hàng. Và được tái bản 5 lần 1995,
2002, 2010

Neuman đã hoàn thành bằng Tiến sĩ Tâm lý học lâm sàng tại Đại học Pacific Western, Los

Angeles, vào năm

1985. Cô đã có được rất nhiều bạn bè và người quen trong nghề nghiệp,ủng hộ Mô hình Hệ

thống Neuman trong các lĩnh vực chăm sóc sức khỏe điều dưỡng, nghiên cứu, thực hành và

giáo dục
Neuman đã làm được nhiều việc, bao gồm y tá, nhà giáo dục, cố vấn sức khỏe, nhà trị liệu,

tác giả, diễn giả và nhà nghiên cứu. Trong suốt nhiều năm, cô đã giành được nhiều giải

thưởng và danh hiệu, trong đó có một số bằng tiến sĩ danh dự và là thành viên danh dự của

Học viện Điều dưỡng Hoa Kỳ. Ảnh hưởng sâu sắc của công việc của cô đối với nghề điều

dưỡng đã được cả thế giới biết đến.

 Tiến sĩ Danh dự về Văn học, Cao đẳng Neumann, Aston, PA (1992)
 Thành viên danh dự của Hiệp hội Học viện Điều dưỡng Hoa Kỳ (1993)
 Tiến sĩ Khoa học danh dự, Đại học bang Grand Valley, Michigan (1998)
 Cô đã được Chủ tịch Richard Jusseaume và Hiệu trưởng Tiến sĩ Laurence Bove vinh
danh với Huân chương Dịch vụ Xuất sắc của Đại học Walsh, được trao cho những
người đã đóng góp dịch vụ tình nguyện hoặc chuyên môn xuất sắc cho những người
khác trong cộng đồng quốc gia, khu vực hoặc địa phương.


Mô hình hệ thống Neuman là gì?

Betty Neuman mô tả Mô hình Hệ thống Neuman là “một quan điểm độc đáo, dựa trên hệ
thống mở, mang lại sự tập trung thống nhất để tiếp cận một loạt các mối quan tâm. Một hệ
thống hoạt động như một ranh giới cho một khách hàng, một nhóm hoặc thậm chí một số
nhóm; nó cũng có thể được định nghĩa là một vấn đề xã hội. Một hệ thống khách hàng tương
tác với môi trường sẽ mô tả lĩnh vực điều dưỡng.”

II. HỌC THUYẾT ĐIỀU DƯỠNG LÀ GÌ?

Học thuyết điều dưỡng là kết quả những khái niệm được xác định, được công nhận một
cách có hệ thống qua các nghiên cứu khoa học điều dưỡng, có liên quan những hiện tượng, sự
kiện chăm sóc thực hành điều dưỡng nhằm hướng dẫn việc chăm sóc điều dưỡng đạt được
hiệu quả tốt.
Lý thuyết điều dưỡng của newman
Một lý thuyết điều dưỡng do Betty Neuman phát triển dựa trên mối quan hệ của người đó
với các yếu tố căng thẳng, phản ứng và phục hồi có tính chất tiến bộ. Mô hình Hệ thống
Neuman trình bày một phương pháp điều dưỡng rộng rãi, toàn diện và dựa trên hệ thống
nhằm duy trì yếu tố linh hoạt. Nó tập trung vào phản ứng của hệ thống bệnh nhân đối với các
yếu tố gây căng thẳng môi trường thực tế hoặc tiềm ẩn và duy trì sự ổn định của hệ thống
khách hàng thông qua các biện pháp can thiệp phòng ngừa điều dưỡng cấp một, cấp hai và
cấp ba để giảm các yếu tố gây căng thẳng.
Các giả định trong mô hình học thuyết Newman (slide 8)
Sau đây là những giả định hoặc “sự thật được chấp nhận” do Mô hình Hệ thống của Neuman
đưa ra:

Hệ thống mở

Một hệ thống trong đó có dòng đầu vào và quá trình, đầu ra và phản hồi liên tục. Đó là một
hệ thống phức tạp có tổ chức, trong đó tất cả các yếu tố đều tương tác với nhau.

Tài nguyên năng lượng và nghiêm ngặt cơ bản

Cấu trúc cơ bản, hay lõi trung tâm, bao gồm các yếu tố sinh tồn cơ bản chung của
loài. Những yếu tố này bao gồm các biến hệ thống, đặc điểm di truyền, điểm mạnh và điểm
yếu của các bộ phận hệ thống.

