Bài 10

DỊ TẬT BẨM SINH HÀM MẶT

TS.BS Trần Ngọc Quảng Phi
MỤC TIÊU
1. Trình bày đ ợc c chế hình thành khe hở môi - hàm ếch
2. Trình bày đ ợc phân loại c bản về khe hở môi - hàm ếch
3. Nêu các nguyên nhân/yếu tố liên quan khe hở môi – hàm ếch
4. Trình bày đặc điểm lâm sàng khe hở môi - hàm ếch
5. Trình bày nguyên tắc điều trị khe hở môi - hàm ếch

MỞ BÀI
Dị tật bẩm sinh hàm mặt khá đa dạng với nhiều loại hình khác nhau, nh ng phổ
biến nhất là dị tật khe hở môi và hàm ếch. Theo các thống kê trên thế giới, tỉ lệ dị tật khe
hở môi và hàm ếch chiếm khoảng 0.02 – 0,2% số trẻ sinh ra. Thống kê trong thời gian 10
năm tại bệnh viện Phụ sản Hùng V ng Tp.HCM (1976 – 1986) cho kết quả tỉ lệ trẻ em dị
tật môi hàm ếch là 0,2%. Dị tật khe hở môi hàm ếch ảnh h ởng đến nhiều cấu trúc giải
phẫu nh cấu trúc môi, m i, răng, x ng hàm và ảnh h ởng đến vần đề thẩm mỹ, chức
năng nhai, sự phát triển của x ng hàm, chức năng phát âm, chức năng nghe…
Dị tật môi hàm ếch không chỉ để lại cho bệnh nhân một vấn đề thẩm mỹ, chức năng
và tâm lý khi lớn lên mà còn là vấn đề lớn của gia đình và xã hội. Điều trị dị tật khe hở môi
hàm ếch đòi hỏi thời gian và công sức, với sự tham gia của nhiều chuyên khoa khác nhau
mới mang lại một kết quả toàn diện.
1. PHÔI THAI HỌC VÙNG HÀM
MẶT
Dị tật môi và hàm ếch hình thành từ
trong thời bào thai khoảng tuần thứ 6 – đến
thứ 10. Để hiểu rõ đ ợc sự hình thành của
khe hở môi và hàm ếch, cần phải hiểu đ ợc
sự hình thành các cấu trúc vùng hàm mặt
trong giai đoạn này. Trong phần phôi thai
học vùng hàm mặt này, chỉ trình bày một số
nết c bản có liên quan đến sự hình thành
khe hở môi và hàm ếch.
Trong thời gian bào thai ở tuần thứ 6
đến thứ 7, phôi thai vùng hàm mặt cấu trúc
bởi hệ thống các cung mang từ cung mang 1 Hình 10.1: Phôi thai học vùng hàm mặt
đến cung mang 4, và từ các cung mang này tuần thứ 7 (nhìn nghiêng) 1. X ng đe,
hình thành nên các cấu trúc vùng hàm mặt 2. X ng búa. 3. Dây chằng b ớm hàm.
(hình 10.1). Đặc điểm hình thái các cấu trúc 4. X ng móng (1/2 trêm) 5. X ng
hàm mặt trong thời kỳ phôi 6 – 7 tuần đ ợc móng (1/2 d ới). 6. Sụn giáp. 7. Sụn
mô tả qua các hình 10.1 (nhìn nghiêng), hình nhẫn. 8 Sừng lớn x ng móng.
10.2 (nhìn thẳng), hình 10.3 (nhìn từ d ới) và 9. Đây chằng trâm móng. 10. Mỏm trâm.
bảng 10.1 mô tả tóm tắt về các cung mang 11. X ng bàn đạp (Nguồn: Netter’s
cùng các cấu trúc hình thành từ cung mang. Anatomy flash card, 4ed, 2014)

Hình 10.2: Phôi thai học vùng HM (nhìn
thẳng) (Nguồn: Netter’s Anatomy flash card,
4ed, 2014)
Hình 10.3: Phôi thai học vùng HM
(nhìn từ d ới): 1, Khẩu cái tiên phát,
2, Khẩu cái thứ phát, 3, Nụ hàm trên
(Nguồn: Netter’s Anatomy flash card,
4ed, 2014)

Bảng 10.1: Cung mang và các cấu trúc hình thành

Cung mang X ng Sụn Mô liên kết Thần kinh

X ng hàm trên Sụn Dây chằng Thần kinh V
X ng hàm d ới Meckel b ớm hàm
Cung mang 1 X ng gò má Dây chằng
Phần trai x ng thái d ng tr ớc x ng
búa
X ng búa
X ng đe

