LEKI W OSTEOPOROZIE

SUPLEMENTACJA WAPNIEM
Wskazania do stosowania wapnia:
 uzupełnianie niedoborów (leczenie krzywicy i osteomalacji)
 profilaktyka i leczenie osteopenii i osteoporozy (w połączeniu z
wit. D)
 zapobieganie i leczenie hiperfosfatemii (węglan i octan wapnia)
 leczenie tężyczki, nasilonej hiperkaliemii, nasilonej
hipermagnezemii (i.v. glukonian, chlorek)
Działania niepożądane wapnia:
 nietolerancja pokarmowa
 hiperkalcemia i hiperkalciuria
 interakcje lekowe: glikozydy i tiazydy
Wady:
 mały efekt przy prawidłowej podaży i wchłanianiu wapnia
 w istniejącej osteoporozie sam nie wystarcza

SUPLEMENTACJA WITAMINY D
Przykłady:
 cholekalcyferol, ergokalcyferol, kalcifediol, kalcytriol,
alfakalcidiol
 dokserkalcyferol, falekalcyferol (podanie ogólnoustrojowe)
Wskazania:
 uzupełnianie niedoborów (leczenie krzywicy i osteomalacji)
 profilaktyka i leczenie osteopenii i osteoporozy (w połączeniu z
wapniem)
 leczenie niedoczynności przytarczyc
 miejscowe leczenie łuszczycy
Działania niepożądane przy przedawkowaniu:
 wzrost resorpcji kostnej i zahamowanie syntezy kolagenu
 blok replikacji komórek i hamowanie wzrastania kości
LEKI ANTYRESORPCYJNE: bisfosfoniany, denosumab, SMRE,
kalcytonina

BISFOSFONIANY
Przykłady:
 ryzedronian, alendronian, ibandronian, pamidronian,
zoledronian
Mechanizm działania:
 analogi pirofosforanów
 osłabiają działanie osteoklastów i zwiększają ich apoptozę
 efekt utrzymuje się długo
 pokarm zmniejsza biodostępność
Wskazania:
 osteoporoza
 choroba Pageta
 przerzuty do kości
 hiperkalcemia spowodowana nowotworami złośliwymi
 profilaktyka osteoporozy w terapii GKS
 osteogenesis imperfecta
Działania niepożądane
 hipokalcemia
 biegunka, bóle brzucha
 bóle mięśniowe i bóle głowy
 zapalenia i owrzodzenia przełyku (unikać pozycji leżącej przez
pół godziny po przyjęciu leku)
 bardzo rzadko – martwica kości: szczęka i żuchwa

DENOSUMAB
Mechanizm działania:
 przeciwciało monoklonalne
 hamuje aktywacje osteoklastów poprzez oddziaływanie na
RANKL
Wskazania:
 osteoporoza pomenopauzalna
 nowotwory kości
  przerzuty do kości
 osteoporoza wyw. GKS
Działania niepożądane:
 hipokalcemia, hipofosfatemia
 infekcje
 reakcje skórne
 obrzęki obwodowe
 nadciśnienie tętnicze
 ból

SMRE (hormonalna terapia zastępcza)

Przykład:
 raloksifen
Charakterystyka:
 korzystny wpływ estrogenów (lub stymulacji receptora
estrogenowego) na ubytki kostne po menopauzie
 dużo działań niepożądanych: zakrzepica żył głębokich, wzrost
ryzyka udaru, wzrost ryzyka raka sutka (nie raloksifen), wzrost
ryzyka choroby niedokrwiennej serca i zakrzepic

LEKI ZWIĘKSZAJĄCE KOŚCIOTWORZENIE

Analogi PTH (teryparatyd, abaloparatyd)
 w podawaniu plusowym zwiększają kościotworzenie
Romosozumab
 blokuje sklerostynę (inh. osteoblastów)
 może wyw. zapalenia gardła, ból stawów, reakcje alergiczne