ПРОФЕСИОНАЛНА ТАЙНА И

КОНФИДЕНЦИАЛНОСТ. МЕДИКО- ЕТИЧНА

КАЗУИСТИКА. СТЕПЕНИ НА НАРУШАВАНЕ НА
ПРОФЕСИОНАЛНАТА ТАЙНА.
ДЕОНТОЛОГИЧНИ ПРОБЛЕМИ СВЪРЗАНИ С
КОНФИДЕНЦИАЛНОСТТА.
 Професионалната тайна е социално-етична, медицинска и правна
концепция, която забранява разкриването на данни за дадено лице на трети
лица.
Запазването на медицинската тайна е едно от основните професионални и
морални задължения на здравните специалисти.
Необходимостта от запазване на медицинската тайна е установено още в
древността.
Хипократовата клетва изисква от лечителя да уважава тайните на
пациента и да не ги разпространява. Вергилий нарича медицината ,,изкуство
да се мълчи". Съвременната трактовка на проблема е изразена в редица
документи (Женевска декларация, Международен кодекс на медицинската
етика, Международен кодекс на сестрите и др.)
 Проблемът за медицинската тайна има три основни страни -
професионална, етична и правна:
1. Професионалната страна се обуславя от особения контакт между
медика и болния. Няма друга професия като медицинската, при която
да се прониква в най-интимните страни на човешкия живот. Още от
дълбока древност медицинските работници са увенчавани с ореола на
доверието. Пред тях всеки разкрива тялото и душата си, защото чака
помощ и съвет, защото вярва в тях и предоставя в техни ръце своето
здраве и живот. Пред медиците се разкриват най-съкровените помисли
и желания, стремежи и разочарования. Всичко това обуславя и същест-
вуването на етична страна.
2. Етичната страна на професионалната тайна се заключава в това, че се
приема като неетично ако лекарят/ здр. професионалист разкрие
информацията, узната от пациента при упражняването на професията.

3. Правната страна на професионалната тайна е свързана със

законодателното й регламентиране. При нарушаване на медицинската тайна
болният може да заведе съдебно дело против медицинския работник, който е
разгласил тази тайна, ако това му е причинило материална, физическа или
морална щета.
ПРАВНО РЕГЛАМЕНТИРАНЕ НА КОНФИДЕНЦИАЛНОСТТА

В Наказателния кодекс (Особена част, Глава II „Престъпления против

личността", раздел VI „Издаване на чужда тайна", чл.145 (1) е
регламентирано, че „който противозаконно открие чужда тайна,
опасна за доброто име на някого, която му е поверена или му е
станала известна във връзка с неговото занятие, се наказва с
лишаване от свобода за една година или с глоба ".
 Според Закона за здравето (Гл. I, Разд. V „Здравна информация и документация") е
записано:
Чл. 27. (1) Здравна информация са личните данни, свързани със здравословното
състояние, физическото и психическото развитие на лицата, както и всяка друга
информация, съдържаща се в медицинските рецепти, предписания, протоколи,
удостоверения и в друга медицинска документация.
Чл. 28. (1) Здравна информация може да бъде предоставяна на трети лица, когато:
* лечението на лицето продължава в друго лечебно заведение;
* съществува заплаха за здравето или живота на други лица;
* е необходима при идентификация на човешки труп или за установяване на причините за
смъртта;
* е необходима за нуждите на държавния здравен контрол за предотвратяване на епидемии
и разпространение на заразни заболявания;
* е необходима за нуждите на медицинската експертиза и общественото осигуряване;
* е необходима за нуждите на медицинската статистика или за медицински научни
изследвания, след като данните, идентифициращи пациента, са заличени;
* е необходима за нуждите на МЗ, НЗОК, РЗИ, НСИ и др.
Принципът на конфиденциалност в дейността на здр. специалист предполага:
1. Всички явления и данни, получени от пациента в хода на лечебно-диагностичния
процес трябва да бъдат използвани по такъв начин, че да не компрометират
както пациента и лекаря, така и лечебното заведение и медицинската наука.
2. Получената от пациента информация се съхранява и споделя по различни начини -
чрез документи (история на заболяването, епикризи, изследвания, отчети,
температурни листове и т.н.); по време на визитации, учебни упражнения, срещи в
отделението. Лекарят/здр. професионалист трябва да осигури надеждно
съхранение на документацията.
Особено доверителната информация е уместно да бъде закодирана. Ако до подобна
информация се доберат други лица работещи в здравното заведение и с тази
информация се злоупотреби, пред закона отговаря виновното лице. С други думи,
задължени да пазят тайна са не само лекарите и сестрите, но и всички членове на
здравния екип, медицински секретарки, работещи на регистратурата, помощния
персонал, а също и студенти, стажанти и други обучаващи се в здравното заведение.
3. Сведения от поверителен характер, данни за семейството и социалното положение,
сексуални и други проблеми в никакъв случай не могат да бъдат открито обсъждани.

