ინფექციური დაავადებების ეტიოლოგია

ზოგიერთ დაავადების, როგორიცაა პოლიო, ლაიმის დაავადება და ტუბერკულოზი

- ეტიოლოგია ცნობილია. ზოგიერთს აქვს ეტიოლოგია, რომელიც ბოლომდე არ
არის გასაგები, მაგალითად, გარკვეული ვირუსებისა და კიბოს შორის კავშირი.
სხვებისთვის, როგორიცაა ალცჰეიმერის დაავადება, ეტიოლოგია უცნობია. რა
თქმა უნდა, ყველა დაავადება არ არის გამოწვეული მიკროორგანიზმებით.
მაგალითად, დაავადება ჰემოფილია არის მემკვიდრეობითი (გენეტიკური)
დაავადება, ხოლო ოსტეოართრიტი და ციროზი დეგენერაციული დაავადებებია.
არსებობს დაავადების რამდენიმე სხვა კატეგორია, მაგრამ აქ განვიხილავთ
მხოლოდ ინფექციურ დაავადებებს, რომლებიც გამოწვეულია
მიკროორგანიზმებით.
შეგახსენებთ, რომ კოხი იყო გერმანელი ექიმი, რომელმაც დიდი როლი ითამაშა
იმის დადგენაში, რომ მიკროორგანიზმები იწვევენ სპეციფიკურ დაავადებებს. 1877
წელს მან გამოაქვეყნა რამდენიმე ადრეული ნაშრომი ჯილეხზე, პირუტყვის
დაავადებაზე, რომელიც ასევე შეიძლება მოხდეს ადამიანებში. კოხმა აჩვენა, რომ
ზოგიერთი ბაქტერია, რომელიც დღეს ცნობილია როგორც Bacillus anthracis,
ყოველთვის იყო იმ ცხოველების სისხლში, რომლებსაც ჰქონდათ დაავადება და
არ იყო ჯანმრთელ ცხოველებში. მან იცოდა, რომ ბაქტერიების უბრალო არსებობა
არ ამტკიცებდა, რომ ისინი იწვევდნენ დაავადებას; ბაქტერიები შესაძლოა იქ
ყოფილიყო დაავადების შედეგად. ამრიგად, მან შემდგომი ექსპერიმენტი
ჩაატარა.
მან ავადმყოფი ცხოველისგან სისხლის ნიმუში აიღო და ჯანმრთელ ცხოველს
გაუკეთა. მეორე ცხოველს იგივე დაავადება განუვითარდა და მოკვდა. მან ეს
პროცედურა რამდენჯერმე გაიმეორა, ყოველთვის ერთი და იგივე შედეგით.
(ნებისმიერი მეცნიერული მტკიცებულების მართებულობის მთავარი კრიტერიუმია
ექსპერიმენტული შედეგების გამეორება.) კოხმა ასევე ამუშავებდა
მიკროორგანიზმს ცხოველის სხეულის გარეთ არსებულ სითხეებში და მან აჩვენა,
რომ ბაქტერია გამოიწვევდა ჯილეხს მრავალი კულტურის გადატანის შემდეგაც კი.
კოხმა აჩვენა, რომ სპეციფიკური ინფექციური დაავადება (ჯილეხი) გამოწვეულია
სპეციფიკური მიკროორგანიზმით (B. anthracis), რომელიც შეიძლება იზოლირებული
და კულტივირებული იყოს ხელოვნურ გარემოზე. მოგვიანებით მან იგივე
მეთოდები გამოიყენა, რათა აჩვენა, რომ ბაქტერია Mycobacterium tuberculosis არის
ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტი. კოხის პოსტულატი კვლევა იძლევა ჩარჩოს
ნებისმიერი ინფექციური დაავადების ეტიოლოგიის შესასწავლად.
დღეს კოხის პოსტულატი გამოიყურება შემდეგნაირად
1. დაავადების ყველა შემთხვევაში ერთი და იგივე გამომწვევი უნდა იყოს
წარმოდგენილი. 2. გამომწვევი უნდა იყოს იზოლირებული დაავადებული
მასპინძლისგან და გაიზარდოს სუფთა კულტურაში. 3. სუფთა კულტურის
პათოგენმა უნდა გამოიწვიოს დაავადება, როდესაც ის შეჰყავთ ჯანმრთელ,
მგრძნობიარე ლაბორატორიულ ცხოველში. 4. პათოგენი უნდა იყოს
იზოლირებული ინოკულირებული ცხოველისგან და უნდა იყოს ნაჩვენები, რომ ის
არის ორიგინალური ორგანიზმი.

ინფექციური დაავადებების კლასიფიკაცია

ყველა დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულზე, ცვლის სხეულის
სტრუქტურასა და ფუნქციებს და ეს ცვლილებები, როგორც წესი, გამოხატულია
სხვადასხვანარად. მაგალითად, პაციენტი შეიძლება განიცდიდეს გარკვეულ
სიმპტომებს სხეულის სხვადსხვა უბანში, როგორიცაა ტკივილი და სისუსტე
(სხეულის დისკომფორტის გაურკვეველი შეგრძნება). თუმცა ეს სუბიექტური
ცვლილებები არ არის აშკარა ექიმისთის. პაციენტს ასევე შესაძლებელია
აღენიშნებოდეს ნიშნები რომლებიც ობიექტური ცვლილებებია, რომელსაც
შესაძლებელია ექიმი დააკვირდეს და გაზომოს. ხშირად შეფასებული ნიშნებია
დაზიანებები (დაავადებით ქსოვილებში წარმოქმნილი ცვლილებები), შეშუპება,
ცხელება და დამბლა. სიმპტომების ან ნიშნების კონკრეტული ჯგუფი ყოველთვის
შეიძლება ახლდეს კონკრეტულ დაავადებას; ასეთ ჯგუფს სინდრომს უწოდებენ.
დაავადების დიაგნოსტიკა ხდება ნიშნებისა და სიმპტომების შეფასებით,
ლაბორატორიული ტესტების შედეგებთან ერთად. დაავადებები ხშირად
კლასიფიცირდება იმის მიხედვით, თუ როგორ ვითარდებიან ისინი მასპინძელში
და მოცემულ პოპულაციაში. გადამდები დაავადება არის დაავადება, რომლის
დროსაც ინფიცირებული ადამიანი გადასცემს ინფექციურ აგენტს, პირდაპირ ან
ირიბად, სხვა პირს, რომელიც თავის მხრივ ხდება ინფიცირებული. ამის
მაგალითია ჩუტყვავილა, წითელა, გრიპი, გენიტალური ჰერპესი, ტიფური ცხელება
და ტუბერკულოზი. ჩუტყვავილა და წითელა ასევე არის გადამდები დაავადებების
მაგალითები, ანუ დაავადებები, რომლებიც ძალიან გადამდებია (კონტაგიოზური)
და ადვილად და სწრაფად ვრცელდება ერთი ადამიანიდან მეორეზე.
არაგადამდები დაავადება არ ვრცელდება ერთი მასპინძლიდან მეორეზე. ეს
დაავადებები გამოწვეულია მიკროორგანიზმებით, რომლებიც ჩვეულებრივ
ბინადრობენ სხეულში და მხოლოდ ხანდახან წარმოქმნიან დაავადებას ან
მიკროორგანიზმებით, რომლებიც ცხოვრობენ სხეულის გარეთ და წარმოქმნიან
დაავადებას მხოლოდ სხეულში შეყვანისას. ამის მაგალითია ტეტანუსი: Clostridium
tetani იწვევს დაავადებას მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის ორგანიზმში შედის
მიკროტრავმების ან ჭრილობების მეშვეობით.
დაავადების განვითარება
დაავადების გაჩენის სიხშირე კიდევ ერთი კრიტერიუმია, რომელიც გამოიყენება
დაავადებების კლასიფიკაციაში. თუ კონკრეტული დაავადება მხოლოდ ხანდახან
გვხვდება, მას სპორადულ დაავადებას უწოდებენ. ასეთ დაავადებას
შეერთებულ შტატებში მიეკუთვნება ტიფოიდური ცხელება.
პოპულაციაში მუდმივად არსებულ დაავადებას ენდემური დაავადება ეწოდება;
ასეთი დაავადების მაგალითია გაციება. თუ მოცემულ ტერიტორიაზე ბევრი
ადამიანი იძენს გარკვეულ დაავადებას შედარებით მოკლე პერიოდში, მას
ეპიდემიურ დაავადებას უწოდებენ; გრიპი არის დაავადების მაგალითი,
რომელიც ხშირად ეპიდემიურ სტატუსს აღწევს. ზოგიერთი ავტორი მიიჩნევს, რომ
გონორეა და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები ამ დროში ეპიდემიურ
ხარისხს ატარებს. ეპიდემიურ დაავადებას, რომელიც მთელ მსოფლიოში
გვხვდება, პანდემია ეწოდება. ჩვენ დროდადრო განვიცდით გრიპის პანდემიას.
დაავადების სიმძიმე და ხანგრძლივობა
დაავადების მასშტაბის დადგენის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი გზაა მისი სიმძიმის
ან ხანგრძლივობის განსაზღვრა. მწვავე დაავადებაა, რომელიც სწრაფად
ვითარდება, მაგრამ ხანმოკლეა (0 დან 3 თვემდე); კარგი მაგალითია გრიპი.
ქრონიკული დაავადება უფრო ნელა ვითარდება (6 თვიდან ზემოთ). ორგანიზმის
რეაქციები შეიძლება ნაკლებად მძიმე იყოს, მაგრამ დაავადება, სავარაუდოდ,
გაგრძელდება ან განმეორდება დიდი ხნის განმავლობაში. ამ კატეგორიას
მიეკუთვნება ინფექციური მონონუკლეოზი, ტუბერკულოზი და B ჰეპატიტი.
დაავადება, რომელიც შუალედურია მწვავე და ქრონიკულ შორის და აღწერილია
როგორც ქვემწვავე დაავადება (3 დან 6 თვემდე); მაგალითია ქვემწვავე
სკლეროზული პანენცეფალიტი, ტვინის იშვიათი დაავადება, რომელიც
ხასიათდება ინტელექტუალური ფუნქციის დაქვეითებით და ნერვული ფუნქციის
დაკარგვით.
დაავადების ან ეპიდემიის გავრცელების ტემპი და პაციენტთა რაოდენობა
ნაწილობრივ განისაზღვრება მოსახლეობის იმუნიტეტით. ვაქცინაციას შეუძლია
უზრუნველყოს ინდივიდის ხანგრძლივი და ზოგჯერ მთელი სიცოცხლის
განმავლობაში დაცვა გარკვეული დაავადებებისგან. ადამიანები, რომლებიც
იმუნური არიან ინფექციური დაავადების მიმართ, არ იქნებიან მტარებლები,
რითაც შემცირდება დაავადების შემთხვევები. იმუნური პირები მოქმედებენ
როგორც ბარიერი ინფექციური აგენტების გავრცელებისთვის.
მიუხედავად იმისა, რომ ძალიან გადამდებმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს
ეპიდემია, ბევრი არაიმუნური ადამიანი დაცული იქნება ინფიცირებულ ადამიანთან
კონტაქტის ნაკლებობის გამო. ვაქცინაციის დიდი უპირატესობა ის არის, რომ
მოსახლეობის საკმარისი რაოდენობა იქნება დაცული დაავადებისგან, რათა
თავიდან აიცილოს მისი სწრაფი გავრცელება იმ პოპულაციაში, ვინც არ არის
ვაქცინირებული. როდესაც საზოგადოებაში ბევრი იმუნური ადამიანი იმყოფება,
იმუნური ფენა ყალიბდება.