Sừng nhỏ x ng móng Sụn Dây chằng Thần kinh

Cung mang 2 Thân x ng móng (1/2 trên) Reichert trâm móng VII
Mỏm trâm Mô liên kết
X ng bàn đạp amygdale

Cung mang 3 Sừng lớn x ng móng MLK tuyến ức Thần kinh IX

Thân x ng móng (1/2 d ới) và cận giáp
d ới

Cung mang 4 Sụn Thần kinh X

giáp
Từ các cung mang, xuất hiện các nụ trán m i, nụ m i trong, nụ m i ngoài và nụ
hàm trên. Các nụ này phát triển vào nhau và ráp nối hình nối nên các cấu trúc môi và hàm
ếch, trong suốt thời gian từ tuần thứ 6 đến tuần thứ 10 ( hình 10.4 và hình 10.5). Sau khi ráp
nối, sẽ có hiện t ợng trung bì hoá tại vùng ráp nối này, đảm bảo tính lien tục của mô.
Những tác động vào bào thai trong thời kỳ này góp phần hình thành dị tật khe hở môi và
hàm ếch.
Hình 10.4: A. Phôi tuần 7 – 8 B. Phôi thai tuần 8 – 10. (1) Khẩu cái tiên phát. (2) Khẩu cái
thứ phát (Nguồn: Netter’s Anatomy flash card, 4ed, 2014)
Khe hở môi hình thành do các nụ m i trong và nụ m i ngoài không ráp đ ợc với
nhau (hình 10.5). Tuỳ mức độ lan rộng của khe hở, khe hở môi có nhiều dạng từ môi đ n
đến môi toàn bộ, tức lan đến lỗ m i khẩu. Khe hở môi có thể một bên hoặc hai bên. Khe hở
hàm ếch xảy ra khi phần khẩu cái thứ phát từ hai nụ hàm trên không ráp nối đ ợc với nhau
(hình 10.6), với nhiều thể lâm sang từ chẻ l ỡi gà, khe hở hàm ếch mềm, khe hở hàm ếch
bộ phận đến khe hở hàm ếch toàn bộ tuỳ mức độ ráp nối của phần khẩu cái thứ phát của
hai nụ hàm trên.

2. PHÂN LOẠI KHE HỞ MÔI – HÀM ẾCH

Hình 10.5: Khe hở môi toàn bộ Hình 10.6: Khe hở hàm ếch toàn bộ
một bên (Nguồn: Netter’s Anatomy hai bên (Nguồn: Netter’s Anatomy
flash card, 4ed, 2014) flash card, 4ed, 2014)

Từ những phân loại đầu tiên của Davis và Ritchie (1922), đến Veau (1931) c sở
phân loại chủ yếu là đặc điểm giải phẫu, cho đến Kernahan (1971), dựa trên phôi thai học
sự hình thành khe hở môi và hàm ếch để đ a ra phân loại khe hở môi và hàm ếch, đ ợc
chấp nhận rộng rãi hiện nay. Khe hở phía tr ớc lỗ m i khẩu thuộc nhóm khe hở tiên phát
gồm các khe hở môi một bên, hai bên từ khe hở đ n đến khe hở toàn bộ. Khe hở thứ phát
là khe hở hình thành phía sau lổ m i khẩu gồm các thể lâm sang khe hở hàm ếch. Khe hở
từ tr ớc (môi) ra phía sau (hàm ếch thuộc nhóm khe hở toàn bộ). Phân loại khe hở môi –
hàm ếch có thể tóm tắt trong bảng 10.2.
 Ngoài khe hở môi – hàm ếch còn nhiều loại dị tật khe hở bẩm sinh khác hiếm h n
nh khe hở môi d ới, khe hở giữa mặt, khe hở ngang mặt, khe hở mặt chéo…Các loại khe
hở hiếm này th ờng liên quan hội chứng, có thể liên quan hoặc không đến di truyền ( hình
10.7).
Bảng 10.2: Phân loại khe hở môi – hàm ếch

Phân loại Mô tả Dị tật

Tr ớc lỗ m i khẩu Khe hở môi một bên
Tiên phát
Khe hở môi hai bên
Khe hở cung răng
Khe hở môi đến khẩu cái tr ớc, một bên
hoặc hai bên

