Анатомо-фізіологічні особливості ендокринної системи у дітей.

Методика дослідження. Семіотика уражень ендокринної системи.

Додаткова інформація

Эндокринні залози та їх гормони

Гіпоталамус є основним центром, який регулює виробництво гормонів ендокринними

залозами і вивільняє їх в кровотік
Зв’язок ендокринної та нервової систем

https://uk.wikipedia.org/wiki/Гуморальна_регуляція
 Зв’язок ендокринної та нервової систем (суцільні стрілки позначають синтез
гормону, пунктирні – вплив гормону на органи мішені)

1. Ендокринна система це - :
сукупність ендокринних залоз , ендокринних тканин органів та ендокринних клітин, дифузно
розсіяних в органах, що секретують.

2. Назвіть основні функції ендокринної системи:

1. участь ц гуморальній регуляції функцій організму
2. координація усіх систем та органів
3. підтримання гомеостазу
4. здійснення адаптації

3. Найважливіші властивості гормонів:

специфічність;
біологічна активність (гормони мають високу біологічну активність. Вони надають свою дію
в надзвичайно низьких концентраціях, що становлять в масовому вираженні нанограми (нг) –
мікрограми (мкг) на 100 мл);
дистанційність дії (вплив на органи і тканини, розташовані далеко від місця утворення
гормонів).
 4. Ендокринні залози це:

залози, що не мають вивідних проток. Вони синтезують специфічні речовини – гормони, які
виділяються безпосередньо в кров, лімфу або тканинну рідину.

5. Заповніть таблицю: Ендокринні залози та їх гормони (повна та скорочена

назва)

Ендокринні залози Гормони Функції

Гіпоталамус Вазопресин, окситоцин - Антидіуретичний гормон сприяє

передній відділ підсиленому зворотному
Ліберини та статини всмоктуванню води в дистальних
канальцях нирок, у зв’язку з чим
зменшується виділення сечі, і
вона стає більш концентрованою.
При підвищенні концентрації в
крові антидіуретичний гормон
звужує артеріоли, що призводить
до підвищення АТ. Окситоцин
вибірково діє на гладкі м’язи
матки, посилюючи її скорочення.
Під час пологів окситоцин
стимулює скорочення матки,
забезпечуючи їх нормальний
перебіг. Він може стимулювати
виділення молока з альвеол
молочної залози після пологів.
Середній відділ гіпоталамуса
містить низку ядер, що
складаються з дрібних
нейросекреторних клітин, які
виробляють рилізинг-гормони, що
або стимулюють, або пригнічують
синтез і секрецію гормонів
аденогіпофіза.
Гіпофіз АКТГ Стимулює функціонування
кіркового шару наднирників
СТГ Гормон росту.
ТТГ Регулює ріст та функції
щитоподібної залози
Пролактин Регулюють діяльність
ФСГ репродуктивної системи та
ЛГ розвиток первинних статевих
ознак
Щитоподібна залоза Стимулюють кровотворення,
Т3 посилення процесу
теплоутворення, сприяють
лінійному росту кісток
 Т4

Паращитоподібні залози КАЛЬЦИТОНІН Регулюють рівень кальцію в

ПАРАТГОРМОН організмі.
Підшлункова залоза ГЛЮКАГОН Підвищує концентрацію глюкози
(острівки Лангерганса) в крові

Знижує рівень глюкози в крові.

Інсулін
Надниркові залози КОРТИКОСТЕРОЇДИ Стимулюють глюконеогенез,
ГЛЮКОКОРТИКОЇДИ гальмують розщеплення
МІНЕРАЛОКОРТИКОЇДИ вуглеводів, підвищують кількість
цукру в крові.
АНДРОГЕНИ Контролюють функцію
ЕСТРОГЕНИ репродуктивних залоз

АДРЕНАЛІН Гормони стресу.

