‫‪Piran Immigration Corporation‬‬

‫‪info@piranimmigration.com‬‬
‫‪www.Piran-immigration.com‬‬
‫‪Sheppard Avenue East Unit 203 250‬‬
‫‪Toronto, Ontario Canada M2N 6M9‬‬
‫‪Tel: 647 864 7178‬‬
‫‪Fax: 647 345 3403‬‬

‫فرم مشخصات متقاضی ویزای توریستی کانادا‬

‫لطفا به سواالت زیر با دقت صراحت و به طور كامل به انگیسی پاسخ دهید و تاریخهای ایرانی را به میالدی تبدیل کنید‪.‬عدم پاسخگویی دقیق و كامل موجب تعویق در‬
‫تكمیل فایل شما میگردد‪.‬‬

‫لطفا این فرم را فقط در فرمت مایکروسافت ‪ Word‬پر کنید و به ایمیل ارسال نمایید ‪ info@piran-immigration.com‬لطفا از پرینت و پر کردن با خودکار یا مداد‬
‫پرهیز فرمائید‪.‬‬

‫با تشکر‬

‫اطالعات شخصی متقاضی‬

‫نام ونام خانوادگی انگلیسی‪:‬‬ ‫‪)1‬‬

‫نام ونام خانوادگی فارسی‪:‬‬ ‫‪)2‬‬
‫اسم مستعار (اگر دارید)‪:‬‬ ‫‪)3‬‬
‫جنسیت(مونث یا مذکر)‬ ‫‪)4‬‬
‫تاریخ دقیق تولد (روز‪-‬ماه‪-‬سال)‪:‬‬ ‫‪)5‬‬
‫شهر محل تولد‬ ‫‪)6‬‬
‫شهروند‪:‬‬ ‫‪)7‬‬
‫ادرس محل اقامت فعلی‪( :‬ابتدا شماره واحد و پالک ووبعد کوچه وخیابان)‬ ‫‪)8‬‬
‫آیا قبال در کشور دیگری زندگی کرده اید؟ (اگربلی‪ ٬‬نام کشور‪ ٬‬از چه تاریخ تا چه تاریخی‪ ٬‬آیا شهروندی آن کشور را دارید؟)‬ ‫‪)9‬‬
‫آیا از داخل ایران این درخواست را می دهید؟‬ ‫‪)10‬‬
‫ایا تا كنون نام ونام خانوادگی دیگری داشته اید؟ چنانچه پاسختان مثبت هست نام و نام خانوادگی قبلی خود را بنویسید؟‬ ‫‪)11‬‬
‫سیتیزنشیپ یا شهروندی كدام كشوریا كشورها را دارید؟‬ ‫‪-‬‬
‫اقامت دایم كدام كشوریا كشورها را دارید؟‬ ‫‪-‬‬
 ‫‪Piran Immigration Corporation‬‬
‫‪info@piranimmigration.com‬‬
‫‪www.Piran-immigration.com‬‬
‫‪Sheppard Avenue East Unit 203 250‬‬
‫‪Toronto, Ontario Canada M2N 6M9‬‬
‫‪Tel: 647 864 7178‬‬
‫‪Fax: 647 345 3403‬‬

‫كشور محل اقامت كنونی؟‬ ‫‪-‬‬

‫وضعیت تاهل‪:‬‬

‫‪ -‬تاریخ ازدواج (روز‪-‬ماه‪-‬سال)‪:‬‬ ‫‪)12‬‬

‫نام و نام خانوادگی همسر‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫تاریخ دقیق تولدهمسر(روز‪-‬ماه‪-‬سال)‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫شهر محل تولد همسر‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ادرس محل اقامت فعلی همسر‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫آیا همسرتان با شما به كانادا سفر میكند؟‬ ‫‪-‬‬
‫آیا ازدواج قبلی داشته اید؟‬ ‫‪)13‬‬
‫چنانچه پاسختان مثبت است لطفا به سواالت ذیل پاسخ دهید‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫نام و نام خانوادگی همسرقبلی‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫مدت زمان زندگی مشترك(ازروز‪-‬ماه‪-‬سالتاروز‪-‬ماه‪-‬سال)‪.:‬‬ ‫‪-‬‬
‫تاریخ تولد همسر قبلی‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫زبان (انگلیسی یا فرانسه)‬