ინფექციები მასპინძლის ჩართულობით

ინფექციები ასევე შეიძლება კლასიფიცირებული იყოს მასპინძლის სხეულზე
ზემოქმედების მასშტაბის მიხედვით. ადგილობრივი -ლოკალური ინფექცია არის
ინფექცია, რომლის დროსაც შემოჭრილი მიკროორგანიზმები შემოიფარგლება
სხეულის შედარებით მცირე ფართობზე. ადგილობრივი ინფექციების ზოგიერთი
მაგალითია ფურუნკულები და აბსცესები. სისტემური (გენერალიზებლი)
ინფექციის დროს მიკროორგანიზმები ან მათი პროდუქტები ვრცელდება მთელ
სხეულზე სისხლით ან ლიმფით. წითელა არის სისტემური ინფექციის მაგალითი.
ძალიან ხშირად, ადგილობრივი ინფექციის აგენტები შედიან სისხლძარღვში ან
ლიმფურ სისტემაში და ვრცელდებიან სხეულის სხვა კონკრეტულ ნაწილებზე,
სადაც ისინი შემოიფარგლება სხეულის კონკრეტულ უბნებში. ამ მდგომარეობას
ფოკალური ინფექცია ეწოდება. ფოკალური ინფექციები შეიძლება წარმოიშვას
ისეთი მიდამოს ინფექციებისგან, როგორიცაა კბილები, ტონზილები ან სინუსები.
სეფსისი
არის ტოქსიკური ანთებითი მდგომარეობა, რომელიც წარმოიქმნება ინფექციის
კერიდან მიკრობების, განსაკუთრებით ბაქტერიების ან მათი ტოქსინების
გავრცელების შედეგად. მას მოსახლეობაში ასევე უწოდებენ სისხლის მოწამვლას,
წარმოიქმნება სისხლში პათოგენების გამრავლების შედეგად. სეპტიცემია
სეფსისის გავრცელებული მაგალითია, რომლის დროსაც უცნობია მიკრობის
შეჭრის კარიბჭე. სისხლში ბაქტერიების არსებობა ცნობილია როგორც
ბაქტერიემია. ტოქსემია გულისხმობს სისხლში ტოქსინების არსებობას (როგორც
ეს ხდება ტეტანუსის დროს), ხოლო ვირემია გულისხმობს სისხლში ვირუსების
არსებობას.
მასპინძლის რეზისტენტობის მდგომარეობა
ასევე განსაზღვრავს ინფექციის ხარისხს. პირველადი ინფექცია არის მწვავე
ინფექცია, რომელიც იწვევს საწყის დაავადებას. მეორადი ინფექცია
გამოწვეულია ოპორტუნისტული პათოგენით, მას შემდეგ, რაც პირველადმა
ინფექციამ შეასუსტა სხეულის დაცვა. კანისა და სასუნთქი გზების მეორადი
ინფექციები ხშირია და ზოგჯერ უფრო საშიშია, ვიდრე პირველადი ინფექციები.
შიდსის შედეგად პნევმოცისტური პნევმონია მეორადი ინფექციის მაგალითია;
გრიპის შემდეგ სტრეპტოკოკური ბრონქოპნევმონია არის მეორადი ინფექციის
მაგალითი, რომელიც უფრო სერიოზულია, ვიდრე პირველადი ინფექცია.
სუბკლინიკური (ინაპარანტული) ინფექცია არის ის, რომელიც არ იწვევს რაიმე
შესამჩნევ სიმპტომებს. მაგალითად, პოლიოვირუსი და A ჰეპატიტის ვირუსი
შეიძლება გადატანილი იყოს იმ ადამიანების მიერ, რომლებსაც არასოდეს
გამოვლენიათ ეს დაავადება.
დაავადების ფორმები
მოვლენების გარკვეული თანმიმდევრობა ჩვეულებრივ ხდება ინფექციისა და
დაავადების დროს. ინფექციური დაავადება რომ განვითრდეს, უნდა არსებობდეს
ინფექციის რეზერვუარი, როგორც პათოგენების წყარო. შემდეგ, პათოგენი უნდა
გადაეცეს მგრძნობიარე მასპინძელს პირდაპირი კონტაქტით, არაპირდაპირი
კონტაქტით ან ვექტორებით. გადაცემას მოჰყვება ინვაზია, რომლის დროსაც
მიკროორგანიზმი შედის მასპინძელში და მრავლდება. შეჭრის შემდეგ
მიკროორგანიზმი აზიანებს მასპინძელს იმ პროცესის მეშვეობით, რომელსაც
ეწოდება პათოგენეზი. დაზიანების ხარისხი დამოკიდებულია მასპინძელი
უჯრედების დაზიანებაზე, პირდაპირ ან ტოქსინებით. ყველა ამ ფაქტორების
გავლენის მიუხედავად, დაავადების განვთარება საბოლოოდ დამოკიდებულია
მასპინძლის წინააღმდეგობაზე პათოგენის მოქმედებების მიმართ.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები
გარკვეული მიდრეკილების ფაქტორები ასევე გავლენას ახდენს დაავადების
გაჩენაზე. წინასწარგანწყობის ფაქტორი ორგანიზმს უფრო მგრძნობიარეს ხდის
დაავადების მიმართ და შესაძლოა შეცვალოს დაავადების მიმდინარეობა. სქესი
ზოგჯერ მიდრეკილების ფაქტორია; მაგალითად, ქალებს აქვთ საშარდე გზების
ინფექციების უფრო მაღალი სიხშირე, ვიდრე მამაკაცები, მაშინ როცა მამაკაცებს
აქვთ პნევმონიის და მენინგიტის უფრო მაღალი სიხშირე. გენეტიკური ფონის სხვა
ასპექტებმა შეიძლება ასევე ითამაშონ როლი. მაგალითად,
ნამგლისებრუჯრედოვანი დაავადება არის ანემიის მძიმე, სიცოცხლისათვის საშიში
ფორმა, რომელიც ჩნდება მაშინ, როდესაც დაავადების გენები მემკვიდრეობით
მიიღება ორივე მშობლისგან. ინდივიდებს, რომლებსაც აქვთ მხოლოდ ერთი
ნამგლისებრუჯრედოვანი გენი, აქვთ მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება
ნამგლისებრუჯრედოვანი თვისება და ნორმალურად გამოიყურებიან,
გამოვლინდება მხოლოდ ტესტით. თუმცა, ისინი შედარებით გამძლეები არიან
მალარიის ყველაზე სერიოზული ფორმის მიმართ.
როგორც ჩანს, კლიმატი და ამინდი გარკვეულ გავლენას ახდენს ინფექციური
დაავადებების სიხშირეზე. ზომიერ რეგიონებში ზამთრის პერიოდში
რესპირატორული დაავადებების შემთხვევები იმატებს. ეს ზრდა შეიძლება
დაკავშირებული იყოს იმ ფაქტთან, რომ როდესაც ადამიანები რჩებიან სახლში,
ერთმანეთთან მჭიდრო კონტაქტი ხელს უწყობს რესპირატორული პათოგენების
გავრცელებას. სხვა მიდრეკილ ფაქტორებს მიეკუთვნება არაადეკვატური კვება,
დაღლილობა, ასაკი, გარემო, ჩვევები, ცხოვრების წესი, პროფესია, ადრე
არსებული დაავადება და ქიმიოთერაპია. ხშირად ძნელია იცოდე სხვადასხვა
წინასწარგანწყობის ფაქტორების ზუსტი ფარდობითი მნიშვნელობა.
დაავადების განვითარება
მას შემდეგ, რაც მიკროორგანიზმი გადალახავს მასპინძლის დაცვის მექანიზებს,
დაავადების განვითარება მიჰყვება გარკვეულ თანმიმდევრობას, რომელიც
განსაზღვრავს იქნება ეს დაავადება მწვავე თუ ქრონიკული.
ინკუბაციური პერიოდი
ინკუბაციური პერიოდი არის ინტერვალი მიკრობის შეჭრასა და რაიმე ნიშნის ან
სიმპტომის პირველ გამოვლენას შორის. ზოგიერთ დაავადებაში ინკუბაციური
პერიოდი ყოველთვის ერთნაირია; სხვებში ის საკმაოდ ცვალებადია. ინკუბაციის
დრო დამოკიდებულია კონკრეტულ მიკროორგანიზმზე, მის ვირულენტობაზე
(პათოგენურობის ხარისხი), ინფიცირებული მიკროორგანიზმების რაოდენობაზე
და მასპინძლის რეზისტენტობაზე.

