‫‪ :‬ـ تعريف تشويه الذات الجسدي ‪1‬‬

‫ـ ‪ 1‬ـ تعريف فينشل وستانلي ‪: (winchel and stanley( 1‬‬

‫يعرف فينشل وستانلي تشويه الذات الجسدي بأنه ألم مقصود بجسم الشخص‪ ،‬ويحدث الشخص اإلصابة‬
‫لنفسه بدون مساعدة شخص آخر وتكون اإلصابة (اإليذاء) شديدا بما فيه الكفاية لتلف األنسجة ‪ ،‬وقد تم استبعاد‬
‫‪ .‬األداءات ذات الغرض االنتحاري أو المرتبطة باإلثارة الجنسية‬

‫‪ :‬ـ ‪ 2‬ـ تعريف مالون وبيراردي ‪1‬‬

‫‪ :‬لخص مالون وبيراردي العملية التي يعتقدان أنها تضع أسسا لتشويه الذات الجسدي في‬

‫لقد اكتشف الباحثون نمطا شائعا في سلوك القطع لدى مؤذي الذات ‪ ،‬ويبدو أن أي مثير يؤدي إلى تهديد "‬
‫لالنفعال ‪ ،‬الشعور بالتوتر الشديد والعزلة المشتقة من الخوف من التخلي (الهجر) ‪ ،‬كراهية الذات ‪ ،‬الفهم‬
‫الخاص بعدم القدرة على ضبط العدائية عند الشخص ‪ ،‬مثل هذه المثيرات بدأ يكون لها تـأثير ‪ ،‬ويزداد القلق‬
‫‪ :‬حتى يبلغ ذروته بعدم الواقعية التي ينتج عنها‬

‫‪ .‬الشعور بالتنميل االنفعالي ( الالمباالة والتبلد االنفعالي ) _‬

‫‪ .‬تبدد الشخصية _‬

‫‪ .‬تفكك الشخصية _‬

‫(آن سكستون ‪ 2004‬ص ‪)125‬‬ ‫ويعتبر الفعل طريقة تمهيدية لمواجهة تفكك الشخصية‪" ...‬‬
 ‫‪:‬ـ أنواع تشويه الذات الجسدي ‪2‬‬

‫اقترح أماند و فافازا (‪ )1996‬في كتاب " أجساد تحت الحصار " ثالث أشكال لتشويه الذات الجسدي‬
‫‪:‬وهي‬

‫( ‪:‬ـ ‪ 1‬ـ تشويه الذات االساسي ‪) :Major self mutilation2‬‬

‫أو الجسدي الجسيم وهو الصنف الذي ينتج عنه فقد لعضو كامل أو قدر كبير من انسجة الجسم‪ ،‬ولهذا‬
‫‪ :‬السبب فانه غالبا ما يحدث مرة واحدة وبشمل مثال‬

‫‪ -‬اخصاء الذات‪.‬‬
‫‪.‬قلع العين ‪-‬‬
‫‪.‬سلخ الوجه ‪-‬‬
‫‪.‬بتر أحد األطراف ‪-‬‬
‫وعادة ما يرتبط هذا الشكل المروع من أشكال تشويه الذات بحاالت الذهان مثل ‪ :‬الفصام أو اإلكتتاب الجسيم‬
‫من الدرجة الذهانية‪ ،‬أو النقص العقلي‪ ،‬أو التسمم بمادة مخدرة أو نفسانية التأثير كالكحول‪ .‬وكثيرا ما يتعلق هذا‬
‫الصنف من تشويه الذات بالمواضيع الجنسية أو الدينية كعقاب على ذنب أو بدافع الرغبة في التطهر من الجنس‬
‫‪.‬أو خوفا من الشذوذ الجنسي‬
‫فإذا ما أعطى مرتكبوا تشويه الذات الجسيم تفسيرا فعادة ما يكون دينيا أو جنسيا أو استجابة ألمر قوة عليا‬
‫كروح متلبسة أو لصوت (هلوسة سمعية) وغالبا ما يكون ارتكاب الفعلة متبوعا بحالة من الهدوء النفسي توحي‬
‫بأن للفعلة دورا في حل صراع نفسي داخلي‪ ،‬إال أن ذلك الهدوء ال يستمر طويال وكثيرا ما يتكرر تشويه الذات‬
‫‪.‬الجسدي الجسيم‬
‫وهناك كثيرون يقدمون على اخصاء أنفسهم رغبة في التحول الجنسي أو خوفا من االنغماس الشذوذ أو‬
‫الممارسات الجنسية المحرمة ومن أمثلة هؤالء حاالت ظهرت على استشارات مجانين‪ .‬بل أن هناك من يقدم‬
‫(آن سكستون ‪ 2004‬ص‪)65‬‬ ‫على تلك الفعلة رغبة في التخلص من الغريزة الجنسية بوجه عام‪.‬‬

