ПРАКТИЧЕСКО УПРАЖНЕНИЕ №12

ЗАБОЛЕВАЕМОСТТА КАТО ИЗМЕРИТЕЛ НА ОБЩЕСТВЕ НОТО

ЗДРАВЕ. ИЗТОЧНИЦИ И МЕТОДИ ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА
ЗАБОЛЕВАЕМОСТТА. ОСНОВНИ ПОНЯТИЯ. МЕЖДУНА
РОДНА КЛАСИФИКАЦИЯ НА БОЛЕСТИТЕ (МКБ).
В края на занятието трябва да можете да:

1. Изброявате факторите, повлияващи върху пълнотата и валидността на

данните за Заболеваемостта като измерител на общественото здраве;
2. Изброявате различните източници на информация за Заболеваемостта и да
посочвате техните характеристики;
3. Обяснявате същността на методите за изучаване на Заболеваемостта; 4.
Разграничавате и разбирате същността на отделните индикатори за
Заболeваемостта;
5. Дефинирате, изчислявате и интерпретирате индикаторите за Заболеваемост;
6. Обяснявате структурата на МКБ-Х и принципите на кодиране на нозологичните
единици.

1. Фактори, повлияващи пълнотата и валидността на данните за

Заболеваемостта сред населението – Заболеваемостта представлява
статистическа мярка за честотата на заболяванията и уврежданията сред
популациите. В сравнение със Смъртността тя е по-чувствителен измерител на
здравето на населението и поради това интересът към нея нараства. Изучаването
на Заболеваемостта, обаче, е по-трудно от изучаването на Смъртността, тъй като
данните за заболяванията сред населението често са непълни и тяхната
валидност е неясна.
А. Посочете поне 5 фактори, които повлияват пълнотата на данните за
Заболеваемостта. Групово обсъдете как те засягат пълнотата на данните.
1. Наличие и достъпност на подходящи лечебни заведения
2…Методика за тестване и
диагностика………………………………………………………………………………………
…………….. 3………степен на уведомяване и обучение на медицински
персонал……………………………………………………………………………………………
….. 4…здравни практики и
политика……………………………………………………………………………………………
……….. 5……системи за събиране на
данни………………………………………………………………………………………………….
. ..
……………………………………………………………………………………………………….. .
…………………………………………………………………………………………………………
.
…………………………………………………………………………………………………………
Б. Посочете поне 4 фактори, които влияят върху валидността на данните за
Заболеваемостта. Групово обсъдете как те застрашават валидността.
1 Различни диагностични практики
2………Качество на диагнозата и дефиницията на
случая………………………………………………………………………………………………..
3………………Системи за събиране на данни и
отчетност………………………………………………………………………………………..
4…………Систематични грешки в
докладването……………………………………………………………………………………
……….. ..
………………………………………………………………………………………………………..

1
.…………………………………………………………………………………………………………
2. Източници на информация и методи за изучаване на Заболеваемостта –
Данните за Заболеваемостта се съдържат в различни източници – в медицинската
документация на лечебните заведения за извънболнична и болнична помощ; в
специализирани регистри на отделни заболявания; в резултати от профилактични
прегледи; в съобщения за заболявания, подлежащи на задължителна регистрация; в
индивидуална информация, съобщена от самия пациент или неговите близки; в
регистрите на умиранията.
Методи за изучаване на Заболеваемостта – Заболеваемостта се проучва чрез
пасивните методи за изучаване по данни от обращаемостта на населението
за медицинска помощ и на информацията от регистрите на умиранията.
Активните методи за изучаване на Заболеваемостта включват проучване на
данните от профилактичните прегледи и данните за заболеваемостта от
социологически проучвания по информация от лицата и техните близки.
За всеки източник на информация определете с кой метод е най-подходящо да се
проучи. Опишете вида на информацията за Заболеваемостта, която може да се
извлече от всеки източник и потенциалните заплахи по отношение на пълнотата
на данните и тяхната валидност. Дайте примери за болести, подлежащи на
задължително съобщаване пред съответните здравни власти.
Източник на данни Информация относно… Потенциални заплахи за
(вида и стадия, тежестта, пълнотата и валидността
епизодите на протичане на данните
на болестта и др.)