‫‪-‬زبان مادری شما؟‬

‫‪ -‬آیا می توانید به یکی از زبانهای انگلیسی و یا فرانسه صحبت کنید؟ (بلی یا خیر)‬
‫‪ -‬با کدام یک از این زبان ها راحت هستید‪ :‬انگلسیی یا فرانسه؟هر دو؟هیچکدام؟‬
‫‪-‬آیا امتحان زبان انگلیسی بین المللی (مثل ‪(IELTS‬یافرانسه (مثل ‪ )TEF‬دادهاید؟درصورتمثبتبودنجواب‪٬‬نمره هارا به تفکیک مهارتهابنویسید‪ .‬شهروکشورمحل‬
‫امتحان؟‬
‫‪-‬درچه حدی زبان میدانید؟‬
‫‪Piran Immigration Corporation‬‬
‫‪info@piranimmigration.com‬‬
‫‪www.Piran-immigration.com‬‬
‫‪Sheppard Avenue East Unit 203 250‬‬
‫‪Toronto, Ontario Canada M2N 6M9‬‬
‫‪Tel: 647 864 7178‬‬
‫‪Fax: 647 345 3403‬‬

‫اطالعات پاسپورت‬
‫‪-‬‬
‫شماره پاسپورت‬ ‫‪-‬‬
‫کشور محل صدور؟‬ ‫‪-‬‬
‫تاریخ صدور(سال‪-‬ماه‪-‬روز)؟‬ ‫‪-‬‬
‫تاریخ انقضا (سال‪-‬ماه‪-‬روز)؟‬ ‫‪-‬‬
‫تا كنون چند پاسپورت داشته اید (تعداد)؟‬ ‫‪-‬‬
‫اطالعات کارت ملی‬
‫شماره ملی ؟‬ ‫‪-‬‬
‫تاریخ انقضا (سال‪-‬ماه‪-‬روز)؟‬ ‫‪-‬‬

‫اگرکارت ‪ PR‬آمریکا دارید ‪:‬‬

‫شماره کارت؟‬ ‫‪-‬‬

‫تاریخ انقضا (سال‪-‬ماه‪-‬روز)؟‬ ‫‪-‬‬

‫اطالعات شما جهت تماس‬

‫آدرس دقیق منزل و کد پستی‪:‬‬

‫چه اندازه ملک وامالک ودارایی نقدی وغیرنقدی دارید؟‬

‫شماره تلفنها‪:‬‬

‫همراه‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ادرس ایمیل تان ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
 ‫‪Piran Immigration Corporation‬‬
‫‪info@piranimmigration.com‬‬
‫‪www.Piran-immigration.com‬‬
‫‪Sheppard Avenue East Unit 203 250‬‬
‫‪Toronto, Ontario Canada M2N 6M9‬‬
‫‪Tel: 647 864 7178‬‬
‫‪Fax: 647 345 3403‬‬

‫در صورت درخواست ویزای توریستی یا ویزیتوری جزییات سفر به کانادا‬

‫مدت زمان اقامت در کانادابه میالدی(سال‪-‬ماه‪-‬روز)‬ ‫‪-‬‬

‫ازتاریخ ‪ .................................‬تا تاریخ ‪..............................................‬‬
‫مبلغی که در طول اقامتتان در کانادا بهمراه خواهید آورد (به دالر کانادا)؟‬ ‫‪-‬‬
‫نام و نام خانوادگی شخص و یا اشخاص دعوت كننده دركانادا‬ ‫‪-‬‬
‫ادرس كامل شخص و یا اشخاص دعوت كننده در كاناداباذكر كد پستی‬ ‫‪-‬‬
‫رابطه شخص و یا اشخاص دعوت كننده با دعوت شونده ( فرزند ‪ ٬‬نوه ‪ ٬‬خواهر‪…………………………………………… ) ........‬‬ ‫‪-‬‬
‫تقاضای ویزای كانادا را به سفارت كانادا در كدام كشور ارایه میدهید ؟‬ ‫‪-‬‬
‫در كدام شهر و استان كانادا اقامت خواهید نمود؟‬ ‫‪-‬‬