პროდრომული პერიოდი
პროდრომული პერიოდი არის შედარებით მოკლე პერიოდი, რომელიც მოჰყვება
ზოგიერთი დაავადების ინკუბაციის პერიოდს. პროდრომული პერიოდი
ხასიათდება დაავადების ადრეული, მსუბუქი სიმპტომებით, როგორიცაა ზოგადი
ტკივილები და სისუსტე.

დაავადების განვითარების პერიოდი

ავადმყოფობის პერიოდში დაავადება ყველაზე მძიმეა. ადამიანს გამოუვლინდება
დაავადების აშკარა ნიშნები და სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება, შემცივნება,
კუნთების ტკივილი (მიალგია), მგრძნობელობა სინათლის მიმართ (ფოტოფობია),
ყელის ტკივილი (ფარინგიტი), ლიმფური კვანძების გადიდება (ლიმფადენოპათია)
და კუჭ-ნაწლავის დარღვევები. ავადმყოფობის პერიოდში სისხლის თეთრი
უჯრედების რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს. ზოგადად, პაციენტის
იმუნური პასუხი და სხვა დამცავი მექანიზმები სძლევს პათოგენს და
ავადმყოფობის პერიოდი მთავრდება. თუ დაავადება წარმატებით ვერ დაიძლია
(ან წარმატებით განიხილება), პაციენტი ამ პერიოდში კვდება.
კლების პერიოდი.
კლების პერიოდში ნიშნები და სიმპტომები ქრება. ცხელება იკლებს და სისუსტის
შეგრძნება იკლებს. ამ ფაზის განმავლობაში, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 24
საათზე ნაკლებიდან რამდენიმე დღემდე, პაციენტი დაუცველია მეორადი
ინფექციების მიმართ.