‫‪:‬ـ ‪ 2‬ـ تشويه الذات اللزومي والمتكرر ‪2‬‬

‫ويتضمن أفعاال (‪ )Stereotypic self-injury‬أو ما يسمى نمطية إيذاء الذات تكرارية بل إيقاعية أحيانا‬
‫تتميز بالرتابة من التشويه الجسدي وأكثرها شيوعا ما يلي ‪:‬‬

‫ضرب الرأس وحفر األنف أو غيره من فتحات الجسد‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫قضم األصابع ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

 ‫الضغط على العينين ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫عض النفس المتكرر ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ويختلف هذا الصنف من أصناف تشويه الذات في خلوه من الرمزية وفي حدوثه بشكل لزومي وعدم تأثره‬
‫بوجود آخرين يحيطون بالفاعل ‪ ،‬ويبدو هذا الصنف من تشويه الذات الجسدي أكثر ارتباطا باألسباب العضوية‬
‫وهو أكثر شيوعا لدى نزالء المصحات العقلية من المتخلفين عقليا ومرضى المتالزمات المصاحبة للنقص‬
‫‪ .‬العقلي أو التوحد أو اضطراب رايت أو متالزمة توريت وأحيانا في مرضى الفصام المزمن‬

‫وتختلف نسب شيوعه بين الدراسات من ‪ %35‬إلى ‪ 40%‬ويالحظ شيوعه أكثر في المقيمين في‬
‫المصحات منه في غيرهم رغم اشتراكهم في نفس الحالة المرضية‪ ،‬وفي معظم الحاالت يكون مرتكبو هذا‬
‫‪.‬الصنف من تشويه الذات غير واعين لما يفعلون ولو أنهم وعوا لوجدوه بال معنی‬

‫‪ :‬ـ ‪ 3‬ـ تشويه الذات الجسدي المعتدل ( السطحي ) الظاهري ‪2‬‬

‫هذا الصنف هو األكثر شيوعا من أصناف تشويه الذات الجسدي وهو متوسط الشدة‪ ،‬يبلغ معدل ‪ %1.4‬من‬
‫مجموع الناس في المجتمعات الغربية وهي نسبة مرعبة ‪.‬‬

‫ال يتشابه كل المرضى في هذا الصنف من أصناف التشويه الذاتي للجسد‪ ،‬فهناك من تقترب صورتهم‬
‫المرضية من صورة مرضى الوسواس القهري‪ ،‬فهم يمارسون سلوك التشويه بشكل قهري كما نرى في‬
‫مرضى اضطراب نتف الشعر‪ ،‬ويسمى التشويه في هذه الحالة تشويه الذات الجسدي القهري ‪.‬‬

‫وهناك من تتميز حاالتهم باالندفاعية والتأرجح الوجداني الحاد بما يتماشى غالبا مع مرضى اضطراب‬
‫الشخصية الحدية ويسمى تشويه الذات العرضي‪ ،‬وهؤالء غالبا ما يمارسون سلوك التشويه عرضيا استجابة‬
‫لمشاعر ال يحتملونها‪.‬‬

‫وهناك من يمارس تشويه الذات الجسدي بصورة اعتيادية أو بمعدل منتظم إلى درجة أن أحدهم يتخذ لنفسه‬
‫هوية قاطع ‪ Cutter‬أو حارق ‪ Burner‬ويصف عالقته بتشويه الذات بأنها عالقة إدمان‪ ،‬ويسمى سلوك تشويه‬
‫(سرار عائشة ‪ ، 2012 ،‬ص ‪)38‬‬ ‫الذات هنا بتشويه الذات الجسدي التكراري‪.‬‬