Медицинска Всеки тип заболяване и Ограничен брой на използваните

документация в усложнения, остри и диагнози, поради прилагането на
Общата практика хронични, нововъзникнали и ниски медицински технологии;
известни отпреди, пълен различия в кодирането поради
набор от тежести и различия в подбора на термините
продължителност на при регистриране на едно и също
събитието. и заболяване; по-рядка регистрация на
тежки състояния, които се лекуват
при специалисти или в болница.

Данни от Информация за Грешки при вписването на

хоспитализиранат
а заболеваемост заболяванията, които данните от медицинския
изискват персонал
хоспитализация,
включително вид,
стадия, тежест,
епизоди на протичане и
 др.

Популационно Данни за Възможност за подценяване

базирани регистри
разпространението на или надценяване на случаите,
определени особено ако няма ясни
заболявания в критерии за дефиниция на
населението, случай.
включително преценка
на броя случаи.

Болнично- Данни, специфични за Ограничените възможности

базирани
регистри болнични случаи, за регистриране на хронични
включително състояния, които не изискват
заболяванията, хоспитализация.
причини за
хоспитализация,
стадии, тежест и др.

2
Задължително Информацията е Възможност за подценяване
административн
о съобщаване предварително или надценяване на случаите,
на дефинирана от но този риск може да бъде
някои заболявания
здравните органи и намален, тъй като това е
включва конкретни задължително съобщаване.
заболявания.

Информация, Симптоми, протичане и Възможност за непълни или

съобщавана от
пациентите и въздействие на неточни данни, особено при
техните близки болестта, както и самодиагностика.
информация за
обстоятелствата около
заболяването.

Регистри на Причините за смърт, Възможност за неправилно

умиранията
включително диагностициране на
заболяванията, които причините за смърт.
са довели до нея.

3. Основни понятия при анализа на Заболеваемостта: При изучаване на

честотата на болестите сред населението се използват две основни понятия –
Заболеваемост и Болестност. Тези индикатори могат да се изчислят както общо
за цялото население, така и по възраст, пол, местоживеене, заболяване и други
характеристики.
Попълнете следващата таблица с определението, формулата за изчисляване,
тълкуването на индикатора и факторите, които повлияват нивото му.
Индикатор Определение Формула Интерпретация
и фактори,
които
въздействат
Заболеваемо Честотата на брой нови случаи Честотата на
ст (Свежа възникване на нови x1000 възникване на
заболеваемост) случаи на заболяване брой население новите случаи на
на 1000 души заболяване на 1000
население в даден души население в
регион в дадена дадена година.
година Зависи от
възрастовата
структура,
честотата и
силата на
рисковите
фактори,
ефективността на
мерките за
превенция и
контрол на
болестите.

3
Болестност
(Периодна
Индикатор за
болестност)
разпространеността
на заболяване в

Брой на обществото.
случаите делено Влияние на
Брой случаи на на брой на
диагностичните
заболяване в даден населението
практики, броят на
период от населението
контактите между
хората и
ефективността на
мерките за
предпазване.

Моментна
болестност
(Патологичн Брой на Показва текущата
а Брой активни случаи активните
поразеност) разпространеност на
на заболяване в даден случаи дебено
на брой на заболяване в
 обществото.
Фактори като
скоростта на
населението
инфекция,
момент от населението
имунитета и
ефективността на
мерките за контрол
могат да влияят.

4. Айсбергът на Заболеваемостта представлява регистрираната и скритата

(неизвестна) част от Заболеваемостта. Попълнете основните понятия,
илюстрирани на фиг.1. Напишете равенството за измерване на Скритата
заболеваемост.