გამოჯანმრთელების პერიოდი
გამოჯანმრთელების პერიოდში ადამიანი აღადგენს ძალას და სხეული უბრუნდება
წინასწარგანვითარებულ მდგომარეობას. აღდგენა მოხდა. ჩვენ ყველამ ვიცით,
რომ ავადმყოფობის პერიოდში ადამიანებს შეუძლიათ დაავადების
რეზერვუარებად იქცნენ და ადვილად გაავრცელონ ინფექციები სხვა ადამიანებზე.
თუმცა, თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ, რომ ადამიანებს შეუძლიათ ინფექციის
გავრცელება ინკუბაციური პერიოდის ბოლოსა და გამოჯანმრთელების
პერიოდშიც. ეს განსაკუთრებით ეხება ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა ტიფური
ცხელება და ქოლერა, რომლის დროსაც გამოჯანმრთელებული ადამიანი ატარებს
პათოგენურ მიკროორგანიზმს თვეების ან წლების განმავლობაში.
ინფექციის გავრცელება
ახლა, როდესაც ჩვენ გეესმის ნორმალური მიკრობიოტა, ინფექციური
დაავადებების ეტიოლოგია და ინფექციური დაავადებების ტიპები, ჩვენ
განვიხილავთ პათოგენების წყაროებს და როგორ ხდება დაავადებების გადაცემა.
ინფექციის რეზერვუარები
იმისათვის, რომ დაავადება გავრცელდეს, უნდა არსებობდეს დაავადების
ორგანიზმების მუდმივი წყარო. ეს წყარო შეიძლება იყოს ცოცხალი ორგანიზმი ან
უსულო საგანი, რომელიც უზრუნველყოფს პათოგენს გადარჩენისა და
გამრავლებისთვის ადეკვატურ პირობებს და გადაცემის შესაძლებლობას. ასეთ
წყაროს ინფექციის რეზერვუარს უწოდებენ. ეს რეზერვუარები შეიძლება იყოს
ადამიანი, ცხოველი ან არაცოცხალი ობიექტები.
ადამიანის რეზერვუარები. ადამიანის დაავადების ძირითადი ცოცხალი
რეზერვუარი თავად ადამიანის სხეულია. ბევრი ადამიანი ინახავს პათოგენებს და
პირდაპირ ან ირიბად გადასცემს მათ სხვებს. დაავადების ნიშნები და სიმპტომების
მქონე ადამიანებს შეუძლიათ დაავადების გადაცემა; გარდა ამისა, ზოგიერთ
ადამიანს შეუძლია შეინახოს პათოგენები და გადასცეს ისინი სხვებს დაავადების
ნიშნების გამოვლენის გარეშე. ეს ადამიანები, რომლებსაც მტარებლებს
უწოდებენ, ინფექციის მნიშვნელოვანი ცოცხალი რეზერვუარები არიან. ზოგიერთ
მტარებელს აღენიშნება ინაპარანტული ინფექციები, რომელთა ნიშნები ან
სიმპტომები არ არის გამოვლენილი. სხვა ადამიანები, როგორიცაა ლატენტური
დაავადებების მქონე პირები, ატარებენ დაავადებას მისი სიმპტომების გარეშე,
ეტაპებზე - ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში (სიმპტომების გამოჩენამდე) ან
გამოჯანმრთელების პერიოდში (გამოჯანმრთელება). მუცლის ტიფი არის ასეთი
მატარებლის მაგალითი. მტარებლები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ისეთი
დაავადებების გავრცელებაში, როგორიცაა შიდსი, დიფტერია, ტიფური ცხელება,
ჰეპატიტი, გონორეა, ამებური დიზენტერია და სტრეპტოკოკური ინფექციები.
ცხოველთა რეზერვუარები.
როგორც გარეული, ასევე შინაური ცხოველები მიკროორგანიზმების ცოცხალი
რეზერვუარებია, რომლებსაც შეუძლიათ ადამიანის დაავადებების გამოწვევა.
დაავადებებს, რომლებიც ძირითადად გვხვდება გარეულ და შინაურ ცხოველებში
და შეიძლება გადაეცეს ადამიანებს, ეწოდება ზოონოზები (ZŌ-ō-nō-sēz)
(მხოლობითი: ზოონოზი). ცოფი (შეინიშნება ღამურებში, სკუნსებში, მელიებში,
ძაღლებში და კოიოტებში) და ლაიმის დაავადება (მინდვრის თაგვებში) ზოონოზის
მაგალითებია..
ცნობილია დაახლოებით 150 ზოონოზი. ზოოპარკების ადამიანებზე გადაცემა
შეიძლება მოხდეს მრავალი გზით: ინფიცირებულ ცხოველებთან პირდაპირი
კონტაქტით; შინაური ცხოველების ნარჩენებთან პირდაპირი კონტაქტით
(როგორიცაა ნაგვის ყუთის ან ფრინველის გალიის გაწმენდა); საკვებისა და წყლის
დაბინძურებით; ჰაერით დაბინძურებული ტყავი, ბეწვი ან ბუმბული; დაავადებული
ცხოველური პროდუქტების მოხმარებით; ან მწერების ვექტორებით (მწერები,
რომლებიც კბენით ან ექსკრემენტებით გადასცემენ პათოგენებს).
არაცოცხალი რეზერვუარები.
ინფექციური დაავადების ორი ძირითადი არაცოცხალი რეზერვუარია ნიადაგი და
წყალი. ნიადაგი შეიცავს ისეთ პათოგენებს, როგორიცაა სოკოები, რომლებიც
იწვევენ მიკოზებს, Clostridium botulinum, ბაქტერია, რომელიც იწვევს ბოტულიზმს;
და C. tetani, ბაქტერია, რომელიც იწვევს ტეტანუსს. იმის გამო, რომ კლოსტრიდიის
ორივე სახეობა ცხენებისა და პირუტყვის ნორმალური ნაწლავის მიკრობიოტის
ნაწილია, ბაქტერიები განსაკუთრებით გვხვდება ნიადაგში, სადაც ცხოველის
განავალი გამოიყენება სასუქად.
წყალი, რომელიც დაბინძურებულია ადამიანისა და სხვა ცხოველების განავლით,
არის რეზერვუარი რამდენიმე პათოგენისთვის, განსაკუთრებით მათთვის, ვინც
პასუხისმგებელია კუჭ-ნაწლავის დაავადებებზე. მათ შორისაა Vibrio cholerae,
რომელიც იწვევს ქოლერას; კრიპტოსპორიდიუმი, დიარეის ერთ-ერთი მიზეზი; და
Salmonella typhi, რომელიც იწვევს ტიფურ ცხელებას. სხვა არაცოცხალი
რეზერვუარები მოიცავს საკვებს, რომელიც არასწორად არის მომზადებული ან
შენახული. ისინი შეიძლება იყოს ისეთი დაავადებების წყარო, როგორიცაა
ტრიქინელოზი და სალმონელოზი.
დაავადების გადაცემა.
დაავადების გამომწვევი აგენტები შეიძლება გადაეცეს ინფექციის რეზერვუარიდან
მგრძნობიარე მასპინძელს რამოდენიმე ძირითადი გზით: კონტაქტით,
გადამტანებით და ვექტორებით.
კონტაქტური გადაცემა
კონტაქტური გადაცემა არის დაავადების აგენტის გავრცელება პირდაპირი
კონტაქტის, არაპირდაპირი კონტაქტის ან წვეთოვანი გადაცემის გზით. პირდაპირი
კონტაქტის გადაცემა, ასევე ცნობილი როგორც ადამიანიდან ადამიანზე გადაცემა,
არის აგენტის პირდაპირი გადაცემა მის წყაროსა და მგრძნობიარე მასპინძელს
შორის ფიზიკური კონტაქტით; არ არის ჩართული შუალედური ობიექტი.
პირდაპირი კონტაქტის გადაცემის ყველაზე გავრცელებული ფორმებია შეხება,
კოცნა და სქესობრივი კავშირი. დაავადებებს შორის, რომლებიც შეიძლება
გადაეცეს პირდაპირი კონტაქტით, არის ვირუსული სასუნთქი გზების დაავადებები
(გაციება და გრიპი), სტაფილოკოკური ინფექციები, ჰეპატიტი A, წითელა, და
სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები (სიფილისი, გონორეა და გენიტალური
ჰერპესი). პირდაპირი კონტაქტი ასევე არის შიდსის და ინფექციური
მონონუკლეოზის გავრცელების ერთ-ერთი საშუალება. ადამიანიდან ადამიანზე
გადაცემისგან თავის დასაცავად, ჯანდაცვის მუშაკები იყენებენ ხელთათმანებს და
სხვა დამცავ საშუალებებს. პოტენციური პათოგენები ასევე შეიძლება გადაეცეს
ცხოველებიდან (ან ცხოველური პროდუქტებიდან) ადამიანზე პირდაპირი
კონტაქტით. მაგალითებია ცოფის გამომწვევი პათოგენები (პირდაპირი კონტაქტი
ნაკბენებით) და ჯილეხი.
არაპირდაპირი კონტაქტით გადაცემა ხდება მაშინ, როდესაც დაავადების
გამომწვევი აგენტი გადაეცემა მისი რეზერვუარიდან მგრძნობიარე მასპინძელს
არაცოცხალი ობიექტის საშუალებით. ზოგადი ტერმინი ნებისმიერი არაცოცხალი
ობიექტისთვის, რომელიც მონაწილეობს ინფექციის გავრცელებაში, არის ფომიტი.
ფომიტების მაგალითებია ქსოვილები, ცხვირსახოცები, პირსახოცები, საწოლები,
საფენები, სასმელის ჭიქები, კვების ჭურჭელი, სათამაშოები, ფული და
თერმომეტრები. დაბინძურებული შპრიცები ემსახურება შიდსის და B ჰეპატიტის
გადაცემას. სხვა ფომიტებმა შეიძლება გადაიტანონ ისეთი დაავადებები,
როგორიცაა ტეტანუსი.
წვეთოვანი გადაცემა არის კონტაქტური გადაცემის მესამე ტიპი, რომლის დროსაც
მიკრობები ვრცელდება სითხის წვეთებით (ლორწოს წვეთები), რომლებიც
გადაიტანებიან მხოლოდ მცირე დისტანციებზე. ეს წვეთები ჰაერში გამოიყოფა
ხველების, ცემინების, სიცილის ან ლაპარაკის დროს და წყალსაცავიდან
მასპინძამდე 1 მეტრზე ნაკლებს მოძრაობს. ერთი ცემინებამ შეიძლება 20000 წვეთი
წარმოქმნას. დაავადების აგენტები, რომლებიც მოგზაურობენ ასეთ მოკლე
დისტანციებზე, არ განიხილება საჰაერო გადაცემად (საჰაერო გადაცემა ქვემთ
განიხილება მოკლედ). წვეთოვანი გადაცემით გავრცელებული დაავადებების
მაგალითებია გრიპი, პნევმონია და ყივანახველა (ყივანახველა).
გადამტანებით გადაცემა
გადამტანებით გადაცემა არის დაავადების აგენტების გადაცემა ისეთი
საშუალებებით, როგორიცაა წყალი, საკვები ან ჰაერი. სხვა მედია მოიცავს სისხლს
და სხეულის სხვა სითხეებს, წამლებს და ინტრავენურ სითხეებს. აქ განვიხილავთ
წყალს, საკვებს და ჰაერს, როგორც გადამცემი მანქანები

წყლის გადაცემისას პათოგენები ჩვეულებრივ ვრცელდება დაუმუშავებელი ან

ცუდად დამუშავებული კანალიზაციით დაბინძურებული წყლით. ამ გზით
გადამდები დაავადებებია ქოლერა, წყლის შიგელოზი და ლეპტოსპიროზი.
საკვებით გადაცემისას, პათოგენები ჩვეულებრივ გადაეცემა არასრულად
მოხარშულ, ცუდად გაცივებულ ან ანტისანიტარიულ პირობებში მომზადებულ
საკვებს. საკვებისმიერი პათოგენები იწვევენ დაავადებებს, როგორიცაა საკვები
მოწამვლა და ჭიებით ინვაზია.
აიროვანი გადაცემა გულისხმობს ინფექციის აგენტების გავრცელებას მტვერში
სითხის წვეთებით, რომლებიც მოძრაობენ 1 მეტრზე მეტს.
რეზერვუარიდან მასპინძელამდე. მაგალითად, მიკრობები ვრცელდება წვეთებით,
რომლებიც შეიძლება გამოიდევნოს პირიდან და ცხვირიდან წვრილი წვეთების
სახით ხველისა და ცემინების დროს. ეს წვეთები საკმარისად მცირეა, რომ ჰაერში
დარჩეს დიდი ხნის განმავლობაში. წითელას გამომწვევი ვირუსი და
ტუბერკულოზის გამომწვევი ბაქტერია შეიძლება გადაეცეს აირ წვეთოვნად.
მტვრის ნაწილაკებს შეუძლიათ სხვადასხვა პათოგენების შენახვა.
სტაფილოკოკები და სტრეპტოკოკები გადარჩებიან მტვერზე და გადაეცემა
აიროვან გზით. გარკვეული სოკოების მიერ წარმოქმნილი სპორები ასევე გადადის
აიროვანი გზით შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა
ჰისტოპლაზმოზი, კოქციდიოიდომიკოზი და ბლასტომიკოზი.