Khe hở HE mềm
Thứ phát Sau lỗ m i khẩu
Khe hở HE mềm + HE cứng
Khe hở HE toàn bộ một bên hoặc hai bên

Toàn bộ Từ tr ớc (môi) ra sau Khe hở môi – HE toàn bộ một bên hoặc hai
(khẩu cái) bên

A B

Hình 10.7: Khe hở ngang mặt (A) và Khe hở mặt chéo (B).(Nguồn A: TNQ Phi;
Nguồn B: Joseph Losee, Richard Kirschner, Comprehensive Cleft Care, McGraw-Hill
Professional; 1 edition, 2008)
3. NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN
Dị tật khe hở môi hàm ếch có thể là loại đ n thuần hoặc có liên quan đến hội chứng
dị tật bẩm sinh. Nhiều hội chứng nh hội chứng có liên quan đến dị tật môi – hàm ếch nh
hội chứng Down, hội chứng tam nhiễm sắc thể 13, tam nhiễm sắc thể 18…đều có thể kèm
theo các dị tật khe hở môi – hàm ếch. Những tr ờng hợp này còn gọi là: Dị tật bẩm sinh
trong các hội chứng (Syndromic Congenital malformation).
Những tr ờng hợp dị tật bẩm sinh không liên quan các hội chứng (Non -syndromic
Congenital malformation) có nhiều yếu tố đ ợc đánh giá là yếu tố nguy c nh :
  Yếu tố gia đình
 Sử dụng thuốc thời kỳ mang thai: Chống động kinh, thuốc ngủ, corticoid
 Bệnh lý: Tiểu đ ờng, nhiễm siêu vi…
 Thuốc lá, r ợu…
 Béo phì, Stress
 Acid folic, Vit A
Trong các yếu tố nêu trên, yếu tố gia đình đ ợc xem là yếu tố nguy c cao nhất.
Nhiều gen đã đ ợc xác định liên quan đến dị tật môi – hàm ếch và có tính gia đình. Nhóm
nguy c thứ hai là sử dụng thuốc trong thời gian 3 tháng đầu thai kỳ, nhất là trong khoảng
6 – 9 tuần thai kỳ.
Những ng ời mẹ mang thai có bệnh lý nh tiểu đ ờng hoặc nhiễm siêu vi c ng
đ ợc nghiên cứu xác nhận là có tỉ lệ sinh trẻ em dị tật môi – hàm ếch cao gấp 2 đến 7 lần
so với ng ời bình th ờng.
4. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân khe hở môi – hàm ếch bao gồm đặc điểm nguyên phát
và đặc điểm thứ phát.
Đặc điểm nguyên phát là đặc điểm lâm sàng ban đầu khi ch a can thiệp phẫu thuật,
còn đặc điểm thứ phát là đặc điểm biến dạng sau can thiệp phẫu thuật. Trong các đặc điểm
lâm sàng, đặc điểm mô mềm chủ yếu là đặc điểm nguyên phát. Ng ợc lại đặc điểm về răng
và x ng hàm chủ yếu là đặc điểm thứ phát.
Các yếu tố còn lại nh thuốc lá, r ợu, béo phì có tỉ lệ sinh con dị tật môi – hàm ếch
cao gấp 1,5 đến 3,5 lần so với ng ời bình th ờng.
4.1. Đặc điểm lâm s ng khe hở môi một ên
4.1.1 Gián đoạn v iến ạng môi

Hình 10.8: Khe hở môi đ n (Trái) và Khe hở môi toàn bộ (Phải) với biến dạng môi m i
trầm trọng
Môi có khe hở gián đoán với nhiều mức độ khác nhau về độ rộng và biến dạng V
môi. Trong đó, biến dạng V môi là dấu hiệu quan trọng nhất trong lựa chọn chỉ định phẫu
thuật. Chiều dài môi giữa hai bên c ng mất cân xứng. Ở khe hở môi toàn bộ, mức độ biến
dạng bao giờ c ng trầm trọng h n so với khe hở môi đ n ( hình 10.8).
4.1.2 Biến ạng m i
M i vẫn bình th ờng trong tr ờng hợp khe hở môi đ n, nh ng ở khe hở môi toàn bộ,
m i sẽ biến dạng (hình 10.8) với các đặc điểm:
  Chân m i lệch sang bên lành
 Xẹp cánh m i
 Bẹt chân cánh m i
 Thiểu sản sụn cánh m i
4.1.3 Gi n đoạn v iến ạng cung răng:
Cung răng gián đoạn và biến dạng trong tr ờng hợp khe hở môi toàn bộ phẫu thuật
muộn (sau khi mọc răng). Răng vùng khe hở chìa nhiều ra tr ớc.
4.2. Đặc điểm lâm s ng khe hở môi hai ên