Фигура 1. Айсберг на Заболеваемостта

5. Работете в малки групи по 2 студенти. Изчислете специфичните
коефициенти за Заболеваемост от злокачествени новообразувания в България
в 1980, 2000, 2015, 2019 и 2022 г. въз основа на следващите данни.
Анализирайте промените в Заболеваемостта от злокачествени
новообразувания през периода. Какви причини могат да обяснят
наблюдаваните промени?
Възможни причини……Подобрени медицински практики и технологии за
диагностика и лечение.….
…………………………………………………………………… .…………………
Превенция и контрол на рискови фактори като тютюнопушене и лоши
храни.………………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………………………………
.
…………………………………………………………………………………………………….
 4
Година Брой Брой новооткрити Заболеваемост
население случаи на на 100 000
злокачествени
новообразувания

1980 8 876 600 20 620 232.38

2000 8 149 468 26 156 320.84

2015 7 153 784 32 097 448.53

2019 6 951 482 30 338 436.32

2022 6 477 710 26 235 405.40

6. Анализирайте тенденциите на Заболеваемостта (фиг.2) и Болестността

(фиг.3) от туберкулоза в четири европейски страни и за Европейския съюз.
Въпроси към фиг.2: Опишете нивата и тенденциите на Заболеваемостта от
туберкулоза във всяка от страните и в Европейския регион. Кои страни показват
подобни нива и тенденции на заболеваемостта от туберкулоза? Какви са
вероятните причини за тях? Формулирайте хипотеза на какво се дължат
високите нива на заболеваемост от туберкулоза в Румъния.
Фигура 2. Тенденции на заболеваемостта от туберкулоза в България, Германия,
Гърция, Румъния и Европейския съюз, 1980-2019 (на 100 000).

Източник: WHO DB Health for all, 2023

1. България - Заболеваемост 1980 -……40………… Заболеваемост 2019
23…………………. 2. Германия - Заболеваемост 1980 -………20……… Заболеваемост
2019……………10……. 3. Гърция - Заболеваемост 1980 -…80……………
Заболеваемост 2019…………6…………. 4. Румъния - Заболеваемост 1980 -……
60………… Заболеваемост 2019……58……………. 5. Европейски съюз -
Заболеваемост 1980 -…..…30……… Заболеваемост 2019…15……… 6. Тенденция в
България - ……………………намалява…………………………………………………. 7.
Тенденция в Германия - …
намялава……………………………………………………………….…… 8. Тенденция в
Гърция - ………………………намалява…………………………………………………. 9.
Тенденция в Румъния - ……
намалява………………………………………………………………….. 10. Тенденция в
Европейския съюз - ...……………намалява……………………………………………..

5
Вероятни причини за наблюдаваните промени……развитие на медицината и
обурудването………………………………………….. .
…………………………………………………………………………………………………………
.
…………………………………………………………………………………………………………
.
…………………………………………………………………………………………………………
.
…………………………………………………………………………………………………………
.
…………………………………………………………………………………………………………
Въпроси към фиг.3: Опишете различията в Болестността от туберкулоза между
сравняваните страни. Обяснете наблюдаваните различия.
Фигура 3. Тенденции на болестността от туберкулоза в четири страни и в
Европейския съюз, 1990-2014 (на 100 000).

Източник: WHO DB Health for all, 2023

1. България - Болестност 1990 -……55……..…..…Болестност 2014……35………..

………….. 2. Германия - Болестност 1990 -…………25..…..…Болестност2014………
10……..………….. 3. Гърция - Болестност 1990 -………20…..…..…….Болестност
2014…..……18……..…..…… 4. Румъния - Болестност 1990 -……275……..…..
…..Болестност 2014…………….100.…………. 5. Европейски съюз - Болестност 1990 -
……45……....….... Болестност 2014……35…..…….. 6. Тенденция в България -
 ………………………………………………намалява………………………. 7. Тенденция в
Германия - ……………………………намалява…………………………………….…… 8.
Тенденция в Гърция - …………………
намалява………………………………………………………. 9. Тенденция в Румъния -
………………………………намалява……………………………………….. 10. Тенденция в
Европейския регион - ……………намалява……………………………………………..
Вероятни причини за наблюдаваните промени……………………развитие на
медицината………………………….. .
…………………………………………………………………………………………………………
.…………………………………………………………………………………………………………
.…………………………………………………………………………………………………………
.…………………………………………………………………………………………………………
.…………………………………………………………………………………………………………