ვექტორები
ართროპოდები დაავადების გადამტანების ყველაზე მნიშვნელოვანი ჯგუფია -
ცხოველები, რომლებიც ატარებენ პათოგენებს ერთი მასპინძლიდან მეორეზე.
ფეხსახსრიანი ვექტორები დაავადებას ორი ზოგადი მეთოდით გადასცემენ.
მექანიკური გადაცემა არის პათოგენების პასიური ტრანსპორტირება მწერის
ფეხებზე ან სხეულის სხვა ნაწილებზე. თუ მწერი დაუკავშირდა მასპინძლის საკვებს,
პათოგენები შეიძლება გადავიდეს საკვებში და მოგვიანებით გადაყლაპოს
მასპინძელმა.მაგალითად, შინაურ ბუზებს შეუძლიათ გადაიტანონ ტიფური
ცხელების და ბაცილარული დიზენტერიის (შიგელოზი) პათოგენები
ინფიცირებული ადამიანების განავლიდან საკვებში.
ბიოლოგიური გადაცემა აქტიური პროცესია და უფრო რთული.ართროპოდი კბენს
ინფიცირებულ ადამიანს ან ცხოველს და შთანთქავს დაინფიცირებულ სისხლს.
შემდეგ პათოგენები მრავლდებიან ვექტორში და პათოგენების რაოდენობის ზრდა
ზრდის შესაძლებლობას, რომ ისინი გადაეცეს სხვა მასპინძელს. ზოგიერთი
პარაზიტი მრავლდება ართროპოდის ნაწლავში; მათი გადატანა შესაძლებელია
განავლით. თუ ართროპოდი დეფეკაციას ან ღებინდება პოტენციური მასპინძლის
კბენისას, პარაზიტი შეიძლება შევიდეს ჭრილობაში. სხვა პარაზიტები
მრავლდებიან ვექტორის ნაწლავში და გადადიან სანერწყვე ჯირკვალში; ისინი
პირდაპირ შეჰყავთ ნაკბენში. ზოგიერთი პროტოზოული და ჰელმინთური პარაზიტი
იყენებს ვექტორს, როგორც მასპინძელს მათი ცხოვრების ციკლის განვითარების
ეტაპზე.

ინფექციები
ადამიანის პოპულაციაში დაავადებისა და დაზიანების განმსაზღვრელი
ფაქტორების შესწავლა, არის დისციპლინა, რომელიც მოიცავს როგორც
ინფექციურ, ასევე არაინფექციურ დაავადებებს. ინფექციური დაავადებების
ეპიდემიოლოგიური კვლევების უმეტესობა კონცენტრირებულია იმ ფაქტორებზე,
რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების შეძენასა და გავრცელებაზე, რადგან ეს
ცოდნა აუცილებელია პრევენციისა და კონტროლის მეთოდების შემუშავებისთვის.
ისტორიულად, ეპიდემიოლოგიური კვლევები და მათგან მიღებული ცოდნის
გამოყენება უმნიშვნელოვანესი იყო დიდი ეპიდემიური დაავადებების
კონტროლისთვის, როგორიცაა ქოლერა, ჭირი, ჩუტყვავილა, ყვითელი ცხელება
და ტიფი.

წყაროები და კომუნიკაბელურობა. (შერის)

ადამიანის ინფექციური დაავადებები შეიძლება გამოწვეული იყოს ა) მხოლოდ
ადამიანის პათოგენებით, როგორიცაა შიგელა; ბ)გარემო ორგანიზმებით,
როგორიცაა Legionella pneumophila; ან გ)ორგანიზმების მიერ, რომლებსაც აქვთ
პირველადი რეზერვუარი ცხოველებში, როგორიცაა სალმონელა. არაგადამდები
ინფექციები არის ის ინფექციები, რომლებიც არ გადაეცემა ადამიანიდან
ადამიანზე და მოიცავს: (1) პაციენტის ნორმალური ფლორიდან მიღებულ
ინფექციებს, როგორიცაა პერიტონიტი აპენდიქსის გასკდომის შემდეგ; (2)
წინასწარ წარმოქმნილი ტოქსინების მიღებით გამოწვეული ინფექციები,
როგორიცაა ბოტულიზმი; და (3) გარემოში აღმოჩენილი გარკვეული
ორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციები, როგორიცაა კლოსტრიდიების მიერ
გამოწვეული აიროვანი განგრენა. ცხოველებიდან ადამიანზე გადამდები
ზოგიერთი დაავადება (ზოონოზური ინფექციები), როგორიცაა ცოფი და
ბრუცელოზი, არ გადაეცემა ადამიანებს შორის, მაგრამ სხვა, როგორიცაა ჭირი,
შეიძლება გადაეცეს გარკვეულ ეტაპებზე. არაგადამდები ინფექციები შეიძლება
გავრცელდეს როგორც საერთო წყაროს საშუალებით, როგორიცაა საკვები
მოწამვლა Staphylococcus aureus-ით დაბინძურებული ქათმის სალათით ან
პნევმონიის მრავალი შემთხვევა ლეგიონელას ფართო გავრცელება
კონდიცირების სისტემის მეშვეობით. იმის გამო, რომ ეს დაავადებები არ არის
გადამდები სხვებისთვის, ისინი არ იწვევს მეორად გავრცელებას.
გადამდები ინფექციები მოითხოვს, რომ მიკრობმა შეძლოს დატოვოს სხეული
პირდაპირ ინფექციურ ფორმაში, ან შეძლოს დაავადების განვითარება შესაფერის
გარემოში მოხვედრის შემდეგ. გრიპის ვირუსის რესპირაციული გავრცელება
პირდაპირი გადაცემის მაგალითია. ამის საპირისპიროდ, მალარიის პარაზიტს
სჭირდება განვითარების ციკლი შუალედურ მასპინძელში - კოღოში, სანამ ის სხვა
ადამიანს დააინფიცირებს.
გადამდები ინფექციები შეიძლება იყოს ენდემური, რაც გულისხმობს, რომ
დაავადება იმყოფება დაბალ, მაგრამ საკმაოდ მუდმივ დონეზე, ან ეპიდემიური,
რომელიც მოიცავს ინფექციის უფრო მაღალ დონეს, ვიდრე ჩვეულებრივ გვხვდება
საზოგადოებაში ან პოპულაციაში. ზოგიერთ ინფექციაში, როგორიცაა გრიპი,
ინფექცია შეიძლება იყოს ენდემური, სეზონიდან სეზონამდე საკმაოდ დაბალ
დონეზე. თუმცა, ახალი შტამის შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს ეპიდემიები,
გადამდები ინფექციები, რომლებიც ფართოდ არის გავრცელებული რეგიონში,
ზოგჯერ მთელ მსოფლიოში და აქვთ გავრცელების მაღალი მაჩვენებელი,
ეწოდება პანდემია.
ინფექცია და დაავადება. გადამდები ორგანიზმების ეპიდემიოლოგიის
შესწავლისას მნიშვნელოვანი საკითხია ინფექციისა და დაავადების განსხვავება.
ინფექცია მოიცავს ორგანიზმის გამრავლებას მასპინძელში ან მასზე და შეიძლება
არ იყოს აშკარა, მაგალითად, ინკუბაციის დროს.

ინფექცია
ლატენტურია ინფექცია, როდესაც ხდება მცირე დოზით რეპლიკაცია ან საერთოდ
არ ხდება (მაგ., ჰერპესვირუსებით). ინაპარანტულ ინფექციებს უწოდებენ
სუბკლინიკურს და ინდივიდს ზოგჯერ უწოდებენ მტარებელს. ეს უკანასკნელი
ტერმინი ასევე გამოიყენება იმ სიტუაციებზე, როდესაც ინფექციური აგენტი
წარმოადგენს პაციენტის ფლორის ნაწილს ან იწვევს დაბალი ხარისხის
ქრონიკულ დაავადებას მწვავე ინფექციის შემდეგ. მაგალითად, S aureus-ის
არსებობას ცხვირის ღრუში ეწოდება მტარებელობა, ისევე როგორც ნაღვლის
ბუშტის ქრონიკული ინფექცია სალმონელას სეროტიპ Typhi-ით, რომელიც
შეიძლება მოჰყვეს ტიფური ცხელების შეტევას და გამოიწვიოს ორგანიზმის
ფეკალური ექსკრეცია წლების განმავლობაში.
ზოგიერთი ინფექციური დაავადების დროს, როგორიცაა წითელა, ინფექციას
უცვლელად ახლავს თავად დაავადების კლინიკური გამოვლინებები. ეს
გამოვლინებები აადვილებს ეპიდემიოლოგიურ კონტროლს, რადგან
საზოგადოებაში ინფექციის არსებობა და მასშტაბი აშკარად ჩანს. ორგანიზმები,
რომლებიც დაკავშირებულია ხანგრძლივ ინკუბაციურ პერიოდებთან ან
სუბკლინიკური ინფექციის მაღალი სიხშირით, როგორიცაა ადამიანის
იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ) ან B ჰეპატიტის ვირუსი, შეიძლება გამრავლდეს და
გავრცელდეს პოპულაციაში დიდი ხნის განმავლობაში, სანამ პრობლემის
მასშტაბი არ იქნება აღიარებული. ეს ართულებს ეპიდემიოლოგიურ კონტროლს.
გადაცემის გზები.
სხვადასხვა გადამდები ინფექციები შეიძლება მიღებულ იქნას სხვებისგან
პირდაპირი კონტაქტით, ინფექციური სეკრეციის აეროზოლური გადაცემით ან
არაპირდაპირი გზით დაბინძურებული უსულო საგნების ან მასალების მეშვეობით.
ზოგიერთი ინფექცია, როგორიცაა მალარია, მოიცავს ცხოველურ მწერების
ვექტორს. გავრცელების ამ გზებს ხშირად უწოდებენ ჰორიზონტალურ გადაცემას,
განსხვავებით ვერტიკალური გადაცემისგან - დედიდან ნაყოფზე.