Hình 10.9: Khe hở môi toàn bộ hai bên, với biến dạng môi, m i trầm trọng
4.2.1 Gi n đoạn v iến ạng môi
Môi gián đoạn và biến dạng tuỳ theo khe hở môi hai bên là đ n hay toàn bộ. Với khe
hở môi hai bên là toàn bộ, mức độ biến dạng rất trầm trọng. Trong tr ờng hợp này, toàn bộ
mấu lồi giữa cùng với x ng tiền hàm vểnh ra tr ớc nh vòi voi.
4.2.2 Biến ạng m i:
Ngoài các biến dạng nh xẹp cánh m i, bẹt chân cánh m i, thiểu sản sụn cánh m i,
chân cánh m i ngắn là điểm đặc thù trong khe hở môi toàn bộ hai bên. Chân cánh m i gần
nh không có trong nhiều tr ờng hợp khe hở môi toàn bộ hai bên (hình 10.9).
4.2.3 Gi n đoạn v iến ạng cung răng:
Cung răng gián đoạn và biến dạng với phần x ng tiền hàm nhô ra tr ớc, nhất là
trong tr ờng hợp khe hở môi toàn bộ hai bên. Ngoài ra, những tr ờng hợp này còn có biến
dạng thứ phát do tạo hình môi làm cho phần x ng tiền hàm nhô xuống d ới gây mất thẩm
mỹ rất nhiều (hình 10.10).
Nếu kết hợp với khe hở hàm ếch toàn bộ, cung răng trên thu hẹp và đổ sập vào trong
do phẫu thuật khe hở hàm ếch sớm ( hình 10.11). Tình trạng này rất khó điều trị đạt yêu
cầu. Việc nong hàm trong tr ờng hợp này luôn là thách thức với bác s chỉnh nha
4.2.4 Lệch lạc v ị ạng răng:
Răng th ờng lệch lạc trong khe hở môi toàn bộ hai bên với các đặc điểm:
 Vùng khe hở mọc lệch lạc
 Răng cửa bên dị dạng
 Răng mọc ngầm
 Răng cối nhỏ mọc vào trong khẩu cái
Hình 10.10: X ng tiền hàm biến dạng thứ phát sau phẫu thuật, nhô xuống d ới (Nguồn:
Joseph Losee, Richard Kirschner, Comprehensive Cleft Care, McGraw-Hill Professional; 1
edition, 2008).
.

Hình 10.12: Cung răng đổ sập và cắn hở sau

phẫu thuật tạo hình hàm ếch (Nguồn: Joseph
Losee, Richard Kirschner, Comprehensive Cleft
Hình 10.11: Cung răng đổ sập vào Care, McGraw-Hill Professional; 1 edition,
trong (Nguồn: Joseph Losee, Richard 2008).
Kirschner, Comprehensive Cleft Care,
McGraw-Hill Professional; 1 edition,
2008).