6
7. В таблица 1 е представена информация за хоспитализираните заболявания в
България през 2021 г. Заболяванията на хоспитализираните лица се регистрират
като случаи на заболяване по основна диагноза при изписването на лицето от
стационара. Разгледайте таблицата и отговорете на следните въпроси: 1. Кой
показател е представен в колона 3 (на 100 000 население) – заболеваемост или
болестност? 2. Кои са петте водещи класове болести по относителен дял в
структурата на хоспитализираните заболявания?
Табл. 1.Хоспитализирани случаи (изписани и умрели) в стационарите на лечебните
заведения по класове болести през 2021 г.
 Източник: НЦОЗА. Здравеопазване. Кратък статистически справочник 2022.
Водещи причини за хоспитализации през 2021 г.:
1. ………………… фактор
21 …………………………………………………………………………………… 2. …………
9…………………………………………………………………………………………… 3. ………
22……………………………………………………………………………………………… 4.
……2…………………………………………………………………………………………………
5. …
10……………………………………………………………………………………………………

7
8. Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със
здравето проблеми (МКБ) - 10 та ревизия е диагностична кодираща система, която
осигурява унифициран начин за класифициране и кодиране на болестите в
ежедневната медицинска практика и при кодиране на причините за смърт. МКБ-10
има 21 класа болести и буквено-цифров код (3 или 4 елемента) за всяка болест,
състояние, симптом, причина за нараняване и причина за контакт със здравната
служба. Повечето класове на МКБ представят болестите на някаква система на
тялото – дихателна, храносмилателна и др., докато други класове представят
 някои специални болести, засягащи цялото тяло, или множество различни
области, или системни болести, напр. новообразувания и др.
Кодовете, представени по-долу, принадлежат към Рубрика Инфекции на горните
дихателни пътища в Клас Х на МКБ.10. Определете и впишете съответен МКБ
код за следващите няколко случая на заболяване:
1. Дете на 8 години, със диагноза Остър тонзилит без микробиологична
идентификация на причината…………
2. 32-годишен мъж, в офиса на Общопрактикуващ лекар, диагностициран с
наличие на Остър улцеративен тонзилит……….
3. 18-годишно момиче, хоспитализирано с висока температура и с диагноза
Остър стрептококов тонзилит…………
4. 41-годишен мъж, в тежко увредено общо състояние, хоспитализиран с
диагноза перитонзиларен абсцес………..
Клас X. Болести на дихателната система (J00-J99)
Инфекции на горните дихателни пътища (J00-J06)
J03 Остър тонзилит
J03.0 Стрептококов тонзилит
J03.8 Остър тонзилит поради други специфични
микроорганизми J03.9 Остър тонзилит, неспецифичен
Тонзилит (остър):
• некласифициран другаде

• фоликуларен

• гангренозен

• инфекциозен

• улцеративен

Използвана литература и източници на данни:

1. Международна класификация на болестите – 10 ревизия (МКБ-10), достъпна на:
https://ncpha.government.bg/bg/2019-02-19-23-22-18/icd-10
2. НСИ. Здравеопазване 2022.
3. НЦОЗА. Здравеопазване. Кратък статистически справочник 2022. София, 2022. 4. СЗО база
данни Health for all, достъпна на: https://gateway.euro.who.int/en/hfa-explorer// 5. EUROSTAT. Morbidity
statistic in the EU. Report on pilot studies. Statistical working papers. EU, 2014.
6. Wunsch G., Gourbin C. Mortality, morbidity and health in developed societies: a review of data
sources. Genus (2018) 74:2 .DOI 10.1186/s41118-018-0027-9.