‫سابقه کار مرتبط در طول ‪ 10‬سال گذشته‬

‫) لطفا اگر بازنشسته و یا بیكار بودید نیز ذكركنید كه از چه تاریخی تا چه تاریخی بوده است‪.‬نباید حتی ‪ ١‬روز خالی و بدون توضیح باقیبمانده باشد‪ .‬تاریخ ها باید دقیق باشند(‬

‫شرح دقیق و تفصیلی وظایف‬ ‫کشور‬ ‫استان‬ ‫شهر‬ ‫نام شرکت یا اداره‬ ‫عنوان شغل‬ ‫تاریخ شروع (سال تاریخ اتمام‬
‫(سال و ماه)‬ ‫و ماه)‬
 ‫‪Piran Immigration Corporation‬‬
‫‪info@piranimmigration.com‬‬
‫‪www.Piran-immigration.com‬‬
‫‪Sheppard Avenue East Unit 203 250‬‬
‫‪Toronto, Ontario Canada M2N 6M9‬‬
‫‪Tel: 647 864 7178‬‬
‫‪Fax: 647 345 3403‬‬

‫اطالعات مربوط بهوالدین‬

‫شغل همراه شما به‬ ‫وضعیت تاهل‬ ‫کشور وشهر محل‬ ‫تاریخ تولد‬ ‫نام به انگلیسی‬
‫فعلی کانادا میایند؟‬ ‫تولد‬ ‫به میالدی‬ ‫)بر اساس پاسپورت(‬ ‫نام کامل به فارسی‬

‫مادر‬

‫پدر‬

‫آدرس کامل مادر‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫آدرس کامل پدر‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫در صورت فوت مادر‪ ٬‬تاریخ(سال‪-‬ماه‪-‬روز)و کشور محل فوت ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
Piran Immigration Corporation
info@piranimmigration.com
www.Piran-immigration.com
Sheppard Avenue East Unit 203 250
Toronto, Ontario Canada M2N 6M9
Tel: 647 864 7178
Fax: 647 345 3403

:‫روز) و کشور محل فوت‬-‫ماه‬-‫ تاریخ(سال‬٬‫درصورت فوت پدر‬ -

 ‫‪Piran Immigration Corporation‬‬
‫‪info@piranimmigration.com‬‬
‫‪www.Piran-immigration.com‬‬
‫‪Sheppard Avenue East Unit 203 250‬‬
‫‪Toronto, Ontario Canada M2N 6M9‬‬
‫‪Tel: 647 864 7178‬‬
‫‪Fax: 647 345 3403‬‬

‫اطالعات مربوط به برادران و خواهران‬

‫همراه شما‬ ‫برادر یا‬

‫به کانادا‬ ‫آدرس کامل‬ ‫شغل فعلی‬ ‫وضعیت‬ ‫کشور محل‬ ‫تاریخ تولد‬ ‫خواهر‬ ‫نام به انگلیسی‬ ‫نام به فارسی‬
‫میایند؟‬ ‫تاهل‬ ‫تولد‬ ‫)بر اساس پاسپورت(‬
 ‫‪Piran Immigration Corporation‬‬
‫‪info@piranimmigration.com‬‬
‫‪www.Piran-immigration.com‬‬
‫‪Sheppard Avenue East Unit 203 250‬‬
‫‪Toronto, Ontario Canada M2N 6M9‬‬
‫‪Tel: 647 864 7178‬‬
‫‪Fax: 647 345 3403‬‬

‫اطالعات مربوط به فرزندان‬

‫فرزند‬ ‫نام به فارسی نام به انگلیسی‬

‫همراه شما به‬ ‫آدرس کامل‬ ‫شغل فعلی‬ ‫تاریخ تولد کشور محل وضعیت‬ ‫پسر یا‬ ‫)بر اساس‬
‫کانادا میایند؟‬ ‫تاهل‬ ‫تولد‬ ‫(سال‪-‬ماه‪-‬‬ ‫دختر؟‬ ‫پاسپورت(‬
‫روز)‬
 ‫‪Piran Immigration Corporation‬‬
‫‪info@piranimmigration.com‬‬
‫‪www.Piran-immigration.com‬‬
‫‪Sheppard Avenue East Unit 203 250‬‬
‫‪Toronto, Ontario Canada M2N 6M9‬‬
‫‪Tel: 647 864 7178‬‬
‫‪Fax: 647 345 3403‬‬