რესპირატორული გავრცელება.
ბევრი ინფექცია გადადის რესპირატორული გზით, ხშირად რესპირატორული
სეკრეციის აეროზოლიზაციით სხვა პირების მიერ შემდგომი ინჰალაციის გზით. ამ
პროცესის ეფექტურობა ნაწილობრივ დამოკიდებულია პირის ღრუდან და
ცხვირიდან გამონადენის მოძრაობის მოცულობასა და მეთოდზე, აეროზოლის
წვეთების ზომაზე და ინფექციური აგენტის წინააღმდეგობას ულტრაიისფერი შუქის
გამოშრობისა და ინაქტივაციის მიმართ. უძრავ ჰაერში 100 მკმ დიამეტრის
ნაწილაკს მხოლოდ წამები სჭირდება ოთახის სიმაღლეზე ვარდნისთვის; 10 მკმ
ნაწილაკი ჰაერში რჩება დაახლოებით 20 წუთის განმავლობაში, პატარა
ნაწილაკები კი უფრო დიდხანს. ჩასუნთქვისას 6 მკმ ან მეტი დიამეტრის მქონე
ნაწილაკები ჩვეულებრივ ხვდება ცხვირის ლორწოვან გარსში, ხოლო 0,6-დან 5,0
მკმ-ის ნაწილაკები მიმაგრებულია ლორწოვან უბნებზე ზედა და ქვედა სასუნთქი
გზების სხვადასხვა დონეზე და შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია. ეს „წვეთოვანი
ნაწილაკები“ ყველაზე მნიშვნელოვანია მრავალი რესპირატორული პათოგენის
გადაცემისას (მაგ., M ტუბერკულოზი).
რესპირატორული გამონადენი ხშირად გადადის ხელებზე ან უსულო საგნებზე
(ფომიტები) და ამ გზით შეიძლება მიაღწიოს სხვათა სასუნთქ გზებს. მაგალითად,
გაციების გავრცელება შეიძლება მოიცავდეს ინფექციური სეკრეციის გადატანას
ცხვირიდან ხელზე ინფიცირებული პირის მიერ, ხელი-ხელთანკონტაქტით, შემდეგ
კი ხელიდან ცხვირში მსხვერპლის მიერ.
ნერწყვით გავრცელება
ზოგიერთი ინფექცია, როგორიცაა მარტივი ჰერპესი და ინფექციური
მონონუკლეოზი, შეიძლება გადაეცეს უშუალოდ ინფექციურ ნერწყვთან კონტაქტის
დროს კოცნის საშუალებით. ინფექციური სეკრეტის გადაცემა ცხვირის
ლორწოვანთან ან კონიუნქტივასთან პირდაპირი კონტაქტით ხშირად იწვევს ისეთი
აგენტების სწრაფ გავრცელებას, როგორიცაა რესპირატორული სინციტიალური
ვირუსი და ადენოვირუსი. ამ შემთხვევებში გავრცელების რისკი შეიძლება
შემცირდეს მარტივი ჰიგიენური ზომებით, როგორიცაა ხელის დაბანა.
ფეკალურ-ორალური გავრცელება
ფეკალურ-ორალური გავრცელება გულისხმობს პირდაპირ ან დაბინძურებული
თითიდან პირში გავრცელებას, ადამიანის განავლის სასუქად გამოყენებას ან
საკვების ან წყლის ფეკალური დაბინძურებას. მზარეულებიმ რომლებიც
ინფიცირებულნი არიან ამ გზით გადამდები ორგანიზმით, წარმოადგენენ
განსაკუთრებულ საფრთხეს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მათი პირადი
ჰიგიენა არაადეკვატურია. ზოგიერთი ვირუსი, რომელიც გადაეცემა ფეკალურ-
ორალური გზით, აინფიცირებს და მრავლდება ოროფარინქსის უჯრედებში და
შემდეგ ვრცელდება სხეულის სხვა უბნებზე, რათა გამოიწვიოს ინფექცია. თუმცა, ამ
გზით გავრცელებული ორგანიზმები ჩვეულებრივ მრავლდებიან ნაწლავურ
ტრაქტში და შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავური ინფექციები. ამიტომ მათ უნდა
შეეძლოთ წინააღმდეგობა გაუწიონ კუჭის, ნაღვლისა და კუჭისა და წვრილი
ნაწლავის ფერმენტების მჟავას. ბევრი ბაქტერია და გარსით დაფარული ვირუსი
სწრაფად იღუპება ამ პირობების გამო, მაგრამ Enterobacteriaceae-ის წევრები და
ნაწლავის ვირუსული პათოგენების (მაგ., ენტეროვირუსები) უფრო მეტად
გადარჩებიან. ამ ორგანიზმების შემთხვევაშიც კი, კუჭის შემცირებული მჟავიანობის
მქონე პაციენტებში ინფიცირების დოზა ხშირად გაცილებით მცირეა, ვიდრე კუჭის
ნორმალური მჟავიანობის მქონე პაციენტებში.
კანიდან კანზე გადატანა
კანზე კანზე გადატანა ხდება სხვადასხვა ინფექციების დროს, რომლებშიც კანი
არის შეჭრის კარიბჭე, როგორიცაა სიფილისის სპიროქეტა (Treponema pallidum), A
ჯგუფის სტრეპტოკოკის შტამები, რომლებიც იწვევენ იმპეტიგოს. უმეტეს
შემთხვევაში, ეპითელიუმის უხილავი დაზიანებები სავარაუდოდ, დაკავშირებულია
ინფექციასთან. სხვა დაავადებები შეიძლება გავრცელდეს ფომიტის საშუალებით,
როგორიცაა საერთო პირსახოცები და არაადეკვატურად გაწმენდილი საშხაპე და
აბაზანის იატაკი. კანიდან კანზე გადატანა ჩვეულებრივ ხდება ეპიდერმისის
მიკროტრავმების გზით, რაც შეიძლება შეუმჩნეველი იყოს.
სისხლით გადაცემა
ინფექციის სისხლით გადაცემა მწერების ვექტორების მეშვეობით მოითხოვს
გამრავლების ან ცვლილების პერიოდს მწერის ვექტორში, სანამ ორგანიზმი
შეძლებს სხვა ადამიანის მასპინძლის დაინფიცირებას. ასეთია კოღო და
მალარიის პარაზიტი. ადამიანისგან ადამიანზე სისხლით პირდაპირი გადაცემა
სულ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება თანამედროვე მედიცინაში სისხლის
გადასხმისა და სისხლის პროდუქტების გამოყენებისა და არალეგალური
ნარკოტიკების გაზრდილი თვითშეყვანის გამო ინტრავენური ან კანქვეშა გზებით
საერთო არასტერილური აღჭურვილობის გამოყენებით. B და C ჰეპატიტის
ვირუსები, ისევე როგორც აივ, ხშირად ამ გზით გადადიოდა სისხლის სკრინინგის
დაწესებამდე.