НОРАДРЕНАЛІН

Статеві залози ЕСТРОГЕН Регулюють розвиток вторинних

У хлопчиків ПРОГЕСТЕРОН статевих ознак.
У дівчаток ТЕСТОСТЕРОН

6. Заповніть таблицю:
Функціональне переважання ендокринних залоз
в залежності від вікового періоду

Період розвитку дитини Ендокринні залози з найбільшою

Періоди внутрішньоутробного
розвитку і новонародженості
Грудний вік
Переддошкільний та дошкільний вік
Період раннього шкільного віку
Періодом пізнього шкільного віку
активністю у даному періоді
Інтраренальна система
Щитоподібні залози та тиму
Гіпофіз, тимус
Гіпофіз, тимус
Статеві залози, наднирники

7. Назвіть основні симптоми дисфункції гіпоталамусу (гіпоталамічний

синдром):

загальну слабкість;
прискорений пульс;
підвищений артеріальний тиск;
тривожність;
нав'язливі страхи;
перепади настрою.
8. Опишіть основні ознаки захворювання (порівняйте однолітків) та встановіть
можливий діагноз:

Причини розбіжностей:
Порушення передньої частки гіпофіза

Основні ознаки розбіжностей:

Розбіжності в рості

Можливий діагноз або варіант норми:

Гіпофізарний гігінтизм

9.Опишіть основні ознаки розбіжностей дітей:

Причини:
Порушення передньої частки гіпофіза

Основні ознаки:
Розбіжності в рості та пропорціях тіла

10.Опишіть основні ознаки захворювання та встановіть можливий діагноз:

Причини захворювання:
Гіперфункція щитоподібної залози
Основні ознаки захворювання:
Блідість шкіри, збільшення щитоподібної залози, екзофтальм

Можливий діагноз:
Базедова хвороба

11. Опишіть очні симптоми підвищеної функції щитоподібної залози -

гіпертиреозу (Базедова хвороба, хвороба Гревса)

Назва симптому Ознаки

Штельвага Збільшення очної щілини, зморщування тканини
верхньої повіки, витрішкуваті очі
Мебіуса Рідкісна вроджена аномалія, для якої характерна
відсутність міміки обличчя. При погляді на кінчик
носа, одне око відводиться в протилежний бік
Грефе Біла смужка між зіницею і верхньою повікою. При
погляді вниз верхнє око відстає
Кохера Це рідкісне захворювання, що клінічно виявляється
гіпотиреозом і псевдогіпертрофією

12. Опишіть основні ознаки захворювання та встановіть можливий діагноз

Причини захворювання:

Гіпофункція щитоподібної залози

Основні ознаки захворювання:

Жовтяниця, набряк, пупкова грижа
Можливий діагноз:
Вроджений гіпотиреоз

13. Опишіть основні ознаки захворювання та встановіть можливий діагноз

Причини захворювання:

Мозкові травми, інтоксикація, інфекції

Основні ознаки захворювання:

Ожиріння, тонка шкіра з ціанотичним відтінком, розтяжки та остеопороз

Можливий діагноз:

Синдром Іценко-Кушинга

14. Опишіть основні ознаки захворювання та встановіть можливий діагноз

Причини захворювання:

Недостатність підшлункової залози, спадковість

Основні ознаки захворювання:

Втрата ваги, сухість слизових, відчуття голоду , часте сечовипускання

Можливий діагноз:
Цукровий діабет

15. З`єднайте визначення в стовпці I з правильними діагнозами в стовпці II

Симптоми Діагноз

A. Синдром Іценко-
1. Високий зріст (вище 3-го перцентіля), у період
Кушинга
пубертату можлива затримка статевого розвитку,
підвищений рівень СТГ. B. Гіпотиреоз
C . Акромегалія
2. Слабкість, диспропорційне збільшення дистальних
частин кінцівок, зміна рис обличчя, гіпогонадизм, інколи D. Гіпофізарний нанізм
вузьке поле зору, збільшення рівня соматотропного гормону
E. Гігантизм
в плазмі
F. Гіперпаратиреоз
3. Зріст нижче 3-го перцентіля, швидкість росту менше
G. Гіпертиреоз
4 см на рік, кістковий вік менше за паспортний, затримка
фізичного та статевого розвитку, знижений рівень СТГ. H. Адреногенітальний
синдром
4. Емоційна лабільність, тремор. Постійно підвищена
температура тіла. При достатньому апетиті схуднення. I. Синдром Уотерхауса-
Підвищена пітливість. Екзофтальм. Тахікардія. Підвищен
Фрідеріксена
вміст трийодтироніну (Т3), тироксину,
(Т4). J. Цукровий діабет
5. Зріст нижче 3-го перцентіля, поганий м'язовий тонус,
K. Аддісонова хвороба
запор, анемія та інтелектуальне відставання у ступеню
ідеотії. Концентрації тироксину і трийодтироніну низькі, L. Гіпопаратиреоз
рівень ТТГ підвищений.