Biến khách hàng

Neuman xem xét khách hàng cá nhân một cách tổng thể và xem xét các biến số một cách
đồng thời và toàn diện.

 Biến sinh lý đề cập đến cấu trúc và chức năng của cơ thể.
 Biến tâm lý đề cập đến các quá trình và mối quan hệ tinh thần.
 Biến văn hóa xã hội đề cập đến các chức năng của hệ thống liên quan đến các kỳ
vọng và hoạt động xã hội và văn hóa.
 Biến phát triển đề cập đến những quá trình liên quan đến sự phát triển trong suốt
vòng đời.
 Biến tâm linh đề cập đến ảnh hưởng của niềm tin tâm linh.

 Mỗi hệ thống khách hàng là duy nhất, là sự kết hợp của các yếu tố và đặc điểm trong
một phạm vi phản hồi nhất định.
 Có nhiều yếu tố gây căng thẳng đã biết, chưa biết và phổ biến. Mỗi loại khác nhau ở
khả năng làm xáo trộn mức độ ổn định thông thường của khách hàng hoặc tuyến
phòng thủ thông thường. Mối quan hệ qua lại cụ thể của các biến số của khách hàng
tại bất kỳ thời điểm nào có thể ảnh hưởng đến mức độ mà khách hàng được bảo vệ
bởi tuyến phòng thủ linh hoạt trước những phản ứng có thể xảy ra trước các tác nhân
gây căng thẳng.
 Mỗi hệ thống client/client đã phát triển một phạm vi phản ứng bình thường đối với
môi trường được gọi là tuyến phòng thủ thông thường. Tuyến phòng thủ thông thường
có thể được sử dụng làm tiêu chuẩn để đo lường độ lệch về sức khỏe.
 Khi tuyến phòng thủ linh hoạt không còn khả năng bảo vệ hệ thống khách/khách
trước tác nhân gây căng thẳng từ môi trường, tác nhân gây căng thẳng sẽ phá vỡ tuyến
phòng thủ thông thường.
  Dù ở trạng thái khỏe mạnh hay bệnh tật, khách hàng là một tổng thể năng động của
các mối quan hệ qua lại giữa các biến số. Sức khỏe là nguồn năng lượng sẵn có liên
tục để hỗ trợ hệ thống ở trạng thái ổn định hệ thống tối ưu.
 Tiềm ẩn trong mỗi hệ thống khách hàng là các yếu tố kháng cự bên trong được gọi là
đường kháng cự, có chức năng ổn định và điều chỉnh lại khách hàng về trạng thái sức
khỏe thông thường.
 Phòng ngừa sơ cấp liên quan đến kiến thức chung được áp dụng trong đánh giá và can
thiệp của khách hàng nhằm xác định và giảm thiểu hoặc giảm thiểu các yếu tố rủi ro
thực tế hoặc có thể xảy ra liên quan đến các yếu tố căng thẳng môi trường nhằm ngăn
chặn phản ứng có thể xảy ra.
 Phòng ngừa thứ cấp liên quan đến triệu chứng sau phản ứng với các yếu tố gây căng
thẳng, xếp hạng thích hợp các ưu tiên can thiệp và điều trị để giảm tác động độc hại
của chúng.
 Phòng ngừa cấp ba liên quan đến các quá trình điều chỉnh khi quá trình phục hồi bắt
đầu và các yếu tố duy trì sẽ đưa bệnh nhân quay trở lại phòng ngừa cấp một theo một
vòng tròn.
 Khách hàng như một hệ thống luôn năng động và trao đổi năng lượng liên tục với môi
trường. (Neuman, 1995)

2. CÁC KHÁI NIỆM VÀ NỘI DUNG CHÍNH

2.1: con người:
- Như 1 hệ thống mở, tương tác với môi trường bên ngoài hoặc các yếu tố gây căng
thẳng
- Là người nhận được sự chăm sóc của điều dưỡng (cá nhân, gia đình, cộng đồng).
- Có những nhu cầu liên quan đến sức khỏe cần điều dưỡng đáp ứng
=> Là đối tượng quan trọng, đóng vai trò trung tâm trong CSSK điều dưỡng

2.2 : môi trường:

- Là tất cả các yếu tố ảnh hưởng và bị ảnh hưởng bởi cơ thể, bao gồm:
. Môi trường bên trong tồn tại trong hệ thống khách hàng
VD: căng thẳng nội tâm (stress)
. Môi trường bên ngoài tồn tại ngoài hệ thống khách hàng
VD: sự cô lập, thất nghiệp…
. MT được tạo ra được phát triển một cách vô thực và được khách hàng sử
dụng để hỗ trợ đối phó bảo vệ.
VD: cơ chế đối phó không thích hợp: hút thuốc, rượu bia, ăn uống không kiểm
soát..