С ускореното навлизане на информатиката в медицинската практика и създаването на

електронни носители на информацията за отделния пациент проблемът за
конфиденциалността на медицинската информация днес придобива нови измерения.
Много по-лесно могат да се изтеглят по електронен път данни (изследвания, диагноза,
клинични данни и др.), които могат да бъдат използвани за несправедливо
дискриминиране на пациентите.
4. За да има и контрол на достъпа до медицинската информация,трябва да се
знае и кой може да използва тази информация
• Първични ползватели са клиницистите (лекари, сестри и други здравни
професионалисти), които се нуждаят от достъп до информацията, за да
предоставят подходящи здравни грижи на пациента.
• Вторичните ползватели на здравни данни включват изследователи, обучаващи се,
бизнес-администратори, юридически представители, контролни органи,
работодатели и др. Нуждата на тези лица от достъп до здравни данни за пациента
може да не е свързана с лечението му. Пациентите имат право да бъдат
уведомявани за индивидите, организациите и правителствените агенции, които
имат право на достъп или получаване на данни от техните медицински документи
 НИВА НА ИНФОРМАЦИЯ И СТЕПЕНИ НА НАРУШАВАНЕ НА
КОНФИДЕНЦИАЛНОСТТА
При общуването с здравният професионалист придобива представа не само за
симптомите на конкретното заболяване, но и за емоционалното състояние на
пациента, психическата му устойчивост, тревожността, социалния и семеен статус и
т.н. Може да се обособят следните нива на информация:
• Идентификационна информация: име, адрес, пол, семейно положение
• Медицинска информация: първично заболяване, степен на заболяване, резултати
от лечение, медицинска информация от миналото, лекарствена информация
• Социална информация: условия на живот, условия на работа, семейство,
социални взаимоотношения
• Психологическа информация: наличие на тревожност, стрес, емоционално
състояние, сексуални проблеми
 Съобразно посочените нива на информация възможни са следните степени на нарушаване
на професионалната тайна:
0 - няма нарушение на професионалната тайна. Това са случаите, когато се споделя
информация между членовете на медицинския екип. Това е цялата информация, която се
обсъжда с цел прецизна и точна диагностика, успешно протичане на лечебния и
рехабилитационния процес. Към тази степен ще се отнесат и случаите, при които по закон се
разкрива информация на трети лица.
1 - незначително нарушение на професионалната тайна. Тук се отнасят случаите,
когато медицински лица споделят информация за свои пациенти, без да дават
идентификационна информация (например, медицински лица споделят пред свои близки
случилото се през деня, без да споменават имена или друга идентификационна информация).
2 - значително нарушение на професионалната тайна. Такова нарушение е налице, ако
се споделя медицинска информация пред външни лица и имената на пациентите се
споменават или се дават други идентификационни данни. Характерът на информацията може
да бъде от различно естество, но в резултат на разпространяването й пациентът понася
морални или материални щети, засяга се психо-емоционалното му състояние.
 3 - тежко нарушение на професионалната тайна. Това са случаи, когато освен
споделяне на медицинска информация пред немедицински лица, се идентифицират
пациентите и се борави също с информация от личния живот на пациентите, емоционалното
състояние, сексуалното поведение и др., които ги дискредитират пред обществото и
близките им.

Нарушаването на забраната за разпространение на здравна информация подлежи на

административно наказание-глоба в размер от 300 до 1000 лева, а при повторно нарушение
от 500 до 1500 лева. Ако разпространението на здравна информация е довело до нанасяне на
имуществени или неимуществени щети на пациента, то той може да претендира
обезщетение за нанесените вреди по общия исков ред, независимо от това дали е наложено
административно наказание или не за деянието