გენიტალური გადაცემა
გენიტალური ტრაქტით დაავადების გადაცემა ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ
ინფექციურ პრობლემას წარმოადგენს და ასახავს სოციალური და სექსუალური
ზნე-ჩვეულებების შეცვლას. გავრცელება შეიძლება მოხდეს სქესობრივ
პარტნიორებს შორის ან დედიდან ჩვილზე დაბადებისას. ამ ინფექციების მთავარი
ფაქტორი იყო ორგანიზმების მდგრადობა, უსიმპტომო გადატანის მაღალი
სიხშირე და რეციდივის სიხშირე, როგორიცაა Chlamydia trachomatis,
ციტომეგალოვირუსი (CMV), მარტივი ჰერპეს ვირუსი და Neisseria gonorrhoeae.
თვალიდან გადაცემა
კონიუნქტივის ინფექციები შეიძლება მოხდეს ეპიდემიური ან ენდემური ფორმით.
შეიძლება მოხდეს ადენოვირუსისა და ჰემოფილური კონიუნქტივიტის ეპიდემიები,
რომლებიც ძალიან გადამდებია. მთავარი ენდემური დაავადებაა ტრაქომა,
გამოწვეული ქლამიდიით, რომელიც რჩება სიბრმავის საერთო მიზეზად
განვითარებად ქვეყნებში. ეს დაავადებები შეიძლება გავრცელდეს პირდაპირი
კონტაქტით ოფთალმოლოგიური აღჭურვილობით ან ცრემლით, რომელიც
გადაეცემა ხელით ან ფომიტის საშუალებით, როგორიცაა პირსახოცები.
ზოონოზური გადაცემა
ზოონოზური ინფექციები გადაეცემა ცხოველებიდან, სადაც ამ მიკრობთა
ბუნებრივი რეზერვუარია,და ადამიანებზე ვრცელდება. ზოგიერთი ზოონოზური
ინფექცია, როგორიცაა ცოფი, ვითარდება ინფიცირებული ცხოველის ნაკბენით,
ზოგი კი გადამდები გადამტანებით, განსაკუთრებით ართროპოდებით (მაგ.,
ტკიპები, კოღოები). ზოგიერთი ზოონოზისთვის ადამიანი წარმოადგენს ჩიხს,
ხოლო სხვები შეიძლება გავრცელდეს ადამიანებს შორის, როგორც კი დაავადება
დამკვიდრდება პოპულაციაში. მაგალითად, შავ ჭირს მღრღნელებში ბუნებრივი
რეზერვუარი აქვს. მღრღნელების რწყილების ნაკბენიდან ადამიანში შეიძლება
გამოიწვიოს პნევმონია, რომელიც შემდეგ შეიძლება გავრცელდეს სხვა
ადამიანებზე რესპირატორული წვეთოვანი გზით.
ვერტიკალური გადაცემა
ზოგიერთი დაავადება შეიძლება გადაეცეს დედიდან ნაყოფზე პლაცენტური
ბარიერის მეშვეობით. გადაცემის ეს მეთოდი მოიცავს ისეთ ორგანიზმებს,
როგორიცაა წითურას ვირუსი, რომელიც შეიძლება იყოს დედის სისხლში და
შეიძლება მოხდეს ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე სხვადასხვა ორგანიზმთან
ერთად. დედიდან ჩვილზე გადაცემის სხვა ფორმა ხდება მშობიარობის დროს
ისეთ ორგანიზმებთან კონტაქტით, როგორიცაა B ჯგუფის სტრეპტოკოკები,
ქლამიდია ტრაქომატის და გონორეა, რომლებიც კოლონიზირებენ საშოში. ჰერპეს
სიმპლექსის ვირუსი და CMV შეიძლება გავრცელდეს ორივე ვერტიკალური
მეთოდით, რადგან შეიძლება იყოს სისხლში ან საშვილოსნოს ყელის
კოლონიზაცია. გარდა ამისა, CMV შეიძლება გადაეცეს დედის რძით,
ვერტიკალური გადაცემის მესამე მექანიზმით.