2.3: sức khỏe:

 - Là điều kiện hoặc mức độ ổn định của hệ thống, được xem là sự liên tục từ khỏe
mạnh đến bệnh tật:
. Khi nhu cầu cơ thể được đáp ứng -> sức khỏe tốt
. Khi nhu cầu cơ thể không được đáp ứng -> bệnh tật
. Khi sự hỗ trợ sự sống không có sẵn -> cái chết xảy ra
=> mục tiêu chăm sóc điều dưỡng: phục hồi, duy trì hoặc nâng cao sức khỏe cho khách hàng

2.4: điều dưỡng: Newman cho rằng mối quan tâm chính của điều dưỡng là giữ cho
khách hàng sự ổn định, đạt được sức khỏe tối ưu, bằng cách:
• Đánh giá chính xác tác động của yếu tố gây căng thẳng.
• Các can thiệp Đ.D nhằm tăng cường tuyến phòng thủ linh hoạt, ngăn ngừa các
phản ứng căng thẳng hoặc sự phát triển bệnh tật.

III. CÁC KHÁI NIỆM VÀ NỘI DUNG KHÁC

Hệ thống mở

Một hệ thống trong đó có dòng đầu vào và quá trình, đầu ra và phản hồi liên tục. Đó là một
hệ thống phức tạp có tổ chức, trong đó tất cả các yếu tố đều tương tác với nhau.

Tài nguyên năng lượng và nghiêm ngặt cơ bản

Cấu trúc cơ bản, hay lõi trung tâm, bao gồm các yếu tố sinh tồn cơ bản chung của
loài. Những yếu tố này bao gồm các biến hệ thống, đặc điểm di truyền, điểm mạnh và điểm
yếu của các bộ phận hệ thống.

Biến khách hàng

Neuman xem xét khách hàng cá nhân một cách tổng thể và xem xét các biến số một cách
đồng thời và toàn diện.

 Biến sinh lý đề cập đến cấu trúc và chức năng của cơ thể.
 Biến tâm lý đề cập đến các quá trình và mối quan hệ tinh thần.
 Biến văn hóa xã hội đề cập đến các chức năng của hệ thống liên quan đến các kỳ
vọng và hoạt động xã hội và văn hóa.
 Biến phát triển đề cập đến những quá trình liên quan đến sự phát triển trong suốt
vòng đời.
 Biến tâm linh đề cập đến ảnh hưởng của niềm tin tâm linh.
Tuyến phòng thủ linh hoạt

Một cơ chế bảo vệ bao quanh và bảo vệ tuyến phòng thủ thông thường khỏi sự xâm lấn của
các tác nhân gây căng thẳng.
Tuyến phòng thủ thông thường

Mức độ thích ứng của sức khỏe được phát triển theo thời gian và được coi là bình thường đối
với một khách hàng hoặc hệ thống cụ thể; nó trở thành một tiêu chuẩn để xác định độ lệch về
sức khỏe.

Đường kháng cự

Các yếu tố bảo vệ được kích hoạt khi các yếu tố gây căng thẳng đã xâm nhập vào tuyến
phòng thủ thông thường, gây ra các triệu chứng phản ứng.

 Phòng ngừa cấp I:

xảy ra trước khi hệ thống phản ứng với tác nhân gây căng thẳng; nó bao gồm tăng
cường sức khỏe và duy trì sức khỏe. Phòng ngừa cấp một tập trung vào việc tăng
cường tuyến phòng thủ linh hoạt thông qua việc ngăn ngừa căng thẳng và giảm thiểu
các yếu tố rủi ro. Sự can thiệp này xảy ra khi rủi ro hoặc mối nguy hiểm được xác
định nhưng trước khi xảy ra phản ứng.
câu hỏi tương tác tại lớp:
Các chiến lược có thể được sử dụng trong phòng ngừa cấp I bao gồm? tiêm chủng ,
giáo dục sức khỏe, tập thể dục và thay đổi lối sống.