6. Камені в нирках майже у немовляти, дизурія. Біль у

животі, нудота, блювота, втрата апетиту. Сироваткові
концентрації Са++ збільшені.

7. Втома, слабкість, головний біль. М'язові болі та

спазми, парестезії. Біль у кістках, кістки легко травмуються
(остеопороз). Сироваткові концентрації Са++ знижені.

8. Поліурія, полидипсія, поліфагія, втрата ваги.

Головний біль. Спрага, сухі слизові оболонки, свербіж
шкіри. Гіперглікемія, глюкозурія.

9. На тлі менінгококового менінгіту раптове

погіршення стану: блювота, задишка, дуже низький
артеріальний тиск, порушення свідомості, ціаноз,
геморагічний висип, Периферична кров: гіперлейкоцитоз,
гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіперкаліємія.

10. Бронзова гіперпігментація шкіри біля суглобів,

постійне відчуття втоми, тахікардія, зниження
артеріального тиску, втрата ваги, анорексія, анемія.

11. У немовлят - зневоднення, блювота. У дівчаток

виявляються ознаки жіночого псевдогермафродитизму.
Результати лабораторних досліджень: значне збільшення
екскреції сечових 17-кетостероїдів (17-КС).

12. Затримка темпів росту, гіпотонія, ожиріння,

обличчя місяцеподібне, на шкірі стрії, гірсутизм, остеопороз,
постійне підвищення артеріального тиску

1.__Е_ 2._С__ 3.D___ 4._G__ 5.B___ 6. _F__ 7.__L_ 8.J___ 9.__I_ 10.__K_
11._H__ 12. A____
16. Опишіть техніку пальпації щитоподібної залози на першому та другому
фото:
1.Пальпація, коли лікар знаходиться позаду стоячого або сидячого
пацієнта; обидві руки знаходяться перед проекцією щитоподібної залози;
2.Пальпація, коли лікар знаходиться перед стоячим пацієнтом; великі
пальці рук розміщуються горизонтально на верхньому краї щитоподібної
залози:
Хворого просять проковтнути слину;
Пальці лікаря ковзають на поверхні щитоподібної залози;
Проводиться оцінка щитоподібної залози:
· рухомість
· консистенція
· наявність або відсутність вогнищ ущільнення, вузлів
· ступінь збільшення вузлів

На підставі скарг на болі й обмеження рухів в колінному суглобі на підставі анамнезу хвороби шкірні
покриви бліді, великі екстравазати на шкірі, що можуть виникати внаслідок кровотеч в
тканини, біль та обмеження руху в суглобах. Це може бути зв'язано з кровотечами в суглоби.
 На підставі анамнезу життя історія кровотеч із загоєннями, що тривають довше після травм
або травматичних подій. У даному випадку, хлопчик мав кілька епізодів кровотеч після
травматичних подій, які вимагали госпіталізації та специфічної терапії.

На підставі об’єктивного дослідження стан тяжкий, збільшений в обсязі, гарячий на дотик та

болючий правий колінний суглоб, обмеження руху в ньому і з урахуванням результатів
обстеження можна підозрювати на гостре кровотече з суглобів, що може бути спричинене
гемофілією

На підаставі додатков методів дослідження підвищена кількість тромбоцитів у

загальному аналізі крові, вказують на можливу гемофілію. Лабораторні показники
підтверджують зниження рівня гемоглобіну (Hb) та еритроцитів (Ер), що свідчить про
крововтрату. Також можуть бути виявлені зміни у згортанні крові, які характерні для гемофілії.