ეპიდემიები.
ეპიდემიების დახასიათება და მათი აღიარება საზოგადოებაში მოიცავს რამდენიმე
რაოდენობრივ ზომას და ზოგიერთ სპეციფიკურ ეპიდემიოლოგიურ განმარტებას.
ინფექციურობა, ეპიდემიოლოგიური თვალსაზრისით, უტოლდება დაავადების
შეტევის სიჩქარეს და იზომება, როგორც ინფექციის გადაცემის სიხშირე, როდესაც
არის კონტაქტი აგენტსა და მგრძნობიარე ინდივიდს შორის. ინფექციის
დაავადების ინდექსი შეიძლება გამოიხატოს, როგორც იმ ადამიანთა რიცხვი,
რომლებსაც ეს დაავადება უვითარდებათ, გაყოფილი ინფიცირებულთა საერთო
რაოდენობაზე.აგენტის ვირულენტობა შეიძლება შეფასდეს, როგორც ფატალური
ან მძიმე შემთხვევების რაოდენობა შემთხვევათა საერთო რაოდენობაზე.
ინციდენტობა, დაავადების ახალი შემთხვევების რაოდენობა განსაზღვრულ
პერიოდში, აღწერილია, როგორც მაჩვენებელი, რომელშიც შემთხვევების
რაოდენობა არის მრიცხველი და მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფი მოსახლეობის
რაოდენობა არის მნიშვნელი. ეს ჩვეულებრივ ნორმალიზდება, რათა ასახავდეს
დაზარალებული მოსახლეობის პროცენტს.
პრევალენტობა, რომელიც ასევე შეიძლება შეფასდეს, როგორც მაჩვენებელი,
ძირითადად გამოიყენება რისკის ქვეშ მყოფ პოპულაციაში არსებული
შემთხვევების საერთო რაოდენობის აღსანიშნავად დროის მომენტში.
ეპიდემიის დროს ინფექციის ადამიანიდან ადამიანზე გავრცელების წინაპირობაა:
(1) ინფიცირების საკმარისი ხარისხი მიკროორგანიზმის გავრცელებისთვის; (2)
საკმარისი ვირულენტობა დაავადების გაზრდილი სიხშირისთვის და (3) მასპინძელ
პოპულაციაში მგრძნობელობის საკმარისი დონე, რათა დაუშვას ინფიცირებული
ორგანიზმის გადაცემა და გაძლიერება. ამრიგად, ეპიდემიის მასშტაბი და მისი
სიმძიმის ხარისხი განისაზღვრება პარაზიტისა და მასპინძლის რთული
ურთიერთქმედებით. მასპინძელი ფაქტორები, როგორიცაა ასაკი, გენეტიკური
მიდრეკილება და იმუნური სტატუსი, შეიძლება მკვეთრად მოქმედებდეს
ინფექციური დაავადების გამოვლინებებზე. ინფიცირების დოზების
განსხვავებებთან ერთად, ეს ფაქტორები დიდწილად პასუხისმგებელნი არიან
დაავადების გამოვლინებების ფართო სპექტრზე, რომლებიც შეიძლება
გამოვლინდეს ეპიდემიის დროს.
ასაკის ეფექტი შეიძლება იყოს დრამატული. მაგალითად, 1846 წელს
იზოლირებულ პოპულაციაში წითელას ეპიდემიის დროს, ყველა ასაკის
კონტიგენტში გავრცელების მაჩვენებელი საშუალოდ 75% იყო; თუმცა,
სიკვდილიანობა 90-ჯერ მეტი იყო 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში (28%), ვიდრე 1-დან 40
წლამდე (0.3%). პირიქით, პოლიომიელიტის ერთი ეპიდემიის დროს, პარალიზური
პოლიომიელიტის გავრცელების სიხშირე იყო 4% 0-დან 4 წლამდე ასაკის ბავშვებში
და 20%-დან 40%-მდე 5-დან 50 წლამდე ასაკის კონტიგენტში. სქესი შესაძლოა იყოს
დაავადების გამოვლინების ფაქტორი; მაგალითად, B ჰეპატიტის ქრონიკული
მატარებელი გახდომის ალბათობა ორჯერ მეტია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში.
ხანდახან, ეპიდემია წარმოიქმნება ორგანიზმიდან, რომლის მიმართაც იმუნიტეტი
არსებითად არ არსებობს პოპულაციაში და რომელიც ან გაძლიერებული
ვირულენტობისაა, ან, როგორც ჩანს, გაძლიერებული ვირულენტობისაა
იმუნიტეტის ნაკლებობის გამო. როდესაც ასეთი ორგანიზმი ძალიან ინფექციურია,
მისი გამომწვევი დაავადება შეიძლება გახდეს პანდემიური და მსოფლიო
მასშტაბით. ამ სიტუაციის მთავარი მაგალითია გრიპის A ვირუსის ახალი ძირითადი
ანტიგენური ვარიანტის გამოჩენა, რომლის მიმართაც მცირეა, თუ არსებობს,
ჯვარედინი იმუნიტეტი ბოლოდროინდელი ეპიდემიებისგან სხვა შტამებთან. 1918-
1919 წლებში გრიპის პანდემიას მოჰყვა უფრო მეტი მსხვერპლი, ვიდრე პირველი
მსოფლიო ომის დროს (>20 მილიონი). შემდგომი, მაგრამ ნაკლებად სერიოზული
პანდემიები პერიოდულად ხდებოდა გრიპის ვირუსის შტამების განვითარების
გამო ძირითადი ანტიგენური ძვრებით.
სერიოზული ეპიდემიური დაავადებების მთავარი მახასიათებელია მათი ხშირი
ასოციაცია სიღარიბესთან, არასრულფასოვან კვებასთან, კატასტროფებთან და
ომებთან. ასოციაცია მულტიფაქტორულია და მოიცავს გადატვირთულობას,
დაბინძურებულ საკვებს და წყალს, ართროპოდების ზრდას, რომლებიც
პარაზიტებენ ადამიანებს და იმუნიტეტის დაქვეითებას, რომელიც შეიძლება თან
ახლდეს მძიმე არასრულფასოვნებას ან ქრონიკული სტრესის გარკვეულ ტიპებს.
უსახლკაროთა თავშესაფრებში ან ა ფსიქიურად დაავადებულთა
დაწესებულებებში გადატვირთულობა და პერსონალის ნაკლებობა შეიძლება
ასევე დაკავშირებული იყოს ინფექციების ეპიდემიასთან.
ბოლო წლებში სულ უფრო მეტი ყურადღება ეთმობა საავადმყოფოს
(ნოზოკომიალურ) ინფექციურ ეპიდემიებს. ჰოსპიტალიზირეული პირები არ არიან
იმუნური ეპიდემიური დაავადებების მიმართ, რომლებიც ხდება საზოგადოებაში; ან
ეპიდემიები გამოწვეულია ინფიცირებული პაციენტების ან პირების ასოციაციის
შედეგად, რომლებიც მომატებულად მგრძნობიარენი არიან ქრონიკული
დაავადების, იმუნოსუპრესიული თერაპიის ან შარდის ბუშტის, ინტრატრაქეალური
ან ინტრავასკულარული კათეტერებისა და მილების გამო. კონტროლი
დამოკიდებულია სამედიცინო პერსონალის ტექნიკაზე, საავადმყოფოს ჰიგიენაზე
და ეფექტურ მეთვალყურეობაზე.
ეპიდემიების კონტროლი
კონტროლის პირველი პრინციპი არის ეპიდემიის არსებობის აღიარება. ეს
აღიარება ზოგჯერ მყისიერია დაავადების მაღალი სიხშირის გამო, მაგრამ,
ხშირად, მტკიცებულება მოპოვებულია მუდმივი მეთვალყურეობის
საქმიანობებიდან, როგორიცაა დაავადების რუტინული მოხსენებები ჯანდაცვის
განყოფილებებში და ჩანაწერები სკოლაში და სამსახურებში გაცდენაზე.
გამომწვევი აგენტი უნდა იყოს იდენტიფიცირებული და უნდა დაიწყოს კვლევები
გადაცემის მარშრუტის დასადგენად (მაგ. საკვებით მოწამვლა).
შემდეგ უნდა იქნას მიღებული ზომები შემდგომი ინფექციის გავრცელებისა და
განვითარების გასაკონტროლებლად. ეს მეთოდები მოიცავს: (1) გადაცემის
მარშრუტის დაბლოკვას, თუ ეს შესაძლებელია (მაგ. საკვების ჰიგიენის
გაუმჯობესება ან ფეხსახსრიანების კონტროლი); (2) ინფიცირებული პირების და
მატარებლების იდენტიფიცირება, მკურნალობა და, საჭიროების შემთხვევაში,
იზოლაცია; (3) იმუნიტეტის დონის ამაღლება არაინფიცირებულ მოსახლეობაში
იმუნიზაციით; (4) ქიმიოპროფილაქსიის შერჩევითი გამოყენება ინფექციის
განსაკუთრებული რისკის ქვეშ მყოფი სუბიექტებისთვის ან პოპულაციებისთვის,
როგორც მენინგოკოკური ინფექციის ეპიდემიებში; და (5) ისეთი პირობების
გამოსწორება, როგორიცაა გადატვირთულობა ან დაბინძურებული წყლის
მიწოდება, რამაც გამოიწვია ეპიდემია ან ხელი შეუწყო გადატანას.
იმუნიზაციის ზოგადი პრინციპები
იმუნიზაცია არის ყველაზე ეფექტური მეთოდი ინდივიდუალური და საზოგადოების
დაცვის უზრუნველსაყოფად მრავალი ეპიდემიური დაავადებისგან. იმუნიზაცია
შეიძლება იყოს აქტიური, ორგანიზმის იმუნური მექანიზმების სტიმულირებით
ვაქცინის შეყვანის გზით, ან პასიური, პლაზმის ან გლობულინის შემცველი
წინასწარ წარმოქმნილი ანტისხეულების შეყვანის გზით სასურველი აგენტის
მიმართ. აქტიური იმუნიზაცია ცოცხალ დასუსტებულ ორგანიზმებთან ზოგადად
იწვევს სუბკლინიკურ ან მსუბუქ დაავადებას, რომელიც აორმაგებს, შეზღუდული
ზომით, პრევენციულ დაავადებას. ცოცხალი ვაქცინები ზოგადად უზრუნველყოფს
როგორც ადგილობრივ, ასევე გამძლე ჰუმორულ იმუნიტეტს. მოკლული ან
ანტიგენურ დეტერმინანტებზე დაფუძნებული ვაქცინები, როგორიცაა გრიპის
ვაქცინა და ტეტანუსის ტოქსოიდი, უზრუნველყოფს იმუნოგენურობას
ინფექციურობის გარეშე.
ისინი, როგორც წესი, შეიცავს უფრო მეტ ანტიგენს, ვიდრე ცოცხალი ვაქცინები და
უნდა იქნას შეყვანილი პარენტერალურად ორი ან მეტი ინტერვალის ინექციით და
შემდგომი გამაძლიერებლებით, რათა გამოიწვიონ და შეინარჩუნონ
ანტისხეულების დამაკმაყოფილებელი დონე. იმუნიტეტი, როგორც წესი, უფრო
სწრაფად ვითარდება ცოცხალი ვაქცინებით, მაგრამ თავად ვაქცინით გამოწვეული
სერიოზული გამოხატული დაავადება შეიძლება მოხდეს იმ პაციენტებში,
რომელთა იმუნური პასუხი დათრგუნულია. ცოცხალი დასუსტებული ვირუსის
ვაქცინები ზოგადად უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს ინფექციის და
განვითარებადი ნაყოფის დაზიანების რისკის გამო. მოლეკულურ ბიოლოგიასა და
ცილების ქიმიის ბოლოდროინდელმა განვითარებამ უფრო დახვეწა მოუტანა
სპეციფიკური იმუნიზირებელი ანტიგენების და ეპიტოპების იდენტიფიკაციასა და
გაწმენდას, აგრეთვე სპეციფიური ანტისხეულების მომზადებასა და გაწმენდას
პასიური დაცვისთვის. ამრიგად, იმუნიზაცია გამოიყენება ინფექციების უფრო
ფართო სპექტრისთვის.
ზოგიერთი ინფექციის პროფილაქტიკა ან თერაპია შეიძლება განხორციელდეს ან
ხელი შეუწყოს პასიური იმუნიზაციით. ეს პროცედურა გულისხმობს ადამიანისგან
მიღებული წინასწარ ფორმირებული ანტისხეულების შეყვანას, რომლებიც
მიიღება ცხოველებისგან, რომლებიც აქტიურად იმუნიზირებულია აგენტის
მიმართ, ან წარმოებული ჰიბრიდომის ტექნიკით. ცხოველთა ანტიშერა იწვევს
იმუნურ პასუხებს მათ გლობულინებზე, რაც იწვევს პასიურად გადატანილი
ანტისხეულების კლირენსს დაახლოებით 10 დღის განმავლობაში და შეიცავს
ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების რისკს, როგორიცაა შრატისმიერი დაავადება
და ანაფილაქსია. ადამიანის ანტისხეულები ნაკლებად იმუნოგენურია და
გამოვლენილია მიმოქცევაში მიღებიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
ზოგადად ხელმისაწვდომია ადამიანის ანტისხეულების ორი ტიპი. იმუნური შრატის
გლობულინი (გამა გლობულინი) არის პლაზმის იმუნოგლობულინის G ფრაქცია
დონორთა დიდი ჯგუფიდან, რომელიც შეიცავს ანტისხეულებს მრავალი
ინფექციური აგენტის მიმართ. ჰიპერიმუნური გლობულინები არის გაწმენდილი
ანტისხეულების პრეპარატები სუბიექტების სისხლიდან, რომლებსაც აქვთ
ანტისხეულების მაღალი ტიტრი კონკრეტული დაავადების მიმართ, რომელიც
გამოწვეულია ბუნებრივი ექსპოზიციით ან იმუნიზაციით; ზოგიერთი მაგალითია B
ჰეპატიტის იმუნოგლობულინი, ცოფის იმუნოგლობულინი და ადამიანის ტეტანუსის
იმუნოგლობულინი. ამ გლობულინების გამოყენების დეტალები შეგიძლიათ
მიიღოთ იმ თავებიდან, რომლებიც განიხილავენ ამ დაავადებებს. პასიური
ანტისხეულები ყველაზე ეფექტურია ინკუბაციური პერიოდის დასაწყისში.
დარეჯან ჩიქვილაძის წიგნიდან გვ 173-
174-175-176 და 178