4.3. Đặc điểm lâm s ng khe hở h m ếch

Khe hở hàm ếch biểu hiện chủ yếu với tình trạng gián đoạn phần khẩu cái mềm và/
hoặc khấu cái cứng tuỳ thuộc khe hở là khe hở hàm ếch mềm, khe hở bộ phận hay khe hở
toàn bộ. Tr ờng hợp khe hở một bên, miệng sẽ thong th ng với một bên m i, nh ng nếu
là khe hở hàm ếch hai bên, miệng sẽ thông th ng với cả hai bên m i, với x ng lá mía có
thể nhìn thấy từ trong miệng.
Khe hở hàm ếch ảnh h ởng đến nhiều chức năng nh :
 Chức năng bú mút
 Chức năng nuốt
 Chức năng nhai
 Chức năng phát âm: giọng m i hở
 Chức năng hô hấp
 Chức năng thính giác
Trong các chức năng bị ảnh h ởng bởi khe hở hàm ếch, chức năng phát âm là trầm
trọng nhất. Chức năng bú muốt và chức năng nuốt ảnh h ởng nhiều trong giai đoạn s sinh
và chủ yếu làm bé sặc khi bú sữa. Chức năng thính giác ảnh h ởng do vòi nh th ờng bị
tắc và bệnh nhân khe hở hàm ếch rất dễ bị viêm tai giữa. Chức năng nhai bị ảnh h ởng
th ờng là thứ phát sau phẫu thuật, gây biến dạng cung răng ( hình 10.12).
Rối loạn phát triển x ng hàm chủ yếu là rối loạn thứ phát sau phẫu thuật tạo hình
hàm ếch, th ờng gặp d ới dạng hẹp hàm trên và/ hoặc lùi hàm trên. Ngoài ra, còn có thể
có tình trạng cắn hở răng tr ớc ( hình 10.12).
5. NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ
5.1. Ngu ên tắc điều trị
Điều trị dị tật khe hở môi – hàm ếch, khi chỉ là đóng kín khe hở môi, đóng kín khe hở
hàm ếch mà phải là trả bệnh nhân về cuộc sống bình th ờng. Để đạt đ ợc điều này, cần
phải tuân thủ nguyên tắc điều trị toàn diện với sự phối hợp của nhiều chuyên khoa cùng
nhau. Sau đây là một số nguyên tắc cần tuân thủ để đạt đ ợc kết quả toàn diện.
Ngu ên tắc 1:
Mục tiêu của điều trị phải là phục hồi tối đa về ph ng diện chức năng và thẩm mỹ,
bao gồm:
Thẩm mỹ môi: môi cân xứng, củ môi đầy
Thẩm mỹ m i: cánh m i, cửa m i, chân m i cân xứng
Thẩm mỹ răng: Răng sắp xếp đều đặn
Chức năng nhai: Khớp cắn chức năng
Chức năng phát âm: Không rối loạn phát âm
Chức năng nghe
Ngu ên tắc 2:
Điều trị phải đảm bảo toàn diện, chứ không chỉ điều trị phẫu thuật, mặc dù phẫu thuật
là điều trị chính trong khe hở môi hàm ếch. Điều trị toàn diện đòi hỏi sự tham gia của
nhiều chuyên khoa, bao gồm:
Chuyên khoa phẫu thuật tạo hình/ phẫu thuật hàm mặt: Điều trị phẫu thuật
Chuyên khoa chỉnh âm: Điều trị phát âm
Chuyên khoa chỉnh hình răng mặt: Điều trị chỉnh hình răng mặt
Chuyên khoa Tai M i họng: Điều trị Tai m i họng
Ngu ên tắc 3:
Điều trị phẫu thuật phải triệt để, thực hiện nhiều thì, chứ không phải một lần phẫu
thuật la là đạt đ ợc yêu cầu. Trong đó:
Điều trị phẫu thuật môi m i và khe hở cung răng đ ợc tiến hành từ lúc s sinh cho
đến phẫu thuật lần hai, lần ba… tuỳ theo từng tr ờng hợp:
 Phẫu thuật đính môi đ ợc thực hiện với những tr ờng hợp khe hở môi toàn
bộ nhằm đ n giản hoá vấn đề điều trị sửa chữa khe hở môi sau này.
 Phẫu thuật sửa chữa môi – m i thì đầu đảm bảo giải quyết đóng khe hở môi
và tạo hình một phần biến dạng m i. Trong phẫu thuật môi thì đầu ở những
tr ờng hợp có keh hở cung răng, phải đảm bảo đóng đ ợc nền m i, tạo điều
kiện dễ dàng cho việc ghép x ng sau này.
 Phẫu thuật sửa chữa môi – m i thì hai nhằm giải quyết triệt để những biến
dạng môi m i sau phẫu thuật thì đầu.
  Phẫu thuật ghép x ng khe hở cung răng nhằm giải quyết triệt để khe hở
cung răng, tạo điều kiện cho răng nanh mọc đ ợc vào đúng vị trí.
Điều trị phẫu thuật khe hở hàm ếch bao gồm:
 Phẫu thuật vá hàm ếch
 Phẫu thuật phục hồi chức năng màn hầu
 Phẫu thuật vá lỗ thủng sau mổ
Ngu ên tắc 4:
Điều trị chỉnh hình răng và chỉnh hình x ng là rất cần thiết để trả bệnh nhân lại
cuộc sống bình th ờng. Trong đó, thực hiện:
 Chỉnh hình mấu lồi giữa trong khe hở môi toàn bộ hai bên sớm, nhằm cải
thiện kết quả diều trị phẫu thuật môi hai bên sau này.
 Chỉnh hình nới rộng hàm những tr ờng hợp hàm hẹp do phẫu thuật tạo hình
hàm ếch.
 Phẫu thuật chỉnh hình x ng nhằm cải thiện t ng quan x ng
 Chỉnh nha phục hồi khớp cắn chức năng
Ngu ên tắc 5:
Phải điều trị phục hồi chức năng phát âm cho bệnh nhân.
5.2. Ph c đồ điều trị
Sau đây là phác đồ điều trị toàn diện cùng với thời điểm và các can thiệp điều trị
đ ợc các chuyên gia về khe hở môi – hàm ếch khuyến nghị thực hiện:
S sinh:
H ớng dẫn chế độ nuôi d ỡng
Khâu đính môi tr ờng hợp khe hở môi toàn bộ (một bên hoặc hai bên)
3 th ng tuổi – 6 th ng tuổi:
Chỉnh hình môi m i (nếu có chỉ định)
Phẫu thuật tạo hình môi thì đầu
18 th ng tuổi:
Phẫu thuật tạo hình hàm ếch
24 th ng tuổi:
Tập phát âm
Phẫu thuật sửa chữa môi m i thì hai, sửa chữa biến chứng thủng hàm ếch (nếu có)
3 tuổi – 5 tuổi:
Tiếp tục tập phát âm
Phẫu thuật sửa chữa môi m i thì hai
Phẫu thuật sửa chữa biến chứng thủng hàm ếch (nếu có)
6 tuổi – 9 tuổi:
Chỉnh hình x ng hàm nới rộng hàm (nếu cần)
Chỉnh hình kích thích tăng tr ởng x ng hàm trên ra tr ớc (nếu cần)
9 tuổi – 12 tuổi:
Ghép x ng ổ răng tạo điều kiện hình thành cầu nối vùng khe hở cung răng và răng
mọc vào đúng vị trí trên cung hàm.
Chỉnh hình răng toàn diện
12 tuổi – 15 tuổi:
Hoàn tất chỉnh nha toàn diện
Phẫu thuật hàm ếch vạt thành hầu những tr ờng hợp thiểu năng màn hầu hoặc ngắn
màn hầu (nếu có)
Phục hình chỉnh âm tr ờng hợp không phẫu thuật đ ợc
15 tuổi – 18 tuổi:
Phẫu thuật chỉnh hình x ng
Hoàn tất chỉnh nha và phục hình răng, tái lập khớp cắn chức năng

