Варіант 4

Завдання 1.

Класифікація хронічного лімфолейкозу за особливостями клінічних

симптомів:

1. Типовий варіант; - характеризується тривалим початковим періодом

2. Волосатоклітинний лейкоз - характеризується наявністю лімфоцитів з
ворсинчастими виступами цитоплазми, перебіг захворювання повільно
прогресуючий.
3. Пролімфоцитарний (морфологічно атиповий) варіант - характеризуються
наявністю великих зернистих лімфоцитів, перебіг захворювання
швидкопрогресуючий.
4. Т-клітинний варіант - субстратом пухлини є Т-лімфоцити, характерні часті
ураження шкіри та агресивний перебіг захворювання
5. Кістково мозковий варіант - характерна панцитопенія внаслідок значної
інфільтрації кісткового мозку лімфоцитами.
6. Пухлинний варіант – характерне значне збільшення лімфовузлів
7. Селезінкова форма (спленомегалічний варіант)- характерна значна спленомегалія

Завдання 2.

Заповніть таблицю основних хіміопрепаратів, що використовуються в

лікуванні бластних кризів хронічних лейкозів:

Група препаратів Назва препаратів Механізм їх дії

Антиметаболіти Пуринетол, тіогуанін, метотрексат, Антагоністи
цитозар метаболітів
попередників
нуклеїнових
кислот
Антимітотичні Вінкристин(онковін) Блокують
засоби вінбластин(розевін) мітоз(стадія М)
 у період
метафази
шляхом
денатурації
тубуліна
Алкілуючі сполуки порушують
Циклофосфан(ендоксан,циклофосфамід
синтез (стадія
), фопурін(імфопуран) метил-ГАГ
G1)нуклеїнових
кислот
Протипухлинні рубоміцину гідрохлорид Блокує
антибіотики- матричну
антрацикліни функцію ДНК,
порушуючи
синтез
нуклеїнових
кислот.
Ферментні L-аспарагіназа (краснітин) руйнує
препарати незамінну
амінокислоту
аспарагін та
клітини, які її
потребують
Епіподофілотоксин етопозид, вепезид, тенипозид діють на
и постсинтетичну
G2- фaзу
клітинного
циклу
Антракіноіди мітоксантрон (бізантрен) амсакрін фазоспецифічні
(АМSА) засоби
Похідні BCHU (кармустін), CCNU циклоспецифічн
нітрозосечовини і
Завдання 3

Перелічите критерії гематологічної ремісії при ХМЛ

Характер ремісії Ознаки

Повна Кількість лейкоцитів
<9х10^9/,відсутність спленомегалії,
тромбоцитів <350х10^9/л
Часткова Кількість лейкоцитів
<20х10^9/,персистенція
спленомегалії, тромбоцитів
<450х10^9/л
Відсутність Кількість лейкоцитів
20х10^9/,мієлоцитарний зсув більше
3%, спленомегалія, тромбоцитів
>450х10^9/л

Завдання 4

Критерії діагностики перехідної стадії ХМЛ

1.Зростання кількості лейкоцитів, незважаючи на лікування

2.Гарячка понад 38,5оС протягом тижня без ознак інфекції

3.Втрата маси тіла понад 2 кг протягом 30 днів

4.Зниження кількості тромбоцитів понад 50% початкового рівня протягом 30 днів

5.Проградієнтна тромбоцитопенія нижче 100 * 109/л

6.Проградієнтне зниження рівня гемоглобіну нижче 90 г/л

7.Проградієнтне збільшення селезінки

8.Збільшення кількості бластів більше 10% у периферичній крові або кістковому

мозку

9.Збільшення базофілів у периферичній крові >20%

10.Поява додаткових цитогенетичних аномалій

Тестові завдання
1. Вміст тромбоцитів у крові при повній ремісії при ХЛЛ:

А. >50х10 9\л

В.>100х10 9\л

С.>150х10 9\л

D.>300х10 9\л

Е.>400х10 9\л

2.Як розраховується доза препаратів при призначенні ПХТ для лікування ГЛ:

А. На кг маси

В. На довжину тіла

С. На вік хворого

D. На м2 площі

3. Хвора 52 років, звернулась до лікаря зі скаргами на слабкість, свербіж

шкіри після контакту з водою, важкість в голові. Об’єктивно: шкірні
покрови обличчя, шиї, кінцівок гіперемовані. АТ — 180/100 мм рт.ст.
Селезінка на 4 см виступає з підребер’я. Який найбільш імовірний
діагноз?
А. Дерматоміозит.

В. Алергічний дерматит.

С. Справжня поліцитемія.

D. Системна склеродермія.

Е. Гіпертонічна хвороба.

4. Який з перерахованих препаратів відноситься до препаратів для лікування

ХМЛ?

А. Іматиніб (глівек)

В. Цитозар
С. Циклофосфан

D. Сандімун

Е. Лейкеран

5. Хворий 18 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість,

відсутність апетиту, підвищення температури тіла до 39°С, появу
припухлості на шиї. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки різко бліді,
пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, болючі; печінка
+ 1 см, безболісна; селезінка + 1,5 см. В крові: Hb - 98 г/л; Ер. - 2,9*10 12 /л; Л.
– 32*109 /л; п/я - 0%; с/я - 28%; мон. - 2%; лф. - 39%; бл. кл. - 31%; рет. - 31%;
Тр. – 120*109 /л; ШОЕ - 36 мм/год. Яка форма лейкозу може бути у хворого?
A. Гостра мієлобластна лейкемія
B. Гостра лейкемія.
C. Хронічна лімфоцитарна лейкемія.
D. Хронічна мієлоцитарна лейкемія.
E. Лейкемоїдна реакція.

Дайте заключення
Еритроцити Гемоглобін Кольоровий Ретикулоцити Тромбоцити ШОЕ
х10⁹/л г/л показник ‰ Х10⁹/л мм/год
1,4 52 1,04 2 30 48

Лейкоцити Базофі- Еозино- Нейтрофіли, % Лімфо- Моно-

Х10⁹/л ли філи, % мієлоц. юні палоч. сегмент. цити, цити, %
% %
1,5 1 2 35 58 4

Відповідь: Апластична анемія

Нормохромна нормоцитарна анемія