‫در ‪ ۵‬سال اخیر در كدام كشور ها بیش از ‪ ٦‬ماه اقامت داشته اید؟‬

‫تا تاریخ‬ ‫از تاریخ‬ ‫وضعیت اقامت‬ ‫شهر‬ ‫كشور‬

‫(سال‪-‬ماه‪-‬روز)‬ ‫(سال‪-‬ماه‪-‬روز)‬ ‫(توریستی‪ ٬‬تجاری‪ ٬‬دانشجویی ‪...‬‬

‫)‬

‫برای آقایان‪:‬‬

‫وضعیت خدمت نظام وظیفه (معافیت ویاپایان خدمت)‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫نام افسر مافوق‪:‬‬ ‫تاریخ دقیق شروع و پایان(سال‪-‬ماه‪-‬روز)‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ادرس محل خدمت‪ :‬درجه‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫شرح وظایف‪:‬‬ ‫‪-‬‬
 ‫‪Piran Immigration Corporation‬‬
‫‪info@piranimmigration.com‬‬
‫‪www.Piran-immigration.com‬‬
‫‪Sheppard Avenue East Unit 203 250‬‬
‫‪Toronto, Ontario Canada M2N 6M9‬‬
‫‪Tel: 647 864 7178‬‬
‫‪Fax: 647 345 3403‬‬

‫سابقه تحصیلی تان رااز مقطع دبیرستان تااخرین مدرك تحصیلی اخذ شده‬

‫رشته تحصیلی‬ ‫تاریخ خاتمه مدرك تحصیلی اخذ‬ ‫تاریخ شروع‬ ‫نام کشور‬ ‫نام شهر‬ ‫نام موسسه اموزشی‬
‫شده‬ ‫(سال‪-‬ماه)‬ ‫(سال‪-‬ماه)‬
‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬
 Piran Immigration Corporation
info@piranimmigration.com
www.Piran-immigration.com
Sheppard Avenue East Unit 203 250
Toronto, Ontario Canada M2N 6M9
Tel: 647 864 7178
Fax: 647 345 3403

‫ سال اخیر‬5 ‫لیست کشورهایی که تا به حال سفر کرده اید‬

‫تاریخ رفت به میالدی‬ ‫تاریخ برگشت به میالدی‬ ‫نام کشور‬ ‫نام شهر‬ ‫هدف از سفر‬

)‫روز‬-‫ماه‬-‫(سال‬ )‫روز‬-‫ماه‬-‫(سال‬
 ‫‪Piran Immigration Corporation‬‬
‫‪info@piranimmigration.com‬‬
‫‪www.Piran-immigration.com‬‬
‫‪Sheppard Avenue East Unit 203 250‬‬
‫‪Toronto, Ontario Canada M2N 6M9‬‬
‫‪Tel: 647 864 7178‬‬
‫‪Fax: 647 345 3403‬‬

‫لطفا آدرسهای محل سكونت خود از سن ‪ ١٨‬سالگی تاكنون را ذكر كنید‪ .‬تاریخ ها بایدبه میالدی و دقیق باشند‪:‬‬

‫ادرس كامل‬ ‫تا تاریخ‬ ‫از تاریخ‬

‫(سال‪-‬ماه‪-‬روز)‬ ‫(سال‪-‬ماه‪-‬روز)‬
‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪5‬‬

‫اگر از نظر مالی به فرد دیگری وابسته هستید (والدین و یا همسر) وضعیت شغلی را شرح دهید‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫در ‪ ٢‬سال گذشته ایا شما و یا از افراد خانواده شما فردی مبتال به سل و یا در مجاورت فرد مبتال به سل بوده اید؟‬ ‫‪‬‬

‫ایا مبتال به بیماری روحی و یا جسمی كه مستلزم بهره مندی از خدمات بیمه و درمان در طول مدت اقامت شما در‬ ‫‪‬‬

‫كانادا باشد‪،‬هستید؟‬

‫آیا تا كنون درخواست اقامت ‪ ،‬مهاجرت یا ویزای دیداری و یا هرگونه ویزای اقامتی كانادا را داشتید؟ ‪-‬‬ ‫‪‬‬