TÓM TẮT BÀI

- Dị tật bẩm sinh hàm mặt khá đa dạng, trong đó khe hở môi hàm ếch là dị tật phổ biến
nhất, tại Việt Nam có tỉ lệ 1/500 ở trẻ sinh ra.
- Dị tật khe hở môi hàm ếch liên quan đến rối loạn trong thời kỳ bào thai từ tuần thứ 6 đến
tuần thứ 10, do cản trở ráp nối các nụ vùng mặt.
- Dị tật khe hở môi hàm ếch đa số thuộc loại không liên quan hoặc đến các hội chứng toàn
thân. Tr ờng hợp liên quan hội chứng toàn thân, th ờng có nhiều biểu hiện kết hợp.
- Nguyên nhân chính xác của dị tật khe hở môi hàm ếch vẫn ch a xác định đ ợc. Tuy
nhiên yếu tố gia đình là yếu tố nguy c cao nhất và sau đó là sử dụng thuốc trong 3 tháng
đầu thai kỳ (đặc biệt tuần thứ 6 đến tuần thứ 9).
- Dị tật khe hở môi hàm ếch không chỉ ảnh h ởng đến chức năng và thẩm mỹ, mà còn ảnh
h ởng tâm lý của bệnh nhân và cả gia đình.
- Điều trị dị tật khe hở môi hàm ếch đòi hỏi phải điều trị toàn diện, với sự tham gia của
nhiều chuyên khoa, chứ không chỉ đ n thuần là phẫu thuật vá kín khe hở.

CÂU HỎI TỰ L ỢNG GIÁ

1. Khe hở môi-hàm ếch là dị tật:

A. Phổ biến
B. Không phổ biến
C. Nguyên nhân dễ xác định
D. Chiếm tỷ lệ cao nhất trong các loại dị tật hàm mặt

2. Trẻ có khe hở từ góc trong mắt đến khoé mép, chẩn đoán là:
A. Khe hở môi bên hàm trên
B. Khe hở má
C. Khe hở ngang mặt
D. Khe hở chéo mặt