 Tóm lại: : . khi phát hiện vấn đề liên quan nguy cơ bệnh tật, cần can thiệp
ngay không để xảy ra
 Mục đích là tập trung làm mạnh hàng rào bảo vệ
 Phòng ngừa cấp II:
xảy ra sau khi hệ thống phản ứng với tác nhân gây căng thẳng và được cung cấp dưới
dạng các triệu chứng hiện có. Phòng ngừa cấp 2 tập trung vào việc tăng cường các
tuyến đề kháng bên trong và do đó bảo vệ cấu trúc cơ bản thông qua việc điều trị các
triệu chứng thích hợp. Mục đích là lấy lại sự ổn định tối ưu của hệ thống và tiết kiệm
năng lượng khi làm như vậy. Nếu phòng ngừa thứ cấp không thành công và quá trình
phục hồi không diễn ra, cấu trúc cơ bản sẽ không thể hỗ trợ hệ thống và các biện pháp
can thiệp của nó, và cái chết sẽ xảy ra.
Ví dụ: BN tăng HA cần uống thuốc HA mỗi ngày để duy trì mức HA ổn định, mục
đích là phòng ngừa các biến chứng tim mạch (suy tim, cơn đau thắt ngực..), thần kinh
(đột quỵ dạng xuất huyết,..)

=> tóm lại: Khi có triệu chứng, dấu hiệu bệnh, có kế hoạch chăm sóc và
điều trị sớm, không để bệnh nặng thêm.
Mục đích là tập trung vào việc thiết lập KHCS, điều trị

 Phòng ngừa cấp 3

xảy ra sau khi hệ thống đã được xử lý thông qua các chiến lược phòng ngừa cấp 2. Mục đích
của nó là duy trì sức khỏe hoặc bảo vệ quá trình phục hồi hệ thống của khách hàng bằng cách
hỗ trợ các thế mạnh hiện có và bảo tồn năng lượng. Phòng ngừa cấp ba có thể bắt đầu vào bất
kỳ thời điểm nào sau khi sự ổn định của hệ thống bắt đầu được thiết lập lại (quá trình phục
hồi đã bắt đầu). Phòng ngừa cấp ba có xu hướng quay trở lại phòng ngừa cấp một. (Neuman,
1995)
câu hỏi tương tác tại lớp:
Ví dụ: Với BN có chẩn đoán là XHTH trên tạm ổn thì phòng ngừa c3 ở trường hợp này là gì?
Giáo dục bệnh nhân và người nhà bệnh nhân
Cung cấp cho bệnh nhân một số kiến thức về bệnh giúp họ tránh được những yếu tố làm bệnh
nặng thêm.(stress, nhịn ăn, dùng thuốc sai HD…)
Bệnh nhân kiêng các chất kích thích như rượu, cà phê, nước trà đặc, ớt, hạt tiêu.
Nên ăn những thức ăn mềm, dễ tiêu, ăn chậm và nhai kỹ.
Phát hiện sớm tình trạng viêm dạ dày và có thái độ điều trị đúng đắn.

=> tóm lại: Khi bệnh đã rõ ràng, cần tích cực không để bệnh tái phát/không để lại di
chứng, tập trung ưu tiên vào sự tái thích nghi.
Mục đích là làm mạnh sự đề kháng đối với nhân tố stress qua việc giáo dục bản thân
người bệnh và hỗ trợ trong việc phòng một sự tái phát của phản ứng stress

Điểm mạnh và điểm yếu

 Điểm mạnh chính của Mô hình Hệ thống Neuman là tính linh hoạt khi
sử dụng trong mọi lĩnh vực điều dưỡng – quản lý, giáo dục và thực
hành.
 Neuman đã trình bày quan điểm về khách hàng có thể áp dụng như
nhau cho một cá nhân, một gia đình, một nhóm, một cộng đồng hoặc
bất kỳ tập thể nào khác.
 Mô hình Hệ thống Neuman, được trình bày cụ thể trong sơ đồ mô hình,
có tính nhất quán về mặt logic.
 Sự nhấn mạnh vào phòng ngừa ban đầu, bao gồm nâng cao sức khỏe,
là đặc trưng của mô hình này.
 Sau khi được hiểu, Mô hình Hệ thống Neuman tương đối đơn giản và
có các định nghĩa dễ dàng chấp nhận được về các thành phần của nó.
Những điểm yếu

 Điểm yếu chính của mô hình là cần phải làm rõ thêm các thuật ngữ
được sử dụng.
 Không phân biệt được việc thực hành điều dưỡng và các ngành khác.
 Các yếu tố gây căng thẳng giữa cá nhân và bên ngoài cá nhân cần được
phân biệt rõ ràng hơn.