‫آیا تا كنون درخواست ویزای دیداری و یا هرگونه ویزای اقامتی كانادای شما رد شده است؟ ‪-‬‬ ‫‪‬‬

‫آیا تا كنون ملزم به ترك خاك كانادا شده اید؟ ‪-‬‬ ‫‪‬‬

‫آیا تاكنون سابقه جنایی وتا كیفری در هیچ كشوری داشته اید؟‪-‬‬ ‫‪‬‬
 ‫‪Piran Immigration Corporation‬‬
‫‪info@piranimmigration.com‬‬
‫‪www.Piran-immigration.com‬‬
‫‪Sheppard Avenue East Unit 203 250‬‬
‫‪Toronto, Ontario Canada M2N 6M9‬‬
‫‪Tel: 647 864 7178‬‬
‫‪Fax: 647 345 3403‬‬

‫آیا سابقه خدمت نظامی ویا پلیس ویا ارتش را داشته اید؟‪-‬‬ ‫‪‬‬

‫آیا سابقه خدمت دولتی مربوط به سیستم امنیتی داشته اید؟‪-‬‬ ‫‪‬‬

‫ایا سابقه خدمت قضایی ویا احزاب سیاسی داشته اید؟‪-‬‬ ‫‪‬‬

‫ایا سابقه خدمت و یا حضور در جنگ چه در زمان صلح و چه در زمان جنگ داشته اید؟‪-‬‬ ‫‪‬‬

‫چک لیست مدارک‬

‫لطفا کنار هر مدرک که آماده کردید و ارسال میکنید تیک بزنید ‪.‬‬

‫‪-۱‬اصل پاسپورت متقاضی با حداقل ‪ 6‬ماه اعتبار‬

‫‪-۲‬پاسپورت های قبلی دارای ویزای کشورهایی که متقاضی رفته است‬

‫‪-۳‬یک قطعه عکس ‪ 5X5‬متقاضی رنگی با زمینه سفید‬

‫‪-۴‬ترجمه شناسنامه متقاضی و همراهان‬

‫‪ -۵‬ترجمه کارت ملی متقاضی و همراهان‬

‫‪-6‬ترجمه سند ازدواج در صورت تاهل‬

‫مدارک مالی مورد نیاز تهیه ویزای کانادا‪:‬‬

‫‪-۱‬نامه تمکن مالی به زبان انگلیسی‬

‫‪-۲‬پرینت حساب حداقل ‪ 3‬ماه گردش حساب از بانک‬

 ‫‪Piran Immigration Corporation‬‬
‫‪info@piranimmigration.com‬‬
‫‪www.Piran-immigration.com‬‬
‫‪Sheppard Avenue East Unit 203 250‬‬
‫‪Toronto, Ontario Canada M2N 6M9‬‬
‫‪Tel: 647 864 7178‬‬
‫‪Fax: 647 345 3403‬‬

‫‪-۳‬سپرده بلند مدت یا هرگونه گواهی سهام یا اوراق بهادار‬

‫‪-۴‬ترجمه اسناد مالکیت ( خانه – زمین – کارخانه )‬

‫‪-۵‬اسناد اجاره امالک متقاضی اگر ملکی اجاره دادند‬

‫مدارک شغلی مورد نیاز تهیه ویزای توریستی کانادا‪:‬‬

‫کارمندان ‪:‬فیش حقوقی و حکم انتصابی و فیش ‪ 3‬ماه آخر‬

‫گواهی کار در سر برگ شامل تاریخ شروع به کار و عنوان شغلی و درامد سالیانه و مدت زمان مرخصی موافقت شده برای‬

‫سفر برای سه هفته تا یک ماه‬

‫کارفرمایان ‪ :‬ترجمه آگهی تاسیس و تغییرات و ترجمه روزنامه رسمی و لیست بیمه و لیست مالیاتی‬

‫کلیه مدارک باال باید ترجمه رسمی شود‬

‫کلیه مدارک توسط اسکنر با رزولوشن ‪ 300*300‬اسکن شوند‬

‫همه مدارک به ایمیل ادرس زیر ارسال شوند‬

‫‪Info@piran-immigration.com‬‬