‫وهذا الشكل األخير هو ما ينادي بعض الباحثين في الطب النفسي أمثال ‪ :‬فافازا باعتباره اضطرابا قائما بحد‬
‫ذاتة وهو األكثر شيوعا من أشكال التشويه الذاتي للجسد‪ ،‬وعليه هناك شكالن يندرجان تحت هذه الفئة ‪:‬‬

‫أ ـ تشويه الذات الجسدي العرضي أو االندفاعي ‪:‬‬

‫هؤالء يتعمدون إحداث التشويه وغالبا ما يمارسون سلوك التشويه عرضيا استجابة لمشاعر ال يحتملونها‬
‫وعادة ما تتميز حاالتهم أو شخصياتهم باالندفاعية والتأرجح الوجداني الحاد بما يتماشى غالبا مع مرضى‬
‫اضطراب الشخصية خاصة اضطراب الشخصية الحدية أو أحد اضطرابات االكتئاب ‪ .‬وهم ببساطة يستخدمون‬
‫الصدمة الحسية التي ينتجها فعل التشويه الجسدي للهروب من مشاعر غير محتملة ‪ ،‬وأكثر أشكاله شيوعا ‪:‬‬

‫_ قطع الجلد أو حرقه ‪.‬‬

‫_ التشويه بإدخال اإلبر تحت الجلد ‪.‬‬

‫_ كسر العضام الرقيقة ‪.‬‬

‫(‪Favozza,A.R.1989‬‬ ‫وكثيرا ما يمر المرضى من صنف التشويه العرضي إلـى صنف التشويه التكراري ‪.‬‬
‫‪) p395‬‬

‫ب ـ تشويه الذات الجسدي المتكرر ‪:‬‬

‫يرى فافازا و ميلر أنه ينبغي تصنيف هذا الشكل ضمن اضطرابات االندفاع أو التحكم في االندفاع ‪،‬‬
‫ويقترح فافازا ‪ 1998‬حتى إدراك إيالم الذات المتكرر كتصنيف منفصل في الدليل التشخيصي واإلحصائي (‬
‫‪ )DSM‬ينبغي على الممارسين تصنيفه بالمحور (‪ )1‬الضطراب االندفاعية ‪.‬‬

‫إن السلوك المتكرر يعد اندفاعيا بطبيعته ‪ ،‬وغالبا ما يصير استجابة منعكسة ألي نوع من أنواع الضغوط‬
‫النفسية اإليجابية أو السلبية ‪.‬‬

‫وفي إحدى الدراسات على المصابين بالشره المرضي الذين يؤلمون ذاتهم قام كل من فافازا و سانتونستازو‬
‫باستخدام التحليل العاملي للتمييز بين أي من أنواع األفعال قهرية بطبيعتها وأيها اندفاعية‪ .‬ولقد أشار التقرير‬
‫الذي قدماه إلى أن ‪ :‬التقيؤ ‪ ،‬قضم األظافر بشدة ‪ ،‬جذب الشعر ‪ ،‬تعد جملة العامل القهري ‪ ،‬بينما محاوالت‬
‫القتل ‪ ،‬سوء استخدام العقاقير ‪ ،‬قطع الجلد والحرق تعد من جملة العامل االندفاعي وكلما زادت حدته أصبح‬
‫(سرار عائشة‪ ،2012 ،‬مرجع سابق‪ ،‬ص ‪) 39‬‬ ‫عرضا تكراريا ‪.‬‬
 ‫‪ :‬قائمة المصادر والمراجع‬

‫آن سكستون (‪ : )2004‬إيذاء الذات‪ ،‬التشخيص‪ ،‬األسباب ( حسين مصطفى‪ ،‬مترجم ) ‪(،‬ط ‪ )1‬ـ مصرـ دار _‬
‫‪ .‬السحاب‬

‫‪ ،‬سرار عائشة (‪ : )2012‬العزو السببي وعالقته بتشويه الذات الجسدي لدى المساجين _‬

‫‪_ favozza,A.R.(1998) way patients multilate thensleves. Hospital and‬‬

‫‪community psychiatry .‬‬

‫_‬